新编金匮方论/五脏风寒积聚病脉证并治第十一

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新编金匮方论卷中

尚书司封郎中充秘阁校理臣林亿等诠次

晋 王叔和 集

汉 张仲景 述

○五脏风寒积聚病脉证并治第十一

论二首 脉证十七条 方二首

肺中风者，口燥而喘，身运而重[1]，冐[2]而肿胀。○肺中寒，吐浊涕。○肺死藏[3]，浮之[4]虚，按之[5]弱如葱叶，下无根者死。

肝中风者，头目瞤[6]，两胁痛，行常伛[7]，令人嗜甘。○肝中寒者，两臂不举，舌本燥，喜太息[8]，胸中痛，不得转侧，食则吐而汗出也。《脉经》、《千金》云：时盗汗、咳，食已吐其汁。[9][10]○肝死藏，浮之[11]弱，按之[12]如索不来，或曲如蛇行者，死。○肝着，其人常欲蹈[13]其胸上，先未苦时[14]，但欲饮热，旋覆花汤主之。臣亿等校诸本旋覆花汤方皆问[15]。

心中风者，翕翕[16]发热，不能起，心中饥，食即呕吐。○心中寒者，其人苦病心如噉[17]蒜状，剧者心痛彻背，背痛彻心，譬如蛊注[18]。其脉浮者，自吐乃愈。○心伤者[19]，其人劳倦，即头面赤而下重[20]，心中痛[21]而自烦，发热，当脐跳，其脉弦，此为心藏伤所致也。○心死藏，浮之[22]实，如麻豆[23]，按之益躁疾者，死。○邪哭[24]使魂魄不安者，血气少也，血气少者属于心。心气虚者，其人则畏，合目欲眠，梦远行，而精神离散，魂魄[25]妄行。阴气衰者为癫，阳气衰者为狂。

脾中风者，翕翕发热，形如醉人，腹中烦重，皮目瞤瞤而短气。○脾死藏，浮之大坚，按之如覆盃[26]，洁洁[27]状如摇者死。臣亿等祥五藏各有中风中寒，今脾只载中风，肾中风、中寒俱不载者，以古文简乱极多，去古即远，无文可以补缀也。

趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数[28]，浮涩相抟，大便则坚[29]，其脾为约[30]，麻子仁[31]丸主之。

麻子仁丸方[32]

麻子仁贰升[33]，芍药半斤[34]，枳实[35]乙斤[36]，大黄乙斤[37]，厚朴[38]乙尺，杏仁[39]乙升

右六味，末之，炼蜜和丸梧子大，饮服十丸，日三，以知为度。

肾着[40]之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣一作“表”里冷湿，久久得之。腰以下冷痛，腹重[41]如带五千钱，甘姜苓术汤[42]主之。

甘草干姜茯苓白术汤方

甘草、白术各贰两[43]，干姜、茯苓各四两

右四味，以水五升，煮取三升，分温三服，腰中即温。

肾死藏，浮之坚，按之乱如转丸[44]，益下入尺中者死。

问曰：三焦竭部[45]，上焦竭[46]，善噫[47]，何谓也？师曰[48]：上焦受中焦气未和，不能消谷，故能噫耳。下焦竭，即遗溺失便，其气不和，不能自禁制，不须治，久则愈。

师曰[49]：热在上焦者，因咳为肺痿；热在中焦者，则为坚；热在下焦者则尿血，亦令淋秘[50]不通。大肠有寒者，多鹜溏[51]；有热者，便肠 垢[52]。小肠有寒者，其人下重、便血，有热者必痔。

问曰：病有积，有聚，有㯏气[53]，何谓也？师曰：积者，藏病也，终不移；聚者，府病也，发作有时，展转痛移，为可治。㯏气者，胁下痛，按之则愈，复发为罄气。诸积[54]大法，脉来细而附骨者，乃积也。寸口，积在胸中；微出寸口，积在喉中。关上，积在脐傍；上关上[55]，积在心下，微下关[56]，积在少腹。尺中，积在气冲。脉出左，积在左；脉出右，积在右。脉两出，积在中央，各以其部处之。


