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金匮要略方/腹满寒疝宿食病脉证并治第十

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腹满寒疝宿食病脉证并治脉证并治：邓珍本无“并”字。第十

脉证一十八条 方一十三首[1]

趺阳脉微弦，法当腹满，不满者必便难，两胠疼痛，此虚寒从下上也，当以温药服之。

病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实[2]，可下之。舌黄未下者，下之黄自去。

腹满时减，复如故，此为寒，当与温药。

病者痿黄，躁而不渴，胸中寒实，而利不止者，死。

寸口脉弦者，即胁下拘急而痛，其人啬啬恶寒也。

夫中寒家，喜欠，其人清涕出，发热色和者，善嚏。

中寒，其人下利，以里虚也，欲嚏不能，此人肚中寒。一云痛。

夫瘦人绕脐痛，必有风冷，谷气不行，而反下之，其气必冲，不冲者，心下则痞。

病腹满，发热十日，脉浮而数，饮食如故，厚朴七物汤主之。方[3]：

厚朴七物汤方[4]

厚朴半斤，炙[5]，甘草三两，炙[6]，大黄三两[7]，大枣十枚，擘[8]，枳实五枚，炙[5]，桂枝二两，去皮[9]，生姜五两，切[10]

右药，㕮咀[11]，以水一斗，煮取四升，去滓[12]，温服八合，日三服。呕者加半夏五合，下利者[13]去大黄，寒多者加生姜至半斤。

腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，附子粳米汤主之。方[14]：

附子粳米汤方[4]

附子一枚，炮，去皮，破八片[15]，半夏半升，洗[16]，甘草一两，炙[5]，大枣十枚，擘[8]，粳米半升

右五味，㕮咀[17]，以水八升，煮米熟，汤成，去滓，温服一升，三日服。

腹满，脉数[18]，厚朴三物汤主之。方[19]：

厚朴三物汤方[4]

厚朴半斤，炙[20]，大黄四两，枳实五枚，炙[5]

右药，㕮咀[21]，以水一斗二升，先煮二味，取五升，内大黄，煮取三升，去滓[12]，温服[22]一升。腹中转动更服，不动勿服[23]。

病腹中[24]满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。方[25]：

大柴胡汤方[4]

柴胡八两[26]，黄芩三两，芍药三两，半夏半升，洗，枳实四枚，炙，大枣[27]十二枚，擘[8]，生姜五两，切[10]

右七味[28]，㕮咀[17]，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升[29]，温服一升[30]。一方加大黄二两，若不加，恐不名大柴胡也[31]。

腹满不减，减不足言，当须下之，宜大承气汤[32]。方见痓病中[33]。

心胸中大寒痛，呕，不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近，大建中汤主之。方[34]：

大建中汤方[4]

蜀椒二合，汗，干姜四两，人参二两

右三味，㕮咀[17]，以水四升[35]，去滓，内胶饴一升，微火煎取一升半，分温再服。如一炊顷，可饮粥二升许[36]，更服，当一日食糜，温覆之。

胁下偏痛，发热，其脉弦紧[37]，此寒也。以温药下之，宜大黄附子汤。方[38]：

大黄附子汤方[4]

大黄三两，附子三枚，炮，去皮，破[39]，细辛二两

右三味，㕮咀[17]，以水五升，煮取二升，去滓[12]，分温三服。若强人煮取二升半，分三服[40]，服后如人行四五里，进一服。

寒气厥逆，赤丸主之。方[41]：

赤丸方[4]

茯苓四两，半夏四两，洗，一方用桂，细辛[42]一两，《千金》作人参，乌头二两，炮，去皮[9]，附子二两炮，去皮，射罔一枚，如枣大

右六味，末之，内真朱为色，炼蜜和[43]丸如麻子大，先食酒饮服一丸[44]，日再夜一服。不知，二丸为度[45]。

寸口[46]脉弦而紧，弦则卫气不行，卫气不行[47]即恶寒；紧则不欲食，弦紧相抟[48]，即为寒疝。寒疝绕脐痛，若发则白汗出[49]，手足厥寒[50]，其脉沉弦者，大乌头煎主之。方[51]：

