金匱要略方/腹滿寒疝宿食病脈證並治第十

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腹滿寒疝宿食病脈證並治脈證並治：鄧珍本無「並」字。第十

脈證一十八條 方一十三首[1]

趺陽脈微弦，法當腹滿，不滿者必便難，兩胠疼痛，此虛寒從下上也，當以溫藥服之。

病者腹滿，按之不痛為虛，痛者為實[2]，可下之。舌黃未下者，下之黃自去。

腹滿時減，復如故，此為寒，當與溫藥。

病者痿黃，躁而不渴，胸中寒實，而利不止者，死。

寸口脈弦者，即脅下拘急而痛，其人嗇嗇惡寒也。

夫中寒家，喜欠，其人清涕出，發熱色和者，善嚏。

中寒，其人下利，以里虛也，欲嚏不能，此人肚中寒。一雲痛。

夫瘦人繞臍痛，必有風冷，谷氣不行，而反下之，其氣必沖，不沖者，心下則痞。

病腹滿，發熱十日，脈浮而數，飲食如故，厚朴七物湯主之。方[3]：

厚朴七物湯方[4]

厚朴半斤，炙[5]，甘草三兩，炙[6]，大黃三兩[7]，大棗十枚，擘[8]，枳實五枚，炙[5]，桂枝二兩，去皮[9]，生薑五兩，切[10]

右藥，㕮咀[11]，以水一斗，煮取四升，去滓[12]，溫服八合，日三服。嘔者加半夏五合，下利者[13]去大黃，寒多者加生薑至半斤。

腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐，附子粳米湯主之。方[14]：

附子粳米湯方[4]

附子一枚，炮，去皮，破八片[15]，半夏半升，洗[16]，甘草一兩，炙[5]，大棗十枚，擘[8]，粳米半升

右五味，㕮咀[17]，以水八升，煮米熟，湯成，去滓，溫服一升，三日服。

腹滿，脈數[18]，厚朴三物湯主之。方[19]：

厚朴三物湯方[4]

厚朴半斤，炙[20]，大黃四兩，枳實五枚，炙[5]

右藥，㕮咀[21]，以水一斗二升，先煮二味，取五升，內大黃，煮取三升，去滓[12]，溫服[22]一升。腹中轉動更服，不動勿服[23]。

病腹中[24]滿痛者，此為實也，當下之，宜大柴胡湯。方[25]：

大柴胡湯方[4]

柴胡八兩[26]，黃芩三兩，芍藥三兩，半夏半升，洗，枳實四枚，炙，大棗[27]十二枚，擘[8]，生薑五兩，切[10]

右七味[28]，㕮咀[17]，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升[29]，溫服一升[30]。一方加大黃二兩，若不加，恐不名大柴胡也[31]。

腹滿不減，減不足言，當須下之，宜大承氣湯[32]。方見痓病中[33]。

心胸中大寒痛，嘔，不能飲食，腹中寒，上沖皮起，出見有頭足，上下痛而不可觸近，大建中湯主之。方[34]：

大建中湯方[4]

蜀椒二合，汗，乾薑四兩，人參二兩

右三味，㕮咀[17]，以水四升[35]，去滓，內膠飴一升，微火煎取一升半，分溫再服。如一炊頃，可飲粥二升許[36]，更服，當一日食糜，溫覆之。

脅下偏痛，發熱，其脈弦緊[37]，此寒也。以溫藥下之，宜大黃附子湯。方[38]：

大黃附子湯方[4]

大黃三兩，附子三枚，炮，去皮，破[39]，細辛二兩

右三味，㕮咀[17]，以水五升，煮取二升，去滓[12]，分溫三服。若強人煮取二升半，分三服[40]，服後如人行四五里，進一服。

寒氣厥逆，赤丸主之。方[41]：

赤丸方[4]

茯苓四兩，半夏四兩，洗，一方用桂，細辛[42]一兩，《千金》作人參，烏頭二兩，炮，去皮[9]，附子二兩炮，去皮，射罔一枚，如棗大

右六味，末之，內真朱為色，煉蜜和[43]丸如麻子大，先食酒飲服一丸[44]，日再夜一服。不知，二丸為度[45]。

寸口[46]脈弦而緊，弦則衛氣不行，衛氣不行[47]即惡寒；緊則不欲食，弦緊相摶[48]，即為寒疝。寒疝繞臍痛，若發則白汗出[49]，手足厥寒[50]，其脈沉弦者，大烏頭煎主之。方[51]：

