張氏醫通/七竅門上

首頁	《張氏醫通》
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目疾統論

《內經》曰：五臟六腑之精氣，皆上注於目，而為之睛，睛之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡其窠，氣之精為白眼，肌肉之精為約束，裹擷筋骨，血氣之精而與脈並為系，上屬於腦，後出於項中，_{後世五輪八廓蓋本諸此。}是故瞳子黑眼法於陰，白眼赤脈法於陽，陰陽合傳而精明也。東方青色，入通於肝，開竅於目，藏精於肝。人臥則血歸於肝，肝受血而能視。心合脈，諸脈皆屬於目。目者宗筋之所聚，上液之道也，泣不止，則液竭，液竭則精不灌，精不灌，則目無所見矣。氣脫者，目不明。目眥外決於面者，為銳眥，屬少陽。近鼻上為內眥，上為外眥，屬太陽。下為內眥，屬陽明。赤脈從上下者，太陽病，從下上者，陽明病，從外走內者，少陽病。邪客陽蹺之脈，令人目痛，從內眥始。

東垣曰：經雲，諸脈皆屬於目，目得血而能視。又云：心事煩冗，飲食失節，勞役過度，故脾胃虛弱，心火大盛，則百脈沸勝，血脈逆行，邪害空竅。夫五臟六腑之精氣，皆稟受於脾土，而上貫於目。目者血之宗也，故脾虛則五臟之精氣皆失所司，不能歸明於目。心者君火也，主人之神，宜靜而安，相火代行其令。相火者，胞絡也，主百脈，皆榮於目，既勞役運動，勢乃妄行，及因邪氣所並，而損其血脈，故諸病生焉。凡醫者不理脾胃，及養血安神，治標不治本，不明正理也。

子和云：目不因火則不病，如氣輪變赤，火乘肺也，肉輪赤腫，火乘脾也，黑水神光被醫，火乘肝與腎也，赤脈貫目，火自甚也，能治火者，一句可了。故《內經》云：熱勝則腫。治火之法，在藥則咸寒，吐之下之；在針則神庭，上星，囟會，前頂，百會，血之翳者，可使立退，痛者可使立已，昧者可使立明，腫者可使立消。惟小兒不可刺囟會，為肉分淺薄，恐傷其骨。然小兒水在上，火在下，故目明；老人火在上，水不足，故目昏。《內經》云：血實者宜決之。又云：虛者補之，實者瀉之。如雀目不能夜視，及內障，暴怒大憂之所致也，皆禁出血，止宜補肝養腎。目暴腫，隱澀難開者，以三棱針刺前頂、百會穴，出血大妙，宜淺勿深，深則傷骨。惟後頂、強間、腦戶、風府四穴，不可輕用針灸，以多忌犯故也。目忽盲不見物，此相火也，太陽陽明氣血俱盛，乃刺其鼻中攢竹穴與頂前五穴，大出血立明。他經出血，其病轉劇，故曰：刺太陽陽明則目愈明，刺少陽陽明則目愈昏。近世有以光明草於上下胞打出血絲，往往獲效。即三棱針刺血之法，惟可施之於有餘暴發耳。

外障屬風熱上壅，上下胞努肉，蓓蕾磨盪其睛，久之生翳蔽其睛明，當消風散熱，外用點藥退之。

內障屬虛挾氣鬱，黑水神光昏翳，外似好眼而不能照物，不痛不癢，惟不能睹，須分氣血脾胃治。

《銀海精微》曰：夫眼者，乃五臟之精華，如日月麗天，昭明而不可掩者也。其首尾赤翳屬心，其滿眼白睛屬肺，其烏睛裹擷屬肝，其上下肉胞屬脾，而中間一點黑瞳如漆者，腎實主之。是隨五臟各有證應，然論所主，則瞳子之關係重焉，何以言之？目者肝之外候也，肝取木，腎取水，水能生木，子肝母腎，焉有子母而能相離者哉？故肝腎之氣充，則精彩光明，肝腎之氣乏，則昏蒙眩暈。烏輪赤暈，刺痛浮漿，此肝熱也。眼生新淚，枯黃繞睛，此肝虛也。瞳神開大，淡白偏斜，此腎虛也。瞳神緊小，或帶微黃，此腎熱也。一虛一實，以此驗之。凡熱沖發於眼，皆當清心補肝，又不可拘執其水生木之說。析而論之，則拘急牽颼，瞳胞白癢而清淚，不赤不痛，是謂風眼；烏輪突起，胞硬紅腫，眵淚濕漿，里熱刺痛，是謂熱眼；眼昏而淚，胞腫而軟，上壅朦朧，酸澀微赤，是謂氣眼。其或風與熱並，則癢而浮赤，風與氣薄，則癢而昏沉。血熱交聚，故生淫膚粟肉紅縷偷針之類；氣血不至，故有眇視胞垂雀目盲障之形。淡紫而隱紅者，為虛火；鮮紅而赤者，為實熱。兩眥逞露，生努肉者，此心熱血旺；白膜紅膜如拘輪者，此氣滯血凝。熱證瞳神肉壅，白睛帶濕，色浮而赤者也；冷證瞳神青綠，白睛枯槁，氣沉而濁也。眼熱經久，復有風冷所乘，則赤爛；眼中不赤，但為痰飲所注，則作痛。肝氣不順而挾熱，所以羞明；肝熱蓄聚而傷胞，所以胞合，此外證之大概。然而五臟不可缺一，脾與肺獨無預，何也？曰：白睛帶赤，或紅筋者，其熱在肺。上胞下瞼，或目胞間如疥點者，其熱在脾。脾主味也，五味榮養諸中，則精神發於外；肺主氣也，水火升降，榮衛流轉，非氣孰能使之。前所云五臟各有證應，於此又可推矣。雖然，眼之為患，多生於熱，其間用藥，大抵以清心涼肝，調血順氣為先。有如腎家惡燥，設遇虛證，亦不過以當歸、地黃輩潤養之，輕用溫藥不可也。至於退翳一節，尤關利害，凡翳起肺，肺家受熱，輕則朦朧，重則生翳，如珍珠，如碎米者易散，翳狀如梅花者難消。雖翳自熱生，然治法先退翳而退熱，若謂熱極生翳，先去赤熱，則血為之冰，而翳不能去矣。其有赤眼，涼藥與之過多，又且滌之以水，不反掌而水凝矣。眼特一團水，且水性澄清，尤不可拘拘於點洗。喜怒失節，嗜欲過度，窮役眼力，泣涕過多，凌寒衝風，當暑觸熱，不避煙火，飲啖熱多，此皆患生於臟腑者也，專事點洗可乎？有能靜坐澄神，愛護目力，放懷息慮，心逸目休，調和飲食以養之，斟酌藥餌以平之，明察秋亳，斷可必矣。

五輪八廓所屬，五輪者，肝屬木，曰風輪，在眼為黑睛；心屬火，曰血輪，在目為二眥；脾屬土，曰肉輪，在目為上下胞，其上屬脾，而下屬胃；肺屬金，曰氣輪，在目為白仁；腎屬水，曰水輪，在目為瞳神，此為眼目之根本，又藉血為之胞絡也。迨夫八廓，有名無位，膽之府為山廓，又名清淨廓；大腸之府為天廓，又名傳送廓；膀胱之府為澤廓，又名津液廓；肝之府為風廓，又名養化廓；腎之府為水廓，又名會陰廓；命門之府為火廓，又名抱陽廓；脾胃之府為地廓，又名水谷廓；小腸之府為雷廓，又名關前廓。此雖眼目之源派，而實無關於治療也。五臟或蘊積風熱，或有七情之氣，鬱結不散，上攻眼目，各隨五臟所屬而見，或腫而痛，羞澀多淚，或生冷翳障膜，昏暗失明。治之須究其源，風則散之，熱則清涼之，氣結則調順之，切不可輕用針刀鈎割，偶得其愈，出乎僥倖，倘或不然，終身之害。又目不可過用寒涼，恐冰其血，凝而不流，亦成痼疾，當量人之老少，氣體虛實用藥。又有腎虛者，亦令人眼目無光，或生冷翳，當暖腎經。北方之人患服，皆是目冒飛沙，夜臥熱炕，二氣交蒸，治宜多用涼藥，稟氣與南方不同也。又痘疹之後，毒氣鬱於肝，氣不能瀉，發於眼目，傷於瞳神者，素無治法也。

開導說

開導之法，蓋由陰虛火盛，經絡郁滯，不得通暢而設。其處有五，謂迎香，內睥，上星，耳際左右，兩太陽穴也。內睥，正隊之衝鋒也，其功雖遲，漸收而平順。兩太陽，擊其左右翼也，其功次之。上星穴，絕其餉道也。內迎香，抵賊之巢穴也，成功雖速，乘險而征。耳際，擊其游騎耳，道遠功卑，智者不取，此實極危之良術，挫敵之要機，與其閉門捕賊，不若開門逐之為良法也。若病淺而邪不勝正者，固內治而邪自退矣；倘或六陽炎熾，不若開導通之，縱使其虛，雖有所傷，以藥內治，而補其所虧，庶免瘀滯至極，而有潰爛枯凸之患。

點服藥說

病有內外，治各不同，內疾已成，外證若無，點之何益？外有紅絲赤脈，若初發乃微邪，退後乃余賊，點亦可消，服之猶愈。內病始盛而不內治，只泥外點者，不惟徒點無功，且有激發之患。內病既成，外病已見，必須內外夾攻，點服並行。奈何人多愚拗，有喜服而畏點者，有喜點而畏服者，不知內證既發，非服不除，外疾既成，非點不退。外障服而不點者，病初發，浮嫩未定者亦退，既已結成者，服雖不發不長，所結不除，當內外夾攻，方盡其妙。

鈎割針烙說

鈎割針烙四者，猶斬刈之刑，剪戮凶頑之法也。如鈎，先須識定何處，皮肉筋脈浮淺，而手力亦隨病輕重行之。如針，先須識定內障證候可針，歲月已足，氣血寧定者，方與之針，庶無差誤。針後當照證內治其本，或補或瀉，各隨其證之所宜。若止治其標，不治其本，則氣不定，不久復為害矣。割，如在氣血肉三輪者可割，而大眥一塊紅肉，乃血之英，心之華也，若誤割之，則目盲，傷重者死。有割傷因而惹風，則為燥為潰爛，為漏為目枯。凡障若掩及風輪之重厚者可割，如攀睛努肉，雞冠蜆肉，魚子石榴，赤脈虬筋，肉睥粘輪等證可割。凡鈎割見血，及針犯血絡，須以綿漬墨水之。余病及在風輪之淺者誤割之，則珠破而目損矣。烙能治殘風潰眩，瘡爛濕熱，久不愈者，輕則不須烙而能自愈，若紅障血分之病割去者，必須烙定，否則不久復生。在氣分之白者，不須用烙。凡針烙皆不可犯及烏珠，雖有惡障厚者，鈎割亦宜輕輕淺淺，披去外邊，其內邊障底，只點藥緩伐，久自潛消。若鐮割風毒流毒瘀血等證，當以活法審視，不可拘於一定。針瞳神發白，一切內障，在心融手巧，輕重得宜，須口傳目見，非筆下可形容也。

