张氏医通/痿痹门:修订间差异

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==痹==
==痹==
经云风寒湿三气杂至合而为痹风气胜者为行痹寒气胜者为痛痹湿气胜者为着痹以冬遇此者为骨痹以春遇此者为筋痹以夏遇此者为脉痹以至阴遇此者为肌痹以秋遇此者为皮痹
经云风寒湿三气杂至合而为痹风气胜者为[[行痹]],寒气胜者为痛痹湿气胜者为着痹以冬遇此者为骨痹以春遇此者为筋痹以夏遇此者为脉痹以至阴遇此者为肌痹以秋遇此者为皮痹


行痹者病处行而不定走注历节疼痛之类当散风为主御寒利气仍不可废更须参以补血之剂盖治风先治血血行风自灭也痛痹者寒气凝结阳气不行故痛有定处俗名痛风是也治当散寒为主疏风燥湿仍不可缺更须参以补火之剂非大辛大温不能释其凝寒之害也着痹者肢体重着不移疼痛麻木是也盖气虚则麻血虚则木治当利湿为主祛风解寒亦不可缺更须参以理脾补气之剂盖土强自能胜湿而气旺自无顽麻也骨痹者即寒痹痛痹也其证痛苦攻心四肢挛急关节浮肿筋痹者即风痹行痹也其证游行不定与血气相搏聚于关节筋脉弛纵或赤或肿脉痹者即热痹也脏腑移热复遇外邪客搏经络留而不行其证肌肉热极皮肤如鼠走唇口反裂皮肤色变肌痹者即着痹湿痹也留而不移汗出四肢痿弱皮肤麻木不仁精神昏塞皮痹者即寒痹也邪在皮毛瘾疹风疮搔之不痛初起皮中如虫行状以上诸证又以所遇之时而命名
[[行痹]]病处行而不定走注历节疼痛之类当散风为主御寒利气仍不可废更须参以补血之剂盖治风先治血血行风自灭也痛痹者寒气凝结阳气不行故痛有定处俗名痛风是也治当散寒为主疏风燥湿仍不可缺更须参以补火之剂非大辛大温不能释其凝寒之害也着痹者肢体重着不移疼痛麻木是也盖气虚则麻血虚则木治当利湿为主祛风解寒亦不可缺更须参以理脾补气之剂盖土强自能胜湿而气旺自无顽麻也骨痹者即寒痹痛痹也其证痛苦攻心四肢挛急关节浮肿筋痹者即风痹[[行痹]]其证游行不定与血气相搏聚于关节筋脉弛纵或赤或肿脉痹者即热痹也脏腑移热复遇外邪客搏经络留而不行其证肌肉热极皮肤如鼠走唇口反裂皮肤色变肌痹者即着痹湿痹也留而不移汗出四肢痿弱皮肤麻木不仁精神昏塞皮痹者即寒痹也邪在皮毛瘾疹风疮搔之不痛初起皮中如虫行状以上诸证又以所遇之时而命名


非行痹痛痹着痹外又有皮脉筋肌骨之痹也
[[行痹]]痛痹着痹外又有皮脉筋肌骨之痹也


故骨痹不已复感于邪内舍于肾筋痹不已复感于邪内舍于肝脉痹不已复感于邪
故骨痹不已复感于邪内舍于肾筋痹不已复感于邪内舍于肝脉痹不已复感于邪


内舍于心肌痹不已复感于邪内舍于脾皮痹不已复感于邪内舍于肺所谓痹者各以其时重感于风寒湿之气也肺痹者烦满喘而呕心痹者脉不通烦则心下鼓暴上气而喘嗌干善噫厥气上则恐肝痹者夜卧则惊多饮数小便上为引如怀肾痹者善胀尻以代踵脊以代头脾痹者四肢懈惰发咳呕汁上为大塞
内舍于心肌痹不已复感于邪内舍于脾皮痹不已复感于邪内舍于肺所谓痹者各以其时重感于风寒湿之气也,[[肺痹]]烦满喘而呕心痹者脉不通烦则心下鼓暴上气而喘嗌干善噫厥气上则恐,[[肝痹]]夜卧则惊多饮数小便上为引如怀肾痹者善胀尻以代踵脊以代头脾痹者四肢懈惰发咳呕汁上为大塞


