張氏醫通/婦人門下

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產後

經曰：乳子而病熱，脈懸小，手足溫則生，寒則死。

乳子中風熱，喘鳴肩息者，脈實大而緩則生，急則死。

上條言產後以乳哺子之時而患熱病，其脈只宜懸小，不宜實大者，以產後新虛故也。設脈雖懸小，而見手足逆冷，又為脾氣衰絕，陰氣暴逆之候，亦主死也。下條言產後中風熱，而至喘鳴肩息，以風熱逆於陽位，其脈必不能懸小，但須實大之中，而往來和緩，則脾胃之氣在其中矣。設見急疾，胃氣已絕，安得不死？後世以乳子二字誤認為小兒，如張介賓之明，亦不加察，且因此而謂小兒不當視虎口三關，即宜診兩手六部，非智者之一失歟。

《金匱》云：問曰：新產婦人有三病，一者病痙，二者病郁冒，三者大便難，何謂也？師曰：新產血虛多汗出，善中風，故令病痙；亡血復汗，寒多，故令郁冒；亡津液，胃燥，故大便難。產婦郁冒，其脈微弱，嘔不能食，大便反堅，但頭汗出，所以然者，血虛而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出。以血虛下厥，孤陽上出，故頭汗出，所以產婦善汗出者，亡陰血虛，陽氣獨盛，故當汗出，陰陽乃復，大便堅，嘔不能食，小柴胡湯主之。

病解能食，七八日更發熱者，此為胃實。大承氣湯主之。

產後氣血俱虛，汗下皆禁，獨此一證用大承氣者，乃證治之變，不當以尋常例測也。以其病解之後，尚有餘熱在胃，所以能食，食入既多，至七八日更加發熱者，此必復傷飲食之故，故知胃有實結。恐其煎迫津液，故以急下救陰為務。然必年體強旺，脈證俱實，且時日既久，與新產大便難不同，是可議下。設遇胃虛之人，雖能食而所食不多，即有發熱便秘，亦屬血虛，急宜調養氣血，斷非承氣所宜，不可恣行攻擊也。

產後腹中㽲痛，當歸生薑羊肉湯主之，並治腹中寒疝，虛勞不足。若寒多者，加生薑成一斤；痛多而嘔者，加橘皮一兩，白朮一兩。

產後腹中㽲痛，乃寒積厥陰沖脈，故用辛溫以散血中之寒，助以血肉之性，大補精血，較諸補劑，功效懸殊。若腹痛兼嘔，而所嘔皆是稀痰，是知脾虛濁氣上逆，故加橘皮以宣散其氣，白朮以固護其脾。倘見血逆而嘔，所嘔渾是清水，腹脹滿急，則加桃仁、肉桂，具見言外矣。至於寒疝虛勞，少腹結痛，總是下焦寒結，亦不越是方也。

產後腹痛，煩滿不得臥，枳實芍藥散主之，並主癰膿，以麥粥下之。

仲景凡治腹痛，多用芍藥，以其能收陰氣之散也，以其能除血痹之痛也，以其能緩中而止急痛也。《本草》謂主邪氣腹痛，故多用之。蓋五氣之邪，莫如厥陰肝木之性急暴，一有不平，則曲直作痛也。此方治㽲痛，用芍藥為主，佐以枳實炒黑，入血破積聚，收陰緩中，逐陳致新，麥粥補血下氣，而壯血脈也。

師曰：產婦腹痛，法當以枳實芍藥散，假令不愈者，此為腹中有干血着臍下，宜下瘀血湯主之；亦主經水不利，頓服之，新血下如豚肝。

血之燥干凝着者，非芍藥、枳實可能治，須用大黃、桃仁、䗪蟲，下其血閉，更加蜜以緩大黃之急也。

產後七八日，無太陽證，少腹堅痛，此惡露未盡，不大便，煩躁發熱，切脈微實再倍，發熱日晡時，煩躁者不食，食則譫語，至夜即愈，宜大承氣湯主之。熱在於里，結在膀胱也。

太陽為表，膀胱為里，七八日表證入里，故曰無太陽證。惡露已為病氣所郁，不能盡去，熱因入里，與惡露相搏，結在膀胱，而作少腹堅痛，下焦熱證，故不大便；煩躁發熱，更切其脈微實再倍，其發熱在日晡時，而煩躁不食，熱邪又攻於胃，胃熱則不食，食入則谷氣之熱更助，兩熱相併，故譫語；至夜即愈者，產後血虛，熱邪易入血室，入血室則夜如見鬼狀，言此以明其熱不在血室，而在膀胱與胃，故用大承氣湯也。

產後風，續之數十日不解，頭微痛惡寒，時時有熱，心下悶，乾嘔，汗出雖久，陽旦證續在者，可與陽旦湯。

舉此與上文承氣湯，為表里之例。

產後中風發熱，面正赤，喘而頭痛，竹葉湯主之，溫覆使汗出。頸項強，用大附子一枚，破之如豆大，入前藥揚去沫；嘔者，加半夏半升，洗。

此證太陽上行至頭表，陽明脈過膈上循於面，二經合病，多加葛根，以葛根為陽明解肌藥也。防風佐桂枝，去二經之風，竹葉、桔梗主氣上喘，參、草和中氣，姜、棗行營衛，谷氣行，則上下交濟而汗出解矣。附子恐是方後所加，治頸項強者，以邪在太陽，禁固其筋脈，不得屈伸，故用附子溫經散寒；揚去沫者，不使辛熱上浮之氣，助其虛陽上逆也。若邪在胸而嘔，加半夏治之，上言破之如豆入前藥，舊本作如豆大，今如徐忠可駁正。

婦人乳中虛，煩亂嘔逆，安中益氣，竹皮大丸主之，有熱者，倍白薇，煩喘者，加柏實一分。

乳中虛，言乳哺而乳汁去多，則陰血乏而胃中亦虛，陰乏則火撓而神昏亂，胃虛則嘔逆，用甘草瀉心火，石膏療煩亂，竹皮主嘔逆，桂枝和營氣，又宣導諸藥，使無扦格之逆，煩喘者，為心虛火動，故加柏實以安之。

產後下利虛極，白頭翁加甘草阿膠湯主之。

傷寒厥陰證，熱利下重者，用白頭翁湯，苦寒治熱，以堅腸胃。此產後氣血兩虛，故加阿膠、甘草，然下利血滯也，古人云：血行則利自止，此方豈獨治產後哉？

婦人在草蓐，自發露得風，四肢苦煩熱，頭痛者，與小柴胡湯，頭不痛但煩者，《千金》三物黃芩湯。

自發露，謂自發衣露體得風，非邪外傷者，故不為自汗風病。蓋產時天機開發，雖微風亦得入之，外感之風，內應之火合化，淫於四末，而作四肢苦煩熱，上至於頭作頭痛，病在表里之間，故用小柴胡湯，主治少陽；若頭不痛是無表也，惟肝膽風熱內動，上膈作煩，故用黃芩退熱，苦參養肝，熟地補血而益腎水，則肝膽之火寧矣。

