張氏醫通/嬰兒門上

首頁	《張氏醫通》
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脈法

小兒三歲以內，看虎口食指寅卯辰三關，以驗其病。脈紋從寅關起，不至卯關者易已，若連卯關者難愈，若寅侵卯，卯侵過辰者最劇。其脈紋見五色，如因驚必青，熱則赤，風熱瀉利色紫，當以類推之。又紋色顯而有縈紆者，為有胃氣，易治；紋色細淡而直如刀刃者，乃正氣之虛，難治；紋上另有一點如流珠者為宿食；紋傍另有一條如絲縷者為風痰；紋斜向內者易已，斜向指甲者難愈。三歲後則以一指轉側辨其脈，五六歲後脈六七至為平脈，浮為風，浮大而數為風熱，沉細為寒，沉澀為傷食，伏結為物聚，微細為疳積，為腹痛。浮而洪為有熱，浮而遲為有寒，弦急為氣不和，促結為虛驚，脈亂不治，此論脈之大端也。

面目證

左腮屬肝，右腮屬肺，額上屬心，鼻屬脾，頤屬腎。青主驚積不散，紅主痰積驚熱，黃者食積癖，白主泄瀉水谷，黑主腎氣受傷。目內赤者心實熱，淡紅者心虛熱；青者肝實熱，淡青者肝虛熱；黃者脾實熱；白而混者肺實熱。目無精光者腎虛也，若目無大眥者，五臟皆不滿，兒多不育。

五臟虛實寒熱

心主驚，實則叫哭，發熱飲水而搐，虛則困臥而悸。心熱則合面睡，或上竄咬牙。心氣實則喜仰臥。肝主風，實則面青目直，叫哭壯熱，項急頓悶，虛則咬牙呵欠。肝熱則手循衣領，及亂捻物，壯熱飲水喘悶。肝有風則目連劄，得心熱則發搐，或筋脈牽緊而直視。肝熱則目赤，兼青則發搐，風甚則身反張強直。脾主困，實則身熱引飲，虛則吐瀉生風。若面白腹痛，口中氣冷，不思飲食，或吐清水者，脾胃虛寒也；呵欠多睡者，脾氣虛而欲發驚也。肺主喘，實則悶亂氣急喘促飲水，虛則哽氣出息。肺熱則手掐眉目鼻面。肺盛復感風寒，則胸滿氣急，喘嗽上氣。肺臟怯則唇白，若悶亂氣粗，喘促哽氣者，肺虛而邪實也。腎主噓，皆胎稟虛怯，神氣不足，目無精光，面白顱解，此皆難育，雖育不壽。或目畏明下竄者，蓋骨重則身縮也，咬牙者，腎水虛而不能制心火也。惟痘瘡有實則黑陷證，乃邪火亢盛，非正氣之實也。

變蒸

小兒變蒸，變者變其情智，蒸者蒸其血脈，大抵三十二日為一變，每經變畢，則情智異常。《全嬰方論》云：變蒸者，以長氣血也。變者上氣，蒸者發熱，輕則體熱虛驚，耳冷䯌冷，微汗，唇生白泡，三日可愈；重者寒熱，脈亂，腹疼啼叫，不能乳食，食即吐，五七日方愈。變蒸之時，不欲驚動，當其時有熱微驚，慎不可治及灸刺，但熟視之，若良久不已，少與紫丸微下，熱歇便止。若於變蒸之中，加以時行溫病，或非變蒸而得時行病者。其證皆相似，惟耳及尻通熱，口上無白泡，當先服黑散以發其汗，汗出溫粉粉之，熱歇便瘥，若猶不除，乃與紫丸微下之。小兒稟虛，在所不免，勿藥可也。嘗見小兒變蒸發熱有痰，投以抱龍丸，卒至不救。若不熱不蒸，略無證候而暗變者，稟氣壯實故也。

胎證

小兒胎證，謂胎熱、胎寒、胎黃、胎肥、胎弱是也。胎熱者，生下有血色，旬日之間，目閉面赤，眼胞腫，啼叫驚煩，壯熱尿黃，大便色黃，急欲食乳，此在胎中受熱，及膏粱內蘊，宜用清胃散之類。胎寒者，初生面色㿠白，啼聲低小，或手足攣屈，或口噤不開，此母氣虛寒，或在胎時，母過食生冷，或感寒氣，宜用五味異功散之類。胎黃者體目俱黃，小便秘澀，不乳啼叫，或腹膨泄瀉，此在胎時，母過食炙爆辛辣，致生濕熱，宜用瀉黃散之類。胎肥者，肌肉稟濃，目睛粉紅，彌月後漸瘦，五心煩熱，大便不利，口吻流涎，此受母之胃熱所致也，乳母服大連翹湯，兒亦飲少許以疏利之。胎弱者面無精光，肌體瘦薄，身無血色，大便白水，時時哽氣及噦，因父氣不足者，六味地黃丸；因母氣不足者，八珍湯，母子並服。近世初生小兒，概與化毒丹，及黃連、犀角、貝母、甘草、硃砂之屬，殊不知此惟身面皆赤，胎稟多熱毒者為宜；若身面皆白，胎稟虛寒，本來少毒者服之，反伐其始生之氣，多致夭枉，當用連皮胡桃肉三枚研極爛，橄欖核三枚燒存性，明雄黃研細水飛淨三分，甘草煎濃汁，和生白蜜數匙，研勻攪去滓，時時溫服引出腎臟之毒。嘗見服此者，多不出痘，即出亦稀，而無苦寒傷胃之患，可不辨虛實寒熱，而漫投化毒之劑乎。

胎毒

小兒初生，其身如有湯潑火傷者，皆母過食膏粱所致。母服清胃散、逍遙散，清其氣血，兒亦常飲數滴。有身無皮膚而焮赤發熱者，皆由產母胃中火盛也，用熟石膏末，加珍珠粉撲之；亦有因父遺毒所致，當從霉瘡毒治，夏月以兒臥蕉葉上尤良。有身無皮膚而不焮赤者，皆由產母脾肺不足也，以參、芪末加珍珠粉撲之。脾主肌肉，肺主皮毛，故知病脾肺也，子母俱服保元湯。如腦額生瘡者，火土相合，濕熱攻擊髓海也，難治。腳上有瘡者，陰虛火盛也，不滿五歲而死。如未盈月而撮口握拳腰軟者，此肝腎中邪勝正弱也，三日內見者必不治；如男指向里，女指向外，尚可治，鉤藤散主之。

噤風 撮口 臍風

小兒初生噤風者，胎中受熱，毒流心脾，生下復為風邪所搏，致眼閉口噤，啼聲不出，舌上如粟，口吐白沫，七日內見者，百無一生。撮口者，因胎熱，兼風，自臍而入心脾，致面目黃赤，氣息喘急，聲不出，舌強唇青，口撮腹脹，急於囟門灸七壯，灸之不哭，吊腸吐沫者不救。臍風者，因斷臍之後，為水濕風邪入於心脾，致腹脹臍腫，四肢厥直，啼不吮乳，甚則撮口發搐，七日內患者最危，宜用麝香、蠍尾、銅綠、輕粉、辰砂為散，薑湯調服。若臍邊青黑，握拳口噤，是為內搐，不治；若齒齦有泡如粟，挑破即開，不必用藥。

急欲乳

急欲乳，不能食者，此風邪由臍而蘊心脾，致舌干唇燥，不能吮乳也。因外邪而唇口撮緊者，名臍風，多不可救。若心脾有熱，舌尖痛不能吮乳者，以柳華散敷之。目閉口噤，啼聲不出，吮乳不得而吐沫者，辰砂膏塗乳，令兒吮之。若舌下腫如小舌者，或舌絡牽痛，或齒齦患白星，俱用線針刺出毒血，亦數柳華散。凡針重舌，以針向外橫挑底尖細脈，不可傷其本絡，輕則言語不清，重則血出而死。若暴病發熱，作渴飲冷，口舌生瘡，大便秘結，瀉黃散。若病後發熱，口渴飲湯，大便不實，異功散。或口角流涎，或痰氣壅盛，脾不能攝也，六君子湯。若兒自食甘肥，或母食酒面，致兒口舌生瘡，清胃散。

弄舌

脾臟虛熱，令舌絡牽緊，時時微露而即收者，名弄舌，屬心脾虧損，溫脾散；有熱，人參安胃散。舌舒長而良久不收者，名吐舌，乃心脾積熱，或兼口舌生瘡，作渴飲冷，屬胃經實熱，並用瀉黃散。若飲水者，脾胃虛而津液少也，兼面黃肌瘦，五心煩熱者，疳瘦也，胡黃連丸。大病未已而弄舌者凶。

