張氏醫通/神志門

首頁	《張氏醫通》
◀上一篇	清·張璐	下一篇▶

癲

經曰：人生而病癲疾者，名為胎病。此得之在母腹中時，其母有所驚，氣上而不下，精氣並居，故令子發為癲疾也。病初發，歲一發，不治；月一發，不治；月四五發，名曰癲。癲疾脈搏大滑，久自已；脈小堅急，死不治。癲疾之脈，虛則可治，實則死。搏陰則為癲疾。

癲雖為陰，若得搏大滑脈，故自已；若得小堅急，為陰脈之極也，故不治。虛則邪氣未盛，故可治；實則純乎邪矣，故死。

《難經》曰：重陰者癲。癲病始發，意不樂，直視僵仆，其脈三部陰陽俱盛是也。

《脈經》曰：陰附陽則狂，陽附陰則癲。陽附陰者，腰以下至足熱，腰上寒也；陰附陽者，腰以上至頭熱，腰下寒也。

癲之為證，多因鬱抑不遂，侘傺無聊所致。精神恍惚，語言錯亂，或歌或笑，或悲或泣，如醉如狂，言語有頭無尾，穢潔不知，經年不愈，皆由郁痰鼓塞心包，神不守舍，俗名痰迷心竅。安神豁痰為主，先以控涎丹湧出痰涎，後用安神之劑。怒動肝火，風痰上盛而發癲狂，導痰湯加芩、連、菖、遠，煎成入硃砂、沉香磨汁調服。言語失倫，常常戲笑，不發狂者，心虛也，定志湯加薑汁、竹瀝；膈間微痛者，兼有瘀血，加琥珀、鬱金，如無鬱金，蓬術代之。因思慮而得者，先與稀涎散，後用歸脾湯加辰砂末調補之。心經蓄熱，或時發躁，眼鼻覺熱者，定志丸加芩、連、麥冬、牛黃；實者，涼膈散加川連、麥冬、菖蒲。癲病語言錯亂，神氣昏惑者，《千金》防己地黃湯。因思慮妄想不遂，致神不守舍而妄言妄見，若神祟所憑，初起用半夏茯神散，數服自愈；若日久為湯藥所汨，神出舍空，非大劑獨參加薑汁、竹瀝填補其神，不能克應。有病癲人，專服四七湯而愈，蓋氣結為痰，痰飲鬱閉其神識也。癲疾既久，動轍生疑，面色痿黃，或時吐沫，默默欲眠，此蟲積為患，妙功丸。若癲哭呻吟，為邪所憑，非狂也，燒蠶紙酒水下方寸匙。

李士材治張少椿女，以喪子悲傷，忽當雷雨交作，大恐，苦無所避，旦日或泣或笑，或自語，或罵詈，如中鬼祟。診其心脈浮滑，余皆沉細，此氣血兩虧，憂恐傷心，心傷則熱，熱積生風也。以滾痰丸，用桔梗、延胡索、陳皮、杏仁煎湯送下，出痰積甚多而愈。

狂

經云：狂始生，先自悲也。喜忘苦怒善恐者，得之憂飢。狂始發，少臥不飢，自高賢也，自辯智也，自尊貴也，善罵詈，日夜不休，狂言，驚善笑，好歌樂，妄行不休者，得之大恐。狂，目妄見，耳妄聞，善呼者，少氣之所生也。狂者，多食善見鬼神。善笑而不發於外者，得之有所大喜。足陽明之脈病，惡人與火，聞木音則惕然而驚，病甚則棄衣而走，登高而歌，甚至不食數日，逾垣上屋。四肢者諸陽之本也，陽盛則四肢實，實則能登高也。熱盛於身，故棄衣欲走也。陽盛則妄言，罵詈不避親疏，而不欲食，不欲食故妄走也。有怒狂者，生於陽也，陽者因暴折而難決，故善怒也，病名陽厥。陽明者常動，巨陽少陽不動，不動而動大疾，此其候也。奪其食則已，夫食入於陰，長氣於陽，故奪其食則已；使之服以生鐵落為飲，夫生鐵落者，下氣疾也。

