張氏醫通/痿痹門

首頁	《張氏醫通》
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痹

經云：風寒濕三氣雜至，合而為痹。風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為着痹。以冬遇此者為骨痹，以春遇此者為筋痹，以夏遇此者為脈痹，以至陰遇此者為肌痹，以秋遇此者為皮痹。

行痹者，病處行而不定，走注歷節疼痛之類，當散風為主，禦寒利氣，仍不可廢，更須參以補血之劑，蓋治風先治血，血行風自滅也。痛痹者，寒氣凝結，陽氣不行，故痛有定處，俗名痛風是也，治當散寒為主，疏風燥濕，仍不可缺，更須參以補火之劑，非大辛大溫，不能釋其凝寒之害也。着痹者，肢體重着不移，疼痛麻木是也。蓋氣虛則麻，血虛則木，治當利濕為主，祛風解寒，亦不可缺，更須參以理脾補氣之劑，蓋土強自能勝濕，而氣旺自無頑麻也。骨痹者，即寒痹痛痹也，其證痛苦攻心，四肢攣急，關節浮腫。筋痹者，即風痹行痹也，其證遊行不定，與血氣相搏，聚於關節，筋脈弛縱，或赤或腫。脈痹者，即熱痹也，臟腑移熱，復遇外邪客搏經絡，留而不行，其證肌肉熱極，皮膚如鼠走，唇口反裂，皮膚色變。肌痹者，即着痹濕痹也，留而不移，汗出四肢痿弱，皮膚麻木不仁，精神昏塞。皮痹者，即寒痹也，邪在皮毛，癮疹風瘡，搔之不痛，初起皮中如蟲行狀。以上諸證，又以所遇之時而命名，非行痹、痛痹、着痹外，又有皮、脈、筋、肌、骨之痹也。

故骨痹不已，復感於邪，內舍於腎；筋痹不已，復感於邪，內舍於肝；脈痹不已，復感於邪，內舍於心；肌痹不已，復感於邪，內舍於脾；皮痹不已，復感於邪，內舍於肺。所謂痹者，各以其時重感於風寒濕之氣也。肺痹者，煩滿喘而嘔；心痹者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘，嗌干善噫，厥氣上則恐；肝痹者，夜臥則驚，多飲數小便，上為引如懷；腎痹者，善脹，尻以代踵，脊以代頭；脾痹者，四肢懈惰，發咳嘔汁，上為大塞。

肺痹則肺氣不清，胃熱上逆，故煩喘而嘔。心痹則脈道不通，心火內衰，濕氣凌心，故恐。肝痹則血液阻滯，水飲客之，故上為引急，如有所懷也。腎痹則胃之關門不利，故善脹，濁陰濕邪傷其陽氣，所以腳攣不能伸，身僂不能直也。脾痹則陽氣不運，故四肢懈惰，上焦痞塞也。

腸痹者，數飲而出不得，中氣喘爭，時發飧泄。

腸者，兼大小腸而言，腸間病痹，則下焦之氣不化，故雖數飲，而小便不得出，則本末受病，故與中氣喘爭，蓋其清濁不分，故時發飧泄也。

胞痹者，少腹膀胱按之內痛，若沃以湯，澀於小便，上為清涕。

胞者膀胱之脬也，膀胱氣閉，則水道不行，故按之內痛。若以熱湯沃之，小便得外熱之助，方得稍通，而猶滯澀不利，則治宜溫助氣化，可知膀胱之脈，從巔入絡腦，故上為清涕。以太陽經氣不固而精氣上脫，又須溫補無疑。蓋緣精泄之後，寒氣乘虛入於膀胱之內，而致小便淋瀝不通，莖中痛引谷道，甚則臍腹脹痛此，屬津液枯竭之故，誤與利水藥，必致喘逆脹急而死。老人陰虛泉竭，多有此證，曾見膀胱脹破，淋瀝無度，時雖暫寬，不久即斃。

諸痹不已，亦益內也。其風氣勝者，其人易已也，其入髒者死，其留連筋骨間者疼久，其留皮膚間者易已。凡痹之類，逢寒則蟲，逢熱則縱。

寒從中生者，是人多痹氣也，陽氣少，陰氣多，故身寒如從水中出。

人有身寒，湯火不能熱，厚衣不能溫，然不能凍栗，是人素腎氣勝，以水為事，太陽氣衰，腎脂枯不長，一水不能勝兩火。腎者水也，而生於骨，腎不生，則髓不能滿，故寒甚至骨也。所以不能凍栗者，肝，一陽也，心，二陽也，腎，孤髒也，一水不能勝二火，故不能凍栗，病名骨痹，是人當攣節也。

素腎氣勝，言稟氣本充也。以水為事，言嗜欲無節，傷其真陽，無陽則陰無以生，故腎脂枯不長。無陰則陽無以化，故寒甚至骨也。

病在陽者，命曰風。病在陰者，命曰痹。陰陽俱病，命曰風痹。

陽受風氣，故在陽者命曰風；陰受濕氣，故入陰則命曰痹。

風痹淫濼，病不可已者，足如履冰，時如入湯中。股脛淫濼，煩心頭痛，時嘔時悗，_悶同。眩已汗出，久則目眩，悲以喜恐，短氣不樂，不出三年死也。

寒痹之為病也，留而不去，時痛而皮膚不仁，剌布衣者，以火淬之。刺大人者，以藥熨之。以醇灑二十斤，蜀椒一升，乾薑一斤，桂心一斤，凡四種，皆㕮咀，漬酒中，用綿絮一斤，細布四丈，並納酒中，置酒馬矢 中，蓋封塗，勿使泄，五日五夜，出布綿絮曝干之，干復漬，以盡其汁，每漬必 其日，乃出干，干並用滓與綿絮，復布為復巾，長六七尺，為六七巾，則用之。生桑炭炙巾，以熨寒痹所刺之處，令熱入至於病所。寒，復炙巾以熨之，三十遍而止。汗出以巾拭身，亦三十遍止。起步內中，無見風。每刺必熨，如此病已矣，此所謂內熱也。

內，納同。謂溫其經，使熱氣內入，血脈流通也。布衣血氣澀濁，故當以火淬之，即近世針挑艾熨之類。

周痹者，在於血脈之中，隨脈以上，隨脈以下，不能左右，各當其所。風寒濕氣客於分肉之間，迫切而為沫，沫得寒則聚，聚則排分肉而分裂也；分裂則痛，痛則神歸之；神歸之則熱，熱則痛解；痛解則厥，厥則他痹發，發則如是。此內不在髒，而外未發於皮，獨居分肉之間，真氣不能周，故命曰周痹。