金針開內障論

張飛疇曰：內障一證，皆由本虛邪入，肝氣衝上，不得外越，凝結而成，故多患於躁急善怒之輩。初起之時，不痛不癢，視物微昏，或朦朧如輕煙薄霧，次則空中常見黑花，或如蠅飛蟻垂，睹一成二，瞳神漸漸變色，而至失明。初時一眼先患，次則相牽俱損。能睹三光者可治，若三光已絕，雖龍樹復出。亦難挽回。古人雖立多名，終不越有水無水之辨，若有水而光澤瑩徹者易明，無水而色不鮮明者難治。忽大忽小，收放如氣蒸動者，針之立明。若久視定而不動者為死翳，縱水未枯，治之亦難全復。翳色白或帶青，或如爐灰色，糙米色者易明，若真綠正黃色者不治。凡翳不拘何色，但有稜角，撥即難落，翳狀破散，及中心厚重者，非撥可除。若猶能視物者，其翳尚嫩，不可便針，俟翳老，然後針之。又一種翳色雖正，水縱不枯，目珠軟塌者，此必不治，不可輕用金針。如一眼先暗，而三光已絕，其後眼續患，亦難針治。若夫瞳神散大，或緊小，或渾黑，或變色而無障翳，至不睹三光者，此內水虧乏，不在證治。倪仲賢所云：圓翳冰翳，滑翳澀翳，散翳浮翳，沉翳橫翳，棗花翳，白翳黃心，黑水凝翳，驚振內障等證，金針撥之，俱可復明，但針後數日中，宜服磁朱消翳等藥，後則常服補腎調養氣血之劑，以助其光。其翳狀《龍木論》中已悉，不暇再述，姑以針時手法言之，若江西流派，先用冷水洗眼，使翳凝定，以開鋒針先刺一穴，續進圓針撥翳，或有開孔撥翳。俱用鴨舌針者，雲雖龍樹真傳，但針粗穴大，每至痛極欲暈，余所用毫針，細而尖銳，取穴輕捷，全無痛楚，然必擇吉日，避風雨陰晦日，酷暑嚴寒日，令病患先食糜粥，不可過飽，少停向明端坐，一人扶定其首，禁止傍人喧雜，醫者凝神澄慮，慎勿膽怯手顫，以左手大次二指，按開眼胞，使其轉睛向鼻，睜目如努出狀，右手大次中三指，捻正金針鑲處之上，看準穴道，從外眥一邊，離黑珠約半米長許，平對瞳神，下針最便。必須手准力完，一針即進，切勿撓動，使之畏忍，所以開單瞽，須遮蔽好眼，方可進針，進針之後，以下唇略抵針柄，輕輕移手於針柄盡處，徐徐捻進，第一宜輕，稍重則痛，俟針進約可撥至瞳神時，以名指曲附大指次節，承其針柄，虛虛拈着，向上斜回針鋒至瞳神內夾道中，貼翳內面往下撥之，翳即隨落，若不落，再如前手法，從上往下撥之。倘三五撥不下，須定穩念頭，輕輕撥去自落，惟死翳撥之不動者忌撥。有撥落而復起者當再撥之，其翳隨針捺於黑珠之下，略頓起針，緩緩捻出。但元氣虛人，針後每多作嘔，以托養神膏者屬胃氣也，須預備烏梅之類，勿使其嘔為妙。嘔則防翳復上，上則一兩月後復針，翳既盡，不可貪功多撥，多撥則有傷損神膏，嘔動胃氣之害。凡翳嫩如漿，不沾針首，而不能撥下，或撥下而復泛上滿珠者，服補養兼消翳藥自明，先與千金磁朱丸七服，次與皂莢丸，生熟地黃丸並進，否則俟凝定再針，不可限以時日。有種翳雖撥落，圓滑而捺下復滾上者，必略縮針頭，穿破其翳，捺之自下，不下，亦如前用藥自消。或有目珠難於轉內者，針內眥亦得，此名過梁針。取穴較外眥稍遠一線，針法與外眥無異，但略覺拗手，然鼻梁高者，難於轉針，不可強也。若針右眼外眥，下針之後，換左手轉針撥翳，手法亦須平日演熟，庶無失誤。出針之後，令病者垂垂閉目，用綿紙五七重，量紙厚薄，及天時寒暖封固，更以軟帛裹黑豆數粒，以線系定鎮眼，使目珠不能動移，動則恐翳復上，是以咳嗽之人不宜用針，亦是此意。又肝虛人時有淚出，勿用黑豆，宜以決明子代之，則無脹壓珠痛之患，然覺緊則宜稍松，覺寬則宜稍收，以平適為主。封后靜坐時許，然後輕扶，高枕仰臥，不須飲食，若飢則不妨少與，周時後以糜粥養之。戒食震牙之物，及勞動多言，不可扳動露風，露風則疼痛，疼痛則復暗，不可不慎。過七日方可開封看物，切勿勞視，亦有針時見物，開封時反不見者，本虛故也，保元湯、六味丸，補養自明。針後微有咳嗽，難用黃芪者，以生脈散代之。若形白氣虛者，大劑人參以補之。肥盛多痰濕者，六君子加歸、芍以調之。一月之內，宜美味調攝，毒物禁食，不得高聲叫喚，及洗面勞神。百日之中，禁犯房勞惱怒。周年勿食五辛酒面等物，若犯前所禁諸條，致重喪明者，不可歸罪於醫也。其有進針時，手法遲慢，目珠旋轉，針尖劃損白珠外膜之絡而見血，及傷酒客輩，目中紅絲血縷者，雖為小過，切勿驚恐，如法針之，所謂見血莫驚休住手是也。又進針後觸着黃仁，而血灌瞳神，急當出針，而服散血之藥，所謂見血莫針須住手是也。法雖若此，醫者能無咎乎？又年高衛氣不固，針時神膏微出者，即與保元湯調補之。開封時白睛紅色，勿訝，以封固氣閉，勢使然也。其用針未熟者，量針穴與瞳神，相去幾許，以墨點針上，庶指下無過淺過深之惑。凡初習針時，不得以人目輕試，宜針羊眼，久久成熟，方可治人。諺云：羊頭初試，得其輕重之宜。正初習金針之要法，不可以其鄙而忽諸。

造金針法

用上赤不脆金，抽作金絲，粗如底針，約長三寸，敲作針形，以小光鐵槌，在鐓上緩緩磋之，令尖圓若繡針狀，亦不可太細，細則易曲易斷。如覺柔軟，再磋令堅，不可銼擊，恐脆則有傷，斷入目中，為害不淺，緣金銀之性，經火則柔，磋擊則堅，務令剛柔得宜。以堅細中空慈竹三寸作柄，則輕便易轉，且不滑指，柄中以蠟入滿，嵌入大半，留鋒寸余，針根用銀鑲好，無使動搖。針鋒以銀管護之，先用木賊草擦令圓銳，更以羊肝石磨令滑澤，穿膚不疼，則入目不痛，方可用之。造成後，亦宜先針羊眼，試其柔脆，庶幾無失。

飛疇治畫師吳文玉母，年五十四，失明數年，諸治罔效。余偶見之曰：此內障眼，可以復明，何棄之也？曰：向來力能給藥，治而不靈，今縱有仙術可回，力莫支也。予曰：無汝費，但右眼之翳尚嫩，遲半載可撥。遂先與針左眼，針入撥時，其翳下而珠尚不清，卦後因與磁朱丸七日，開封視物模糊，又與皂莢丸服而漸明。其後自執鄙見，謂一眼復明，已出望外，若命犯帶疾而全療之，於壽有阻，遂不欲更治右眼，雖是知足，誠亦愚矣。

又治孫搗，年七十，茹素五十餘年，內障失明四載，余用金針，先針左眼，進針時外膜有血，針入微有膏出，觀者駭然。余於膏血中進針，撥去翳障，次針右眼，出針兩眼俱明，遂與封固，用黑豆包系鎮眼。因向來肝虛多淚，是夕淚濕豆脹，不敢寬放，致右眼痛而作嘔，明晨告予，令稍寬其系，先以烏梅止其嘔，用六味丸調服，以補其肝，遂痛止安谷。至七日開封，其右眼因嘔而翳復上，侵掩瞳神之半，視物已灼然矣，許其來春復撥，以收十全之功，但針時有神膏漏出，稠而不粘，知壽源無幾為惜耳。

又治徐天錫，內障十五年，三載前曾有醫針之，其翳撥下復上，如是數次，翳不能下，委之不治。乃甥周公來，見余針吳之寰內障，兩眼俱一撥而明，因詳述其故。予曰：此圓翳也。遂同往與針，其翳撥下，果復滾上，即縮針穿破其翳，有白漿灌滿風輪，因謂之曰：過七日其漿自澄，設不澄，當俟結定再針，則翳不復圓也。過七日開封，已能見物，但瞳神之色不清，其視未能了了，令多服補腎藥，將三月而視清。

又沈倩若，年二十五，患內障年余，翳狀白潤而正，能辨三光，許其可療，臨時見其黑珠不定，針下覺軟，遂止針不進，曰：風輪動，是肝虛有風，目珠軟，是神水不固，辭以不治。病者惻然曰：予得遇龍樹，許可復明，今辭不治，則終為長夜之人也。免慰之曰：汝姑服藥，俟元氣充足，方可用針。後聞一醫不辨而與針治，翳韌不能撥下，終屬無功，胡似不針之為上也。

又治楚商馬化龍，患內障三月，色含淡綠，白珠紅赤而頭痛，究其根，是舟中露臥，腦受風邪而成。因其翳色低，不欲與針，復思本風而致，青綠有之，且證未久，猶為可治。遂先與疏風，次與清肝，頭痛止目赤退，然後針之，其翳難落，稍用力始開，內泛黃綠沙於風輪，似屬難愈，服補腎養正藥兩月，翳色變正，再撥而明。

又陳彥錫夫人內障，何宇昭內障，李能九內障，陳順源內障，俱年遠一撥即明，但服磁朱消翳藥，後之調治各異。彥錫夫人多郁不舒，散結養神為主。字昭肥白多痰，理脾滲濕養神為主。能九勞心沉默，宣達補血養神為主。順源善飲性暴，開封時風輪紅紫，瞳神散闊，視物反不若針時明了，此火盛燔灼，瞳神散漫，平肝降火斂神為主。凡此不能枚舉，總在臨證變通，非執成見之可獲全功也。

又治趙嫗內障，進針一撥，漿泛風輪全白，兩目皆然，服消翳藥，一月後能視。此屬包漿內障，與圓翳似同而別，並識以曉未經歷者。

目痛

目痛有二，一謂目眥白眼痛，一謂目珠黑眼痛。蓋目眥白眼痛屬陽，故晝則疼甚，點苦寒藥則效，經所謂白眼赤脈法於陽是也。目珠黑眼痛屬陰，故夜則疼甚，點苦寒藥反劇，經所謂瞳子黑眼法於陰故也。

樓全善云：夏枯草散，治目珠痛，至夜則疼甚者神效。血熱，本方加當歸、芍藥。虛人，四物湯換生地加羌活、香附。下咽則疼減，風熱瞳痛甚，瀉青丸、洗肝散選用。

白眼痛多有赤脈，若惡寒脈浮為在表，選奇湯。脈實有力，大府閉為在里，瀉青丸加薄荷、甘草。亦有不腫不紅，但沙澀昏痛者，乃脾肺氣分隱伏之濕熱，秋天多有此患，故俗謂之稻芒赤，瀉青丸加黃芪、甘草。

天行赤熱證

目赤痛，或睥腫頭重，怕熱羞明，涕淚交流，里巷老幼相傳，治法前後不可劆洗，只用童子小便煎黃連溫洗，日三五遍，更用宣胡二連、白礬、雄黃，共研細調，薑汁點大眥，通其惡淚，其痛立止，先服洗心散一劑，次用洗肝散一二服。此證只氣候瘴毒之染，全屬外因，雖有赤絲亂脈，赤腫痛甚，終不傷損瞳神也，二七日不愈，必犯本虛之故防變他證。

暴露赤眼證

此證與天行赤熱眼同，而天行能傳染，此但患一人，而無傳染。天行雖痛腫而無翳，此則痛而生翳，為不同耳，切不可劆洗，亦不可用補。先宜酒煎散發散，次與大黃當歸散疏通血氣，洗以黃連、當歸、赤芍滾湯泡，乘熱熏洗，冷即再溫，日三五次。

暴風客熱證

卒然而發，其證白仁壅起，包小烏睛，疼痛難開，此肺經受毒風不散，熱攻眼中，致令白睛浮腫，雖有腫脹，治亦易退，非若腫脹如杯之比，宜服瀉肺湯，腫濕甚者，稍加麻黃三四分，赤腫甚者，加黃連半錢，生地黃一錢。

火脹大頭證

目赤痛而頭目浮腫，夏月多有此患，有濕熱風熱，濕熱多淚而睥爛，風熱多脹痛而憎寒，普濟消毒飲隨證加減。若失治則血滯於內，雖得腫消，而目必變也。

羞明怕熱證

熱亮之處，則目痛澀，畏避不能開，火郁於上也。病在心肝脾三經，火燥血熱，偏在陽分。蓋己之精光弱而不能敵彼之光者，生料六味丸換生地去山萸，加決明、羌活、芩、連。若風氣攻注，眵淚羞明，密蒙花散。風痛日久，漸變作火而羞明畏熱，頭目脹痛，若以風藥與之則火愈熾，此風火相煽，選奇湯倍加蔥白。怕熱皆有餘證，羞明有不足證，患久不已，此風從火化也，還睛丸。若目不赤痛而羞明者，乃血不足，膽汁少也，神效黃芪湯，今人皆稱怕日羞明，俗傳音近之誤。

瞼硬睛疼證

不論有障無障，但或頭痛者尤急，乃風熱痰火，及頭風夾攻，血滯於睥內所致。先用香油調姜粉擦之，稍軟翻睥開導，若堅硬之甚，其脹日高，雖治不退不軟，此頭風欲成毒也，石膏散加羌活、全蠍，不應，用通肝散。若有障膜，絳雪膏、石燕丹選用。

