張氏醫通/七竅門下

首頁	《張氏醫通》
◀上一篇	清·張璐	下一篇▶

耳

經云：腎氣通於耳，腎和則耳能聞五音矣。狥蒙招尤，目冥耳聾，下虛上實，過在足少陽厥陰，甚則入肝。所謂耳鳴者，陽氣萬物盛上而躍，故耳鳴也。所謂浮為聾者，皆在氣也。趙以德曰：耳者腎之竅，足少陰經之所主，然心亦寄竅於耳，在十二經脈中，除足太陽，手厥陰外，其餘十經脈絡，皆入於耳中。蓋腎治內之陰，心治外之陽，合天地之道，精氣無不變通，故清淨精明之氣上走空竅，耳受之而聽斯聰矣。《靈樞》云：腎氣通於耳，腎和則耳聞五音矣。五臟不和，則七竅不通，故凡一經一絡，有虛實之氣入於耳中者，皆足以亂主竅之精明，而兼至聾聵。此言暴病者也。若夫久聾者，於腎亦有虛實之異，左腎為陰，主精，右腎為陽，主氣，精不足，氣有餘，則聾為虛，其人瘦而色黑；筋骨健壯，此精氣俱有餘，固藏閉塞，是聾為實，乃高壽之兆也，此皆稟賦使然，不須治之。又有乍聾者，經云：不知調陰陽七損八益之道，早喪之節也，其年五十體重，耳目不聰明矣。此亦無治也，惟暴聾之病，與陰陽隔絕之未甚，經脈欲行而未通，衝擊其中，鼓動聽戶，隨其氣之微甚而作嘈嘈風雨諸聲者，則可隨其邪以為治。外此又有耳觸風邪，與氣相擊，其聲嘈嘈，眼如見火，謂之虛鳴。熱氣乘虛，隨脈入耳，聚熱不散，膿汁出焉，謂之膿耳。人耳間有津液，輕則不能為害，若風熱搏之，津液結硬，成核塞耳，亦令暴聾，謂之耵耳。前是數者，腎脈可推，風則浮而盛，熱則洪而實，虛則澀而濡風為之疏散，熱為之疏利，虛為之調養，邪氣並退，然後以通脈調氣安腎之劑治之。

羅謙甫云：夫暴聾者，由腎虛風邪所乘，搏於經絡，隨其血脈上入耳，正氣與邪氣相搏，故卒聾也。風虛耳聾，排風湯、桂辛散。腎臟風虛，黃芪丸，兼氣虛，去附子加肉桂、人參。肝腎虛火，姜蠍散。風熱耳聾，犀角飲子。厥聾，經云：暴厥而聾，偏閉塞不通，內氣暴薄也，復元通氣散去白牽牛，加全蠍、石菖蒲、川芎、生薑、蔥白，吞養正丹。凡治耳聾，皆當調氣，肝氣逆則頭痛耳聾頰腫，四物湯加肉桂吞龍薈丸降火，及復元通氣散調氣。耳聾有濕痰者，滾痰丸下之。耳聾面頰黑者，為精脫腎虛，燒腎散。耳聾多恐者，為肝虛，溫膽湯下養正丹。外治，用通神散、蓖麻丸。一方，用地龍三枚，鹽少許，同入蔥管內，化水滴耳中，三五日效。一法，用磁石豆大一塊，鯪鯉甲三片，燒存性，綿裹塞耳中，口銜生鐵少許，覺耳中如風雨聲即愈。

耳鳴

經云：耳者，宗脈之所聚也。故胃中空則宗脈虛，虛則下溜，脈有所竭，故耳鳴。又云：液脫者，腦髓消，筋酸耳數鳴。凡此皆耳鳴之屬虛者也。經云：太陽所謂耳鳴者，陽氣萬物，盛上而躍，故耳鳴也。又云：厥陰之脈，耳鳴頭眩。又云：少陽所至為耳鳴，治以涼寒，凡此皆耳鳴之屬實者也。王汝明曰：耳鳴如蟬，或左或右，或時閉塞，世人多作腎虛治不效，殊不知此是痰火上升，郁於耳中而鳴，郁甚則閉塞矣，若平昔飲酒厚味，上焦素有痰火，清痰降火為主。大抵此證先因痰火在上，又感惱怒而得，怒則氣上，少陽之火客於耳也。若腎虛而鳴者，其鳴不甚，其人多欲，當見虛勞等證。喻嘉言曰：凡治高年腎氣逆上而耳鳴，當以磁石為主，以其重能達下，但性主下吸，不能制肝木之上吸，更以地黃、龜膠群陰之藥輔之，五味、山萸之酸以收之，令陰氣自旺於本宮，不上觸於陽竅，由是空曠無礙，豈更艱於遠聽哉！丹溪取通聖散治飲酒過度而耳鳴，亦無確見，惟滾痰丸一方，少壯用之多效，以黃芩、大黃、沉香之苦最能下氣，礞石之重墜，大約與磁石相仿也。薛立齋云：若血虛有火，用四物加山梔、柴胡；若中氣虛弱，補中益氣加山梔、丹皮；若因怒便聾，而或耳鳴，屬肝膽氣實，小柴胡加芎、歸、山梔；若午前甚者，陽氣實熱也，小柴胡加黃連、山梔；午後甚者，陰血虛也，四物加白朮、茯苓；若腎虛火動，耳中哄哄然，是無陰也，加減八味丸。腎虛耳中潮聲蟬聲，無休止時，妨害聽聞者，當墜氣補腎，正元散下黑錫丹，間進安腎丸。腎臟虛風耳鳴，夜間睡着如擂戰鼓，四肢掣痛，耳內覺有風吹奇癢，黃芪丸、四生散選用。

