大建中湯

《金匱要略》卷上：大建中湯

異　名	三物大建中湯（《張氏醫通》卷十六）。
組　成	蜀椒二合，去汗，乾薑四兩，人參二兩
用　法	以水四升，煎取二升，去滓，納膠飴一升，微火煮取一升半，分溫再服。如一炊頃，可飲粥二升，後更服。當一日食糜，溫覆之。
功　用	①《醫方論》：補心脾，祛寒氣。②《中醫方劑學講義》：溫中補虛，降逆止痛。
主　治	中陽虛衰，陰寒內盛，或蛔蟲為患，脘腹寒痛，嘔不能食，腹皮高起，出現頭足狀包塊，痛而拒按，或腹中漉漉有聲，舌苔白滑，脈細緊，甚則肢厥脈伏。 ①《金匱要略》：心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒，上沖皮起，出見有頭足，上下痛而不可觸近。 ②《備急千金要方》：飲食下咽，自知偏從一面下流，有聲決決然。③《金匱要略心典》：心腹寒痛，嘔不能食，腹中蟲物乘之而動。 ④《醫部全錄》：陰黃。 ⑤《金匱要略》：厥逆，脈伏。 ⑥《金匱要略今釋》引《類聚方廣義》：寒飲升降，心腹劇痛而嘔；疝瘕腹中痛者；又治挾蛔蟲者。
宜　忌	《醫方發揮》：實熱內結，濕熱積滯，陰虛血熱等腹痛忌用。
方論選錄	①《醫方集解》：此足太陰陽明藥也。蜀椒辛熱，入肺散寒，入脾暖胃，入腎命補火；乾薑辛熱通心，助陽逐冷散逆；人參甘溫，大補脾肺之氣；飴糖甘能補土，緩可和中。蓋人之一身，以中氣為主，用辛辣甘熱之藥，溫健其中髒，以大祛下焦之陰，而復其上焦之陽也。 ②《千金方衍義》：虛寒積聚之治，此方最力，故《千金》效《金匱》用之。其方中人參輔椒、姜溫散之法，人皆得之。至於膠飴為助滿之首列，而反用以治病嘔不能食，是專用助滿之味，引領椒、姜、人參為泄滿之通使。 ③《醫方論》：非人參不能大補心牌，非姜、椒不能大祛寒氣，故曰大建中。又有飴糖之甘緩以殺姜、椒之辛燥。非聖於醫者，不辨有此。 ④《金匱要略釋義》：《本草經》謂蜀椒主邪氣，溫中，逐痹痛，下氣。夫大寒乃邪氣也。心胸中大寒痛，嘔而不能食，法當溫中。寒氣上沖皮起，出見有頭足，又宜下氣，故舍蜀椒莫與。從而可知中不受溫，痛痹之不必下氣者，則非蜀椒所宜矣。乾薑亦溫中之品，此證沉寒痼冷之在中者，性動而猖，其勢向上，因用蜀椒復佐以乾薑，鎮以靜而抑之使平。有謂附子驅寒止痛，何以舍而不用？曰：夫向上者，陰中有陽，實中有虛，何則？嘔為實而有火之證，嘔而不能飲食，中氣大傷，自不得以附子攻也。爰用人參、飴糖補其虛乏。方名大建中湯者，宜矣。
臨證舉例	①腹痛嘔吐 《環溪草堂醫案》：腹中痛甚則有塊，平則無形，每每嘔吐酸水。此屬中虛，陽氣不運。當與大建中湯。黨參、蜀椒、乾薑、金橘餅。 ②蛔蟲性腸梗阻 《金匱要略淺述》：楊某，男，6 歲。患蛔蟲性腸梗阻，臍腹絞痛，嘔吐不能食，嘔出蛔蟲一條。患兒面色萎黃有蟲斑，身體瘦弱，手腳清冷，按其腹部有一腫塊如繩團狀，舌苔薄白，脈沉細。此中氣虛寒，蛔蟲內阻。治以溫中散寒，祛蟲止痛，用大建中湯。西黨 10 克、川椒 3 克、乾薑 3 克、飴糖 30 克，加檳榔 10 克、使君子 10 克，囑服 2 劑。因患兒哭鬧不休，進城買藥緩不濟急，乃先用青蔥、老薑切碎搗爛，加胡椒末拌勻，白酒炒熱，布包揉熨腹部，拎則加熱再熨。腸鳴轉氣，腹痛漸減。藥買到後急煎成湯，分小量多次服，一劑嘔吐已止，再劑腹痛消失，並排出蛔蟲一百多條。 ③嗜睡 《新中醫》（1986；5：50）：劉某，女，18 歲。患病半年。起初胸脘悶痛，漸次困頓喜臥，多眠睡。近一月余來，無論上課或進餐行路時均不自主地入睡，以致輟學。神經科診斷為「發作性睡病」。刻診精神困頓、時時入睡、呼之蒙昧、胸腹時時竄痛，余無所苦。舌質淡，苔白潤，脈沉緩。此乃脾胃陽衰，中焦寒甚，陽為陰困，不得舒展，陽入於陰則寐；中陽虛衰，陰寒之氣攻沖則胸腹竄痛。治擬溫中健脾，大健中陽。人參、蜀椒各 9 克，乾薑 12 克，飴糖 30 克，水煎服。服藥五劑後，胸腹竄痛消失，嗜睡稍減，舌質淡，苔薄白，脈沉緩。原方繼進五劑，嗜睡大減，精神振作，舌質淡，苔薄，脈沉。更以原法加減服藥十餘劑，諸恙悉平。半年後隨訪無復發。
摘　錄	《金匱要略》卷上