游風_猴疳

丹瘤之證，俗名游風，因胎毒客於腠理，搏於氣血，發於皮膚，其赤暈遊走者，乃血隨風熱也，若發於胸脅，遊走四肢者輕，發於頭面四肢，延及胸背脅腹者重。《千金》云：赤游風腫，若遍身入心腹者，即能殺人，伏龍肝為細末，雞子白和敷，勿令干，或加發灰、豬膏敷之。古人云：從四肢起入腹囊者皆不治，當令人用力，於各患處遍吮毒血，各聚於一處，急砭出之，內服小劑活命飲，惟百日內禁砭。若肚腹膨脹，二便不通，毒入內也，用大連翹湯，亦有生者；或用雄黃二分，硃砂一分，水飛，生蜜水調勻，隔湯溫熱，常服數匙，得瀉其毒便解。在小腹脅上陰囊等處，忽紅腫如霞，流行不定，不止一處者，用白殼胡桃七個連殼捶碎，大川連一錢五分，生甘草節去皮二錢，水煎燉熱，陸續勤服。鄉村不便醫藥者，以生萊菔搗汁塗之，亦可灌服數匙，更以萊菔滓絹包烘暖，浥紅腫處。猴疳者，狀如圓癬，色紅，從臀而起，漸及遍身，四圍皮脫，中露赤肉。臀疳若猴之狀，乃胎中毒邪，蓄於腎臟而發，不急治必死。用大川連、生甘草各六分，乳香、沒藥並炙，雄黃水飛各四分，青黛研淨，硃砂水飛各分半，西牛黃一分，各為細末和勻，每服分半，蜜調，燈心湯下，日三夜二服。外用淨青黛二錢，黃柏末微炒閉口，連翹炒黑，人中白火煅醋淬，各一錢，土貝母去心炒褐色五錢，為末和勻，臨用入西牛黃、冰片各半錢，麻油調敷神效。

胎驚

小兒胎驚者，因妊娠飲酒，忿怒驚跌，或外挾風邪，內傷於胎，兒生下即病也。若月內壯熱，翻眼握拳，噤口出涎，腰強搐掣，驚怖啼叫，腮縮囟開，頰亦面青眼合者，當疏風利驚，化痰調氣，及貼囟法。若面青拳搐，用鉤藤散，切不可誤作脾風，妄用溫藥。若眉間色赤，或虎口指紋曲里者可治，鉤藤散加全蠍；若眉間青黑者不治，大抵小兒臟腑脆弱，不可輒用銀粉鎮墜之劑，反傷真氣，多致不救也。

目睛瞤動

目者肝之竅也，肝膽屬風木二經，兼為相火，肝血不足，則風火內生，故目睛為之瞤動。經曰：曲直動搖，風之象也。宜四物湯滋其血，柴胡、山梔清其肝，陰血內營，則虛風自息，兼用六味丸以滋其源。若愈後驚悸不寐，或寐中發搐咬牙，目睛瞤動者，血虛不能榮筋脈也，補中益氣倍歸、芪。凡病氣有餘，皆屬元氣不足，況此證兼屬肝脾，多為慢驚之漸，尤當審之。

唇口蠕動

唇為脾之華，陽明之脈，環唇而交人中，是以脾胃虛者，多有此證，不獨病後而已。夫脾主涎，脾虛則不能收攝，多兼流涎，或誤認為痰而用祛逐之藥，則津液益枯，不能滋養筋脈，遂致四肢抽搐，病勢愈甚。原其治法與慢脾風相同，當大補脾胃，六君子加升、柴，切禁青皮、龍膽草伐肝之藥。若兼四肢微搐，或潮熱往來，或泄瀉嘔吐，面色痿黃，皆脾胃有傷也，加黃芪、當歸、白芍；若脾氣下陷而肝木侮之者，補中益氣以升其陽，加苓、半、芍藥制肝補脾，切不可用疏風治驚之藥。

發搐

驚癇發搐，多因乳母郁怒傳兒，胎中受患，或生後乳傷驚恐致病。證多吐乳面青，若痰實壅積，則壯熱面紅，當兼調治其母，切不可損其元氣。驗其順逆，男則握拳，拇指叉入食指中為順，於外為逆；女則叉入食指為逆，於外為順。凡小兒忽然驚搐目直者，皆肝經風熱。若肝虛生風，則目連劄而不搐，及多呵欠咬牙。若肝經風實，則目直大叫，呵欠項急頓悶。若肝經有熱，則目直視不搐，得心熱則搐，其證手循衣領，及亂捻物，宜瀉肝熱為主。凡病之新久，皆能引動肝風，風內動則上入於目，故目為之連劄；若熱入於目，牽其筋脈，兩眥俱緊，不能轉視，故目直也。亦有飲食停滯中焦，致清陽不升，濁陰不降，肝木生發之氣不得升，致生虛風者。若胸滿腹痛，嘔吐惡食，輕則消導化痰，重則探吐攻積，更須審其所傷寒物熱物。亦有因感冒吐瀉，致土敗水侮而生虛風者，不可遽服驚藥，若輒用之，反成其風而益其病矣。潔古云：傷風發搐，當辨有汗無汗，用大青膏、小續命分治。薛按前證，若口中氣熱，搐而有力，屬形病俱實，宜大青膏以散風邪；若口氣不熱，搐而無力，屬形病俱虛，宜異功散以補脾土，六味丸以滋肝木，鉤藤飲以清肝火。因風邪鬱熱而變諸證，當理肺經，清風邪；若外邪既解，而諸證不愈者，當實脾土補肺金；若竟治其風，恐脾氣復傷，諸證蜂起矣。若傷食後發搐，身溫多睡，或吐不思食，宜先定搐，搐止白餅子下之，後與秘旨安神丸。若飲食停滯，嘔吐不食，腹脹便秘者，屬實熱，白餅子下之，若下後搐熱益甚，嘔吐不食者，屬虛熱，異功散補之。若脾胃既傷，肝火所勝，六君子加鉤藤鉤，以健脾氣，平肝木。大凡飲食既消而不愈者，但調補脾胃，則諸邪自退。百日內發搐，真者不過兩三次必死，假者頻發不死；真者內生驚癇，假者外傷風冷。血氣未實，不能勝任，故發搐也。口中氣熱，大青膏及塗囟法，並用大青膏加白礬，取三錢，入桃枝一握，煎水浴之，勿浴兒背，此即浴體法也。前證多因胎中受患，或乳母郁怒傳兒，或兒脾傷自病，當固元氣為主。凡搐頻者，風在表易治，宜發散，搐稀者風在髒，難治，宜補脾。

癲癇

錢仲陽云：小兒發癇，因氣血未充，神氣未實，或為風邪所傷，或為驚怪所觸，亦有因乳母七情驚怖所致。若眼直目牽，口噤流涎，腹膨搐搦，背項反張，腰脊強勁，形如死狀，或一時二時醒，若反折上竄，其聲如雞，屬肝，抽搐有力，為實邪，柴胡清肝散；大便不通者，瀉青丸；陰虛，地黃丸。若目瞪吐舌，其聲如馬，屬心，發熱飲冷為實熱，硃砂安神丸；發熱飲湯為虛熱，辰砂妙香散。若目直腹痛，其聲如牛，屬脾，若發熱抽掣，仰臥，面色光澤，脈浮病在腑為陽，易治，加味導痰湯；身冷不搐，覆臥面色黯黑，脈沉病在髒為陰，難治，六君子加木香、柴胡。若驚跳反折手縱，其聲如羊，屬肺，面色痿黃者，土不能生金也，五味異功散；面色赤者，陰火上沖於肺也，地黃丸。若肢體如屍，口吐涎沫，其聲如豬，屬腎，地黃丸用紫河車膏代蜜丸服，腎無瀉法，故悉從虛治，凡有此證，先宜看耳後高骨間，有青紫紋，抓破出血，可免其患，此皆元氣不足之證，須常用六味丸加鹿角膠，或八味丸用鮮河車膏代蜜以助先天，更以六君子補中益氣以助後天；設若泛行克伐，復傷元氣，則必不時舉發，久而危殆，多致不救。凡癲癇虎口脈亂，乃氣不和也，脈紋見有五色，由其病甚，色能加變，至於純黑者，不可治也。

