金匮要略方/黄疸病脉证并治第十五

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黄疸病脉证并治第十五

论二首 脉证一十四条[1] 方七首

寸口脉浮而缓，浮则为风，缓则为痹。痹非中风。四肢苦烦，脾色必黄，瘀热以行。

趺阳脉紧而数，数则为热，热则消谷，紧则为寒，食即为满。尺脉浮为伤肾，趺阳脉紧为伤脾。风寒相搏，食谷即眩，谷气不消，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。额上黑，微汗出，手足中热，薄暮即发，膀胱急，小便自利，名曰女劳疸，腹如水状，不治。心中懊憹而热，不能食，时欲吐，名曰酒疸。

阳明病脉迟者，食难用饱，饱则发烦头眩，必小便难[2]，此欲作谷疸。虽下之，腹满如故。所以然者，脉迟故也。

夫病酒黄疸，必小便不利，其候心中热，足下热，是其证也。

酒黄疸者，或无热，靖言了了[3]，腹满欲吐，鼻燥。其脉浮者，先吐之；沉弦者，先下之。

酒疸，心中热，欲呕者，吐之即愈。

酒疸下之，久久为黑疸，目青面黑，心下[4]如啖蒜齑齑状，大便正黑，皮肤爪之不仁，其脉浮弱，虽黑微黄，故知之。

师曰：病黄疸，发热烦喘，胸满口燥者，以病发时火劫其汗，两热所得。然黄家所得，从湿得之。一身尽发热而黄，肚热，热在里，当下之。

脉浮[5]，渴欲饮水，小便不利者，皆发黄。

腹满，舌痿黄，燥不得睡，属黄家。“舌痿”疑作“身痿”。

师曰[6]：黄疸病[7]当以十八日为期，治之十日以上为差[8]，反剧[9]为难治。又曰[10]：疸而渴者，其疸难治；疸而不渴者，其疸可治。发于阴部，其人必呕；发于[11]阳部，其人振寒而发热也。

谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄，为谷疸，茵陈蒿汤主之。方[12]：

茵陈蒿汤方[13]

茵陈蒿六两，大黄[14]三两[15]，栀子十四枚，擘[16]

右三味，㕮咀[17]，以水一斗二升[18]，煮茵陈，减半[19]，内二味，煮取三升，去滓，分温三服，小便利[20]，尿如皂荚汁状[21]，色正赤，一宿腹减，黄从小便去[22]。

黄家日晡所发热，而反恶寒，此为女劳得之。膀胱急，少腹满，身尽黄，额上黑，足下热，因作黑疸。其腹胀如水状，大便必黑，时溏，此女劳之病，非水也。腹满者难治。消石矾石散主之。方[23]：

消石矾石散方[13]

消石、矾石烧，各等分[24]

右二味，为散，以大麦粥汁，和服方寸匕，日三服，病随大小便去。小便正黄，大便正黑，是候也。

酒黄疸，心中懊憹，或热痛，栀子枳实豉[25]大黄汤主之。方[26]：

栀子枳实豉大黄汤方[13]

栀子十四枚，擘[16]，枳实[27]五枚，炙[28]，豉一升，绵裹[29]，大黄一两

右四味，㕮咀[17]，以水六升，煮取二升，去滓[30]，分温三服。

师曰[31]：诸病黄家，但利其小便。假令脉浮，当以汗解之，宜桂枝加黄芪汤主之。方见上[32]水病中。

诸黄，猪膏发煎主之。方：

猪膏发煎方[13]

猪膏半斤，乱发如鸡子大，三枚

右二味，和膏中煎之，发消药成。分再服，病从小便去[33]。

黄疸病，茵陈五苓散主之。方[34]：一本云：茵陈汤及五苓散并主之。

茵陈五苓散方[13]

茵陈蒿末五分[35]，五苓散五分[36]

右二物，和，先食饮服[37]方寸匕，日三服。五苓散，方见痰饮中[38]。

黄病[39]腹满，小便不利而赤，自汗出，此为表和里实，当下之，宜大黄黄蘖栀子消石汤[40]。方：

大黄黄蘖栀子消石汤方[13]

大黄、黄蘖各四两[41]，栀子[42]十五枚，擘[16]，消石四两[43]