《金匱》云：問曰，血痹病，從何得之？師曰：夫尊榮人骨弱肌膚盛，重因疲勞，汗出，臥不時動搖，加被微風，遂得之，但以脈自微澀在寸口，關上小緊，宜針引陽氣，今脈和，緊去則愈。

血痹，陰陽俱微，寸口關上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風痹狀，黃芪桂枝五物湯主之。

血痹者，寒濕之邪，痹着於血分也。辛苦勞動之人，皮腠緻密，筋骨堅強，雖有風寒濕邪，莫之能客。惟尊榮奉養之人，肌肉豐滿，筋骨柔脆，素常不勝疲勞，行臥動搖，或遇微風，則能痹着為患，不必風寒濕之氣雜至而為病也。上條言脈自微澀，而關寸小緊，為濕痹血分，所以陽氣不能外行，故宜針引陽氣以和陰血。下條言陰陽俱微，而尺中小緊，為營衛俱虛，所以身體不仁，故宜藥通營衛，行散其痹，則緊去人安而愈矣。夫血痹者，即《內經》所謂在脈則血凝不流，仲景直發其所以不流之故，言血既痹，脈自微澀，然或寸或關或尺，其脈見小急之處，即風入之處也，故其針藥所施，皆引風外出之法也。

腎着之病，其人身體重，腰中冷如坐水中，形如水狀，反不渴，小便自利，飲食如故，病屬下焦，身勞汗出，衣里冷濕，久久得之，腰以下冷痛，腹重如帶五千錢，甘姜苓術湯主之。

此證乃濕邪中腎之外廓，與腎臟無預也，雖腰中冷如坐水中，實非腎臟之真氣冷也。今邪着下焦，飲食如故，不渴，小便自利，且與腸胃之府無預，況腎臟乎？此不過身勞汗出，衣里冷濕，久久得之，但用甘草、乾薑、茯苓、白朮，甘溫淡滲行濕足矣，又何取暖腎壯陽哉？

諸肢節疼痛，身體尪羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之。

此即總治三焦痹之法。頭眩短氣，上焦痹也；溫溫欲吐，中焦痹也；腳腫如脫，下焦痹也；肢節疼痛，身體尪羸，筋骨痹也。由是觀之，當是風寒濕痹其營衛筋骨三焦之病，然濕多則腫，寒多則痛，風多則動。用桂枝治風，麻黃治寒，白朮治濕，防風佐桂枝，附子佐麻黃、白朮，其芍藥、生薑、甘草，亦如桂枝湯之和其營衛也。知母治腳腫，引諸藥下行。附子以行藥勢，開痹之大劑也。

戴人云：痹病以濕熱為源，風寒為兼，三氣合而為痹，其脈沉澀。奈何治此者，不問經絡，不分臟腑，不分表里，便作寒濕腳氣，烏之附之，乳之沒之，種種燥熱攻之，中脘灸之，臍下燒之，三里火之，蒸之熨之，湯之炕之，以致便溺澀滯，前後俱閉，虛躁轉甚，肌膚日削，飲食不下，雖遇扁華，亦難措手。若此者何哉？胸膈間有寒痰故也。痹病本不死，死於醫之誤也。

《景岳全書》云：觀痹論曰，風寒濕三氣雜至，合而為痹。而《壽夭剛柔論》又曰：在陽者命曰風，在陰者命曰痹。何也？蓋三氣之合，乃專言痹證之所因也，曰在陽為風，在陰為痹，又分言表里之有殊也。如風之與痹，本皆由感邪所致，但外有表證之見，而見發熱頭疼等證，或得汗即解者，是皆有形之謂，此以陽邪在陽分，是即傷寒中風之屬也，故病在陽者命曰風。若既受寒邪，而初無發熱頭疼，又無變證，或有汗，或無汗，而筋骨之痛如故，及延綿久不能愈，而外無表證之見者，是皆無形之謂，此以陰邪直走陰分，即諸痹之屬也，故病在陰者命曰痹。其或既有表證，而疼痛又不能愈，此即半表半里，陰陽俱病之證，故陰陽俱病者命曰風痹，此所以風病在陽而痹病在陰也。然則諸痹者，皆在陰分，亦總由真陰衰弱，精血虧損，故三氣得以乘之，而為此諸證，經曰，邪入於陰則痹，正謂此也。是以治痹之法，最宜峻補真陰，使血氣流行，則寒邪隨去。若過用風濕痰滯等藥，而再傷陰氣，必反增其病矣。

行痹者，走注無定，風之用也。經言病在陽者，命曰風，在陰者，命曰痹，陰陽俱病，命曰風痹，越婢加術附湯。輕則羌、防、歸、艽、葛、桂、赤茯、甘草、威靈仙、蒼朮、黃柏；若病久大虛，非大補氣血不可。如日從事乎散風清火，則脾肺必敗，終致不起。痛痹者，痛有定處，乃濕氣傷腎，腎不生肝，肝風挾濕，流走四肢，肩髃疼痛，拘急浮腫，《金匱》烏頭湯加羌活、官桂，服後啜熱稀粥助其作汗乃解。身體痛如欲折，肉如錐刺刀割，千金附子湯。着痹者，痹着不仁。經曰，營氣虛則不仁，衛氣虛則不用，營衛俱虛則，不仁且不用。《靈樞》云：衛氣不行，則為麻木。東垣治麻痹，必補衛氣而行之。渾身麻木不仁，或左或右，半身麻木，或面或頭，或手臂或腳腿，麻木不仁，並宜神效黃芪湯；皮膚間麻木，此肺氣不行也，本方去蔓荊倍黃芪加防風；如肌肉麻，營氣不行也，去蔓荊加桂枝、羌、防。手足麻痹，臂痛不能舉，多眠昏冒者，支飲也，氣口脈滑，指迷茯苓丸；脈浮者，二陳湯加桂枝、枳、桔。若手麻乃是氣虛，十指麻乃是濕痰死血，手指麻木是氣不行，有頑痰死血也，導痰湯加烏藥、蒼朮。風吹手足酸疼而腫，是寒濕，桂枝附子湯。因於風者，百節走痛，烏藥順氣散加羌活、南星、蒼朮。因於濕者，天陰即發，身體沉重酸疼，除濕蠲痛湯；在上痛者，加桂枝、桔梗；在下痛者，加防己、木通；多汗，加黃芪、防風；自汗身重，防己黃芪湯；寒濕不可屈伸者，烏頭湯、活絡丹選用，並外用摩風膏。因火者，五苓散加酒芩、黃柏、竹瀝、薑汁。因濕熱者，肢節疼痛，肩背沉重，胸膈不利，下注足脛痛腫，當歸拈痛湯。熱毒流入肢節疼痛，患處必熱，千金犀角散。血瘀者，芎、歸、桃仁、紅花、威靈仙，煎成入麝少許。血痹者，邪入於陰也，經云：人臥則血歸於肝，汗出而風吹之，血凝於膚者為痹是也，黃芪桂枝五物湯，晝輕夜重，加當歸。痹而身寒如從水中出者，屬寒濕，附子丸，血氣凝滯，手足拘攣疼重，風寒濕三氣雜至者，改定三痹湯。周痹者，真氣不能周於身，故周身痹痛，用蠲痹湯。行痹上半身甚，用烏藥順氣散；下半身甚，用虎骨散。痛痹，用烏頭湯。着痹，用除濕蠲痛湯；不應，用補中益氣加熟附子、羌活、蒼朮、黃柏。有痹遍身走痛無定，二陳湯加羌活、風化硝，薑汁糊丸服。痹在骨，安腎丸。痹在筋，羚羊角散。痹在脈，人參丸，痹在肌肉，神效黃芪湯。痹在皮，越婢湯加羌活、細辛、白蒺藜。痹在腸，吳茱萸散，痹在胞，腎瀝湯。虛寒，茯苓丸，虛寒甚者，巴戟丸。熱痹，千金犀角散。冷痹，巴戟天湯。寒痹，宜以蜀椒、乾薑、桂心各四兩，醇酒五斤，絮四兩，布五尺，馬矢火煨一伏時，將絮布曝干收盡，炙熱熨之。着痹不移，䐃肉破，身熱脈澀者，不治。