耳腫痛

屬少陽相火，犀角飲子加腦、麝為丸。經云：少陽之勝耳痛，治以辛寒是也。耳內痛生瘡，用鼠粘子、連翹、歸、芍、芩、連、甘、桔、生地、桃仁、黃芪、柴胡、草龍膽之類。耳濕腫痛，用涼膈散加羌、防、荊芥，外用龍骨、黃丹等分，枯礬減半，加麝少許吹入，或龍骨、黃丹、干胭脂為末亦佳，或用五倍子燒灰，同枯礬吹之。

耳疹

耳疹屬少陽三焦，或足厥陰肝經血虛風熱，或怒動肝火而致。若發熱焮痛，屬三焦厥陰風熱，用柴胡清肝散、梔子清肝散之類，慎不可專治其外，復傷氣血也。有因腎虛風熱作癢，挖傷成瘡者，六味丸加白蒺藜。

耳中癢

腎家有風，四生散，每作時服二三劑即瘥。

耳膿

者濕熱聚於耳中也，復元通氣散如前加減，外以五倍子、全蠍、枯礬為末，入麝少許吹入，或橘皮燒灰存性，入麝少許，先以綿拭耳內，膿淨吹之。如壯盛之人，積熱上攻，耳中出膿水不瘥，涼膈散瀉之。

耳中耵聹

耳鳴耳聾，內有污血，外用萊菔搗汁，研麝少許滴入，余法與耳聾相參治之。

蟲入耳中

將生薑擦貓鼻，其尿即出，取尿滴耳中，蟲即出，或用炒芝麻枕之，蟲亦出。耳中有物不可出，以弓弦或錢串繩，剪令頭散蘸好膠着耳中，使其物粘之，徐徐引出效。

薛立齋治一男子，每交接，耳中癢痛或水出，以銀簪探之，甚喜陰涼，此腎經虛火，用加減八味丸而愈。

又治一婦因怒發，每經行，兩耳出膿，兩太陽作痛，以手按之痛稍止，怒則胸脅乳房脹痛，或寒熱往來，小便頻數，或小腹脹悶，皆屬肝火血虛，加味逍遙散十劑，諸證悉退，以補中益氣加五味而痊。

鼻

經曰：肺開竅於鼻，肺氣通於鼻，肺和則鼻能知臭香矣。五氣入臭，藏於心肺，心肺有病，而臭為之不利也。西方白色，入通於肺，開竅於鼻，藏精於肺。肺主臭，在藏為肺，在竅為鼻。陽明之脈，挾鼻絡目，膽移熱於腦，則辛頞鼻淵。

經云：其宗氣走於鼻而為臭。夫宗氣者，胃中生發之氣也，因饑飽勞役損其脾胃則營運之氣不能上升，邪塞孔竅，故鼻不利而不聞香臭也，麗澤通氣湯。時值寒月，必須發散，或加麻黃、細辛之類於升麻湯內。春夏可用蔥白、白芷之屬，佐以枯芩、蘇葉，多加桔梗為舟楫，庶或成功。已經發散，未得全開，脈洪有力，口乾鼻燥者，君以辛涼清之，酒芩、梔子、薄荷之屬，仍佐荊、防、升、芷，不可驟用寒涼也。丹溪云：鼻為肺竅，肺家有病，而鼻為之不利也，有寒有熱，暴起為寒，久郁成熱。寒傷皮毛，氣不得利而壅塞；熱壅清道，氣不宣通。先以蔥白、白芷、香豉、羌、防、紫蘇、細辛、辛荑之屬表散，後以酒炒芩、連、薑汁炒黑山梔、生甘草、石膏、薄荷、川椒之屬清火自愈。近世以辛荑仁治鼻塞不聞香臭，無問新久寒熱，一概用之，殊不知肺胃陽氣虛衰，不能上透於腦，致濁陰之氣，上乾清陽之位而窒塞者，固宜辛荑之辛溫香竄以通達之。若濕熱上蒸，蘊釀為火而窒塞者，非山梔仁之輕浮清燥不能開發也。至於風寒暴窒，重則麗澤通氣，輕則蔥白、香豉、細辛、羌活、薄荷、荊芥之屬，隨寒熱輕重而施，可不審權度而混治哉。王汝言曰：鼻塞不聞香臭，或遇冬月多塞，或略感風寒便塞，不時舉發者，世俗皆以為肺寒，而用解表通利辛溫之藥不效，殊不知此是肺經素有火邪，火郁甚，故遇寒便塞，遇感便發也，治當清肺降火為主，而佐以通利之劑，若如常鼻塞不聞香臭者，再審其平素，只作肺熱治之，清金瀉火消痰，或丸藥噙化，或末藥輕調，緩服久服，無不效也。若其平素原無鼻塞舊證，一時偶感風寒而致窒塞聲重，或流清涕者，作風寒治。薛立齋云：前證若因饑飽勞役所傷，脾胃生發之氣不能上升，邪害孔竅，故不利而不聞香臭，宜養脾胃，使陽氣上行，則鼻通矣，補中益氣加辛荑、山梔。

鼻齆

肺氣注於鼻，上榮頭面，若風寒客於頭腦，則氣不通，久而鬱熱，搏於津液，濃涕結聚，則鼻不聞香臭，遂成齆，芎藭散，外用千金搐鼻法，或瓜蒂、黃連、赤小豆為散，入龍腦少許，吹鼻中，水出鬱火即通；不應，非火也，乃濕也，瓜蒂、藜蘆、皂莢為散，入麝、腦少許，吹鼻中去水以散其濕。

