張氏醫通/附 張介賓八略總論

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補略

補方之制，補其虛也。凡氣虛者宜補其上，人參、黃芪之屬是也；精虛者宜補其下，熟地、枸杞之屬是也；陽虛者宜補而兼暖，桂、附、乾薑之屬是也；陰虛者宜補而兼清，門冬、芍、地之屬是也，此固陰陽之治辨也。其有氣因精而虛者，自當補精以化氣；精因氣而虛者，自當補氣以生精。又有陽失陰而離者，不補陰何以收散亡之氣；水失火而敗者，不補火何以蘇垂絕之陰，此又陰陽相濟之妙用也。故善補陽者，必於陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮；善補陰者，必於陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭。余故日：以精氣分陰陽，則陰陽不可離；以寒熱分陰陽，則陰陽不可混，此又陰陽邪正之離合也。故凡陽虛多寒者，宜補以甘溫，而滑潤之品非所宜；陰虛多熱者，宜補以甘涼，而辛燥之類不可用。知宜知避，則不惟用補，而八方之制，皆可得而貫通矣。

和略

和方之制，和其不和者也。凡病兼虛者補而和之，兼滯者行而和之，兼寒者溫而和之，兼熱者涼而和之，和之為義廣矣。亦猶土兼四氣，其於補瀉溫涼之用，無所不及，務在調平元氣，不失中和之為貴也。故凡陰虛於下而精血虧損者，忌利小水，如四苓、通草湯之屬是也；陰虛於上而肺熱乾咳者，忌用辛燥，如半夏、蒼朮、細辛、香附、芎、歸、白朮之屬是也；陽虛於上者忌消耗，如陳皮、砂仁、木香、檳榔之屬是也；陽虛於下者忌沉寒，如黃柏、知母、梔子、木通之屬是也；大便溏泄者忌滑利，如二冬、牛膝、蓯蓉、當歸、柴胡、童便之屬是也；表邪未解者忌收斂，如五味、棗仁、地榆、文蛤之屬是也；氣滯者忌閉塞，如黃芪、白朮、山藥、甘草之屬是也；經滯者忌寒凝，如門冬、生地、石斛、芩、連之屬是也。凡邪火在上者不宜升，火得升而愈熾矣；沉寒在下者不宜降，陰被降而愈亡矣。諸動者不宜再動，如火動者忌溫暖，血動者忌辛香，汗動者忌疏散，神動者忌耗傷，凡性味之不靜者，皆所當慎，其於剛暴更甚者，則又在不言可知也。諸靜者不宜再靜，如沉微細弱者，脈之靜也；神昏氣怯者，陽之靜也；肌體清寒者，表之靜也；口腹畏寒者，里之靜也，凡性味之陰柔者，皆所當慎，其於沉寒更甚者，又在不言可知也。夫陽主動，以動濟動，火上添油也，不焦爛乎？陰主靜，以靜益靜，雪上加霜也，不寂滅乎？凡前所論，論其略耳，而書不盡言，言不盡意，能因類而廣之，則存乎其人矣，不知此義，又何和劑之足雲？

攻略

攻方之制，攻其實也。凡攻氣者攻其聚，聚可散也；攻血者攻其瘀，瘀可通也；攻積者攻其堅，在髒者可破可培，在經者可針可灸也；攻痰者攻其急。壯實者暫宜解標，多虛者只宜求本也。但諸病之實有微甚，用攻之法分重輕。大實者攻之未及，可以再加；微實者攻之太過，每因致害。凡病在陽者不可攻陰，在胸者不可攻髒，若此者，邪必乘虛內陷，所謂引賊入室也。病在陰者勿攻其陽，病在里者勿攻其表，若此者，病必因誤而甚，所謂自撤藩蔽也。大都治宜用攻，必其邪之其者也。其若實邪果甚，自與攻藥相宜，不必雜之補劑。蓋實不嫌攻，若但略加甘滯，便相牽制；虛不嫌補，若但略加消耗，偏覺相妨。所以寒實者最不喜清，熱實者最不喜暖。然實而誤補，不過增病，病增者可解；虛而誤攻，必先脫元，元脫者無治矣。是皆攻法之要也。其或虛中有實，實中有虛，此又當酌其權宜，不在急宜攻、急宜補者之例。雖然，凡用攻之法，所以除凶剪暴也，亦猶亂世之兵，必不可無，然惟必不得已乃可用之，若或有疑，慎勿輕試。蓋攻雖去邪，過則傷氣，受益者四，受損者六，故攻之一法，先哲最為詳審，正恐其成之難敗之易耳！倘任意不思，此其人可知矣。