大烏頭煎方[4]

烏頭十五枚，熬黑[52]，不㕮咀

右一味[53]，以水三升，煮取一升，去滓，內蜜二升，煎令水氣盡，取二升。強人服七合，弱人服五合。不差，明日更服，慎[54]不可一日再服。鄧氏烏頭「大者五枚」十字必誤也[55]。

寒疝，腹中痛及脅痛里急者，當歸生薑羊肉湯主之。方[56]：

當歸生薑羊肉湯方[4]

當歸三兩，生薑五兩，切[10]，羊肉一斤

右三味，㕮咀[17]，以水八升，煮取三升，去滓[12]，溫服七合，日三服。若寒多者加生薑成一斤；痛多而嘔者，加橘皮二兩、術[57]一兩。加生薑者，亦加水五升，煮取三升二合，服之。

寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁者，身疼痛[58]，灸刺諸藥不能治，抵當烏頭桂枝湯主之。方[59]：

抵當烏頭桂枝湯方[4]

烏頭五枚，實者去角[60]

右一味，以蜜二斤，煎減半，去滓，以桂枝湯五合解之，今得一升許[61]。初服二合，不知，即服三合，又不知，復更[62]加至五合。其知者如醉狀，得吐者為中病。

桂枝湯方

桂枝去皮[63]、芍藥[64]、生薑[65]各三兩[66]，甘草二兩，炙，大棗十二枚，擘[8]

右五味，㕮咀[67]，以水七升，煮取三升[68]，去滓。

附方[69]：

烏頭湯主寒疝[70]，腹中絞痛，賊風入腹[71]，攻五臟，拘急不得轉側，叫呼[72]，發作有時，使人陰縮，手足厥逆。用上方，見《外台》[73]。

夫脈浮[74]而緊乃弦，狀如弓弦，按之不移。脈數弦者，當下其寒；脈雙弦[75]而遲者，必心下堅；脈大而緊者，陽中有陰，可下之[76]。

寒疝腹中痛者[77]，柴胡桂枝湯主之。方[78]：

柴胡桂枝湯湯方[4]

柴胡四兩，黃芩、人參、芍藥、桂枝去皮[9]、生薑切[10]，各一兩半，甘草一兩，炙[5]，半夏二合[79]，洗[80]，大棗六枚，擘[8]

右九味，㕮咀[17]，以水六升，煮取三升，去滓[12]，溫服一升，日三服。

卒疝，走馬湯主之。方[81]：

走馬湯方[4]

巴豆二枚，去皮心，熬，杏仁二枚，去皮尖[82]

右二味，取[83]綿纏，槌[84]令碎，熱湯二合，捻取白汁飲之，當下。老小量之，通治飛屍鬼擊病。並見《外台》[85]。

問曰：人病有宿食，何以別之？師曰：寸口脈浮而大，按之反澀，尺中亦微而澀，故知有宿食，大承氣湯主之。方見痓病中[86]。

脈緊者[87]，如轉索無常者，有宿食[88]。

脈緊頭痛，風寒，腹中有宿食不化[89]。 一雲寸口脈緊。[90]

大承氣湯方[4]

脈數而滑者，實也，此有宿食。下之愈，宜大承氣湯。方見痓病中[91]。

下利不欲食[92]者，有宿食故[93]也，當下之，宜大承氣湯。用上方[94]。

宿食在上管[95]，當吐之，可與[96]瓜蒂散。方[97]：

瓜蒂散方

瓜蒂一分，熬黃，赤小豆一分，熬[98]

右二味，杵為散，取一錢匕[99]，以香豉一合，熱湯七合[100]，煮取汁，和散[101]，溫服之。不吐者，少少加之[102]，快吐乃止[103]。 亡血虛家不可與之[104]。


