| 異 名 |
柴胡湯（《金匱要略》卷中）、黃龍湯（《千金要方》卷十）、三禁湯（《此事難知》）、人參湯（《世醫得效方》卷十一）、和解散（《傷寒六書》卷一）。 |
| 組 成 |
柴胡半斤，黃芩三兩，人參三兩，半夏半升，洗，甘草炙、生薑各三兩，切，大棗十二個，擘 |
| 用 法 |
以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，一日三次。 |
| 功 用 |
《傷寒明理論》：和解表里。 |
| 主 治 |
傷寒少陽病，寒熱往來，胸脅苦滿，不思飲食，心煩喜嘔，口苦咽千，目眩頭痛，舌苔薄白，脈弦數，或婦人傷寒，熱入血室。以及瘧疾、黃疸等雜病見少陽證者。①《傷寒論》：傷寒五六日，中風，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞.硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微熱，或咳；傷寒四五日，身熱惡風，頸項強，脅下滿，手足溫而渴；婦人中風七八日，續得寒熱，發作有時，經水適斷者，此為熱入血室，其血必結；傷寒中風，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具；嘔而發熱。
②《金匱要略》：諸黃，腹痛而嘔；產婦郁冒，其脈徽弱，嘔不能食，大便反堅，但頭汗出。
③《千金要方》：婦人在蓐得風，蓋四肢苦煩熱，皆自發露所為，頭痛。
④《太平惠民和劑局方》：傷寒、溫熱病，身熱惡風，頸項強急，胸滿脅痛，嘔噦煩渴，寒熱往來，身面皆黃，小便不利，大便秘硬，或過經未解，或潮熱不除；及瘥後勞復，發熱疼痛；婦人傷風，頭痛煩熱；經血適斷，寒熱如瘧，發作有時；及產後傷風，頭痛煩熱。
⑤《醫方類聚》引《易簡方》：發熱，耳暴聾，頰腫脅痛，胻不可以運。
⑥《世醫得效方》：傷暑發瘧，熱多寒少，或但熱不寒，咳嗽煩渴，小便赤；敗毒瘀心，毒涎聚於脾，血乘上焦，病欲來時，令人迷困，甚則發躁狂妄，亦有啞不能言者。為挾嵐嶂溪源蒸毒之氣，嶺南地毒苦炎，燥濕不常，人多患此狀。
⑦《外科理例》：瘰癧，乳癰，便毒，下疳，及肝經分一切瘡瘍。
⑧《證治準繩·瘍醫》：一切撲傷等證，因肝膽經火盛作痛、出血者。
⑨《景岳全書》：肝膽經風熱，腫痛色赤。 |
| 加 減 |
若胸中煩而不嘔者，去半夏、人參，加栝樓實一枚；若渴，去半夏，加人參，合前成四兩半，栝樓根四兩；若脅下痞硬，去大棗，加牡蠣四兩；若不渴，外有微熱者，去人參，加桂枝三兩，溫覆微汗愈。 |
| 宜 忌 |
《此事難知》：忌發汗，忌利小便，忌通大便。 |
| 方論選錄 |
①《傷寒明理論》：柴胡味苦平微寒，黃芩味苦寒。《內經》曰：熱淫於內，以苦發之。邪在半表半里，則半成熱矣。熱氣內傳，攻之不可，則迎而奪之，必先散熱，是以苦寒為主，故以柴胡為君，黃芩為臣，以成撤熱發表之劑。人參味甘平，甘草味甘緩，邪氣傳里，則里氣不治，甘以緩之，是以甘物為之助，故用人參、甘草為佐，以扶正氣而復之也。半夏味辛微溫，邪初入里，則里氣逆，辛以散之，是以辛物為之助，故用半夏為佐，以順逆氣而散邪也。里氣平正，則邪氣不得深入，是以三味佐柴胡以和里。生薑味辛溫，大棗味甘溫。《內經》曰：辛甘發散為陽。表邪未已，迤邐內傳，既未作實，宜當兩解。其在外者，必以辛甘之物發散，故生薑、大棗為使，輔柴胡以和表。七物相合，兩解之劑當矣。
②《醫方考》：柴胡性辛溫，辛者金之味，故用之以平木，溫者春之氣，故就之以入少陽；黃芩質枯而味苦，枯則能浮，苦則能降，君以柴胡，則入少陽矣；然邪之傷人，常乘其虛，用人參、甘草者，欲中氣不虛，邪不得復傳入里耳！是以中氣不虛之人，雖有柴胡證俱，而人參可去也；邪初入里，里氣逆而煩嘔，故用半夏之辛以除嘔逆；邪半在表，則榮衛爭，故用姜、棗之辛甘以和榮衛。