睡中驚動

小兒睡中驚動，由心腎不足所致，蓋臟腑脆弱，易為驚恐。夫人之神氣，寤則行於目，寐則棲於腎，今心腎既虛，則不能寧攝精神，故睡中驚動也，治宜清心安神。亦有驚嚇而作者，因擊動其肝，故魂不安也，宜抱龍丸以豁痰鎮驚。若食郁生痰，驚動不安者，用四君子以健脾，加神曲、半夏以化痰，山梔、柴胡以清熱。

目動咬牙

小兒驚後，目微動咬牙者，皆病後亡津液，不能榮其筋脈也，亦有肝經虛熱生風者，宜審其氣血有餘不足而治之。其日中發熱飲冷而動者，氣有餘也，瀉青丸；夜間盜汗及睡不寧而動者，血不足而肝腎有熱也，地黃丸。或因肝經風邪傳於脾腎者，亦令咬牙，先用柴胡清肝散，次用五味異功散、六味地黃丸。若因肝胃虛熱，補中益氣加芍藥、山梔；實熱，瀉黃散，以牙齦屬手足陽明故也。

搖頭便血

經曰：諸風掉眩，皆屬於肝。肝屬木，木得風則搖動，乃肝經火盛而生虛風也。便血者，風木搖動，則土受凌虐而不能統血也。或因乳母恚怒，風熱熾盛，肝木傷脾，使清陽不升，亦有風邪侵入大腸者。治法，若因風熱，柴胡清肝散；若因怒火者，小柴胡湯加白芍、丹皮；若清氣不升，脾氣下陷者，補中益氣湯；肝經血熱妄行者，六味地黃丸；脾土不能培肝木者，六君子加柴胡、鉤藤鉤。

偏風口噤

小兒偏風者，少陽厥陰肝膽二經證也；口噤者，由風木太甚而乘於脾，則筋燥而急，然燥令主於收斂勁切，或左或右，其因一也。若足陽明胃經氣虛，風邪所乘，其筋脈偏急者屬內因；若脾肺虛弱，腠理不密，外邪所乘，或吐瀉後，內亡津液，不能養肝致口眼喎斜，皆屬肝血不足，內火生風，宜滋腎水養肝血壯脾土。治法，脾胃虛而動風者，異功散加柴胡、鉤藤鉤；肝肺虛而外邪所乘者，鉤藤飲；若兼目緊上視，寒熱往來，小便淋瀝，面青脅脹，皆肝經本病也；或唇口喎斜，腹痛少食，目胞浮腫，面色青黃，肢體倦怠，皆肝木乘脾證也，當審五臟相勝而主之，設執其見證，概投風藥，反成壞證矣。

角弓反張

角弓反張，即是痙病。經脈空疏，虛風襲入，而致筋脈拘急，或因驚駭停食，肝脾受困，內動虛風，皆能致此。若身反張強直，發熱不搐者，風傷太陽也，人參敗毒散、小續命湯；因驚駭目直，呵欠項強頓悶者，為木風內病，鉤藤散；因暴怒擊動肝火者，瀉青丸。若服前劑，其證益甚者，此邪氣已去而脾氣虧也，異功散加芎、歸補之。若氣血素弱，或服攻伐之劑，而手循衣領，咬牙呵欠者，肺經虛甚也，兼進六君子、地黃丸補之。

急驚

錢氏云：小兒急驚，因聞大聲或驚而發搐，搐止如故，此熱生於心，身熱面赤引飲，口中氣熱，二便黃赤，甚則發搐，蓋熱盛生風，陽盛而陰虛也。經曰：熱則生風，風則痰動。痰熱客於心膈間，風火相搏，故抽搐發動，當用抱龍丸、瀉青丸除其痰熱，不可用巴豆之藥。樓全善云：急驚屬木火土實，木實則搐有力及目上視，火實則動劄頻睫；土實則身熱面赤而不吐瀉，偃睡合睛。治法，宜涼宜瀉，用利驚丸等。亦有因驚而發者，牙關緊急，壯熱涎潮，竄視反張，搐搦顫動，唇口眉毛眨引，口中熱氣，頰赤唇紅，二便秘結，脈浮洪數緊，此內有實熱，外挾風邪，當截風定搐。若痰熱尚作，仍微下之，痰熱既泄，急宜調養脾氣。此肝膽血虛，火動生風，蓋風生則陰血愈散，陰火愈熾，若屢服祛風化痰瀉火辛散之劑不愈，便宜認作脾虛血損，急以六君子湯補其脾胃，否則必變慢驚也。急驚而見目睛翻轉，足擺跳搐，忽大叫吐逆，藥不得入，搐鼻無嚏者不治。

慢驚

錢氏云：小兒慢驚，因病後，或吐瀉，或藥餌傷損脾胃，肢體逆冷，口鼻氣微，手足瘈瘲，昏睡露睛，此脾虛生風無陽之證也。因吐瀉脾肺俱虛，肝木所乘，或急驚屢用瀉熱，則脾損陰消，遂變慢驚而致瘈瘲微搐。樓全善所謂木虛則搐而無力，火虛則身寒，口中氣冷，土虛則吐瀉，睡而露睛，治宜溫補脾胃，六君子姜、桂、蠍尾。或兼夾熱夾食夾痰，與外感證相似者，當審其因而治之。大率吐瀉痰鳴氣喘，眼開神緩，昏睡露睛，驚跳搐搦，乍發乍靜，或身熱肢冷，面淡唇青，其脈沉遲微緩者是也，當溫補脾氣為主，佐以安心制肝藥。若稟賦不足，或久病脾虛，及常服克伐之藥者，多致此證。若因土虛不能生金，金不能平木，木來侮土，致成慢驚者，五味異功散加當歸、棗仁、鉤藤以補土平木。若脾土虛寒者，六君子加烏頭、蠍尾；泄瀉，加炮姜、木香；不應，急加附子以回陽氣。凡元氣虧損而致昏憒者，急灸百會穴，若待下痰不愈而後灸之，則元氣脫散而不救矣。此乃臟腑傳變已極，總歸虛處，惟脾受之，無風可逐，無驚可療。因脾虛不能攝涎，故津液妄泛而似痰者，當根據前法自效；若不審其因，泛用祛風化痰之劑，反促其危也。每見小兒脾胃弱者，一病即成慢驚，不可泥為久病，誤藥而後始成也。《內經》謂之慢脾風，意可見矣。慢驚而見目不轉睛，痰鳴如拽鋸聲，項軟身冷粘汗，手足一邊牽引者不治。喻嘉言曰：小兒初生，以及童幼，肌肉筋骨，臟腑血脈，俱未充長，陽則有餘，陰則不足，故易於生熱，熱甚則生痰生風生驚，亦所恆有。設當日直以四字立名，曰熱痰風驚，則後人不眩，因四字不便立名，乃節去二字，後人不解，遂以為奇特之病，且謂此病有八候，以其頭搖手勁也，而立抽掣之名；以其卒口噤腳攣急也，而立目邪心亂搐搦之名；以其脊強背反也，而立角弓反張之名。相傳既久，不知其妄造，遇此等證，無不以為奇特，而不知小兒之腠理未密，易於感冒風寒，病則筋脈牽強，因筋脈牽強，生出抽掣搐搦角弓反張種種不通名目，而用金石藥鎮墜，外邪深入臟腑，千中千死。間有體堅證輕得愈者，又詫為再造奇功，遂至各守專門，雖日殺數兒，不自知其罪矣。如方書中有云：小兒八歲以前無傷寒，此等胡言，竟出自高明，偏足為驚風之說樹幟。曾不思小兒不耐傷寒，初傳太陽一經，早已身強多汗，筋脈牽動，人事昏沉，勢已極於本經，湯藥亂投，死亡接踵，何由見其傳經解散耶？此所以誤言小兒無傷寒也，不知小兒易於外感，易於發熱，傷寒為獨多，世所妄稱為驚風者，即此也。小兒傷寒，要在三日內即愈為貴，若待經盡方解，必不能耐矣。又剛痙無汗，柔痙有汗，小兒肌腠不密，故剛痙少，柔痙多，世醫見其汗出不止，神昏不醒，往往以慢驚風證為名，而用參、芪、術、附等藥閉其腠理，熱邪不得外越，亦為大害，但比金石藥為差減耳。所以凡治小兒之熱，但撤其出表，不當固其入里也，仲景原有桂枝湯法，若舍而不用，從事東垣內傷為治，毫釐千里矣。

