大建中湯
《金匱要略》卷上:大建中湯
異 名 | 三物大建中湯(《張氏醫通》卷十六)。 |
組 成 | 蜀椒二合,去汗,乾薑四兩,人參二兩 |
用 法 | 以水四升,煎取二升,去滓,納膠飴一升,微火煮取一升半,分溫再服。如一炊頃,可飲粥二升,後更服。當一日食糜,溫覆之。 |
功 用 | ①《醫方論》:補心脾,祛寒氣。②《中醫方劑學講義》:溫中補虛,降逆止痛。 |
主 治 | 中陽虛衰,陰寒內盛,或蛔蟲為患,脘腹寒痛,嘔不能食,腹皮高起,出現頭足狀包塊,痛而拒按,或腹中漉漉有聲,舌苔白滑,脈細緊,甚則肢厥脈伏。 ①《金匱要略》:心胸中大寒痛,嘔不能飲食,腹中寒,上沖皮起,出見有頭足,上下痛而不可觸近。 ②《備急千金要方》:飲食下咽,自知偏從一面下流,有聲決決然。③《金匱要略心典》:心腹寒痛,嘔不能食,腹中蟲物乘之而動。 ④《醫部全錄》:陰黃。 ⑤《金匱要略》:厥逆,脈伏。 ⑥《金匱要略今釋》引《類聚方廣義》:寒飲升降,心腹劇痛而嘔;疝瘕腹中痛者;又治挾蛔蟲者。 |
宜 忌 | 《醫方發揮》:實熱內結,濕熱積滯,陰虛血熱等腹痛忌用。 |
方論選錄 | ①《醫方集解》:此足太陰陽明藥也。蜀椒辛熱,入肺散寒,入脾暖胃,入腎命補火;乾薑辛熱通心,助陽逐冷散逆;人參甘溫,大補脾肺之氣;飴糖甘能補土,緩可和中。蓋人之一身,以中氣為主,用辛辣甘熱之藥,溫健其中髒,以大祛下焦之陰,而復其上焦之陽也。 ②《千金方衍義》:虛寒積聚之治,此方最力,故《千金》效《金匱》用之。其方中人參輔椒、姜溫散之法,人皆得之。至於膠飴為助滿之首列,而反用以治病嘔不能食,是專用助滿之味,引領椒、姜、人參為泄滿之通使。 ③《醫方論》:非人參不能大補心牌,非姜、椒不能大祛寒氣,故曰大建中。又有飴糖之甘緩以殺姜、椒之辛燥。非聖於醫者,不辨有此。 ④《金匱要略釋義》:《本草經》謂蜀椒主邪氣,溫中,逐痹痛,下氣。夫大寒乃邪氣也。心胸中大寒痛,嘔而不能食,法當溫中。寒氣上沖皮起,出見有頭足,又宜下氣,故舍蜀椒莫與。從而可知中不受溫,痛痹之不必下氣者,則非蜀椒所宜矣。乾薑亦溫中之品,此證沉寒痼冷之在中者,性動而猖,其勢向上,因用蜀椒復佐以乾薑,鎮以靜而抑之使平。有謂附子驅寒止痛,何以舍而不用?曰:夫向上者,陰中有陽,實中有虛,何則?嘔為實而有火之證,嘔而不能飲食,中氣大傷,自不得以附子攻也。爰用人參、飴糖補其虛乏。方名大建中湯者,宜矣。 |
臨證舉例 | ①腹痛嘔吐 《環溪草堂醫案》:腹中痛甚則有塊,平則無形,每每嘔吐酸水。此屬中虛,陽氣不運。當與大建中湯。黨參、蜀椒、乾薑、金橘餅。 ②蛔蟲性腸梗阻 《金匱要略淺述》:楊某,男,6 歲。患蛔蟲性腸梗阻,臍腹絞痛,嘔吐不能食,嘔出蛔蟲一條。患兒面色萎黃有蟲斑,身體瘦弱,手腳清冷,按其腹部有一腫塊如繩團狀,舌苔薄白,脈沉細。此中氣虛寒,蛔蟲內阻。治以溫中散寒,祛蟲止痛,用大建中湯。西黨 10 克、川椒 3 克、乾薑 3 克、飴糖 30 克,加檳榔 10 克、使君子 10 克,囑服 2 劑。因患兒哭鬧不休,進城買藥緩不濟急,乃先用青蔥、老薑切碎搗爛,加胡椒末拌勻,白酒炒熱,布包揉熨腹部,拎則加熱再熨。腸鳴轉氣,腹痛漸減。藥買到後急煎成湯,分小量多次服,一劑嘔吐已止,再劑腹痛消失,並排出蛔蟲一百多條。 ③嗜睡 《新中醫》(1986;5:50):劉某,女,18 歲。患病半年。起初胸脘悶痛,漸次困頓喜臥,多眠睡。近一月余來,無論上課或進餐行路時均不自主地入睡,以致輟學。神經科診斷為「發作性睡病」。刻診精神困頓、時時入睡、呼之蒙昧、胸腹時時竄痛,余無所苦。舌質淡,苔白潤,脈沉緩。此乃脾胃陽衰,中焦寒甚,陽為陰困,不得舒展,陽入於陰則寐;中陽虛衰,陰寒之氣攻沖則胸腹竄痛。治擬溫中健脾,大健中陽。人參、蜀椒各 9 克,乾薑 12 克,飴糖 30 克,水煎服。服藥五劑後,胸腹竄痛消失,嗜睡稍減,舌質淡,苔薄白,脈沉緩。原方繼進五劑,嗜睡大減,精神振作,舌質淡,苔薄,脈沉。更以原法加減服藥十餘劑,諸恙悉平。半年後隨訪無復發。 |
