小青龍湯

《傷寒論》：小青龍湯

異　名	青龍湯（《外台秘要》卷八引《備急千金要方》）、細辛五味湯（《御藥院方》卷五）。
組　成	麻黃去節、芍藥、細辛、乾薑、甘草炙、桂枝去皮，各三兩，五味子半升，半夏半升，洗
用　法	以水一斗，先煮麻黃減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。
功　用	解表散寒，溫肺化飲。 ①《金鏡內台方議》：發越風寒，分利水氣。 ②《醫方集解》：行水發汗。 ③《醫宗金鑒》：外發太陽之表實，內散三焦之寒飲。
主　治	外感風寒，內停水飲。惡寒發熱，無汗，咳嗽喘促，痰多而稀，不渴飲，或身體疼重，肢而浮腫，舌苔白，脈浮或浮滑。 ①《傷寒論》：傷寒表不解，心下有水氣，乾嘔，發熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹滿，或喘者；傷寒，心下有水氣，咳而微喘，發熱不渴。 ②《金匱要略》：溢飲；咳逆倚息不得臥；婦人吐涎沫。 ③《御藥院方》：肺氣不利，咳嗽喘急，胸膈煩悶，痰盛涎多，喉中有聲，鼻塞清涕，頭痛目眩，肢體倦息，咽嗌不利，嘔逆噁心。 ④《景岳全書》：時行風邪在肺，咳嗽喘急多痰，而陰寒氣甚，邪不易解者；瘟疫，若傷風兼寒而發熱咳嗷者；外感之嗽，若冬月寒盛氣閉，邪不易散者；實喘，若冬月風寒感甚者。肝肺受寒，咳嗽喘急。 ⑤《濟陽綱目》：水寒相搏發呃。 ⑥《醫燈續焰》：水寒射肺而咳，脈浮；痰飲停於胸胃咳嗽；勞極，形寒寒飲傷肺，肺傷少氣，咳嗽鼻鳴。 ⑦《傷寒附翼》：水寒在胃，久咳肺虛。 ⑧《金匱翼》：冷嗽；喘因寒邪入肺者，皮膚痛，寒熱，上氣，喘咳動肩背，呼吸不利，右寸沉而緊，亦有六部俱伏者；齁喘者，積痰在肺，遇冷即發，喘鳴迫塞但坐不得臥，外寒與內飲相搏。 ⑨《產科發蒙》：妊娠感風寒喘嗽。 ⑩《溫病條辨》：秋濕內伏，冬寒外加，脈緊無汗，惡寒身痛，喘咳稀痰，胸滿舌白滑，惡水不欲飲，甚則倚息不得臥，腹中微脹。
加　減	若渴，去半夏，加栝樓根三兩；若微利，去麻黃，加蕘花如一雞子（熬令赤色）；若噎者，去麻黃，加附子一枚（炮）；若小便不利，少腹滿者，去麻黃，加茯苓四兩；若喘，去麻黃，加杏仁半斤（去皮尖）。
宜　忌	《外台秘要》引《備急千金要方》：忌海藻、菘菜、羊肉、餳、生菜、生蔥。
方論選錄	①《傷寒明理論》：麻黃味甘辛溫，為發散之主，表不解，應發散之，則以麻黃為君。桂味辛熱，甘草味甘平，甘辛為陽，佐麻黃表散之，用二者所以為臣。芍藥味酸微寒，五味子味酸溫，二者所以為佐者，寒飲傷肺，咳逆而喘，則肺氣逆。《內經》曰：肺欲收，急食酸以收之，故用芍藥、五味子為佐，以收逆氣。乾薑味辛熱，細辛味辛熱，半夏味辛微溫，三者所以為使者，心下有水，津液不行，則腎氣燥。《內經》曰：腎苦燥，急食辛以潤之。是以乾薑、細辛、半夏為使，以散寒水。逆氣收，寒水散，津液通行，汗出而解矣。水蓄則津液不行，氣燥而渴，半夏味辛溫，燥津液者也，去之則津液易復；栝蔞根味苦微寒，潤枯燥者也，加之則津液通行，是為渴所宜也。水氣下行，漬入腸間，則為利，下利者，不可攻其表，汗出必脹滿，麻黃專為表散，非下利所宜，故去之；芫花味苦寒，酸苦為涌泄之劑，水去利則止，芫花下水，故加之。