天釣 內釣

天釣者發時頭目仰視，驚悸壯熱，兩目反張，淚出不流，手足搐掣，不時悲哭，如鬼祟所附，甚者爪甲皆青，蓋由乳母濃味積毒在胃，致兒心肺生熱，熱痰郁滯為患，加以外挾風邪而發，法當解利其邪，鉤藤飲。面色皎白，氣虛喘促者，四君子湯加蠍尾。內釣者，腹痛多喘，唇黑囊腫，傴僂反張，眼尾赤色。若五內抽掣，作痛狂叫，或泄瀉縮腳，內證一作，則外證亦然，極難調理。內證，烏蠍六君子丸；外證，鉤藤飲，進乳食者可治。若因乳母醇酒濃味，積毒在胃，加味清胃散；若因乳母郁怒，積熱在肝，加味逍遙散，稍加漏蘆，母子俱服。

盤腸氣痛

小兒盤腸氣者，痛則曲腰乾啼，額上有汗，皆由肝經風邪所搏也。肝腎居下，故痛則曲腰。乾啼者，風燥其液，故無淚也。額上有汗者，風水助心火也。口閉足冷者，脾氣不榮也。下利清糞者，肝木乘脾也，丁香楝實丸。曲腰乾啼者，鹽湯送下；額上有汗者，蔥豉湯下；口閉足冷者，人參湯下。若面赤唇焦，小便不通，小腹脹痛者，小腸熱也，加味通心散；若痛不止，煎蔥湯淋揉其腹，就以熱蔥熨臍腹間，良久尿出痛止。若因乳母飲食停滯者，保和丸；怒動肝火者，加味逍遙散，子母俱服。

傷風

小兒傷風，鼻塞發熱，或痰壅發搐，多因乳母鼻吹囟門，但服惺惺散，或用蔥頭七莖，生薑一片，細切擂爛，攤紙上置掌中合，待溫貼於囟門，其邪即解；乃去其蔥，卻用絹緞寸余，塗以麵糊，仍貼囟門，永無傷風之患，其餘用藥發散，與大人不異。但脾胃怯弱，所以多手足寒冷之證，故治法以照顧脾胃為主。

諸經發熱潮熱

小兒之熱，有五臟之不同，虛實之各異，實則面赤氣粗，口燥唇腫，作渴飲冷，大小便難，或掀衣露體，煩啼暴叫，伸體而臥，睡不露睛，手足指熱，宜用汗下；虛則面色青白，恍惚神緩，口中虛冷，噓氣軟弱，喜熱惡寒，泄瀉多尿，或乍涼乍溫，怫鬱驚惕，上熱下泄，夜則虛汗，屈體而臥，睡而露睛，手足指冷，宜用調補。壯熱者，肢體大熱，熱不已則發驚癇。若身熱而口中氣熱，乃風寒外感也，輕則惺惺散，重則羌活之類。發熱而搐搦上竄，拗哭昏睡者，驚熱也，實則瀉青丸、抱龍丸，虛則鉤藤散。肝火內熱者，龍膽瀉肝湯；陰盛格陽而熱者，理中湯；發熱而不欲飲水者，胃氣虛熱也，白朮散；發熱而飲水作渴喜冷凍飲料食者，胃氣實熱也，瀉黃散。小兒諸熱，其因外證而作者，當從外證治之，或乳母七情濃味，飲食停積，遺熱於兒，或兒嗜食甘肥，衣裳過暖，或頻浴熱湯，積熱於內為患者，當詳其因而治之。潮熱者，時間發熱即退，來日根據時而至，有風寒疳積食癖之分，表里陰陽虛實之異。如汗出身熱，呵欠面赤，風熱也；傷寒時疫，陰陽相勝，外感熱也；肌瘦口乾，骨蒸盜汗，疳熱也；大小便秘澀，汗下不解，積熱也；腹背先熱，夜發旦止，食熱也；涎嗽飲水，乳食不消，癖積也。又有煩熱者，氣粗喘促，心煩不安，頰赤口瘡，兼發癇證；瘡疹熱者，耳鼻尖冷；心熱者，巳午間發，至夜則涼；虛熱者，睏倦少力。大凡壯熱飲水，大便秘結，屬實熱，瀉黃散加黃芪、犀角；熱渴飲湯，大便如常，屬陰虛，六味丸。若見驚搐等證，肝經血虛生風也，四物加天麻、鉤藤鉤；頰赤口乾，小便赤色，大便焦黃，表里俱實熱也，清涼飲；如大便已利，或熱未止，表邪未解也，惺惺散微汗之。陽氣下溜於陰中而發熱者，補中益氣；若食乳嬰兒，當兼治其母。小兒潮熱，或壯熱不退，多是變蒸及五臟相勝，不必用藥；又多食積鬱熱，由中發外，見於肌表，只理其中，清陽明之熱而表熱自除，不可認作外感，用解表攻里等藥重傷其內；又潮熱不退，恐是出痘，亦當審察，勿便下藥。大抵發熱飲水者，熱在內，不飲水者；熱在外，宜詳辨之。

傷寒夾驚夾食

錢仲陽云：小兒正傷寒者，謂感冒寒邪，壯熱頭痛，鼻塞流涕，畏寒拘急是也。夾驚者，因驚而又感寒邪，或因傷寒，熱極生風，是熱乘於心，心神易動，故發搐也，羌活散解之，不可便用抱龍丸，以有硃砂能鎮固其邪也。夾食者，或先傷風寒後復停滯飲食，或先停滯飲食而後傷風寒，以致發熱氣粗，噯氣壯熱，頭疼腹脹作痛，大便酸臭，先用解散，次與消導，不解者，大柴胡湯，周歲以前，傷寒熱輕者，惺惺散，周歲以後，須解表微汗，若五六日不除，邪入經絡，傳變多端，不可枚舉，大略參以六經例治之。

咳嗽

兒因腠理不密，外邪內蘊，或因乳母七情濃味鬱熱，若風邪外傷，鼻流清涕，頭痛身重者，參蘇飲。小兒傷寒發熱，咳嗽頭面熱，《千金》用麻黃湯加石膏、黃芩、芍藥、生薑。小兒發熱喘咳，喉中水雞聲，千金射干湯；若嗽而吐青綠水者，六君子加柴胡、桔梗；若嗽而吐痰乳者，但加桔梗，勿用柴胡；嗽而嘔苦水者，膽汁溢上也，二陳湯加黃芩，嗽而喉中作梗，心火刑金也，桔梗湯加山梔；有痰，加半夏、茯苓；風熱，加葳蕤、薄荷。小兒嗽久不止，服發散之藥不應，至夜微熱，急當改用小劑六味地黃以濟其陰；若面目浮腫者，五味異功以益其氣，其嗽立止，切禁升發及助氣藥；若痰中有血，或嗽則鼻衄，須加紫菀；因風熱痰結，屢嗽痰不得出者，必用葳蕤、白蜜以潤之。百日內嗽者，名乳嗽，甚難調理，桔梗湯，隨證加薄荷、紫蘇、羌活、前胡、蔥白、香豉之類，更須禁其吮乳，但與粥湯乃效。風邪外感者，惺惺散；痰熱既去，而氣粗痰盛，或流涎者，脾肺氣虛也，異功散加桔梗；口瘡眼熱，五心煩熱，腹滿氣粗，大便堅實者，涼膈散。若因乳母食五辛濃味，致兒為患者，母服清胃散，仍參所見諸證治之。

喘

喘急之證，有因暴驚觸心者，有因風寒之邪壅盛者，有因膏粱積熱熏蒸清道者，有因過服消導脾胃氣虛者。然喘與氣急，有輕重之別，喘則欲言不能，隘於胸臆；氣急則但息短心神迷悶耳。治法，因驚者，抱龍丸；風寒傷肺氣者，小青龍湯，或三拗湯加減；熱傷肺氣者，當涼肺定喘；痰聲如鋸者，小劑《金匱》麥門冬湯加牙硝；脾肺氣虛者，面色青白，四肢不溫，大便不實，五味異功散。薛云：前證因脾肺氣虛，腠理不密，外邪所乘，真氣虛而邪氣實者為多。若已發之際，散邪為主，未發之先，補脾為主。設概攻其邪，則損真氣，徑補其肺，則壅其邪，惟在臨證之活法耳。凡喘嗽小便不利，則必生脹，脹則必生喘，當分先後標本治之。