鼻鼽

鼻出清涕也。風寒傷皮毛，則腠理鬱閉，宜疏風清肺，香蘇散加川芎、蜀椒、細辛、辣桂、訶子；不應，非風也，乃寒也，辛夷散去木通、防風、升麻，藁本，加桂、附、蔓荊、訶子、白朮。如血與涕俱出，謂之鼽衄，宜和營降火，當歸內補建中湯加香豉、童便最捷，後以六味合生脈調之。鼻塞腦冷清涕出，千金通草辛荑搐鼻法。鼽鼻鼻中瘜肉不得息，用礬石藜蘆散吹之。

鼻淵

鼻出濁涕，即今之腦漏是也。經云：膽移熱於腦，則辛頞鼻淵傳為衄衊瞑目，要皆陽明伏火所致，宜風藥散之，辛荑散加蒼耳、薄荷，夏月，加黃芩、石膏；不應，非火也，膈上有濁痰，濕熱也，雙解散加辛荑。鼻淵鼻鼽，當□寒熱，若涕濃而臭者為淵，屬熱，清涼之藥散之；若涕清而不臭者為鼽，屬虛寒，辛溫之劑調之。鼻中時時流臭黃水，甚者腦亦時痛，俗名控腦砂，用絲瓜藤近根三五尺許，燒存性，為細末，酒調服即愈。鼻淵腦漏，用生附子為末，煨蔥涎，和如泥，夜間塗湧泉穴。一方，以老少年陰乾，有嘴壺內燒煙，以壺嘴向鼻熏之，左漏熏右，右漏熏左。一方，以石首魚腦煅過，和生白礬、腦、麝搐之。一法，用白鯗頭一枚，炙燥為末，放火在有嘴壺內，蓋好，以嘴向鼻，吸煙熏之，分七日熏，燒完即愈。

鼻息肉

肉上焦積熱郁久而生，有諸中而形諸外，必內服清火利膈藥，宜涼膈散加減，須斷酒厚味。韓氏云：富貴人鼻中肉贅，臭不可近，痛不可搖，束手待斃者，但以白礬末，加阿魏、腦、麝少許，吹其上，頃之，化水而消，內服勝濕瀉肺之藥。此厚味擁熱，蒸於肺門，如雨霽之地，突生芝菌也。瘜肉與鼻痔大同小異，痛極而不下垂者為瘜肉，此血熱勝也，阿魏為血積之嚮導，白礬為滌垢之專藥，兼腦、麝以開結利竅也。鼻痔則有物下垂而不痛，乃濕熱勝也。胃中有食積熱痰流注，內服星、半、蒼朮、酒洗芩、連、神曲、辛荑、細辛、白芷、甘草，消痰積之藥，外用膽礬、枯礬、辛荑仁、細辛、杏仁為散，入腦、麝少許，雄黑狗膽，或豬脂和研，綿裹內鼻中，頻換自消。鼻中生瘡，用雄黃、白礬、瓜蒂、細辛為散搐鼻；若鼻中窒塞不通，用苦丁香、母丁香、赤小豆，為散吹鼻中，皆外治良法也。

鼻瘡

內服甘露飲加犀角、胡連、柴胡，虛，加人參。外用黃柏、苦參、檳榔為末，豬脂調敷，或青黛、槐花、杏仁、輕粉、枯礬研敷。

鼻疳蝕

內用椿根、蔥白、豆豉、川椒，以清泔水三升，和醋一杯煎成，入鹽少許服，有惡物下即效。外用草烏燒灰，麝香等分，研極細，以少許敷瘡上。

鼻干無涕，宜犀角、黃芪、木通、杏仁、麥冬、炙甘草、升麻、葛根、桑皮、石膏、硃砂；積熱，加牙硝、大黃。

鼻痛

風火郁於上則痛，初宜升麻、葛根、蔥白、白芷散之。有氣道壅塞而痛，宜川芎、葛根、甘草、苦梗、山梔、薄荷、姜、棗、蔥白。痛久服藥不應，時痛劇，時向安，或兼兩顴紫赤，此為濕熱瘀滯，宜犀角、玄參、連翹、山梔、丹皮、赤芍、生甘草之類。肺受風，面枯色，頰時赤，皮膚乾燥，鼻塞干痛，此為虛風，白鮮皮、麥冬、茯苓、杏仁、桑皮、白芷、細辛、石膏煎服。卒食物從鼻中縮入，腦仲介介痛不出，以牛脂或羊脂，如指大，納鼻中，以鼻吸取脂入，須臾脂消，則物隨脂俱出也。

鼻赤

俗名酒齇鼻，乃血熱入鼻也。多飲酒人，邪熱熏蒸肺竅，伏留不散，故見於鼻，或肺素有風熱，雖不飲酒，其鼻亦赤也。宜用枇杷葉拭去毛，生煎濃湯，候冷調消風散，食後臨臥服；或服瀉青丸，或同薑汁炒黑山梔、杏仁泥等分，蜜丸服之，並用白鹽時時擦之，外治，以生白礬、硫黃、玄明粉等分為散，入麝少許擦之；或用硫黃、輕粉、杏仁為散，臨臥時以津唾調塗鼻上；或用硫黃入大菜頭內，煨碾塗之；或用生礬研末，每洗面時，置掌中滴酒擦患處，數日即白；或用硫黃一兩，輕粉、白礬各五分，為末，用燒酒一碗，入酒壺，將藥盛絹囊中，懸空壺內，熱湯浸壺，慢火燉一二時，取出放冷，日用燒酒塗，夜用沉底藥末敷。