凡治痹證，不明其理，以風門諸通套藥施之者，醫之過也。夫痹證非不有風，然風入在陰分與寒濕互結，擾亂其血脈，致身中之陽不通於陰，故致痹也。古方多有用麻黃、白芷者，以麻黃能通陽氣，白芷能行營衛，然已入在四物、四君子等藥之內，非顓發表明矣。至於攻里之法，則從無有用之者，以攻里之藥皆屬苦寒，用之則陽愈不通，其痹轉入諸府而成死證多矣，可無明辨而深戒歟！

【診】脈大而澀為痹，脈急亦為痹。肺脈微為肺痹，心脈微為心痹。右寸沉而遲澀為皮痹，左寸結而不流利為血痹，右關脈舉按皆無力而澀為肉痹，左關弦緊而浮沉有力為筋痹。

痛風

《靈樞》云：賊風邪氣之傷人也，令人病焉，今有不離屏蔽，不出室穴之中，卒然病者，不離賊風邪氣，其故何也？曰：此皆嘗有所傷於濕氣，藏於血脈之中，分肉之間，久留而不去，若有所墮墜，惡血在內而不去，卒然喜怒不節，飲食不適，寒溫不時，腠理閉而不通，其開而遇風寒，則血氣凝結，與故邪相襲，則為寒痹。其有熱則汗出，汗出則受風，雖不遇賊風邪氣，必有因加而發焉。其毋所遇邪氣，又毋怵惕之所志，卒然而病者，其故何也？惟有因鬼神之事乎？曰：此亦有故邪留而未發，因而志有所惡，及有所慕，血氣內亂，兩氣相搏，其所從來者微，視之不見，聽而不聞，故似鬼神。

《金匱》云：寸口脈沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即為腎，弱即為肝，汗出入水中，如水傷心，歷節黃汗出，故曰歷節。

盛人脈澀小，短氣，自汗出，歷節疼，不可屈伸，此皆飲酒汗出當風所致。

病歷節不可屈伸疼痛，烏頭湯主之，並治腳氣疼痛不可屈伸。

烏頭湯治歷節不可屈伸疼痛，復治腳氣疼痛不可屈伸，二者之病，皆是風寒傷於筋。麻黃開汗孔，通腠理，散寒邪，解風痹。芍藥以理血痹。甘草通經脈以和藥。黃芪益衛氣，氣壯則邪退。烏頭善走，入肝逐風寒。故筋脈之急者，必以烏頭治之，然以蜜煎，取緩其性，使之留連筋骨，以利其屈伸，且蜜之潤又可益血養筋，兼制烏頭燥熱之毒。

丹溪云：痛風者，大率因血受熱，已自沸騰，其後或涉冷水，或立濕地，或扇取涼，或臥當風，寒外搏熱，血得風寒，汗濁凝澀，所以作痛，夜則痛甚，行於陰也。治法，以辛熱之劑疏散寒濕，開發腠理，其血得行，與氣相和，其病自安。然有數種，治法稍異。痛風而痛有常處，其痛上赤腫灼熱，或渾身壯熱，此欲成風毒，宜敗毒散。如肢節痛，須用羌活，去風濕亦宜用之。肥人肢節痛，多是風濕痰飲流注，宜導痰湯。瘦人股節痛，是血枯，宜四物加羌、防。老人性急作勞，患兩腿痛，動則痛甚，或血痢用澀藥，惡血流入經絡隧道而變痛風，並宜四物加桃仁、陳皮、牛膝、生甘草，煎入生薑，研潛行散。有瘀積者，加酒熱服，並刺委中出血，然非二三十帖不效。壯年人性躁，兼嗜厚味，患痛風攣縮，此挾痰與氣證，導痰湯加牛膝、枳殼、通草、桃仁，煎入生薑，研潛行散熱服，亦須多服乃效。按濕熱痰火死血郁於經絡，四肢麻痹，或痛或癢，輕而新者，可以緩治，久而重者，必加烏、附驅逐痰濕壯氣行經，大便阻滯，必用大黃，昧者畏其峻攻，多致狐疑，不知邪毒流滿經絡，非烏、附豈能散結，燥熱結滯腸胃，非硝、黃豈能潤燥，要在合宜耳。