婦人產後虛羸不足，腹中刺痛不止，吸吸少氣，或苦少腹中急，摩痛引腰背，不能食飲，《千金》內補當歸建中湯。產後一月日得服四五劑為善，令人強壯。若大虛，加飴糖六兩，湯成納之，於火上暖令飴消；若去血過多，崩傷內衄不止，加地黃六兩，阿膠二兩，合八味，湯成納阿膠。

產後血去，營衛俱虛，內不充於五臟，肝木妄動，作腹中刺痛；上不充於膻中，遂吸吸少氣；下不濟於腎，故少腹急引，外連腰脊；六腑不和，則不能食，用此以益營衛，伐肝邪，補中和內，按此即黃芪建中之變法，彼用黃芪以助外衛之陽，此用當歸以調內營之血，然助外則用桂枝，調中則宜肉桂，兩不移易之定法也。千金二字義見中風門方《千金》三黃湯下。

諸禁

一禁臥，二禁酒，三禁浴，四禁寒，五禁汗，六禁下，七禁利小便，八禁寒涼藥，九禁起動作勞。蓋初產血氣未定，遽臥則惡血上升，故分娩之後，須高臥仰倚，切不可即臥。三朝始可稍去其壂，尚宜高枕，七日後，如無他病，方可安枕，多有半月後，未能貼席者。酒能助火亂經，誤用不無動血之虞。至如雞子、豬腎，一切滯氣堅紉難化物，及生冷膩滑，皆不可食。即砂仁湯亦能動血，咸在禁例。浴能升動惡露，雖當夏月，亦須禁之。曾有產數日後，因浴瘀血上沖而斃者；亦有因浴動血，誤用寒涼，瘀結不行，血化為水，喘滿腫脹而死者，不可不慎也。新產驟虛，最忌着寒，寒則血氣凝滯，諸變冗生，每至飲食不化，腹痛作瀉，禍患莫測。欲去其瘀，則正氣並脫；欲止其瀉，則瘀結不行，惟姜、桂、參、術辛溫峻補，庶幾血行瀉止。故冬月一產，即宜重綿兜護其腹，在夏月亦當復巾裹之。《機要》云：胎產之病，從厥陰，無犯胃氣及上中二焦，為之三禁，不可汗，不可下，不可利小便。製劑之法，能不犯三禁，則營衛自和，而寒熱止矣。故產後雖有表證，一切風藥，皆不可用，以其性升，不特載血上行，令人發暈，抑且令人亡陽，多致汗脫而死。不特風藥當禁，即佛手散中芎藭皆為散用，恐湯能發汗也。至於下藥，尤為切禁，非特硝、黃難於輕試，即溲便數難者，只宜調養元氣，若車前、澤瀉之類，咸非所宜。以產後百脈空疏，自里至表，無一不虛，虛則諸寒皆禁，即芍藥亦難輕用，以其酸寒伐生發之氣也，地黃皆當慎用，以純陰之味，能令作瀉也，黃芩能凝滯瘀血，令人惡露不行，為害不淺，然皆產後常禁。設有表里客邪，又不當拘於上說也。試觀《金匱》產後例中，陽旦湯之用芩、芍，以其中有桂也。薛按：八珍、十全之用熟地、芍藥，以其中有參、術及桂也，豈復拘於此例哉？況乎大承氣、小柴胡、三物黃芩、下瘀血等方，皆產後治例，此聖人臨證如日，大轉回天之力，非尋常下士，可得而測識也。迨夫早起作勞，不避風寒，不禁飲食，往往致成大病者，皆自作之孽耳。凡產後之脈，寸口洪疾不調者死，沉微附骨不絕者生；緩滑沉小者吉，實大弦急者危，牢革結代及澀滯不調者不治。

血暈

產後元氣虧損，惡露乘虛上攻，眼花頭暈，或心下滿悶，神昏口噤，或痰涎壅盛者，急用熱童便主之。若血下多而暈，或神昏煩亂者，芎歸湯加人參三五錢，澤蘭葉一握，童便半盞，兼補而散之；痰，合二陳加烏梅、薑汁，並用鐵秤錘燒令赤以醋沃之，或燒漆器並亂發以煙熏之。產後因虛火載血上行而暈，用鹿茸灰為細末，好酒童便灌下，一呷即醒，行血極快。產後昏暈嘔逆，不能飲食，此胃虛挾痰所致，以抵聖散去赤芍加炮姜、茯苓，慎不可用芎、歸血藥膩膈，其嘔逆愈不能止矣。初產血暈，速與扶起勿臥，用韭葉一握，切碎，入有嘴瓷瓶中，將醋煎滾，澆入瓶內，急蓋瓶口，以嘴向婦鼻孔，令氣透入鼻中即蘇。若惡露未盡，忽昏悶不省人事，須問先因感氣而下胎者，以二陳加芎、歸、香附、桃仁、山楂、薑汁，切不可作中風治。產後口眼喎斜等證，當大補氣血，十全大補下黑龍丹，肥人佐以痰藥，如星、半、木香之類，若作中風治，而用小續命必殆；若腹中刺痛者，嚴氏清魂散。血暈語言顛倒，健忘失志，此血入心包，宜失笑散加鬱金；或用血竭、沒藥等分為末，熱酒和童便調下二錢，良久再服，惡血自下。

三沖

敗血上沖有三，或歌舞談笑，或怒罵坐臥，甚者逾牆上屋，口咬拳打，山腔野調，號佛名神，此敗血衝心，多死。方書用龍齒清魂散，然用之多不應，不若花蕊石散最捷，琥珀黑龍丹亦效；如雖悶亂，不致顛狂者，失笑散加鬱金。若飽悶嘔惡，腹滿脹痛者曰沖胃，古法用五積散，余嘗用平胃加姜、桂，往往獲效。不應，送來復丹；嘔逆腹脹血化為水者，《金匱》下瘀血湯。若面赤嘔逆欲死曰沖肺，二味參蘇飲，甚則加芒硝蕩滌之。大抵衝心者，十難救一；沖胃者，五死五生；沖肺者十全一二。產後，口鼻起黑色而鼻衄者，是胃氣虛敗而血滯也，急用二味參蘇飲，稍遲不救。

三急

產後諸病，惟嘔吐盜汗泄瀉為急，三者並見必危。痰閉心竅，抵聖散去芍藥加炮姜、茯苓；多汗，加烏梅。慎不可用浮麥傷胃耗氣，棗仁膩滑作瀉，芍藥、五味酸收，皆能阻滯惡露也。

