新编金匮方论/腹满寒疝宿食病脉证治第十

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○腹满寒疝宿食病脉证治第十

论一首 脉证十六条 方十四首

趺阳脉微弦，法当腹满，不满者必[1]便难，两胠[2]疼痛，此虚寒从下上也，当[3]以温药服之。○病者[4]腹满，按之不痛为虚，实[5]者为实，可下之。舌黄未下者，下之黄自去。○腹满时减，复如故，此为寒，当与温药。○病者痿黄[6]，躁[7]而不渴，胸中[8]寒实，而利[9]不止者死。○寸口[10]脉弦者，即胁下拘急而痛，其人啬啬[11]恶寒也。○夫中寒家喜欠[12]，其人清涕出，发热色和者，善嚏。○中寒，其人下利，以里虚也。欲嚏不能，此人肚中寒。一云“痛”。○夫瘦人[13]绕脐痛，必有风冷，谷气不行[14]，而反下之，其气必冲，不冲者，心下则痞[15]。

病腹满[16]，发热十日，脉浮而数，饮食如故，厚朴七物汤主之。

厚朴七物汤方

厚朴半斤，甘草、大黄各三两[17]，大枣十枚，枳实五枚，桂枝二两，生姜[18]五两

右七味，以水一斗，煮取四升，温服八合，日三服。○呕者，加半夏五合。○下利，去大黄。○寒多者，加生姜至半斤。

腹中寒气[19]，雷鸣切痛[20]，胸胁逆满，呕吐[21]，附子粳米汤主之。

附子粳米汤方

附子一枚，炮，半夏半升，甘草一两，大枣十枚，粳米半升

右五味，以水八升，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。

痛而闭[22]者，厚朴三物汤主之。

厚朴三物汤方

厚朴八两，大黄四两，枳实五枚

右三味，以水一斗二升，先煮二味，取五升，内大黄，煮取三升，温分[23]一升，以利为度。

按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤[24]。

大柴胡汤方

柴胡半斤，黄芩三两，芍药三两，半夏半升，洗，枳实四枚，炙，大黄二两，大枣十二枚，生姜五两

右八味，以水乙斗[25]二升，煮取六升，去滓再煎，温服一升。日三服。

腹满不减，减不足言，当须下之，宜大承气汤。

大承气汤方

大黄四两，酒洗，厚朴半斤，去皮，炙，枳实五枚，炙，芒消三合

右四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，内大黄，煮取二升，内芒消，更上火微一二沸，分温再服。得下，余勿服。

心胸中[26]大寒、痛，呕不能饮食，腹中寒[27]上冲，皮起[28]出见有头足[29]，上下痛而不可触近[30]，大建中汤主之。

大建中汤方

蜀椒二合，汗[31]，干姜四两，人参二两

右三味，以水四升，煮取二升，去滓，内胶饴一升，微火煎取一升半，分温再服。如一炊顷[32]，可饮粥二升，后更服。当一日，食糜[33]，温覆之。

胁下偏痛[34]，发热[35]，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤。

大黄附子汤方

大黄三两，附子三枚，炮，细辛二两

右三味，以水五升，煮取二升，分温三服。若强人煮取二升半，分温三服。服后如人行四五里，进一服。

寒气厥逆[36]，赤丸主之。

赤丸方

茯苓四两，半夏四两，洗，一方用佳[37]，乌头[38]二两，炮，细辛一两，《千金》作人参[39]

右六[40]味，末之，内真朱为色，炼蜜丸如麻子大，先食酒饮下三丸，日再，夜一服。不知，稍增之，以知为度。

腹痛，脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，紧则不欲食，邪正相抟，即为寒疝。寒疝[41]绕脐痛，若发[42]则白汗[43]出，手足厥冷，其脉沉弦者，大乌头煎主之。