大乌头煎方[4]

乌头十五枚，熬黑[52]，不㕮咀

右一味[53]，以水三升，煮取一升，去滓，内蜜二升，煎令水气尽，取二升。强人服七合，弱人服五合。不差，明日更服，慎[54]不可一日再服。邓氏乌头“大者五枚”十字必误也[55]。

寒疝，腹中痛及胁痛里急者，当归生姜羊肉汤主之。方[56]：

当归生姜羊肉汤方[4]

当归三两，生姜五两，切[10]，羊肉一斤

右三味，㕮咀[17]，以水八升，煮取三升，去滓[12]，温服七合，日三服。若寒多者加生姜成一斤；痛多而呕者，加橘皮二两、术[57]一两。加生姜者，亦加水五升，煮取三升二合，服之。

寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁者，身疼痛[58]，灸刺诸药不能治，抵当乌头桂枝汤主之。方[59]：

抵当乌头桂枝汤方[4]

乌头五枚，实者去角[60]

右一味，以蜜二斤，煎减半，去滓，以桂枝汤五合解之，今得一升许[61]。初服二合，不知，即服三合，又不知，复更[62]加至五合。其知者如醉状，得吐者为中病。

桂枝汤方

桂枝去皮[63]、芍药[64]、生姜[65]各三两[66]，甘草二两，炙，大枣十二枚，擘[8]

右五味，㕮咀[67]，以水七升，煮取三升[68]，去滓。

附方[69]：

乌头汤主寒疝[70]，腹中绞痛，贼风入腹[71]，攻五脏，拘急不得转侧，叫呼[72]，发作有时，使人阴缩，手足厥逆。用上方，见《外台》[73]。

夫脉浮[74]而紧乃弦，状如弓弦，按之不移。脉数弦者，当下其寒；脉双弦[75]而迟者，必心下坚；脉大而紧者，阳中有阴，可下之[76]。

寒疝腹中痛者[77]，柴胡桂枝汤主之。方[78]：

柴胡桂枝汤汤方[4]

柴胡四两，黄芩、人参、芍药、桂枝去皮[9]、生姜切[10]，各一两半，甘草一两，炙[5]，半夏二合[79]，洗[80]，大枣六枚，擘[8]

右九味，㕮咀[17]，以水六升，煮取三升，去滓[12]，温服一升，日三服。

卒疝，走马汤主之。方[81]：

走马汤方[4]

巴豆二枚，去皮心，熬，杏仁二枚，去皮尖[82]

右二味，取[83]绵缠，槌[84]令碎，热汤二合，捻取白汁饮之，当下。老小量之，通治飞尸鬼击病。并见《外台》[85]。

问曰：人病有宿食，何以别之？师曰：寸口脉浮而大，按之反涩，尺中亦微而涩，故知有宿食，大承气汤主之。方见痓病中[86]。

脉紧者[87]，如转索无常者，有宿食[88]。

脉紧头痛，风寒，腹中有宿食不化[89]。 一云寸口脉紧。[90]

大承气汤方[4]

脉数而滑者，实也，此有宿食。下之愈，宜大承气汤。方见痓病中[91]。

下利不欲食[92]者，有宿食故[93]也，当下之，宜大承气汤。用上方[94]。

宿食在上管[95]，当吐之，可与[96]瓜蒂散。方[97]：

瓜蒂散方

瓜蒂一分，熬黄，赤小豆一分，熬[98]

右二味，杵为散，取一钱匕[99]，以香豉一合，热汤七合[100]，煮取汁，和散[101]，温服之。不吐者，少少加之[102]，快吐乃止[103]。 亡血虚家不可与之[104]。