赤熱如邪證

眼不赤不疼，乍痛如神祟者，陰陽升降不和，氣血偏勝相攻使然，或有血虛者，下午痛，大黃當歸散。或有氣虛火旺者，上晝痛甚，助陽和血湯。

氣眼痛

才怒氣則目疼，肝火過旺也，石決明、草決明、楮實、香附、木賊、甘草、川芎、蟬蛻等為末，清茶調下。

珠痛如針證

病屬心經實火，若驀然一二處如針刺，目雖不赤，亦是心經流火，宜洗心散。然此證多有體疲目勞，營氣不上潮於目而如針刺之痛者，宜養其營，若降火則殆矣。

熱結膀胱證

目病小便不通利而頭疼寒熱者方是，若小便清利者非也，宜先利其水，後治其目，五苓散加車前、滑石之類；血熱，導赤散合益元散。

肝風目暗證

肝腎虛熱，生風疼痛，舉發無時，眼睛墜疼，頗有赤澀淚出，眼前多花發，一物如見兩般，白蒺藜散、還睛丸選用。

大小雷頭風證

不論偏正，但頭痛倏疾而來，疼至極而不可忍，身熱頭旋，噁心嘔吐，目痛便秘，若失治，禍變不測，目必損壞，輕則橛凸，重則結白如珠而變內障，清震湯。

左右偏頭風證

久則左發損左目，右發損右目。有左損反攻右，右損反攻左而二目俱損者。若外有赤痛淚熱等病，則外證生；若內有昏眇眩暈等病，則內證生矣。痛從內起止於腦，則攻害遲；痛從腦起止於內，則攻害速。若痛從中發，及眉梁內上星中發者，兩目俱害也，從頭風例治之。

陽邪風證

額板眉棱骨痛也，發則多於六陽用事之時，元氣弱者，則有內證之患，若兼火者，則有證外之病，選奇湯、清空膏、還睛丸選用。

陰邪風證

腦後枕骨痛也，多發於六陰用事之時，發則虛暈耳鳴，久而不治，內障成矣，三因芎辛湯。

巔頂風證

頂骨內痛極如錘如鑽也，夾痰濕者，每痛多眩暈。若痛連及目珠而脹急瘀赤者，外證之惡候。若昏眇則內證成矣。外證用羌活勝風湯，內證沖和養胃湯，痰濕，礞石滾痰丸。

卒腦風證

太陽內如槌似鑽而痛也。若痛及目珠，珠外有赤脂縱貫及瘀滯者，外證之惡候也。若珠不赤痛，自覺視如雲遮霧障漸漸昏眇者，內證成矣。治法如巔頂風證，急早治之，以免後慮。

游風證

頭風痛無常位，一飯之頃，游易數遍。若痛緩而珠赤，必變外障，痛甚而腫脹緊急者，必有瘀滯之患。久而失治，不赤痛而昏眇者，內證成矣。

邪風證

人素有頭風，因而目病，《內經》所謂風入系頭則為目風眼寒是也。發則頭痛目亦病，目病頭亦痛，輕則一年數發，重則連綿不已，先用羌活勝風湯，次與還睛丸。目中常若風吹狀者，此火氣內伏，陽氣不行於外也，大追風散。若無赤痛而止內脹昏眇者，內證成矣。

目赤

目赤有三，一曰風助火郁於上，二曰火盛，三曰燥邪傷肝。戴復庵云：赤眼有三，有氣毒，有熱壅，有時眼，無非血壅肝經所致，屬表者，羌活勝風湯，屬里者，瀉肝散等藥，赤久生翳膜者，春雪膏、蕤仁膏選用，並用碧雲散吹鼻。目赤腫，足寒者，必用時時溫洗其足，並詳赤脈處屬何經治之。王節齋云：眼赤腫痛，古方用藥，內外不同，在內湯散，用苦寒辛涼之藥以瀉火；在外點洗，用辛熱辛涼之藥以散邪。故點藥莫要於冰片，而冰片大辛大熱，因其性辛甚，故藉以拔出火邪而散其熱氣，世俗不知冰片為劫藥，誤認為寒，常用點藥，遂致積熱入目，昏暗障翳，又不知忌寒涼而妄將寒涼冷藥挹洗，常致昏暗者，比比皆是。赤眼腫痛，脾虛不能飲食，肝脈盛，脾脈弱，用涼藥治肝則脾愈虛，暖藥暖脾則肝益甚，惟於平和藥中，倍加肉桂殺肝而益脾，一舉兩得。經云：木得桂而枯，更以芍藥制之，散熱存陰之捷法也。人乳點眼，久病昏暗極效，以乳與血液同源，目得血而能視也。凡赤而腫痛者，當散濕熱；赤而干痛者，當散火毒；赤而多淚者，當散風邪；赤而不痛者，當利小便。先左赤而傳右者，為風熱挾火，散風為主，勿兼涼藥，涼能鬱火也。先右赤而傳左者，痰濕挾熱，瀉火藥中，必兼風藥，風能勝濕也。凡赤甚腫痛，於上睥開出惡血，則不傷珠。

瘀血灌睛證

此證為病最毒，若人偏執己見，不用開鐮者，其目必壞。初起不過紅赤，次後紫脹，及後則白珠皆脹起，在睥則腫脹如杯，在珠則白輪湧起，失治必有青黃牒出橛凸之禍。凡見白珠赤紫，睥腫虬筋紫脹，傳點不退，必有瘀滯在內，可翻睥內視之，若睥內色暈，泛浮椒瘡，或粟瘡者，皆用導之，導後服宣明丸。

血灌瞳神證

因毒血灌入金井瞳神水內也，清濁相混，時痛澀，紅光滿目，蒙蒙如隔絹，看物若煙霧中。此證有三，者肝腎血熱灌入瞳神者，多一眼先患，後相牽俱損，最難得退；有撞損血灌入者，雖甚而退速；有針內障，失手撥着黃仁，瘀血灌入者。三證治法頗同，用大黃當歸散，有翳退翳，活法治之。

赤脈貫睛證

不論粗細多少，但貫到風輪，經過瞳外接連氣輪者，最不易治，細者稍輕，粗者尤重。貫過者有變證，絲粗及有傍絲虬亂者有變證。凡各障外有此等脈罩者，雖在易退之證，亦退遲也。貫雖未連，而侵入風輪，皆不易退。起於大眥者，心之實火也，宜洗心散。筋脈大者，用小鋒針挑撥。起於小眥者，心之虛火也，宜導赤散，不必挑。又有暴橫嗜酒之人，赤脈灌睛，乃生相也，不在此例。

赤絲亂脈證

病生在氣輪白珠上，有絲脈縱橫，或稀密粗細不等，有痛不痛，有淚無淚，羞明不羞明，但常常如是，久而不愈也。非若天行客風暴壅，赤脈貫睛之比，當驗其大脈從何部分而來，或穿連其位，即別其所患在何經絡以治之。治外者，細脈易退，大脈虬紫者，退遲，必須耐久去盡，庶無再來之患，不然，他日犯禁，其病復發。凡絲脈沿到風輪上者，病最重而能變。凡見絲脈虬紫，內服外點，點時細縮，不點即脹，久久亦然。及因而激動病變者，珠雖不紫，睥雖不腫，亦有積滯在絡中幽深之處，揭開上睥深處看之，其內必有不平之色在焉，略略導之，不可過，過則有傷真血，水虧膏澀，目力昏弱之患，點以石燕丹，服用大黃當歸散、酒煎散之類。

白睛黃赤證

人有白睛漸漸黃赤者，皆為酒毒，脾經濕傷，肝膽邪火上溢肺經故也，五苓散加茵陳，甚則黃連解毒加山梔、膽草。

目青

目之白睛變青藍色者，病在至急，蓋氣輪本白，被郁邪蒸逼，走散珠中膏汁，游出在氣輪之內，故色變青藍，瞳神必有大小之患，羌活除翳湯去麻黃、川椒、薄荷、荊芥，加升麻、川連、甘草、桔梗。然當各因其病而治其本，如頭風者，風邪也，因毒者，毒氣所攻也，余仿此。

目腫脹

腫脹如杯證

水火之邪，傳脾土而為炎燥之病，其珠必疼，而睥方急硬。若暴風客邪作腫者，必然淚多而珠疼稍緩，然風熱外感，治之易愈。若水火內自攻擊，重則疼滯閉塞，血灌睛中，而變證不測矣，輕則敷治而退，重則必須開導。敷治不退，開導不消，消而復發，痛連頭腦，而腫愈高睥愈實者，此風熱欲成毒也，洗肝散、龍膽飲選用。脹有胞脹珠脹不同，胞脹多屬濕勝，治其濕熱為主，珠脹多屬火淫，治當去火為先。故治珠脹，雖挾風邪，不宜輕用麻黃、木賊之類，恐有烏珠脹裂之患，不可不慎。

形如蝦座證

有半邊脹起者，有通珠俱被脹起蓋定烏珠者，又有大眥內近鼻柱處，脹出一片，如皮如肉，狀似袋者，乃血脹從額中落來，不可割，為血英，在此處誤割者，為漏為瞽，不可不辨，急宜開導，血漸去而皮漸縮小，眥脹出如袋者亦然。在肺部最重，久則移傳於肝，而風輪有害也，宣明丸。

狀如魚脬證

氣輪努脹，不紫不赤，狀如魚脬，乃氣分之證，金火相搏所致，不用鐮導，惟以清涼自消，瀉肺湯。若有微紅及赤脈者，略略於上睥開之，若頭痛淚熱，及內燥而赤脈多者，防有變證，宜早導之，庶無後患。

鶻眼凝睛證

此驟然而起，五臟皆受熱毒，致五輪壅起，頭疼面赤，目脹不能轉動，若鶻之睛，乃三焦陽邪亢極之害。先用香油調姜粉汁，於額臉項上摩擦，急服酒煎散，覆蓋出汗，其眼即活動，而用燈火燒斷風路，其迎香、太陽、兩睥、上星等要隘處，並舉而劫治之。此證多是小兒急驚，大人少有此患。

因風成毒證

初發時乃頭風濕熱，瘀血灌睛，瞼硬睛疼等病。失於早治，或治不得其法，遂至邪盛，搏夾成毒，睥與珠脹出如拳，連珠帶腦，痛不可當，先從烏珠爛起，後爛氣輪，有爛沿上下瞼並腦，及顴上肉盡空而死。若患頭疼腫脹珠凸等證，治退復發，再治再發，痛脹如前者，即成此患。若已成者，雖治之脹少退，痛少止，決又發，發時再治，至於數四，終當一發，不復退矣。惟初起時，急用石膏散加羌活、細辛、川芎、薄荷、赤芍，若至珠爛，治無及矣。

旋臚泛起證

氣輪自平，水輪自明，惟風輪泛起也，或半邊泛起者，亦因半邊火盛，火郁風輪，故隨火脹起，服用涼膈散，點用石燕丹，非旋螺突起，已成證而頂尖俱凸，不可醫治之比也。

旋螺突起證

烏珠高而綻起如螺，為肝熱盛，必有瘀血，急宜石燕丹、絳雪膏點之，或調鱔血點尖處，若年久須用鋒針對瞳神量淺深橫入，放出惡水，紙封避風，忌口數日，先服守真雙解散，後以六味丸加知、柏急救少陰伏匿之邪。若初起失於正治之法，則瘀雖退而氣定，膏不復平矣。

神珠自脹證

此陰峻利害之證，因五臟毒風所蘊，熱極充服，與旋螺突起不同，初起麻木疼痛淚出，其勢莫測，急投大黃當歸散，宜退五臟熱毒，搗蔥、艾熨五輪之突起，洗以白芷、細辛、麻黃、防風、羌活，未可與點。或突起高寸許者，須鋒針針出惡水，疼方得止。

珠突出眶證

此烏珠忽然突出眶也，與鶻眼證因滯而漫漫脹出者不同。有因精華衰敗，癢極揩擦而出者，其人不久必死；有酒醉怒甚，及嘔吐極而綻出者；有因患火證熱盛，關格亢極而脹出者；有因打撲而出者。凡此雖離兩瞼而脈皮未斷者，乘熱捺入，雖入，脈絡損動，終是光損，須用清涼膏，若突出閣在瞼中而含者易入，光不損，若離瞼，脈絡皮俱斷者不救。

目癢

目癢因風寒者，姜粉和白蜜點之。風熱，四生散，或黃芪、防風、蒺藜、羌活、蟬蛻、黃芩、甘草之類。因火者，於赤痛條求降火之劑。因血虛而癢者，四物湯加羌、防、蒺藜、黃芪。