鼻紫黑

諸陽皆聚於頭，則面為陽中之陽，鼻居面之中央，而陽明起於頞中，為至清至精之分。多酒之人，酒氣熏蒸，面鼻得酒，血為極熱，熱血得冷，為陰所搏，結滯不行，故先紫後黑，當用山梔仁薑汁浸炒黑二兩，入乾薑炮黑二錢，連翹仁一兩，為末蜜丸，臨臥燈心湯服二錢半，以清肺家血中之熱也。

江應宿治一人，鼻塞氣不通利，濁涕稠粘，屢藥不效，已經三年，其脈兩寸浮數。曰：此火郁也。患者曰：向作腦寒主治，子何懸絕？經云：諸氣膹郁，皆屬於肺。越人云：肺熱甚則出涕，乃熱郁滯氣壅塞不通也。投以昇陽散火湯，數劑而病如失。

口

口者，脾之所主，胃與大腸脈之所挾。經云：脾氣通於口，脾和則口能知五味矣，此脾之主於口也。又云：胃足陽明之脈，挾口，下交承漿。又云：大腸手陽明之脈，挾口交人中。此胃與大腸之脈挾於口也。脾熱則口甘，肝熱則口酸，心熱則口苦，肺熱則口辛，腎熱則口咸，胃熱則口淡。口甘，經云：有病口甘者，此五臟之溢也，名曰脾癉，治之以蘭，除陳氣也，蘭香飲子。若脈弦滑，兼嘈雜，屬痰火，滾痰丸，此指實火而言。平人口甘欲渴，或小便亦甜而濁，俱屬土中濕熱，脾津上乘，久之必發癰疽，須斷厚味氣惱，服三黃湯加蘭葉、白芍、生地；燥渴甚者，為腎虛，日服加減八味丸，可保無虞。中消，脾液上乘口甘者，蘭香飲子。老人虛人，脾胃虛熱不能收斂津液而口甘者，當滋補脾氣，補中益氣去升、柴，加蘭香、煨葛根。口苦，經云：有病口苦，名曰膽癉，夫膽者中精之府，五臟取決於膽，咽為之使，此人數謀慮不決，故膽虛氣上溢而口為之苦也，龍膽瀉肝湯，或小柴胡加麥冬、棗仁；不應，本方加川連、膽草。口酸，肝膽實熱也，佐金丸加神曲、草龍膽。口辛，肺氣上溢也，生脈散加桑皮、地骨皮、黃芩。口咸，腎液上乘也，六味地黃丸加五味、烏賊骨。口淡為胃熱，而有虛實，實則甘露飲加廣藿香；病後胃虛口淡，六君子加黃芪、當歸。口澀，肝邪逆於肺，氣虛火旺也，黃芩、葛根、防風、薄荷、栝蔞、茯苓。口瘡，經云：膀胱遺熱於小腸，膈腸不便，上為口糜。蓋小腸者，心之府也，此舉邪熱之一端耳。心屬君火，主五臟六腑之火，故諸經之熱，皆應於心。心脈布舌上，脾脈布舌下，二經之火為病，皆當用寒涼施治，但有涎者，兼取其涎。若元藏虛冷，上攻頭熱，足冷口瘡，用附子理中湯、連理湯，並用當歸、附子蜜煎含咽，有用生附子末塗腳心者，若此之類，皆是治龍火之法。陰邪上迫，心肺之陽不得下降，故用溫熱主治，或散於上，或散於下，隨其攸利。胃中有熱，脈洪大而實者，服涼膈散、金花丸，並用黃柏一味蜜炙含之，忌犯酒醋，犯之難愈。又好飲酒人，多有此證，易老用五苓散、導赤散，相和治之。服涼藥不愈者，此酒色過度，勞役不睡，舌上光滑而無皮，或因憂思損傷中氣，虛火泛上無制，必用理中湯，甚者加附子，並用蜜煎附子噙之。口瘡以甘草半寸，白礬錢許，含化咽津。口瘡久不愈，以五倍子末摻之。或煎湯漱，或煎湯泡白礬漱，蓋酸能收斂也。口瘡甚者，含焰硝、硼砂，勿開口，並用南星末，醋調貼足心湧泉穴以引熱下行。又方，五倍子一兩，蜜炙黃柏、滑石各半兩，銅綠三錢，麝香少許，為末摻之。舌瘡口破疼痛，以巴豆半枚，生研，和米飲一豆大，杵和，貼印堂對額間，約半刻許，覺紅就去，不可泡起，小兒減半，隨即痊癒。戴復庵云：下虛上盛，致口舌生瘡，宜用鎮墜之藥，以蘇子降氣湯，或鹽湯下養正丹。口臭，年高水弱，奉養太過，厚味，及服食補陽藥，口糜臭不可近，甘露飲加犀角、茵陳，及濃煎香薷汁含之，徐徐咽下。口中如膠而臭，知母、地骨皮、桑皮、山梔、麥冬、甘草、食鹽，煎湯噙下。壯盛之人，涼膈散甚佳。痰壅氣濁而臭，宜鹽湯探吐之。

子和治一男子，二十餘歲，病口中氣出，臭如登廁。夫肺金本主腥，金為火所乘，火主臭，應使如是也。久則成腐，腐者腎也。此亢極反兼水化也，病在上，宜涌之，以瓜蒂散涌而去其七分，夜以神佑丸、浚川散下五七行，比旦而臭斷，但藥性獷悍，不宜輕用。