噎為胃氣虛竭，麻黃發汗，非胃虛冷所宜，故去之；附子辛熱，熱則溫其氣，辛則散其寒，而噎者為當，兩相佐之，是以祛散冷寒之氣。水蓄下焦，滲泄可也，發汗則非所當，故去麻黃；而茯苓味甘淡，專行津液，故加茯苓。喘為氣逆，麻黃發陽，去之則氣易順，杏仁味甘苦溫，加之以泄逆氣。 ②《醫方考》：青龍者，東方木神，主發育萬物，方以發散為義，故名之。 ③《重訂通俗傷寒論》何秀山按：風寒外搏，痰飲內伏，發為痰嗽氣喘者，必須以小青龍加減施治。蓋君以麻、桂辛溫泄衛，即佐以芍、草酸甘護營；妙在乾薑與五味拌搗為臣，一溫肺陽而化飲，一收肺氣以定喘；又以半夏之辛滑降痰，細辛之辛潤行水，則痰飲悉化為水氣，自然津津汗出而解。 ④《研經言》：古經方必有主藥，無之者小青龍是也。何以言之？方中麻、芍、姜、辛、桂、甘各三兩，味、夏各半升。考古半升，約古分亦三兩。仲景每以半夏半斤配生薑三兩，五味半升配生薑三兩，此方正其例也。八味輕重同則不相統，故曰無主藥。或謂麻黃先煎即是主藥，豈知麻黃以有沫當去，不得不先煎，與先煎澤漆、先煎大黃有別。特以肺為水源，以此疏其壅塞耳！且本方加減法雲去麻黃者四，麻黃在可去之例，豈主藥乎？匪特麻黃非主藥也，即桂枝亦不過因表不解發熱而用之，其與芍藥、甘草同用，全乎桂枝湯矣。桂枝即非主藥，芍藥、甘草更可知已，又何論半夏乎？此方本從桂枝來，而其義則在乾薑、五味、細辛三味。本論於柴胡湯、四逆散方下云：咳者，加乾薑、五味子、細辛，即此方主治之義。柴胡湯方下又云：咳者，去人參、生薑、大棗，加五味子、乾薑，即此方用桂枝湯，所以必去棗、姜之義。然則小青龍為治飲家咳之方，故凡用乾薑、五味子，而與若桂、若麻並施者，皆自此出。如《金匱要略》厚朴麻黃湯、射干麻黃湯，苓桂五味甘草姜辛湯、苓桂五味甘草姜辛半夏湯、苓桂五味甘草姜辛半夏杏仁湯、苓桂五味甘草姜辛半夏杏仁大黃湯六方是也。 ⑤《醫學衷中參西錄》：仲景之方，用五味即用乾薑，誠以外感之證皆忌五味，而兼痰嗽者尤忌之，以其酸斂之力甚大，能將外感之邪錮閉肺中永成勞嗽，唯濟之以乾薑至辛之味，則無礙。而愚近時臨證品驗，則另有心得，蓋五味之皮雖酸，其仁則含有辛味，以仁之辛濟皮之酸，自不至因過酸生弊。
現代研究	①平喘作用 《中成藥研究》（1982；3：2）：用本方及其主要組成藥的不同組合的水煎劑和醇提取液與對照藥（鹽酸麻黃鹼、鹽酸腎上腺素等注射液）進行對比研究。實驗表明，本方及其主要組成藥的水煎劑和醇提取液，對豚鼠離體氣管平滑肌均有不同程度的鬆弛作用；並有抗組胺、抗乙酰膽鹼和抗氯化鋇作用。實驗還表明，麻黃、半夏在本方中不占主要地位，本方去麻黃，半夏後的醇提取液仍顯示很強的抗組胺等作用。另外，對豚鼠藥物性哮喘有明顯保護作用。 ②抗過敏作用 《國外醫學中醫中藥分冊》（1988；2：57）：注射抗原前 2 或 3 小時給小青龍湯（100mg/kg），結果表明，本方能明顯抑制由蛋清（EA）和抗 EAIgE 抗體引起的豚鼠被動皮膚過敏症，對組胺、血清素和乙酰膽鹼引起的炎症反應均有抑制作用。 ③對兔耳血管及大鼠足跖溫度的影響 《中成藥研究》（1985；8：41）：實驗表明：本方醇提水劑能明顯增加離體兔耳血管的流出量；給大鼠腹腔注射本方後半小時，足跖溫度明顯高於對照組（注射生理鹽水），且表現為先升後降的作用。
摘　錄	《傷寒論》