歷節

《景岳全書》曰：歷節風痛，以其痛無定所，即行痹之屬也。《病源》云：歷節風痛是氣血本虛，或因飲酒腠理開，汗出當風所致，或因勞倦，調護不謹，以致三氣之邪，遍歷關節，與氣血相搏，而疼痛非常，或如虎之咬，故又有白虎歷節之名。《中藏經》曰：歷節疼痛者，因醉犯房而得之，此其概也。大都痛痹之證，多有晝輕而夜重者，正陰邪之在陰分也。其有遇風雨陰晦而甚者，此正陰邪侮陽之證也。或得暖遇熱而甚者，此濕熱傷陰之火證也。有火者宜從清涼，有寒者宜從溫熱。若筋脈拘滯，伸縮不利者，此血虛血燥證也，非養血養氣不可。遍身骨節疼痛，肢節如槌，晝靜夜劇，如虎齧之狀，乃痛風之甚者也，必飲酒當風，汗出入水，遂成斯疾。寒則倉公當歸湯、千金大棗湯、防己湯選用，熱則千金犀角湯、當歸拈痛湯加薑汁炒黃柏。掣者為寒，腫者為濕，汗者為風，三氣雜至，傷於血脈之中，營衛澀滯不行，故痛，用虎骨、犀角、沉香、青木香、當歸、羌活、桂枝、秦艽、牛膝、骨碎補、桃仁、甘草，水煎入麝少許。歷節風毒攻注，骨節疼痛，發作不定，烏藥順氣散，不應，五積散。四肢歷節疼，其人短氣脈沉，為留飲，導痰湯加減。身體腫痛，一味木通，用二兩煎服，身必發出紅丹，汗出至足，頃時即愈，外治之法，以蘄艾斤許，先以一半焙乾，攤痛處，外鋪燈心草一層，以指甲在痛傍，不時攢之，冷則更遞焙用，三次少歇，又頃如前再用，自四五度效，不可撫摩，撫摩則七竅閉郁也。又法，好陳醋五大碗，煎沸，入蔥白一斤，將蔥裹痛處熨之，着即麻木也。

石頑曰：按痛風一證，《靈樞》謂之賊風，《素問》謂之痹，《金匱》名曰歷節，後世更名白虎歷節，多由風寒濕氣，乘虛襲於經絡，氣血凝滯所致。近世邪說盛行，而名之曰箭風。風毒腫潰，乃謂之曰箭袋，禁絕一切湯藥，恣行艾熨針挑，此雖《靈樞》刺布衣之法，而藥熨之方，世絕不聞，使既病之肌肉，復受無辜之痛楚，奈何懵懂無知，甘受其惑，良可慨夫！

麻木

與痹證參看

營衛滯而不行則麻木，如坐久倚着，壓住一處，麻不能舉，理可見矣。麻則屬痰屬虛，木則全屬濕痰死血，一塊不知痛癢，若木然是也。脈沉滑，體厚人屬痰與濕，二術、二陳，先少佐羌、獨、桂枝等風藥一二味，次兼參、芪補氣。脈微弱，或弦大無力，病久體羸者，屬氣虛，補中益氣加熟附子一片，夏月對生脈散，或清燥湯。一塊不知痛癢，陰寒益甚，或日輕夜重，脈澀而芤或弦，屬痰挾死血，宜活血行氣，二陳加芎、歸、桃仁泥、紅花、牛膝、韭汁之類。大便見黑而不作瀉者，小劑桃核承氣湯微利之。十指麻木，屬胃中濕痰死血，二陳加二術、桃仁、紅花，少加附子行經。濕熱下流，兩腳麻木，或如火燎者，二妙加牛膝作丸，不應，少加肉桂。東垣治閉眼則渾身麻木，開眼則漸退，久而方止，晝減夜甚，為陽氣衰而濕伏陰分也，三痹湯去烏頭，加蒼朮、黃柏，又合眼則麻，開眼即不麻，近火則頭旋眩暈者，風氣下陷於血分，不得升越而作也，三痹湯去烏頭，加羌活、麻黃。凡婦人素有鬱悒者，當舒郁，逍遙散加補氣行濕藥。

薛立齋治劉孟春有痰，兩臂作麻，兩目流淚，服祛風化痰藥，痰愈甚，臂反痛不能伸，手指俱攣。薛曰：麻屬氣虛，因前藥而復傷肝，火盛而筋攣耳，況風自火出，當補脾肺滋水則風自退，痰自清。遂用六味丸、補中益氣湯，三月而愈。

石頑治洋客巴慈明婦，產後眩暈心悸，神魂離散，若失臟腑之狀，開眼則遍體麻木，如在雲霧之中，必緊閉其目，似覺稍可，晝日煩躁，夜則安靜。專事女科者，用四物等血藥，則嘔逆不食；更一醫用姜、附等熱藥，則躁擾不寧。其脈虛大而數，按之則散，舉之應指，此心火浮散之象，因艱產受驚，痰飲乘虛襲入心包絡中，留伏膈上，有入無出，所以綿延不已。蓋目開則諸竅皆開，痰火堵塞心竅，所以神識無主，目閉則諸竅俱閉，痰火潛伏不行，故得稍安，與東垣所言，合眼則陽氣不行之麻木迥殊。況晝甚夜輕，明是上焦陽位之病，與理痰清火之劑，諸證漸寧。然或因驚恚，或因飲食，不時舉發，此伏匿膈上之痰，無從搜滌也。乘發時，用獨參湯下紫雪開通膈膜，仍與前藥，調補半載而康。

痿

《素問》云：肺熱葉焦，則皮毛虛弱急薄。着則生痿躄也。心氣熱，則下脈厥而上，上則下脈虛，虛則生脈痿，樞折挈脛縱而不任地也。肝氣熱，則膽泄口苦，筋膜干，筋膜干則筋急而攣，發為筋痿。脾氣熱，則胃干而渴，肌肉不仁，發為肉痿。腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯而髓減，發為骨痿。

戴人云：痿之為狀，兩足痿弱不能行，皆由腎水不能勝心火，心火上爍肺金，肺受火制，六葉皆焦。皮毛虛弱，急而薄者，則生痿躄，躄者，足不能伸而行步尪然也。腎乃肺金之子，今腎水衰少，隨火上炎，腎水既衰，則骨髓衰竭，由使內太過所致。直斷曰：痿病無寒，故痿之作也，五六七月，皆其時也，故病痿之人，其脈浮軟，今之行藥者，凡見腳膝痿弱難於行步，或一足不伸，便作寒濕腳氣治之，驟用烏、附、乳、沒、威靈仙之類，燔針艾火，湯蒸袋蒸，痿弱轉加，如此而死，豈非夭乎！夫治痿與治痹頗異，風寒濕痹，猶可蒸湯灸燔，時或一效，惟痿用之轉甚者，何也？蓋痿以肺熱葉焦而成，以此傳於五臟，豈有寒者歟？若痿作寒治，是殺之也。夫痿病不死，死者皆藥之誤也。

石頑曰：痿證臟腑病因，雖曰不一，大都起於陽明濕熱，內蘊不清，則肺受熱乘而日槁，脾受濕淫而日溢，遂成上枯下濕之候，舉世靡不以腎虛為事，陽明濕熱，從無齒及之者。或云：痿病既屬濕熱，何古方多用附子辛熱而愈者？殊不知濕熱沉滯既久，非借辛熱之力，不能開通經隧，原非為腎臟虛寒而設。若真陽未衰，概行溫補，而不知清熱滲濕，寧無反助濕熱之患耶？

