大建中湯

大建中湯：《金匱》卷上

異　名	三物大建中湯（《張氏醫通》卷十六）。
組　成	蜀椒二合，去汗，乾薑四兩，人參二兩
用　法	以水四升，煎取二升，去滓，納膠飴一升，微火煮取一升半，分溫再服。如一炊頃，可飲粥二升，後更服。當一日食糜，溫覆之。
功　用	①《醫方論》：補心脾，祛寒氣。 ②《中醫方劑學講義》：溫中補虛，降逆止痛。
主　治	中陽虛衰，陰寒內盛，或蛔蟲為患，脘腹寒痛，嘔不能食，腹皮高起，出現頭足狀包塊，痛而拒按，或腹中漉漉有聲，舌苔白滑，脈細緊，甚則肢厥脈伏。 ①《金匱》：心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒，上沖皮起，出見有頭足，上下痛而不可觸近。 ②《千金》：飲食下咽，自知偏從一面下流，有聲決決然。 ③《金匱要略心典》：心腹寒痛，嘔不能食，腹中蟲物乘之而動。 ④《醫部全錄》：陰黃。 ⑤《金鑒》：厥逆，脈伏。 ⑥《金匱要略今釋》引《類聚方廣義》：寒飲升降，心腹劇痛而嘔；疝瘕腹中痛者；又治挾蛔蟲者。
宜　忌	《醫方發揮》：實熱內結，濕熱積滯，陰虛血熱等腹痛忌用。
方論選錄	①《醫方集解》：此足太陰陽明藥也。蜀椒辛熱，入肺散寒，入脾暖胃，入腎命補火；乾薑辛熱通心，助陽逐冷散逆；人參甘溫，大補脾肺之氣；飴糖甘能補土，緩可和中。蓋人之一身，以中氣為主，用辛辣甘熱之藥，溫健其中髒，以大祛下焦之陰，而復其上焦之陽也。 ②《千金方衍義》：虛寒積聚之治，此方最力，故《千金》效《金匱》用之。其方中人參輔椒、薑溫散之法，人皆得之。至於膠飴為助滿之首列，而反用以治病嘔不能食，是專用助滿之味，引領椒、薑、人參為泄滿之通使。 ③《醫方論》：非人參不能大補心脾，非薑、椒不能大祛寒氣，故曰大建中。又有飴糖之甘緩以殺薑、椒之辛燥。非聖於醫者，不辨有此。 ④《金匱要略釋義》：《本草經》謂蜀椒主邪氣，溫中，逐痹痛，下氣。夫大寒乃邪氣也。心胸中大寒痛，嘔而不能食，法當溫中。寒氣上沖皮起，出見有頭足，又宜下氣，故舍蜀椒莫與。從而可知中不受溫，痛痹之不必下氣者，則非蜀椒所宜矣。乾薑亦溫中之品，此証沉寒痼冷之在中者，性動而猖，其勢向上，因用蜀椒復佐以乾薑，鎮以靜而抑之使平。有謂附子驅寒止痛，何以舍而不用？曰：夫向上者，陰中有陽，實中有虛，何則？嘔為實而有火之証，嘔而不能飲食，中氣大傷，自不得以附子攻也。愛用人參、飴糖補其虛乏。方名大建中湯者，宜矣。
臨床報道	腹痛嘔吐：《環溪草堂醫案》腹中痛甚則有塊，平則無形，每每嘔吐酸水。此屬中虛，陽氣不運。當與大建中湯。黨參，蜀椒、乾薑、金橘餅。蛔蟲性腸梗阻：《金匱要略淺述》楊某，男，6歲。患蛔蟲性腸梗阻，臍腹絞痛，嘔吐不能食，嘔出蛔蟲一條。患兒面色萎黃有蟲斑，身體瘦弱，手腳清冷，按其腹部有一腫塊如繩團狀，舌苔薄白，脈沉細。此中氣虛寒，蛔蟲內阻。治以溫中散寒，祛蟲止痛，用大建中湯。西黨10克，川椒3克，乾薑3克，飴糖30克，加檳榔10克，使君子10克，囑服2劑。因患兒哭鬧不休，進城買藥緩不濟急，乃先用青蔥、老薑切碎搗爛，加胡椒末拌勻，白酒炒熱，布包揉熨腹部，冷則加熱再熨。腸鳴轉氣，腹痛漸減。藥買到後急煎成湯，分小量多次服，一劑嘔吐已止，再劑腹痛消失，並排出蛔蟲一百多條。嗜睡：《新中醫》（1986，（5）：50）劉某，女，18歲。患病半年。起初胸脘悶痛，漸次困頓喜臥，多眠睡。近一月余來，無論上課或進餐行路時均不自主地入睡，以致輟學。神經科診斷為「發作性睡病」。刻診精神困頓、時時入睡、呼之蒙昧、胸腹時時竄痛，余無所苦。舌質淡，苔白潤，脈沉緩。此乃脾胃陽衰，中焦寒甚，陽為陰困，不得舒展，陽入於陰則寐；中陽虛衰，陰寒之氣攻沖則胸腹竄痛。治擬溫中健脾，大健中陽。人參、蜀椒各9克，乾薑12克，飴糖30克，水煎服。服藥五劑後，胸腹竄痛消失，嗜睡稍減，舌質淡，苔薄白，脈沉緩。原方繼進五劑，嗜睡大減，精神振作，舌質淡，苔薄，脈沉。更以原法加減服藥十餘劑，諸恙悉平。半年後隨訪無復發。
現代研究	①對脾陽虛大鼠血栓素B_2（TXB_2）及6-酮前列腺素1α（6-Keto-PFGα）的影響：《江蘇中醫藥》（2003，24（2）：49）研究結果表明大建中湯能調節大鼠血漿TXB_2、6-Keto-PFGα水平，且存在明顯量效關係，從而改善胃腸系統微循環灌注，迅速清除和緩衝對上皮屏障具有損傷作用的代謝產物，促進損傷黏膜和萎縮腺體的再生和修復，保護胃腸黏膜不受致病因子的損害。臨床觀察已証實大建中湯具有緩解虛寒型腹痛的作用，推測可能亦與該方能擴張血管，解除病變部位的血管痙攣，改善血液微循環，促進潰瘍癒合，恢復胃黏膜屏障功能有關。 ②對人血漿3種腦腸肽的影響：《國外醫學中醫中藥分冊》（2000，（5）：294）該方能使胃泌素水平短暫升高，不能改變促生長素抑制素水平，大建中湯的藥理作用與人血漿中促胃動素Is水平的變化密切相關。
方　源	《金匱》卷上