摘 錄 | 《金匱要略》卷上 |
《外台秘要》卷十七引《深師方》:大建中湯
異 名 | 八味大建中湯(《景岳全書》卷五十三)。 |
組 成 | 黃耆四兩,人參二兩,大棗二十枚,擘,當歸二兩,桂心六兩,生薑一斤,半夏一升,洗,芍藥四兩,附子一兩,炮,甘草二兩,炙 |
用 法 | 上切。以水一斗二升,煮取四升, 分四次食前服。 |
功 用 | 補中益氣。 |
主 治 | 虛勞氣血俱虛,腹中拘急或疼痛,喜溫喜按,呼吸氣短,動則汗出,手足不溫,及陰證發斑。 ①《外台秘要》引《深師方》:內虛絕,里急少氣,手足厥逆,少腹攣急;或腹滿弦急,不能食,起即微汗出,陰縮;或腹中寒痛,不堪勞苦,唇口舌干,精自出;或手足乍寒乍熱,而煩苦痠疼,不能久立,多夢寤。 ②《丹溪心法》:陰證發斑。無根失守之火,聚於胸中,上獨熏肺,傳於皮膚,胸背、手足發斑,稀少而微紅,如蚊、蚋、虱、蚤咬形狀。 ③《衛生寶鑑·補遺》:發黃。 ④《蘭台軌範》:兼治下焦虛寒之證。 |
宜 忌 | 忌海藻、菘菜、生蔥、豬、羊肉、餳、冷水等。 |
方論選錄 | 《傷寒溫疫條辨》:方中參、耆所以補中,夏、草所以調中,以此皆脾胃藥也;復有歸、芍之和血,則外溢之斑,流而不滯;又有桂、附之溫中,則失守之火,引而歸原。此中營之幟一端,而失位之師,各就其列也。是方也,以參、耆、桂、附而治斑,猶兵法之變者也。 |
摘 錄 | 《外台秘要》卷十七引《深師方》 |
《備急千金要方》卷十九:大建中湯
組 成 | 甘草二兩,人參三兩,半夏一升,生薑一斤,蜀椒二合,飴糖八兩 |
制 法 | 上㕮咀。 |
用 法 | 以水一斗,煮取三升,去滓,納糖消,服七合。 |
主 治 | 虛勞寒澼,飲在脅下,決決有聲,飲如從一邊下,有頭並沖皮起,引兩乳內痛,里急,善夢失精,氣短,目䀮䀮,忽忽多忘。 |
加 減 | 里急拘引,加芍藥、桂心各三兩;手足厥,腰背冷,加附子一枚;勞者,加黃耆一兩。 |
方論選錄 | 《千金方衍義》:此本《金匱》三物大建中湯,於中除去乾薑之守中,易入生薑以散表,更加半夏以運痰,甘草緩急。藥雖小變而大義不殊。 |
摘 錄 | 《備急千金要方》卷十九 |
《備急千金要方》卷十九:大建中湯
異 名 | 大建中黃耆湯(《聖濟總錄》卷九十一)。 |
組 成 | 飴糖半斤,黃耆、遠志、當歸、澤瀉各三兩,芍藥、人參、龍骨、甘草各二兩,生薑八兩,大棗二十枚 |
制 法 | 上㕮咀。 |
用 法 | 以水一斗,煮取二升半,湯成納糖令烊,一服八合,消息又一服。 |
主 治 | 五勞七傷。小腹急,臍下彭亨,兩脅脹滿,腰脊相引,鼻口乾燥,目暗䀮䀮,憒憒不樂,胸中氣逆,不下食飲,莖中策策痛,小便黃赤,尿有餘瀝,夢與鬼神交通,失精,驚恐虛乏。 |
摘 錄 | 《備急千金要方》卷十九 |
《聖濟總錄》卷五十:大建中湯
組 成 | 乾薑炮裂,一兩半,芍藥、甘草炙,銼、桂去粗皮,各一兩 |
制 法 | 上為粗末。 |
用 法 | 每服二錢匕,加大棗三枚(去核),餳一塊,水一盞,煎至七分,去滓,空腹溫服,一日三次。 |
主 治 | 大腸虛。 |
摘 錄 | 《聖濟總錄》卷五十 |
《宣明論方》卷一:大建中湯