齒

齒統屬足少陰腎經，分上下齦，上齦屬足陽明胃經，下齦屬手陽明大腸經。男子八歲腎氣實，發長齒更，三八真牙生，五八齒槁，八八則齒發去，女子以七為數。蓋腎主骨，齒乃骨之餘，髓之所養，故隨天癸之盛衰也。東垣云：齒者腎之標，口者脾之竅，諸經多有會於口者，下齦乃手陽明大腸脈之所過，惡熱飲而喜寒，上齦乃足陽明胃脈之所貫，喜熱飲而惡寒。牙者腎之標，實則堅牢，虛則浮動，熱則袒動，作痛不已。其痛不一，有惡熱而作痛者，有惡寒而作痛者，有惡寒又惡熱而作痛者，有牙齒動搖而作痛者，有齒袒而作痛者，有齒齦為疳所蝕缺少血出而作痛者，有齒齦腫起而作痛者，有脾胃中有風邪，但覺風而作痛者，有胃中氣少，不奈於寒，袒露其齒作而痛者，有為蟲蝕色變而作痛者，有牙齒疼痛而臭穢之氣不可近者，痛既各異，豈可一藥而盡之哉？

薛立齋云：濕熱甚而痛者，承氣湯下之；上下牙痛不可忍，牽引入腦，或喜寒惡熱，脈洪數有力者，涼膈散倍酒蒸大黃瀉之；大腸熱而齒齦腫痛，清胃散；火郁而痛者，越鞠丸解之；腎經虛而痛者，六味丸加骨碎補；腎經虛寒而痛者，八味丸加細辛；其屬風熱者，羌、獨、荊、防、芎、辛、薄荷、生地之類，水煎漱咽，不愈，茵陳散；風毒及熱壅上攻牙齦痛，或齦縫有紅肉努出，消風散，臨臥半漱半服；風寒入腦者，羌活附子湯。牙痛用清涼藥更甚者，從治之，畢茇、川椒、薄荷、細辛、龍腦、青鹽，為末擦之。得熱而痛，得涼則止者，小承氣湯加甘草、川連。凡齒痛，遇勞即發，或午後甚者，皆脾胃虛熱，補中益氣下六味丸。若齒齦腫痛，焮赤腮頰，此胃經風熱，犀角升麻湯。若善飲者，齒痛腮頰焮腫，此胃經濕熱，清胃散加葛根。因服補胃熱藥，致上下牙疼痛不可忍，牽引頭腦，滿面發熱大痛，乃手陽明經中熱甚而作，其齒喜冷惡熱，清胃散加蘭香；寒熱皆痛，當歸龍膽散；上邊痛，倍升麻，下邊痛，倍白芷。胃中實熱太甚，口臭不可近，牙根疳蝕血出，乃恣食肥甘美酒所致，清胃散加茵陳、香薷，少佐白豆蔻，先以熟大黃瀉一二次，使胃中濕熱去，而齒自安矣。腎虛牙浮而痛，甚則憎寒壯熱，如欲脫之狀，下安腎丸、還少丹，間進黑錫丹。有房勞惱怒，牙即動搖長出，服補腎清胃藥俱不效者，此腎經火邪盛也，宜酒黃柏三錢，青鹽、升麻各一錢，且漱且咽以攝之。或生地黃兩許，骨碎補三錢，同細辛一分，秦椒七粒，酒水浸搗，略煎入青鹽少許，如上且漱且咽服之良。牙疳腫腐作痛，人中白、青黛、冰片、玄明粉為散摻之。小兒好食糖霜生疳，治之不愈者，以石蜜不時嚼之，糖因煎煉而助濕熱，石蜜不經火熬，其性本寒，故能化疳，專取同氣之相感也。

齲蛀

齲蛀數年不愈，當作陽明蓄血治，桃核承氣為細末，煉蜜丸如桐子大服之，好飲者多此，屢服有效。《局方》引涎止痛方，川椒、露蜂房微炙，等分為末，水煎入鹽少許，乘熱頻漱，冷即吐出。或用蟾酥、銀硃摻和為丸，如萊菔子大，每用一丸搽患處，便不疼，至三丸，吐濃涎數口即愈。又用不蛀皂角一莢，去皮子，於皂子處安巴豆一粒，鹽泥固濟，燒灰研細末，用剜耳子抄少許，填入蛀孔內，白芷、細辛煎漱，或溫米醋，漱出蟲自愈。或用食鹽之滴鹵漱二三次，以攝其虛陽，其痛即止，但可暫用，以其能損齒也。

牙齒動搖，還少丹常服，或六味丸加骨碎補。陰虛內熱者，甘露飲，外用五倍子散、烏金散、長春牢牙散。齒間肉壅，口不能開，水漿難入，以牙硝煎湯漱之。一法，用皂白二礬湯漱之，一法，用五倍子煎湯漱之。一法，以熱醋漱之。

骨槽風

生於耳前腮頰，痛引筋骨，寒熱如瘧，牙關緊閉，不能進食，不待腐潰而齒便脫落，此風毒竄入骨槽所致。初則堅硬難消，急宜艾灸其外，針刺齒齦以泄其毒，用冰、硼、玄明粉，為散吹搽，內服降火化痰消腫之劑。久則瘡口難合，非參、芪、歸、芍補托，兼肉桂、冬、味之類，不能破結斂肌，其治法，《外科正宗》頗詳，瘍醫宜參究之。若腐腫不消，虛熱不退，形焦體削者不治。

髭發

經云：腎者，封藏之本，精之處也，其華在發。多食甘則骨痛而發落。髭鬚黃者，多熱多氣；白者，少血多氣；黑色者，多血少氣。美眉者，太陽多血，通髯極須者，少陰多血；美須者，陽明多血。發黃白，七寶美髯丹。發白須黃，發落不生，脈弦，皮毛枯槁，是營衛氣衰，黃芪建中下六味丸。發脫落，及臍下痛，是脾腎氣衰，不能生長真陰，四君子加熟地，染須，用烏金散、烏金丹、赤金散，皆不傷髭而極效。一法，揀上好茄棵，留初生第一枚茄子，傍蒂上面挖去一塊，嵌入水銀三分，仍以挖下者掩上，拴好，余花摘去，勿令結子，久之茄中悉化為水，取貯鉛罐中，以水浸罐之半，勿令干，須梢一沾，全須盡黑。