乌头煎方

乌头大者五枚，熬，去皮，不㕮咀

右以水三升，煮取一升，去滓，内蜜二升，煎令水气尽，取二升。强人服七合，弱人服五合。不差，明日更服，不可一[44]日再服。

寒疝，腹中痛，及胁痛、里急者，当归生姜羊肉汤主之。

当归生姜羊肉汤方

当归三两，生姜五两，羊肉一斤

右三味，以水八升，煮取三升，温服七合，日三服。若寒多者，加生姜成一斤；痛多而呕者，加橘皮二两，白术一两。

加生姜者，亦加水五升，煮取三升二合，服之。

寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺诸药不能治，抵当乌头桂枝汤主之。

乌头桂枝汤方

乌头

右一味，以蜜二斤，煎减半，去滓，以桂枝汤五合解之，令[45]得一升，后初服二合；不知，即服三合，又不知，复加至五合。其知者，如醉状，得吐者，为中病。

桂枝汤方

桂枝三两，去皮，芍药三两，甘草二两，炙，生姜三两，大枣十二枚

右五味，锉，以水七升，微火煮取三升，去滓。

其脉数而紧，乃弦，状如弓弦，按之不移。脉数弦者，当下其寒。脉紧大而迟者，必心下坚；脉大而紧者，阳中有阴，可下之。

附[46]:

《外台》乌头汤[47]

治寒疝腹中绞痛，贼风入攻五脏，拘急不得转侧，发作有时，使人阴缩[48]，手足厥逆。方见上。

《外台》柴胡桂枝汤方[49]

治心腹卒中痛[50]者。

柴胡四两，黄芩、人参、芍药、桂枝、生姜各一两半，甘草一两，半夏二合半，大枣六枚

右九味，以水六升，煮取三升，温服-一升，日三服。

《外台》走马汤[51][52]

治中恶[53]，心痛腹胀，大便不通。

巴豆二枚，去皮心，熬[54]，杏仁二枚

右二味，以绵缠，槌令碎，热汤二合，捻取白汁饮之，当下。老小量之，通治飞尸鬼击[55]病。

问曰：人病有宿食，何以别之？师曰[56]：寸口脉浮而大，按之反涩，尺中亦微而涩，故知有宿食，大承气汤主之。○脉数而滑者，实也[57]，此有宿食，下之愈，宜大承气汤。○下利不饮食者，有宿食也，当[58]下之， 宜大承气汤。

大承气汤方

见前痓病中。

宿食在上脘，当吐之，宜瓜蒂散。

瓜蒂散方

瓜蒂一分，熬黄，赤小豆一分，煮

右二味，杵为散，以香豉七合，煮取汁，和散一钱匕，温服之。不吐者，少加之，以快吐为度而止。亡血及虚者不可与之。

脉紧如转索无常者，有宿食也。○脉紧，头痛风寒，腹中有宿食不化也。一云：寸口脉紧。[59]


新编金匮方论卷上[60]

《金匮要略》以明赵开美仿宋本为最佳，次则俞桥本。然皆流传绝少，医统本则夺误至多，此元刊本与赵本悉合，尤为希有之籍。光绪丁西三月得见于上海寄观阁，因记。宜都杨守敬。[61]