凡人自覺兩足熱如火炙，自足踝下上沖膝腿，且痿弱軟痛，能行而不能久立，脈濡而數，乃陰虛而挾濕熱也，虎潛丸，不應，少加附子。骨痿不能起於床者，金剛丸。經言骨痿者，生於大熱也，有所遠行勞倦，逢大熱而渴，渴則陽氣內伐，內伐則熱舍於腎。腎者水髒也，今水不勝火，則骨枯而水虛，足不任身，發為骨痿。此濕熱成痿，多發於夏，令人骨乏無力，故治痿獨取陽明，東垣獨得其秘，而用清燥之劑，主以清暑益氣湯。屬濕痰者，手足軟弱，脈沉滑，兼腰膝麻木，或腫，二陳湯加二術、羌活、黃柏、竹瀝、薑汁。黑瘦人脈澀弱，或左脈大而無力，行步艱難，或兼盜汗陰虛等證者，是血虛有火，四物加牛膝、肉桂、黃柏、蒼朮。陰血衰弱，不能養筋，筋緩不能自收持，故痿弱無力，補血榮筋丸。氣虛痿弱無力，四君子加蒼朮、黃柏、肉桂、黃芪。肥白人脈沉緩，或滑，噁心，胸膈不利，屬氣虛有痰，六君子加蒼朮、黃柏、竹瀝、薑汁；兼食積，即氣口弦滑，腹脹惡食，是食積妨礙，脾氣不得運於四肢，導痰湯加楂、曲、木瓜、防己。挾死血者，脈沉澀或弦，而按之則芤，為惡血流於腰膝。或因產後，或跌扑傷損而得者，不可作虛治。

痿厥

足痿弱不收為痿厥，有二，一屬腎與膀胱。經云：恐懼不解則傷精，精傷則骨酸痿厥，精時自下，是腎傷精脫也，都氣丸；審系陽虛，用八味丸。又云：三陽為病發寒熱，下為癰腫，及為痿厥 ，是膀胱在下發病也，五苓散。一屬脾濕傷腎，經云：凡治痿厥發逆，肥貴人膏粱之疾也，腎着湯加萆薢。又云：秋傷於濕，上逆而咳，發為痿厥，小青龍湯去麻黃加羌浩。腎虛之人，六七月之間，濕令大行，濕熱相合，痿厥之病大作，脈沉濡而數，小水赤澀，或作腫痛，腰以下痿軟不能動，行走不正，兩足欹側，清燥湯。伸不能屈，屈不能伸，腰膝腿腳腫痛，行步艱難，安腎丸。目中流火，視物昏花，耳鳴耳聾，睏倦乏力，寢汗憎風，行步不正，兩腳欹側，臥而多驚，腰膝無力，腰以下消瘦，加味虎潛丸。凡老人痿厥，累用虎潛丸不愈，即於本方加附子立愈，蓋附子有反佐之力也。又有腳膝痿弱，下尻臀皆冷，陰汗臊臭，精滑不固，脈沉數有力，此為膏粱厚味所致，火郁於內，逼陽向外，即陽盛拒陰，滋腎丸苦寒下之。肥盛蒼黑人，足膝痿，皆屬濕熱，潛行散、二妙散，誤用溫補必殆。

子和云：風痹痿厥四證，本自不同，而近世不能為辨，一概作風冷治之，下虛補之，此所以曠日彌年而不愈者也。夫四末之疾，動而或勁者為風，不仁或痛者為痹，弱而不用者為痿，逆而寒熱者為厥，其狀未嘗同也，故其本源又復大異。風者必風熱相兼，痹者必風寒濕相合，痿者必火乘金，厥者或寒或熱，皆從下起。今治之者，不察其源，見於手足 曳，便謂之風，左傳雖謂風淫末疾，不知風暑燥濕火寒六氣，皆能為四末之疾也。

祝仲寧治一人，病腰膝痹痛，皆以為寒，率用烏、附、蛇酒藥，盛暑猶着綿，如是者三載。祝診之，曰：此濕熱相搏而成，經所謂諸痿生於肺熱也，即令褫其綿，與清燥湯飲之。曰：疾已深，又為熱藥所誤，非百帖不效。服三月余而痊。

李士材治兵尊高玄圃，患兩足酸軟，神氣不足，向服安神壯骨之藥不效，改服滋腎牛膝、薏苡、二妙散之屬，又不效，純用血藥，脾胃不實。診之，脈皆沖和，按之亦不甚虛，惟脾部重取之，澀而無力，此土虛下陷，不能制水，則濕氣墜於下焦，故膝脛為患耳。進補中益氣倍用升、柴，數日即愈。夫脾虛下陷之證，若誤用牛膝等下行之劑，則愈陷，此前藥之所以無功也。

百合

《金匱》云：論曰，百合病者，百脈一宗，悉致其病也，意欲食，復不能食，常默默，欲臥不能臥，欲行不能行，飲食或有美時，或有不欲聞食臭時，如寒無寒，如熱無熱，口苦小便赤，諸藥不能治，得藥則劇吐利，如有神靈者。身形如和，其脈微數，每溺時頭痛者，六十日乃愈。若溺時頭不痛，淅淅然者，四十日愈，若溺時快然，但頭眩者，二十日愈。其證或未病而預見，或病四五日而出，或病二十日，或一月微見者，各隨證治之。

百合病發汗後者，百合知母湯主之。百合病下之後者，滑石代赭湯主之。百合病吐之後者，百合雞子湯主之。百合病不經吐下發汗，病形如初者，百合地黃湯主之。百合病一月不解，變成渴者，百合洗方主之。百合病渴不瘥者，栝蔞牡蠣散主之。百合病變發熱者，百合滑石散主之。百合病見於陰者，以陽法救之，見於陽者，以陰法救之，見陽攻陰，復發其汗，此為逆。見陰攻陽，乃復下之，此亦為逆。