唇

唇屬足太陰陽明脾胃，又屬手少陰太陰。心脈挾口，統屬沖任二脈。上唇挾口，屬足陽明。下唇挾口，屬手陽明。唇燥則干，熱則裂，風則瞤，寒則揭。若唇腫起白皮，皺裂如蠶繭者，名曰繭唇。有唇腫如繭如瘤者，或因七情火動傷血，或因心火傳脾，或因厚味積熱傷脾，大要審本證，察兼證，清胃氣，生脾津，或兼滋腎，則燥自潤，火自降，風自息，腫自消。若患者忽略，治者不察，妄用消熱清毒之藥，或用藥線結去，反為翻花敗證矣。腎虛唇繭，時出血水，內熱口乾，吐痰體瘦，六味丸去萸加麥冬，不應，用加減八味丸。肝經怒火，風熱傳脾，唇腫裂，或患繭唇，柴胡清肝散。胃火血燥，唇裂為繭，或牙齦潰爛作痛，清胃散。風客於脾經，唇燥裂無色，犀角升麻湯去白附子，加枳殼、石斛。婦人郁怒，肝脾受傷，多有此證，逍遙、歸脾、小柴胡選用。唇燥口乾，生瘡年久不愈，外用橄欖燒灰研末，豬脂調塗。治唇緊裂生瘡，青皮燒灰敷之。唇者肉之分也，唇反者，肉先死，唇青者，為筋死。

石頑曰：唇青有二，若唇與爪甲俱青而煩渴引飲者，為熱伏厥陰，竹葉石膏湯，若唇青厥冷而畏寒，振振欲擗地者，為寒犯少陰，真武湯，唇淡為脫血，宜十全大補輩，唇赤中帶黃色，為脾熱，黃芩芍藥湯，唇赤而腫厚，漯漯然者，雖曰心火亢盛，實脾胃中有濕熱，當從清胃散加減治之。

舌

張三錫曰：心開竅於舌，心火盛則舌干或破，脈洪實有力者，黃連瀉心湯加減。右脈虛大，四肢倦怠，而舌瘡破不愈，屬勞役過度，虛火上炎為患，補中益氣湯。口舌唇疼有瘡，皆心火炎盛，涼膈散。舌瘡風熱，口中乾燥，舌裂生瘡，甘露飲。酒客膏粱，積熱內盛，上焦痰實，舌脹腫，涼膈散瀉之，須脈實有力，氣壯乃可。舌強硬如豬脬，以針刺舌兩邊大脈血出即消，勿刺中央，令人血不止，此病患多不識，失治則死。凡舌腫，舌下必有如蟲形，有頭有尾，可燒釘烙頭即消。上焦痰熱壅遏，勢挾相火，則病速而危，毒氣結於舌下，復生一小舌，名子舌脹。但脹大而強無小舌者，名木舌脹。大都痰火為患，緩者用辛涼利氣化痰藥，重者砭去其血即平。勞神不睡，口舌破者，自當安神養心，作心虛治。心之本脈，繫於舌根，脾之絡脈，繫於舌傍，肝脈絡於舌本，少陰脈系舌本，風寒傷於心脾，憎寒壯熱，齒浮舌腫痛，金沸草散漱口，吞一半，吐一半。經驗方，治舌脹大，塞口不能飲食，用真蒲黃一味，頻刷舌上，甚則加乾薑末從治之；若能服藥，即以川連一味，煎濃汁呷之，以瀉心火，甚者，加乾薑從治。舌上有竅，出血不止，炒槐花末摻之。病熱極者，多舌出血，有病癒而血不止者，煅人中白，和冰片，摻舌即止。舌暴脹大出外，蓖麻子油，蘸作捻，燒煙薰之即消。七情所郁，則舌脹滿不得息，宜舒郁清上焦，外用川烏、南星、乾薑末，貼手足心。心熱則裂而瘡，木舌重舌,宜三黃丸，及生蒲黃摻之。舌出不收，心經熱甚，及傷寒熱毒攻心，與傷寒後不調攝，往往有之，宜珍珠末、冰片、火煅人中白敷之；舌暴腫退場門，用巴豆霜，以紙卷納鼻中，舌自收，此取辛烈開竅散火，引毒流散之意，與小兒口疳貼囟同法。平人舌上稠黑胎垢，拭之不淨，經久不退，且口甜氣穢，便是胃脘發癰之候，與傷寒暴病，府邪內實迥異，急宜涼膈散下之。

面

《靈樞》云：十二經脈三百六十五絡，其血氣皆上於面而走空竅，其精陽氣，上走於目而為睛，其彆氣走於耳而為聽，其宗氣出於鼻而為臭，其濁氣出於胃走唇舌而為味。其氣之津液，皆上熏於面，而皮又厚，其肉堅，故天氣甚寒，不能勝之也。風邪入皮膚，痰飲積腑臟，則面䵟黯。脾肺二經風濕，搏而為熱濕，故面生瘡。面腫曰風，兩頰赤腫，其狀如痱，酒調消風散，食後服之，或用羌活、防風、升麻、白芷、牛蒡子之屬，甚則涼膈散、生薑、蔥、豉汗之，外杵杏仁如膏，加玄明粉、硫黃敷之。風熱面腫而痛，升麻湯加犀角、黃連、白芷、川芎、薄荷、荊芥。風熱面腫痛，或咽喉不利者，犀角升麻湯。虛風證，能食麻瞀，牙關急搐，目內瞤動，胃中有風，故面獨腫，升麻胃風湯。