散略

蓋麻黃為太陽之本藥至必不可移易哉一節，石頑潤色

散方之制。散表證也。觀仲景太陽證用麻黃湯。陽明證用葛根湯。少陽證用小柴胡湯。此散表之準繩也。後世宗之。而復不能用之。在不得其意耳。蓋麻黃為太陽之本藥。陽明經證亦多用之。觀陽明經證治例。其義可見。按麻黃苦溫。專泄肺氣。仲景藉以開發太陽經邪。為解表之重劑。若非冬月正傷寒。原無藉此。即陽明之葛根湯。未嘗不用麻黃。未嘗不走太陽也。豈謂某經某藥必不可移易哉。但用散之法。當知性力緩急及氣味溫寒之辨。用得其宜。諸經無不應也。如麻黃、桂枝峻散者也。防風、荊芥、紫蘇平散者也。細辛、白芷、生薑溫散者也。升麻、川芎能舉陷上行而散者也。第邪淺者忌峻利之屬。氣弱者忌雄悍之屬。熱多者忌溫散之屬。寒多者忌清涼之屬。凡渴而煩躁者喜干葛。而嘔惡忌之。寒熱往來者宜柴胡。而泄瀉者忌之。寒邪在上者宜升麻、川芎。而內熱火升者忌之。此性用之宜忌。所當辨也。至於相配之法。則尤當知要。凡以平兼清。自宜涼散。以平兼暖。亦可溫經。宜大溫者以熱濟熱。宜大涼者以寒濟寒。此其運用之權。則毫釐進退自有伸縮之妙。又何必膠柱刻舟以限無窮之病變哉。此無他。在不知仲景之意耳。

寒略

寒方之制。為清火也。為除熱也。夫火有陰陽。熱分上下。據古方書。咸謂黃連清心。黃芩清肺。石斛、芍藥清脾。龍膽清肝。黃柏清腎。今之用者。多守此法。亦是膠柱法也。大凡寒涼之物。皆能瀉火。豈有涼此而不涼彼者。但當分其輕清重濁。性力微甚。用得其宜。則善矣。夫輕清者宜以清上。如黃芩、石斛、連翹、天花粉之屬也。重濁者宜於清下。如梔子、黃柏、龍膽、滑石之屬也。性力之濃者能清大熱。如石膏、黃連、蘆薈、苦參、山豆根之屬也。性力之緩者能清微熱。如地骨皮、玄參、貝母、石斛、童便之屬也。以攻而用者去實郁之熱。如大黃、芒硝之屬也。以利而用者去癃閉之熱。如木通、茵陳、豬苓、澤瀉之屬也。以補而用者去陰虛枯燥之熱。如生地、二冬、芍藥、梨漿、細甘草之屬也。方書之分經用藥者。意正在此。但不能明言其意耳。然火之甚者在上。亦宜重濁。火之微者在下。亦可輕清。夫宜涼之熱。皆實熱也。實熱在下。自宜清利。實熱在上。不可升提。蓋火本屬陽。宜從陰治。從陰治者宜降。升則反從其陽矣。經曰。高者抑之。義可知也。外如東垣有昇陽散火之法。此以表邪生熱者設。不得與伏火內炎者並論。（表邪生熱。當作鬱熱外發為妥。）