此陽氣怫鬱，不得疏越，少陽膽木挾三焦相火，太陽陰火上逆，故使人易怒如狂。奪其食者，不使火助邪也。飲以生鐵落者，金以制木，木平則火降，故曰下氣疾也。

狂之為病，皆由阻物過極，故猖狂剛暴，若有邪附，妄為不避水火，罵詈不避親疏，或言未嘗見之事，非力所能，病反能也。上焦實者，從高抑之，生鐵落飲。陽明實則脈伏，大承氣湯去厚朴加當歸、鐵洛飲，以大利為度。在上者，因而越之，來蘇膏，或戴人三聖散涌吐，其病立安，後用洗心散、涼膈散調之。形證脈氣俱實，當涌吐兼利，勝金丹一服神效，雖數年狂痴，無不克應，但不可誤施於癲癇之證。經云：悲哀動中，則傷魂，魂傷則狂妄不精，不精則不正，當以喜勝之，以溫藥補魂之陽，龍齒清魂散。經云：喜樂無極則傷魄，魄傷則狂，狂者意不存，當以恐勝之。以涼藥補魄之陰，清神湯；肺虛喘乏，加沙參；胃虛少食，加人參；肝虛驚恐，加羚羊角。熱入血室，發狂不識人，小柴胡加犀角、生地黃。挾血如見祟狀，當歸活血湯加酒大黃微下之。肝盛多怒狂妄者，針大敦，在足大指上，屢驗。

一婦人狂言叫罵，歌笑非常，似祟憑根據，一邊眼與口角吊起，或作癇治，或作心風治，皆不效。乃是舊有頭風之疾，風痰作之使然，用芎辛湯加防風，數服頓愈。

婦科鄭青山，因治病不順，沉思輒夜，兼受他醫諷言，心甚懷憤，天明病者霍然，憤喜交集，病家設酌酬之，而諷者已遁，憤無從泄，忽然大叫發狂，同道諸名家治之罔效。一日，目科王道來往候，索已服未服等方視之，一併毀棄。曰：此神不守舍之虛證，豈豁痰理氣清火藥所能克效哉，遂令覓上好人參二兩，一味煎湯服之頓安，三啜而病如失，更與歸脾湯調理而康。

癇

《脈經》云：前部左右彈者，陽蹺也，動則苦腰痛癲癇，惡風偏枯，僵仆羊鳴，身強皮痹。從少陽斜至太陽者，陽維也，動則苦癲癇，僵仆羊鳴，手足相引，甚者失音不能言。從少陰斜至厥陰者，陰維也，動則苦癲癇，尺寸俱浮，直上直下，此為督脈，腰背強痛，不得俯仰，大人癲病，小兒風癇。脈來中央浮，直上直下者，督脈也，動則苦腰背膝寒。夫癲，小兒癇也。巢氏妄立五癇之說，曰陽癇，曰陰癇，曰風癇，曰濕癇，曰馬癇，證治雜出，殊不知癲癇之發，皆由肝腎龍雷上沖所致也。

癇病與卒中痙病相似，但癇病發時昏不知人，卒然眩仆倒地，甚則瘛瘲抽搐，目上視，或口眼斜，或口作六畜聲，將醒時吐涎沫，醒後又復發，有連日發者，有一日三五次發者。若中風、中寒、中暑、中熱，則仆時無聲，醒時無涎沫，醒後不復發也。剛痙、柔痙亦屢發，然身體強直，角弓反張，不似癇之身軟，或為六畜聲也。癇證之發，由腎中龍火上升，而肝家雷火相從挾助也。惟有肝風，故作搐搦，搐搦則通身之脂液逼迫而上，隨逆氣而吐出於口也。陰氣虛，不能寧謐於內，則附陽而上升，故上熱而下寒。陽氣虛，不能周衛於身，則隨陰而下陷，故下熱而上寒。