面熱面寒

飲食不節則胃病，胃病則氣短精神少而生大熱，有時火上行而獨燎其面。針經云：面熱者足陽明病，調胃承氣湯加犀角、川連。脈數實有力，精神茂澤，升麻湯加川連，甚者，涼膈散。咳逆倚息不得臥，面熱如醉，此為胃熱上沖熏其面，桂苓五味甘草湯加大黃利之。左半邊面及耳熱耳鳴，覺從少腹左脅衝上者，屬肝火，實則當歸龍薈丸，虛則加減八味丸，虛甚，地黃飲子。面寒為陽虛，陰寒郁遏所致，升麻湯加熟附子，甚者，附子理中湯。陽明經虛，面熱而赤者，補中益氣加熟附子二三分。面赤為邪氣怫鬱在經，宜表不宜下。面戴陽，下虛也，傷寒用四逆湯，雜證用地黃飲子。面白善嚏，脈緊者寒也，羌活、防風、甘草、藁本四味，瀉足太陽，少加附子以通其脈；悲恐者，更加桂、附。面目浮腫，或紫黑，或風刺癮疹，消風散加減。面上風癢，或如火丹，鼠黏子散，不應，加人參一錢，數服即效。面部生瘡，或鼻臉赤，風刺粉刺，百藥不效，及面上細瘡，常出黃水者，並宜硫黃膏塗之。上焦風熱，則面生小瘡，通聖散。脾胃虛，或吐瀉後面目浮腫者，脈必緩弱，或氣口虛大，六君子湯加減。面青肝虛，面白肺虛，面黃脾虛，兩頰紅陰虛。面如漆柴，手足少陰氣俱絕，為血先死，若面黑而不至於枯者，六味丸。面塵脫色，為肝木失榮，人參養榮湯。面色忽黑，乃因臭氣所沖而成，或頭痛，或腹痛，或嘔吐，或腹脹，一味香附末，淡鹽湯下三錢。面上豆痕，或斑䵟黶，密陀僧細末，夜以人乳調敷。面上雀斑，白丁香、鷹屎白、密陀僧，唾調搽之。面上赤斑癬，鹿角灰豬脂調塗。指爪破面，輕粉研細，生薑汁調敷，無瘢痕。腮腫屬風熱，干葛、甘、桔、升麻、薄荷；濕熱脈洪大者，羌活勝濕湯加甘、桔、黃芩。痄腮，赤小豆末，雞子清調敷，井底泥亦得。《三因方》，凡伸欠頰車蹉，但開不能合，以酒飲之令大醉，睡中吹皂角末搐鼻，嚏透即愈，正後以補中益氣加骨碎補調之。