肺痹则肺气不清胃热上逆故烦喘而呕心痹则脉道不通心火内衰湿气凌心故恐
[[肺痹]]则肺气不清胃热上逆故烦喘而呕心痹则脉道不通心火内衰湿气凌心故恐


肝痹则血液阻滞水饮客之故上为引急如有所怀也肾痹则胃之关门不利故善胀浊阴湿邪伤其阳气所以脚挛不能伸身偻不能直也脾痹则阳气不运故四肢懈惰上焦痞塞也
[[肝痹]]则血液阻滞水饮客之故上为引急如有所怀也肾痹则胃之关门不利故善胀浊阴湿邪伤其阳气所以脚挛不能伸身偻不能直也脾痹则阳气不运故四肢懈惰上焦痞塞也


肠痹者数饮而出不得中气喘争时发飧泄
[[[[肠痹]]]]数饮而出不得中气喘争时发飧泄


肠者兼大小肠而言肠间病痹则下焦之气不化故虽数饮而小便不得出则本末受病
肠者兼大小肠而言肠间病痹则下焦之气不化故虽数饮而小便不得出则本末受病


故与中气喘争盖其清浊不分故时发飧泄也
故与中气喘争盖其清浊不分故时发飧泄也


胞痹者少腹膀胱按之内痛若沃以汤涩于小便上为清涕
[[胞痹]]少腹膀胱按之内痛若沃以汤涩于小便上为清涕


胞者膀胱之脬也膀胱气闭则水道不行故按之内痛若以热汤沃之小便得外热之助
胞者膀胱之脬也膀胱气闭则水道不行故按之内痛若以热汤沃之小便得外热之助


方得稍通而犹滞涩不利则治宜温助气化可知膀胱之脉从巅入络脑故上为清涕以太阳经气不固而精气上脱又须温补无疑盖缘精泄之后寒气乘虚入于膀胱之内而致小便淋沥不通茎中痛引谷道甚则脐腹胀痛此属津液枯竭之故
方得稍通而犹滞涩不利则治宜温助气化可知膀胱之脉从巅入络脑故上为清涕以太阳经气不固而精气上脱又须温补无疑盖缘精泄之后寒气乘虚入于膀胱之内而致小便淋沥不通茎中痛引谷道甚则脐腹胀痛此属津液枯竭之故


误与利水药必致喘逆胀急而死老人阴虚泉竭多有此证曾见膀胱胀破淋沥无度时虽暂宽不久即毙诸痹不已亦益内也其风气胜者其人易已也其入脏者死其留连筋骨间者疼久其留皮肤间者易已凡痹之类逢寒则虫逢热则纵
误与利水药必致喘逆胀急而死老人阴虚泉竭多有此证曾见膀胱胀破淋沥无度时虽暂宽不久即毙诸痹不已亦益内也其风气胜者其人易已也其入脏者死其留连筋骨间者疼久其留皮肤间者易已凡痹之类逢寒则虫逢热则纵


寒从中生者是人多痹气也阳气少阴气多故身寒如从水中出
寒从中生者是人多痹气也阳气少阴气多故身寒如从水中出


人有身寒汤火不能热厚衣不能温然不能冻栗是人素肾气胜以水为事太阳气衰
人有身寒汤火不能热厚衣不能温然不能冻栗是人素肾气胜以水为事太阳气衰


肾脂枯不长一水不能胜两火肾者水也而生于骨肾不生则髓不能满故寒甚至骨也所以不能冻栗者一阳也二阳也孤脏也一水不能胜二火故不能冻栗病名骨痹是人当挛节也
肾脂枯不长一水不能胜两火肾者水也而生于骨肾不生则髓不能满故寒甚至骨也所以不能冻栗者一阳也二阳也孤脏也一水不能胜二火故不能冻栗病名骨痹是人当挛节也


素肾气胜言禀气本充也以水为事言嗜欲无节伤其真阳无阳则阴无以生故肾脂枯不长无阴则阳无以化故寒甚至骨也
素肾气胜言禀气本充也以水为事言嗜欲无节伤其真阳无阳则阴无以生故肾脂枯不长无阴则阳无以化故寒甚至骨也


