大陷胸汤
《伤寒论》:大陷胸汤
异 名 | 陷胸汤(《儒门事亲》卷十二)。 |
组 成 | 大黄六两,去皮,芒消一升,甘遂一钱匕 |
用 法 | 以水六升,先煮大黄,取二升,去滓;纳芒消,煮一两沸;纳甘遂末,温服一升。得快利,止后服。 |
功 用 | 《中医方剂学》:泻热逐水。 |
主 治 | 结胸证。从心下至少腹硬满而痛不可近,大便秘结,日晡潮热,或短气烦躁,舌上燥而渴,脉沉紧有力。现用于肠梗阻、胆道感染、胆石病、急性胰腺炎等见有上述证候者。 ①《伤寒论》:太阳病,脉浮而动数,头痛发热,微盜汗出,反恶寒,表未解,医反下之,动数变迟,膈内拒痛,胃中空虚,客气动膈,短气躁烦,心中懊憹,阳气内陷,心下因硬,则为结胸;伤寒六七日,结胸热实,脉沉而紧,心下痛,按之石硬者;结胸,无大热,水结在胸胁,但头微汗出者;太阳病,重发汗而复下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡所小有潮热,从心下至少腹硬满而痛不可近者。 ②《新急腹症学》:各类腹腔炎症发展到严重阶段而出现的肠麻痹、肠梗阻;胆道系统感染和胆石病;急性出血、坏死性胰腺炎合并麻痹性肠梗阻。 ③《急腹症方药新解》:单纯性肠梗阻肠腔积液较多者;幽门梗阻、急性胃扩张、急性胰腺炎,里壮里实者。 |
临证举例 | ①结胸证《伤寒九十论》:李某,始病头痛,发热恶风,医者下之,忽尔心下坚硬,项强短气,宛然结胸中证也。予曰:幸尔脉不浮,心不烦躁,非陷胸汤不可,投之,一宿乃下。 ②大陷胸汤证《经方实验录》:陈姓孩,年十四,一日忽得病,脉洪大,大热,口干,自汗,右足不得伸屈。病属阳明,然口虽渴,终日不欲饮水,胸部如塞,按之似痛,不胀不硬,又类悬饮内痛。大便五日未通,上湿下燥,于此可见。且太阳之湿内入胸膈,与阳明内热同病。不攻其湿痰,燥热焉除?于是遂书大陷胸汤与之。制甘遂一钱五分,大黄三钱,芒消二钱。服后大便畅通,燥屎与痰涎先后俱下,其余诸恙,均各霍然,乃复书一清热之方以肃余邪。 ③肠梗阻 《中草药通讯》(1979;9: 35):用大陷胸汤治疗 30 例肠梗阻,治愈 27 例,3 例(均为肠扭转)转手术治疗。 ④急性胰腺炎 《医学情况交流》(1975;5:56):用大陷胸汤加减治疗急性胰腺炎 20 例,其腹痛缓解平均时间为 19.5 小时,腹痛完全消失平均为 68 小时。 ⑤溃疡病穿孔《中草药通讯》(1979;9:35):大陷胸汤治疗 24 例上消化道穿孔,23 例治愈,1 例因属胃癌穿孔无效。 ⑥胆道疾患 《哈尔滨中医》(1960;11:56):用大陷胸汤治疗胆道疾患 44 例(包括胆石症胆囊炎 32 例,胆道感染 2 例,胆道蛔虫症 9 例),配合输液及对症治疗,治愈 39 例。 |
摘 录 | 《伤寒论》 |
《活人书》卷十三:大陷胸汤
组 成 | 桂枝一两,甘遂一两,或作半两,大枣一两,或作三枚,人参一两,瓜蒌实一枚,去皮,只用四分之一 |
制 法 | 上锉,如麻豆大。 |
用 法 | 每服五钱匕,水一盏,或作二盏,煮至八分,去滓温服。 |
主 治 | 结胸。 |
摘 录 | 《活人书》卷十三 |
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