咽喉

經云：咽喉者，水谷之道也。喉嚨者，氣之所以上下者也。會厭者，音聲之戶也。懸雍者，音聲之關也。咽與喉，會厭與舌，此四者同在一門，而其用各異。喉以納氣，故喉氣通於天。咽以納食，故咽氣通於地。會厭管於其上，以司開闔，掩其厭則食下，不掩其喉必錯，以舌抵上齶，則會厭能閉其喉矣。四者交相為用，缺一則飲食廢而死矣。凡經言喉痹者，謂喉中呼吸不通，言語不出，而天地閉塞也。雲咽塞，雲嗌痛者，謂咽喉不能納唾與食，而地氣閉塞也。雲喉痹咽嗌痛者，謂咽喉俱病，天地之氣並閉塞也。咽喉二竅，同出一脘，異途施化。喉在前主出，咽在後主吞。喉系堅空，連接肺本，為氣息之路，主出而不納。咽系柔空，下接胃本，為飲食之路，主納而不出。當食言語，則水谷乘氣送入喉脘，遂嗆而咳矣。經云：足少陰所生病者，口渴舌干，咽腫上氣，咽干及痛，其證內熱口乾面赤，痰涎湧上，尺脈必數而無力，蓋緣腎水虧損，相火無制而然，須用六味丸加麥冬、五味，大劑作湯服之。又有色慾過度，元陽虧損，無根之火遊行無制客於咽喉者，須八味腎氣丸，大劑煎成，冰冷與飲，引火歸源，庶幾可救。乳鵝纏喉，二種不同，腫於喉兩傍者為雙鵝，腫於一邊者為單鵝。治法，用鵝翎蘸米醋攪喉中，去盡痰涎，後以鵝翎探吐之，令着實一咯，咯破喉中，紫血即潰，或玉樞丹磨服；毒甚不散者，上以小刀刺出紫血即愈，古法有刺少商穴甚好。刀針刺血，急則用之，然但腫不痛者，切不宜用，蓋有形而無痛者，陽之類也，當峻補其陰，若刺之，反傷陰血必死。纏喉風證，先兩日頭目眩暈，胸膈緊塞，氣息短促，驀然咽喉腫痛，手足厥冷，氣閉不通，飲食不下，痰毒壅盛為纏喉風，其證最急。又有兩塊結於喉傍，甚則大如雞卵，氣塞不通，痰鳴不止者，為鎖喉風，其證更劇。慎勿砭破，急用土牛膝，選粗者兩許，勿經水，勿犯鐵，折斷搗汁，和米醋半盞，雞翅毛蘸攪喉中。如牙關緊閉者，蘸攪兩腮自開，開後喉中頻攪以通其氣。若喉兩傍有塊者，涎出自消，後以人中白煅過，入冰片少許吹喉中，日吹一次，不過三四日愈。或硼砂丹涌去頑痰；或荔枝草搗汁，和醋含漱；或天名精搗自然汁，鵝翎掃入去痰；或用馬鞭草搗汁灌漱。倘腫塞不得下者，灌鼻取吐，以奪其勢然不若土牛膝汁最捷。若兩塊湊合，喉中痰鳴，懸壅上縮不見，氣塞不通，神丹不可救矣。用土牛膝醋攪後，以拇指捺其脊上七節兩傍，如疼痛者易已。甚者以膝墊其當背，以手抄兩脅下，向上扳兩缺盆，令胸前凸起，則氣伸而得上泄。若出涎後，涕淚稠粘者，風熱也；無涕淚者，風寒也。胸中有結塊者，宿食也。隨證治之，此證雖系時毒邪氣，多有因跌扑飲食停滯而起者，宜用荊、防、甘、桔、連翹、牛蒡、薄荷、黑參、山楂內解其毒。蓋山楂能消食散血，破結塊中火，與消風散中厚朴同意。又有喉疼忽愈，毒攻胸脅，痛不可忍，氣促身熱，不能臥者，牛蒡子、貝母、醋炒升麻、黃藥子、干浮萍、黑參、生甘草，蜜丸噙化。七日以後，毒深喘甚，手足指甲紫者，難治，吹藥用紫口蛤蜊七枚，橄欖核七枚，文火煅過，研細入枯礬一錢，以大青魚膽一枚，置鍾內曬乾，再加膽汁，三膽為度，加冰片吹之，然須戒茶百日，後無復發之虞。一切喉痹腫痛及重舌木舌等證，烏龍膏，急者惟針刺血，最為上策。咽喉腫痛，作渴飲冷，大便秘結，六脈俱實，涼膈散下之。喉痹脈浮，惡寒發熱，多是暴寒折熱，表邪勢盛，非但寒涼藥食能凝閉毒邪，即硼砂、白礬、白梅等酸收之品，及膽礬點喉，俱不可犯。惟當輕揚開發其表以泄火毒，急砭患處，並刺少商出血，最為要訣。走馬喉風，若有頭痛發熱，先與一味香豉濃煎，加蔥涕探吐，後用荊、防、牛蒡、甘、桔、連翹、薄荷、犀角之類；如口不開者，以牙皂末吹鼻取嚏，方可下藥。鎖喉風證，有用牙皂煎湯涌吐頑痰，每至皮毛脫落，大傷胃氣，甚至激動其痰，鎖住不能吐出，頃刻立斃者。其走馬喉痹，有用巴豆綿裹塞鼻，每至焮發其毒，不可不慎。乳鵝，用硼砂、白梅，應手獲效，然性最辛烈，雖假酸收，終是以火濟火，每令不時舉發，人皆未省其故也。時氣咽腫，普濟消毒飲去芩、連苦寒之味，熱服以散表為先。喉痹傳染是疫癘，荊防敗毒散，隨證加減。陰虛咳嗽，久之喉中痛者，必有肺花瘡，難治，桔梗湯送都氣丸，切勿用冰片吹點；證劇不勝湯藥者，日用雞子生調米飲沖服，稍緩其疼，終亦必亡而已。脾肺有熱，虛火上壅，咽喉生瘡，本事利膈湯。咽痛服涼藥反甚者，宜用薑汁。咽中如有炙臠，或如梗狀，痰火客於上焦也，半夏厚朴湯。_{即四七湯。}懸壅腫痛，不可飲食，黑參、升麻、大黃、射干、甘草煎服。咽痛，諸藥不效者，此非咽痛，乃鼻中生紅絲如發，懸黑泡如癭珠，垂掛咽門，致飲食不入。杜牛膝根洗淨，入好醋三五滴，同研汁，就鼻孔滴入，絲斷珠破即安。懸壅痛不下食，即會厭垂長，而懸壅塞，妨礙飲食者，燒鹽箸蘸點之。乳鵝紅腫不消，杜牛膝根研爛，用乳點納鼻。

哽

諸哽在喉，當審何物，以所勝能制者治之。如鸕鶿橄欖治魚哽，狗涎治骨哽，鵝涎治稻芒哽，鴨涎治螺螄哽，磁石治鐵哽，水銀灰治金銀哽，要在變通。諸物哽塞，苧麻根杵爛，丸如彈子大，將所哽物煎湯吞下。吞釘鐵金銀銅錢等物，用烊銀罐中炭，為末，銀匠油槽內油調服即出，並多食肥肉，助其潤下。錢哽，荸薺生嚼多食效，或加慈菇汁；不應，用羊脛骨，煅存性，荸薺汁調服自化。諸哽，用薤白煮半熟，以綿縛定，手執線頭，少嚼薤白咽，度薤至哽處，便牽引，哽即隨出。又法，用絲綿一小團，如上法亦妙，誤吞魚釣，以蕌串咽下拽之。有線在外者，以綿紙剪數百層穿在線，徐徐咽下，少頃引之上出。

羅謙甫治征南元帥，七旬，至楚上，因過飲腹痛，腸鳴自利，日夜約五十行，咽嗌腫痛，耳前後腫，舌本強，涎唾稠粘，欲吐不能，以手拽之方出，言語艱難，反側悶亂，夜不得臥，其脈浮數，按之沉細而弦。先以砭刺腫上，出紫黑血，頃時腫勢消減，遂用桔梗、甘草、連翹、鼠粘子、酒黃芩、升麻、防風，水煎令熱漱，冷即吐出勿咽，恐傷脾胃也。再漱而涎清腫散，語聲自出。後以辛熱丸劑，以治中寒化宿食而燥脾胃，取丸之不即施行，而不犯其上熱，至其病所而後化，乃治以緩也。不數服利止痛定，後胸中閉塞，作陣而痛。復以異功散加升麻溫養脾胃，升順正氣而愈。

◀上一篇

下一篇▶