吐瀉

小兒脾胃俱傷，則嘔泄並作，傷辛熱停滯，則嘔吐出酸穢，或黃色乳，或腹痛下利者，瀉黃散、保和丸選用。胃虛食不化而發熱者，六君子加黃連、吳茱萸、木香；若停滯已去，泄瀉不已，理中湯去參加茯苓、木香；胃氣不能化食，益黃散；若傷生冷腹痛，瀉利青白，六君子加砂仁、木香、炮姜；若傷魚肉等物，六君子加山楂、砂仁；若瀉紅黃赤黑，腸胃俱熱也，養胃湯加木香、黃連；若夏秋傷熱，吐瀉色黃者，玉露散；若夏秋霍亂吐瀉，手足心熱，口乾唇燥，喜飲冷水者，五苓散。凡霍亂吐瀉，手足逆冷，喜飲熱湯者，理中湯；若瀉利青白，乳食不化，額上微汗，脈沉遲而或噦逆者，由胃氣虛甚，過服克伐，使清氣不升濁氣不降，以致氣不宣通而作也。若瀉而噯臭吞酸，胸腹滿痛，按之益甚者，雖作瀉而所傷之物未消也，保和丸消導之；腹痛按之不哭者，乳食已消也，異功散加木香。驚瀉者，肝主驚，木盛必傳克於脾，脾土既衰，則乳食不化，水道不調，故泄瀉色青，或兼發搐也。亦有因乳母脾虛受驚，及怒動肝火，致兒吐瀉色青，異功、六君加柴胡、鉤藤鉤、蠍梢之屬，實脾以寧肝膽之氣，慎勿用峻攻之藥。脾氣益虛，肝邪彌甚，甚至抽搐反張也，若母食濃味而乳熱者，清胃散；若母飲燒酒而乳熱，或子母身赤，或昏憒吐瀉，丹方用錫掇盛滾水，蓋良久，取蓋上蒸氣水服之即解，同氣相求之義也。吐痰涎及綠水者，胃虛受冷也，吳茱萸湯。小兒衣甚薄，則腹中乳食不消，不消則大便酸臭，此欲為癖之漸也，便將紫丸微消之，乳哺自當如常。若兒不受食哺，而但欲乳者，此是有癖，當下之，不下必致寒熱吐利，失下之故也。凡小兒屎黃而臭甚，此腹中有伏熱，龍膽湯微下之；若白而酸臭者，此宿食不消也，當與紫丸。微者少與藥令內消，甚者稍增藥令小下。節乳哺數日，令胃氣平和，若不節乳哺，則病易復，復下之則令腹脹滿必發癇，此為食癇，輕則下之，重則難療。大凡吐乳瀉青色，手足乍冷乍熱者，屬驚，法當平肝補脾。若吐瀉青白色而不甚臭，手足指冷，或昏睡露睛者，屬虛，法當溫補脾土。若吐瀉黃赤色而臭穢異常，或喜冷凍飲料而睡不露睛，手足指熱者，屬實，法當消導清理脾胃，此驗虛實補瀉法也。

魃病

海藏云：魃病者，因母有妊，兒飲其乳所致，他孕相迫，亦能致此。其狀微利，寒熱往來，或發熱形瘦腹大，毛髮鬇鬡，情思不悅。令兒斷乳，先與龍膽瀉肝湯加扁蓄，及白餅子下之，後與異功散、益黃散補之。稟氣素虛不勝攻擊者，理中加黃連、茯苓、扁蓄，或一味扁蓄濃煎日服，以其能利小便也。

瘧

小兒瘧疾，不越風食、乳癖、食積、痰積、挾驚、挾暑，與脾虛胃弱之不同。蓋風則多寒，食則多熱，乳癖則泄瀉多哭，痰積則嘔吐喘鳴，食積則腹脹下血，挾驚則發搐指冷，挾暑則昏睡壯熱，脾虛則倦怠肢冷，胃虛則多渴少食。治法，不離疏風消導豁痰，如小柴胡隨證加減。多寒，則加羌活、桂枝；多熱，則加橘皮、枳實；泄瀉，則加厚朴、神曲；嘔吐，則加橘皮、枳實；下血，則加枳實、黃連；發搐，則加鉤藤、羌活；昏睡，則加茯苓、澤瀉；脾虛，則補中益氣加桂枝；胃虛，則六君子加草果；夜發，則加當歸；日晏，則加升麻。若痢後瘧，瘧後痢，與夫三日瘧，及久瘧不止，俱補中益氣為主；瘧母，以小柴胡加鱉甲、桃仁丸服。大抵小兒肌腠疏薄無汗者絕少，即使無汗，稍加桂枝，有汗，並加芍藥，不必用知母、石膏、紫蘇、羌活輩也。至於勞瘧瘴瘧之類，小兒本無，不復贅及。其有因乳母七情六淫所致者，又當以小柴胡、逍遙散之類，兼治乳母為當。

痢

錢仲陽云：瀉利黃赤黑，皆熱也，瀉利清白，米谷不化，皆冷也。東垣云：白者濕熱傷於氣分，赤者濕熱傷於血分，赤白相雜，氣血相亂也。羅謙甫云：小兒下利色白，大都受寒，下利膿血，大都受熱與食積。薛云：手足指熱，飲冷者為實熱，香連丸；手足指冷，飲熱者為虛寒，理苓湯；若兼體重肢痛，濕熱傷脾也，昇陽益胃湯；小便不利，陰陽不分也，五苓散。若濕熱退而久痢不愈者，脾氣下陷也，補中益氣湯倍升、柴。瀉利兼嘔，或腹中作痛者，脾胃虛寒也，異功散加炮姜、木香；或變而為瘧者，六君子加升、柴。若積滯已去，利仍不止者，脾氣虛也，四君子加肉果；有寒，加吳茱萸、炮姜；有熱，加炒黑宣連，丸服尤妙。

脫肛

實熱則大便秘結，虛寒則肛門脫出。因吐瀉脾虛，肺無所養，故大腸氣虛下脫也，補中益氣為主。若脫出緋赤，或作痛者，血虛有熱也，本方加丹皮、芍藥，甚則加川連，外用槐角煎湯熏洗。若色淡不腫不痛，無血，此屬氣虛，只用補中益氣以升舉之，或加烏梅以收斂之。大凡手足指熱，屬胃熱；手足指寒，屬胃寒。若小兒肛癢或嗜甘肥，大腸濕熱壅滯，或濕毒生蟲而齧蝕肛門者，內服肥兒丸，外以雄黃、銅綠為散納肛門。若因病不食，蟲無養而蝕肛者為狐惑，黃連犀角散，若蝕肛透內者不治。

便血

熱入大腸則便血，補中益氣加黃連、柴胡。熱入小腸則尿血，六味丸。小兒多因胎中受熱，或乳母六淫七情濃味積熱，或兒自食甘肥積熱，或六淫外侵而成，糞前見血者，清胃散加槐米；糞後見血者，清胃散加犀角、連翹。若嬰兒則以治母為主，余當臨證制宜。

大便不通

小兒大便不通，肺與大腸有熱也，清涼飲。若飲食夾驚，及積滯不通者，瀉青丸。此皆治實熱例也，若因乳母膏粱積熱，及六淫七情鬱火傳兒為患者，清胃散加蜂蜜，清邪解郁；若兒稟賦怯弱，五心煩熱，作渴引飲而大便難者，六味丸加二冬滋補肺腎，若用大黃、麻仁輩，是速其咎也。

小便不利

小便不利，有在氣在血之分。上焦氣分有火，則必渴；下焦血分有濕，則不渴。若津液偏滲於腸胃，大便瀉利，而小便澀少者，五苓散加半夏、人參。若脾胃氣滯，不能通調水道者，補中益氣加木通、澤瀉。心神煩熱，臍腹脹悶，而小便不通者，梔子仁散。脾肺燥熱，陰無以化而赤澀者，黃芩清肺飲。膀胱陰虛，陽無以生而淋瀝者，滋腎丸。若膀胱陰虛，陽無以化而淋瀝者，六味丸。若因乳母濃味酒面積熱者，清胃散。