《金匱要略方》卷上


  1. ↑ 脈證一十八條 方一十三首：鄧珍本作「論一首 脈證十六條 方十四首」
  2. ↑ 痛者為實：鄧珍本作「實者為實」，誤。
  3. ↑ 方：鄧珍本作「厚朴七物湯方」。
  4. ↑ 4.00 4.01 4.02 4.03 4.04 4.05 4.06 4.07 4.08 4.09 4.10 4.11 4.12 此標題為整理者所加，原書無。
  5. ↑ 5.0 5.1 5.2 5.3 5.4 炙：鄧珍本無。
  6. ↑ 三兩，炙：鄧珍本無。
  7. ↑ 三兩：鄧珍本作「各三兩」。
  8. ↑ 8.0 8.1 8.2 8.3 8.4 擘：鄧珍本無。
  9. ↑ 9.0 9.1 9.2 去皮：鄧珍本無。
  10. ↑ 10.0 10.1 10.2 10.3 切：鄧珍本無。
  11. ↑ 右藥，㕮咀：鄧珍本作「右七味」。
  12. ↑ 12.0 12.1 12.2 12.3 12.4 去滓：鄧珍本無。
  13. ↑ 者：鄧珍本無。
  14. ↑ 方：鄧珍本作「附子粳米湯方」。
  15. ↑ 去皮，破八片：鄧珍本無。
  16. ↑ 洗：鄧珍本無。
  17. ↑ 17.0 17.1 17.2 17.3 17.4 17.5 㕮咀：鄧珍本無。
  18. ↑ 腹滿，脈數：鄧珍本作「痛而閉者」。
  19. ↑ 方：鄧珍本作「厚朴三物湯方」。
  20. ↑ 半斤，炙：鄧珍本作「八兩」。
  21. ↑ 右藥，㕮咀：鄧珍本作「右三味」。
  22. ↑ 溫服：鄧珍本作「溫分」，誤。
  23. ↑ 腹中轉動更服，不動勿服：鄧珍本作「以利為度」。
  24. ↑ 病腹中：鄧珍本作「按之心下」。
  25. ↑ 方：鄧珍本作「大柴胡湯方」。
  26. ↑ 八兩：鄧珍本作「半斤」。
  27. ↑ 大棗：鄧珍本其上有「大黃二兩」。
  28. ↑ 右七味：鄧珍本作「右八味」。
  29. ↑ 取三升：鄧珍本無。
  30. ↑ 溫服一升：鄧珍本其下有「日三服」三字。
  31. ↑ 「一方」至此，鄧珍本無。
  32. ↑ 宜大承氣湯：鄧珍本「宜大承氣湯」下有「大承氣湯方：大黃四兩，酒洗，厚朴半斤，去皮，炙，枳實五枚，炙，芒消三合。右四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，內大黃，煮取二升，內芒消，更上火微一二沸，分溫再服。得下，余勿服」六十九字。
  33. ↑ 方見痓病中：鄧珍本無。
  34. ↑ 方：大建中湯方。
  35. ↑ 以水四升：鄧珍本「四升」下有「煮取二升」四字，當是。
  36. ↑ 二升許：鄧珍本作「二升後」。
  37. ↑ 弦緊：鄧珍本作「緊弦」。
  38. ↑ 方：鄧珍本作「大黃附子湯方」。
  39. ↑ 去皮，破：鄧珍本無。
  40. ↑ 分三服：鄧珍本「分」下有「溫」字。
  41. ↑ 方：鄧珍本作「赤丸方」。
  42. ↑ 細辛：鄧珍本此下二味的順序為烏頭、細辛。又鄧珍本此方唯茯苓、半夏、烏頭、細辛四味，無附子、射罔二味。
  43. ↑ 和：鄧珍本無。
  44. ↑ 飲服一丸：鄧珍本作「飲下三丸」。
  45. ↑ 二丸為度：鄧珍本作「稍增之，以知為度」。
  46. ↑ 寸口：鄧珍本作「腹痛」。
  47. ↑ 衛氣不行：鄧珍本無。
  48. ↑ 弦緊相摶：鄧珍本為「邪正相摶」。
  49. ↑ 若發則白汗出：當行天頭附箋：「若發則白汗出，『白』一作『自』。」