大建中湯：《外台》卷十七引《深師方》

異　名	八味大建中湯（《景岳全書》卷五十三）。
組　成	黃耆四兩，人參二兩，大棗二十枚，擘，當歸二兩，桂心六兩，生薑一斤，半夏一升，洗，芍藥四兩，附子一兩，炮，甘草二兩，炙
用　法	上切。以水一斗二升，煮取四升，分四次食前服。
功　用	補中益氣。
主　治	虛勞氣血俱虛，腹中拘急或疼痛，喜溫喜按，呼吸氣短，動則汗出，手足不溫，及陰証發斑。 ①《外台》引《深師方》：內虛絕，里急少氣，手足厥逆，少腹攣急；或腹滿弦急，不能食，起即微汗出，陰縮；或腹中寒痛，不堪勞苦，唇口舌干，精自出；或手足乍寒乍熱，而煩苦酸疼，不能久立，多夢寤。 ②《丹溪心法》：陰証發斑。無根失守之火，聚於胸中，上獨熏肺，傳於皮膚，胸背、手足發斑，稀少而微紅，如蚊、蚋、虱、蚤咬形狀。 ③《衛生寶鑑·補遺》：發黃。 ④《蘭台軌範》：兼治下焦虛寒之証。
宜　忌	忌海藻、菘菜、生蔥、豬、羊肉、餳、冷水等。
方論選錄	《傷寒溫疫條辨》：方中參、耆所以補中，夏、草所以調中，以此皆脾胃藥也；復有歸、芍之和血，則外溢之斑，流而不滯；又有桂、附之溫中，則失守之火，引而歸原。此中營之幟一端，而失位之師，各就其列也。是方也，以參、耆、桂、附而治斑，猶兵法之變者也。
方　源	《外台》卷十七引《深師方》

大建中湯：《千金》卷十九

組　成	甘草二兩，人參三兩，半夏一升，生薑一斤，蜀椒二合，餡糖八兩
用　法	上㕮咀。以水一斗，煮取三升，去滓，納糖消，服七合。
主　治	虛勞寒痹，飲在脅下，決決有聲，飲已如從一邊下，有頭並沖皮起，引兩乳內痛，里急，善夢失精，氣短，目眩眩，忽忽多忘。
加　減	里急拘引，加芍藥、桂心各三兩；手足厥，腰背冷，加附子一枚；勞者，加黃耆一兩。
方論選錄	《千金方衍義》：此本《金匱》三物大建中湯，於中除去乾薑之守中，易入生薑以散表，更加半夏以運痰，甘草緩急。藥雖小變而大義不殊。
方　源	《千金》卷十九

大建中湯：《千金》卷十九

異　名	大建中黃耆湯（《聖濟總錄》卷九十一）。
組　成	飴糖半斤，黃耆、遠志、當歸、澤瀉各三兩，芍藥、人參、龍骨、甘草各二兩，生薑八兩，大棗二十枚
用　法	上㕮咀。以水一斗，煮取二升半，湯成納糖令烊，一服八合，消息又一服。
主　治	五勞七傷。小腹急，臍下彭亨，兩脅脹滿，腰脊相引，鼻口乾燥，目暗眩，憤憤不樂，胸中氣逆，不下食飲，莖中策策痛，小便黃赤，尿有餘瀝，夢與鬼神交通，失精，驚恐虛乏。
方　源	《千金》卷十九