  1. ↑ 身运而重：“运”即眩晕。徐忠可云：“运者，如在车船之上不能自主也。”
  2. ↑ 冐：昏冒，沉闷。
  3. ↑ 死藏：指真脏脉。
  4. ↑ 浮之：指轻按、浮取之义。
  5. ↑ 按之：指重按、沉取之义。
  6. ↑ 瞤：《说文解字》：“目动也，从木闰声。”即眼皮跳动之义。
  7. ↑ 行常伛：走路时不能挺直，常曲背而行。伛，《说文解字》：偻也。指背曲。
  8. ↑ 太息：叹长气之义。
  9. ↑ 参王叔和《脉经·卷第六·肝足厥阴病证第一》：“肝中寒，两臂不举，舌本(又作大)燥，喜太息，胸中痛，不得转侧，时盗汗，咳，食巳吐其汁”
  10. ↑ 参孙思邈《备急千金要方·卷第十一肝藏·肝藏脉论第一》：“肝中寒者， 其人两臂不举，舌本(又作大)燥，善太息，胸中痛，不得转侧，时盗汗，咳，食已吐其汁。”末经宋臣校改的《孙真人千金方·卷第十一肝藏·肝藏脉论第一》：“又曰: 肝中寒，两臂不举，舌本燥，喜太息，胸中痛，不得转侧，不举则盗汗，咳，食吐其汁。”
  11. ↑ 浮之：《脉经》卷六此下有“脉”字。
  12. ↑ 按之：《脉经》卷六、《千金要方》卷十一此下有“中”字。
  13. ↑ 蹈：《说文解字》：“践也。从足舀声。”本义指踩、踏。
  14. ↑ 先未苦时：指疾病未发作前的时候。
  15. ↑ 问：赵开美本为“同”。
  16. ↑ 翕翕（xī）：形容鸟羽开合之状，此处形容发热轻微。
  17. ↑ 噉（dàn）：“啖”的异体字。吃。
  18. ↑ 蛊注：证候名。《诸病源候论》云：“常乏力羸惫，骨节沉重，发则心腹烦懊而痛，令人所食之物亦变化为蛊，渐侵食府脏尽而死，死则病流注染著傍人，故谓之蛊注。”
  19. ↑ 心伤者：《脉经》卷六此上有“愁忧思虑则伤心，心伤则苦惊，喜忘善怒”十六字。
  20. ↑ 下重：指身体下部沉重无力。
  21. ↑ 心中痛：《脉经》卷六此下无“而”字，有“彻背”二字。
  22. ↑ 浮之：《脉经》卷六此下有“脉”字。
  23. ↑ 如麻豆：《脉经》、《千金要方》卷十三均作“如豆麻击手”。《医统正脉》“麻豆”作“丸豆”。曹颖甫云：“此云脉之实如麻豆，即以坚实言之。”
  24. ↑ 邪哭：属精神失常，无故悲伤地哭泣，有如邪鬼作祟，故称邪哭。
  25. ↑ 魂魄：人体精神活动的一部分。《灵枢·本神》“随神往来者谓之魂，并精而出入者谓之魄”。
  26. ↑ 盃：“杯”的异体字。
  27. ↑ 洁洁：清白之义，此处形容里面空无所有。《医宗金鉴》引李注：“……洁洁者，空而无有之象也。状如摇者，脉躁疾不宁，气将散也，故死。”
  28. ↑ 数：频繁。
  29. ↑ 坚：《伤寒论·辨阳明病脉证并治》作“难”。《伤寒论》一般作“鞭”。
  30. ↑ 其脾为约：脾约，指病名。指因脾的功能收胃热津伤的约束，既不能为胃行其津液，也不能转输水津上归于肺，由于水津不能四布，胃热盛而脾弱所产生的大便燥结，小便频数细长的症状。《脉经》卷八、《千金要方》卷十五此下有“脾约者，其人大便坚，小便利而不渴者也”十六字。
  31. ↑ 麻子仁：赵开美本为“麻子人”，方中药名亦同。
  32. ↑ 麻子仁丸方：《伤寒论·辨阳明病脉证并治》无“子”字。
  33. ↑ 贰升：邓珍本中药量“贰升”及“弍升”，赵开美本为“二升”，下均同。《伤寒论·辨阳明病脉证并治》此下有“甘平”二字。
  34. ↑ 芍药半斤：《伤寒论·辨阳明病脉证并治》此下有“酸平”二字。
  35. ↑ 枳实：《伤寒论·辨阳明病脉证并治》“枳”下有“半斤，炙、苦寒”五字。
  36. ↑ 乙斤：赵开美本均为“一斤”。本篇中药量凡见“乙”者，赵开美本均为“一”。
  37. ↑ 大黄乙斤：《伤寒论·辨阳明病脉证并治》此下有“去皮、苦寒”四字。
  38. ↑ 厚朴：《伤寒论·辨阳明病脉证并治》此下有“一斤，炙，去皮。苦寒（《医统正脉》本作温）七字。”
  39. ↑ 杏仁：《伤寒论·辨阳明病脉证并治》此下有“一斤，去皮尖，熬，别做脂，甘温”十一字。方后云“右六味，为末，炼蜜为丸，桐子大，饮服十丸，日三服，渐加，以知为度”。
  40. ↑ 着：留滞附着之义。
  41. ↑ 腹重：《脉经》卷八、《千金要方·肾脏脉论门》作“腰重”。《三因极一病症方论·伤湿证治》“腹重如带五千钱”为“腰重如带五贯钱”。
  42. ↑ 甘姜苓术汤：《千金要方》卷十九作“肾着汤”。
  43. ↑ 各贰两：赵开美本为“甘草二两，白术二两”，下“各四两”亦分别为“四两”。
  44. ↑ 乱如转丸：形容脉象躁动，如弹丸之乱转。
  45. ↑ 三焦竭部：三焦各部所属脏腑的功能暂时衰退。
  46. ↑ 竭：曹注本“竭字当为寒字之误”。
  47. ↑ 噫：指食气上逆，其声哑哑沉长，气从咽中而出，不似呃逆声急短促。噫，又称嗳气。
  48. ↑ 师曰：赵开美本此二字前有“○”
  49. ↑ 师曰：赵开美本此文未分段，此二字前以“○”紧接前文
  50. ↑ 淋秘：“淋”指小便淋漓涩痛，“秘”指癃闭不通。
  51. ↑ 鹜溏：指大便如鸭粪，稀溏如水。“鹜”即“鸭”。
  52. ↑ 肠垢：指粘液垢腻的粪便。
  53. ↑ 㯏气：指停积留滞的饮食之气，以肋下痛和复发为特征。“䅽”同“谷。”
  54. ↑ 诸积：《难经·五十六难》所分五积，心积曰伏梁，肝积曰肥气，脾积曰痞气，肺积曰息贲，肾积曰奔豚。其病因皆由气血食痰虫等积滞所引起。
  55. ↑ 上关上：“关上”即关脉。上关上，指关脉的上部。
  56. ↑ 下关：指关脉的下部。
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