③《古今名醫方論》引程郊倩：方中柴胡以疏木，使半表之邪得以外宣；黃芩清火，使半里之邪得從內徹；半夏能開結痰，豁濁氣以還清；人參能補久虛，滋肺金以融木；甘草和之；而更加姜、棗助少陽生發之氣，使邪無內向也。總之，邪在少陽，是表寒里熱兩郁不得升之故。小柴胡之治，所謂升降浮沉則順之也。
④《醫學衷中參西錄》：小柴胡湯證，原忌發汗，其去滓重煎者，原所以減柴胡發表之力，欲其但上升而不外達也。 |
| 臨證舉例 |
①傷寒少陽證 《普濟本事方》：有人患傷寒五六日，頭汗出，自頸以下無汗，手足冷，心下痞悶，大便秘結，或者見四肢冷，又汗出滿悶，以為陰證。予診其脈沉而緊，予曰：此症誠可疑，然大便結，非虛結也，安得為陰？脈雖沉緊，為少陰證，多是自利，未有秘結者。予謂此正半在里半在表。投以小柴胡湯得愈。
②左脅痛（滲出性胸膜炎） 《江蘇中醫》（1961；2：26）：吳某，男，36 歲。形寒發熱三天，咳嗽氣促，左脅牽痛，胸悶欲吐，遍身酸楚，胃呆，口渴不欲飲，舌苔薄白，脈弦數。體溫 40℃，叩診左下背部呈濁音，聽診呼吸音消失。胸透診為左下滲出性胸膜炎。即用小柴胡湯加葶藶子 6 克，服藥僅二劑，熱退淨，咳嗽胸脅痛大減。
③熱入血室 《皇漢醫學》：一婦人患傷寒，經水適來，譫語如見鬼狀，且渴欲飲水，禁而不與，病勢益甚。診之脈浮滑，是熱入血室兼白虎湯證也。即與水不禁，而投以小柴胡湯。此即仲景所謂其人如狂，血自下，血下自愈。病勢雖如此，猶當從經水而解也。五六日果痊癒。
④瘧疾 《皇漢醫學》：一女子病瘧，熱多寒少。一醫用藥而嘔，一醫用藥反泄。診時瘧利並作，且嘔，脈之但弦。投以小柴胡湯加芍藥，未至五帖，諸證並瘳。
⑤久咳 《河南中醫學院學報》（1979；3：1）：孫某，女，47 歲。從小咳嗽至今，歷 40 年，每年秋末發作，冬季較甚，夏季自愈。發作期間，晝輕夜重，甚則難以入寐，痰多而稀，喉嚨發癢。投以小柴胡湯加減：柴胡 9 克，半夏 9 克，黃芩 9 克，黨參 9 克，五味子 9 克，甘草 6 克，生薑 9 克，大棗 4 枚，水煎服。一劑便能安然入睡，四劑咳嗽已去大半，繼服數劑而咳止。
⑥黃疸 《中級醫刊》 （1979；10：46）：李某，男，40 歲。患病月余，口苦咽干，輕度黃疸，小便黃，大便正常，舌質紅，苔薄黃，脈沉弦。血膽紅素 3.6 毫克%。用小柴胡湯加茵陳、金錢草。藥服十八劑，諸症消失。
⑦高熱 《江蘇中醫》（1986；5：36）作者用小柴胡湯加減治療 86 例高熱，其中呼吸系統感染 36 例，膽道感染 20 例，泌尿系統感染 9 例，產後感染 4 例，敗血症 2 例，肝炎 3 例，乙腦 2 例，傷寒 2 例，腮腺炎 5 例，菌痢 3 例。病程 1~30 天，平均 15 天。退熱天數 1~5 天，平均 3 天。在急性感染性疾病過程中，起初惡寒發熱，時作時止，繼則但熱不寒，定時如潮，此後見寒熱往來、休作有時，在此期間，抓住上述三個熱型之高熱兼證（高熱伴頭痛眩暈，咳嗽胸悶；或口苦納差；或汗出惡風小便難；或心胸煩悶；或噁心嘔吐）之一者，即可投與本方加減。劑量及用法：高熱用柴胡 10~14 克，黨參 10~30 克，黃芩 10~30 克，甘草 10~20 克，半夏、生薑各 10~20 克，大棗 10~30 克；高熱無汗，重用柴、芩，柴胡後下；高熱微汗，重用柴、芩，等量同煎。汗出問題：大劑柴胡用於高熱，每多汗出，「必蒸蒸而振，卻復發熱汗出而解」；當柴胡湯劑仿仲景再煎法時，服之可致無汗或微汗；當柴胡量倍於黃芩時，每可致汗。 |
| 現代研究 |
①抑制四氯化碳所致的肝損害 《國外醫學·中醫中藥分冊》（1981；4：30）：通過經四氯化碳造成肝損害的小鼠服小柴胡湯原方，證實該方能相當地抑制四氯化碳所致的肝損害。
②促進被損害肝細胞的修復 《藥學雜誌》（1980；6：602）：小柴胡湯可使大鼠腎上腺重量增加，大鼠體內甾體類化合物的含量亦增高，從而促進被損害的肝細胞的修復。 |
| 摘 錄 |
《傷寒論》 |
