金匮要略方/肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治第七

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肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并[1]治第七

论一首[2] 脉证四条 方一十八首[3]

问曰：热在上焦者，因咳为肺痿。肺痿之病何从得之？师曰：或从汗出，或从呕吐，或从消渴，小便利数[4]，又被快药下利，重亡津液，故得之。

问[5]曰：寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫者何？师曰：此[6]为肺痿之病。若口中辟辟燥，咳即胸中隐隐痛，脉反滑数，此为肺痈，咳唾脓血。肺[7]数虚者为肺痿，数实者为肺痈。

问曰：病咳逆，脉之何以知此为肺痈？当有脓血，吐之则死，其脉何类？师曰：寸口脉微而数，微则为风，数则为热，微则汗出，数则恶寒。风中于卫，呼气不入；热过于荣，吸而不出。风伤皮毛，热伤血脉[8]。风舍[9]于肺，其人则咳，口干喘满，咽燥不渴，唾而浊沫[10]，时时振寒。热之所过，血为[11]凝滞，畜结痈脓，吐如米粥。始萌可救，脓成则死。

上气面浮肿，肩息，其脉浮大，不治，又加利尤甚。

上气躁而喘[12]者，属肺胀，欲作风水，发汗则愈。

肺痿吐涎沫，而不能[13]咳者，其人不渴，必遗溺[14]，小便数。所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩[15]，甘草干姜汤以温其病[16]。方[17]：

甘草干姜汤方[18]

甘草四两，炙，干姜二两[19]

右二味[20]，㕮咀，以水四升[21]，煮取一升半[22]，去滓，分温再服。服汤已，小温覆之。若渴者，属消渴[23]。

咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。方[24]：

射干十三枚，一法三两，麻黄四两，去节[25]，生姜四两，切[26]，细辛三两[27]，紫菀三两[27]，款冬花三两[28]，五味子半升，半夏[29]大者八枚，洗[30]，一法半升，大枣七枚，擘[31]

上九味，㕮咀[32]，以水一斗二升，先煮麻黄两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓[33]，分温三服。

咳逆气上冲[34]，唾浊[35]，但坐不得卧[36]，皂荚丸主之。方[37]：

皂荚丸方[18]

皂荚一挺[38]，刮去皮，炙焦[39]，去子[40]

右一味，末之，蜜丸梧桐子[41]大，以枣膏和汤服三丸，日三夜一服。

上气[42]脉浮者，厚朴麻黄汤主之。方[43]：

厚朴麻黄汤方[18]

厚朴五两，炙[44]，麻黄四两，去节[45]，石膏如鸡子大，碎[46]，杏仁半升，去皮尖[47]，干姜[48]二两，细辛二两，小麦一升，五味子半升，半夏半升，洗[49]

右九味，㕮咀[32]，以水一斗二升，先煮小麦熟，去滓，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

脉沉者，泽漆汤主之。方[50]：

泽漆汤方[18]

泽泻[51]三斤，以东流水五斗煮取一斗五升，半夏半升，洗[49]，紫参五两，一作紫菀，生姜五两，切[26]，白前五两，甘草三两，炙[52]，黄芩三两[27]，人参三两[27]，桂枝三两，去皮[53]

右九味，㕮咀，内泽漆汁中，煮取五升，去滓[33]，温服五合，至夜尽。

大逆上气，喉咽[54]不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。方[55]：

麦门冬七升，去心[56]，半夏一升，洗[49]，人参二两，甘草二两，炙[44]，粳米三合，大枣十二枚，擘[31]

右六味，㕮咀[32]，以水一斗二升，煮取六升，去滓[33]，温服一升，日三夜一服。

肺痈，喘不得卧，葶苈大枣泻肺汤主之。方[57]：

葶苈大枣泻肺汤方[18]

葶苈熬令黄色，捣丸如弹丸大，大枣十二枚，擘[31]

上先以水三升煮枣，取二升，去枣，内葶苈，煮取一升，顿服之。

咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈，桔梗汤主之。方：

桔梗一两 甘草二两，炙

上二味，㕮咀，以水三升，煮取一升，去滓，分温再服，则吐脓血也。亦治喉痹。

咳逆倚息，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。方：

麻黄六两，去节 石膏半斤，碎 生姜三两，切 大枣十五枚，擘 甘草二两，炙 半夏半升，洗

上六味，㕮咀，以水六升，先煮麻黄再沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，分温三服。

肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之。方：

麻黄去节 芍药 桂枝 细辛 甘草炙 干姜 各三两 五味子 半夏洗，各半升 石膏二两，碎

上九味，㕮咀，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，取三升，去滓。强人服一升，羸者减之，日三服。小儿服四合。

