新編金匱方論/臟腑經絡先後病脈證第一
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新編金匱方論卷上
晉 王叔和 集
漢 張仲景 述
○臟腑經絡先後病脈證第一
論十三首 脈證二條
問曰：上工治未病，何也？○師曰：夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾[2]。四季脾王[3]不受邪，即勿補之。中工不曉相傳，見肝之病，不解實脾，惟治肝也。夫肝之病，補用醋[4]，助用焦苦，益用甘味之藥調之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能傷腎[5]，腎氣微弱，則水不行；水不行，則心火氣盛，則傷肺；肺被傷，則金氣不行；金氣不行，則肝氣盛，則肝自愈。此治肝補脾之要妙也。肝虛則用此法，實則不在用之。《經》[6]曰：「虛虛實實[7]，補不足，損有餘。」是其義也。余藏准此[8]。
夫人稟[9]五常[10]，因風氣[11]而生長，風氣雖能生萬物，亦能害萬物。如水能浮舟，亦能覆舟。若五臟元真[12]通暢，人即安和。客氣邪風[13]，中[14]人多死。千般疢難[15]，不越三條： 一者，經絡受邪入臟腑，為內所因也；二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者，房室、金刃、蟲獸所傷。以此詳之，病由都盡。若人能養慎，不令邪風乾忤[16]經絡；適[17]中經絡，未流傳腑臟，即醫[18]治之；四肢才[19]覺重滯，即導引、吐納、針灸、膏摩，勿令九竅閉塞[20]，更能無犯王法、禽獸災傷；房室勿令竭乏，服食[21]節其冷熱苦酸辛甘，不遺形體有衰，病則無由入其腠理。腠者，是三焦通會元真之處，為血氣所注；理者，是皮膚臟腑之文理也[22]。
問曰：病人有氣色見於面部，願聞其說。師曰：鼻頭色青，腹中痛，苦冷者死（一云：腹中冷，苦痛者死。）。鼻頭色微黑者，有水氣。色黃者，胸上[23]有寒。色白者，亡血也。設微赤，非時者，死。其目正圓者，痓[24]，不治。又色青為痛，色黑為勞，色赤為風，色黃者便難，色鮮明者有留飲。
師曰：病人語聲寂然[25]、喜驚呼者，骨節間病；語聲[26]喑喑然[27]不徹者，心膈間病；語聲啾啾然[28]細而長者，頭中病（一作痛。）。
師曰：息搖肩者，心中堅[29]；息引胸中上氣者，咳；息張口短氣者，肺痿唾沫。
師曰：吸而微數，其病在中焦，實也，當下之即愈，虛者不治。在上焦者，其吸促[30]；在下焦者，其吸遠[31]。此皆難治。呼吸動搖振振者，不治。
師曰：寸口[32]脈動者，因其王時而動。假令肝王色青，四時各隨其色。肝色青而反色白，非其時色脈，皆當病。
問曰：有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太過，何謂也？○師曰：冬至之後，甲子夜半少陽起，少陰[33]之時陽始生，天得溫和。以未得甲子，天因溫和，此為未至而至也；以得甲子而天未溫和，此為至而不至也；以得甲子而天大寒不解，此為至而不去也；以得甲子而天溫如盛夏五六月時，此為至而太過也。
師曰：病人脈浮者在前，其病在表；浮者在後，其病在里，腰痛背強不能行，必短氣而極也。
問曰：《經》云：厥陽獨行，何謂也？○師曰：此為有陽無陰，故稱厥陽。
問曰：寸脈沉大而滑，沉則為實，滑則為氣，實氣相摶，血氣人髒即死，入腑即愈，此為卒厥。何謂也？○師曰：唇口青，身冷，為入髒，即死；知[34]身和，汗自出，為入腑，即愈。
問曰：脈脫入髒即死，入腑即愈，何謂也？○師曰：非為一病，百病皆然。譬如浸淫瘡，從口起流向四肢者，可治；從四肢流來入口者，不可治。病在外者可治，人里者即死。