三審

凡診新產婦，先審少腹痛與不痛，以征惡露之有無；次審大便通與不通，以征津液之盛衰；再審乳汁行與不行及乎飲食多少，以征胃氣之充餒。必先審此三者，以脈參證，以證合脈，脈證相符，雖異尋常，治之必愈；脈證相反，縱無危候，必多變端。即如產後惡露，常以彌月為期，然間有六七朝即淨者，又未可以概論也。此雖產母稟質不同，而胎之所稟亦異。如胎息壯盛則氣血盡歸其子，瘀血自少；胎息孱弱，則氣血涵養有餘，瘀血必多。亦有產時去多，產後必少，產時去少，產後必多，勢使然也。曾見一婦，艱產異常，三朝下一血塊，大小形色，與茄無異。此後絕無瘀血，惟小便如皂莢汁，其少腹略無痛楚，良由艱產過傷子宮，關閘廢弛，不能收斂，故其塊得下，世俗名兒枕者是也。大抵常產之婦，開闔有權，既產之後，子宮即閉，兒枕隨氣攻注，碎作小塊，續續而下，所以綿延日期。此則全塊頓出，自無淋瀝之患，即有餘血，盡歸溲便矣。此後屢見數婦，證雖大異尋常，以意逆之，其理自若也。產後血脫津傷，大便自應艱澀，每至五七日始通，無足怪也。其有發熱譫語，脈滑實者，又當急攻以救津液。若兼少腹硬痛，又當破瘀為先。產後三朝，每有寒熱蒸乳，寒熱後，乳汁大行，此胃氣孚化，雖有餘病，必無他慮；如無寒熱而乳汁充然者，血氣本旺也；若不寒熱，無乳汁，此營衛不調，總無所苦，急宜當歸內補建中湯，頻與調之，否則彌月後漸見寒熱骨蒸，而為蓐勞之患矣。

嘔吐

嘔吐惡露不行，二陳加當歸、蓬術、肉桂、乾薑，胸腹脹滿，多是傷食，二陳加丁香，不應，加人參、炮姜、澤蘭、藿香，或抵聖散亦佳，如寒，理中湯加藿香。

呃逆

呃逆者，胃寒所生，產後氣血俱虛，風冷搏氣而逆上，乃胃氣虛寒之極，最為惡候，理中加丁香。古方以丁香、豆蔻、伏龍肝為末，用桃仁、吳茱萸煎湯，調下一錢匙，如人行五里再服，未應，急投參、附，遲則不救。

飽悶

產後飽悶，惡露不行，多因血逆，宜行瘀血為主。如有塊上升，飽悶欲吐者，二陳湯加姜、桂、香附、炮楂、蓬術，塊不散，積久愈堅，琥珀黑龍丹。若惡露已淨而飽悶，受氣也，沉香降氣散。若敗血傷於脾胃而腹脹嘔吐者，抵聖散加鯪鯉甲、肉桂。孕婦服安胎藥過多，或正產，或半產後，經一兩月，惡露未淨，此非敗血之比，宜導氣行血，若用止截誤矣。飲食停滯，六君子加木香、厚朴。大凡傷其脾胃者，當節飲食為主。

譫語

譫語多有血滯，亦有血虛着風而痰郁者，不可專以痰斷，亦不可認為血逆，其發譫語。必脈大有力，始與證合，然又與產後不宜，故多難治。去血少者，血滯也，實則桃仁承氣、下瘀血湯，虛則龍齒清魂散，或四烏湯用赤芍、歸尾加桃仁、薑汁。去血多者，血虛也，蓋血虛則心神失守，故譫語，必先養血，不可用參、術峻補，當歸內補建中湯、當歸芍藥散、膠艾湯選用。若風兼痰郁者，心經虛，故風痰客之，導痰湯加鈎藤鈎、薄荷。又方，益母草為末，薄荷湯為丸，童便服之，專治產後譫語。

如見鬼神

產後傷耗血脈，心氣虛，則敗血停積，上干於心，遂至心中煩躁，臥起不安，如見鬼神，言語顛錯，誤作風治必殆。虛則四物湯換生地加桂心、炮姜、生蒲黃、石菖蒲，實則四烏湯加川連，煎成入龍腦一捻，服後得睡即安。心悸恍惚，語言錯亂者，《千金》遠志湯。如內虛敗血攻心，狂言亂語者，龍齒清魂散。瘀積不行，腹脹喘急者，急用下瘀血湯攻之，庶或可救，稍遲必難挽回。此證多有心脾血少者，宜八珍加炮姜，則痰清神自安矣。

不語

產後不語，多因停積敗血，閉於心竅，神志不能明了，嚴氏清魂加蘇木、丹參。若因心腎氣虛而不能通於舌，則舌強不語，辰砂七珍散，或人參、石菖蒲等分，不時煎服。腎虛風熱，地黃飲子；肝木太過，柴胡清肝散，或小柴胡加鈎藤；脾受木侮，六君子加升麻、鈎藤；氣血俱虛，八珍湯加菖蒲、遠志，不應，獨參湯加附子一片，峻補其氣，而血自生，若竟用血藥，則誤矣。

發痙

產後發痙，因去血過多，元氣虧極，或外邪相搏，或陰火內動所致，故傷寒汗下過多，潰瘍膿血大泄，多患此證須，大補氣血，或保無虞，若攻風邪必死。其證牙關緊急，腰背反張，四肢抽搐，兩目連劄，十全大補，有汗，加炮姜，多汗，加附子，不應，並加姜、附倍人參，多服始應。嘗治大虛之證，服參、芪數斤，附子數枚方應，若汗拭不及，兩手摸空者不治。

發熱

婦人產後血虛，陽無所根據而浮散於外，故多發熱。治宜四物補陰，而以炮姜之苦溫從治，收其浮散，使歸於陰。若氣血俱虛，惡寒發熱，煩躁作渴，十全大補湯；若熱愈甚，急加桂、附；若血虛至夜發熱，小腹腰脅作痛，四物加黃芪五錢，肉桂一錢；若作渴面赤，當歸補血湯，若誤認為火證，投以涼藥，禍在反掌。然產後脾胃多虛，有過於飲食傷滯而發熱者，慎勿誤作血虛治。但遇產後發熱，若胸膈飽悶，噯氣惡食泄瀉等證，只作傷食治之。若發熱而飲食自調者，方用補血正法。產後大發熱，必用炮姜同茯苓淡滲其熱，一應苦寒並發表之藥，皆不可用。凡產後發熱惡寒，皆屬血虛。此熱非有餘之熱，乃陰虛生內熱耳，故以補陰藥加炮姜，大劑服之，且炮姜能入肺胃，散虛熱，入肝脾，引血藥生血，然不可多用獨用，必與補陰藥同用，此造化自然之妙也。惡寒發熱腹痛者，當去惡血。產後脈洪數，胎前脈澀弱多死。懷孕者脈宜滑數，已產而滑數不改者，雖未必死，多費調理。