所謂百脈一宗，言周身之血，盡歸於心主也。心主血脈，又主火，若火淫則熱蓄不散，流於血脈，故百脈一宗，悉致其病也。人身氣陽而血陰，若氣盛則熱，氣衰則寒，今病在血，不干於氣，所以如寒無寒，如熱無熱，欲食不食，欲臥不臥，欲行不行，皆陽火爍陰，無可奈何之狀也。又上熱則為口苦，下熱則為便赤，亦陽火爍陰之患也，藥雖治病，然必藉胃氣以行之。若毒血在脾胃，經脈閉塞，藥雖入而胃弱不能行，故得藥轉劇而吐利也。病不在皮肉筋骨，則身形如和，惟熱在血，故脈微數也。脈數血熱，則心火上炎，不下交於腎，而膀胱之經亦不得引精於上，上虛則溺時淅然頭眩，甚則為頭痛，以此微甚，可卜其愈日之遠近也。其治法咸用百合為君，以安心補神，能去血中之熱，利大小便，導滌瘀積，然必鮮者，始克有濟。若汗之而失者，佐知母以調其上焦之津液；下之而失者，佐滑石、代赭以理其下焦之痹結；吐之而失者，佐雞子黃以補其中焦之榮血。若不經吐下發汗，但佐生地黃汁以涼血，血涼則熱毒解而蘊積自行，故大便出如黑漆矣。其一月不解，百脈壅塞，津液不化而成渴者，故用百合洗之，則一身之脈皆得通暢，而津液行，渴自止。勿食鹽豉者，以味咸而凝血也。若洗後渴不瘥，是中無津液，則以栝蔞、牡蠣主之。若變發熱，乃脈郁而成熱，佐滑石以通利之。百合病皆持兩端，不表不里，為其熱行血脈之中，非如傷寒可行汗下等法，所以每多誤治之失，往往有綿延經歲不已者，愈期不復可拘也。至於誤行汗下，變證救治，大略不逾上法，但當隨所稟虛實偏勝而調之，切勿誤認下元虛弱而用溫補之法也。按百合病，即痿證之暴者，傷寒後得此為百合，肺病日久而得者，為痿。

石頑治內翰孟端士尊堂太夫人，因端士職任蘭台，久疏定省，兼聞稍有違和，虛火不時上升，自汗不止，心神恍惚，飲食不能食，欲臥不能臥，口苦小便難，溺則洒淅頭暈，自去歲迄今，歷更諸醫，每用一藥，輒增一病。用白朮則窒塞脹滿，用橘皮則喘息怔忡，用遠志則煩擾哄熱，用木香則腹熱咽干，用黃芪則迷悶不食，用枳殼則喘咳氣乏，用門冬則小便不禁，用肉桂則顱脹咳逆，用補骨脂則後重燥結，用知、柏則小腹枯癟，用芩、梔則臍下引急，用香薷則耳鳴目眩，時時欲人扶掖而走，用大黃則臍下築築，少腹愈覺收引，遂致畏藥如蠍，惟日用人參錢許，入粥飲和服，聊藉支撐。交春虛火倍劇，火氣一升則周身大汗，神氣 欲脫，惟倦極少寐，則汗不出而神思稍寧。覺後少頃，火氣復升，汗亦隨至，較之盜汗迥殊，直至仲春中浣，邀石頑診之。其脈微數，而左尺與左寸倍於他部，氣口按之，似有似無。診後，款述從前所患，並用藥轉劇之由，曾遍詢吳下諸名醫，無一能識其為何病者。石頑曰：此本平時思慮傷脾，脾陰受困，而厥陽之火，盡歸於心，擾其百脈致病，病名百合，此證惟仲景《金匱要略》言之甚詳。本文原云：諸藥不能治，所以每服一藥，輒增一病，惟百合地黃湯為之專藥。奈病久中氣虧乏殆盡，復經藥誤而成壞病，姑先用生脈散加百合、茯神、龍齒以安其神，稍兼萸、連以折其勢，數劑稍安，即令勿藥，以養胃氣，但令日用鮮百合煮湯服之，交秋天氣下降，火氣漸伏，可保無虞。迨後仲秋，端士請假歸省，欣然勿藥而康。後因勞心思慮，其火復有升動之意，或令服佐金丸而安，嗣後稍覺火炎，即服前丸，第苦燥之性，苦先入心兼，之辛臊入肝，久服不無反從火化之虞，平治權衡之要，可不預為顧慮乎？

腳氣

《千金》論云何以得之於腳

問曰：風毒中人，隨處皆得作病，何偏着於腳也？答曰：夫人有五臟，心肺二髒經絡，所起在手十指，肝腎與脾三髒經絡，所起在足十趾。夫風毒之氣，皆起於地，地之寒暑風濕，皆作蒸氣，足常履之，所以風毒之中人也，必先中腳，久而不瘥，遍及四肢腹背頭項也。微時不覺，痼滯乃知，經云：次傳間傳是也。

論得已便令人覺否

凡腳氣病皆由感風毒所致，得此病，多不令人即覺，會因他病一度，乃始發動，或奄然大悶，經三兩日不起，方乃覺之。諸小庸醫，皆不識此疾，漫作余病治之，莫不盡斃，故此病多不令人識也。始起甚微，食飲嬉戲，氣力如故，惟卒起腳屈弱不能動，有此為異耳。黃帝云：緩風濕痹是也。

論風毒相貌

夫有腳未覺異，而頭項臂膊已有所苦，有諸處皆悉未知，而心腹五內已有所困。又風毒之中人也，或見食嘔吐，憎聞食臭，或腹痛下痢，或大小便秘澀不通，或胸中沖悸，不欲見光明，或精神昏憒，或喜迷妄，語言錯亂，或壯熱頭痛，或身體酷冷疼煩，或覺轉筋，或腫不腫，或䏶腿頑痹，或時緩縱不隨，或復百節攣急，或小腹不仁，此皆腳氣狀貌也，亦云風毒腳氣之候也。其候難知，當須細意察之，不爾必失其機要，一朝病成，難可以理，婦人亦爾。又有婦人產後，春夏取涼，多中此毒，深宜慎之。其熱悶掣瘲，驚悸心煩，嘔吐氣上，皆其候也。又但覺臍下冷痞，愊愊然不快，兼小便淋瀝，不同生平，即是腳氣之候，頑弱名緩風，疼痛為濕痹。

論得之所由

凡四時之中，皆不得久立久坐濕冷之地，亦不得因酒醉汗出，脫衣靴襪，當風取涼，皆令腳氣。若暑月久坐久立濕地者，則熱濕之氣蒸入經絡，病發必熱，四肢酸疼煩悶。若寒月久坐久立濕冷地者，即冷濕之氣上入經絡，病發則四體酷冷轉筋。若當風取涼得之者，病發則皮肉頑痹，諸處瞤動，漸漸向頭。凡常之日，忽然暴熱，人皆不能忍得者，當於此時，必得頓取於寒以快意也，卒有暴寒，復不得受之，皆生病也。世有勤功力學之士，一心注意於事，久坐行立於濕地，不時動轉，冷風來擊入於經絡，不覺成病，故風毒中人，或先中手足十指，因汗毛孔開，腠理疏通，風如急箭，或先中足心，或先中足趺，或先中膝以下 脛表里者，若人初覺，即灸所患處二三十壯即愈，不復發也。黃帝云：當風取涼，醉已入房，能成此疾。