癢若蟲行證

乃癢不可忍，非若常時之小癢也。為病不一，如有障無障，皆有癢極之患，病源非一。有風邪之癢，有血虛氣動之癢，有虛火入絡邪氣行動之癢，有邪退火息氣血得行脈絡通暢而癢。大凡有病之目不治，不治而自作癢者，癢一番則病重一番，若醫治後而作癢，病必去速。若癢極難當自覺低陷者，命亦不久，急宜溫補，庶或可圖。若癢而淚多者，血虛夾火，大抵癢屬虛火，治宜姜粉、枯礬、硼砂，津唾調如米大，時將一丸納大眥，及鹽湯蒸洗，不應，於大小眥旁去一韭葉許，各灸七壯，其癢立止。如蟹睛黑翳如珠等證作癢，俱可用灸，但痛甚者，皆屬實火，不可誤用艾灼，反增其劇也。

外障

外障在睛外遮暗。凡赤脈翳，初起從上而下者屬太陽，以太陽主表，其病必連腦項痛，治宜溫之散之。赤脈翳初從下而上，或從內眥出外者，皆屬陽明，以陽明主里，其證多熱，或便實是也，治宜寒之下之。赤脈翳初從外眥入內者屬少陽，以少陽主半表半里，治宜和之解之。翳膜者，風熱重則有之，或斑入眼，此肝氣盛而發在表也，翳膜已生，在表明矣，宜發散而去之，若反疏利，則邪氣內陷，為翳益深。邪氣未定，謂之熱翳而浮；邪氣已定，謂之冰翳而沉；邪氣牢而深者，謂之陷翳，當以焮發之物，使其邪氣再動，翳膜乃浮，佐之以退翳之藥自去。病久者不能速效，以歲月除之。新翳，東垣羌活除翳湯。有熱，萬應蟬花散加犀角、白蒺藜、木賊。焮發陷翳，用《保命集》羚羊角散。翳盡，至其年月日期復發者，有留積也，皂莢丸。

倪仲賢云：風熱不制之病曰翳，如雲霧，如絲縷，如秤星，或一二點，多至數十點，如螺蓋，為病久不去，治不如法，服寒涼藥過多，脾胃受傷，生氣不能上升，以漸而致也，羌活勝風湯專主風熱去翳。自內眥而出者加蔓荊；自銳眥而入者加膽草、藁 本；自上而下者加黃連倍柴胡；自下而上者加木通；熱甚者，兼用治濕熱之藥，搐鼻碧雲散，大抵如開鍋法，搐之隨效，然力少而銳，宜不時用之。去星，用阿魏搐鼻法。又論奇經客邪之病，經曰：邪客於足陽蹺之脈，令人目疼從內眥始，故陽蹺受邪者，內眥即赤，生脈如縷縷，俗呼攀睛是也，撥雲退翳丸、萬應蟬花散選用。外用點藥，如春雪膏、蕤仁膏專祛風熱暴翳。如去老翳，則以石燕丹、絳雪膏、熊膽膏選用。若宿翳冰凝者，當以照水丹，蠍附散助之。

石頑曰：外障諸證雖殊，究其本，不出風火濕熱內蘊，故必以滌熱消翳為務。然初起者，但於除風熱藥中，略兼消翳，其翳自去。若去宿障，自當專力攻翳，但必兼助脾胃行其藥力，始克有濟。諦觀外障內治之藥雖多，咸以神消散、皂莢丸二方為主，外治之藥不一，莫如石燕丹為最，今之專於此者，能識斯意，守是法而行之，亦可以為中工矣。

血翳包睛證

此乃心經發熱，肝虛受邪，致令眼赤腫痛淚出，常時舉發，久則赤筋結厚，遮滿烏睛，服瀉心火破血涼肝之劑，痛時用破血藥，兼硝、黃下之。

紅霞映日證

眼赤澀腫痛年深，有紅翳於烏睛上，濃淚如紅霞映日之狀，乃肝膈風熱上攻所致，治宜去風散血清涼之劑。

黃膜上沖證

在風輪下際，神膏之內，有翳色黃。與凝脂翳同一氣脈，但凝脂翳，在輪外生，點藥可去，此在膏內邪熱蒸起，點藥所不能除。若漫及瞳神，其珠必損，此經絡阻塞極甚，三焦關格，火土邪實，故大便秘，小便澀，而熱蒸膏內作膿也。失治者，有橛凸之患，神消散、皂莢丸選用，諸外障，俱可用石燕丹吹之，絳雪膏點之，碧雲散搐之。

黃膜下垂證

此脾胃熱結，血凝氣滯，膏脂窒塞，故生是證，發歇無時，痛澀淚出，漸生黃膜下垂，發則膜長遮滿瞳神，甚至滿目皆黃，不辨人物，治宜蟬花散加石膏、膽草、大黃，點以石燕丹，有淚者退易，無淚者退遲，厚者宜挑剪。

赤膜下垂證

初起甚薄，次後甚大，有赤脈貫白輪而下，烏珠上半邊近白際起障一片。仍有赤絲牽絆，障大絲粗，虬赤淚澀，珠疼頭痛者，病急而有變。絲細少，色微赤，珠不疼，頭不痛者，緩而未變。或於障邊絲下，仍起星數點，此星亦是凝脂之類，皆火內滯之患，其病尚輕。蓋無形之火，潛入膏內，故作是疾，非比有形血熱之重也。若障上有絲，及星生於絲梢，皆是退遲之病。翳薄細，絲赤不甚者，只用善逐之，甚者不得已而開導之。若貫過瞳神者，不問粗細聯斷皆退遲，此濕熱在腦，幽隱之火深潛在絡，一有觸動，則其患迸發，輕者消散，重者開導，此定法也。內服神消散去二蛻，加皂莢、石決明，外點絳雪膏，次用皂莢丸。

凝脂翳

在風輪上，有點初起如星色白，中有橛如針刺傷，後漸長大，變為黃色，橛亦漸大為窟者。有初起便帶鵝黃色，或初起便成一片如障，又於障內變出一塊如黃脂者，或先有痕HT後變出凝脂一片者，所變不一，禍則一端，大法不問星障，但起時能大色黃，善變速長者，即此證也。甚則為窟為漏，為蟹睛，內潰精膏，外為枯凸，或氣極有聲，爆出稠水而破者，此皆郁遏之極，蒸爍肝膽二絡，不過旬日，損及瞳神。若四圍見有瘀滯者，因血阻道路，清汁不得升運之故。若四圍不見瘀赤者，其內絡深處，必有阻滯之故。此證當急用神消散、皂莢丸，曉夜治之，若遲待長大蔽滿烏珠，雖救得珠完，珠上必有白障，終身不得脫。凡有此證，但是頭疼珠痛，二便燥澀，即是急之極甚，若二便通暢，禍為稍緩。

花翳白陷證

因火燥絡內，而膏液蒸傷，凝脂從白輪之際生來，四圍高，中間低，此金克木之禍也，或就於脂內下邊起一片黃膜，此二證夾攻尤急。亦有上下生起，名順逆障，此火土郁之禍也。亦有細條如翳，或細顆如星，四散生起，長大牽連，此木火禍也。以上三者，必有所滯，輕則清涼之，重則開導之。若漫及瞳神，不甚厚重者，速救亦可挽回，但終不得如舊，止可救其橛凸而已，龍膽飲去黃連，加赤芍藥。

蟹睛證

真珠膏損，凝脂翳破壞風輪，神膏綻出，黑顆小如蟹睛，大則如黑豆，甚則損及瞳神，至極則青黃凸出者。此證與黑翳如珠，狀類而治不同，夫黑翳如珠，源從膏內生起，此因破而出，中挾虛火，所以時時奇癢，或時掣痛酸澀。古法用小鋒針，針出惡水，流盡即平，以爐甘石散，不用腦、麝點之，內服防風瀉肝散，次用六味丸加蒺藜、車前調之，然終未免瘢靨之患。

斑脂翳證

其色白中帶青黑，或焦黃微細，有細細赤絲絆者，則有病發之患，結在風輪邊傍，大則掩及瞳神，雖有神手，不能除去。治者但可定其不垂不發，亦須神消散、皂莢丸、石燕丹、絳雪膏內外夾攻，得氣血定久，瘢結牢固，庶不再發。若治不固，或即縱犯，則斑跡發出細水泡，時起時隱，甚則發出大泡，起而不隱，又甚則於本處作痛，或隨絲生障，或蟹睛再出矣。

黃油證

生於氣輪，狀如脂而淡黃浮嫩，乃金受土之濕熱也。不腫不疼，目亦不昏，故人不求治，略有目疾發作，則為他病之端。揭開上脾，氣輪上有黃油者，是濕熱從腦而下，先宜開導上睥，即與神消散、皂莢丸之類。有頭風證者，石膏散兼皂莢丸，若癘風目上有此者最重，當從癘風證治。

狀如懸膽證

有翳從上而下，貫及瞳神，色青或斑，上尖下大，薄而圓長，狀如懸膽，蓋膽有瘀熱，肝膽膏損，變證急來之候。若眼帶細細赤脈紫脹者最急，頭疼者尤惡，內必有滯，急向四圍尋其滯而導之，庶免損壞之患，服用石膏散、皂莢丸，點以石燕丹。

玉粒分經

生於氣輪者，燥熱為重，生於睥者，濕熱為重。其形圓小而顆堅，淡黃如白肉色，初起不疼，治亦易退，亦有輕而自愈者。若恣酒色，嗜辛熱，多忿怒，及久而不治因而積久者，則變堅大而疼，或變大而低潰。如爛瘡相似者尚輕，宜神消散去二蛻，加皂莢、石決明，燥熱，去蒼朮加當歸、杏仁。若復不知禁忌，且犯戒者，則爛深而變為漏矣，不可誤認為粟瘡。

銀星獨見

烏珠上有星，獨自生也。蓋人之患星者，由火在陰分而生，故不能大，若能長大者，必是各障之初起也。即如凝脂一證，初起白顆，小而圓嫩，儼然一星，不出一二日間，漸漸長大，因而觸犯，遂至損目，若誤認為星，則謬矣。大凡見珠上有星一二顆，散而各自生，至二三日，看之不大者方是。若七日而退者，火數盡也。若連萃貫串相生，及能大者，皆非是也。凡星見青色者為風，其人必頭痛，蟬花散去蒼朮，加白蒺藜、穀精草，並用碧雲散，祛風為主。星久不退，恐其成翳，阿魏搐鼻法，每夜搐之。星見陷下者，或小點亂生者，為腎虛，其人必因夢泄，或房勞之故，宜生料六味丸加穀精草、白蒺藜、車前子，凡去星之藥，非谷精不應也。

聚開障證

其障或圓或缺，或厚或薄，或如雲似月，或數點如星，痛則見之，不痛則隱，聚散不一，來去無時，或月數發，或年數發，乃腦有濕熱之故。大約治法，不出鎮心火，散瘀血，消痰飲，逐濕熱而已。

聚星障證

烏珠上有細顆，或白色，或微黃，或聯綴，或團聚，或散漫，或頓起，或漸生。初起者易治，生定者退遲。白者輕，黃者重。聚生而能大作一塊者，有凝脂之變，聯綴四散，傍風輪白際而起，變大而接連者，花翳白陷也。若兼赤脈絆者，或星翳生於絲盡頭者退遲。此證多由痰火之患，能保養者庶幾，斫喪犯戒者，變證生焉。先服羚羊角散，後服補腎丸。

垂簾障證

生於風輪，從上而下，證有數般，緩急各異。一努肉初生，一偃月侵睛，一赤膜下垂，治各不同。此只白障漫生，自上而下，為混障，間有微紅，因其觸犯，搏動其火，方有變證。其病從上而下，本當言順，何以逆稱？蓋指火而言，火本炎上，今反下垂，是謂逆矣。生熟地黃丸、羚羊角湯選用，虛者，兼進補腎丸。

涌波翳證

障從輪外自下而上，故曰涌波，非黃膜上沖，從內向上急甚之比。白緩赤急，亦有激犯變出黃膜，宜涼膈散先去上沖，後以四物換生地、赤芍，加犀角、甘草、丹皮治之。

逆順障證

色赤而脹，及絲脈赤亂，見於風輪際處，由白珠而來，粗細不等，周遭侵入黑睛，障起昏澀者，即此證。必有瘀滯在內，滯於左則從左而來，滯於右則從右而來，宜先導去惡血，後用皂莢丸、生熟地黃丸，點用石燕丹。若色浮嫩能大，或微黃者，乃花翳白陷也。若燥澀甚者，則下起一片，變為黃膜上沖。若頭疼珠痛脹急者，病尤重而急。

陰陽翳證

烏珠上生二翳，俱白色，一中虛，一中實，兩翳連串，如陰陽之圖。若白中略帶焦黃色，或有細細紅絲絆者，皆不能盡去。內服蟬花散、皂莢丸，外點石燕丹、熊膽膏。此證非心堅耐久，不能得效。