丹溪主痰與熱，以星、半、芩、連為主。熱多者，涼膈散加川連、麥冬以泄之。痰多者，戴人三聖散以吐之。如驚者，東垣安神丸以平之。可下，以承氣湯下之，然後用安神平肝之劑，歸、地、牛黃、硃砂、青黛、柴胡、川芎之類。心熱痰迷心竅者，清神湯。病久而成窠囊，窠囊日久，必至生蟲，妙功丸神效。既與行痰滌熱，癇證已愈，然須防其再發，宜十全大補加棗仁、遠志、麥冬。稟氣素虛者，鹿角膠經年常服，六味丸加遠志、沉香，亦不可缺。風癇驟發，項強直視，不省人事，此肝經有熱也，或有切牙者，瀉青丸合導赤散治之；如病發者，可用輕粉、白礬、代赭石，發過米飲調下，重劑以鎮之也。若起於郁者，四七湯加木香、南星。發時用前藥下靈砂丹；不得臥，用養正丹；多嘔，下黑錫丹；痰多者，導痰湯加木香、竹瀝。癇病晝發，灸陽蹺，宜補中益氣加益智；夜發，灸陰蹺，宜六味丸加鹿角膠。丹礬丸治五癇諸證，方用黃丹一兩，白礬二兩，銀罐中煅通紅為末，入臘茶一兩，不落水豬心血為丸，綠豆大，硃砂為衣，每服三十丸，茶清送下，久服其涎自便出，服一月後，更以安神藥調之。久患氣虛，痰氣壅塞，須防卒變，不可妄許以治也。凡見目瞪如愚者不治，治之亦必無功。

石頑曰：癇證往往生於鬱悶之人，多緣病後本虛，或復感六淫，氣虛痰積之故。蓋以腎水本虛不能制火，火氣上乘，痰壅臟腑，經脈閉遏，故卒然倒仆，手足搐捻，口目牽掣，乃是熱盛生風之候，斯時陰陽相薄，氣不得越，故迸作諸聲，證狀非一，古人雖分五癇，治法要以補腎為本，豁痰為標，隨經見證用藥。但其脈急實，及虛散者不治，細緩者雖久劇可治。

【診】脈浮滑洪數為風癇，細弦微緩為虛癇，浮為陽癇，沉為陰癇，虛弦為驚，沉數為實熱，沉實弦急者不治。

煩躁

與《緒論》參看

經云：氣亂於心則煩。蓋熱客於肺則煩，入於腎則躁，大抵心火旺，則水虧金爍，惟火獨熾，故肺腎合而為煩躁也。煩躁俱作，有屬熱者，有屬寒者，先哲治獨煩不躁者多屬熱，惟悸而煩者為虛寒；治獨躁不煩者多屬寒，惟火旺脈實者為熱。蓋煩者胸中煩，為內熱也。躁者身體手足躁擾，或裸體不欲近衣，或欲投井中，為無根之外熱，急以附子、理中、四逆、姜附輩熱藥治之；若誤認為熱，投以涼藥，則周身之火，得水則升走，頃刻喘汗，外脫而死也。凡表證不得汗，內外皆熱而躁亂不寧，取汗則定。里實熱郁，大便不通，無論傷寒雜證，心神不安，脈數實有力者，下之則定。火客心包，或酒客膏粱，上焦不清，令人煩躁，宜芩、連、山梔等涼藥為君，稍用炮姜為使，甚則涼膈散下之。汗下後熱不止而發狂煩躁，面赤咽痛者，此熱乘少陰之經也，葶藶苦酒湯探吐之。

虛煩

與《緒論》參看

經云：夏脈者，心也，其不及者，令人煩心。肝虛腎虛脾虛，皆令人體重煩冤，是知煩多生於虛也。大法，津液去多，五內枯燥而煩者，八珍湯加竹葉、棗仁、麥冬。營血不足，陽盛陰微而煩者，當歸補血湯下硃砂安神丸，或生脈散加歸、地、棗仁、竹茹之屬。腎水下竭，心火上炎而煩者，大劑生料六味丸，少用肉桂為引導。肥人虛煩，不眠不飲，溫膽湯。大病後有餘熱，嘔吐咳逆，虛煩不安，竹葉石膏湯。五心煩熱，口乾唇燥，胸中熱悶，千金竹葉湯。虛煩懊憹，顛倒不安，梔子豉湯；不應，加犀角、黑參。久病餘熱不止，虛煩不安，臥寐不寧，六味丸加棗仁。煩而小便不利，五苓散加辰砂、滑石。煩而嘔，不喜食，《金匱》橘皮竹茹湯。胎前產後諸煩，見婦人本門。

譫 妄

譫，多言也，言為心聲，由火燔而鳴，故心熱則多言，猶醉而心熱，故多言也。或寐而多言者，俗雲睡語，熱之徵也。若熱甚雖寤而神昏不清，則譫語也。妄，虛妄也。火為陽，故外清明而內濁昧，其主動亂，故神志失常，如見鬼神也。夫血氣者，身之神也，神既衰乏，痰客中焦，妨礙升降，不得運用，以致十二官各失其職，視聽言動，皆有虛妄。蓋虛病痰病，有似鬼祟，宜清神湯，或平補鎮心丹去肉桂、山藥、五味，加琥珀、膽星、麝香。大便不通，心腹脹滿刺痛，口噤氣急者，此為實，涼膈、承氣選用。若作邪祟，治之以金石，必死。產後譫妄，見婦人本門。