寒熱

產後因氣血虛弱，脾胃虧損而發寒熱，皆不足證。經云：陽虛則惡寒，陰虛則寒熱。若兼大便不通，尤屬氣血枯槁，切禁發表降火。若寸口脈微為陽氣不足，陰氣上入陽中而惡寒，補中益氣湯加姜、棗發越之；尺部脈弦，為陰氣不足，陽氣下陷陰中而發熱，六味丸加肉桂以收攝之。若肌熱大渴引飲，目赤面紅，此血虛發熱，當歸補血湯，不可誤認客邪而用表散藥。下血過多，寒熱而小腹不痛者，此營衛虧損，陰陽不和，屬虛，增損四物湯；若惡露未淨，傷滯胞絡，寒熱而小腹痛者，屬實，輕則四烏湯，重則醋煎散。產後臥不如法，敗血流入經絡骨節間，寒熱腰股腫熱，痛不可拊，《局方》調經散。有食消食，頭痛骨疼寒熱者，外感風寒也，參蘇飲、增損柴胡湯、柴胡四物湯選用；或兼瀉及吐者，五積散。胸膈飽悶，前後心痛寒熱者，傷氣與食也，指迷七氣湯；虛人，局方七氣合沉香降氣散；如飽滿寒熱兼腹痛腰疼者，四烏湯。熱而不寒，胸煩自汗，與大病後虛煩相似，此去血過多，血虛生熱也，逍遙散；若臍下熱，非熟地不能治；如大熱，必用炮姜；日晡轉甚者，非柴胡不能治，不應，必用肉桂，新產蒸乳發熱，不必服藥。

中風

產後類中風證，大多血虛，非真中也，或挾風，或挾痰，或挾氣，證雖不一，治法莫要於行血，芎歸湯加荊芥穗，淋黑豆酒煎服。亦治角弓反張，手足瘛瘲，脈來虛浮者。血暈四肢強直，芎歸湯加童便，或用荊芥穗微焙為末，豆淋酒調下二錢，或童便服之。口噤則抉齒灌之，齦噤則灌入鼻中即蘇；手足癱瘓，敗血入經絡也，用五積散；又有形盛氣虛，產後痿廢不起者，但當補氣藥中兼行氣為主，朝用香砂六君子，暮用越鞠丸，久服自效。

咳嗽

產後咳嗽，多因腠理不密，外邪所感而致，若因風寒所感，桔梗湯加蔥白、香豉、生薑，或小建中湯；虛，用異功散去術加山藥、細辛、桂枝。陰虛兼感客邪者，六味丸去萸加桂枝、細辛；陰虛水不制火而嗽，六味丸加麥冬、五味；乾咳內熱不寒，桔梗湯加葳蕤、麥冬、丹皮、蜜煎姜、橘之類。蓋乾咳一證，有小兒食乳易治，無則成勞。

發喘

喘而痰聲大作，此痰犯肺金也，豁其痰，喘自定。風則《金匱》旋覆花湯加甘草、桔梗；惡露未淨，加炮姜、丹參；有食，加厚朴、陳皮；不嗽而喘，此肺為火迫，乃真喘也，難治；若肺虛熱，生脈散為主藥；肺胃氣虛，異功散加桔梗，兼外邪，加細辛；中氣虛寒，前方加炮姜、肉桂；陽氣虛脫，更加附子。腎虛不能納氣歸元，都氣丸作湯送靈砂丹；兼氣虛者，與異功散兼進，大抵產後發喘，加以脈之虛大急疾，皆不可治。

瘛瘲

產後陰血去多，陽火熾盛，筋失營養，虛極生風而成此證。若見唇青肉冷，汗出目眩神昏，命在須臾，四君子加芎、歸、丹皮、鈎藤。蓋血生於至陰，至陰者脾土也。若肝經血虛，逍遙散加鈎藤；陽氣虛敗，十全大補加姜、附、鈎藤鈎。經云：脾之榮在唇，心之液為汗。若心脾二藏虛極，而唇白多汗，急用參、附救之；若無力抽搐，戴眼反折，汗出如珠不流者，皆不可治。

顫振

產後顫振，乃氣血虧損，虛火益盛而生風也，切不可以風為治，急用十全大補，溫補氣血為主。如小產後半身肉顫，半身汗出，亦宜上法。若產後不省人事，口吐涎沫而顫振，或螈者，當歸補血湯加荊芥穗，豆淋酒煎服。婦人胎前產後顫振瘛瘲，逍遙、歸脾、小柴胡、補中皆可選用。

傷風

產後傷風，須問惡露淨否，而後用藥。若未淨而小腹疼痛者，以行血理氣為先，《金匱》旋覆花湯、四烏湯選用。若惡露已淨，小腹不疼，但頭痛身熱足冷，自汗咳嗽，黃芪建中湯；頭重，香蘇散。若風寒並傷，營衛俱病，遍體痛無汗，敗毒散；虛甚着風者，不可發散，逍遙去術加桂枝，得效雖遲無失。

傷寒

產後傷寒，不可遽用小柴胡，蓋有黃芩在內，停滯惡血也，宜小建中湯、增損柴胡湯。時疫，柴胡四物湯、香蘇散；伏氣發溫，蔥白香豉湯；感冒氣食，香蘇散。產後得熱病，四肢暖而脈息和平者生，四肢冷而脈沉澀，煩熱甚而脈洪盛者，皆死證也。

瘧

產後痁瘧，在初產時絕少，即胎前久瘧淹纏，產后里氣通達，無不霍然。間有微寒發熱不止者，此衛氣向虛，營血驟傷之故，但與內補當歸建中湯。熱多，倍芍藥；寒多，加黃芪；夜發，一倍當歸，三倍黃芪，不應，加生何首烏；虛熱不止，大便不實，加炮姜、茯苓；惡露不行，小腹結痛，另用炮黑山楂，熬枯黑糖，伏龍肝湯煎服。或有產後一月半月，感犯風暑而瘧，小柴胡、補中益氣選用。風，加羌活、紫蘇；暑，加香薷、厚朴，隨證裁酌，但黃芩苦寒，無論惡露淨與未淨，皆非所宜。

痢

產後下痢有三：一者因胎前患痢，產後不止，昔人以為七日必死之候，若元氣未敗，脈有胃氣，可進粥食者，伏龍肝湯丸隨證加減，多有得生者。一者因產後臍腹受冷，飲食不化，腹痛惡露不行，理中湯為主，白，加吳萸、木香；赤，加桂心、茯苓。一者因產後誤食生冷，或臨產飲食過度，產後泄瀉下痢，亦宜理中湯，白，加枳實、茯苓、厚朴、木香；赤，加香附、炮楂熬糖；虛，加人參、肉桂。間有熱痢下重，白頭翁加甘草阿膠湯清理之；惡露已淨，痢久不止，腹痛後重，補中益氣升舉之。大抵產後下痢，惟宜顧慮元神，調和血氣，則積滯自下，惡露自行，非若妊娠之有胎息，難於照顧也。