瑪瑙內傷證

其障如瑪瑙之雜色，是雖生輪外，實是內傷，肝膽真氣清液受傷，結成此翳，皂莢丸、絳雪膏。久久耐心醫治，方得減薄，終不能除盡也。

連珠外翳證

與聚星相似，蓋聚星在可治之時，此則凝定之證，雖妙手久治，難免跡滯如冰瑕之患。

冰瑕翳證

或片或點，生於風輪之上，色白而薄，如冰上之瑕，時常淚出，眵滿蒙蔽瞳神，發歇往來，風輪有痕橛，如凝脂聚星等證，初發點服不得盡去，或點片腦過多，皆為此證。與魚鱗障不殊，雖治不能速去，內與六味丸加菟絲子、白蒺藜，外點石燕丹，必須堅守，久而方退。

圓翳外障證

薄而色白，大小不同，間有厚者，亦非堆之比，又名遮睛障，以其光滑深沉，病最難治。治與冰瑕翳證不殊，雖堅心久治，亦難免終身之患。

水晶障證

清瑩見內，但高厚滿珠者，看雖易治，得效最遲，乃初起膏傷時，內服寒涼太過，外點冰片太多，致精液凝滯，結為此病。若傍斜細看，則白透睛瞳內，陰處與日中看，其形不同。治法須分新久，若有進退，紅腫有淚，發歇未定，用石燕丹則眼淚帶藥流出，此翳必能漸退。若發年久，無進退紅腫，縱有撥雲墜翳聖藥，終不能取效也，服藥與冰瑕同。

風輪釘翳證

乃勞傷肝經所致，其證赤澀難開，病牽頭腦，淚出羞明，釘翳日深，接引黃仁，根深不移。治宜退熱去風散血，頭痛熨以蔥、艾，外以琥珀、龍腦、硃砂、玄明粉點之，避風戒房室，不痛者不治。

魚鱗障證

色雖白而不光亮，狀帶欹斜，故號魚鱗。乃氣滯膏凝，結如凝脂，病已甚，不得已大用寒涼及多用冰片點者，往往結為此也。用青鹽黃泥固濟，煨熟研細，以羽毛蘸點，一日一次，內服退翳之藥。

馬蝗積證

兩頭尖薄，中間高厚，肉紅色，若馬蝗狀，橫臥於中，乃血分之病，久久方成，難去易來，風疾人每多此患，必先用鈎割，十去五六，方用殺伐之藥則有功，然割須用烙其根處，不爾，則朝去暮生，枉受痛楚，多有激邪之禍，外雖劫治，內須平治，不然，外雖平而內必發也。

努肉攀睛證

多起於大眥，如膜如肉，漸侵風輪，甚則掩過瞳神。初起可點而退，久則堅韌難消，必用鈎割，以針從上邊努肉中道，挑起穿過，先揭起風輪邊，後揭至大眥邊，鈎定，沿割去，留則復長，過則傷眥，適當為妥。若血出，用軟紙蘸墨浥之則止。努肉四沿雖粘，中則浮也。有用線穿掛割，亦能去之，但延緩為累。去後用點藥消其根，內服和血清火之劑。

肺瘀證

由大眥而起，貫過氣輪，如皮筋橫帶風輪，甚則掩及瞳神，初起如薄薄黃脂，或赤脈數條，後漸大厚。赤者少，白者多，雖赤者，亦是白者所致。蓋先有白而不忌火毒辛熱，故傷血而赤。必須殺伐，用殺伐之法，一割即烙，見其再發。大抵眼科鈎割一法，惟此最為得效。

雞冠蜆肉二證

形色相類，經絡相同，治亦一法。多生睥眥之間，然後害及氣輪，而遮掩於目。治須用割，亦用烙定方好，宜三黃丸加芒硝噙化，外用絳雪膏去麝加阿魏點之。其目大眥內有紅肉一塊，如雞冠蜆肉者，乃心經血部之英華，若誤割者，輕則損目，重則喪命，慎之。

魚子石榴二證

經絡不異，治法亦同。其狀生肉一片，如榴子綻露於房，障滿神珠，血部瘀實，目疾之惡證，治用割。割後見三光者可治，服用皂莢丸，點以絳雪膏，若三光瞑黑者，內必瞳神有損，不治。

輪上一顆如赤豆證

氣輪有赤脈灌注，風輪上有顆積色紅，內有瘀血之故，念宜開導，血漸通，顆亦漸消，然至此十有九損。若白珠上獨有顆鮮血者，亦是瘀滯。上下無絲脈接貫者，吹點自消；若有貫接者，必絡中有血灌來，向所來之處尋看，量輕重導之。

睛中一點似銀星證

白點一顆，如星光滑，當睛中蓋定，雖久不大，傍視瞳神在內，乃目痛時不忌房事，及服滲泄下焦寒涼之藥過多，火雖退而腎絡受傷所致，終身之患也。

五花障證

生於神珠之上，斑斑雜雜，蓋五臟經絡間之氣俱傷，結為此疾，其色斑斕駁雜不一。若中有一點黑色者，乃腎絡氣傷，雖治不能盡去。此狀與斑脂翳，瑪瑙內傷，形略相似。斑脂翳乃破而結成瘢痕不能去者，瑪瑙內傷乃小而薄未掩瞳神之輕者，此則高厚顯大，生在膏外可退，故不同耳。宜神消散、皂莢丸，並用點藥。

混睛障證

有赤白二種，赤者畏赤脈外絆，白者畏光滑如苔。一種白睛光赤而後癢痛迎風有淚，閉塞難開，或時無事，不久亦發，年深則睛變成碧色，滿目如凝脂赤露，如橫赤絲，此毒風積熱所致也。宜服補肝調血之劑，血行則風自息，外用吹點則翳漸退。

黑翳如珠證

非蟹睛木疳之比，蟹睛因破流出，此則肝氣有餘，欲泛起之患，故從風輪際處發起，黑泡如珠，多寡不一。其火實盛者痛，虛緩者不痛，治法用小鋒針，逐個橫穿破其黑翳，中有惡水，流出即平。挑後用爐甘石散去腦、麝點之，先服羚羊角飲子去五味加赤芍藥，次用六味丸，後服補腎丸。設若不諳此法，服涼劑點涼藥，鮮能奏效也。

內障

內障在睛里昏暗，與不患之眼相似，惟瞳神里有隱隱青白者。樓全善曰：內障先患一眼，次第相引，兩目俱損者，皆有翳在黑睛內遮瞳子而然。今詳通黑睛之脈者目系也，目系屬足厥陰足太陰手少陰三經，蓋此三經，臟腑中虛，則邪乘虛入，經中鬱結，從目系入黑睛內為翳。《龍木論》所謂腦脂流下作翳者，即足太陽之邪也；所謂肝氣衝上成翳者，即足厥陰之邪也。治法，以針言之，則當取三經之俞穴；以藥言之，則當補中，疏通此三經鬱結，使邪不入目系而愈。

倪仲賢云：心者五臟之專精，目者其竅也，又為肝之竅，腎主骨，骨之精為神水，故肝木不平，內挾心火，乘勢妄行，火炎不制，神水受傷，上為內障，此五臟病也。膀胱小腸三焦膽脈，俱上循於目，四腑一衰，則精氣盡敗，邪火乘之，上為內障，此六腑病也。初起時視覺微昏，常見空中有黑花，神水淡綠，次則視歧，睹一成二，神水淡白，可與沖和養胃湯、益氣聰明湯，有熱，兼服黃連羊肝丸。久則不睹，神水純白，永為廢疾也。

內障小眥青白翳，大眥亦微顯白翳，腦痛，瞳子散大，上熱惡熱，大便澀難，遇熱暖處，頭疼睛脹，日沒後天陰暗則昏，六味丸加麥冬、五味。

石頑曰：內障諸證，其翳皆生於烏珠裡面，故宜金針撥之。撥後用滋養之劑以助其光，如六味丸、磁朱丸之類。氣虛者佐以八珍湯、神效黃芪湯。若翳嫩不可撥者，只與用藥。治法縱各不同，大意不出乎皂莢丸、生熟地黃丸。其間虛實寒熱，輕重隨證出入，活法在心，非筆可盡。有肝腎陰虛，絕無翳膜者，惟宜滋養真陰，切勿誤與消翳等藥也。有偏正頭風，久而生翳，以蛇蛻炙脆為末，每服一錢，黑豆炒香淋酒一盞，入蔥白三莖，同煎去蔥，和滓日服效。

青風內障證

視瞳神內有氣色昏蒙，如晴山籠淡煙也，然自視尚見，但比平時光華則昏蒙日進，急宜治之，免變綠色，變綠色則病甚而光沒矣。陰虛血少之人，及竭勞心思，憂鬱忿恚，用意太過者，每有此患，然無頭風痰氣夾攻者，則無此證。病至此危在旦夕，急用羚羊角湯。

綠風內障證

瞳神濁而不清，其色如黃雲之籠翠岫，似藍靛之合藤黃，乃青風變重之證，久則變為黃風，雖曰頭風所致，亦由痰濕所攻，火郁憂思忿怒之故。此病初患，則頭旋兩額角相牽，瞳神連鼻內皆痛，或時紅白花起，或先後而發，或兩眼同發。肝受熱則先左，肺受熱則先右，肝肺同病則齊發，羚羊角散。

黑風內障證

與綠風相似，但時時黑花起，乃腎受風邪，熱攻於眼，宜先與去風熱藥三四劑如荊、防、羌活、木賊、蒺藜、甘菊之類，後用補腎磁石丸。

黃風內障證

瞳神已大，而色昏濁為黃也，病至此十無一人可救。

銀風內障證

瞳神大成一片，雪白如銀，其病頭風痰火人偏於氣忿怒郁不得舒而傷真氣，此乃痼疾，金丹不能返光也。

絲風內障證

視瞳神內隱隱然，若有一絲橫經，或斜經於內，自視全物亦如有碎路者，乃絡為風攻，郁遏真氣，故視亦光華有損，宜六味丸加細辛、白蒺藜，間與皂莢丸。延久變重，內證篤矣。

烏風內障證

色昏濁暈滯氣，如暮雨中之厚煙重霧，風痰人嗜欲太多，敗血傷精，腎絡損而膽汁虧，真氣耗而神光墜矣。

偃月內障證

瞳神內上半邊，有隱隱白氣一灣，如新月覆垂而下，乃內障欲成之候，成則為如銀翳，腦漏人及腦有風寒，陰氣怫鬱者患之，先與芎辛湯，後與消內障丸劑。此與偃月侵睛，在輪膜中來者不同。

仰月內障證

瞳神下半邊，有白氣隱隱一灣，如新月仰而從下向上也，久而變滿，為如銀內障，乃水不足，木失培養，金反有餘，故津液虧，乃火氣鬱滯於絡而為病也，補腎丸、補腎磁石丸等選用。

如銀內障證

瞳神內白色如銀，輕則一點白亮如星，重則瞳神皆白。一名圓翳，有仰月偃月變重為圓者，有一點從中起而漸變大失明者。乃濕冷在腦，郁滯傷氣，故陽光為其閉塞而不得發現也，非銀風內障已散大而不可復收之比。血氣未衰者撥治之，先服羚羊補肝散，次用補腎丸，庶有復明之理。

如金內障證

瞳神不大不小，只是黃而明瑩，乃濕熱傷元氣，因而痰濕陰火攻激，故色變易，非若黃風之散大不可治者，神消散、皂莢丸、羚羊角補肝散主之。

綠映瞳神證

瞳神乍看無異，久之專精熟視，乃見其深處隱隱綠色，自視亦漸覺昏眇，病甚始覺深綠，蓋痰火濕熱害及清純之氣也，先服黃連羊肝丸，後與補腎磁石丸、皂莢丸之類。久而不治，為如金青盲等證，其目映紅光處，看瞳神有綠色，而彼自視不昏者，乃紅光爍於瞳神，照映之故，不可誤認為綠風，此但覺昏眇而瞳神綠色，明處暗處，看之皆同，氣濁不清者，是此證也。

雲霧移睛證

自見如蠅飛花墮，旌旆條環，空中撩亂，或青黃黑白，仰視則上，俯則下也。乃絡間津液耗澀，郁滯清純之氣而然，其原皆屬膽腎。黑者膽腎自病，補腎磁石丸。或白或黃者，因痰火傷肺脾清純之氣也，皂莢丸。

圓翳內障證

黑睛上一點圓，初患之時，但見蠅飛蟻垂，薄煙輕霧，先患一眼，次第相牽，若油點浮水中，日中看之差小，陰處看之則大，或明或暗，視物不明，醫者不曉，以冷藥治之，轉見黑花。此因肝腎俱虛而得，先與皂莢丸合生熟地黃丸，次與羚羊補肝散、補腎丸。