石頑治文學黃稚潔諱振藻，譫妄顛仆，數月以來，或六七日一發，或二三日一發，或一日二三發，發則大吐涎水血沫，或一日半日而蘇，或二三時而蘇，醫禱不靈，近於邪祟，晝夜恆見亡婢僕婦，或時昏憒不省，或時妄言妄見，精氣不時下脫，不能收攝。服二冬、二地、連、柏、金櫻、石蓮之屬無算，反加作瀉不食。後延石頑診之，脈來寸盛尺微，前大後小，按之忽無，舉之忽有，知為神氣浮散之候。因與六君子加龍齒、菖蒲、遠志，送養正丹，間續而進，前後共六七服，自後譫妄顛仆，絕不復發，邪祟亦不復見。惟夢泄為平時固疾，不能霍然，更與平補鎮心丹，兩月而安，其尊人及昆弟親戚，咸謂金石之藥，能鎮鬼神，曷知從前譫妄，皆神氣浮散之故，得養正鎮攝之功，當無神魂飛越之患矣。因識此，以破杯影弓蛇之惑。

循衣摸床

循衣撮空摸床，多是大虛之候，不問雜病傷寒，以大補之劑投之，多有得生者。許學士謂肝熱風淫末疾，故手為之循衣撮空，其人必譫語妄言，經謂肺入火為譫妄是也。海藏云：婦人血風證，因大脫血崩漏，或前後失血，因而枯燥，其熱不除，循衣撮空摸床，閉目不醒，揚手擲足，搖動不寧，錯語失神，脈弦浮而虛，內躁之極也，生地黃黃連湯主之。熱極神昏，十餘日不大便，腹脹喘滿，氣粗鼻干不潤，上下通燥，脈沉實而滑，此地道阻塞不通之故，急宜涼膈、承氣下之。若熱乘肺金，氣虛不能主持，叉手冒心，循衣撮空，譫語昏沉，不省人事，節庵昇陽散火湯，小便利者可治，不利者不治。按涼膈、承氣，氣藥也，自外而入內者用之；生地黃黃連湯，血藥也，自內而至外者用之；昇陽散火湯，氣虛火乘藥也，內外合邪者用之，三方俱治不大便者。病患手循衣縫，譫語者，不可治。病患陰陽俱絕，掣衣摸空妄言者死，撮空，服承氣，下之後，脈弦者生，澀者死。

喜笑不休

經云：神有餘則笑不休。精氣並於心則喜。心主手厥陰之脈，是動則病目黃，喜笑不休。

河間云：喜笑者，皆心火之盛也，五行之中，惟火有笑。昔治人笑不休，口流涎，用黃連解毒湯加半夏、薑汁、竹瀝，而笑止。

戴人治一婦，病喜笑不休，已半年矣，以鹽塊二兩，燒令通赤，放冷研細，河水煎服，探吐出熱痰五升，次服降火之劑，不數日而笑定。《內經》曰：神有餘則笑不休，此所謂神者，火是也，火得風而成焰，笑之象也。

倪惟德治一婦，病氣厥，笑哭不常，人以為鬼祟所憑。診之，六脈俱沉，胃脘必有積，遂以二陳湯導之，吐痰升許而愈，此積痰類祟也。

怒

經云：暴怒傷陰。怒則氣逆。陰出之陽則怒。血並於上，氣並於下，心煩冤善怒。

怒屬肝膽。經云：在髒為肝，在志為怒。又云：肝藏血，血有餘則怒是也。生鐵落飲、大小柴胡、柴胡疏肝、四七、四磨、越鞠、七氣、沉香降氣等，皆治善怒致病之藥。丹溪治怒方，香附末六兩，甘草末一兩，和勻，白湯調下二錢，日再服。

悲

經云：精氣並於肺則悲。在髒為肺，在志為悲。悲，肺之志也。金本燥，能令燥者，火也，心火主於熱，善痛，故悲痛苦惱者，心神煩熱躁亂而非清淨也。所以悲哭而五液俱出者，火熱亢極，而反兼水化制之也。