蓐勞

蓐勞者，因產理不順，疲極筋力，憂勞心慮，或將養失宜，虛風客之，致令虛羸喘乏，寒熱如瘧，百節煩疼，頭痛自汗，肢體倦怠，咳嗽痰逆，腹中絞刺，當扶正氣為主，六君子加當歸。若脾肺氣虛，咳嗽口乾，異功散加麥冬、五味；氣虛頭暈，補中益氣倍用歸、芪；肝經血虛，肢體作痛，四物加參、苓、術、桂；肝腎虛弱，自汗盜汗，往來寒熱，六味丸加五味子；脾虛血弱腹痛，月經不調，歸脾湯倍木香；血虛有熱，增損柴胡湯；骨蒸勞熱，嗽痰有紅者，異功散去術加山藥、丹皮、五味、阿膠、童便；熱而無痰乾咳，逍遙散用蜜煎姜、橘，蜜蒸白朮；產後虛損，不時寒熱，或經一二載，元神不復，月事不轉，先與《千金》當歸芍藥湯，後與烏骨雞丸調補。大抵此證多因脾胃虛弱，飲食減少，以致疲憊而成，當補脾胃，進飲食，則諸髒有所倚賴，病自愈矣。

虛煩

產後虛煩，皆氣血虧損，虛火上泛所致。《千金》治產後內虛煩熱短氣，用甘竹茹湯；產後乍寒乍熱，手足身溫，心胸煩滿，用知母湯；產後虛煩頭痛短氣，悶亂不解，用淡竹茹湯；產後煩滿不安，用人參當歸湯，俱孫真人法也。

驚悸

產後心悸，皆心虛所致。《千金》治產後沖悸，志意恍惚，言語錯亂，用茯神湯。虛熱口燥，加麥門冬；虛，加人參；善忘，加遠志、麥門冬。產後大虛心悸，志意不安，恍惚恐畏，虛煩不眠少氣，人參丸，吸吸乏氣善忘，本方去薯蕷加遠志，亦孫真人法也。

多汗

產後血虛，身熱自汗，逍遙散加熟棗仁、烏梅，不可用補氣藥。古方用麥煎散治產後盜汗自汗，為害不可勝數。因外感而汗者，黃芪建中湯；氣血俱虛，十全大補湯，不應，加附子；若汗多不止，必發柔痙，尤當前藥；若頭汗者，或因濕熱，或因瘀血，當審虛實治之；半身汗出，昔人用二陳合四物，治多不效，以血藥助陰，閉滯經絡也，此屬氣血不充，而有寒痰留滯，非大補氣血，兼行經豁痰不效，宜十全大補、人參養榮加星、半、川烏，肥人多加豁痰行氣藥，瘦人氣血本枯，夭之徵也。

麻木

產後麻瞀，宜生血補氣，十全大補湯。去血過多，手足發麻，小腹大痛，則遍體麻暈欲死，此非惡露凝滯，乃虛中挾痰，六君子加炮姜、香附、當歸。曾治一婦，產後右半身麻瞀而昏暈，不省人事，發即胸膈痞悶，下體重着，或時心神盪搖，若無心肺之狀，頃則周身冷汗如漉，大吐痰涎而蘇。此產後經脈空虛，痰飲乘虛襲入之故，因與六君子加歸、芪、肉桂，隨手而效。復有一婦，產後左半身麻瞀昏暈，不省人事，發則周身大痛，筋脈瘛瘲，肌肉瞤動，或時頭面赤熱，或時腿上振振動搖，頃則蒸蒸汗出而蘇，此產後營血大虧，虛風襲入之故，用十全大補湯治之，諸證悉平，但麻瞀不止，後與地黃飲子而安。

大小便諸證

產後去血過多，大腸乾涸，每至三五日後，甚至五七日而大便始通者，皆其常也，或血虛火燥，不可計其日期，必待腹滿覺脹，欲自去而不能者，乃結在直腸，宜用導法，蜜煎導，或削醬姜醬瓜，皆可為導，惟豬膽汁導禁用，以其苦寒，誤用每致發呃也。若用苦寒藥攻通，反傷中焦元氣，或愈結難通，或通瀉不止，必成敗證。若屬血虛火燥，四物加鮮何首烏潤下之。氣血俱虛之人，雖數日不通，飲食如常，腹中如故者，八珍加桃仁、蘇子、熟蜜；若多日不解，躁悶異常，不得已，用人參、當歸、枳殼煎服，亦權宜之術耳。古人用玉燭散治之，反致危殆者多矣。至治產後日久，病外感熱結，有實邪燥屎者，急用承氣、大柴胡下之，又不當拘於此例也。小便不通，腹脹如鼓，用炒鹽加麝半字填臍中，外用蔥白十餘莖作一束，切如半指厚，置鹽、麝上，將艾灸之，覺熱氣入腹，難忍方止，小便即通。此惟氣閉者宜之，若氣虛源涸，與夫熱結膀胱者，皆不可用。產母但覺小水少，此即是病，便宜調治。如大小便俱秘，惡露不行，先通惡露，四烏湯加蓬術、山楂；如惡露不行，大便泄，小便難，五苓散倍肉桂加桃仁，不可服胃苓湯，以蒼朮能止血也。產後小便數，乃氣虛不能制水，補中益氣加車前、茯苓；若膀胱陰虛而小便淋瀝，生料六味合生脈散，滋其化源，須大劑煎成，隔湯燉熱，續續進之。產後遺尿不知，乃氣虛不能統血也，補中益氣湯。若新產廷孔未斂，溺出不知，此恆有之，至六七朝自止，不必治也。婦人產後，水道中出肉線一條，長三四尺，動之則痛欲絕，先服失笑散數服，次用帶皮姜三斤研爛，入清油二斤，煎油干為度，用絹兜起肉線，屈曲於水道邊，以前姜熏之，冷則熨之，一日夜即縮，二日即盡，再服芎歸湯調理，如肉線斷，則不可救矣。產婦尿胞損破，致病淋瀝者，當與峻補，丹溪云：難產多是氣虛，產後氣血尤虛，當以參、芪為君，芎、歸為臣，桃仁、陳皮為佐，同豬羊脬煎湯，時時飲之，勿令間斷，使氣血驟長，匝月其脬自完，若稍緩則難成功矣。產間傷動脬破，終日不小便，但淋濕不干，用天然黃絲二兩，不用染者，牡丹皮、白芨、人參各一錢，水煎至絲爛如餳服，服勿作聲，作聲則泄氣無效，名補胞飲，經月常服有效。產後損尿胞而淋瀝，參、芪、術、草熬膏，豬羊胞煎湯，飢時調服，月余胞長淋止。產後陰屍着風痛，四物湯加藁本、防風，不應，有瘀傷也，加血餘、龜版灰、肉桂。陰頹脫下，氣血俱虛，不能收斂者，八珍加升麻、黃芪。陰戶腫痛，濕熱也，用枯礬、荊芥、白芷、當歸、桃仁、細辛、川椒、五倍子等分，入蔥三莖，煎湯熏洗即愈。