冰翳內障證

如冰凍堅實，傍觀透於瞳神內，陰處及日中看之，其形一同，疼而淚出，此因膽熱攻腦而然也，皂莢丸合生熟地黃丸。

滑翳內障證

有如水銀珠子，但微含黃色，不疼不痛無淚，遮繞瞳神，皂莢丸、生熟地黃丸。

澀翳內障證

微如赤色，或聚或開，而傍微光，瞳神上有凝脂色，時復澀痛而無淚出，皂莢丸、生熟地黃丸。

散翳內障證

形如鱗點，乍青乍白，或瞼下起粟子而爛，日夜痛楚，瞳神最疼，常下熱淚，或生散翳，形如爛綿，皂莢丸、生熟地黃丸。

浮翳內障證

上如冰光，白色環繞瞳神，初生目小眥頭至黑珠上細看方見，不癢不疼，無血色相混，皂莢丸、生熟地黃丸，

沉翳內障證

白藏在黑水下，向日細視方見，或兩眼相傳疼痛，則早輕夜重，間或出淚，皂莢丸、生熟地黃丸。

右圓翳以下七證，雖有治法，然皆難於奏效，惟金針撥之為善。

偃月侵睛證

風輪上半，氣輪交際，隱隱白片，薄薄蓋下，其色粉青，從膜中而來，為害最遲，每每忽之，乃腦有風濕郁滯，火激腦脂滴下而成，羚羊補肝散。

劍脊翳證

亦名橫翳，色白或如糙米色者，或微帶焦黃色者，但狀如劍脊，中高邊薄，有似鋒芒，橫於風輪之外，厚薄不等。厚者雖露上下風輪，而瞳神被掩，視亦不見。薄者瞳神終是被掩，視亦昏眊，縱色嫩根浮者，亦有瘢痕。若微微紅絲罩絆者，尤為難退，非需之歲月，必無功耳，皂莢丸、生熟地黃丸。

棗花障證

薄甚而白，起於風輪，從白膜之內，四圍環布而來，雖有棗花鋸齒之說，實無正形。初患時，微有頭旋眼黑，時時癢痛。凡性躁急及患痰火傷酒濕熱之人，多有此證。久則始有目急乾澀，昏花不爽之病。犯而不戒，則瞳神細小，火入血分，昏淚赤痛者，亦在變證例，宜皂莢丸、生熟地黃丸。

白翳黃心證

四邊皆白，中心一點黃，大小翳頭微赤，時下澀淚，團團在黑珠上，乃脾肺相傳，停留風熱，皂莢丸合生熟地黃丸。

黑花翳證

又名黑水凝翳。初患時頭旋眼澀見花黃黑不定，其翳凝結青色，大小眥頭澀，頻頻下淚，口苦不喜飲食，蓋肝受風寒所致，羚羊角散、皂莢丸、生熟地黃丸。

五風變成內障證

初患時，頭旋偏腫，痛甚，或一目先患，或因嘔吐雙目並暗，瞳神結白如霜，卻無淚出，乃毒風腦熱所致，先與除風湯，次用皂莢丸、生熟地黃丸。

瞳神散大

瞳神散大者，風熱所為也。火性散，挾風益熾，神光怯弱不能支，亦隨而散漫，猶風起而水波也，亦有過服辛散而致者。治宜苦宜酸宜涼，如四物去川芎，加芩、連、甘草、五味，或六味丸加五味、石決明。大忌辛熱，當瀉木火之邪，飲食中常如此理。尤忌食冷水大寒之物，能損胃氣也。藥中不可用茺蔚、青葙、川芎、蔓荊之類，以味辛反助火也。當歸味亦辛甘，而不去者，以其和血之聖藥也。又有瞳神散大而風輪反窄，甚則一周如線者，乃邪熱鬱蒸，風濕攻激，以致神膏走散。若初起收放不常者易斂，緩則氣定膏散，不可復收。未起內障，止是散大者，直收瞳神，而光自生。散大而有內障起者，於收瞳神藥內量加攻內障藥，如補腎磁石丸、補腎丸、千金磁朱丸之類。大抵瞳神散大，因頭風攻痛者多，乃水中伏火之發，最難收斂。如他證傷寒瘧疾痰火等熱邪，蒸壞神膏，內障來遲，而收亦易斂。若風攻則內障即來，且難收斂，而光亦損耳。亦有常人因勞役，或觸熱而偶然瞳神覺大者，勿誤呼為散大也。

瞳神緊小

瞳神漸漸細小如簪腳，或如芥子，又有神水外圍，相類蟲蝕，漸覺眊臊羞澀，視尚有光，極難調理，早治可以挽住，經久則難。因病目不忌淫慾，相火強搏腎水，肝腎俱傷，元氣衰弱，不能升運精汁，以滋於膽，膽中之精有虧，所輸亦乏，故瞳神亦日漸耗損，甚則陷沒俱無，而終身疾矣。治當抑陽緩陰，先與黃連羊肝丸數服，次與六味地黃丸換生地加二冬，兼進滋腎丸，不應，加熊膽。亦有頭風熱證攻走，蒸乾津液而細小者，皆宜乘初早救，以免噬臍之悔也。

瞳神欹側

瞳神欹側，謂瞳神歪斜，或如杏仁桃核，三角半月，此肝腎灼爍，水槁火炎而耗損瞳神，宜六味丸加蒺藜、當歸及清火藥。若輪破損，神膏流綻而欹側者，瞳神將盡矣，急宜補腎。若輪外有蟹睛者，蟹睛雖平，瞳神不得復圓，外有脂翳，終身不脫。

目昏

經曰：肝虛則目𥆨𥆨無所見。又曰：腎足少陰之脈，是動則病坐而欲起，目𥆨𥆨無所見。又曰：少陰所謂起則目𥆨𥆨所見者，陰內奪，故目𥆨𥆨無所見也，此目疾而犯房勞所致，大率於房勞後尤甚，夜光椒紅丸。倪仲賢云：經曰，足厥陰肝主目，在志為怒，怒甚傷肝，傷脾胃，則氣不聚，傷肝則神水散，神水亦氣聚也。其證無眵淚，痛癢羞明緊澀，初但昏如雲霧中行，漸覺空中有黑花，又漸則睹物成二體，久則光不收，遂為廢疾，蓋其神水漸散，散而又散，終則盡散也。此病勿作痰治，但當養肝腎陰血，然必積以歲月，無饑飽勞役，七情五賊，庶幾易效。若久病光不收者，不可治也。一證因為暴怒，神水隨散，光遂不收，永不復治。又一證為物所擊，神水散，如暴怒之證，亦不復治。俗名為青盲者也，病者始不經意，及成，醫亦不識，直曰熱致，竟以涼藥收之，殊不知涼為秋為金，又傷肝木，往往致廢而後已。

睛黃視眇證

風輪黃亮如金色，而視亦微眇，為濕熱重而濁氣熏蒸，清陽之氣升入輪中，故輪亦色變。好酒嗜食，濕熱燥膩之人，每有此疾，治其濕痰則愈，五苓散加茵陳、膽草，甚則梔子柏皮湯丸之類。

暴盲

暴盲者，倏然盲而不見也。致病有三，曰陽寡，曰陰孤，曰神離。乃痞塞關格之病。病於陽傷者，緣忿怒暴悖，恣酒嗜辣，久病熱病痰火人得之，則煩躁秘渴。病於陰傷者，多嗜色慾，或悲傷哭泣之故，患則類中風中寒之起。傷於神者，因思慮太過，用心罔極，憂傷至甚，驚恐無措者得之，患則其人如痴騃病發之狀，屢見陰虛水少之人，因頭風痰火眩暈發後，醒則不見，能保養者，亦有不治自愈。氣大虛者，急服大劑人參膏。血虛者，大劑黃芪、當歸煎湯，調服人參膏。患濕者，白朮為君，黃芪、茯苓、陳皮為臣，附子為佐。三者治目暴盲，皆為氣病，故用參、術，即血虛者，亦須人參，方有陽生陰長之功，經謂氣脫者目不明，即其證也。是忌金石鎮墜之藥，以其神氣浮散於上，犯之必死。

青盲

青盲有二，須詢其為病之源。若傷於七情，則傷於神，獨參湯，或保元湯加神、砂、麝香、門冬、歸身。若傷於精血，則損於膽，六味丸加棗仁、柴胡，皆不易治，而失神者，尤難取效。能保其真者，屢有不治而愈，若年高及病後，或心腎不充者，雖治不愈，世人但見目盲，便呼為青盲者謬甚！夫青盲者，瞳神不大不小，無缺無損，仔細視之，與好眼一般，只是自看不見，方為此證。若瞳神有何氣色，即是內障，非青盲也。

雀盲

雀盲，俗稱也，亦曰雞盲，《本科》曰高風內障，至晚不見，至曉復明也。方書以為木生於亥，旺於卯而絕於申，至酉戌之時，木氣衰甚，故不能睹，至日出於卯之時，木氣稍盛，故復明，蛤粉丸、煮肝散、決明夜靈散，效後常服六味丸加當歸、沙參，永保終吉。按《內經》云：目得血而能視，血虛肝失所養，則不能視。夜屬陰，人之血屬陰，陰主靜而惡躁擾，陰虛則火必盛，弱陰不能勝強火，故夜轉劇，昏暗而不能睹，天明以陽用事，陽主動，火邪暫開，故稍明。治以補氣養血為主，食以牛豬之肝即愈，益見其元氣弱而陰不足也。

真睛膏損

真睛膏損，乃熱傷其水，以致神膏缺損，其狀風輪有證，或痕或橛，長短大小不一，或HT小如針刺傷者，或橛大如簪腳刺傷者，或痕如指甲刻傷者，或風輪周匝有痕長甚者，凡有此等，皆肝膽絡分有郁滯，熱蒸之甚，爍壞神膏之故，並宜六味丸加當歸、石決明、白蒺藜及八珍、補中之類，急須早治，勿使深陷為窟，為蟹睛突出，為翳滿如冰瑕等患。必久服峻補之劑，方得水清膏復，若治間怠，則白暈終身難免。

膏傷珠陷

膏傷珠陷，謂珠覺低陷而不鮮綻也，非若青黃凸出諸漏之比。所致不一，有恣色而竭腎水者，有嗜辛燥而傷津液者，有因風痰濕熱久郁而蒸損睛膏者，有不當出血而誤傷經絡，及出血太多，以致膏液不得滋潤涵養者，有哭損液汁而致者，大抵皆元氣弱而膏液不足也。治當溫養血氣為主，慎不可用清涼之劑，凡人目無故而自低陷者，死期至矣。若外有惡證，內損睛膏者不治。

神水將枯

神水將枯，視珠外神水乾澀不潤，如蜒蚰之光，乃火氣鬱蒸，膏澤內竭之候，凡見此證，必成內障，若失調理，久久瞳神緊小，內結雲翳，漸成瞽疾。蓋瞳神小者，肝熱腎虛，瞳神大者，肝虛腎熱，此為肝熱腎虛。初起珠頭墜痛，大眥微紅，猶見三光者，六味地黃丸加麥冬、五味，切忌吹點。若小兒素有疳證，糞如鴨溏而目疾，神將枯者死。熱結膀胱證，神水將枯者，蓋下水熱蒸不清，故上亦不清，澄其源而流自清矣。

轆轤轉關

目病六氣不和，或有風邪所擊，腦筋如拽神珠，不待轉運而自驀然察上，驀然察下，下之不能上，上之不能下，或左或右，倏易無時，輕則氣定脈偏而珠歪，如神珠將反之狀，甚則翻轉而為瞳神反背矣。治用薑汁調香油，摩擦目睥及迎香、上星、風池、風府、太陽等穴。若暴起者，宜用里藥，兼升補即愈，如神效黃芪湯、補中益氣湯並加羌活，風熱勢盛，通肝散。

神珠將反

神珠將反者，謂目珠不正，雖欲轉而不能轉，乃風熱攻腦，筋絡牽急，吊偏神珠，是以不能運轉，甚則其中自聞聒聒有聲如響，石膏散、通肝散選用。血分有滯者，目赤腫痛，酒煎散加五靈脂。失治，有反背之患。

瞳神反背

瞳神反背者，因風熱搏擊其珠，而斜翻轉側，通肝散加全蠍、鈎藤，或黃芪建中加羌活、歸身、蠍梢，虛則神效黃芪、補中益氣皆可取用。或雲即是瞳神發白，北人聲韻相似也，蓋發白即是內障，故宜金針撥之。若前所言，即神珠將反之暴者，非真反背也，安有目系內系而能反背之理？醫者審之。