《外台秘要》卷十七引《深師方》：大建中湯

異　名	八味大建中湯（《景岳全書》卷五十三）。
組　成	黃耆四兩，人參二兩，大棗二十枚，擘，當歸二兩，桂心六兩，生薑一斤，半夏一升，洗，芍藥四兩，附子一兩，炮，甘草二兩，炙
用　法	上切。以水一斗二升，煮取四升， 分四次食前服。
功　用	補中益氣。
主　治	虛勞氣血俱虛，腹中拘急或疼痛，喜溫喜按，呼吸氣短，動則汗出，手足不溫，及陰證發斑。 ①《外台秘要》引《深師方》：內虛絕，里急少氣，手足厥逆，少腹攣急；或腹滿弦急，不能食，起即微汗出，陰縮；或腹中寒痛，不堪勞苦，唇口舌干，精自出；或手足乍寒乍熱，而煩苦痠疼，不能久立，多夢寤。 ②《丹溪心法》：陰證發斑。無根失守之火，聚於胸中，上獨熏肺，傳於皮膚，胸背、手足發斑，稀少而微紅，如蚊、蚋、虱、蚤咬形狀。 ③《衛生寶鑑·補遺》：發黃。 ④《蘭台軌範》：兼治下焦虛寒之證。
宜　忌	忌海藻、菘菜、生蔥、豬、羊肉、餳、冷水等。
方論選錄	《傷寒溫疫條辨》：方中參、耆所以補中，夏、草所以調中，以此皆脾胃藥也；復有歸、芍之和血，則外溢之斑，流而不滯；又有桂、附之溫中，則失守之火，引而歸原。此中營之幟一端，而失位之師，各就其列也。是方也，以參、耆、桂、附而治斑，猶兵法之變者也。
摘　錄	《外台秘要》卷十七引《深師方》

《備急千金要方》卷十九：大建中湯

組　成	甘草二兩，人參三兩，半夏一升，生薑一斤，蜀椒二合，飴糖八兩
制　法	上㕮咀。
用　法	以水一斗，煮取三升，去滓，納糖消，服七合。
主　治	虛勞寒澼，飲在脅下，決決有聲，飲如從一邊下，有頭並沖皮起，引兩乳內痛，里急，善夢失精，氣短，目䀮䀮，忽忽多忘。
加　減	里急拘引，加芍藥、桂心各三兩；手足厥，腰背冷，加附子一枚；勞者，加黃耆一兩。
方論選錄	《千金方衍義》：此本《金匱》三物大建中湯，於中除去乾薑之守中，易入生薑以散表，更加半夏以運痰，甘草緩急。藥雖小變而大義不殊。
摘　錄	《備急千金要方》卷十九

《備急千金要方》卷十九：大建中湯

異　名	大建中黃耆湯（《聖濟總錄》卷九十一）。
組　成	飴糖半斤，黃耆、遠志、當歸、澤瀉各三兩，芍藥、人參、龍骨、甘草各二兩，生薑八兩，大棗二十枚
制　法	上㕮咀。
用　法	以水一斗，煮取二升半，湯成納糖令烊，一服八合，消息又一服。
主　治	五勞七傷。小腹急，臍下彭亨，兩脅脹滿，腰脊相引，鼻口乾燥，目暗䀮䀮，憒憒不樂，胸中氣逆，不下食飲，莖中策策痛，小便黃赤，尿有餘瀝，夢與鬼神交通，失精，驚恐虛乏。
摘　錄	《備急千金要方》卷十九

《聖濟總錄》卷五十：大建中湯

組　成	乾薑炮裂，一兩半，芍藥、甘草炙，銼、桂去粗皮，各一兩
制　法	上為粗末。
用　法	每服二錢匕，加大棗三枚（去核），餳一塊，水一盞，煎至七分，去滓，空腹溫服，一日三次。
主　治	大腸虛。
摘　錄	《聖濟總錄》卷五十