病在阳者命曰风病在阴者命曰痹阴阳俱病命曰风痹
病在阳者命曰风病在阴者命曰痹阴阳俱病命曰风痹


阳受风气故在阳者命曰风阴受湿气故入阴则命曰痹
阳受风气故在阳者命曰风阴受湿气故入阴则命曰痹


风痹淫泺病不可已者足如履冰时如入汤中股胫淫泺烦心头痛时呕时 。(闷同。)眩已汗出久则目眩悲以喜恐短气不乐不出三年死也
风痹淫泺病不可已者足如履冰时如入汤中股胫淫泺烦心头痛时呕时 ,(闷同,)眩已汗出久则目眩悲以喜恐短气不乐不出三年死也


寒痹之为病也留而不去时痛而皮肤不仁剌布衣者以火淬之刺大人者以药熨之以醇洒二十斤蜀椒一升干姜一斤桂心一斤凡四种皆 咀渍酒中用绵絮一斤细布四丈并纳酒中置酒马矢 中盖封涂勿使泄五日五夜出布绵絮曝干之干复渍以尽其汁每渍必 其日乃出干干并用滓与绵絮复布为复巾长六七尺为六七巾则用之生桑炭炙巾以熨寒痹所刺之处令热入至于病所复炙巾以熨之三十遍而止汗出以巾拭身亦三十遍止起步内中无见风每刺必熨如此病已矣此所谓内热也
寒痹之为病也留而不去时痛而皮肤不仁剌布衣者以火淬之刺大人者以药熨之以醇洒二十斤蜀椒一升干姜一斤桂心一斤凡四种皆 咀渍酒中用绵絮一斤细布四丈并纳酒中置酒马矢 中盖封涂勿使泄五日五夜出布绵絮曝干之干复渍以尽其汁每渍必 其日乃出干干并用滓与绵絮复布为复巾长六七尺为六七巾则用之生桑炭炙巾以熨寒痹所刺之处令热入至于病所复炙巾以熨之三十遍而止汗出以巾拭身亦三十遍止起步内中无见风每刺必熨如此病已矣此所谓内热也


纳同谓温其经使热气内入血脉流通也布衣血气涩浊故当以火淬之即近世针挑艾熨之类周痹者在于血脉之中随脉以上随脉以下不能左右各当其所风寒湿气客于分肉之间迫切而为沫沫得寒则聚聚则排分肉而分裂也分裂则痛痛则神归之神归之则热热则痛解痛解则厥厥则他痹发发则如是此内不在藏而外未发于皮独居分肉之间真气不能周故命曰周痹
纳同谓温其经使热气内入血脉流通也布衣血气涩浊故当以火淬之即近世针挑艾熨之类周痹者在于血脉之中随脉以上随脉以下不能左右各当其所风寒湿气客于分肉之间迫切而为沫沫得寒则聚聚则排分肉而分裂也分裂则痛痛则神归之神归之则热热则痛解痛解则厥厥则他痹发发则如是此内不在藏而外未发于皮独居分肉之间真气不能周故命曰周痹


金匮云问曰血痹病从何得之师曰夫尊荣人骨弱肌肤盛重因疲劳汗出卧不时动摇加被微风遂得之但以脉自微涩在寸口关上小紧宜针引阳气今脉和紧去则愈血痹阴阳俱微寸口关上微尺中小紧外证身体不仁如风痹状黄 桂枝五物汤主之
《[[金匮]]》问曰血痹病从何得之师曰夫尊荣人骨弱肌肤盛重因疲劳汗出卧不时动摇加被微风遂得之但以脉自微涩在寸口关上小紧宜针引阳气今脉和紧去则愈血痹阴阳俱微寸口关上微尺中小紧外证身体不仁如风痹状[[桂枝]]五物汤主之