異 名 | 大建中黃耆湯(《普濟方》卷二一七引《究原方》)、黃耆建中湯(《普濟方》卷二一八)。 |
組 成 | 黃耆、遠志去心、當歸、澤瀉各三兩,芍藥、人參、龍骨、甘草炙,各二兩 |
制 法 | 上為末。 |
用 法 | 每服三錢,水一盞,加生薑五片,煎至八分,去滓溫服,不拘時候。 |
主 治 | 房事過度,氣血俱虧,精關不固,少腹急痛,尿頻尿精,虛熱,自汗或盜汗,形體羸瘦。 ①《宣明論方》:蠱病,小腹急痛,便溺失精,溲而出白液。 ②《普濟方》引《十便良方》:思慮太過,心氣耗弱,陽氣流散,精神不收,陰無所使,熱自腹中,或從背膂,漸漸蒸熱,日間小劇,至夜漸退,或寐而汗出,小便或赤或白或濁,甚則頻數尿精,夜夢鬼交,日漸羸瘦。 ③《普濟方》引《究原方》:虛熱盜汗,四肢倦怠,百節煩疼,口苦舌澀,心怔短氣。 |
摘 錄 | 《宣明論方》卷一 |
《女科百問》卷上:大建中湯
組 成 | 白芍六兩,黃耆、遠志、當歸、澤瀉各三兩,龍骨、人參、甘草炙,各二兩,吳術一分 |
制 法 | 上為粗末。 |
用 法 | 每服五錢,水二盞,加生薑三片,大棗一枚(擘破),入飴少許,煎一盞,食前溫服。 |
主 治 | 熱自腹中,或從背膂,漸漸蒸熱,或寐而汗,日漸羸瘦。 |
摘 錄 | 《女科百問》卷上 |
《濟生方》卷一:大建中湯
組 成 | 黃耆去蘆、附子炮,去皮臍、鹿茸酒蒸、地骨皮去木、續斷、石斛去根、人參、川芎、當歸去蘆,酒浸、白芍藥、小草各一兩,甘草炙,半兩 |
制 法 | 上㕮咀。 |
用 法 | 每服四錢,水一盞半,加生薑五片,煎至七分,去滓溫服,不拘時候。 |
主 治 | 諸虛不足,小腹急痛,脅肋䐜脹,骨肉痠痛,短氣喘咄,痰多咳嗽,潮熱多汗,心下驚悸,腰背強痛,多臥少氣。 |
加 減 | 咳嗽者,加款冬花;咳血者,加阿膠;便精遺泄者,加龍骨;怔忡者,加茯神。 |
摘 錄 | 《濟生方》卷一 |
《普濟方》卷二一七引《定齋未病方》:大建中湯
組 成 | 蓯蓉酒浸一夕、肉桂、白芍藥、甘草、人參、茯苓、鹿茸蜜炙、龍骨煅,各等分 |
用 法 | 加生薑、大棗,水煎服。 |
功 用 | 滋氣養血,充益五臟。 |
摘 錄 | 《普濟方》卷二一七引《定齋未病方》 |
《醫方類聚》卷一五〇引《管見大全良方》
組 成 | 人參去蘆、粉草炙,各二兩,龍齒研、當歸酒洗,去蘆、酸棗仁去皮、黃耆去蘆,各三兩,白芍藥四兩,遠志去心、白茯苓去皮、石蓮肉去心、澤瀉各一兩半 |
制 法 | 上為粗末。 |
用 法 | 每服三錢,水一盞,加生薑三片,大棗二枚,煎至七分,去滓,入餳少許,再煎溶,空心溫服,一日二次。 |
主 治 | 思慮太過,心氣耗弱,陽氣流散,精神不收,陰無所歸,小便或赤或白,甚則尿精滑數,夜夢鬼交,或睡而汗出,日漸瘦悴,或生虛熱,六脈虛弱,或大而軟,按之不應。 |
摘 錄 | 《醫方類聚》卷一五〇引《管見大全良方》 |
《證治要訣類方》卷一:大建中湯
來 源 | 為《太平惠民和劑局方》卷五(寶慶新增方)「十四味建中湯」之異名。見該條。 |
摘 錄 | 《證治要訣類方》卷一 |
《臨證指南醫案》卷一:大建中湯
組 成 | 人參、桂心、歸身、川椒、茯苓、炙草、白芍、飴糖、南棗 |
主 治 | ①《臨證指南醫案》:勞傷陽氣,不肯復元,清陽凋喪,閃氣疼痛,脘中痞結,經和補調理,右脈濡,來去澀者。 ②《醫學從眾錄》:虛勞腹痛。 |
備 考 | 本方方名,《醫學從眾錄》引作「加減大建中湯」。 |
摘 錄 | 《臨證指南醫案》卷一 |
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