青黃凸出

青黃凸出者，風輪破碎，內中膏汁綻出也。有自破而脹出不收者，有因外障，以寒涼逐退內火，外失平治而凸起者，縱有妙手，不復可救，但用皂莢丸入硼砂少許，免其橛凸而已。

珠中氣動

氣動者，視瞳神深處，有氣一道，隱隱裊裊而動，狀若明鏡遠照一縷清煙也。患頭風痰火人，郁久火勝，則搏擊其絡中之氣，游散飄忽，宜以頭風例治之。動而定後光冥者，內證成矣。

倒睫拳毛

倒睫拳毛者，由目緊皮縮所致也，久則赤爛，神水不清，以致障結澀礙淚出之苦。人有拔去剪去者，有醫以竹板夾起上睥，七日連皮脫下者，得效雖速，殊不知內病未除，未幾復倒，譬之草木枯槁，則枝葉萎垂，即朝摘黃葉，暮去枯枝，徒傷其本，不若培益水土，則黃者翠而垂者聳矣。此證內伏火熱而陰氣外行，當瀉其熱，眼皮緩則毛自出，翳膜亦退。用手法扳出內瞼向外，速以三棱針出血，以左手爪甲迎其鋒立愈，又目眶赤爛，亦當以三棱針刺目眶瀉其濕熱，後服防風飲子，搐鼻，碧雲散，亦宜兼用。起倒睫法，以木鱉一枚為末，綿裹塞鼻中，左塞右，右塞左，一夜其毛自直。若內邊另出一層短毛撩於珠上者，鑷去，以虱血塗，則不復生矣。

睥急緊小

睥急緊小，謂眼楞緊縮，乃倒睫拳毛之漸也。若不因治而漸自縮小者，乃膏血津液澀耗，筋脈緊急之故。若因治而急小者，多因睥寬倒睫，屢次夾去上睥。失於內治，或不當割導而頻數開導，致血液耗而緊小者，當乘時滋養，神效黃芪湯；小角偏緊，去陳皮，加連翹、生地、當歸。若絡定氣滯，雖治不復愈矣。樓全善云：陽虛則眼楞緊急，陰虛則瞳子散大。故東垣治眼楞緊急，用參、芪補氣為君，佐以辛味疏散之，而忌芍藥、五味之類，酸收故也。治瞳子散大，用地黃補血為君，佐以酸味收斂之，而忌茺蔚子、青葙子之類，辛散故也。

睥肉粘輪

目內睥之肉與氣輪相粘不開，宜服瀉濕熱藥，如防風、細辛、膽草、苦參、蠍梢、牛蒡子之類，以風藥能於土中瀉水故也。

胞肉膠粘證

兩睥粘閉，夜臥尤甚，必得潤而後可開，其病重在脾肺濕熱，當以清涼滋潤為主，雖有障在珠，亦是濕熱內滯之故，非障之愆，久而不治，則有瘡爛之變。

睥翻粘瞼證

乃睥翻轉貼在外瞼之上，此氣滯血壅於內，皮急系吊於外，故不能復轉，皆由風濕之滯所致，故風疾人患此者多，宜用劆剔開導之法。

風牽出瞼證

乃脾胃受風毒之證。瞼受風而皮緊，睥受風而肉壅，淚出水漬於瞼而濕爛，此土陷不能堤水也。治法，先用香油調薑汁粉摩散風邪，翻轉瞼皮，烙三五度。若眼有紅筋貫上，黑睛有翳膜者，吹以丹藥。歪斜者，灸頰車、耳門，開口取之，太陽、人中、承漿，歪右灸左，歪左灸右。近患者易退，年久者難愈，又大風人面部所牽，多受是病，難以調治。

血瘀睥泛

謂睥內之肉，紫瘀浮泛，甚則如細泡無數，相連成片，蓋睥絡血滯又不忌火毒燥膩，致積而不散，或碎睥出血冒風所致，宜活血為主，並用開導。

睥虛如毬

謂目睥浮腫如毬也。以兩手掌擦熱拭之，少平，頃復如故，可見其血不足，而虛火壅於氣分也，補中益氣湯去升麻加葛根、木通、澤瀉。

風沿爛眼

風沿眼系，上膈有積熱，自飲食中挾怒氣而成，頑痰痞塞，濁氣不降，清氣不升，由是火益熾而水益降，積而久也。眼沿因膿積而腫，於中生細小蟲絲，遂年久不愈，而多癢者是也。服柴胡飲子，點蕤仁膏。

迎風赤爛證

目不論何風，見之則赤爛，無風則痞，蓋赤者木中火證，爛者土之濕證。此專言見風赤爛之患，與後見風淚出諸證不同，川芎茶調散。

眥赤爛證

謂目爛惟眥有之，目無別病也。赤勝爛者多火，乃勞心憂鬱忿悖，無形之火所傷。爛勝赤者濕多，乃恣燥嗜酒，風熱熏蒸，有形之濕所傷。病屬心絡，甚則火盛水不清，而生瘡於眥邊也。洗肝散加麻黃、蒺藜、川連，並用赤芍、防風、五倍子、川連煎湯，入鹽、輕粉少許洗之，點用爐甘石散，及晚蠶砂香油浸月余，重綿濾過點之。

目淚不止

經云：風氣與陽明入胃，循脈而上至目內眥，其人肥則風氣不得外泄，則為熱中而目黃；人瘦，則外泄而寒，則為寒中而泣出，其目黃屬熱，淚出屬寒也明矣。

東垣云：水乘木勢，上為眼澀為眵為冷淚，此皆由肺金之虛，而肝木寡於畏也。凡目見西北二風，則澀痛淚出，乃肝虛受克之病，止淚補肝散，並灸睛明二穴。見東南二風，則澀痛淚出，乃肝自病，菊花散。若不論何風，見則流冷淚者，乃肝腎經中有伏飲，血液不足，竅虛風入，因邪引邪之患，夜光椒紅丸，或四物換赤芍、生地，加防風、肉桂、羌活、木賊。又不論何風，見則流熱淚，乃肝腎經中有伏火，虛竅不密，因風引出其淚，川芎茶調散、菊花散選用。

龐安常云：頭風冷淚，用菊花、決明、白朮、白芷、細辛、羌活、荊芥煎服並洗。若目不赤不痛，別無病苦，不因見風，亦時常流出冷淚，甚則視而昏眇，乃肝膽氣弱，腎水不足，八味丸用椒制地黃加芎、歸。產後悲泣太過者，十全大補加川椒、細辛。若熱淚不時常流，乃內火激動其水，因肝腎精血耗竭，陽火易動而傷其液也，六味丸加川椒、制熟地，倍丹皮。哭泣太傷者，八珍湯加川椒、五味。又肺臟久冷，不時冷淚積於淚堂，此淚通於肺，難治，久流令人目昏。又有睥內如痰，白稠膩甚，拭之即有者，是痰火上壅，脾肺濕熱所致，故好酒嗜燥悖郁者，每患此疾，逍遙散去柴胡、陳皮，加羌、防、菊花。若覺睥腫及有絲脈虬赤者，必滯入血分，防瘀血灌睛等變。

目瘡疣

實熱生瘡，有痛癢輕重不同，重則堆高厚，紫血膿爛，而腥臭如瘀滯之證，膏溷水濁，每每流於睥眥成瘡，血散而瘡自除，別無痛腫證者，輕而無妨，若火盛瘡生，堆重帶腫痛者，又當急治，恐濁氣沿入而病及於珠也，治宜瀉心火，解熱毒，有瘡處仍用開導洗點。椒瘡生於睥內，累累如椒，紅而堅者是也，有則砂擦難開，多淚而痛，今人皆呼為粟瘡誤矣，粟瘡亦生在睥，但色黃軟而易散，此則堅而難散，醫者卒以龍鬚出血取效，甚則累累連片，疙瘩不平，不得已而導，中病即止，若退而復來者，乃內有瘀滯，必須再導，更服祛風熱藥以治其內。粟瘡生於兩睥，細顆黃而軟，若目病頭疼者，必有變證，是濕熱郁於土分，須服退濕熱藥。若睥生痰核者，乃痰因火滯而結，生於上睥者多，屢有不治自愈，有恣嗜辛辣熱毒，酒色斫喪之人，久而變為癭漏重疾者有之。

五疳證

木疳證

生於風輪者多，其色藍綠青碧，有虛實之別。虛者大而昏花，實者小而澀痛，非比蟹睛因破而出，乃自然生者，大小不一，隨其變長也。實者，瀉青丸，虛者，通肝散。

火疳證

生於睥眥及氣輪，在氣輪者，火邪克金，為害尤急。初起如椒瘡瘤子一顆，小而圓如小赤豆，次後漸大，痛者多，不痛者少，不可誤認作輪上一顆如赤豆，為易消之證，此則從內而生也，三黃湯、導赤散，分虛實治之。

土疳證

謂睥上生毒，俗呼偷針眼，有一目生又一目者，有止生一目者，有邪微不出膿血而愈者，有犯辛熱燥膩，風沙煙火，為漏為吊者，瀉黃散。初起以騌入大眥內邊淚堂竅中捻之，淚出即消，無不立愈。

金疳證

初起與玉粒相似，生於睥內，必礙珠澀痛，以生障翳。生於氣輪者，則有珠痛淚流之苦，子後午前，陽分氣升之時則重，午後入陰分，則病略寧，久而失治，違戒反觸者，有變漏之患，瀉肺湯。

水疳證

忽然一珠，生於睥眥氣輪之間者多，若在風輪，目必破損。有虛實大小之殊，實者小而痛甚，虛者大而痛緩。狀如黑豆，亦有橫長而圓者。頭風人多有此患，清空膏、神芎丸選用。此證與木疳相似，但部分稍異，色亦不同，黑者屬水，青綠藍碧者屬木，久而失治，必變為漏，以風郁久勝，精膏走散，隨其所傷之絡，結滯為疳，濕熱相搏而為漏矣。

漏睛

漏睛者，眥頭結聚生瘡，流出膿汁，或如涎水粘睛，上下不痛，仍無翳膜，此因風濕停留瞼中所致。久而不治，致有烏珠墜落之患。

大眥漏證

大眥之間生一漏，時流血水，紫暈腫脹而痛，病在心火實毒，金花丸加羌活、蠍尾。

小眥漏證

小眥間生一漏，時流血色鮮紅，病由心胞絡而來，相火橫行之候，導赤散加透風清熱藥。

陰漏證

不論何部生漏，但從黃昏至天曉，則痛脹流水，作青黑色，或腥臭不可聞，日間則稍可，乃幽陰中有伏火為患，四物加細辛、香附、連翹之類。

陽漏證

不論何部生漏，但日間脹痛流水，其色黃赤，遇夜則稍可，乃陽絡中有濕熱留着所致，人參漏蘆散去當歸，加羌、防、生甘草。

正漏證

生於風輪，或正中，或略偏，為肝腎風熱伏陷所致。若初發破淺，則流出如痰白膏，日久而深，則流出青黑膏汁，瞳神已損，急用瀉肝藥，如龍膽、羌活、生地、大黃之類下奪之。

偏漏證

生於氣輪，痰濕流於肺經而成，較正漏為害稍遲，其流如稠粘白水，重則流膿，急用瀉肺藥，如貝母、桔梗、桑皮、生甘草、黃芩、山梔之類涼解之。久而失治，水泄膏枯，目亦損矣。

外漏證

生於兩睥之外，或流稠膿，或流臭水，脹痛則流出，不脹則略止，先與人參漏蘆散，後用千金托里散加蔥白。

竅漏證

乃目傍竅中流出薄稠水，如膿腥臭，拭之即有，久則目亦模糊也。嗜燥耽酒，痰火濕熱者，每多患此，竹葉瀉經湯、千金托里散，先後收功。久不治，亦有暗傷神水，耗損神膏之患。

不能近視

東垣云：能遠視不能近視者，陽氣有餘，陰氣不足，少年窮役眼神所致也。海藏云：目能遠視，知其有火，不能近視，責其無水，法當補腎，加減地芝丸，或六味丸加減。《秘要》云：陰精不足，陽光有餘，病於水者，故光華發見，散亂而不能收斂近視，治之在心腎。若貪淫恣欲，饑飽失節，形體甚勞，過於悲泣，皆斫喪陰精，精虧則陽火盛，火性炎而發見，陰精不能制伏挽回，故越於外而遠照不收，治之而反觸激者，有內障之患。

不能遠視

東垣云：能近視不能遠視者，陽氣不足，陰氣有餘，此老人桑榆之象也。海藏云：目能近視，知其有水，不能遠視，責其無火，治當補心，加味定志丸、八味丸，早暮間服。《秘要》云：此證非謂稟受生成近覷之病，乃平昔無病，素能遠視而忽然不能者也，蓋陽不足陰有餘，病於火者，故光華不能發越於外，而偎斂近視耳，治之在膽腎。若耽酒嗜燥，頭風痰火，忿怒暴悖者，必傷損神氣，陰陽偏勝，而光華不能發達矣。