論冷熱不同

問曰：何故得者，有冷有熱？答曰：足有三陰三陽，寒中三陽，所患必冷，暑中三陰，所患必熱，故有表里冷熱不同。熱者治以冷藥，冷者療以熱藥，以意消息之。脾受陽毒即熱頑，腎受陰濕即寒痹。

論須療緩急

凡小覺病候有異，即須大怖畏，決意急治之，勿緩。氣上入腹，或腫或不腫，胸脅逆滿，氣上肩息，急者死不旋踵，寬者數日必死，不可不急療也。但看心下急，氣喘不停，或自汗數出，或乍寒乍熱，其脈促短而數，嘔吐不止者皆死。

論虛實可服藥不可服藥

凡腳氣之疾，皆由氣實而死，終無一人以服藥致虛而殂，故腳氣之人，皆不得大補，亦不可大瀉，終不得畏虛，故預止湯不服也，如此者皆死不治。

論脈候法

凡腳氣雖殊，診候不異，而三部之脈，要須不違四時者為吉，其逆四時者勿治，余如《脈經》所說，此中不復具載。其人本黑瘦者易治，肥大肉厚赤白者難愈。黑人耐風濕，赤白不耐風冷。瘦人肉硬，肥人肉軟，肉軟則受疾至深，難愈也。

論腫不腫

凡人久患腳氣，不自知別，於後因有他疾發動，治之得瘥，後直患嘔吐而復腳弱，余為診之，乃告為腳氣。病者曰：某平生不患腳腫，何因名為腳氣？不肯服湯，余醫以為石發，孤疑之間，不過一旬而死。故腳氣不得一向以腫為候，亦有腫者，有不腫者，其以小腹頑痹不仁者，腳多不腫。小腹頑後，不過三五日，即令人嘔吐者，名腳氣入心，如此者死在旦夕。凡患腳氣到心難治，以其腎水克心火故也。

論須慎不慎

凡腳氣之病，極須慎房室，羊肉牛肉，魚蒜蕺菜，菘菜蔓青，瓠子酒面，酥油乳麋，豬雞鵝鴨，有方用鯉魚頭，此等並切禁，不得犯之，並忌大怒。惟得食粳粱粟米，醬豉蔥韭薤，椒姜橘皮。又不得食諸生果子，酸酢之食，犯者皆不可瘥。又大宜生牛乳生栗子。

論灸法

凡腳氣初得腳弱，便速灸之，並服竹瀝湯，灸訖可服八風散，無不瘥者，惟急速治之。若人但灸而不能服散，服散而不灸，如此者半瘥半死，雖得瘥者，或至一二年復更發動，覺得，便根據此須速灸之及服散者，治十十愈。此病輕者，雖不即死，治之不當，根源不除，久久期於殺人，不可不精以為意。初風市穴灸百壯，重者五六百壯，勿令頓灸，三報之。次伏兔穴灸百壯，亦可五十壯。次犢鼻穴灸五十壯至百壯。次膝眼穴灸百壯。次三里穴灸百壯。次上廉穴灸百壯。次下廉穴灸百壯。次絕骨穴灸百壯。凡此諸穴灸，不必一頓灸盡壯數，可日日報灸之，三日之中灸令盡壯數為佳。凡病一腳則灸一腳，病兩腳則灸兩腳，凡腳弱病，皆多兩腳。又一方云：如覺腳惡，便灸三里及絕骨各一處，兩腳惡者，合四處灸之，多少隨病輕重，大要雖輕，不可減百壯，不瘥速以次灸之。

論服湯藥色目

風毒之氣，入人體中，脈有三品，內外證候相似，但脈有異耳。若脈浮大而緩，宜服續命湯，兩劑應瘥。若風盛，宜作越婢湯加白朮四兩。胡洽云：若惡風者，更加附子一枚，若脈浮大緊轉快，宜作竹瀝湯，若病患脈微而弱，宜服風引湯。此脈多是因虛而得之，若大虛短氣力乏，其間可作補湯，隨病冷熱而用之，若未愈，更服竹瀝湯。若病患脈浮大而緊快，此是三品之中最惡脈也，或沉細而快者，此脈正與浮大而緊者同是惡脈。浮大者病在外，沉細者病在內，治當消息以意逆之，雖其形尚可，而手腳未至弱極，數日之中，氣上，即便命終。如此之脈，往往有人得之，無一存者，急服竹瀝湯，日服一劑，切要湯勢常令相及，勿令半日之中空無湯也，此湯竹汁多服之。若不極熱，輒停在胸心，更為人患，每服當使極熱，若服竹瀝湯得下者，必佳也。續命湯治風毒病初得，似時行毒病而脈浮緩，終不變快，此不治，或數日而死，或十日而死，或得便不識人，或發黃，或發斑，或目赤，或下部穿爛者，此最急，得之即先服續命湯一劑，須服葛根、麻黃湯下之，若此不折，更與續命湯兩三劑必瘥。夫腳氣之病，先起嶺南，稍來江東，得之無漸，或微覺疼痹，或兩脛腫滿，或行起澀弱，或上入腹不仁，或時冷熱，小便秘澀，喘息氣沖喉，氣急欲死，食嘔不下，氣上逆者，皆其候也。若覺此證，先與犀角旋復花湯，宜久服之，以氣下小便利為度。

按東垣云：腳氣實由水濕，然有二焉。南方卑濕，清濕襲虛，則病起於下，此是外感。北方常食膻乳，又飲酒太過，脾胃有傷，不能運化，水濕下流，此因內而至外者也。腳氣兩脛腫，是為壅疾，皆當疏下，然太過則損脾，不及則病不去。南方多見兩足粗大，與疾偕老者，初起治宜檳榔湯，或四七湯、香蘇散，並加檳榔、橘皮以宣通其氣，不使其壅，壅既成者，砭去惡血，然後服藥。經云：蓄則腫熱，砭石之也。

