新编金匮方论/消渴小便利淋病脉证并治第十三

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○消渴小便利淋病脉证并治第十三

脉证九条 方六首

厥阴之为病，消渴[1]，气上冲心，心中疼热，饥而不欲食，食即吐[2]，下之不肯止。○寸口脉浮而迟，浮即为虚，迟即为劳，虚则卫气不足，劳则荣气竭，趺阳脉浮而数，浮即为气，数即消[3]谷而大坚[4]，一作“紧”，气盛则溲数，溲数即坚，坚数相抟，即为消渴。

男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。方见脚气中。

脉浮，小便不利，微热，消渴者，宜利小便，发汗，五苓散主之[5]。

渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。方见上。

渴欲饮水，不止者，文蛤散主之。

文蛤散方

文蛤伍两[6]

右一味，杵为散，以沸汤五合，和服方寸匕。

淋之为病，小便如粟状[7]，小腹弦急[8]，痛引脐中。○跌阳脉数，胃中有热，即消谷引食[9]，大便必坚，小便即数。○淋家不可发汗，发汗则必便血[10]。

小便不利者，有水气，其人若渴，括蒌瞿麦丸主人[11]。

括蒌瞿麦丸方

括蒌根贰两[12]，茯苓、署蓣[13]各叁两[14]，附子乙枚[15]，炮，瞿麦乙两

右五味，末之，炼蜜丸梧子大，饮服三丸，日三服。不知[16]，增至七八丸，以小便利、腹中温为知。

小便不利，蒲灰散主之；滑石白鱼[17]散、茯苓戎盐[18]汤并主之。

蒲灰散方

蒲灰七分，滑石叁分[19]

右二味，杵为散，饮服方寸匕，日三服。

滑石白鱼散方

滑石弍分，乱发弍分，烧，白鱼弍分

右三味，杵为散，饮服半钱[20]匕，日三服。

茯苓戎盐汤方

茯苓半斤，白术弍两，戎盐弹丸大乙枚

右三味[21]。

渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。方见中暍中。

脉浮，发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。

猪苓汤方

猪苓去皮，茯苓、阿胶、滑石、泽泻各乙两

右五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，内胶烊消，温服七合，日三服。


  1. ↑ 消渴：此指渴饮无度的症状。下文二、三条则指消渴病名。《释名·释疾病》：“消渴，渴，竭也。肾气不周于胸胃中，津润消渴，故欲得水也。”
  2. ↑ 食即吐：赵开美本《伤寒论》作“食即吐蛔”。此缺“蛔”字，疑是漏简。
  3. ↑ 数即消：赵开美本为“数即为消”。
  4. ↑ 大坚：《医宗金鉴》云：“而大坚句，不成文，大字之下，当有‘便’字，必是传写之讹。”
  5. ↑ 五苓散主之：赵开美本文后有小注“方见上”。
  6. ↑ 伍两：赵开美本为“五”。
  7. ↑ 小便如粟状：指小便排出细小如粟米的屑状物。粟，粟米也，形容物之微小。
  8. ↑ 弦急：拘急。
  9. ↑ 引食：徐彬《金匮要略论注》、尤怡《金匮要略心典》、陈念祖《金匮要略浅注》、黄竹斋《金匮要略集注》均作“引饮”。
  10. ↑ 便血：此指尿血。
  11. ↑ 括蒌瞿麦丸主人：赵开美本为“用括蒌瞿麦丸主之”
  12. ↑ 贰两：本篇中药量之“贰”及“弍”，赵开美本均为“二”。
  13. ↑ 署蓣：赵开美本为“薯蓣”。
  14. ↑ 各叁两：赵开美本无“各”字，在各药后直接标明剂量。
  15. ↑ 乙枚：赵开美本为“一枚”。本篇中药量凡见“乙”者，赵开美本均为“一”。
  16. ↑ 知：病愈也。《方言·第三》：“南楚病愈者谓之知。”
  17. ↑ 白鱼：亦称衣鱼、蠹鱼。《本草经》云：“衣鱼一名白鱼，主妇人疝瘕，小便不利。”
  18. ↑ 戎盐：青盐。
  19. ↑ 叁：本篇中药量之“叁”，赵开美本均为“三”。
  20. ↑ 半钱：赵开美本为“方寸”。
  21. ↑ 右三味：《四部备要》本“右三味”下有“先将茯苓、白术煎成，入戎盐再煎，分温三服”十七字，宜从。赵开美本“右”均为“上”字。
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