  1. ↑ 必：《脉经》卷十、《千金要方》卷十六下有“下部闭塞大”五字。
  2. ↑ 胠（qū）：指腋下。
  3. ↑ 当：赵开美本无此字。。
  4. ↑ 病者：《金匮玉函经》作“伤寒”。
  5. ↑ 实：赵开美本为“痛”。
  6. ↑ 痿黄：痿，同“萎”。黄色而黯淡不泽，是脾虚的一种表现。
  7. ↑ 躁：徐彬《金匮要略论注》、沈明宗《金匮要略编注》、尤怡《金匮要略心典》及《医宗金鉴》作“燥”。赵开美本亦作“躁”。
  8. ↑ 胸中：《脉经》卷八作“胃中”。
  9. ↑ 利：《脉经》卷八上有“下”字。《千金要方》卷十五此句为“下利舌黄燥而不渴，胸中实，下利不止者死。”
  10. ↑ 寸口：《千金要方》卷十六上有“右手”二字。
  11. ↑ 啬啬：形容瑟缩畏寒的状态。《千金要方》卷十六作“涩涩”。
  12. ↑ 欠：呵欠。
  13. ↑ 瘦人：指形体虚弱的人。
  14. ↑ 谷气不行：大便不通。
  15. ↑ 痞：赵开美本后有“也”字。
  16. ↑ 病腹满：《脉经》卷八作“腹满痛”，《千金要方》卷十六作“腹满气胀”。
  17. ↑ 各三两：赵开美本无“各”字，为“甘草三两、大黄三两”。
  18. ↑ 生姜：《外台秘要》卷七不用生姜用干姜，云：“此仲景伤寒论方。”
  19. ↑ 腹中寒气：《千金要方》卷十六作“腹中寒气胀满”。《外台秘要》卷七引《范汪方》“寒气”下有“胀”字。
  20. ↑ 雷鸣切痛：雷鸣，形容肠鸣的声音很响；切痛，形容腹痛的厉害，有如刀割。《千金要方》卷十六作“肠鸣且痛”。
  21. ↑ 呕吐：《外台秘要》卷七引《范汪方》无“呕吐”二字。
  22. ↑ 闭：大便闭结不通。
  23. ↑ 分：赵开美本为“服”。
  24. ↑ 大柴胡汤：《医宗金鉴》“按之心下满通之下，当有‘潮热之’三字。若无此三字，则不当与大柴胡汤。是必传写之遗”。
  25. ↑ 乙斗：赵开美本为“一斗”。
  26. ↑ 心胸中：《千金要方》卷十六作“心胁中”。
  27. ↑ 腹中寒：《千金要方》卷十六上有“饮食下咽，自知偏从一面下流，有声决决然。若”一句。
  28. ↑ 皮起：形容腹中寒气攻冲，腹皮突起。
  29. ↑ 有头足：指有如头足样的块状物，上下冲动。
  30. ↑ 不可触近：《千金要方》卷十六作“其头不可触近”。
  31. ↑ 二合，汗：赵开美本为“二合，去汗”。
  32. ↑ 如一炊顷：约当烧一餐饭的时间。
  33. ↑ 食糜：指吃粥或稀薄易消化的食物。
  34. ↑ 胁下偏痛：《医宗金鉴》认为“偏”字，当是“满”字。
  35. ↑ 发热：《脉经》卷八无此二字。
  36. ↑ 厥逆：有两种含义，既指病机，又言症状。《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》云：“凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷者是也。
  37. ↑ 佳：赵开美本为“桂”。
  38. ↑ 乌头：赵开美本置于“半夏”前。
  39. ↑ 参孙思邈《备急千金要方·卷第十六胃腑·痼冷积热第八》：“赤丸主寒气厥逆方：茯苓、桂心（各四两），细辛（一两）乌头、附子（各二两）射罔 （加大枣一枚） 右六味，末之，纳真朱为色，蜜丸，如麻子，空腹酒服一丸，日再，夜一服，不知加至二丸，以知为度。一方用半夏四两，而不用桂。”又:未经宋臣校改的《孙真人千金方》本卷佚。
  40. ↑ 六：赵开美本为“四”，应是。
