五積散

五積散：《理傷續斷方》

異　名	催生湯（《醫方類聚》卷二二九引《簡易方》）、異功五積散（《醫方類聚》卷五十六引《管見良方》）、熟料五積散（《醫方集解》）、百病無憂散、調中健胃腸（《鄭氏家傳女科萬金方》卷一）。
組　成	蒼朮、桔梗各二十兩，枳殼、陳皮各六兩，芍藥、白芷、川芎、川歸、甘草、肉桂、茯苓、半夏湯泡，各三兩，厚朴、乾薑各四兩，麻黃去根節，六兩
用　法	上除枳殼、桂兩件外，余銼細，用慢火炒，令色變攤冷，入枳殼、桂令勻。每服三錢，水一盞，加生薑三片，煎至半盞熱服。凡被傷頭痛，傷風發寒，薑煎二錢，仍入蔥白，食後熱服。
功　用	發表溫里，順氣化痰，活血調經。 ①《局方》：調中順氣，除風冷，化痰飲。 ②《衛生家寶產科備要》：臨產時助氣催產。 ③《醫方集解》引王海藏：解表溫中，消痞調經。 ④《轉正標準》27冊：散寒解表，祛風除濕，溫中消積。
主　治	外感風寒，內傷生冷，身熱無汗，頭痛身痛，肩背拘急，胸滿惡食，嘔吐腹痛；以及腳氣痹痛，瘡瘍癰疽，婦女血氣不和，心腹疼痛，月經不調等屬於寒濕者。 ①《理傷續斷方》：五癆七傷，被傷疼痛，傷風發寒。 ②《局方》：脾胃宿冷，腹脅脹痛，胸膈停痰，嘔逆噁心。或外感風寒，內傷生冷，心腹痞悶，頭目昏痛，肩背拘急，肢體怠惰，寒熱往來，飲食不進。及婦人血氣不調，心腹撮痛，經候不調，或經閉不通。 ③《活人書》：陰經傷寒，脾胃不和。《三因》：太陰傷寒，積聚腹痛。《婦人良方》：風寒所傷，以致腳氣疼痛，或寒拘急，嘔吐不食。《直指》：感寒發瘧初作。《普濟方》引《如宜方》：寒濕傷腎，氣滯腰疼，不可俯仰。《丹溪心法》：腳氣有兼痰氣、寒濕者。《外科理例》：風寒濕毒客於經絡，致筋攣骨痛，或腰腳酸痛，或身重痛拘急。《濟陰綱目》：產後身痛，兼感寒傷食。《醫方集解》：身熱無汗，頭痛身痛，項背拘急，胸滿惡食，嘔吐腹痛。冷秘，寒疝，寒瘧，惡寒無汗。《瘍科遺編》：附骨、咬骨二疽，初起不紅不熱，如同傷寒，漸次漫腫無頭，筋骨疼痛，腿不能伸者。《轉正標準》27冊：外感風寒，內有寒濕引起的惡寒發熱、頭痛身痛、胸滿、厭食、腹痛。
方論選錄	①《醫方集解》：此陰陽表里通用之劑也。麻黃、桂枝所以解表散寒；甘草、芍藥所以和中止痛；蒼朮、厚朴平胃土而祛濕；陳皮、半夏行逆氣而除痰；芎、歸、薑、芷入血分而祛寒濕；枳殼、桔梗利胸膈而清寒熱；茯苓瀉熱利水、寧心益脾。所以為解表溫中除濕之劑，去痰消痞調經之方也。一方統治多病，惟治法者變而通之。 ②《方劑學》：本方為治寒、濕、氣、血、痰五積而設，故名五積散。方中麻黃、白芷發汗解表，乾薑、肉桂溫里祛寒，為本方的主要部分；配伍蒼朮、厚朴燥濕健脾；陳皮、半夏、茯苓理氣化痰；當歸、川芎、芍藥活血止痛。桔梗與枳殼同用，有升降氣機，加強理氣化痰之效，適宜於痰阻氣滯之証。炙甘草和中健脾，調和諸藥。以上均為本方的輔助部分。由於本方能行氣和血，溫里祛寒，故對婦女氣血不和，寒凝氣滯的心腹疼痛，月經不調等，亦可加減運用。
臨床報道	①喘証《中醫雜誌》（1964，（6）：33）：一男性農民，年約三十，素體堅強。自某年秋在田間遭受暴風雨之淋襲以後，即常發喘息咳嗽，遇冷即發，時發時愈，已有二三年。症見咳嗽喘促，痰多泡沫，喉間如水雞聲，胸悶不能平臥，頭痛，肩痛，腰背痛，兩目似突，苦悶欲絕，並見頭上有汗而兩足冰冷，診其脈沉弦而緊，舌苔白膩。予處方五積散，以麻黃、桔梗、陳皮、半夏等為君藥，服藥一劑，喘促大減，續服二劑，病去大半，嗣後，配製丸劑繼續服用，即不聞再發。 ②寒性深部膿腫《陝西新醫藥》（1977，（4）：53）：張某，女，26歲，因右腿疼痛兩天。查右大腿內側上1/3處疼痛，局部腫塊，按之痛劇，皮色不紅，微惡寒，體溫37℃，白細胞13400/立方毫米，嗜中性79%。診斷：寒性深部膿腫。擬予五積散煎劑：麻黃五分，白芷、當歸、白芍、法半夏、陳皮各三錢，蒼朮、川朴、枳殼、桔梗、甘草、川芎、桂枝各錢半，生薑三片，連須蔥頭五個。煎服兩劑而愈。 ③產後發熱《江蘇中醫雜誌》（1980，（5）：30）：郎某，女，26歲。產後36天因感受風寒而發熱，服西藥半月略有好轉，但體溫波動在37.6~38.2℃之間，查血、小便均正常。現頭痛身疼，項背拘急，食納尚好，二便如常，體胖面紅潤，脈弦滑苔薄。為產後外感風寒，氣血瘀阻，營衛失和。投五積散全方四劑低熱即退淨，諸症悉平。
備　考	本方諸藥生用，名「生料五積散」（見《易簡方》）；《得效》本方去麻黃，名「異功散」。本方改為丸劑，名「五積丸」（見《成方製劑》（13冊）；改為酒劑，名「五積散酒」（見《成方製劑》4冊）；改為顆粒劑，名「五積顆粒」（見《轉正標準》27冊）。
方　源	《理傷續斷方》

