大建中汤

《金匮要略》卷上：大建中汤

异　名	三物大建中汤（《张氏医通》卷十六）。
组　成	蜀椒二合，去汗，干姜四两，人参二两
用　法	以水四升，煎取二升，去滓，纳胶饴一升，微火煮取一升半，分温再服。如一炊顷，可饮粥二升，后更服。当一日食糜，温覆之。
功　用	①《医方论》：补心脾，祛寒气。②《中医方剂学讲义》：温中补虚，降逆止痛。
主　治	中阳虚衰，阴寒内盛，或蛔虫为患，脘腹寒痛，呕不能食，腹皮高起，出现头足状包块，痛而拒按，或腹中漉漉有声，舌苔白滑，脉细紧，甚则肢厥脉伏。 ①《金匮要略》：心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近。 ②《备急千金要方》：饮食下咽，自知偏从一面下流，有声决决然。③《金匮要略心典》：心腹寒痛，呕不能食，腹中虫物乘之而动。 ④《医部全录》：阴黄。 ⑤《金匮要略》：厥逆，脉伏。 ⑥《金匮要略今释》引《类聚方广义》：寒饮升降，心腹剧痛而呕；疝瘕腹中痛者；又治挟蛔虫者。
宜　忌	《医方发挥》：实热内结，湿热积滞，阴虚血热等腹痛忌用。
方论选录	①《医方集解》：此足太阴阳明药也。蜀椒辛热，入肺散寒，入脾暖胃，入肾命补火；干姜辛热通心，助阳逐冷散逆；人参甘温，大补脾肺之气；饴糖甘能补土，缓可和中。盖人之一身，以中气为主，用辛辣甘热之药，温健其中脏，以大祛下焦之阴，而复其上焦之阳也。 ②《千金方衍义》：虚寒积聚之治，此方最力，故《千金》效《金匮》用之。其方中人参辅椒、姜温散之法，人皆得之。至于胶饴为助满之首列，而反用以治病呕不能食，是专用助满之味，引领椒、姜、人参为泄满之通使。 ③《医方论》：非人参不能大补心牌，非姜、椒不能大祛寒气，故曰大建中。又有饴糖之甘缓以杀姜、椒之辛燥。非圣于医者，不辨有此。 ④《金匮要略释义》：《本草经》谓蜀椒主邪气，温中，逐痹痛，下气。夫大寒乃邪气也。心胸中大寒痛，呕而不能食，法当温中。寒气上冲皮起，出见有头足，又宜下气，故舍蜀椒莫与。从而可知中不受温，痛痹之不必下气者，则非蜀椒所宜矣。干姜亦温中之品，此证沉寒痼冷之在中者，性动而猖，其势向上，因用蜀椒复佐以干姜，镇以静而抑之使平。有谓附子驱寒止痛，何以舍而不用？曰：夫向上者，阴中有阳，实中有虚，何则？呕为实而有火之证，呕而不能饮食，中气大伤，自不得以附子攻也。爰用人参、饴糖补其虚乏。方名大建中汤者，宜矣。
临证举例	①腹痛呕吐 《环溪草堂医案》：腹中痛甚则有块，平则无形，每每呕吐酸水。此属中虚，阳气不运。当与大建中汤。党参、蜀椒、干姜、金橘饼。 ②蛔虫性肠梗阻 《金匮要略浅述》：杨某，男，6 岁。患蛔虫性肠梗阻，脐腹绞痛，呕吐不能食，呕出蛔虫一条。患儿面色萎黄有虫斑，身体瘦弱，手脚清冷，按其腹部有一肿块如绳团状，舌苔薄白，脉沉细。此中气虚寒，蛔虫内阻。治以温中散寒，祛虫止痛，用大建中汤。西党 10 克、川椒 3 克、干姜 3 克、饴糖 30 克，加槟榔 10 克、使君子 10 克，嘱服 2 剂。因患儿哭闹不休，进城买药缓不济急，乃先用青葱、老姜切碎捣烂，加胡椒末拌匀，白酒炒热，布包揉熨腹部，拎则加热再熨。肠鸣转气，腹痛渐减。药买到后急煎成汤，分小量多次服，一剂呕吐已止，再剂腹痛消失，并排出蛔虫一百多条。 ③嗜睡 《新中医》（1986；5：50）：刘某，女，18 岁。患病半年。起初胸脘闷痛，渐次困顿喜卧，多眠睡。近一月余来，无论上课或进餐行路时均不自主地入睡，以致辍学。神经科诊断为“发作性睡病”。刻诊精神困顿、时时入睡、呼之蒙昧、胸腹时时窜痛，余无所苦。舌质淡，苔白润，脉沉缓。此乃脾胃阳衰，中焦寒甚，阳为阴困，不得舒展，阳入于阴则寐；中阳虚衰，阴寒之气攻冲则胸腹窜痛。治拟温中健脾，大健中阳。人参、蜀椒各 9 克，干姜 12 克，饴糖 30 克，水煎服。服药五剂后，胸腹窜痛消失，嗜睡稍减，舌质淡，苔薄白，脉沉缓。原方继进五剂，嗜睡大减，精神振作，舌质淡，苔薄，脉沉。更以原法加减服药十余剂，诸恙悉平。半年后随访无复发。
摘　录	《金匮要略》卷上