  41. ↑ 寒疝：此二字赵开美本无。
  42. ↑ 若发：徐镕本、俞桥本作“苦发”。
  43. ↑ 白汗：赵开美本作“自汗”，他本多作“自津”。《素问·阴阳别论》：“魄汗未尽。”《经脉别论》：“发为白汗”。魄汗，白汗，白、魄、薄，古通用，有逼迫的意思。《战国策·楚四》：“白汗交流。”鲍彪注：“白汗，不缘暑而汗也。”意即有所逼迫而出汗也。白汗，或指因剧痛而出的冷汗。
  44. ↑ 一：此字赵开美本无。
  45. ↑ 令：此字赵开美本无。
  46. ↑ 附：赵开美本为“附方”。
  47. ↑ 参王焘《外台秘要方·卷第十四·贼风方一十二首》：“又乌头汤，主寒疝，腹中绞痛，贼风入腹，攻五脏，拘急不得转侧，叫呼，发作有时，使人阴缩，手足厥逆方。乌头（十五枚炮），芍药（四两），甘草二两（灸），大枣（十枚擘），生姜（一斤），桂心（六两）右六味， 切，以水七升，煮五物，取三升，去滓，别取乌头去皮四破，蜜二升，微火煎令减五、六合，内汤中两、三沸，去滓，服一合，日三，间食，强人三合，以如醉状为知，不知渐增。忌海藻、菘菜、猪肉、冷水、生葱。《深师》同。”
  48. ↑ 阴缩：生殖器因受寒而上缩。
  49. ↑ 参王焘《外台秘要方·卷第七·寒疝腹痛方一十三首》：“仲景《伤寒论》……又疗寒疝腹中痛者，柴胡桂枝汤方。柴胡（四两），大枣（六枚擘），黄芩（一两半），人参（一两半），甘草（一两炙），半夏（二合半洗），桂心、生姜（各一两半），芍药（一两半）右九味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。本云:人参汤，作如桂枝法，加半夏、茈胡、黄芩,复如茈胡法，今著人参作半剂。忌海藻、菘菜、羊肉、饧、生葱。并出第十五卷中。”
  50. ↑ 心腹卒中痛：突然感受外邪而致心腹疼痛。卒，同“猝”，突然。
  51. ↑ 走马汤：形容药效急速如奔马之势。
  52. ↑ 参王焘《外台秘要方·卷第七·卒疝方三首》：“又若不差，服诸利丸下之，走马汤亦佳，此名寒疝，亦名阴疝，张仲景飞尸走马汤方：巴豆（二枚去心皮，熬），杏人（一枚去尖皮）右二味，取绵缠，槌令极碎，投热汤二合，捻取白汁服之，须臾差。未差，更一服，老小量之。通疗鬼击有尸疹者，常畜此药，用验。忌野猪肉、芦笋。《备急》同。出第十卷中。”
  53. ↑ 中恶：病名。俗称绞肠乌痧。有忽然扑倒，精神混乱，颜面发黑，心腹痛，胀满，大便不通等症状。与《诸病源候论·霍乱病诸候》所述的干霍乱病情相似。
  54. ↑ 巴豆：赵开美本“巴豆”置于“杏仁”之后。
  55. ↑ 飞尸鬼击：《诸病源候论·尸病诸候·飞尸候》：“飞尸者，发无由渐，忽然而至，若飞走之急疾，故谓之飞尸。其状心腹刺痛，气息喘急，胀满上冲心胸者是也。”《诸病源候论·中恶病诸候·鬼击候》：“鬼击者，谓鬼厉之气击著于人也。得之无渐，卒著如人以万矛刺状，胸胁腹内绞急切痛，不可仰按，或吐血，或鼻中出血，或下血。”
  56. ↑ 师曰：赵开美本此二字前有“○”。
  57. ↑ 也：此字模糊不清，据赵开美本补。
  58. ↑ 当：此字模糊不清，据赵开美本补。
  59. ↑ 此文后赵开美本有音释：䅽，音谷，即谷也。几，音殊。𬹼，音介，戛也。
  60. ↑ 此八字赵开美本无。
  61. ↑ 此文仅见于邓珍本《新编金匮方论》卷上文末空白处，为清末藏书家杨守敬的墨书评语。杨守敬，湖北宜都（今桂城）人，清代著名历史地理学家、金石文字学家、目录版本学家、藏书家。
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