《金匱》云：婦人髒燥，善悲傷欲哭，有如神靈所作，數欠伸，甘麥大棗湯主之。

髒燥者，火盛爍津，肺失其潤，心系了戾而然，故用甘草緩心系之急而潤肺燥，大棗行脾胃之津，小麥降肝火之逆，火降則肺不燥而悲自已也。

戴人云：少陽相火，凌爍肺金，金受屈制，無所投告，肺主悲，故但欲痛哭為快耳。

石頑曰：凡肺燥悲愁欲哭，宜潤肺氣降心火為主，余嘗用生脈散、二冬膏，並加姜、棗治之，未嘗不隨手而效；若作顛疾，用金石藥則誤矣。

驚

經云：東方青色，入通於肝，開竅於目，其病發驚駭。諸病胕腫，疼酸驚駭，皆屬於火。足陽明之脈病，惡人與火，聞木音則惕然而驚，驚則心無所歸，慮無所定，故氣亂矣。身體日減，氣虛無精，病虛無氣，灑洒然如驚。驚者平之。

夫驚雖主於心，而肝膽脾胃皆有之。驚是火熱爍動其心，心動而神亂也。若因內氣先虛，故觸事易驚。或卒然聞響大聲，目擊異物，遇險臨危，皆使人有惕惕之狀也。驚則氣亂，郁而生火生涎，涎與氣搏，變生諸證，或短氣，或自汗，或眠多異夢，隨即驚覺，並宜溫膽湯加熟棗仁，如遠志丸、妙香散、平補正心丹、龍齒清魂散皆可選用。臥多驚魘，口中有聲，溫膽湯下遠志丸。臥多驚魘遺溲者，補膽防風湯加羌活、桂枝，此下焦風寒，宜風藥行經也。若氣鬱生痰而驚悸不眠者，四七湯加茯神、遠志、石菖蒲。大抵驚則神出於舍，舍空則痰飲乘虛襲入，其神不得歸焉，亦有肝虛風襲之者。《本事方》治臥則魂夢飛揚，驚悸多魘，通夕不寐，先用獨活湯數劑，後用珍珠母丸神效。蓋因肝臟本虛，虛風內襲，所以魂游無定。肝藏魂者也，風氣水飲，乘虛襲入於肝，是以魂不寧而飛揚，若離體狀，若作心血虛治必殆。此證最易慍怒，小怒則驚悸轉劇，虛火不時上升，豈非肝臟受困之驗歟？二方非深明木盛生風，木槁生火之理，不能識其奧妙，不能用以建功也。

【診】寸口脈動為驚，驚者其脈止而復來，其人目睛不轉，不能呼氣。

石頑治河南督學汪緘庵媳，產後病虛無氣，灑洒然如驚，常時咳青黑結痰，欲咳則心中大動，咳則渾身麻木，心神不知所之，偶聞一聲響，則頭面哄熱微汗，神魂如飛越狀，專事婦科者屢用補養心血之劑罔效，虛羸轉劇，邀石頑診之。脈浮微弦而芤，獨左寸厥厥動搖，此必胎前先傷風熱，坐草時迸力過甚，痰血隨氣上逆，衝過膈膜而流入心包也。朝用異功散加童便煅淬蛤粉，以清理痰氣，夕用大劑獨參湯下來復丹，以搜滌瘀積，蓋痰在膈膜之上，非焰硝無以透之，血在膈膜之上，非五靈無以浚之，然非藉人參相反之性，不能激之使出也。服數日，神識漸寧，形神漸旺，改用歸脾湯加龍齒、沉香，調理而康。

又治吳昭如室，年壯體豐，而素有嘔血腹脹脾約便難之恙，兩遭回祿，憂恚頻承。近於失血之後，忽然神氣憒亂，口噤目瞠，乃尊周渭文秉燭相邀，診其氣口數盛而促，人迎弦大而芤，形神不能自主，似有撮空之狀，渭老以為證犯條款，不出五日當斃，予謂不然。若是撮空，必然手勢散漫，今拈着衣被，盡力扯摘，定為挾驚挾怒無疑。爪者筋之餘，非驚怒而何？況脈來見促，當是痰氣中結，殊非代脈之比。詢其病因，驚怒俱有，遂勒一方，用鈎藤鈎一兩，煎成入竹瀝半盞，薑汁五匕，連夜制服，明日復延往候，雲服藥後，即得安寐。六脈亦已稍平，但促未退，仍用前方減半，調牛黃末一分，其夕大解三度，共去結糞五六十枚，腹脹頓減，脈靜人安，稀糜漸進，數日之間，平復如常。