遺尿

膀胱者州都之官，津液藏焉。臥則陽氣內收，腎與膀胱之氣，虛寒不能約制，故睡中遺尿，一味補骨脂酒炒為散，醇酒或益智仁煎湯送下。脾肺氣虛者，補中益氣加補骨脂、山茱萸。

疳

楊氏云：疳者腑藏蟲疳也，其名甚多，姑舉其要。蟲疳者其蟲如絲，出於頭項胸背之間，黃白赤者可治，青黑者難療。蛔疳者，皺眉多啼，嘔吐清沫，中脘作痛，腹脹青筋，唇口紫黑，頭搖齒癢。脊疳者，身熱羸瘦，煩渴下利，拍背有聲，脊骨如鋸齒，十指皆瘡，頻齧爪甲。腦疳者，頭皮光急，滿頭俱瘡，腦熱如火，髮結如穗，遍身多汗，腮腫囟高。疳渴者，日則煩渴，飲水不食，夜則渴止。疳瀉者，毛焦唇白，額上青紋，肚脹腸鳴，瀉下糟粕。疳痢者，停積宿滯，水谷不聚，瀉下惡物。疳腫者，胃中有積，肚腹緊脹，脾復受濕，則頭面手足虛浮。疳勞者，潮熱往來，五心煩熱，盜汗骨蒸，嗽喘枯悴，渴瀉飲水，肛硬如石，面色如銀。無辜疳者，腦後項邊，有核如彈丸，按之轉動，軟而不疼，壯熱羸瘦，頭露骨高，乃乏乳所致。丁奚疳者，手足極細，項小骨高，尻削體痿，腹大臍突，號哭胸陷。哺露疳者，虛熱往來，頭骨分開，翻食吐蟲，煩渴嘔噦。走馬疳者，疳熱上攻，速如走馬，或痘毒上攻，則牙齒蝕爛。蓋齒屬腎，腎虛受熱，疳火上炎，致口臭齒黑，輕則牙齦腐爛，唇吻腫痛可治，重則牙齦蝕落，腮頰透爛不治，其證雖多，要不出於五臟。治法，肝疳，則頰左生瘡，眼目赤爛，肢體似癬，兩耳前後項側缺盆兩股結核；或小腹內股，莖囊睪丸腫潰，便溺癃閉；或出白津；或咬指甲，搖頭側目，白膜遮睛，羞明畏日，肚大青筋，口乾下血，用蘆薈丸以殺蟲，地黃丸以滋腎。心疳，則口舌蝕爛，身體壯熱，面黃頰赤，或作腫痛，腹滿膈悶，或掌熱咽干，飲水便出盜汗，齧齒虛驚，用胡黃連丸以治心，異功散以補脾。脾疳，則體黃而瘦皮膚乾澀，頭不生發，或生瘡痂，或人中口吻赤爛，吐逆乳食，嗜土腹大臍突，瀉下酸臭，小便濁白，或合目昏睡，惡聞水音，用肥兒丸以治疳，五味異功散或益黃散以生土。肺疳，則鼻外生瘡，咽喉不利，頸腫齒痛，喘嗽氣促，寒熱少氣，皮膚皺揭，鼻癢出涕，衄血目黃，小便混濁而頻數，用加味陷胸丸以治肺，補中益氣湯以生金。腎疳，則腦熱吐痰，手足逆冷，肢體瘦削，夜則微寒發熱，滑泄腹痛，口臭作渴，齒齦潰爛，爪黑而黧，尻耳生瘡，或耳出水，用蟾蜍丸以去疳，地黃丸以補腎。其無辜疳，用保元湯、蟾蜍丸；丁奚哺露，用六味丸、蟾蜍丸。走馬疳，敷馬鳴散，服蟾蜍丸。若作渴瀉利，腫脹勞瘵等類，詳參方論而治之。蓋疳者干也，因脾胃津液乾涸而患，在小兒為五疳，在大人為五勞，總以調補脾胃為主。凡小兒疳在內，目腫腹脹，臍突溺稠，瀉利青白，體漸瘦弱；疳在外，鼻下赤爛，頻揉鼻耳，或肢體生瘡。鼻瘡，蘭香散；諸瘡，白粉散。熱疳，如聖丸；冷疳，木香丸；冷熱交錯，元氣久虧，溫脾丸最宜。疳病害眼者，用蕪荑仁、青葙子細末，各一錢，不經水騸雞肝一具，研爛入白酒釀，飯上蒸熟食之，不過五七服必愈。

二便色白

《秘旨》云：小兒便如米泔，或溺停少頃，變作泔濁者，此脾胃濕熱也。若大便泔白色，或如魚凍，或帶紅黃黑者，此濕熱積滯也，宜理脾消滯，去濕熱，節飲食。若忽然變青，即變蒸也，不必用藥；若久不愈，用補脾制肝藥，若母因七情，致兒小便如泔，肥兒丸；大便色青，日久不復，或兼泄瀉色白，或腹痛者，六君子加木香，仍審乳母飲食七情主之。

食積

小兒食積者，因脾胃虛寒，乳食不化，久而成積，其證至夜發熱，天明後涼，腹痛膨脹，嘔吐吞酸，足冷壯熱，喜睡神昏，大便酸臭，甚則下血是也。若兼寒熱者，為食積發熱。若食在胃者消之，腹痛痞脹，按之益痛者下之；下後仍痛，按之則止者補之；夾食傷寒者，先散之，參蘇飲；熱甚便秘者，先利之，大柴胡湯；如無外感，但只傷食，不至於甚，保和丸調之。蓋脾為至陰之髒，故凡脾病者，至夜必熱，熱而兼寒，則又見所勝者侮所不勝矣。食未消者消之，則寒熱止；食既消者補之，則寒熱痊。若手足並冷，喜熱飲食，此中州虛寒也，宜溫之；大便欲去不去，脾氣下陷也，宜升之。若夜間或侵晨泄瀉者，脾腎俱虛也，四神丸；手足並熱，作渴飲水者，脾胃實熱也，瀉黃散；大便秘結，大柴胡湯；手足雖熱，口不作渴，大便不實者，白朮散；大便下血者，理中湯去參加枳實、黃連、紅曲。

腹痛腹脹

小兒腹痛體瘦，面色㿠白，目無精光，手足指寒，口中氣冷，不思飲食，或嘔利撮口，此脾土虛而寒水所侮也，益黃散，或理中丸去參加茯苓。若口中氣溫，手足心熱，面色黃白，目無精光，或多睡惡食，或大便酸臭，此積痛也，消積丸；甚者，白餅子下之，後以白朮散調補脾胃。若腹脹而悶亂喘滿者，白餅子；若不悶亂喘滿者脾虛也，白朮散調補之。誤下而致目胞腮面四肢浮腫，肚腹愈脹，脾虛欲發驚癇者，塌氣丸溫理之。若腹中有癖不食，飲乳則吐，按之則啼，當暫用白餅子下之。蓋小兒病此，良由乳食不消，伏於腹中，乍冷乍熱，飲水過多，脾胃虛弱，不能傳化水谷，以致四肢羸瘦，肚腹漸大而成疳矣，六君子加干蟾。若痛連兩脅，肝木乘脾也，四君子加柴胡、芍藥。若腹痛重墜，脾氣下陷也，補中益氣湯加枳實。若手足指冷，或呃逆泄瀉，寒水侮土也，六君子加炮姜、肉桂，不應，急加附子。若服克削之藥，致腹作痛，按之痛止者，脾氣復傷也，五味異功散。至於腹脹喘滿，亦皆脾虛邪乘所致，東垣所謂寒脹多而熱脹少。熱者，六君子加芩、連、枳、朴；寒者，六君子加姜、桂、吳茱萸。亦有寒熱錯雜者，瀉心湯，芩、連、炮姜並用。若治實脹，用二陳加枳、朴、木香；有熱，加芩，連可也。

煩渴

小兒唇紅如丹即發渴，紅甚焦黑則危篤。若三焦煩熱作渴，導赤散；風熱，瀉青丸；虛煩懊，梔子豉湯；虛煩不得眠，酸棗湯，夜甚者，當歸補血湯；傷寒後唇口焦者，竹葉石膏湯，瀉利作渴，五苓散；暑傷心脾，煩渴引飲者，人參白虎湯；下利脾虛作渴，七味白朮散，熱結膀胱，小便秘渴，五苓散；上焦虛熱，四君子湯；膏粱積熱，清胃散；脾虛積熱，瀉黃散；中氣虛熱，異功散；腎水虛熱，六味丸，慎勿誤用寒涼降火，脾胃復傷，則腹脹而為敗證矣。

