金匱要略方/瘧病脈證並治第四

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瘧病脈證並治第四

證二條 方六首

師曰：瘧脈自弦，弦數者多熱，弦遲者多寒。弦小緊者下之差，弦遲者可溫之，弦緊者可發汗、針灸也，浮大者可吐之，弦數者風疾[1]也，以飲食消息止之。

問曰[2]：瘧[3]以月一日發，當以十五日愈；設不差，當月盡解也[4]；如其不差，當云何[5]？師曰：此結為癥瘕，名曰瘧母，急治之，宜鱉甲煎丸。方[6]：

鱉甲煎丸方[7]

鱉甲十二分，炙，烏扇三分，燒，黃芩三分，柴胡六分，鼠婦三分，熬，乾薑三分，大黃三分，芍藥五分，桂枝三分，去皮[8]，葶藶一分，熬，石韋三分，去毛，厚朴三分，牡丹五分，去心，瞿麥二分，紫威三分，半夏一分，洗[9]，人參一分，䗪蟲五分，熬，阿膠[10]三分，炙，蜂窠四分，熬，赤消十二分，蜣蜋六分，熬，桃仁二分，去皮尖，熬焦[11]

右二十三味，為末，取煆[12]灶下灰一斗，清酒一斛五斗浸灰，候酒盡一半，着鱉甲於中，煮令泛爛如膠漆，絞取汁，內諸藥，煎為丸，如梧桐子[13]大，空心服七丸，日三服。《千金》[14]用鱉甲十二片，又有海藻三分，大戟一分，䗪蟲五分，無鼠婦、赤消二味，以鱉甲煎和諸藥為丸。

師曰：陰氣孤絕，陽氣獨發，則熱而少氣煩滿[15]，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。若但熱不寒者，邪氣內藏於心，外舍分肉之間，令人消鑠脫肉[16]。

溫瘧者，其脈如平，身無寒但熱，骨節疼煩，時嘔，白虎加桂枝湯主之。方[17]：

白虎加桂枝湯方[7]

知母六兩，甘草二兩，炙，石膏一斤，碎，綿裹[18]，粳米六合[19]，桂枝三兩，去皮[20]

右五味，㕮咀，以水一斗二升煮米熟，去滓，煎取三升，溫服一升，日三服[21]，汗出愈。

瘧多寒者，名曰牡瘧，蜀漆散主之。方[22]：

蜀漆散方[7]

蜀漆洗[23]去腥、雲母燒之三日三夜[24]、龍骨等分

右三味，杵為散，未發前以漿水服半錢。溫瘧加蜀漆半分，臨發時服一錢匕。一方「雲母」作「雲實」。

附方[25]：

治牡瘧，牡蠣湯方[26]：

牡蠣湯方[7]

牡蠣四兩，熬，麻黃去節，四兩，甘草二兩，炙[27]，蜀漆洗，去腥[28]，三兩

右四味，㕮咀[29]，以水八升，先煮蜀漆、麻黃，去上沫，得六升，內諸藥，煮取二升，去滓[30]，溫服一升。吐[31]則勿更服。見《外台》[32]。

瘧病發渴者，與小柴胡去半夏加瓜蔞湯。方[33]：

小柴胡去半夏加瓜蔞湯方[7]

柴胡八兩，人參、黃芩、甘草炙[34]，各三兩，瓜蔞根四兩，生薑二兩，切[35]，大棗十二枚，擘[36]

右七味，㕮咀[29]，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三[37]。見《外台》「《經心錄》治勞瘧」。[38]

柴胡桂薑湯。方[39]：此方治寒多微有熱，或但寒不熱[40]，服一劑如神，故錄之[41]。

柴胡桂薑湯方[7]

柴胡八兩[42]，桂枝三兩，去皮，黃芩[43]三兩，栝蔞根四兩，牡蠣熬[44]、甘草炙[45]、乾薑各[46]二兩

右七味，㕮咀[29]，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三。初服微煩[47]，汗出愈[48]。出《傷寒論》[49]


  1. ↑ 風疾：鄧珍本作「風發」。
  2. ↑ 問曰：鄧珍本無。
  3. ↑ 瘧：鄧珍本其上有「病」字。
  4. ↑ 也：鄧珍本無。
  5. ↑ 云何：鄧珍本作「如何」。
  6. ↑ 方：鄧珍本作「鱉甲煎丸方」。
  7. ↑ 7.0 7.1 7.2 7.3 7.4 7.5 此標題為整理者所加，原書無。
  8. ↑ 去皮：鄧珍本無。
  9. ↑ 洗：鄧珍本無。
  10. ↑ 阿膠：鄧珍本作「附膠」，誤。
  11. ↑ 去皮尖，熬焦：鄧珍本無。
  12. ↑ 煆：鄧珍本作「鍛」。
  13. ↑ 梧桐子：鄧珍本無「桐」字。
  14. ↑ 《千金》：鄧珍本作「《千金方》」
  15. ↑ 煩滿：鄧珍本作「煩寃」。
  16. ↑ 當行天頭硃筆附箋：「消鑠脫肉，『脫』字誤，當作『肌』。」
  17. ↑ 方：鄧珍本作「白虎加桂枝湯方」。
  18. ↑ 碎，綿裹：鄧珍本無。
  19. ↑ 六合：鄧珍本作「二合」。
  20. ↑ 桂枝三兩，去皮：鄧珍本作「桂去皮，三兩」。
  21. ↑ 日三服：「右五味，㕮咀」至此，鄧珍本作「右剉，每五錢，水一盞半，煎至八分，去滓，溫服」。
  22. ↑ 方：鄧珍本作「蜀漆散方」。
  23. ↑ 洗：鄧珍本作「燒」，誤。
  24. ↑ 燒之三日三夜：鄧珍本作「燒二日夜」。
  25. ↑ 附方：鄧珍本「附」下有「外台秘要」四字。
  26. ↑ 治牡瘧，牡蠣湯方：鄧珍本作「牡蠣湯治牡瘧」。
  27. ↑ 炙：鄧珍本無。
  28. ↑ 洗，去腥：鄧珍本無。
  29. ↑ 29.0 29.1 29.2 㕮咀：鄧珍本無。
  30. ↑ 去滓：鄧珍本無。
  31. ↑ 吐：鄧珍本其上有「若」字。
  32. ↑ 見《外台》：鄧珍本無。
  33. ↑ 方：「瘧病發渴者」至此，鄧珍本作「柴胡去半夏加括萎湯，治瘧病發渴者，亦治勞瘧」。
  34. ↑ 炙：鄧珍本無。
  35. ↑ 切：鄧珍本無。
  36. ↑ 擘：鄧珍本無。
  37. ↑ 日三：鄧珍本作「日二服」。
  38. ↑ 見《外台》九字：鄧珍本無。
  39. ↑ 方：鄧珍本無。
  40. ↑ 此方治寒多微有熱，或但寒不熱：鄧珍本作大字「治瘧寒多微有熱，或但寒不熱」。
  41. ↑ 故錄之：鄧珍本無。
  42. ↑ 八兩：鄧珍本作「半斤」。
  43. ↑ 黃芩：鄧珍本此下五味的順序為乾薑、栝樓根、黃芩、牡蠣、甘草。
  44. ↑ 熬：鄧珍本其上有「二兩」二字。
  45. ↑ 炙：鄧珍本其上有「二兩」二字。
  46. ↑ 各：鄧珍本無。
  47. ↑ 微煩：鄧珍本「煩」下有「復服」二字。
  48. ↑ 汗出愈：鄧珍本「愈」上有「便」字。
  49. ↑ 出《傷寒論》：鄧珍本無。
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