悸

《金匱》云：寸口脈動而弱，動則為驚，弱則為悸。

驚自外邪觸入而動，故屬陽，陽變則脈動，悸自內恐而生，故屬陰，陰耗則脈弱。

心下悸者，半夏麻黃丸主之。

此形寒飲冷，經脈不利，水停心下而致動悸，故用麻黃以散營中寒，半夏以散心下水，與傷寒水停心下用小青龍湯無異。首論以脈弱為悸，而此湯用麻黃、半夏散寒治水，知其脈必不弱，非弦即緊，蓋脈弱為心氣不足，豈此藥所宜用乎？用丸不用湯者，取緩散水，不取急汗也。

卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸者，半夏茯苓湯主之。

嘔逆痰飲為胸中陽氣不得宣散，眩亦上焦陽氣不能升發所致，故半夏、生薑並治之。悸則心受水凌，非半夏可獨治，必加茯苓以去水，水去則神安而悸愈矣。

假令瘦人臍下有悸，吐涎沫而顛眩，此水也，五苓散主之。

瘦人火水之盛，為水邪抑鬱，在陰分不得升發，故於臍下作悸，及至郁發，轉入於陽，與正氣相擊，在頭為眩，在頂為顛，腎液上逆為吐涎沫，故用五苓以伐腎邪，利水道，水去火自安矣。

悸即怔忡之謂，心下惕惕然跳，築築然動。怔怔忡忡，本無所驚，自心動而不寧，即所謂悸也。心虛而停水，則胸中滲漉，水既上乘，心火惡之，心不自安，使人有怏怏之狀，常築築然動，是則為悸。蓋水衰火動則為煩，水乘火位則為悸。《原病式》曰：水衰火旺，必煩渴引飲，水停心下而為悸也，心下悸有氣虛血虛，屬飲屬火之殊。夫氣虛者，由陽氣內微，心下空虛，內動為悸，心氣不定，五臟不足；甚者，憂愁悲傷不樂，忽忽喜忘，驚悸狂眩，千金定志丸、千金茯神湯，或六君子加菖蒲、遠志。血虛者，由陰氣內虛，虛火妄動，歸脾湯加丹參、麥冬。停飲者，水停心下，侮其所勝，心主畏水，不能自安，故惕惕而動，半夏茯苓湯、茯苓甘草湯，或二陳湯加白朮、豬苓、澤瀉；有表邪挾飲，半夏麻黃丸、小青龍湯選用。火旺者，因水不能制火，故時悸時煩，跳動不寧，天王補心丹；不應，六味丸加五味、麥冬、遠志。有邪氣攻擊而悸者，宜審其何邪而後治之。有營衛涸流，脈來結代者，必補氣益血生精，炙甘草湯。因痰飲而悸，導痰湯加棗仁。有時作時止者，痰因火動也，溫膽湯加川連。其臍下悸動，腎氣上凌也，五苓散加辰砂。有所求不遂，或過誤自悔，憹懊嗟吁，獨語書空，若有所失，溫膽湯加人參、柏子仁。胸中痞塞，不能飲食，心中常有歉，愛居暗處，或倚門後，見人則驚避無地，此卑惵之病，藿香正氣散；虛者，人參養榮湯，有真心跳，乃血少，非驚悸也，又或夢中如墮岩崖，或睡中忽自身體跳動，此心氣不足也，歸脾湯下硃砂安神丸。肥人多屬痰飲，瘦人多屬血虛與陰火上沖。夫悸之證狀不齊，總不外於心傷而火動，火郁而生涎也。若夫虛實之分，氣血之辨，痰與飲，寒與熱，外感六淫，內傷七情，在臨證辨之。

【診】沉細屬飲，結代者，虛而有飲。虛弱者，屬氣虛。沉數者，為血熱。尺中弦緊，為腎氣凌心。寸口脈動而弱，動則為驚，弱則為悸。

石頑治老僧悟庵，心悸善恐，遍服補養心血之藥，不應。天王補心丹服過數斤，悸恐轉增，面目四肢，微有浮腫之狀，乃求治於石頑。察其形，肥白不堅，診其脈，濡弱而滑，此氣虛痰飲侵漬於膈上也。遂以導痰湯稍加參、桂通其陽氣，數服而悸恐悉除，更以六君子加桂，水泛作丸，調補中氣而安。