汗

小兒腠理疏薄，常時微汗，但不宜過多，亦不可衣被過濃，使汗大出。若睡中出汗名盜汗，止汗散；遍身多汗煩熱為胃熱，三補丸；胃虛汗者，上至項下至臍也，益黃散；六陽虛汗者，上至頭下至項，乃稟賦不足，保元湯加防風、白朮。小兒元氣未充，腠理不密，或飲食停滯，或濃衣溫暖，熱郁心包而津液妄泄也，導赤散；血虛，用人參、當歸等分煎服，名團參湯。其盜汗屬胃經虛熱者，五味異功；腎經虛熱者，六味丸；若寒水侮土，益黃散。設泛行施治，誤損脾胃多成疳瘵。大凡汗多亡陽，必至角弓反張，頸項痙強，用十全大補，多有生者。

黃癉

夫人身之神，貴於髒而默用，見於外則內虛也。其證皆由脾氣有虧，運化失職，濕熱留於肌膚，發而為癉。錢仲陽所謂身痛背強，二便澀滯，遍身面目爪甲皆黃，小便褐色是也。治法，宜固脾為先，如專用克伐寬中淡泄利水之藥，則鮮有不致危者。若初生及百日之中，半旬之內，不因病而身黃者，胃熱胎黃也。腹大食土，為脾疳，兼作渴冷凍飲料，瀉黃散；小便不利，五苓散加茵陳；大便秘，茵陳蒿湯。病後發黃，肢體浮腫，白朮散。清便自調，肢冷嗜臥，益黃散。身淡黃白，理中丸加茵陳；身熱膈滿，肌膚面目皆黃，瀉黃散加枳殼、生薑。若閉目壯熱，多哭不已，大小便赤澀，口中熱氣，乃妊母濃味遺毒也，母子並服清胃散、生料地黃丸，忌酒面五辛熱物。倘誤傷脾土，急則驚風吐瀉，緩則肢體浮腫，小便不利，眼目障閉，多成疳疾矣。又有脾虛發黃者，當於脾胃中求之。

蛔

曹氏云：蛔者九蟲之一，因臟腑虛弱及傷甘肥生冷，致蛔不安，動則腹中攻痛，或作或止，口吐涎水，貫心則死。錢仲陽雲，吐水不心痛者胃冷也，吐沫心痛者蟲痛也，與癇相似，但目不斜，手不搐耳，化蟲丸。田氏云：蟲痛啼哭，俯仰坐臥不安，自按心痛，時時大叫，面色青黃，唇色兼白，目無精光，口吐涎沫也，若因胃冷即吐，理中湯加炒川椒、烏梅，或送烏梅丸尤妙。若中氣虛而蟲不安者，但補脾胃自安，冬月吐蟲，多是胃氣虛寒，白朮散加丁香、烏梅。

疝

小兒陰腫疝氣，多屬肝腎氣虛，為風邪所傷，血氣相搏而成，六味丸加茴香、川楝子。若坐臥濕地所致者，五苓散換蒼朮加蠍尾、柴胡、山梔、車前；不時寒熱者，小柴胡去參加桂、苓、川楝、蠍尾；若因啼哭不止，動於陰器，結聚不散，而睪丸腫大者，桂枝湯加細辛、當歸、木香、蠍尾；啼叫氣逆，水道不行而致者，沉香降氣散加青皮、蠍梢、柴胡；小腹作痛，小便澀滯者，龍膽瀉肝湯加延胡索、肉桂。

目

五臟六腑之精氣，皆上注於目，而黑睛為肝之竅，瞳神又為腎之精華，小兒目無精光，及白睛多黑精少者，肝腎俱不足也，地黃丸加鹿茸。晝視通明，夜視罔見者，所稟陽氣衰弱，遇夜陰盛則陽愈衰，故不能視也，沖和養胃湯、煮肝散。疳眼者，因肝火濕熱上沖，脾氣有虧，不能上升清氣，故生白翳，睫閉不開，眵淚如糊，久而膿流，遂至損目，益氣聰明湯、決明雞肝散。目閉不開者，因乳食失節，或過服寒涼之藥，使陽氣下陷，不能升舉，補中益氣湯。眼連劄者，肝經風熱也，柴胡清肝散。若目劄面青，食少體倦，肝木克脾土也，五味異功散加白芍、柴胡、生薑；實者，去參換赤芍加羌活、蠍梢。若生下目黃壯熱，大小便秘結，乳食不思，面赤眼閉者，皆由在胎時，感母熱毒所致，兒服瀉黃散，母服地黃丸。若乳母膏粱積熱，致兒目黃者，母服清胃散。若肢體面目爪甲皆黃，小便如屋塵色者，難治。余參眼目本門治之。小兒誤跌，或打著頭腦受驚，肝系受風，致瞳神不正，名曰通睛，宜石南散吹鼻，內服牛黃平肝鎮驚藥。

耳

耳者心腎之竅，肝腎之經也。心腎主內證精血不足，肝膽主外證風熱有餘。或聾聵或虛鳴者，稟賦虛也；或脹痛或膿癢者，邪氣客也。稟賦不足，地黃丸；肝經風熱，柴胡清肝散。若因血燥，梔子清肝散，不應，佐以六味丸。若因腎肝疳熱，朝用六味丸，夕用蘆薈丸。若因乳母膏粱積熱而致者，子母並服加味清胃散。

鼻塞 鼻衄

曹氏云：鼻乃肺之竅，皮毛腠理，乃肺所主。因風邪客於肺，而鼻塞不利者，內服消風散，外用蔥白七莖，入膩粉少許，擂攤帛上，掌中護溫貼囟門。小兒鼻衄，多因驚仆氣散，血無所羈而隨氣上脫，先用小烏沉湯，次用止衄散，或異功散加柴胡、山梔；久不愈，用麥冬、黃芪、當歸、生地、人參、五味煎服，若衄久血脫，但出淡紅水，或帶黃黑色者難已。

解顱

解顱者，生下囟門不合也。長必多愁少笑，目白睛多，面色㿠白，肢體消瘦，皆屬腎虛。按：腎主髓，腦為髓海。因父母精血不足，不能斂固也，地黃丸加五味、鹿茸，更用天南星微炮為末，醋調攤緋帛，烘熱貼囟門。虛寒，用細辛、桂心、乾薑為末，乳汁和敷上，干復敷之，兒面赤即愈。又方，半夏、生薑、芎藭、細辛、桂心、烏頭，苦酒煮去滓，以帛浸藥汁中，適寒溫以熨囟上，冷更溫之，復熨如前。朝暮各三四熨乃止，二十日可愈。有至七八歲，或十四五歲，氣血既盛而自合；若縱恣色慾，戕賊真陰，終焉不壽。此證若在乳下，當兼補其母，更以軟帛束緊兒首，使其易合。亦有囟陷囟填，俱屬賦稟不足，或五疳久病，元氣虧損，瀉利氣虛，脾氣不能上充所致者，補中益氣及十補丸。若手足並冷，前湯加姜、桂，不應。虛寒之甚也，急加附子，緩則不救。

龜胸背

龜背者，由兒生下，風客於脊，入於骨髓，小續命去附加防風。龜胸者，因肺受濕熱，攻於胸膈，龜胸丸，並用龜尿點其骨節，多有得愈者。蓋小兒腠理不密，風邪乘之，或痰飲蘊熱於肺，風熱交攻而致，或坐早風入骨髓，治用上法。若稟受肝腎虛熱，六味丸；腎氣不足，八味丸，背，加鹿茸，胸，加龜甲，治之貴早，遲則不驗。

虛羸

小兒虛羸，因脾胃不和，不能乳食，使肌膚瘦弱，或大病後脾氣尚弱，不能傳化谷氣所致。若冷者，時時下利，唇口清白，熱者，身溫壯熱，肌體微黃，更當審形色，察見證。如面赤多啼，心之虛羸也；面青目劄，肝之虛羸也；耳前後或耳下結核，肝經虛火也；頸間肉里結核，食積虛熱也；面黃痞滿，脾之虛羸也；面白氣喘，肺之虛羸也；目睛多白，腎之虛羸也，仍參相勝治之。