《金匮要略方》卷上


  1. ↑ 脉证一十八条 方一十三首：邓珍本作“论一首 脉证十六条 方十四首”
  2. ↑ 痛者为实：邓珍本作“实者为实”，误。
  3. ↑ 方：邓珍本作“厚朴七物汤方”。
  4. ↑ 4.00 4.01 4.02 4.03 4.04 4.05 4.06 4.07 4.08 4.09 4.10 4.11 4.12 此标题为整理者所加，原书无。
  5. ↑ 5.0 5.1 5.2 5.3 5.4 炙：邓珍本无。
  6. ↑ 三两，炙：邓珍本无。
  7. ↑ 三两：邓珍本作“各三两”。
  8. ↑ 8.0 8.1 8.2 8.3 8.4 擘：邓珍本无。
  9. ↑ 9.0 9.1 9.2 去皮：邓珍本无。
  10. ↑ 10.0 10.1 10.2 10.3 切：邓珍本无。
  11. ↑ 右药，㕮咀：邓珍本作“右七味”。
  12. ↑ 12.0 12.1 12.2 12.3 12.4 去滓：邓珍本无。
  13. ↑ 者：邓珍本无。
  14. ↑ 方：邓珍本作“附子粳米汤方”。
  15. ↑ 去皮，破八片：邓珍本无。
  16. ↑ 洗：邓珍本无。
  17. ↑ 17.0 17.1 17.2 17.3 17.4 17.5 㕮咀：邓珍本无。
  18. ↑ 腹满，脉数：邓珍本作“痛而闭者”。
  19. ↑ 方：邓珍本作“厚朴三物汤方”。
  20. ↑ 半斤，炙：邓珍本作“八两”。
  21. ↑ 右药，㕮咀：邓珍本作“右三味”。
  22. ↑ 温服：邓珍本作“温分”，误。
  23. ↑ 腹中转动更服，不动勿服：邓珍本作“以利为度”。
  24. ↑ 病腹中：邓珍本作“按之心下”。
  25. ↑ 方：邓珍本作“大柴胡汤方”。
  26. ↑ 八两：邓珍本作“半斤”。
  27. ↑ 大枣：邓珍本其上有“大黄二两”。
  28. ↑ 右七味：邓珍本作“右八味”。
  29. ↑ 取三升：邓珍本无。
  30. ↑ 温服一升：邓珍本其下有“日三服”三字。
  31. ↑ “一方”至此，邓珍本无。
  32. ↑ 宜大承气汤：邓珍本“宜大承气汤”下有“大承气汤方：大黄四两，酒洗，厚朴半斤，去皮，炙，枳实五枚，炙，芒消三合。右四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，内大黄，煮取二升，内芒消，更上火微一二沸，分温再服。得下，余勿服”六十九字。
  33. ↑ 方见痓病中：邓珍本无。
  34. ↑ 方：大建中汤方。
  35. ↑ 以水四升：邓珍本“四升”下有“煮取二升”四字，当是。
  36. ↑ 二升许：邓珍本作“二升后”。
  37. ↑ 弦紧：邓珍本作“紧弦”。
  38. ↑ 方：邓珍本作“大黄附子汤方”。
  39. ↑ 去皮，破：邓珍本无。
  40. ↑ 分三服：邓珍本“分”下有“温”字。
  41. ↑ 方：邓珍本作“赤丸方”。
  42. ↑ 细辛：邓珍本此下二味的顺序为乌头、细辛。又邓珍本此方唯茯苓、半夏、乌头、细辛四味，无附子、射罔二味。
  43. ↑ 和：邓珍本无。
  44. ↑ 饮服一丸：邓珍本作“饮下三丸”。
  45. ↑ 二丸为度：邓珍本作“稍增之，以知为度”。
  46. ↑ 寸口：邓珍本作“腹痛”。
  47. ↑ 卫气不行：邓珍本无。
  48. ↑ 弦紧相抟：邓珍本为“邪正相抟”。
  49. ↑ 若发则白汗出：当行天头附笺：“若发则白汗出，‘白’一作‘自’。”