恐

經曰：心怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失。_{神傷則心怯，火傷則畏水。}膽病者驚惕，心下憺憺，恐人將捕之。肝病者如人將捕之。腎病善怒，心惕惕如人將捕之。心胞絡是動，心中憺憺大動。精氣並於腎則恐。胃為恐。_{土邪傷水故也。}恐則精卻，卻則上焦閉，閉則氣還，還則下焦脹，故氣不行矣。_{恐則熱傷其腎，故精虛志不足也。} 。 恐者，似驚悸而實非，忽然心中恐懼，如人將捕之狀，屬腎本髒，而傍及於他髒，治法則有別焉。治腎傷者，宜補精髓，六味丸加枸杞、遠志。治肝虛者，宜養陰血，六味丸加棗仁、龍齒。治陽明者，壯其氣，四君子加木香。治心包者，鎮其神，遠志丸加硃砂、琥珀、犀角。頭眩而恐，脈弦無力，屬膽虛，六君子加柴胡、防風、當歸，兼進加減八味丸。膽虛目暗，喉痛數唾，眩冒五色所障，夢見爭訟，恐懼面色變者，補膽防風湯。勞心思慮傷魂者，羸瘦善恐，夢寐不寧，一味鹿角膠，酒溶多服效。腎臟陽虛善恐，八味丸。

健忘

經云：上氣不足，下氣有餘，腸胃實而心肺虛，虛則營衛留於下，久之不以時上，故善忘也。

按《內經》之原健忘者，俱責之心腎不交，心不下交於腎，濁火亂其神明，腎不上交於心，精氣伏而不靈。火居上，則因而為痰，水居下，則因而生躁，躁擾不寧，是以健忘也。治法，心氣不足，妄有見聞，心悸跳動，恍惚不定，千金茯神湯。思慮過度，病在心脾者，歸脾湯；挾虛痰者，加薑汁、竹瀝。精神短少，人參養榮湯送遠志丸。痰迷心竅者，導痰湯加木香，上虛下熱，天王補心丹。心火不降，腎水不升，神明不定而健忘，六味丸加[[五味]]、遠志。心氣不定，恍惚多忘，四君子去白朮加菖蒲、遠志、硃砂，等分，蜜丸服。心氣不足，精神恍惚，少睡，夜多盜汗，怔忡健忘，辰砂妙香散，瘀積於內而善忘如狂，代抵當丸。

