大陷胸汤

《伤寒论》：大陷胸汤

异　名	陷胸汤（《儒门事亲》卷十二）。
组　成	大黄六两，去皮，芒消一升，甘遂一钱匕
用　法	以水六升，先煮大黄，取二升，去滓；纳芒消，煮一两沸；纳甘遂末，温服一升。得快利，止后服。
功　用	《中医方剂学》：泻热逐水。
主　治	结胸证。从心下至少腹硬满而痛不可近，大便秘结，日晡潮热，或短气烦躁，舌上燥而渴，脉沉紧有力。现用于肠梗阻、胆道感染、胆石病、急性胰腺炎等见有上述证候者。 ①《伤寒论》：太阳病，脉浮而动数，头痛发热，微盜汗出，反恶寒，表未解，医反下之，动数变迟，膈内拒痛，胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊憹，阳气内陷，心下因硬，则为结胸；伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬者；结胸，无大热，水结在胸胁，但头微汗出者；太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮热，从心下至少腹硬满而痛不可近者。 ②《新急腹症学》：各类腹腔炎症发展到严重阶段而出现的肠麻痹、肠梗阻；胆道系统感染和胆石病；急性出血、坏死性胰腺炎合并麻痹性肠梗阻。 ③《急腹症方药新解》：单纯性肠梗阻肠腔积液较多者；幽门梗阻、急性胃扩张、急性胰腺炎，里壮里实者。
临证举例	①结胸证《伤寒九十论》：李某，始病头痛，发热恶风，医者下之，忽尔心下坚硬，项强短气，宛然结胸中证也。予曰：幸尔脉不浮，心不烦躁，非陷胸汤不可，投之，一宿乃下。 ②大陷胸汤证《经方实验录》：陈姓孩，年十四，一日忽得病，脉洪大，大热，口干，自汗，右足不得伸屈。病属阳明，然口虽渴，终日不欲饮水，胸部如塞，按之似痛，不胀不硬，又类悬饮内痛。大便五日未通，上湿下燥，于此可见。且太阳之湿内入胸膈，与阳明内热同病。不攻其湿痰，燥热焉除？于是遂书大陷胸汤与之。制甘遂一钱五分，大黄三钱，芒消二钱。服后大便畅通，燥屎与痰涎先后俱下，其余诸恙，均各霍然，乃复书一清热之方以肃余邪。 ③肠梗阻 《中草药通讯》（1979；9： 35）：用大陷胸汤治疗 30 例肠梗阻，治愈 27 例，3 例（均为肠扭转）转手术治疗。 ④急性胰腺炎 《医学情况交流》（1975；5：56）：用大陷胸汤加减治疗急性胰腺炎 20 例，其腹痛缓解平均时间为 19.5 小时，腹痛完全消失平均为 68 小时。 ⑤溃疡病穿孔《中草药通讯》（1979；9：35）：大陷胸汤治疗 24 例上消化道穿孔，23 例治愈，1 例因属胃癌穿孔无效。 ⑥胆道疾患 《哈尔滨中医》（1960；11：56）：用大陷胸汤治疗胆道疾患 44 例（包括胆石症胆囊炎 32 例，胆道感染 2 例，胆道蛔虫症 9 例），配合输液及对症治疗，治愈 39 例。
摘　录	《伤寒论》

《活人书》卷十三：大陷胸汤

组　成	桂枝一两，甘遂一两，或作半两，大枣一两，或作三枚，人参一两，瓜蒌实一枚，去皮，只用四分之一
制　法	上锉，如麻豆大。
用　法	每服五钱匕，水一盏，或作二盏，煮至八分，去滓温服。
主　治	结胸。
摘　录	《活人书》卷十三