十味温胆汤

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《世医得效方》卷八:十味温胆汤

组 成 半夏汤洗七次枳实去瓤,切,麸炒陈皮去白,各三两白茯苓去皮,一两半酸枣仁微炒大远志去心,甘草水煮,姜汁炒北五味子熟地黄切,酒炒条参各一两粉草五钱
用 法 上药锉散。每服四钱,水一盏半,加生姜五片,大枣一个煎,不拘时服。
功 用 化痰宁心。
主 治 ①《世医得效方》:心胆虚怯,触事易惊,梦寐不祥,异象感感,遂致心惊胆慑,气郁生涎,涎与气搏,变生诸证,或短气悸乏,或复自汗,四肢浮肿,饮食无味,心虚烦闷,坐卧不安。
②《张氏医通》:寒涎沃胆,胆寒肝热,心悸不眠,短气恶心,耳鸣目眩,四肢浮肿。
方论选录 ①《成方便读》:温胆汤人参远志枣仁熟地。治惊悸不寐因虚而得,以致梦遗惊惕,虚多邪少之象,恐一于除痰,则虚者益虚,其病益盛。故以人参熟地之大补气血,协同枣仁以入于肝胆之地;用远志者,取其辛散宣泄之品,一则可行补药之滞,一则可交通心肾,心肾交则魂亦可赖以安身。
②《天津中医》(1968;3:44):运用本方时,党参半夏茯苓枳实应重用,并以半夏获苓为主药,意在渗燥结合,湿化痰消;取党参益气健脾以治生痰之源;枳实调气行痰,诚如丹溪所云“治痰者,不治痰而治气,气顺则一身之津液亦随之而顺。”
临证举例 ①失眠 《江西中医药》(19862:20):吕某,女,49岁。患精神分裂症反复发作 20 余年,经常失眠,伴头昏,乏力耳鸣,心烦不安,手足心热,表情呆滞,口干不欲饮,喉中似有物梗阻,吞咽不利,舌红,苔薄黄而腻,脉象细弦。证属阴血不足,兼挟痰湿,心神不宁所致,治当滋阴安神,兼化痰湿,拟十味温胆汤淮山黄连,水煎服,每日二次。内服 5 剂,寤寐正常,续服 5 剂,诸症悉减。
②精神痴呆症 《浙江中医杂志》(1965;4:114):郑某,室女, 18 岁,学生。其母代诉:患者平日善思多感,去年因受惊恐,常显胆怯不宁,夜寐不安,常发梦呓。近感风邪,发热,神志失常,而语无伦次,忽悲忽喜,失眠厌食,月信四月未至,带下甚多。此乃思虑伤脾,湿热下注,以涤痰清热兼散风邪为怡。方用十味温胆汤加减,连诊三次,进方 6 剂,诸病尽除,精神恢复正常,继以逍遥散天王补心丹数剂调治,食欲渐振,月信亦至,情况良好。
备 考 金匮翼》有竹茹,无五味子
摘 录 世医得效方》卷八

《重订通俗伤寒论》:十味温胆汤

组 成 潞党参辰茯神淡竹茹熟地枳实各一钱半姜半夏广皮各二钱炒枣仁远志肉各一钱炙甘草五分生姜一片红枣一枚
功 用 补虚壮胆。
主 治 伤寒触惊发狂,经清肝胆,泻痰火后,以此方善后。
摘 录 重订通俗伤寒论