五積散：《博濟方》卷二

組　成	蒼朮二十兩，桔梗十兩，陳皮六兩，去白，吳白芷三兩，厚朴二兩，去皮，枳殼四兩，麩炒，官桂去皮春夏用三兩，，秋冬用四兩，芍藥一兩，白茯苓一兩，去皮，當歸二兩，人參二兩，川芎一兩半，甘草三兩，半夏一兩，洗七遍，乾薑春夏用一兩半，，秋冬用三兩
用　法	上各洗淨，焙乾。除官桂、枳殼另杵外，諸藥同為粗末，分作六分，於大鐵鍋內以文武火炒令微赤黃熟為度，不可令焦，取出以淨紙襯，安板床下，候冷，卻入前枳殼、官桂末和勻，密器內收貯。以末二錢，水一盞，煎至七分服。
主　治	一切氣。陰氣傷寒，或脾胃不和，內傷冷食，渾身疼痛，頭昏無力，或痰逆，或胸膈不利、氣壅，或多噎塞，飲食不下，及元氣攻刺，兩脅疼痛；女人血海久冷，月候不勻，走掛腹痛及不行，或產前胎不安，傷胎腹痛，或難產、胎死腹中者。
加　減	若陰氣傷寒，手足逆冷，或睡里虛驚，及虛汗不止，脈氣沉細，面青，或手足冷，心多嘔逆，宜入順元散一錢，同煎熱服；如婦人生產痛陣疏及艱難，經兩三日不生，胎死腹中，或產母頓無力，產戶干，宜入順元散同煎，以水七分，酒煎數十沸，相次吃兩服；遍身煩熱頭痛，每服更入蔥白一莖，豉七粒，同煎服之。
方　源	《博濟方》卷二

五積散：《普濟方》卷一六八

組　成	石榴皮、荊三棱、巴豆、五靈脂、甜葶藶、大戟、芫花、甘遂、杏仁、大黃、烏梅、鹽豉各二分
用　法	上藥以頭醋三碗，煮盡干，於砂鍋內炒黃色，加陳皮、青皮、木香、瞿麥、豆蔻、砂仁六味在內，一處相和，研為細末。每服一錢，空心溫酒調下，病重二錢。如為丸，以醋打糊為丸，如綠豆大。每服十五丸至三十丸。傷酒，葛根湯送下；傷食，鹽湯送下；氣蠱，木香湯送下；水蠱，樟柳根湯送下。
主　治	五積六聚，並酒積蠱氣所傷。
方　源	《普濟方》卷一六八

五積散：《周慎齋遺書》卷八

組　成	白芷、桔梗、當歸各三錢，陳皮六錢，川芎、甘草、茯苓、枳殼、半夏各二錢，麻黃二錢，肉桂、厚朴各四錢，薑汁炒，生薑三片，蔥白七枚
用　法	為散服。
主　治	腫病，脈浮無力。
方　源	《周慎齋遺書》卷八

五積散：《痘疹心法》卷二十三

組　成	白芷、川芎各二分，桔梗一分半，芍藥、甘草炙、茯苓、當歸桂枝半夏各二分，陳皮、枳殼、麻黃各五分，蒼朮一錢，厚朴四分
用　法	上除桂、枳二味別為粗末外，十二味銼細，慢火炒令轉色，攤冷，次入二味末，令勻。水一盞半，加生薑三片，煎一盞，去滓溫服，不拘時候。
主　治	冬月痘出不快。
方　源	《痘疹心法》卷二十三

五積散：《鳩後方》

組　成	肉桂、乾薑、當歸、白芍、半夏、枳殼、桔梗、白芷、麻黃、川芎各等分
用　法	上㕮咀，加生薑、大棗、蔥，煎湯下。
主　治	陰陽兩感，內傷生冷，外傷風寒，頭疼嘔吐，滿身拘急，腹痛，憎寒發熱。
方　源	《鳩後方》

五積散：《症因脈治》卷四

組　成	蒼朮厚朴陳皮、甘草、乾薑桂心半夏、枳殼38
主　治	寒積瀉痢。
方　源	《症因脈治》卷四

五積散：《白喉全生集》

組　成	蒼朮、白芷、法夏薑汁炒、桔梗、川芎各二錢，銀花、僵蠶各一錢，五分，薑汁炒，厚朴薑汁炒、枳殼、粉草各一錢，煨薑三片
用　法	水煎服。
主　治	白喉寒証，白見於關內，成點成塊，或滿喉俱白，色如凝膏，喉內淡紅微腫，時痛時止，頭項強痛，身重，惡寒發熱，咳嗽結胸，聲低痰壅，舌苔必白而厚，不思飲食，目眩倦臥，或手足冷逆，欲吐腹痛。
方　源	《白喉全生集》