参附汤

参附汤：《圣济总录》卷五十九

组　成	人参、附子炮裂，去皮脐、青黛各半两
用　法	上㕮咀，如麻豆大。每服二钱匕，水一盏，加楮叶一片（切），煎七分，去滓温服，日二夜一。
主　治	消肾。饮水无度，腿膝瘦细，小便白浊。
方　源	《圣济总录》卷五十九

参附汤：《医方类聚》卷一五〇引《严氏济生续方》

异　名	附参汤（《医统》卷二十二）、转厥安产汤（《叶氏女科》卷三）。
组　成	人参半两，附子炮，去皮脐，一两
用　法	上㕮咀，分作三服。水二盏，加生姜十片，煎至八分，去滓，食前温服。
功　用	①《血证论》：大补元气。 ②《方剂学》：回阳，益气，固脱。
主　治	元气大亏，阳气暴脱，汗出厥逆，喘促脉微。 ①《医方类聚》引《严氏济生续方》：真阳不足，上气喘息，自汗盗汗，气短头晕，但是阳虚气虚之证。 ②《普济方》引《如宜方》：久病困重。 ③《正体类要》：金疮杖疮，失血过多，或脓瘀大泄，阳随阴走。 ④《外科枢要》：寒凉汗下，真阳脱陷。 ⑤《校注妇人良方》：阳气虚寒，手足逆冷，大便自利，或脐腹疼痛，吃逆不食，或汗多发痉。 ⑥《保婴撮要》：痘疹阳气虚寒，咬牙寒战，饮沸汤不知热。 ⑦《景岳全书》：元阳不足，喘急，呃逆，呕恶，厥冷。 ③《冯氏锦囊·杂症》：中风，手撒口开，遗尿。 ⑨《医略六书》：产后阳气虚寒，不能卫外而虚阳越出，故手足厥冷，自汗不止。 ⑩《金鉴》：风邪中脏，形气俱虚，唇缓不收，痰涎流出，神昏不语，身肢偏废，或与五脏脱证并见。以及虚寒尸厥，阴血暴脱，孤阳无附而外越发热者。 ⑪《兰台轨范》：阴阳血气暴脱证。 ⑫《医彻》：夹阴伤寒，内外皆阴，阳气顿衰。
方论选录	①《医略六书》：附子补真阳之虚，人参扶元气之弱，姜、枣调和营卫，领参、附以补真阳之不足而卫外为固也。水煎温服，使真阳内充，则卫气自密而津液无漏泄之虞，何致厥冷不暖，自汗不止哉？ ②《金鉴》：起居不慎则伤肾，肾伤则先天气虚矣。饮食不节则伤脾，脾伤则后天气虚矣。补后天之气无如人参，补先天之气无如附子，此参附汤之所由立也。二脏虚之微甚，参附量为君主。二药相须，用之得当，则能瞬息化气于乌有之乡，顷刻生阳于命门之内，方之最神捷者也。 ③《医彻》：夹阴伤寒，内外皆阴，阳气顿衰，必须急用人参健脉以益其元，佐以附子温经散寒。舍此不用，将何以救之？ ④《血证论》：人之元气，生于肾而出于肺，肺阴不能制节，肾阳不能归根，则为喘脱之证。用附子入肾以补阳气之根，用人参入肺以济出气之主，二药相济，大补元气，气为水之阳，水即气之阴，人参是补气之阴，附子是补水之阳，知此，则知一切补气之法。
临床报道	①厥脱证：《中医杂志》（1988.29（4）：265）用参附注射液治疗厥脱证138例。结果：显效（用药后3小时血压回升，12小时内厥脱改善，24小时内症情稳定停药者）91例；有效（用药后3小时内血压回升，或24小时内厥脱改善，或48小时内症情稳定停药者）32例；无效15例；总有效率为89.1%。 ②缓慢性心律失常：《中医药学报》（2002，30（2）：8）用参附汤为主治疗缓慢性心律失常62例。结果：近期治愈35例，好转21例，无效6例，总有效率为90.2%。 ③病态窦房结综合征：《中医杂志》（2007，48（8）：717）用参附汤治疗病态窦房结综合征46例。结果：治疗组46例，显效9例，有效31例，无效6例，总有效率为86.96%；对照组分别为0例、7例、39例、15.2%。治疗组疗效明显优于对照组（P<0.05）。 ④慢性充血性心力衰竭：《中国中西医结合杂志》（1998，18（11）：691）将慢性充血性心力衰竭196例随机分为两组，每组98例，分别予以参附汤和地高辛治疗。结果：参附汤组显效39例，有效47例，无效12例；地高辛组显效26例，有效42例，无效30例。参附汤组临床有效率为87.8%，明显高于地高辛组的69.4%（P<0.05） ⑤痢疾：《寓意草》张仲仪初得痢疾三五行，即请往诊，行动如常，然得内伤之脉，而夹少阴之邪，余诊毕，即议云：此证仍宜一表一里。但表药中多用人参，里药中多用附子，方可无患，若用痢疾门诸药，必危之道也。仲议以平日深信，径取前药不疑，然疾势尚未著也。及日西，忽发大热，身重如巨石，头在枕上，两人始能扶动，人事沉困，举家惶乱，忙忙服完表里二剂。次早诊时，即能起身出房，再与参附药二剂全安。 ⑥中风：《续名医类案》景氏妇年近五旬，中风已五六日，汗出不止，目直口噤，遗尿无度，或以为坏症，脉之虽甚微，而重按尚有不疾不徐自然之势。此即胃气也。乃曰遗尿本属当时脱症，故不治，若多日安得不尿，且坐视数日而不脱，断非绝症也，投以参附汤，二三剂渐苏，重服温补而愈。
现代研究	①促血液循环作用：《中成药研究》（1982，（6）：32）取离体兔心、兔耳及大鼠后肢灌流实验发现，参附注射液可显著增加三者的灌流量，其作用分别大于单味人参或附子的作用。 ②心肌细胞膜ATP酶抑制作用：《中成药研究》（1985，（10）：22）研究观察并比较了参附注射液及其主要成分（人参总苷、附子总生物碱）对大鼠心肌细胞膜ATP酶活性的影响。结果表明：参附注射液及其主要成分人参总甙和附子总生物碱对心肌细胞膜ATP酶均有抑制作用，与两种主要成份比较，参附注射液的抑制作用明显增强（P<0.025，P<0.0025）。提示参附注射液可能具有不同程度的正性肌力作用。 ③调节甲状腺功能作用：《河南中医》（1990，10（2）：37）利用他巴唑药物制造大鼠肾阳虚模型。用参附汤灌服15天，测量体重、体温和耗氧量后处死动物，取脏器组织做病理形态学研究。结果表明：参附汤虽不能对抗肾阳虚动物的体重下降，但可防止耗氧量降低（P<0.05），对肾阳虚动物各内分泌腺、胸腺、脾脏及心、肝等器官组织的病理改变均有不同程度的改善。表明参附汤对甲状腺功能减退症有治疗作用。 ④糖皮质激素受体上调作用：《浙江中医学院学报》（2003，27（3）：56）研究以失血性休克大鼠为模型，观察参附汤对失血性大鼠血浆皮质酮（GC）、促肾上腺皮质激素（ACTH）及脑、肝、胸腺等部位糖皮质激素受体（GCR）的影响。结果：参附汤对失血性休克大鼠脑、肝、胸腺等部位的糖皮质激素受体活性有明显的上调作用。认为参附汤通过保护GCR，提高机体GC系统在失血性休克过程中的生物学效应，可能是其临床益气回阳救逆功效的重要作用机制之一；参附汤上调失血性休克大鼠糖皮质激素受体的作用未见器官特异性。 ⑤促造血干细胞归巢作用：《辽宁中医杂志》（2008，35（5）：780）研究观察了参附汤对移植小鼠造血干细胞归巢的干预作用。结果：激光共聚焦显微镜检测显示参附组小鼠造血干细胞归巢的数量较空白组增多，并随移植时间的推移，呈逐渐增多的趋势。流式检测显示，骨髓单个核细胞的sca-1细胞+3、+7、+14天的表达率分别为（5.36±1.27）%、（5.77±1.14）%、（5.42±1.14）%，与空白组相比，二者间有显著性差异（P<0.05）。认为参附汤能促进自体移植小鼠造血干细胞的归巢。
方　源	《医方类聚》卷一五〇引《严氏济生续方》