諸痛

產後遍身疼痛，氣虛百節開張，惡露乘虛流入經絡骨節之間，謂之敗血流經。或流於腰胯，或流入髀股，痛不可拊，痛處熱腫，流注日深，漸致身面浮腫，《局方》調經散最當，琥珀地黃丸亦宜。若因虛風所侵，以致肢體沉重不利，筋脈引急，發熱頭痛，《局方》用五積散去蒼朮加鯪鯉甲，用生漆塗煅尤良，或四神散加桂枝、姜、棗，和營止痛最捷；若誤作傷寒發汗，致經脈抽搐，手足厥冷而變為痙，又當十全大補為主。若以手按而痛益甚者，是瘀滯也，四烏加鯪鯉甲、桂枝、姜、棗以散之；按而痛稍緩者，此血虛也，四物加香附、炮姜、人參、白朮、甘草以養之。如皮肉痛者，外感也；如月內惡露未淨者，香蘇散加肉桂、鯪鯉甲。產後五臟皆虛，胃氣虧損，飲食不充，則令虛熱；陽氣不守，上湊於頭，則令頭痛，補中益氣加川芎、香附子，不應，加附子一片。若血虛，四物加參、術。有產後敗血上沖頭痛，非琥珀黑龍丹不效。又方，治產後敗血作梗頭痛，諸藥不效，用大附子一枚，釅醋一碗，用火四畔炙透，蘸醋令盡，去皮臍，加川芎等分，並為末，每服錢半，或二錢，茶清調下。偏正頭風作痛，川芎茶調散去白芷加細辛，黑豆淋酒煎，乘熱熏患處，候溫服之。如左半邊惡寒，腦後掣痛者，本方去白芷加歸、芍；右半邊畏寒，兩太陽引痛者，本方去白芷加參、芪。《千金》治產後中風頭痛，手臂逆冷，白朮三兩，附子一枚，獨活一兩，生薑三兩，豆淋酒煎服。婦人患頭風者，常居其半，每發必掉眩，如在車船上，皆因血虛，風邪運動其痰，二陳加當歸、黃芩、羌活、防風，不應，加烏頭、石膏；挾氣虛者，必加黃芪。然崩傷產後，吐血衄血，並令人眩暈，當隨所因而治。感氣而胃口作痛，養胃湯，因氣而心腹痛，降氣散；感寒而痛，甘草乾薑湯加焦白朮、桂枝；有食，枳實理中加炮黑山楂。產後惡血上攻心痛，為陰血虧損，隨火上衝心絡，名心胞絡痛，宜理中加當歸。產後惡露未淨，胸腹作痛，或小便不利，琥珀地黃丸溫散之。產後心痛，大寒嘔逆不食，《千金》蜀椒湯。產後心痛，乾嘔吐涎沫，大岩蜜湯。若真心痛，旦發夕死，夕發旦死，瘀血上沖，用失笑散一錢，童便調下即定。血既散而仍痛，增損四物湯調補之。脅痛宜分左右，蓋左屬血，血藏於肝，肝傷有死血，故痛，小柴胡去芩加丹皮、香附、薄桂、當歸、童便；右屬脾，脾有痰積於脅則痛，補中益氣去升麻加葛根、半夏、茯苓、枳殼、生薑；左右俱痛者屬虛，補中益氣加桂，下六味丸。腹痛惡露已淨者，下焦虛寒也，六味丸加桂；如痛定於一邊及小腹者，此是側臥，敗血留滯所致，四烏湯加蓬術。有產後腹痛，服上藥不應而喜溫喜按者，屬虛屬寒，寒則理中加肉桂、當歸，虛則《金匱》當歸生薑羊肉湯，隨證加減，神驗。產後三日腹痛，補中益髒，強力消血，羊肉生地黃湯。若腹中㽲痛，畏寒少食，大劑人參、阿膠、生薑煎服效，此即仲景當歸生薑羊肉湯之變法也，若痛而噁心，或欲作嘔，六君子加炮姜；有瘀，加莪朮、桃仁、炮黑山楂。若泄瀉腹痛後重，補中益氣加木香、炮姜。若胸膈飽脹，或惡食吞酸，或停惡露，至夜發熱，譫語腹痛，手不可按，此是飲食所致，當用二陳加枳、術、楂肉；虛人，枳實理中加肉桂、炮楂。發熱腹痛，按之痛甚，不惡食，不吞酸，此是瘀血停滯，四烏湯加蓬術、肉桂；若止是發熱頭痛，或兼腹痛，按之卻不痛，此是血虛，四物加艾、附、芪、桂；若腹痛脅脹，此氣寒不能溫養肝血，當歸、乾薑、香附、肉桂、丹皮、茯苓，入鹽少許熱服。產後下血不盡，腹內堅痛不可忍者，甘草、乾薑、當歸、芍藥、桂心、桃仁、山楂煎服。產後少腹作痛，俗名兒枕塊，古法用失笑散及四物加莪朮、山楂。產後崩中去血，赤白相兼，或如豆汁，《千金》伏龍肝湯，能溫脾胃，涼肝血，其效如神；若惡露既去而仍痛，四神散調補之；小腹痛當視去血多少，如敗血凝滯，有塊而痛者，醋煎散，無塊者，四烏湯，須看人虛實酌用。產後臍腹作痛，冷氣乘虛也，內補當歸建中湯。產後腰痛者，因產勞傷腎所致，十全大補湯加附子。產後惡露漸少，忽然不來，腰中重痛，下注兩股，痛如錐刺入骨，此由敗血流滯經絡，不即通之，必發癰疽，《局方》調經散加鯪鯉甲，水煎日三服，以痛止為度，琥珀地黃丸亦宜，下瘀血湯、代抵當丸，皆可取用，切勿誤用五積散等辛溫之藥，丹溪云：《局方》五積散，治產後瘀血作痛，以蒼朮為君，麻黃為臣，厚朴、枳殼為使，雖有歸、芍之補血，僅及蒼朮三分之一。不思產後之婦，有何寒邪？血氣未充，似難發汗，不過借藥性溫和，可以推陳致新，豈可用麻黃之悍，蒼朮、厚朴之燥乎？虛而又虛，禍不旋踵矣。

泄瀉

產後泄瀉，其因有五：一者因胎前泄利未止，產後尤甚；一者因臨產過傷飲食，產後滑脫；一者因新產驟食肥腥，不能克運；一者因新產煩渴恣飲，水谷混亂；一者因新產失護，臍腹臟腑受冷。其致瀉之由雖異，一皆中氣虛寒，傳化失職之患，並宜理中湯為主。食，加枳實、山楂；水，加桂心、茯苓；虛，加桂、附倍參；寒，加桂、附倍姜；久瀉腎虛，加桂心、熟附，瘀結不行，加炮楂、歸身。若見完谷不化，色白如糜，此脾胃大虛，元氣虛脫之候，十有九死，惟猛進溫補之劑，庶可挽回。即有煩躁發熱面赤，脈來數大，皆虛火上炎之故，當並進桂、附、人參、甘、姜、苓、術之類，伏龍肝煮湯代水煎服，仍得收功。若小便混濁如泔，或大便中有白沫如腸垢者，乃元氣下陷之故，並宜補中益氣加桂、苓、炮姜升舉之；或臭水不止，加蘄艾、香附、吳茱萸；若兼瘀結不通，腹脹喘急，神丹不能復圖也。