《外台秘要》卷十七引《深师方》：大建中汤

异　名	八味大建中汤（《景岳全书》卷五十三）。
组　成	黄耆四两，人参二两，大枣二十枚，擘，当归二两，桂心六两，生姜一斤，半夏一升，洗，芍药四两，附子一两，炮，甘草二两，炙
用　法	上切。以水一斗二升，煮取四升， 分四次食前服。
功　用	补中益气。
主　治	虚劳气血俱虚，腹中拘急或疼痛，喜温喜按，呼吸气短，动则汗出，手足不温，及阴证发斑。 ①《外台秘要》引《深师方》：内虚绝，里急少气，手足厥逆，少腹挛急；或腹满弦急，不能食，起即微汗出，阴缩；或腹中寒痛，不堪劳苦，唇口舌干，精自出；或手足乍寒乍热，而烦苦酸疼，不能久立，多梦寤。 ②《丹溪心法》：阴证发斑。无根失守之火，聚于胸中，上独熏肺，传于皮肤，胸背、手足发斑，稀少而微红，如蚊、蚋、虱、蚤咬形状。 ③《卫生宝鉴·补遗》：发黄。 ④《兰台轨范》：兼治下焦虚寒之证。
宜　忌	忌海藻、菘菜、生葱、猪、羊肉、饧、冷水等。
方论选录	《伤寒温疫条辨》：方中参、耆所以补中，夏、草所以调中，以此皆脾胃药也；复有归、芍之和血，则外溢之斑，流而不滞；又有桂、附之温中，则失守之火，引而归原。此中营之帜一端，而失位之师，各就其列也。是方也，以参、耆、桂、附而治斑，犹兵法之变者也。
摘　录	《外台秘要》卷十七引《深师方》

《备急千金要方》卷十九：大建中汤

组　成	甘草二两，人参三两，半夏一升，生姜一斤，蜀椒二合，饴糖八两
制　法	上㕮咀。
用　法	以水一斗，煮取三升，去滓，纳糖消，服七合。
主　治	虚劳寒澼，饮在胁下，决决有声，饮如从一边下，有头并冲皮起，引两乳内痛，里急，善梦失精，气短，目䀮䀮，忽忽多忘。
加　减	里急拘引，加芍药、桂心各三两；手足厥，腰背冷，加附子一枚；劳者，加黄耆一两。
方论选录	《千金方衍义》：此本《金匮》三物大建中汤，于中除去干姜之守中，易入生姜以散表，更加半夏以运痰，甘草缓急。药虽小变而大义不殊。
摘　录	《备急千金要方》卷十九

《备急千金要方》卷十九：大建中汤

异　名	大建中黄耆汤（《圣济总录》卷九十一）。
组　成	饴糖半斤，黄耆、远志、当归、泽泻各三两，芍药、人参、龙骨、甘草各二两，生姜八两，大枣二十枚
制　法	上㕮咀。
用　法	以水一斗，煮取二升半，汤成纳糖令烊，一服八合，消息又一服。
主　治	五劳七伤。小腹急，脐下彭亨，两胁胀满，腰脊相引，鼻口干燥，目暗䀮䀮，愦愦不乐，胸中气逆，不下食饮，茎中策策痛，小便黄赤，尿有余沥，梦与鬼神交通，失精，惊恐虚乏。
摘　录	《备急千金要方》卷十九

《圣济总录》卷五十：大建中汤

组　成	干姜炮裂，一两半，芍药、甘草炙，锉、桂去粗皮，各一两
制　法	上为粗末。
用　法	每服二钱匕，加大枣三枚（去核），饧一块，水一盏，煎至七分，去滓，空腹温服，一日三次。
主　治	大肠虚。
摘　录	《圣济总录》卷五十

