《傷寒論》:小青龍湯
異 名 | 青龍湯(《外台秘要》卷八引《備急千金要方》)、細辛五味湯(《御藥院方》卷五)。 |
組 成 | 麻黃去節、芍藥、細辛、乾薑、甘草炙、桂枝去皮,各三兩,五味子半升,半夏半升,洗 |
用 法 | 以水一斗,先煮麻黃減二升,去上沫,納諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升。 |
功 用 | 解表散寒,溫肺化飲。 ①《金鏡內台方議》:發越風寒,分利水氣。 ②《醫方集解》:行水發汗。 ③《醫宗金鑒》:外發太陽之表實,內散三焦之寒飲。 |
主 治 | 外感風寒,內停水飲。惡寒發熱,無汗,咳嗽喘促,痰多而稀,不渴飲,或身體疼重,肢而浮腫,舌苔白,脈浮或浮滑。 ①《傷寒論》:傷寒表不解,心下有水氣,乾嘔,發熱而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹滿,或喘者;傷寒,心下有水氣,咳而微喘,發熱不渴。 ②《金匱要略》:溢飲;咳逆倚息不得臥;婦人吐涎沫。 ③《御藥院方》:肺氣不利,咳嗽喘急,胸膈煩悶,痰盛涎多,喉中有聲,鼻塞清涕,頭痛目眩,肢體倦息,咽嗌不利,嘔逆噁心。 ④《景岳全書》:時行風邪在肺,咳嗽喘急多痰,而陰寒氣甚,邪不易解者;瘟疫,若傷風兼寒而發熱咳嗷者;外感之嗽,若冬月寒盛氣閉,邪不易散者;實喘,若冬月風寒感甚者。肝肺受寒,咳嗽喘急。 ⑤《濟陽綱目》:水寒相搏發呃。 ⑥《醫燈續焰》:水寒射肺而咳,脈浮;痰飲停於胸胃咳嗽;勞極,形寒寒飲傷肺,肺傷少氣,咳嗽鼻鳴。 ⑦《傷寒附翼》:水寒在胃,久咳肺虛。 ⑧《金匱翼》:冷嗽;喘因寒邪入肺者,皮膚痛,寒熱,上氣,喘咳動肩背,呼吸不利,右寸沉而緊,亦有六部俱伏者;齁喘者,積痰在肺,遇冷即發,喘鳴迫塞但坐不得臥,外寒與內飲相搏。 ⑨《產科發蒙》:妊娠感風寒喘嗽。 ⑩《溫病條辨》:秋濕內伏,冬寒外加,脈緊無汗,惡寒身痛,喘咳稀痰,胸滿舌白滑,惡水不欲飲,甚則倚息不得臥,腹中微脹。 |
加 減 | 若渴,去半夏,加栝樓根三兩;若微利,去麻黃,加蕘花如一雞子(熬令赤色);若噎者,去麻黃,加附子一枚(炮);若小便不利,少腹滿者,去麻黃,加茯苓四兩;若喘,去麻黃,加杏仁半斤(去皮尖)。 |
宜 忌 | 《外台秘要》引《備急千金要方》:忌海藻、菘菜、羊肉、餳、生菜、生蔥。 |
方論選錄 | ①《傷寒明理論》:麻黃味甘辛溫,為發散之主,表不解,應發散之,則以麻黃為君。桂味辛熱,甘草味甘平,甘辛為陽,佐麻黃表散之,用二者所以為臣。芍藥味酸微寒,五味子味酸溫,二者所以為佐者,寒飲傷肺,咳逆而喘,則肺氣逆。《內經》曰:肺欲收,急食酸以收之,故用芍藥、五味子為佐,以收逆氣。乾薑味辛熱,細辛味辛熱,半夏味辛微溫,三者所以為使者,心下有水,津液不行,則腎氣燥。《內經》曰:腎苦燥,急食辛以潤之。是以乾薑、細辛、半夏為使,以散寒水。逆氣收,寒水散,津液通行,汗出而解矣。水蓄則津液不行,氣燥而渴,半夏味辛溫,燥津液者也,去之則津液易復;栝蔞根味苦微寒,潤枯燥者也,加之則津液通行,是為渴所宜也。水氣下行,漬入腸間,則為利,下利者,不可攻其表,汗出必脹滿,麻黃專為表散,非下利所宜,故去之;芫花味苦寒,酸苦為涌泄之劑,水去利則止,芫花下水,故加之。