参附汤：《得效》卷六

组　成	人参绵附炮，去皮脐肉豆蔻微火煨裂
用　法	上剉散。每服二钱，水一盏半，加生姜七片，大枣二个煎，食前服。
主　治	蛊疮痢。
方　源	《得效》卷六

参附汤：《普济方》卷二.五引《医学切问》

组　成	川当归、川芎、北防风北芍药、陈皮白桂大附子、黄耆各一两，盐水炙，人参、丁香、益智仁、白姜宿砂白豆蔻焙、肉豆蔻煨、北五味子各半两，南木香四钱，沉香、甘草各三钱
用　法	上为粗末。每服四钱，水一盏半，加生姜三片，大枣一个，煎八分，空心服。
功　用	补气养血，调和五脏，温暖脾元，进美饮食。
主　治	男子、妇人诸虚百损，恍惚健忘，神昏气短，头晕目眩，咳嗽多痰，气不升降，夜多盗汗，虚劳咯血，遗精白浊，肠鸣泄泻。
加　减	荜澄茄；夜多小便，加茴香、益智，煎盐汤服；心热小便涩，加茯苓；口干，加五味子；呕者，加藿香；冷气胀痛，加茱萸、良姜。
方　源	《普济方》卷二.五引《医学切问》

参附汤：《万病回春》卷四

组　成	参耆汤加附子
主　治	年老之人，虚寒遗溺者。
方　源	《万病回春》卷四

参附汤：《治痘全书》卷十四

组　成	人参、附子、羌活、防风、麻黄
用　法	加葱，水煎服。
主　治	痘后发痈，手足麻木无汗者。
方　源	《治痘全书》卷十四

参附汤：《婴童类萃》卷上

组　成	大附子、人参各一钱，丁香五粒
用　法	加生姜五片，水煎服。
主　治	元气虚脱，将成慢惊。
方　源	《婴童类萃》卷上

参附汤：《胎产心法》卷下

组　成	人参、当归酒浸，各二三钱，肉桂八分，或一钱，黄耆蜜炙、白术土炒，各一钱，五分，熟地二钱，制附子四分，或六分，炙草四分
主　治	产后类似中风，痉挛及语涩，口噤不语，筋挛痰疯。
方　源	《胎产心法》卷下

参附汤：《伏阴论》卷上

组　成	人参三钱，制附子三钱，刀豆子二钱，煅存性，研为末
用　法	水三杯，煎参、附至一杯，去滓，调刀豆子末顿服。
功　用	峻补脾肾，收摄真阳。
主　治	伏阴病吐利后，头汗出，微喘，呃声连连者。
方论选录	补先天无如附子，补后天无如人参，此脾肾两补之方也；刀豆子温中下气，利肠胃，益肾阳，以之佐参、附理脾和胃，纳气归元，则头汗自收，微喘自定，呃逆自止。用末者，盖取急治之意耳。
方　源	《伏阴论》卷上