附方：

治肺痿涎唾多，心中温温液液者，炙甘草汤主之。方见虚劳门中，见《外台》

又甘草汤方：

甘草炙二两炙二两

上一味，以水三升，煮取一升半，去滓，分温三服。见《千金》

肺痿咳唾涎沫不止，咽燥而渴，生姜甘草汤主之。方：

生姜五两，切 人参二两 甘草四两，炙 大枣十五枚，擘

上四味，㕮咀，以水七升，煮取三升，去滓，分温三服。见《千金》。

肺痿吐涎沫，桂枝去芍药加皂荚汤主之。方：

桂枝三两，去皮 生姜三两，切 甘草二两，炙 大枣十二枚，擘 皂荚一枚，去皮子，炙焦

上五味，㕮咀，以水七升，微微火煮取三升，去滓，分温三服。见《千金》。

治咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈，桔梗白散主之。方：

桔梗三分 贝母三分 巴豆一分，去皮心，熬研如脂

上三味，为散，强人饮服半钱匕，羸者减之。病在膈上者吐出，在膈下者泻出；若下多不止，饮冷水一杯则定。见《外台》。

治肺痈苇汤方：

苇叶切，二升 薏苡仁半升 桃仁五十枚，去皮尖 瓜瓣半升

上四味，以水一斗先煮苇，得五升，去滓，内诸药，煮取二升。分温再服。当吐如脓。见《千金》。

肺痈胸满胀，一身面目浮肿，鼻塞，清涕出，不闻香臭酸辛，咳逆上气，喘鸣迫塞，葶苈大枣泻肺汤主之。用上方，三日一剂，可至三四剂，此先服小青龙汤一剂乃进之。小青龙汤方：

麻黄去节 桂枝 细辛 甘草炙 干姜 各三两 五味子 半夏洗，各半升 芍药三两

上八味，㕮咀，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。渴者去半夏，加瓜蒌根三两；微利者去麻黄，加荛花一鸡子大，熬；噎者去麻黄，加附子一枚，炮；小便不利者去麻黄，加茯苓四两；喘者去麻黄，加杏仁半升。

喘而上气，肺胀，其脉浮，心下有水气，胁下痛引缺盆，小青龙加石膏汤主之。方见上，并见《千金》。


  1. ↑ 并：邓珍本无。
  2. ↑ 论一首：邓珍本作“论三首”，应是。
  3. ↑ 方一十八首：邓珍本作“方十六首”。
  4. ↑ 小便利数：邓珍本“数”下有“或从便难”四字。
  5. ↑ 问：邓珍本无。
  6. ↑ 此：邓珍本无。
  7. ↑ 肺：邓珍本作“脉”字。
  8. ↑ 热伤血脉：邓珍本作“热伤血肺”，误。
  9. ↑ 舍：邓珍本作“含”，误。
  10. ↑ 唾而浊沫：邓珍本作“时唾浊沫”。
  11. ↑ 为：邓珍本“为”字下有“之”字。
  12. ↑ 躁而喘：邓珍本作“喘而躁”。
  13. ↑ 能：邓珍本无。
  14. ↑ 溺：邓珍本作“尿”。
  15. ↑ 必眩：邓珍本“眩”下有“多涎唾”三字。
  16. ↑ 以温其病：邓珍本作“以温之。若服汤已，渴者，属消渴”。
  17. ↑ 方：邓珍本作“甘草干姜汤方”
  18. ↑ 18.0 18.1 18.2 18.3 18.4 此标题为整理者所加，原书无。
  19. ↑ 二两：邓珍本作“二两，炮”。
  20. ↑ 二味：邓珍本无。
  21. ↑ 四升：邓珍本作“三升”。
  22. ↑ 一升半：邓珍本作“一升伍合”。
  23. ↑ 服汤已，小温覆之。若渴者，属消渴：此二句邓珍本无。
  24. ↑ 方：邓珍本作“射干麻黄汤方”。
  25. ↑ 去节：邓珍本无。
  26. ↑ 26.0 26.1 切：邓珍本无。
  27. ↑ 27.0 27.1 27.2 27.3 三两：邓珍本无。
  28. ↑ 三两：邓珍本作“各三两”。
  29. ↑ 半夏：邓珍本此下两味的顺序为大枣、半夏。
  30. ↑ 八枚，洗：邓珍本作“洗，八枚”。
  31. ↑ 31.0 31.1 31.2 擘：邓珍本无。
  32. ↑ 32.0 32.1 32.2 㕮咀：邓珍本无。
  33. ↑ 33.0 33.1 33.2 去滓：邓珍本无。
  34. ↑ 气上冲：邓珍本作“上气”。
  35. ↑ 唾浊：邓珍本“唾”上有“时时”二字。
  36. ↑ 卧：邓珍本作“眠”。
  37. ↑ 方：邓珍本作“皂荚丸方”。
  38. ↑ 一挺：邓珍本作“八两”。
  39. ↑ 炙焦：邓珍本作“用酥炙”。
  40. ↑ 去子：邓珍本无。
  41. ↑ 梧桐子：邓珍本作“梧子”。
  42. ↑ 上气：邓珍本作“咳而”。
  43. ↑ 方：邓珍本作“厚朴麻黄汤方”。
  44. ↑ 44.0 44.1 炙：邓珍本无。
  45. ↑ 去节：邓珍本无。
  46. ↑ 碎：邓珍本无。
  47. ↑ 去皮尖：邓珍本无。
  48. ↑ 干姜：邓珍本此后五味的顺序为半夏、干姜、细辛、小麦、五味子。
  49. ↑ 49.0 49.1 49.2 洗：邓珍本无。
  50. ↑ 方：邓珍本作“泽漆汤方”。
  51. ↑ 泽泻：邓珍本作“泽漆”。当行天头朱笔附笺：‘泽泻，“泻”字误，当作“漆”。’又，邓珍本此方前三位的顺序为半夏、紫参、泽漆。
  52. ↑ 三两，炙：邓珍本无。
  53. ↑ 三两，去皮：邓珍本作“各三两”。
  54. ↑ 喉咽：邓珍本作“咽喉”。
  55. ↑ 方：邓珍本作“麦门冬汤方”。
  56. ↑ 去心：邓珍本无。
  57. ↑ 方：邓珍本作“葶苈大枣泻肺汤方”。
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