五遲 五硬 五軟

五遲者，立遲、行遲、齒遲、發遲、語遲是也。蓋腎主骨，齒者骨之餘，發者腎之榮。若齒久不生，生而不固，發久不生，生則不黑，皆胎弱也。良由父母精血不足，腎氣虛弱，不能榮養而然。若長不可立，立而骨軟，大不能行，行則筋軟，皆肝腎氣血不充，筋骨痿弱之故。有肝血虛而筋不榮膝，膝蓋不成，手足拳攣者；有胃氣虛而髓不溫骨，骨不能用，而足脛無力者，並用地黃丸為主。齒遲，加骨碎補、補骨脂；發遲，加龜板、鹿茸、何首烏；立遲，加鹿茸、桂、附；行遲，加牛膝、鹿茸、五加皮。語遲之因不一，有因妊母卒然驚動，邪乘兒心不能言者；有稟父腎氣不足而言遲者；有乳母五火遺熱，閉塞氣道者；有病後津液內亡，會厭乾涸者；亦有脾胃虛弱，清氣不升而言遲者。邪乘兒心，菖蒲丸；腎氣不足，地黃丸加遠志；閉塞氣道，加味逍遙散；津液內亡，七味白朮散；脾胃虛弱，補中益氣湯。若病久或五疳所致者，但調補脾胃為主，五硬者，仰頭哽氣，手腳心堅，口緊肉硬，此陽氣不榮於四末，獨陽無陰之候，若腹筋青急者，木乘土位也，六味丸加麥冬、五味，若系風邪，小續命去附子，五軟者，頭項手足口肉皆軟，胎稟脾腎氣弱也，若口軟不能齧物，肉軟不能輔骨，必先用補中益氣以補中州，若項軟天柱不正，手軟持物無力，足軟不能立地，皆當六味丸加鹿茸、五味，兼補中益氣，二藥久服，仍令壯年乳母乳哺，為第一義。

失音

舌者音聲之機也，喉者音聲之關也。小兒卒然無音者，乃寒氣客於會厭，則厭不能發，發不能下，開闔不致，故無音也。若咽喉聲音如故，而舌不能轉運言語，則為舌喑，此乃風冷之邪客於脾絡，或中舌下廉泉穴所致。若舌本不能轉運言語而喉中聲嘶者，則為喉喑，此亦風痰阻塞，使氣道不通，故聲不得發，而喉無音也。大抵此證多有稟賦不足，不能言者；有乳母五志之火遺兒，熏閉清道，不能言者；有驚風中風不能言者。若遺熱與津液耗者，七味白朮散；清氣不升者，補中益氣湯；稟賦不足與虛火傷肺者，地黃丸。若仰首咳嗽，肢體羸瘦，目白睛多，或兼解顱呵欠咬牙等證，悉屬腎虛，非地黃丸加鹿茸、遠志不能治也。若吐瀉後，或大病後，雖有聲而不能言，又能咽物者，非失音，乃胃氣不能上升，地黃丸與補中益氣湯兼服。

咬牙

小兒寤寐，不時咬牙及齧乳者，雖多屬驚，然所致各有不同。惟齧乳驚搐者，抱龍丸；若發熱飲水，叫哭而搐者，心經實熱也，瀉心湯；睡困驚悸，合目而臥者，心經虛熱也，導赤散；面青目劄，呵欠項強煩悶者，肝經實熱也，柴胡清肝散；手循衣領，及亂捻物者，肝經虛熱也，發搐目青面赤，肝經風熱也，並宜六味丸。

夜啼 驚啼

夜啼有二：曰脾寒，曰心熱。夜屬陰，陰勝則脾臟之寒愈盛。脾為至陰，喜溫而惡寒，寒則腹中作痛，故曲腰而啼。得燈火，其啼便止，其候面青白，手腹俱冷，不思乳食，亦曰胎寒，益黃散加鉤藤。若見燈愈啼者，心熱也，心屬火，見燈則煩熱內生，兩陽相搏，故仰身而啼，其候面赤，手腹俱暖，口中氣熱，導赤散加黃連、麥冬；若面色白而黑睛少，屬腎氣不足，至夜陰虛而啼也，宜用六味丸；因驚者，參客忤驚啼治之。驚啼者，邪氣乘心也，哭而多淚，是驚也，啼而無淚，是痛也。若因心火不足而驚啼者，秘旨安神丸；心火熾盛，導赤散，木火相搏，加柴胡、梔子；肝血不足，六味丸。

喜笑不休

經曰：神有餘則笑不休。又曰：在髒為心，在聲為笑，在志為喜，又火太過為赫曦，赫曦之紀，其病笑謔狂妄。又云：少陰所主為喜笑。又云：精氣並於心則喜。此數者皆言屬心火也。先用瀉心湯治其心火，次與六味丸滋其腎水，太僕所謂壯水之主，以制陽光也。扁鵲云：其人唇口赤色者可治，青黑者死。若腎水虧涸，不勝心火，而喜笑不休，尋作不安之態者，六味地黃丸；肝木過盛，上挾心火，而喜笑不休者，柴胡清肝散，余兼別證各從其類而參治之。

循衣撮空

循衣撮空，皆由肝熱筋脈血枯而風引之，故手指為之撮斂也，宜確服六味丸，間有回生之功；亦有脾虛肝乘者，六君子加鉤藤、蠍梢，若肝經實熱，瀉青丸。蓋循衣撮空，皆病之敗證，求其實熱，十無一二。許叔微云：循衣撮空，皆神虛無主，非大劑獨參、保元，不能挽回。虛寒，則十全大補、人參養榮、大建中溫補之。然亦有心包熱極所致者，王海藏治血脫，循衣撮空摸床，揚手搖頭，錯語失神，脈弦浮而虛，血脫內燥，熱之極也，氣粗鼻干，此為難治，生地黃黃連湯。

壽夭

孫真人曰：兒初生，叫聲連延相屬者壽，聲絕而復揚急者不壽。啼聲散，不成人。啼聲深，不成人。臍中無血者好，臍小者，不成人。通身軟弱如無骨者不壽，鮮白長大者壽。生下目自開者，不成人；目視不正數動者，大非佳。汗血者，多危不壽；汗不流，不成人。小便凝如脂膏，不成人。頭四破，不成人。常搖手足者，不成人。額上有旋毛者早貴，妨父母。兒生枕骨不成者，能言而死；尻骨不成者，能踞而死；掌骨不成者，能匐匍而死；踵骨不成者，能行而死；臏骨不成者，能立而死。身不收者死，魚目者死。股間無生肉者死，頤下破者死，陰不起者死，陰囊下白者死，赤者死，卵縫通達黑者壽。兒小時，識悟通敏過人者，多夭，大則項橐、顏回之流也。小兒骨法，成就威儀，迴轉遲舒，稍費人精神鵰琢者壽，其預知人意，迴旋敏速者夭，大則楊修、孔融之徒也。

張介賓曰：小兒之壽夭，其因有二：一則由於稟賦，一則由於撫養。夫稟賦為胎元之本，精氣之受於父母者也；撫養為居處寒溫，飲食饑飽之得失者也。凡少年之子多有羸弱，欲勤精薄也；老年之子多強壯者，欲少精全也。多飲者子多不育，蓋以酒濕亂精，則精半非真而濕熱勝也。多欲者子多不育，以孕後不節，則泄母陰，奪養胎之氣也。此外如饑飽勞逸，五情六氣，無不各有所關，是皆所謂稟賦也。至於撫養之法，則俗傳有云：若要兒安，須帶饑寒。此言殊為未審。夫欲其帶飢者，恐飲食之過耳，過則傷脾而病生，寧使略飢，其猶庶幾，至若寒之一字，則大有關係。小兒以未成之血氣，嫩薄之肌膚，較之大人，相去百倍，顧可令其帶寒耶！嘗見新產之兒，多生驚搐，此為穩婆不慎，則風寒襲之，多致不救者此也；及其稍長，每多發熱，輕則為鼻塞咳嗽，重則為小兒傷寒，幼科不識，一概呼為變蒸，投藥致斃者此也；或寒氣傷髒，則為吐瀉，或因寒生熱，則為驚為疳。種種變生，多由外感，雖稟體強盛不畏風寒者，亦所常有，但強者三之一，弱者三之二，傷熱者十之三，傷寒者十之七，況膏粱貧賤，氣質本是不同，醫家不能察，但知見熱攻熱，嬰兒不能言，病家不能辨，徒付之命，誠可嘆也！又有謂小兒純陽之體，故多宜清涼治之，此說尤為誤人。而王節齋又曰：小兒無補腎。謂男至十六而腎始充滿，既滿之後，妄用虧損，則可用藥補之；若受胎之時，稟之不足，則無可補，稟之原足，又何待補？嗚呼！此何說耶？夫小兒謂純陽者，以其陰氣未成，即腎虛也，或父母多欲而所稟水虧，亦腎虛也。陰既不足，而不知補之，陰絕則孤陽亦絕矣，何謂無可補耶？殊不知錢氏六味地黃丸，專治小兒腎虛解顱，以其純陽無陰，故取崔氏八味丸，裁去桂、附，以獨補腎水也。此義惟薛立齋得之，惜乎世醫，多所未悟也。

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