《宣明论方》卷一：大建中汤

异　名	大建中黄耆汤（《普济方》卷二一七引《究原方》）、黄耆建中汤（《普济方》卷二一八）。
组　成	黄耆、远志去心、当归、泽泻各三两，芍药、人参、龙骨、甘草炙，各二两
制　法	上为末。
用　法	每服三钱，水一盏，加生姜五片，煎至八分，去滓温服，不拘时候。
主　治	房事过度，气血俱亏，精关不固，少腹急痛，尿频尿精，虚热，自汗或盗汗，形体羸瘦。 ①《宣明论方》：蛊病，小腹急痛，便溺失精，溲而出白液。 ②《普济方》引《十便良方》：思虑太过，心气耗弱，阳气流散，精神不收，阴无所使，热自腹中，或从背膂，渐渐蒸热，日间小剧，至夜渐退，或寐而汗出，小便或赤或白或浊，甚则频数尿精，夜梦鬼交，日渐羸瘦。 ③《普济方》引《究原方》：虚热盗汗，四肢倦怠，百节烦疼，口苦舌涩，心怔短气。
摘　录	《宣明论方》卷一

《女科百问》卷上：大建中汤

组　成	白芍六两，黄耆、远志、当归、泽泻各三两，龙骨、人参、甘草炙，各二两，吴术一分
制　法	上为粗末。
用　法	每服五钱，水二盏，加生姜三片，大枣一枚（擘破），入饴少许，煎一盏，食前温服。
主　治	热自腹中，或从背膂，渐渐蒸热，或寐而汗，日渐羸瘦。
摘　录	《女科百问》卷上

《济生方》卷一：大建中汤

组　成	黄耆去芦、附子炮，去皮脐、鹿茸酒蒸、地骨皮去木、续断、石斛去根、人参、川芎、当归去芦，酒浸、白芍药、小草各一两，甘草炙，半两
制　法	上㕮咀。
用　法	每服四钱，水一盏半，加生姜五片，煎至七分，去滓温服，不拘时候。
主　治	诸虚不足，小腹急痛，胁肋䐜胀，骨肉酸痛，短气喘咄，痰多咳嗽，潮热多汗，心下惊悸，腰背强痛，多卧少气。
加　减	咳嗽者，加款冬花；咳血者，加阿胶；便精遗泄者，加龙骨；怔忡者，加茯神。
摘　录	《济生方》卷一

《普济方》卷二一七引《定斋未病方》：大建中汤

组　成	苁蓉酒浸一夕、肉桂、白芍药、甘草、人参、茯苓、鹿茸蜜炙、龙骨煅，各等分
用　法	加生姜、大枣，水煎服。
功　用	滋气养血，充益五脏。
摘　录	《普济方》卷二一七引《定斋未病方》

《医方类聚》卷一五〇引《管见大全良方》

组　成	人参去芦、粉草炙，各二两，龙齿研、当归酒洗，去芦、酸枣仁去皮、黄耆去芦，各三两，白芍药四两，远志去心、白茯苓去皮、石莲肉去心、泽泻各一两半
制　法	上为粗末。
用　法	每服三钱，水一盏，加生姜三片，大枣二枚，煎至七分，去滓，入饧少许，再煎溶，空心温服，一日二次。
主　治	思虑太过，心气耗弱，阳气流散，精神不收，阴无所归，小便或赤或白，甚则尿精滑数，夜梦鬼交，或睡而汗出，日渐瘦悴，或生虚热，六脉虚弱，或大而软，按之不应。
摘　录	《医方类聚》卷一五〇引《管见大全良方》

《证治要诀类方》卷一：大建中汤

来　源	为《太平惠民和剂局方》卷五（宝庆新增方）“十四味建中汤”之异名。见该条。
摘　录	《证治要诀类方》卷一

《临证指南医案》卷一：大建中汤

组　成	人参、桂心、归身、川椒、茯苓、炙草、白芍、饴糖、南枣
主　治	①《临证指南医案》：劳伤阳气，不肯复元，清阳凋丧，闪气疼痛，脘中痞结，经和补调理，右脉濡，来去涩者。 ②《医学从众录》：虚劳腹痛。
备　考	本方方名，《医学从众录》引作“加减大建中汤”。
摘　录	《临证指南医案》卷一