大建中湯：《聖濟總錄》卷五十

組　成	乾薑炮裂，一兩半，芍藥、甘草炙，銼、桂去粗皮，各一兩
用　法	上為粗末。每服二錢匕，加大棗三枚（去核），湯一塊，水一盞，煎至七分，去滓，空腹溫服，一日三次。
主　治	大腸虛。
方　源	《聖濟總錄》卷五十

大建中湯：《宣明論方》卷一

異　名	大建中黃耆湯（《普濟方》卷二一七引《究原方》）、黃耆建中湯（《普濟方》卷二一八）。
組　成	黃耆、遠志去心、當歸、澤瀉各三兩，芍藥、人參、龍骨、甘草炙，各二兩
用　法	上為末。每服三錢，水一盞，加生薑五片，煎至八分，去滓溫服，不拘時候。
主　治	房事過度，氣血俱虧，精關不固，少腹急痛，尿頻尿精，虛熱，自汗或盜汗，形體羸瘦。 ①《宣明論方》：蠱病，小腹急痛，便溺失精，溲而出白液。 ②《普濟方》引《十便良方》：思慮太過，心氣耗弱，陽氣流散，精神不收，陰無所使，熱自腹中，或從背膂，漸漸蒸熱，日間小劇，至夜漸退，或寐而汗出，小便或赤或白或濁，甚則頻數尿精，夜夢鬼交，日漸贏瘦。 ③《普濟方》引《究原方》：虛熱盜汗，四肢倦怠，百節煩疼，口苦舌澀，心怔短氣。
方　源	《宣明論方》卷一

大建中湯：《女科百問》卷上

組　成	白芍六兩，黃耆、遠志、當歸、澤瀉各三兩，龍骨、人參、甘草炙，各二兩，吳朮一分
用　法	上為粗末。每服五錢，水二盞，加生薑三片，大棗一枚（擘破），入飴少許，煎一盞，食前溫服。
主　治	熱自腹中，或從背脊，漸漸蒸熱，或寐而汗，日漸羸瘦。
方　源	《女科百問》卷上

大建中湯：《嚴氏濟生方》卷一

組　成	黃耆去蘆、附子炮，去皮臍、鹿茸酒蒸、地骨皮去木、續斷、石斛去根、人參、川芎、當歸去蘆，酒浸、白芍藥、小草各一兩，甘草炙，半兩
用　法	上㕮咀。每服四錢，水一盞半，加生薑五片，煎至七分，去滓溫服，不拘時候。
主　治	諸虛不足，小腹急痛，脅肋膨脹，骨肉酸痛，短氣喘出，痰多咳嗽，潮熱多汗，心下驚悸，腰背強痛，多臥少氣。
加　減	咳嗽者，加款冬花；咳血者，加阿膠；便精遺泄者，加龍骨；怔忡者，加茯神。
方　源	《嚴氏濟生方》卷一

大建中湯：《普濟方》卷二一七引《定齋未病方》

組　成	蓯蓉酒浸一夕、肉桂、白芍藥、甘草、人參、茯苓、鹿茸蜜炙、龍骨煅，各等分
用　法	加生薑、大棗，水煎服。
功　用	滋氣養血，充益五臟。
方　源	《普濟方》卷二一七引《定齋未病方》

大建中湯：《醫方類聚》卷一五〇引《管見良方》

組　成	人參去蘆、粉草炙，各二兩，龍齒研、當歸酒洗，去蘆、酸棗仁去皮、黃耆去蘆，各三兩，白芍藥四兩，遠志去心、白茯苓去皮、石蓮肉去心、澤瀉各一兩半
用　法	上為粗末。每服三錢，水一盞，加生薑三片，大棗二枚，煎至七分，去滓，入餳少許，再煎溶，空心溫服，一日二次。
主　治	思慮太過，心氣耗弱，陽氣流散，精神不收，陰無所歸，小便或赤或白，甚則尿精滑數，夜夢鬼交，或睡而汗出，日漸瘦悴，或生虛熱，六脈虛弱，或大而軟，按之不應。
方　源	《醫方類聚》卷一五〇引《管見良方》

大建中湯：《証治要訣類方》卷一

附　注	為《局方》卷五（寶慶新增方）「十四味建中湯」之異名。見該條。
方　源	《証治要訣類方》卷一

大建中湯：《臨証指南醫案》卷一

組　成	人參桂心歸身、川椒、茯苓、炙草、白芍餾糖南棗
主　治	①《臨証指南醫案》：勞傷陽氣，不肯復元，清陽凋喪，閃氣疼痛，脘中痞結，經和補調理，右脈濡，來去澀者。 ②《醫學從眾錄》：虛勞腹痛。
備　考	本方方名，《醫學從眾錄》引作「加減大建中湯」。
方　源	《臨証指南醫案》卷一