右四味，㕮咀[17]，以水六升，煮取二升，去滓，内消，更煮取一升，顿服。

黄疸病，小便色不变，欲自利，腹满而喘，不可除热，热除必哕。哕者，小半夏汤主之。方见消渴中。

诸黄，腹痛而呕者，宜柴胡汤。必小柴胡汤也[44]。方见后[45]呕吐中。

男子黄，小便自利，当与虚劳小建中汤。方见虚劳中。

附方：

诸黄，瓜蒂汤主之[46]。方见暍病中，出《删繁》[47]。

黄疸，麻黄醇酒汤主之[48]。方[49]：

麻黄醇酒汤方[13]

麻黄三两，去节，绵裹[50]

上一味，以美清酒五升，煮取二升半，去滓[30]，顿服尽。冬月用酒，春月用水煮之。见《千金方》[51]。


  1. ↑ 一十四条：邓珍本作“十四条”。
  2. ↑ 必小便难：邓珍本作“小便必难”。
  3. ↑ 靖言了了：邓珍本作“请言了”，误。当行天头朱笔附笺：“靖言了了，‘靖’字误，当作‘清’。”
  4. ↑ 心下：邓珍本作“心中”。
  5. ↑ 脉浮：邓珍本作“脉沉”。
  6. ↑ 师曰：邓珍本无。
  7. ↑ 黄疸病：邓珍本作“黄疸之病”。
  8. ↑ 为差：邓珍本作“瘥”。
  9. ↑ 反剧：邓珍本作“反极”。
  10. ↑ 又曰：邓珍本无。
  11. ↑ 发于：邓珍本无。
  12. ↑ 方：邓珍本作“茵陈蒿汤方”。
  13. ↑ 13.0 13.1 13.2 13.3 13.4 13.5 13.6 此标题为整理者所加，原书无。
  14. ↑ 大黄：邓珍本此下两味的顺序为栀子、大黄。
  15. ↑ 三两：邓珍本作“二两”。
  16. ↑ 16.0 16.1 16.2 擘：邓珍本无。
  17. ↑ 17.0 17.1 17.2 㕮咀：邓珍本无。
  18. ↑ 一斗二升：邓珍本作“一斗”。
  19. ↑ 煮茵陈，减半：邓珍本作“先煮茵陈，减六升”。
  20. ↑ 小便利：邓珍本作“小便当利”。
  21. ↑ 尿如皂荚汁状：邓珍本作“尿如皂角汁状”。
  22. ↑ 黄从小便去：邓珍本“去”下有“也”字。
  23. ↑ 方：邓珍本作“消石矾石散方”
  24. ↑ 各等分：邓珍本无“各”字。
  25. ↑ 枳实豉：邓珍本无。
  26. ↑ 方：邓珍本作“栀子大黄汤方”。
  27. ↑ 枳实：邓珍本此下三味的顺序为大黄、枳实、豉。
  28. ↑ 炙：邓珍本无。
  29. ↑ 绵裹：邓珍本无。
  30. ↑ 30.0 30.1 去滓：邓珍本无。
  31. ↑ 师曰：邓珍本无。
  32. ↑ 上：邓珍本无。
  33. ↑ 病从小便去：邓珍本作“病从小便出”。
  34. ↑ 方：邓珍本作“茵陈五苓散方”。
  35. ↑ 五分：邓珍本作“十分”。
  36. ↑ 五苓散五分：邓珍本“五分”下有“方见痰饮中”五字。
  37. ↑ 服：邓珍本无。
  38. ↑ 五苓散，方见痰饮中：邓珍本无。
  39. ↑ 黄病：邓珍本作“黄疸”。
  40. ↑ 大黄黄蘖栀子消石汤：邓珍本作“大黄消石汤”。
  41. ↑ 各四两：邓珍本无。
  42. ↑ 栀子：邓珍本此下两味的顺序为消石、栀子。
  43. ↑ 四两：邓珍本作“各四两”。
  44. ↑ 必小柴胡汤也：邓珍本无“也”字。
  45. ↑ 后：邓珍本无。
  46. ↑ 诸黄，瓜蒂汤主之：邓珍本作“瓜蒂汤治诸黄”。
  47. ↑ 出《删繁》：邓珍本无。
  48. ↑ 黄疸，麻黄醇酒汤主之：邓珍本作“《千金》麻黄醇酒汤治黄疸”。
  49. ↑ 方：邓珍本无。
  50. ↑ 去节，绵裹：邓珍本无。
  51. ↑ 见《千金方》：邓珍本无。
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