五积散

五积散：《理伤续断方》

异　名	催生汤（《医方类聚》卷二二九引《简易方》）、异功五积散（《医方类聚》卷五十六引《管见良方》）、熟料五积散（《医方集解》）、百病无忧散、调中健胃肠（《郑氏家传女科万金方》卷一）。
组　成	苍术、桔梗各二十两，枳壳、陈皮各六两，芍药、白芷、川芎、川归、甘草、肉桂、茯苓、半夏汤泡，各三两，厚朴、干姜各四两，麻黄去根节，六两
用　法	上除枳壳、桂两件外，余锉细，用慢火炒，令色变摊冷，入枳壳、桂令匀。每服三钱，水一盏，加生姜三片，煎至半盏热服。凡被伤头痛，伤风发寒，姜煎二钱，仍入葱白，食后热服。
功　用	发表温里，顺气化痰，活血调经。 ①《局方》：调中顺气，除风冷，化痰饮。 ②《卫生家宝产科备要》：临产时助气催产。 ③《医方集解》引王海藏：解表温中，消痞调经。 ④《转正标准》27册：散寒解表，祛风除湿，温中消积。
主　治	外感风寒，内伤生冷，身热无汗，头痛身痛，肩背拘急，胸满恶食，呕吐腹痛；以及脚气痹痛，疮疡痈疽，妇女血气不和，心腹疼痛，月经不调等属于寒湿者。 ①《理伤续断方》：五痨七伤，被伤疼痛，伤风发寒。 ②《局方》：脾胃宿冷，腹胁胀痛，胸膈停痰，呕逆恶心。或外感风寒，内伤生冷，心腹痞闷，头目昏痛，肩背拘急，肢体怠惰，寒热往来，饮食不进。及妇人血气不调，心腹撮痛，经候不调，或经闭不通。 ③《活人书》：阴经伤寒，脾胃不和。《三因》：太阴伤寒，积聚腹痛。《妇人良方》：风寒所伤，以致脚气疼痛，或寒拘急，呕吐不食。《直指》：感寒发疟初作。《普济方》引《如宜方》：寒湿伤肾，气滞腰疼，不可俯仰。《丹溪心法》：脚气有兼痰气、寒湿者。《外科理例》：风寒湿毒客于经络，致筋挛骨痛，或腰脚酸痛，或身重痛拘急。《济阴纲目》：产后身痛，兼感寒伤食。《医方集解》：身热无汗，头痛身痛，项背拘急，胸满恶食，呕吐腹痛。冷秘，寒疝，寒疟，恶寒无汗。《疡科遗编》：附骨、咬骨二疽，初起不红不热，如同伤寒，渐次漫肿无头，筋骨疼痛，腿不能伸者。《转正标准》27册：外感风寒，内有寒湿引起的恶寒发热、头痛身痛、胸满、厌食、腹痛。
方论选录	①《医方集解》：此阴阳表里通用之剂也。麻黄、桂枝所以解表散寒；甘草、芍药所以和中止痛；苍术、厚朴平胃土而祛湿；陈皮、半夏行逆气而除痰；芎、归、姜、芷入血分而祛寒湿；枳壳、桔梗利胸膈而清寒热；茯苓泻热利水、宁心益脾。所以为解表温中除湿之剂，去痰消痞调经之方也。一方统治多病，惟治法者变而通之。 ②《方剂学》：本方为治寒、湿、气、血、痰五积而设，故名五积散。方中麻黄、白芷发汗解表，干姜、肉桂温里祛寒，为本方的主要部分；配伍苍术、厚朴燥湿健脾；陈皮、半夏、茯苓理气化痰；当归、川芎、芍药活血止痛。桔梗与枳壳同用，有升降气机，加强理气化痰之效，适宜于痰阻气滞之证。炙甘草和中健脾，调和诸药。以上均为本方的辅助部分。由于本方能行气和血，温里祛寒，故对妇女气血不和，寒凝气滞的心腹疼痛，月经不调等，亦可加减运用。
临床报道	①喘证《中医杂志》（1964，（6）：33）：一男性农民，年约三十，素体坚强。自某年秋在田间遭受暴风雨之淋袭以后，即常发喘息咳嗽，遇冷即发，时发时愈，已有二三年。症见咳嗽喘促，痰多泡沫，喉间如水鸡声，胸闷不能平卧，头痛，肩痛，腰背痛，两目似突，苦闷欲绝，并见头上有汗而两足冰冷，诊其脉沉弦而紧，舌苔白腻。予处方五积散，以麻黄、桔梗、陈皮、半夏等为君药，服药一剂，喘促大减，续服二剂，病去大半，嗣后，配制丸剂继续服用，即不闻再发。 ②寒性深部脓肿《陕西新医药》（1977，（4）：53）：张某，女，26岁，因右腿疼痛两天。查右大腿内侧上1/3处疼痛，局部肿块，按之痛剧，皮色不红，微恶寒，体温37℃，白细胞13400/立方毫米，嗜中性79%。诊断：寒性深部脓肿。拟予五积散煎剂：麻黄五分，白芷、当归、白芍、法半夏、陈皮各三钱，苍术、川朴、枳壳、桔梗、甘草、川芎、桂枝各钱半，生姜三片，连须葱头五个。煎服两剂而愈。 ③产后发热《江苏中医杂志》（1980，（5）：30）：郎某，女，26岁。产后36天因感受风寒而发热，服西药半月略有好转，但体温波动在37.6~38.2℃之间，查血、小便均正常。现头痛身疼，项背拘急，食纳尚好，二便如常，体胖面红润，脉弦滑苔薄。为产后外感风寒，气血瘀阻，营卫失和。投五积散全方四剂低热即退净，诸症悉平。
备　考	本方诸药生用，名“生料五积散”（见《易简方》）；《得效》本方去麻黄，名“异功散”。本方改为丸剂，名“五积丸”（见《成方制剂》（13册）；改为酒剂，名“五积散酒”（见《成方制剂》4册）；改为颗粒剂，名“五积颗粒”（见《转正标准》27册）。
方　源	《理伤续断方》