問曰：陽病十八，何謂也？○師曰：頭痛、項、腰、脊、臂、腳掣痛。[35]陰病十八，何謂也？師曰：咳、上氣、喘、噦、咽、腸鳴、脹滿、心痛、拘急。五臟病各有十八，合為九十病。人又有六微，微有十八病，合為一百八病。五勞、七傷、六極，婦人三十六病，不在其中。清邪居上，濁邪居下。大邪中表，小邪中里。䅽飪[36]之邪，從口人者，宿食也。五邪中人，各有法度，風中於前，寒中於暮，濕傷於下，霧傷於上，風令脈浮，寒令脈急，霧傷皮腠，濕流關節，食傷脾胃，極寒傷經，極熱傷絡。
問曰：病有急當救里、救表者，何謂也？○師曰：病，醫下之，續得下利清谷不止、身體疼痛者，急當救里；後身體疼痛，清便自調者，急當救表也。○夫病痼疾，加以卒病，當先治其卒病，後乃治其痼疾也。
師曰：五藏病各有得者愈，五藏病各有所惡，各隨其所不喜者為病。病者素不應食，而反暴思之，必發熱也。○夫諸病在藏，欲攻之，當隨其所得而攻之。如渴者，與豬苓湯。余皆仿此。
- ↑ 趙開美本的文字及順序為: 漢長沙太守張機仲景述 晉太醫令王叔和集宋尚書司封郎中充 秘閣校理臣林億詮次。卷中、卷下同。
- ↑ 實脾：即調補脾臟。
- ↑ 四季脾王：王，通「旺」，即一年當中脾氣旺盛的季節。四季脾王，指春之三月，夏之六月，秋之九月，冬之十二月。
- ↑ 醋：趙開美本為「酸」
- ↑ 傷腎：《三因方》卷八作「制腎」。
- ↑ 經：指《難經》。
- ↑ 虛虛實實：「虛虛」指虛證用瀉法；「實實」指實證用補法。
- ↑ 此文後趙開美本未回行分段，加有○
- ↑ 稟：遵循。徐彬《金匱要略論注》、沈明宗《金匱要略編注》及《醫宗金鑒》均作「秉」，義同。
- ↑ 五常：即五行，指金木火土水。
- ↑ 風氣：此指自然界的氣候，包括風寒署濕燥火六氣。
- ↑ 元真：指元氣或真氣。《靈樞·刺節真邪》：「真氣者，所受於天，與谷氣並而充身者也。」
- ↑ 客氣邪風：外至曰客，不正曰邪，指能令人致病的不正常氣候。
- ↑ 中（zhòng）：傷害之義，下文二「中」字同。
- ↑ 疢（chèn）難：疾病。
- ↑ 干忤：干者犯也，忤者逆也。干忤指觸犯或侵犯。
- ↑ 適：剛才之意。
- ↑ 即醫：此處破損兩字，趙開美本為「即」、「醫」二字。
- ↑ 才：趙開美本為「 纔」。
- ↑ 塞：此字破損，趙開美本為「塞」字。
- ↑ 服食：即衣服、飲食。
- ↑ 此文後趙開美本未回行分段。
- ↑ 胸上：周揚俊《金匱玉函經二注》作「胸中」。
- ↑ 痓：尤怡《金匱要略心典》、魏荔彤《金匱要略方論本義》及《醫宗金鑒》作「痙」，《醫統正脈》及趙開美本均作「痓」。
- ↑ 寂然：謂病人安靜而無語聲。徐彬《金匱要略論注》、尤怡《金匱要略心典》、陳念祖《金匱要略淺注》均作「寂寂然」。
- ↑ 語聲：《千金翼方》卷二十六作「言聲」。
- ↑ 喑喑然：形容聲音低微而不清脆。
- ↑ 啾啾然：形容聲音細小而長。
- ↑ 心中堅：即胸中堅滿。
- ↑ 吸促：指吸氣淺短。
- ↑ 吸遠：指吸氣深長而困難。
- ↑ 寸口：指脈法。本書脈法一種是獨取寸口法，分寸口，關上，尺中；一種是三部診法，分寸口（手太陰動脈）、趺陽（足陽明沖陽穴）、少陰（足少陰太溪穴）。凡條文中寸口與關上、尺中並舉的，則此寸口僅指兩手寸脈；如單舉寸口或寸口與趺陽、少陰對舉的，則此寸口包括兩手的寸、關、尺三部（或僅指兩寸，應視內容而定）。本條的寸口，則包括兩手的六部脈。
- ↑ 少陰：趙開美本亦同，徐鎔本為「少陽」。
- ↑ 知：趙開美本為「如」。
- ↑ 此處趙開美本另起一行。
- ↑ 䅽（gǔ）飪（rèn）：䅽，同「谷」，飪，熟食。
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