  50. ↑ 寒：鄧珍本作「冷」。
  51. ↑ 方：鄧珍本作「烏頭煎方」。
  52. ↑ 十五枚，熬黑：鄧珍本作「大者五枚，熬，去皮」。
  53. ↑ 一味：鄧珍本無。
  54. ↑ 慎：鄧珍本無。
  55. ↑ 鄧氏烏頭「大者五枚」十字必誤也：此句是吳遷注文。其中「十字必誤」指鄧珍本「烏頭」下「大者五枚，熬，去皮，不㕮咀」十字。
  56. ↑ 方：鄧珍本作「當歸生薑羊肉湯」。
  57. ↑ 術：鄧珍本作「白朮」。
  58. ↑ 手足不仁者，身疼痛：鄧珍本作「手足不仁，若身疼痛」，又當行天頭附箋：「者身疼痛，『者』字誤，當作『苦』。」
  59. ↑ 方：鄧珍本作「烏頭桂枝湯方」
  60. ↑ 五枚，實者去角：鄧珍本無。
  61. ↑ 一升：鄧珍本作「一升後」。
  62. ↑ 更：鄧珍本無。
  63. ↑ 去皮：鄧珍本其上有「三兩」二字。
  64. ↑ 芍藥：鄧珍本其下有「三兩」二字。
  65. ↑ 生薑：鄧珍本此下三味的順序為甘草、生薑、大棗。
  66. ↑ 各三兩：鄧珍本無「各」字。
  67. ↑ 㕮咀：鄧珍本作「剉」。
  68. ↑ 煮取三升：鄧珍本此句上有「微火」二字。
  69. ↑ 附方：鄧珍本無「方」字。
  70. ↑ 烏頭湯主寒疝：鄧珍本作「《外台》烏頭湯治寒疝」。
  71. ↑ 賊風入腹：鄧珍本無「腹」字。
  72. ↑ 叫呼：鄧珍本無。
  73. ↑ 用上方，見《外台》：鄧珍本作「見上方」。
  74. ↑ 夫脈浮：鄧珍本作「其脈數」。
  75. ↑ 雙弦：鄧珍本作「緊大」。
  76. ↑ 「夫脈浮」至此，此條鄧珍本在「附方」之前。
  77. ↑ 寒疝腹中痛者：鄧珍本無。
  78. ↑ 柴胡桂枝湯主之。方：鄧珍本作「《外台》柴胡桂枝湯方治心腹卒中痛者」。
  79. ↑ 二合：鄧珍本作「二合半」。
  80. ↑ 洗：鄧珍本無。
  81. ↑ 卒疝，走馬湯主之。方：鄧珍本作「《外台》走馬湯治中惡，心痛腹脹，大便不通」。
  82. ↑ 去皮尖：鄧珍本無。
  83. ↑ 取：鄧珍本作「以」。
  84. ↑ 槌：鄧珍本作「搥」。
  85. ↑ 並見《外台》：鄧珍本無。
  86. ↑ 方見痓病中：鄧珍本無。
  87. ↑ 者：鄧珍本無。
  88. ↑ 有宿食：鄧珍本「食」下有「也」字。
  89. ↑ 腹中有宿食不化：鄧珍本「化」下也「也」字。
  90. ↑ 「脈緊者如轉索」至此，鄧珍本在卷末。
  91. ↑ 方見痓病中：鄧珍本無。
  92. ↑ 不欲食：鄧珍本作「不飲食」。
  93. ↑ 故：鄧珍本無。
  94. ↑ 用上方：鄧珍本無。鄧珍本「宜大承氣湯」下有「大承氣湯方見前痓病中」十字。
  95. ↑ 管：鄧珍本作「脘」
  96. ↑ 可與：鄧珍本作「宜」。
  97. ↑ 方：鄧珍本作「瓜蒂散方」。
  98. ↑ 熬：鄧珍本作「煮」。
  99. ↑ 取一錢匕：鄧珍本無。
  100. ↑ 以香豉一合，熱湯七合：鄧珍本作「以香豉七合」。
  101. ↑ 和散：鄧珍本其下有「一錢匕」三字。
  102. ↑ 少少加之：鄧珍本作「少加之」。
  103. ↑ 快吐乃止：鄧珍本作「以快吐為度而止」。
  104. ↑ 亡血虛家不可與之：鄧珍本為小注，作「亡血及虛者不可與之。」。
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