石頑曰：因病而健忘者，精血虧少，或為痰飲瘀血所致，是可以藥治之。若生平健忘，乃心大竅疏之故，豈藥石所能療乎？故凡開鑿混沌之方，悉行裁汰。

入魔走火

人天境內，三教同源，入聖超凡，趨舍各異，醫司蒼生之命，體法王之心，凡三教九流，疾厄之苦，如萃一身，皆當貫徹其旨，庶無自欺之弊。嘗聞師尼寡婦之治，與常人有別，豈衲子參堂打七之入魔，煉士坐功運氣之走火，與常人無異耶？余雖不敏，業嘗究心斯道，遍考方書，從無及此，每見呆修行人見性不真，往往入於魔境，或喪志如木偶，或笑啼癲妄，若神祟所憑，良由役心太甚，神心舍空，痰火乘凌所致。詳推治例，與不得志人鬱悒侘傺之候，不甚相遠，但其間多挾五志之火，雖有虛證虛脈，一切溫補助陽澀精藥，概不可施。多有滌痰安神不應，服大劑獨參湯而愈者，有安神補氣不應，服六味地黃兼滋腎丸而愈者，有滌痰降火不應，後服天王補心丹經歲不輟而愈者。然此皆下根人，執迷不省，隨其所着而流入識神矣。更有業種魔根，詭遇名師，為藏身悔過之地，始焉非不勇猛，善知識見其略有見地，稍加策厲，安知其進銳者其退速，未幾本性熾然，恣行貪着，集成異端，嗔痴暴戾，淫殺盜妄，靡所不至。此宿世定業，雖諸佛不能化導，豈藥石能治乎？至於修真鍊氣之士，不求自然之旨，刻以吐納為務，乃至氣亂於中，火熾於外，而為怔忡痞逆，躁擾不寧等患，慎不可妄行耗氣散表之藥，為害莫測。況有不能秘精嗇神，真氣不能外廓內充，為風寒所侵，水谷所犯，惟黃芪建中、枳實理中為正治。其餘七情六氣，以意逆之，或有過劑傷中，虛火為患者，大劑獨參湯以斂之。即有得其術者，真氣初調之時，一身陰氣趕散，腹痛腸鳴不已，蟲垢悉從魄門而出，自後真氣方得內守，可以結胎，可以辟穀，當此切勿誤認為病而餌湯藥以耗真氣，不特前功盡廢，且有性命之慮。亦有居處失宜，不能調製其火，胎息不安者，獨參湯送養正丹，取丹砂、鉛汞之同氣相求，自然胎息安和。醫師不諳，見其灼熱燔蒸，誤認客邪散表，勢必崑崙飛焰，玉石俱焚矣。不特發表當禁，一切辛散走氣，苦寒傷陽，沉降助陰藥，咸宜遠之。大抵鍊氣之道，以陽為寶，純陽為仙，純陰則鬼，此理之最顯者，用藥不可不知。近世醫術淺陋，藥石無功，多有沿襲坐功卻病之法，不過欲斷除妄念，勘破關頭，昧者不能果決，每致壯火飛騰，頭面赤熱，膈塞心忡，喘逆蒸汗而成上脫之候。亦有陰氣消亡，強陽不制，精髓不固，二便引急而成下脫之候。急乘欲脫未脫時，峻投保元湯下靈砂丹，以救上脫；數進生料六味下黑錫丹，以固下脫，屢奏奇功於反掌間。當知精津血液，總藉神氣之統攝也，曷觀世俗三教所習，趨舍雖異，而致病之由，皆不離於色相，苟能靜究其理，妄希圖治，而曰無賊於人，吾未敢信以為然。

養性論

養性之道，從古醫林未之及也，惟孫真人《千金方》後，述之頗詳。近予衍釋其義，三復讀之，要非予心所謂養性之旨也。夫所謂養性者，務竭己靈，以開天下後世學道人之心眼，則吾性常留宇宙間，庶得養之之道。若從事乎鍊形食氣，徒資一己之私，烏得謂之道耶！嗟予素稟蒙昧，不逢名師之點勘，賴有先哲遺言，得以煥發性靈，以資利濟之用，因於《千金方》中檢得二方，一為耆婆大士萬病丸，一為西嶽真人靈飛散，迥出意表。其萬病丸方，業經收入《局方》，雖有癲疰蠱毒，黃腫水病，𤸷痹瘧痢，種種諸治，詳其方下，首治七種痞塊，因以隸諸積聚門中，予嘗以療歷年不愈，諸治不效，蔭入骨髓諸病，靡不隨手取應，不特方下諸治也。至靈飛散方，僅見《雲笈七箋》，方書曾未採錄。方中雲母，功專扶陽，力能辟除三屍，盪練五臟，佐以鍾乳之補真陽，人參之安五臟，茯苓之守正氣，桂心之利關節，柏仁之益聰明，菊花之清神氣，續斷之續筋骨，地黃之填骨髓，天門冬之滋津液，與雲母同，為殺三蟲伏屍之專藥。考諸《本經》，一皆輕身延年之仙品，洵為修心養性靜功服食之首推。孫子餌之屍解，良由雲母性善靈飛使然，較之彭祖麋角丸，專取血肉之味，培理血肉之軀，宗旨懸殊，趨舍各別。第以石藥性悍，服之恐有未安，不無遺誤將來之慮，於是力行修制，親為嘗試，但初服兩三月間，或時稍有頭旋眼黑，服及半載，漸覺步履輕捷，足膝不能自主，此藥力僭上，無以統攝其下也。服至年余，視聽斯聰，應酬無倦，即有六淫外侵，五味內泊，得此溫養之力，力能自散，無取他藥攻發也。予初服此，見者莫不以之為誕，迄今三易星霜，而筋力猶然與往昔無異，是以親屬交知，互相效尤。間有服食之初，鼻中微衄二三次而止者，亦有腹中微痛，圊下蟲血而安者，此靈藥攻逐三屍積蔭之故。積蔭蠲除，真陽日長，色力日增，靈根日固，觸境遇緣，無非至道，道在日用常行，又何必離隔陰陽，鍊形食氣，方為至道哉！

◀上一篇

下一篇▶