浮腫

腫脹腹大筋青，小便不利，必食生冷傷滯瘀血也，若用利水藥，病必轉劇，理中湯加木香、肉桂、蓬術。身腫或腹大如鼓，四七湯加木香；嗽者，忌木香用炮姜灰。面腫下不腫，屬風，宜發散，紫蘇飲加防風；下腫上不腫，屬濕，宜利小便，紫蘇飲加木通；四肢與頭面腫甚，氣食也，紫蘇飲加消導藥，有血，兼破血藥。停血不散，腹腫喘滿，夜甚於晝，四烏湯加蓬術。若足忽腫者，乃濕熱注病，恐成腳氣，當歸拈痛湯；若紅腫而痛，恐生腫毒，則以膚熱與不熱為辨。產後敗血乘虛停積，循經流入腿脅，留滯日深，故令面目四肢浮腫，宜調血為主，醫者不識，便作水氣，治以道水之藥必危。夫產後既虛，又以藥虛之，是謂重虛，往往多致夭枉，但多服《局方》調經散，或四神散加蓬術、桃仁、肉桂、穿山甲，血行腫消則愈。陳無擇云：若風邪乘於氣分，皮膚腫而浮虛，乃邪氣有餘也，若皮膚腫，其形色如熟李者，乃水也，水腫者宜利小便，氣腫者宜發汗。

諸血

產後鼻衄，乃氣血逆行所致，紫蘇飲入童便、荊芥灰，如口鼻黑氣起而衄者難治。初產時，口中血溢出暴，或吐血嗽血，名血氣衝心，四物加延胡、木香、炮姜。產久惡露已淨，吐咯咳血者，治與平人同。產後血崩，因經脈未復，而勞碌惱怒，或犯房事，多成此候。若小腹滿痛，肝經已傷，最為難治。若血滯小腹脹滿，四烏湯加蓬術、肉桂；血少小腹空痛，四物加丁香、膠、艾。肝火迫血妄行，加味逍遙散；脾郁不能統血，加味歸脾湯；脾虛不能攝血，補中益氣湯；厚味積熱傷血，清胃散加炮楂；風熱相搏傷血，四君子加防風、枳殼；惡寒嘔吐，大便頻瀉，六君子加炮姜；下焦虛寒，不能統血，漏下色晦，及瘀淡不止，《千金》芎藭湯、鹿茸散選用。

月水不通

乳子周歲而乳母經行，是其常也，若兒半歲而母經行，有血盛血熱之分，血熱者宜涼血，四物加續斷、條芩，不乳者不在此例；若兒二三歲，其母經不行而無疾，不必服藥。若肢體倦怠，食少內熱，是血少也，宜逍遙散加參、芪以健脾胃，若以藥通之則誤矣；若脾胃虛弱，六君子湯加當歸；若兼鬱火傷脾，歸脾湯加丹皮、山梔；若怒火傷血，柴胡四物湯；氣血俱虛，八珍湯加丹皮。

諸淋

淋因熱客於脬，虛則頻數，熱則澀痛，氣血兼熱。血入胞中，則血隨小便出而為血淋也。若膀胱虛熱，六味丸；若陰虛而陽無以化，腎氣丸，蓋土生金，金生水，當滋化源；若少壯元氣實強者，用滑石、通草、車前、葵子、瞿麥、蒲黃，漿水煎服。

乳汁

產後三朝，五更發寒熱，名曰蒸乳。若產後乳雖腫而臖作者，須服清利之藥，則乳自行，仍以美臛引之。產後乳汁自出不止，乃胃氣虛，宜服五味異功散加黃芪、五味以攝之；若乳多滿急痛者，用溫帛熨之。新產兒未能吮乳，乳汁蓄結，與血氣相搏，而壯熱大渴，通乳脹硬掣痛，名曰妒乳，當以手撙去宿乳，或吮去尤妙，並以貝母、栝蔞實、甘草節、木通煎服。初產因子不育，蒸乳而發寒熱作痛者，俗名乳膨，用斷乳法，以四烏湯加炒麥芽一兩即止，不然，恐內結成癰，多致潰膿，亦有乳囊潰而成危候者，不可不知。若有子而乳不下者，通草八錢，煮豬蹄湯飲之，白蝦汁亦妙。乳母氣血虛而不能蒸乳，八珍湯加黃芪、麥冬。肺胃虛寒而乳不通者，《千金》鍾乳湯。寒熱不均，氣道阻逆而乳不通者，麥門冬散散，有熱，去鍾乳加漏蘆。因怒火者，逍遙散加參、芪、麥冬之類。凡產不蒸乳者，後必有變，須預言之，元氣壯實者，不在此例。吹乳腫痛，速用栝蔞實一枚，連穣搗爛，甘草節一寸，乳香一錢，煎成加溫酒服，服後側臥於床，令藥氣行，外以天南星生末醋調敷，以手揉之自散。

瘡瘍

《金匱》云：少陰脈滑而數者，陰中生瘡，陰中蝕瘡爛者，野狼牙湯洗之。

少陰脈滑而數，熱結下部也，治用狼牙煮湯。纏箸如繭，浸湯瀝陰中，日四遍，以解毒殺蟲，但用一味，以取專功。蓋此證多患於嫠寡，證必咳逆經閉，骨蒸寒熱。凡見頰赤，中有白斑，下唇紅中白點，皆陰蝕之候，雖用上法，及服降火滋陰藥，終歸必亡。此情志之病，非藥可治，故仲景但用外法，絕不及於湯藥，厥有旨哉！

胃氣下泄，陰吹而正喧，此谷氣之實也，豬膏發煎導之。

導之者，服之使病從小便而出，非外用導引之謂。詳陰吹正喧，婦人恆有之疾，然多隱忍不言，以故方書不載，醫不加察。《金匱》明言胃氣不清，谷氣之實，所以腹中喧響，則氣從前陰吹出，如失氣之狀。第用豬膏發煎之治，難於推測。余治一僕人之婦，經閉三月，少腹痛貫徹心，而見前證不已，與失笑散一服，瘀血大下，遂不復作。又治一貴顯之媳，小產後寒熱腹痛，亦有前證，與炮黑楂肉、熬焦黑糖為丸，用伏龍肝煮水澄清，煎獨參湯送三錢，一服結糞大下，再進瘀血續行，而前證頓止。始悟豬膏發煎，皆為逐瘀而設，雖皆未用其方，而實不離《金匱》之法也。

瘰癧

婦人瘰癧，多因憂思郁怒，傷損肝脾，累累然如貫珠，多生於耳之前後，項側胸脅間。若寒熱腫痛，乃肝經氣鬱而為病，不可峻用痰藥，加味逍遙散。若寒熱既止而核不消，乃肝經之血亦病，四物湯加白朮、茯苓、柴胡、丹皮。若飲食減少，經事不調，為脾胃虧損，六君子加香附、丹皮、柴胡、當歸。若初生如豆粒，附着於筋肉，色不變，而後漸大腫痛，內熱口乾，精神倦怠，久不消潰，乃肝脾虧損，逍遙散、歸脾湯，健脾土，培肝木，切不可輕用散堅追毒之劑，誤下之，必犯病禁經禁。若久潰脈浮大，邪火盛也；面色皎白，金克木也，皆難治。凡風木之病，但壯脾土，則木自不能克矣，若行伐肝，則脾胃先傷，而木反來侮土矣。