《宣明論方》卷一：大建中湯

異　名	大建中黃耆湯（《普濟方》卷二一七引《究原方》）、黃耆建中湯（《普濟方》卷二一八）。
組　成	黃耆、遠志去心、當歸、澤瀉各三兩，芍藥、人參、龍骨、甘草炙，各二兩
制　法	上為末。
用　法	每服三錢，水一盞，加生薑五片，煎至八分，去滓溫服，不拘時候。
主　治	房事過度，氣血俱虧，精關不固，少腹急痛，尿頻尿精，虛熱，自汗或盜汗，形體羸瘦。 ①《宣明論方》：蠱病，小腹急痛，便溺失精，溲而出白液。 ②《普濟方》引《十便良方》：思慮太過，心氣耗弱，陽氣流散，精神不收，陰無所使，熱自腹中，或從背膂，漸漸蒸熱，日間小劇，至夜漸退，或寐而汗出，小便或赤或白或濁，甚則頻數尿精，夜夢鬼交，日漸羸瘦。 ③《普濟方》引《究原方》：虛熱盜汗，四肢倦怠，百節煩疼，口苦舌澀，心怔短氣。
摘　錄	《宣明論方》卷一

《女科百問》卷上：大建中湯

組　成	白芍六兩，黃耆、遠志、當歸、澤瀉各三兩，龍骨、人參、甘草炙，各二兩，吳術一分
制　法	上為粗末。
用　法	每服五錢，水二盞，加生薑三片，大棗一枚（擘破），入飴少許，煎一盞，食前溫服。
主　治	熱自腹中，或從背膂，漸漸蒸熱，或寐而汗，日漸羸瘦。
摘　錄	《女科百問》卷上

《濟生方》卷一：大建中湯

組　成	黃耆去蘆、附子炮，去皮臍、鹿茸酒蒸、地骨皮去木、續斷、石斛去根、人參、川芎、當歸去蘆，酒浸、白芍藥、小草各一兩，甘草炙，半兩
制　法	上㕮咀。
用　法	每服四錢，水一盞半，加生薑五片，煎至七分，去滓溫服，不拘時候。
主　治	諸虛不足，小腹急痛，脅肋䐜脹，骨肉痠痛，短氣喘咄，痰多咳嗽，潮熱多汗，心下驚悸，腰背強痛，多臥少氣。
加　減	咳嗽者，加款冬花；咳血者，加阿膠；便精遺泄者，加龍骨；怔忡者，加茯神。
摘　錄	《濟生方》卷一

《普濟方》卷二一七引《定齋未病方》：大建中湯

組　成	蓯蓉酒浸一夕、肉桂、白芍藥、甘草、人參、茯苓、鹿茸蜜炙、龍骨煅，各等分
用　法	加生薑、大棗，水煎服。
功　用	滋氣養血，充益五臟。
摘　錄	《普濟方》卷二一七引《定齋未病方》

《醫方類聚》卷一五〇引《管見大全良方》

組　成	人參去蘆、粉草炙，各二兩，龍齒研、當歸酒洗，去蘆、酸棗仁去皮、黃耆去蘆，各三兩，白芍藥四兩，遠志去心、白茯苓去皮、石蓮肉去心、澤瀉各一兩半
制　法	上為粗末。
用　法	每服三錢，水一盞，加生薑三片，大棗二枚，煎至七分，去滓，入餳少許，再煎溶，空心溫服，一日二次。
主　治	思慮太過，心氣耗弱，陽氣流散，精神不收，陰無所歸，小便或赤或白，甚則尿精滑數，夜夢鬼交，或睡而汗出，日漸瘦悴，或生虛熱，六脈虛弱，或大而軟，按之不應。
摘　錄	《醫方類聚》卷一五〇引《管見大全良方》

《證治要訣類方》卷一：大建中湯

來　源	為《太平惠民和劑局方》卷五（寶慶新增方）「十四味建中湯」之異名。見該條。
摘　錄	《證治要訣類方》卷一

《臨證指南醫案》卷一：大建中湯

組　成	人參、桂心、歸身、川椒、茯苓、炙草、白芍、飴糖、南棗
主　治	①《臨證指南醫案》：勞傷陽氣，不肯復元，清陽凋喪，閃氣疼痛，脘中痞結，經和補調理，右脈濡，來去澀者。 ②《醫學從眾錄》：虛勞腹痛。
備　考	本方方名，《醫學從眾錄》引作「加減大建中湯」。
摘　錄	《臨證指南醫案》卷一