腳氣之病，初起甚微，飲食如故，人多不覺，惟卒然腳膝屈弱，或腫，或不腫，或頑痹，或緩縱，或攣急，皆是濕邪為患。其腫者為濕腳氣，不腫者為干腳氣。腳氣之發，必身痛發熱大類傷寒，不可妄用傷寒等藥。若卒起腳弱，或少腹不仁，或轉筋嘔逆，或腹痛下利，或二便秘澀，或驚悸妄錯，但兩脛腫赤，便作腳氣治。風勝者，自汗走注，脈浮弦，越婢加術湯。寒勝者，無汗攣急掣痛，脈遲澀，酒浸牛膝丸。濕勝者，腫痛重着，脈遲細，除濕湯。冷痹惡風者，非術、附、麻黃並用，必不能開，越婢加術附湯汗之，或麻黃附子細辛湯加桂枝、白朮亦妙。腳痹冷痛，或時哄熱，不可屈伸者，千金獨活湯。風冷腳痹疼痛，攣弱不可屈伸，千金烏頭湯。暑勝者，煩渴身熱，或成水泡瘡，脈洪，清燥湯。腳氣頭疼身熱，肢節疼痛，或一腳偏患軟弱嚲曳，狀如偏風者，小續命加木瓜。三陽經受熱，毒氣流腳踝上，焮赤腫痛，寒熱如瘧，自汗惡風，或無汗惡寒，敗毒散加蒼朮。三陰受寒，濕着於腳膝上，枯瘦色淡，少腹不仁，腹急疼痛，上氣喘急，八味丸加沉香。腳氣上入腹，腹急上沖胸，氣欲絕，千金半夏湯；腳氣衝心，疼痛腫滿，大小便秘，沉香導氣湯；腳氣遍身腫痛，喘促煩悶者，木通散。因腳氣而服補劑太過小便不通者，薑汁炒黑山梔、木通、赤芍、赤茯苓、當歸、生甘草梢，不時煎服。腳氣初發，一身盡疼，或肢節腫，便溺阻隔，此屬濕熱，先以羌活導滯湯導之，後以當歸拈痛湯除之。腳氣上入少腹不仁，崔氏八味丸。腳氣入腹，喘急腹脹，蘇子降氣湯，佐以養正丹，下氣甚捷。腳氣迫肺，令人喘嗽，小青龍湯加檳榔。腳氣嘔逆，噁心畏食，生料平胃散加木香；大便秘，加煨大黃。腳氣風毒，生瘡腫痛，心神煩熱，犀角散。腳氣衝心，火氣逆上也，金鈴子散加茴香、酒黃柏，另以附子末，津調敷湧泉穴。腳氣初發，從足起至膝脛骨腫疼者，千金蓖麻葉裹法。腳氣注踝成孔，至下半日疼甚者，此腳氣流成漏也，以人中白火炙，敷瘡口良。腳氣衝心，礬石一兩，酸漿水一斗五升，煎三五沸，浸腳良。《活人書》云：凡腳氣服補藥，及用湯藥渫洗，逼邪入於經絡，皆醫之大禁也。大抵腳氣腫痛，並屬濕熱，或兼風兼暑，當詳春夏病因六淫治之。至於枯瘦而熱者，屬陰虛，瘦弱而寒者，屬陽虛，當作本證治之。

【診】脈浮弦起於風，濡弱起於濕，洪數起於熱，遲澀起於寒。沉而伏，毒在筋骨也，指下澀澀不調，毒在血分也。夏暑腳膝冷痛，其脈陽濡陰弱，濕溫也，腳氣多從暑濕得之。

石頑治文學褚廷嘉精脫氣傷，喘汗蒸熱如淋，六脈浮芤，按之乏力，勢不得不從事溫補，遂猛進黃芪建中，易桂心加人參，數帖而安。因有腳氣痼疾，恆服腎氣丸不徹，六七年來，宿患未除，堅懇石頑鏟絕病根。乃匯取術附、桂附、芪附、參附等法，兼采八風散中菊花，鱉甲湯中鱉甲、貝齒、羚羊、犀角，風引湯中獨活、防己，竹瀝湯中薑汁、竹瀝為丸，共襄祛風逐濕之功，服後必蒸蒸汗出，不終劑而數年之疾頓愈，非深達法存《千金》妙義，焉能及此！

鶴膝風

鶴膝風者，脛細而膝腫是也。經云：膝者筋之府，屈伸不能，行則僂俯，筋將憊矣。治宜祛風順氣，活血壯筋，十全大補加杜仲、牛膝、羌活，或五積散加松節。血少虛寒而痛者，四物加荊芥、牛膝，送活絡丹；氣血流動，更服八味丸加鹿茸、牛膝調理，正氣旺而患自除矣。兼風濕者，換骨丹。下利後膝腫痛，風邪乘虛入三陰經也，大防風湯。服藥不能應手者，外用雷火針法，每日淬之，不必着傷肌肉也，方用蘄艾五錢，丁香五分，麝香三分，合研勻，入紙筒中，痛處襯粗紙三五層，點火淬之，以筋脈活動為度，數日自效。又鶴膝風初起，漫腫不紅，屈伸不便者，乘未潰時，用陳年芥菜子研細，以薑汁、蔥涕和白蜜，調塗一伏時，患處起疱，疱干脫皮自愈。上二法，若膿成者，不可用也。

婦人鶴膝風證，因胎產經行失調，或郁怒虧損肝脾，而為外感所傷，或先肢體筋攣，繼而膝漸大，腿漸細，如鶴膝之狀，若腫高赤痛者易治，漫腫不赤痛者難治。二三月潰而膿稠者易治，半載後潰而膿清者難治。誤用攻伐，復傷元氣，尤為難治也。大要當固元氣為主，若食少體倦者，六君子湯；晡熱內熱，寒熱往來者，逍遙散；發熱惡寒者，十全大補湯；少寐驚悸者，歸脾湯；月經過期者，補中益氣湯；月經先期者，加味逍遙散；腎水虛弱者，六味地黃丸；腎虛風襲者，安腎丸、腎氣丸參用。凡潰後當大補脾胃，若膿出反痛，或寒熱煩渴等證，皆屬氣血虧損，一於培補，庶保終吉。

喻嘉言曰：鶴膝風者，即風寒濕之痹於膝者也，如膝骨日大，上下肌肉日枯，且未可治其膝，先養血氣使肌肉漸榮，後治其膝可也。此與治偏枯之證，大同小異，急溉其未枯者，使氣血流行而復榮，倘不知此，但用麻黃、防風等散風之藥，鮮有不全枯者。故治鶴膝風而急攻其痹，必並其足痿而不用矣，古方治小兒鶴膝風，用六味地黃丸加鹿茸、牛膝，不治其風，其義是善。蓋小兒非必為風寒濕所痹，多因先天所稟腎氣衰薄，陰寒凝聚於腰膝，故以六味丸補腎中之水，以鹿茸補腎中之火，以牛膝引至骨節而壯其裹擷之筋，此治本不治標之良法也。

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