結核

婦人結核，皆因郁怒虧損肝脾，觸動肝火所致。非但婦人多郁患此，則小兒胎中受母氣之郁，生後至七八歲外，往往有之，多結於項側耳前後，或發寒熱，屬膽經風熱怒火，柴胡清肝散加鈎藤、山梔以清肝火。若結於肉里，其色不變，晡熱內熱，屬肝火血虛，加味逍遙散。或結於肢節，或累累如貫珠，其色不變，亦肝火血燥而筋攣急，小柴胡加鈎藤，佐以六味丸。若時消時作，此氣滯而痰結也，用歸脾、六君二湯以調和脾胃之氣，外用一味香附末，唾調作餅艾灸，干即易之，勿令傷肉，常灸自消。丹方治痰核，用貝母、全蠍、連皮胡桃肉各百枚，同搗蜜丸，空心日服彈子大二三丸效。又方，用羯羊角瓷片刮下為末，或舊明角琉璃刮下為末尤良。每斤入貝母四兩，全蠍二兩，蜜丸空腹服三錢，外用皂莢肉，入鯽魚腹中煅灰存性，蜜和醋調塗大效。若潰而肉不腐，或肉不生，或膿水清稀，肌寒肉冷，自汗盜汗，寒熱內熱，面色痿黃，食少體倦，便利不調者，五臟皆虛也，但用補中、六君、益氣養營等湯，調補脾胃，則各證自退。故經云：氣傷痛，形傷腫。慎不可輕用行氣破血之劑。

流注

婦人流注，多因憂思郁怒，虧損肝脾，以致營氣不從，逆於肉里；或因腠理不密，外邪客之；或濕痰流注；或跌扑血滯；或產後惡露凝積。蓋氣流而注，血注而凝，或生於四肢關節，或留於胸腹腰臀，或結塊，或漫腫，皆屬鬱火，急用蔥熨法，內服益氣養營湯，未成自消，已成自潰，須久服無間，自然收功。若久而腫起作痛，肢體倦怠，病氣有餘，形氣不足，尚可調治，若漫腫微痛，屬形氣病氣俱不足，最為難治。或不作腫，或膿成不潰，氣血虛也，人參養榮湯；憎寒畏寒，陽氣虛也，十全大補湯；晡熱內熱，陰血虛也，四物加參、術；作嘔欲嘔，胃氣虛也，六君子加炮姜；食少體倦，脾氣虛也，補中益氣加茯苓、半夏；四肢逆冷，小便頻數，命門火衰也，八味丸；小便頻數，痰盛作渴，腎水虧損也，六味丸加麥門冬；月經過期，多日不止，肝脾虛也，八珍加柴胡、丹皮。凡潰而氣血虛弱不斂者，十全大補煎膏服之；久潰而寒邪凝滯不斂者，豆豉餅祛散之。其潰而內有膿管不斂者，用藥腐化之。若不補氣血，不節飲食，不慎起居，不戒七情，或用寒涼克伐，俱不治。

乳癰 乳岩

婦人乳癰，有內吹外吹，上逆下順之異，總屬膽胃二經熱毒，氣血凝滯。故初起腫痛，發於肌表，肉色焮赤，其人表熱發熱，或發寒熱，或憎寒頭痛，煩渴引飲，加味逍遙散加栝蔞霜。若至數日之間，膿成滿竅，稠膿湧出，膿儘自愈，若氣血虛弱，或誤用敗毒，久不收斂，膿清脈大，非大劑開郁理氣，溫補氣血，不能收功。丹方治乳癰初起，用蒲公英草搗汁，和陳酒服，以滓敷腫處即消；然此施於藜藿之人輒效，若膏粱七情內郁所致者，良非所宜，當用鹿角，瓷鋒刮屑，加麝香溫酒調服，若肥盛多痰郁滯者，用橘皮摘碎如豆大，湯泡淨，以飛羅面拌炒，去面為末，黑糖調二錢，醇酒服之。又方，用蟹殼煅存性，醇酒服三錢。又乳房焮腫，用貝母、栝蔞實、甘草節各三錢煎服效，已潰，加忍冬一兩佳。乳岩屬肝脾二髒久郁，氣血虧損，故初起小核結於乳內，肉色如故，其人內熱夜熱，五心煩熱，肢體倦瘦，月經不調，益氣養營湯、加味逍遙散，多服漸散。氣虛必大劑人參，專心久服，其核漸消，若服攻堅解毒，傷其正氣，必致潰敗，多有數年不潰者最危，潰則不治。周季芝云：乳癖、乳岩結硬未潰，以活鯽魚同生山藥搗爛，入麝香少許，塗塊上，覺癢極，勿搔動，隔衣輕輕揉之，七日一塗，旋塗漸消，若荏苒歲月，以致潰腐，漸大類巉岩，色赤出水，深洞臭穢，用歸脾湯等藥，可延歲月，若誤用攻伐，危殆迫矣。曾見一婦乳房結核如杯，數年諸治不效，因血崩後，日服人參兩許，月余參盡二斤，乳核霍然。

陰瘡

婦人陰瘡，乃七情鬱火傷損肝脾，濕熱下注。其外證，有陰中舒出如蛇，俗呼陰挺；有翻突如餅，俗呼陰菌；亦有如雞冠，如鼠乳，亦有生諸蟲，腫病濕癢，潰爛出水，脹悶脫墜者。其內證，口乾內熱體倦，經候不調，飲食無味，晡熱發熱，胸膈不利，脅腹不調，小腹痞脹，赤白帶下，小水淋瀝。其治法，腫痛者，四物加柴胡、山梔、丹皮、膽草；濕癢者，歸脾湯加山梔、柴胡、丹皮；淋瀝者，龍膽瀉肝湯加白朮、丹皮，；潰腐者，加味逍遙散；腫悶脫墜者，補中益氣加山梔、丹皮，佐以外治之法可也。若陰中有蟲癢痛，乃肝經濕熱，此惟獨陰無陽，鬱火內蘊所致。患此者，必骨蒸潮熱，經水不調，乾咳吐紅，面赤聲啞，雖日用開郁降火之藥，多不能愈。大抵五志之病，非藥可醫，而失合證治尤難，外治之法，以桃仁研膏和雄黃末、輕粉，塗豬肝納陰中，並用肥湯煎苦參洗滌，或以鯽魚膽塗之。然旋治旋發，如菌蒂生蟲，不腐不止，又有交接時輒出血作痛，此肝傷而不能藏血，脾傷而不能攝血也，多用加味逍遙散加肉桂，或歸脾湯下加減八味丸自愈。

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