熱略

熱方之制。為除寒也。夫寒之為病。有寒邪犯於肌表者。有生冷傷於脾胃者。有陰寒中於臟腑者。此皆外來之寒。去所從來。則其治也。是皆人所易知者。至於本來之寒。生於無形無響之間。初無所感。莫測其因。人之病此者最多。知此者最少。果何謂哉。觀丹溪曰。氣有餘。便是火。余續之曰。氣不足。便是寒。夫今人之氣有餘者。能十中之幾。其有或因稟受。或因喪敗。以致陽氣不足者。多見寒從中生。而陽衰之病。無所不致。第其由來者漸。形見者微。當其未覺也。孰為之意。及其既甚也。始知難治。矧庸醫多有不識。每以假熱為真火。因復斃於無形無響者。又不知其幾許也。故惟高明見道之士。常以陽衰根本為憂。此熱方之不可不豫也。凡用熱之法。如乾薑能溫中。亦能散表。嘔惡無汗者宜之。肉桂能行血。善達四肢。血滯多痛者宜之。吳茱萸善暖下焦。腹痛泄瀉者極妙。肉豆蔻可溫脾胃。飧泄滑利者最奇。胡椒溫胃和中。其類近於蓽茇。丁香止嘔行氣。其暖過於豆仁。補骨脂性降而善閉。故能納氣定喘。止帶濁泄瀉。制附子性行如酒。故無處不到。能救急回陽。至若半夏、南星、細辛、烏藥、良姜、香附、木香、茴香、仙茅、巴戟之屬。皆性溫之當辨者。然用熱之法。尚有其要。以散兼溫者。散寒邪也。以行兼溫者。行寒滯也。以補兼溫者。補虛寒也。第多汗者忌姜。姜能散也。失血者忌桂。桂動血也。氣短氣怯者忌骨脂。骨脂降氣也。大凡氣香者。皆不利於氣虛證。味辛者。多不利於見血證。是用熱之概也。至於附子之辨。凡今之用者。必待勢不可為。不得已然後用之。不知回陽之功。當於陽氣將去之際。盒飯漸用以望挽回。若用於既去之後。死灰不可復燃。尚何益於事哉。但附子性悍。獨任為難。必得大甘之品。如人參、熟地、炙甘草之類。皆足以制其剛而濟其勇。以補培之。無往不利矣。此壺天中大將軍也。可置之無用之地乎。但知之真而用之善。斯足稱將將之手矣。

固略

固方之制。固其泄也。如久嗽為喘而氣泄於上者。宜固其肺。久遺成淋而精脫於下者。宜固其腎。小水不禁者。宜固其膀胱。大便不禁者。宜固其腸臟。汗泄不止者。宜固其皮毛。血泄不止者。宜固其營沖。凡因寒而泄者。當固之以熱。因熱而泄者。當固之以寒。總之在上者在表者。皆宜固氣。氣主在肺也。在下者在里者。皆宜固精。精主在腎也。然虛者可固。實者不可固。久者可固。暴者不可固。當固不固。則滄海亦將竭。不當固而固。則閉門延寇也。二者俱當詳酌之。

因略

因方之制。因其可因者也。凡病有相同者。皆可按證而用之。是謂因方。如癰毒之起。腫可敷也。蛇蟲之患。毒可解也。湯火傷其肌膚。熱可散也。跌扑傷其筋骨。斷可續也。凡此之類。皆因證而可藥者也。然因中有不可因者。又在乎證同而因不同耳。蓋人之虛實寒熱。各有不齊。表里陰陽。治當分類。故有宜乎此而不宜乎彼者。有同於表而不同於里者。所以病雖相類而但涉內傷者。盒飯於血氣中酌其可否之因。不可謂因方之類盡可因之而用也。因之為用。有因標者。有因本者。勿因此因字。而誤認因方之義。

兼略

（石頑參補）

兼方之制。用間法也。與師旅之間諜無異。舉世但知以寒治熱。以熱治寒。曷知病勢之危殆。錯雜難分。況多假脈假證。非洞達玉函金匱之奧。難以語此如表證用麻黃。此正治也。越婢大青龍則兼石膏以化熱。麻附細辛湯、麻附甘草湯則兼附子以救寒。此變法也。陰寒用附子此正治也真武湯則兼生薑以散水氣。白通、通脈則兼蔥白以通陽豬膽汁以收陰。此變法也。腑實用大黃。此正治也。大黃附子湯、附子瀉心湯則兼附子以破結。黃龍湯則兼人參以助力。足補南陽之未逮。此變法也。陽邪陷陰欲轉陽分。用芍藥、甘草護持營氣。此正治也。四逆散則兼柴胡以通中道。當歸四逆則兼桂枝以通接壤。使陰從陽化。此變法中之定法也。妊娠胎息不安。用茯苓、芍藥護持陰血。此正治也。附子湯則兼附子以治子髒開。少腹如扇桂心茯苓丸則兼桂心以治宿有 病。胎動下血。始知桂、附反有固胎之用。是皆病證之變端。不能守尋常繩墨也。然必察其生氣未艾。方可特出奇兵以擊之。若脈證俱殆。慎勿貪功以招爍金之謗也。讀景岳先生八略。至末條因略。略無深意。而獨不及兼制之法。余不自揣。贅入此例。以續貂之不足。其因略原文。不敢擅裁。仍兩存之。石頑老人漫述。

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