噎為胃氣虛竭,麻黃發汗,非胃虛冷所宜,故去之;附子辛熱,熱則溫其氣,辛則散其寒,而噎者為當,兩相佐之,是以祛散冷寒之氣。水蓄下焦,滲泄可也,發汗則非所當,故去麻黃;而茯苓味甘淡,專行津液,故加茯苓。喘為氣逆,麻黃發陽,去之則氣易順,杏仁味甘苦溫,加之以泄逆氣。 ②《醫方考》:青龍者,東方木神,主發育萬物,方以發散為義,故名之。 ③《重訂通俗傷寒論》何秀山按:風寒外搏,痰飲內伏,發為痰嗽氣喘者,必須以小青龍加減施治。蓋君以麻、桂辛溫泄衛,即佐以芍、草酸甘護營;妙在乾薑與五味拌搗為臣,一溫肺陽而化飲,一收肺氣以定喘;又以半夏之辛滑降痰,細辛之辛潤行水,則痰飲悉化為水氣,自然津津汗出而解。 ④《研經言》:古經方必有主藥,無之者小青龍是也。何以言之?方中麻、芍、姜、辛、桂、甘各三兩,味、夏各半升。考古半升,約古分亦三兩。仲景每以半夏半斤配生薑三兩,五味半升配生薑三兩,此方正其例也。八味輕重同則不相統,故曰無主藥。或謂麻黃先煎即是主藥,豈知麻黃以有沫當去,不得不先煎,與先煎澤漆、先煎大黃有別。特以肺為水源,以此疏其壅塞耳!且本方加減法雲去麻黃者四,麻黃在可去之例,豈主藥乎?匪特麻黃非主藥也,即桂枝亦不過因表不解發熱而用之,其與芍藥、甘草同用,全乎桂枝湯矣。桂枝即非主藥,芍藥、甘草更可知已,又何論半夏乎?此方本從桂枝來,而其義則在乾薑、五味、細辛三味。本論於柴胡湯、四逆散方下云:咳者,加乾薑、五味子、細辛,即此方主治之義。柴胡湯方下又云:咳者,去人參、生薑、大棗,加五味子、乾薑,即此方用桂枝湯,所以必去棗、姜之義。然則小青龍為治飲家咳之方,故凡用乾薑、五味子,而與若桂、若麻並施者,皆自此出。如《金匱要略》厚朴麻黃湯、射干麻黃湯,苓桂五味甘草姜辛湯、苓桂五味甘草姜辛半夏湯、苓桂五味甘草姜辛半夏杏仁湯、苓桂五味甘草姜辛半夏杏仁大黃湯六方是也。 ⑤《醫學衷中參西錄》:仲景之方,用五味即用乾薑,誠以外感之證皆忌五味,而兼痰嗽者尤忌之,以其酸斂之力甚大,能將外感之邪錮閉肺中永成勞嗽,唯濟之以乾薑至辛之味,則無礙。而愚近時臨證品驗,則另有心得,蓋五味之皮雖酸,其仁則含有辛味,以仁之辛濟皮之酸,自不至因過酸生弊。 |
現代研究 | ①平喘作用 《中成藥研究》(1982;3:2):用本方及其主要組成藥的不同組合的水煎劑和醇提取液與對照藥(鹽酸麻黃鹼、鹽酸腎上腺素等注射液)進行對比研究。實驗表明,本方及其主要組成藥的水煎劑和醇提取液,對豚鼠離體氣管平滑肌均有不同程度的鬆弛作用;並有抗組胺、抗乙酰膽鹼和抗氯化鋇作用。實驗還表明,麻黃、半夏在本方中不占主要地位,本方去麻黃,半夏後的醇提取液仍顯示很強的抗組胺等作用。另外,對豚鼠藥物性哮喘有明顯保護作用。 ②抗過敏作用 《國外醫學中醫中藥分冊》(1988;2:57):注射抗原前 2 或 3 小時給小青龍湯(100mg/kg),結果表明,本方能明顯抑制由蛋清(EA)和抗 EAIgE 抗體引起的豚鼠被動皮膚過敏症,對組胺、血清素和乙酰膽鹼引起的炎症反應均有抑制作用。 ③對兔耳血管及大鼠足跖溫度的影響 《中成藥研究》(1985;8:41):實驗表明:本方醇提水劑能明顯增加離體兔耳血管的流出量;給大鼠腹腔注射本方後半小時,足跖溫度明顯高於對照組(注射生理鹽水),且表現為先升後降的作用。 |
摘 錄 | 《傷寒論》 |
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