目妄見

《素問》云：夫精明者，所以視萬物，別黑白，審長短，以長為短，以白為黑，如是則精衰矣。人之目者，心之使也，心者神之舍也，故精神亂而不轉，卒然見非常處，精神魂魄，散不相得，故曰惑也。如神光自見，則每如電閃；黑夜精明，則晦冥之中，倏忽見物；視正反邪，則物本正而目見為邪；視定反動，則物本定而目見為動；視物顛倒，則觀物皆振動倒植；視一為二，則一物而目視為二；視瞻有色，則常見螢星雲霧及大片青綠藍碧之色；視赤如白，則視物卻非本色，或視粉牆如紅如碧，或看黃紙似綠似藍之類；光華暈大，則視日與燈燭皆生紅暈而大。此陰精虧損，陽光飛越之候，總補養為主，如加減駐景丸、益氣聰明湯之類。久而不治，不無內障之虞。

報國澄和尚患眼疾二年，服祛風清熱藥過多，致耳鳴嘈嘈不止，大便常苦燥結。近來左眼上有微翳，見燈火則大如斗，視月光則小如螢，嘗詢諸方家，俱莫能解，因以質之石頑。石頑曰：此水虧而陰火用事也。試以格物之理參之，如西洋玻璃眼鏡，人但知宜於老人，不知原為望氣者而設，其最精者，咸以十二鏡編十二支為一套，無論老少，其間必有一者，能察秋毫，則知人眼有十二種偏勝，故造眼鏡者，亦以十二等鉛料配之，取鉛以助陰精，料以助陽氣也。少年氣血本旺，原無藉此，若鉛料之輕重，與眼之偏勝不相當，則得之反加障礙矣。老人氣血皆衰，但藉此以籠住其光，不使散漫，不必論其鉛料之孰重孰輕也。即如所言視月甚小者，月乃至陰之精，真水內涸，不能泛濫其光，所以視之甚小，設加之以鉛重者，則視月必大矣。見燈火甚大者，燈本燃膏之焰，專擾乎陰，不能勝其灼爍，所以見之甚大，設加之以料重者，燈火必愈大矣。合脈參證，知為平昔勞傷心脾，火土二髒過燥，並傷腎水真陰也，遂疏天王補心丹與之。他如中翰徐燕及，見日光則昏眯如蒙，見燈火則精彩倍常，此平昔恆勞心腎，上盛下虛所致。蓋上盛則五志聚於心包，暗侮其君，如權黨在位，蒙蔽九重，下虛則相火失職，不能司明察之令，得燈燭相助其力，是以精彩勝於常時。此與嬰兒胎寒夜啼，見火則止之義不殊，未識專事眼科者，能悉此義否？

目閉不開

足太陽之筋，為目上綱，足陽明之筋，為目下綱，熱則筋縱目不開，助陽和血湯。然又有濕熱所遏者，則目胞微腫，昇陽除濕防風湯。真陽不能上升者，則喜暖怕亮，補中益氣湯。肝虛者則閉目不欲見人，金匱腎氣丸，各求其本而治之。

目為物所傷

被物撞損者，或打跌撞破傷胞瞼也，積血紫青，撞破白仁，傷其硬殼，此不為害，惟撞破黃仁風輪，血灌瞳神，與水輪混雜，最為利害。或雖不破，而淚多苦如柏汁者難治，急宜酒煎散去防己、牛蒡，加羌活、木賊，熨以蔥、艾，護以清涼膏，或專以生地黃搗爛作餅，烘熱貼太陽穴及眼胞上，一日一換，以散其血。如無生地黃，用芙蓉葉搗爛烘貼，干者用雞子清調之。若眼眶青黑，搗生萊菔護貼，切宜避風忌口。痛甚，酒煎散加沒藥。漸生翳障者，犀角地黃湯換赤芍，加大黃、當歸、柴胡、連翹、甘草。若至血散，變生白翳不痛，為不治也。

驚振外障證

目被物撞觸而結為外障也，與傷在膏上急者不同，初撞目時，亦有珠疼澀脹之苦，為其傷輕，而瘀自潛消，故痛雖止而不戒禁，有所觸發其火，致水不清，氣滯絡澀而生外障者，神消散去蒼朮，加石決明，兼皂莢丸。凡外障結而珠疼，致頭疼及腫脹者，皆是惡證，防變，急宜治之。

驚振內障證

因病目再被撞打，變成內障，日夜疼痛，淹淹障生，赤膜繞目不能視三光，亦如久病內障，皂莢丸合生熟地黃丸。

物損真睛證

謂被物觸打在風輪。傷有大小，色有黃白，黃者害速，白者稍遲，若觸膏及破者，必有膏汁，或青黑，或白如痰者流出，為患最急，縱然急治，瞳神雖在，亦難免欹側之患。如草木刺，金石屑，苗葉尖，針尖，觸在風輪，必曉夜疼痛難當，急宜取出，遲則結成黃白顆，如粟瘡銀星之狀，綠膏水結滯而障生，先去物而治障。若傷在氣輪皮內，取遲者必有瘀血灌睛，取去物而先導之，後治余證。若視昏者，瞳神有大小欹側之患。久而失治，目必枯凸。大凡此病，不論大小黃白，但有淚流赤脹等證者，急而有變，珠疼頭重者尤急。素有風熱痰火斫喪之人，病已內積，因外傷激動其邪，乘此為害，痛甚便澀者最凶。

飛絲入目證

謂風揚游絲，偶然觸入目中而作痛也。若野蠶蜘蛛木蟲之絲患尚遲，若遇金蠶老鸛絲，其目不出三日迸裂。治飛絲入目方，用頭垢點入眼中，柘樹漿點過，線裹箸頭，蘸水於眼上繳拭涎毒。火麻子一合，杵碎，井水一碗浸攪，卻將舌浸水中，涎沫自出神效。一方，用茄子葉碎杵，如麻子法亦妙。飛絲入目，目脹如眯，痛澀不開，鼻流清涕，用京墨濃磨，以新筆塗入目中，閉少時以手張開，其絲自成一塊，看在眼白上，用綿輕輕卷下，未盡再塗。

物偶入睛證

謂偶然被物落在目中而痛也。切不可乘躁便擦，須按住性，待淚來滿而擦，則物潤而易出。如物性重，及有芒刺而不能出者，急令人取出。不可揉擦，擦則物愈深入而難取，至若入深，輕翻上睥取之，不取則轉運阻礙，氣滯血凝而病變。芒刺金石稜角之物，失取礙久，及擦重者，則壞損輪膏。如痕橛凝脂等病，輕則血瘀水滯，為痛為障等病。有終不得出而結於睥內者，必須翻之尋看，因其證而治之。

眯目飛揚證

因出行間，風吹沙土入目，頻多揩拭，以致氣血凝滯而為病。初起淚出急澀，漸重結為障翳，常辨形證施治。初起將綿卷簪腳，捻撥出塵物。久者翻轉睥瞼，看有積處，劆洗至平，不須吹點。物落眼中，用新筆蘸繳出。治稻麥芒入眼，取蠐螬以新布覆目上，待蠐螬從布上摩之，其芒出着布上。又法，以鴨倒懸，取涎滴入目中，其芒自出。

傷寒愈後之病

傷寒病癒後，或有目復大病者，以其清陽之氣不升，余邪上走空竅也。其病癮澀赤脹，生翳羞明，頭腦骨痛，當助清陽上出則愈，最忌大黃、芒硝，苦寒通利，犯之不可復治。

經逆赤腫

女人逆經，血灌瞳神，滿眼赤澀者，乃血熱經閉，過期不行，則血逆行於上，如有努肉，切不可鈎割，只用四物加行氣破血通經藥，經行則血翳自退。勢甚，必加酒大黃下奪其勢。去火所以存陰，正為肝虛血少，不得不以退火為急務，火不下奪，則凌爍真陰，陽愈亢而陰愈竭矣。人但知四物之補血，孰知大黃為補血哉？若因其虛而用補藥，非徒無益，真是抱薪救焚矣！

妊娠目病

妊娠目病，須分氣分血分、氣分則有旋臚泛起，瞳神散大等證；血分則有瘀血凝脂等病。蓋其陰陽澀滯，與常人不同，內伐恐傷胎泄氣，不伐則病又不除，然必善施內護外劫之法，則百發百中矣。

產後目病

產則百脈皆動，邪易以乘，肝部發生之氣甚弱，而膽失滋養，精汁不盛，則目中膏液，皆失化源，所以目病者多皆內不足所致。大抵產後，病宜早治，莫待其久，久則氣血定而病深，治亦不易。其外證易知者，人皆知害而早治。其內證害緩者，人多忽之，比其成也，悔無及矣。

痘疹餘毒證

痘瘡入眼，其痘瘡初生，眼閉不開，眼上即有痘瘡，點在黑暗上者，急取益母草煎湯熏洗，日三度，更以鱔血點之，忌口及夜啼，乳母亦忌口，須痘瘡痊可，其眼漸開，眼中之痘亦愈矣。初起痘瘡入眼，決明散、密蒙散。痘瘡入眼成翳者，谷精散、神功散選用。丹方，用望月砂末，生雞肝研爛，飯上蒸熟，每日空心食之效。大抵治之早，則易退而無變，遲則退遲，今人但見痘後目疾，便謂不治，不知但瞳神不損者，縱久遠，亦有可治之理，惟久而血定精凝，障翳沉滑澀損者為不治耳。倪仲賢云：斑疹餘毒所害者，與風熱不制之病，稍同而異，總以羚羊散主之。便不硬者，減硝、黃；未滿二十一日而病者，當消毒化斑為主；斑後風熱翳膜，氣暈遮睛，瀉青丸瀉之大效。痘疹瘡痂落盡，肌體肥壯，眼中忽然紅色，乃餘毒鬱結而發出，此證最劇，失治多能害目，只用車前草擂水，頻頻灌之，滌卻肝經之熱毒，洗以益母草，點以鱔魚血。

胎風赤爛證

此證有三，一為血露入眼，洗不乾淨而赤爛，生萊菔搗汁點之。一為在母腹中時其，母多食壅毒辛熱，生後百日而赤爛，犀角地黃湯加黃連，母子俱服。一為乳母壯盛，乳頭脹滿，乳汁灑射兒眼中而赤爛，黃連湯拭淨，一味煅過爐甘石吹點。

小兒疳眼證

皆由過食傷脾腹脹，午後發熱，至夜方退，日久發稀作瀉，瀉甚則渴，食積發熱既久，則肝膽受傷，白仁紅色，漸生翳膜，遮滿黑珠，突起如黑豆如香菇之狀，決明雞肝散，或羊肝蘸夜明砂食，或綠礬一兩，饅頭去餡裹煨，外黑盡，內通紅，取出用密陀僧煅，夜明砂等分為末，煮棗肉搗丸黍米大，每服二三十丸，量兒大小，空心米湯下，切宜忌口！膜用人乳頻點自去，若至聲啞口乾，腳手俱腫，十難救一。

因風證

因風者，謂患風人病目也。風在五行為木，在髒為肝在竅為目，本乎一氣，故患風人，未有目不病者，然必因其故而發。有日淺而郁未深，為偏喎歪斜者；有入脾而睥反濕勝赤爛者；有血虛筋弱而振搐者；有不禁而反傷精神，及恣燥嗜熱，蘊郁而為內障者；有風盛血滯，結為外障，如肉等證者，各因其證而伐其本。內外治法不同，大抵風病目者，當去風為先，風不去，目病終無不發之理。

因毒證

因毒者謂人生瘡瘍腫毒累及目病也。若病目在病毒之時，治毒愈而目亦愈，若毒愈而目不愈者，乃邪入至高之深處，難以自退，當浚其本，澄其源，因而觸激甚者，有瘀滯之變。

因他證

因他證而害及目，所致不同，如傷寒陽證熱郁，蒸損瞳神，內證也；熱盛血滯，赤痛淚澀者，外證也；陰證脫陽目盲，內證也；服姜、附溫熱之劑多而火燥赤澀者，外證也；瘧疾之熱損瞳神，內證也；火滯於血而赤澀，外證也；瀉利後昏眇，為谷氣乏，氣傷不能發生，內證也；山嵐瘴氣目昏者，邪氣蒙蔽正氣，外證也；蠱脹中滿赤痛者，陰虛難制陽邪，內證也；氣證多郁，弱證多昏花，皆內證也；痰證之膩沫，火證之赤澀，皆外證也。當尋其源而治之。

時復證

目病不治，忍待自愈，或失其宜，有犯禁戒，傷其脈絡，遂至深入，又不治之，致搏夾不得發散，至其年月如期而發，當驗其形證絲脈，別何部分，然後治之。

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