新編金匱方論/臟腑經絡先後病脈證第一

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新編金匱方論卷上

尚書司封郎中充秘閣校理臣林億等詮次

晉 王叔和 集

漢 張仲景 述

○臟腑經絡先後病脈證第一

論十三首 脈證二條

問曰：上工治未病，何也？○師曰：夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾。四季脾王不受邪，即勿補之。中工不曉相傳，見肝之病，不解實脾，惟治肝也。夫肝之病，補用醋，助用焦苦，益用甘味之藥調之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能傷腎，腎氣微弱，則水不行；水不行，則心火氣盛，則傷肺；肺被傷，則金氣不行；金氣不行，則肝氣盛，則肝自愈。此治肝補脾之要妙也。肝虛則用此法，實則不在用之。《經》曰：「虛虛實實，補不足，損有餘。」是其義也。余藏准此。

夫人稟五常，因風氣而生長，風氣雖能生萬物，亦能害萬物。如水能浮舟，亦能覆舟。若五臟元真通暢，人即安和。客氣邪風，中人多死。千般疢難，不越三條： 一者，經絡受邪入臟腑，為內所因也；二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者，房室、金刃、蟲獸所傷。以此詳之，病由都盡。若人能養慎，不令邪風乾忤經絡；適中經絡，未流傳腑臟，即醫治之；四肢才覺重滯，即導引、吐納、針灸、膏摩，勿令九竅閉塞，更能無犯王法、禽獸災傷；房室勿令竭乏，服食節其冷熱苦酸辛甘，不遺形體有衰，病則無由入其腠理。腠者，是三焦通會元真之處，為血氣所注；理者，是皮膚臟腑之文理也。

問曰：病人有氣色見於面部，願聞其說。師曰：鼻頭色青，腹中痛，苦冷者死。鼻頭色微黑者，有水氣。色黃者，胸上有寒。色白者，亡血也。設微赤，非時者，死。其目正圓者，室，不治。又色青為痛，色黑為勞，色赤為風，色黃者便難，色鮮明者有留飲。

師曰：病人語聲寂然、喜驚呼者，骨節間病；語聲喑暗然不徹者，心膈間病；語聲啾啾然細而長者，頭中病。作

師曰：息搖肩者，心中堅；息引胸中上氣者，咳；息張口短氣者，肺痿唾沫。

師曰：吸而微數，其病在中焦，實也，當下之即愈，虛者不治。在上焦者，其吸促；在下焦者，其吸遠。此皆難治。呼吸動搖振振者，不治。

師曰：寸口脈動者，因其王時而動。假令肝王色青，四時各隨其色。肝色青而反色白，非其時色脈，皆當病。

問曰：有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太過，何謂也？○師曰：冬至之後，甲子夜半少陽起，少陰之時陽始生，天得溫和。以未得甲子，天因溫和，此為未至而至也；以得甲子而天未溫和，此為至而不至也；以得甲子而天大寒不解，此為至而不去也；以得甲子而天溫如盛夏五六月時，此為至而太過也。

師曰：病人脈浮者在前，其病在表；浮者在後，其病在里，腰痛背強不能行，必短氣而極也。

問曰：《經》云：厥陽獨行，何謂也？○師曰：此為有陽無陰，故稱厥陽。

問曰：寸脈沉大而滑，沉則為實，滑則為氣，實氣相摶口，血氣人髒即死，人腑即愈，此為卒厥。何謂也？○師曰：唇口青，身冷，為人髒，即死；知⑧身和，汗自出，為入腑，即愈。

問曰：脈脫入髒即死，入腑即愈，何謂也？○師曰：非為一病，百病皆然。譬如浸淫瘡，從口起流向四肢者，可治；從四肢流來入口者，不可治。病在外者可治，人里者即死。

問曰：陽病十八，何謂也？○師曰：頭痛、項、腰、脊、臂、腳掣痛。陰病十八，何謂也？師曰：咳、上氣、喘、噦、咽、腸鳴、脹滿、心痛、拘急。五臟病各有十八，合為九十病。人又有六微，微有十八病，合為一百八病。五勞、七傷、六極，婦人三十六病，不在其中。清邪居上，濁邪居下。大邪中表，小邪中里。檠飪之邪，從口人者，宿食也。五邪中人，各有法度，風中於前，寒中於暮，濕傷於下，霧傷於上，風令脈浮，寒令脈急，霧傷皮腠，濕流關節，食傷脾胃，極寒傷經，極熱傷絡。

問曰：病有急當救里、救表者，何謂也？○師曰：病，醫下之，續得下利清谷不止、身體疼痛者，急當救里；後身體疼痛，清便自調者，急當救表也。○夫病痼疾，加以卒病，當先治其卒病，後乃治其痼疾也。

師曰：五藏病各有得者愈，五藏病各有所惡，各隨其所不喜者為病。病者素不應食，而反暴思之，必發熱也。○夫諸病在藏，欲攻之，當隨其所得而攻之。如渴者，與豬苓湯。余皆仿此。

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