五积散：《博济方》卷二

组　成	苍术二十两，桔梗十两，陈皮六两，去白，吴白芷三两，厚朴二两，去皮，枳壳四两，麸炒，官桂去皮春夏用三两，，秋冬用四两，芍药一两，白茯苓一两，去皮，当归二两，人参二两，川芎一两半，甘草三两，半夏一两，洗七遍，干姜春夏用一两半，，秋冬用三两
用　法	上各洗净，焙干。除官桂、枳壳另杵外，诸药同为粗末，分作六分，于大铁锅内以文武火炒令微赤黄熟为度，不可令焦，取出以净纸衬，安板床下，候冷，却入前枳壳、官桂末和匀，密器内收贮。以末二钱，水一盏，煎至七分服。
主　治	一切气。阴气伤寒，或脾胃不和，内伤冷食，浑身疼痛，头昏无力，或痰逆，或胸膈不利、气壅，或多噎塞，饮食不下，及元气攻刺，两胁疼痛；女人血海久冷，月候不匀，走挂腹痛及不行，或产前胎不安，伤胎腹痛，或难产、胎死腹中者。
加　减	若阴气伤寒，手足逆冷，或睡里虚惊，及虚汗不止，脉气沉细，面青，或手足冷，心多呕逆，宜入顺元散一钱，同煎热服；如妇人生产痛阵疏及艰难，经两三日不生，胎死腹中，或产母顿无力，产户干，宜入顺元散同煎，以水七分，酒煎数十沸，相次吃两服；遍身烦热头痛，每服更入葱白一茎，豉七粒，同煎服之。
方　源	《博济方》卷二

五积散：《普济方》卷一六八

组　成	石榴皮、荆三棱、巴豆、五灵脂、甜葶苈、大戟、芫花、甘遂、杏仁、大黄、乌梅、盐豉各二分
用　法	上药以头醋三碗，煮尽干，于砂锅内炒黄色，加陈皮、青皮、木香、瞿麦、豆蔻、砂仁六味在内，一处相和，研为细末。每服一钱，空心温酒调下，病重二钱。如为丸，以醋打糊为丸，如绿豆大。每服十五丸至三十丸。伤酒，葛根汤送下；伤食，盐汤送下；气蛊，木香汤送下；水蛊，樟柳根汤送下。
主　治	五积六聚，并酒积蛊气所伤。
方　源	《普济方》卷一六八

五积散：《周慎斋遗书》卷八

组　成	白芷、桔梗、当归各三钱，陈皮六钱，川芎、甘草、茯苓、枳壳、半夏各二钱，麻黄二钱，肉桂、厚朴各四钱，姜汁炒，生姜三片，葱白七枚
用　法	为散服。
主　治	肿病，脉浮无力。
方　源	《周慎斋遗书》卷八

五积散：《痘疹心法》卷二十三

组　成	白芷、川芎各二分，桔梗一分半，芍药、甘草炙、茯苓、当归桂枝半夏各二分，陈皮、枳壳、麻黄各五分，苍术一钱，厚朴四分
用　法	上除桂、枳二味别为粗末外，十二味锉细，慢火炒令转色，摊冷，次入二味末，令匀。水一盏半，加生姜三片，煎一盏，去滓温服，不拘时候。
主　治	冬月痘出不快。
方　源	《痘疹心法》卷二十三

五积散：《鸠后方》

组　成	肉桂、干姜、当归、白芍、半夏、枳壳、桔梗、白芷、麻黄、川芎各等分
用　法	上㕮咀，加生姜、大枣、葱，煎汤下。
主　治	阴阳两感，内伤生冷，外伤风寒，头疼呕吐，满身拘急，腹痛，憎寒发热。
方　源	《鸠后方》

五积散：《症因脉治》卷四

组　成	苍术厚朴陈皮、甘草、干姜桂心半夏、枳壳38
主　治	寒积泻痢。
方　源	《症因脉治》卷四

五积散：《白喉全生集》

组　成	苍术、白芷、法夏姜汁炒、桔梗、川芎各二钱，银花、僵蚕各一钱，五分，姜汁炒，厚朴姜汁炒、枳壳、粉草各一钱，煨姜三片
用　法	水煎服。
主　治	白喉寒证，白见于关内，成点成块，或满喉俱白，色如凝膏，喉内淡红微肿，时痛时止，头项强痛，身重，恶寒发热，咳嗽结胸，声低痰壅，舌苔必白而厚，不思饮食，目眩倦卧，或手足冷逆，欲吐腹痛。
方　源	《白喉全生集》