金匱要略方/驚悸衄吐下血胸滿瘀血病脈證並治第十六

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驚悸衄吐[1]下血胸滿瘀血病脈證並治[2]第十六

脈證一十二條[3] 方五首

寸口脈動而弱，動則為驚[4]，弱則為悸。

師曰：尺脈浮，目睛[5]暈黃，衄必未止[6]；暈黃去，目睛慧了，知衄今止。

又曰：從春至夏發[7]衄者，太陽；從秋至冬衄者，陽明。

衄家不可發[7]汗，汗出必額上促急緊[8]，直視不能眴眴，不得眠。

病人面無色[9]，無寒熱，脈沉弦者，衄；浮弱，手按之絕者，下血；煩咳者，必吐血。

夫吐血，咳逆上氣，其脈數而有熱，不得臥者，死。

夫酒客咳者，必致吐血，此因極飲過度所致也。

寸口脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，寒虛相摶[10]，此即名為革[11]，婦人則半產漏下，男子則亡血。

亡血不可攻其表[12]，汗出則寒粟而振。

病人胸滿，唇痿舌青，口燥，其人但欲漱水[13]不欲咽，無寒熱，脈微大來遲，腹不滿，其人言我滿，為有瘀血。

病者如熱狀，煩滿，口乾燥而渴，其脈反無熱，此為陰狀，是瘀血也，當下之。

火邪者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。方[14]：

桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯方[15]

桂枝去皮[16]、生薑[17]切[18]、蜀漆洗，去腥，各三兩[19]，甘草二兩，炙，牡蠣五兩，熬，龍骨四兩，大棗十二枚，擘[20]

右七味，㕮咀[21]，以水八升[22]，先煮蜀漆，減二升，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。本雲桂枝湯，今去芍藥，加蜀漆、牡蠣、龍骨[23]。

心下悸者，半夏麻黃丸主之。方[24]：

半夏麻黃丸方[15]

半夏洗[25]、麻黃去節[26]，等分

右二味，末之，煉蜜和丸如小豆大[27]，飲服三丸，日三服。

吐血不止者，柏葉湯主之。方[28]：

柏葉湯方[15]

柏葉三兩[29]，艾[30]三把，乾薑三兩[31]

右三味，㕮咀[32]，以水五升，取馬通汁一升，合煮取一升，去滓[33]，分溫再服。

下血，先見血，後見便，此近血也；先見便，後見血[34]，此遠血也。遠血[35]，黃土湯主之。方[36]：亦主吐血、衄血。

黃土湯方[15]

甘草炙[37]、干地黃、白朮、附子炮，去皮，破八片[38]、阿膠、黃芩各三兩，灶中黃土半斤

右七味，㕮咀[32]，以水八升，煮取三升，去滓[33]，分溫二服。

近血[39]，赤小豆當歸散主之。方見狐惑中。

附方[40]：

治心氣不足[41]，吐血、衄血，瀉心湯[42]。方[43]：

瀉心湯方[15]

大黃二兩，黃連、黃芩各一兩

右三味，㕮咀[32]，以水三升，煮取一升，頓服[44]。亦治霍亂[45]。《傷寒論》以麻沸湯漬服之，見《千金》[46]


  1. ↑ 衄吐：鄧珍本作「吐衄」。
  2. ↑ 脈證並治：鄧珍本無「並」字。
  3. ↑ 一十二條：鄧珍本作「十二條」。
  4. ↑ 動則為驚：鄧珍本「則」作「即」。
  5. ↑ 目睛：鄧珍本作「目晴」，誤。
  6. ↑ 衄必未止：鄧珍本無「必」字。
  7. ↑ 7.0 7.1 發：鄧珍本無。
  8. ↑ 額上促急緊：鄧珍本作「額上陷脈急緊」。當行天頭硃筆附箋：「汗出必額上促，『促』字誤，當作『陷』，下句並落一『脈』字。」
  9. ↑ 病人面無色：當行天頭硃筆附箋：「病人面無色，『色』字上落一『血』字。」
  10. ↑ 寒虛相摶：鄧珍本作「寒虛相擊」。
  11. ↑ 寒虛相摶：鄧珍本作「此名曰革」。
  12. ↑ 攻其表：鄧珍本作「發其表」。
  13. ↑ 其人但欲漱水：鄧珍本無「其人」二字。
  14. ↑ 方：鄧珍本作「桂枝救逆湯方」。
  15. ↑ 15.0 15.1 15.2 15.3 15.4 此標題為整理者所加，原書無。
  16. ↑ 去皮：鄧珍本作「三兩去皮」。
  17. ↑ 生薑：鄧珍本此下六味的順序為甘草、生薑、牡蠣、龍骨、大棗、蜀漆。
  18. ↑ 切：鄧珍本作「三兩」。
  19. ↑ 洗，去腥，各三兩：鄧珍本作「三兩，洗去腥」。
  20. ↑ 擘：鄧珍本無。
  21. ↑ 右七味，㕮咀：鄧珍本作「右為末」。
  22. ↑ 以水八升：鄧珍本作「以水一斗二升」。
  23. ↑ 「本雲」以下十六字，鄧珍本無。
  24. ↑ 方：鄧珍本作「半夏麻黃丸方」
  25. ↑ 洗：鄧珍本無。
  26. ↑ 去節：鄧珍本無。
  27. ↑ 如小豆大：鄧珍本無「如」字。
  28. ↑ 方：鄧珍本作「柏葉湯方」。
  29. ↑ 三兩：鄧珍本無。
  30. ↑ 艾：鄧珍本此下兩味的順序為乾薑、艾。
  31. ↑ 三兩：鄧珍本作「各三兩」。
  32. ↑ 32.0 32.1 32.2 㕮咀：鄧珍本無。
  33. ↑ 33.0 33.1 去滓：鄧珍本無。
  34. ↑ 「先見血」至此十六字，鄧珍本作「先便後血」。
  35. ↑ 遠血：鄧珍本無。
  36. ↑ 方：鄧珍本作「黃土湯方」。
  37. ↑ 炙：鄧珍本無。
  38. ↑ 去皮，破八片：鄧珍本無。
  39. ↑ 近血：鄧珍本作「下血，先血後便，此近血也」。
  40. ↑ 附方：鄧珍本無。
  41. ↑ 治心氣不足：鄧珍本無。
  42. ↑ 瀉心湯：鄧珍本「湯」下有「主之」二字。
  43. ↑ 方：鄧珍本作「瀉心湯方」，「方」下又有小注「亦治霍亂」四字。
  44. ↑ 頓服：鄧珍本作「頓服之」。
  45. ↑ 亦治霍亂：鄧珍本無。
  46. ↑ 《傷寒論》以麻沸湯漬服之，見《千金》：鄧珍本無此小注。
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