  50. ↑ 寒：邓珍本作“冷”。
  51. ↑ 方：邓珍本作“乌头煎方”。
  52. ↑ 十五枚，熬黑：邓珍本作“大者五枚，熬，去皮”。
  53. ↑ 一味：邓珍本无。
  54. ↑ 慎：邓珍本无。
  55. ↑ 邓氏乌头“大者五枚”十字必误也：此句是吴迁注文。其中“十字必误”指邓珍本“乌头”下“大者五枚，熬，去皮，不㕮咀”十字。
  56. ↑ 方：邓珍本作“当归生姜羊肉汤”。
  57. ↑ 术：邓珍本作“白术”。
  58. ↑ 手足不仁者，身疼痛：邓珍本作“手足不仁，若身疼痛”，又当行天头附笺：“者身疼痛，‘者’字误，当作‘苦’。”
  59. ↑ 方：邓珍本作“乌头桂枝汤方”
  60. ↑ 五枚，实者去角：邓珍本无。
  61. ↑ 一升：邓珍本作“一升后”。
  62. ↑ 更：邓珍本无。
  63. ↑ 去皮：邓珍本其上有“三两”二字。
  64. ↑ 芍药：邓珍本其下有“三两”二字。
  65. ↑ 生姜：邓珍本此下三味的顺序为甘草、生姜、大枣。
  66. ↑ 各三两：邓珍本无“各”字。
  67. ↑ 㕮咀：邓珍本作“剉”。
  68. ↑ 煮取三升：邓珍本此句上有“微火”二字。
  69. ↑ 附方：邓珍本无“方”字。
  70. ↑ 乌头汤主寒疝：邓珍本作“《外台》乌头汤治寒疝”。
  71. ↑ 贼风入腹：邓珍本无“腹”字。
  72. ↑ 叫呼：邓珍本无。
  73. ↑ 用上方，见《外台》：邓珍本作“见上方”。
  74. ↑ 夫脉浮：邓珍本作“其脉数”。
  75. ↑ 双弦：邓珍本作“紧大”。
  76. ↑ “夫脉浮”至此，此条邓珍本在“附方”之前。
  77. ↑ 寒疝腹中痛者：邓珍本无。
  78. ↑ 柴胡桂枝汤主之。方：邓珍本作“《外台》柴胡桂枝汤方治心腹卒中痛者”。
  79. ↑ 二合：邓珍本作“二合半”。
  80. ↑ 洗：邓珍本无。
  81. ↑ 卒疝，走马汤主之。方：邓珍本作“《外台》走马汤治中恶，心痛腹胀，大便不通”。
  82. ↑ 去皮尖：邓珍本无。
  83. ↑ 取：邓珍本作“以”。
  84. ↑ 槌：邓珍本作“捶”。
  85. ↑ 并见《外台》：邓珍本无。
  86. ↑ 方见痓病中：邓珍本无。
  87. ↑ 者：邓珍本无。
  88. ↑ 有宿食：邓珍本“食”下有“也”字。
  89. ↑ 腹中有宿食不化：邓珍本“化”下也“也”字。
  90. ↑ “脉紧者如转索”至此，邓珍本在卷末。
  91. ↑ 方见痓病中：邓珍本无。
  92. ↑ 不欲食：邓珍本作“不饮食”。
  93. ↑ 故：邓珍本无。
  94. ↑ 用上方：邓珍本无。邓珍本“宜大承气汤”下有“大承气汤方见前痓病中”十字。
  95. ↑ 管：邓珍本作“脘”
  96. ↑ 可与：邓珍本作“宜”。
  97. ↑ 方：邓珍本作“瓜蒂散方”。
  98. ↑ 熬：邓珍本作“煮”。
  99. ↑ 取一钱匕：邓珍本无。
  100. ↑ 以香豉一合，热汤七合：邓珍本作“以香豉七合”。
  101. ↑ 和散：邓珍本其下有“一钱匕”三字。
  102. ↑ 少少加之：邓珍本作“少加之”。
  103. ↑ 快吐乃止：邓珍本作“以快吐为度而止”。
  104. ↑ 亡血虚家不可与之：邓珍本为小注，作“亡血及虚者不可与之。”。
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