血痹者寒湿之邪痹着于血分也辛苦劳 之人皮腠致密筋骨坚强虽有风寒湿邪
血痹者寒湿之邪痹着于血分也辛苦劳 之人皮腠致密筋骨坚强虽有风寒湿邪


莫之能客惟尊荣奉养之人肌肉丰满筋骨柔脆素常不胜疲劳行卧动摇或遇微风则能痹着为患不必风寒湿之气杂至而为病也上条言脉自微涩而关寸小紧为湿痹血分所以阳气不能外行故宜针引阳气以和阴血下条言阴阳俱微而尺中小紧为营卫俱虚所以身体不仁故宜药通营卫行散其痹则紧去人安而愈矣夫血痹者即内经所谓在脉则血凝不流仲景直发其所以不流之故言血既痹脉自微涩然或寸或关或尺其脉见小急之处即风入之处也故其针药所施皆引风外出之法也
莫之能客惟尊荣奉养之人肌肉丰满筋骨柔脆素常不胜疲劳行卧动摇或遇微风则能痹着为患不必风寒湿之气杂至而为病也上条言脉自微涩而关寸小紧为湿痹血分所以阳气不能外行故宜针引阳气以和阴血下条言阴阳俱微而尺中小紧为营卫俱虚所以身体不仁故宜药通营卫行散其痹则紧去人安而愈矣夫血痹者即内经所谓在脉则血凝不流仲景直发其所以不流之故言血既痹脉自微涩然或寸或关或尺其脉见小急之处即风入之处也故其针药所施皆引风外出之法也


肾着之病其人身体重腰中冷如坐水中形如水状反不渴小便自利饮食如故病属下焦身劳汗出衣里冷湿久久得之腰以下冷痛腹重如带五千钱甘姜苓术汤主之
肾着之病其人身体重腰中冷如坐水中形如水状反不渴小便自利饮食如故病属下焦身劳汗出衣里冷湿久久得之腰以下冷痛腹重如带五千钱甘姜苓术汤主之


此证乃湿邪中肾之外廓与肾脏无预也虽腰中冷如坐水中实非肾脏之真气冷也今邪着下焦饮食如故不渴小便自利且与肠胃之府无预况肾脏乎此不过身劳汗出衣里冷湿久久得之但用甘草、干姜、茯苓、白术甘温淡渗行湿足矣又何取暖肾壮阳哉
此证乃湿邪中肾之外廓与肾脏无预也虽腰中冷如坐水中实非肾脏之真气冷也今邪着下焦饮食如故不渴小便自利且与肠胃之府无预况肾脏乎此不过身劳汗出衣里冷湿久久得之但用甘草、干姜、茯苓、[[白术]],甘温淡渗行湿足矣又何取暖肾壮阳哉


诸肢节疼痛身体 羸脚肿如脱头眩短气温温欲吐桂枝芍药知母汤主之
诸肢节疼痛身体 羸脚肿如脱头眩短气温温欲吐,[[桂枝]]芍药知母汤主之


此即总治三焦痹之法头眩短气上焦痹也温温欲吐中焦痹也脚肿如脱下焦痹也
此即总治三焦痹之法头眩短气上焦痹也温温欲吐中焦痹也脚肿如脱下焦痹也


肢节疼痛身体 羸筋骨痹也由是观之当是风寒湿痹其营卫筋骨三焦之病然湿多则肿寒多则痛风多则动用桂枝治风麻黄治寒白术治湿防风佐桂枝附子佐麻黄、白术其芍药、生姜、甘草亦如桂枝汤之和其营卫也知母治脚肿引诸药下行附子以行药势开痹之大剂也
肢节疼痛身体 羸筋骨痹也由是观之当是风寒湿痹其营卫筋骨三焦之病然湿多则肿寒多则痛风多则动[[桂枝]]治风麻黄治寒,[[白术]]治湿,[[防风]][[桂枝]],[[附子]]佐麻黄、[[白术]],其芍药、生姜、甘草亦如[[桂枝]]汤之和其营卫也知母治脚肿引诸药下行,[[附子]]以行药势开痹之大剂也


戴人云痹病以湿热为源风寒为兼三气合而为痹其脉沉涩奈何治此者不问经络
戴人云痹病以湿热为源风寒为兼三气合而为痹其脉沉涩奈何治此者不问经络


不分脏腑不分表里便作寒湿脚气乌之附之乳之没之种种燥热攻之中脘灸之脐下烧之三里火之蒸之熨之汤之炕之以致便溺涩滞前后俱闭虚躁转甚肌肤日削饮食不下虽遇扁华亦难措手若此者何哉胸膈间有寒痰故也痹病本不死死于医之误也
不分脏腑不分表里便作寒湿脚气乌之附之乳之没之种种燥热攻之中脘灸之脐下烧之三里火之蒸之熨之汤之炕之以致便溺涩滞前后俱闭虚躁转甚肌肤日削饮食不下虽遇扁华亦难措手若此者何哉胸膈间有寒痰故也痹病本不死死于医之误也


景岳全书云观痹论曰风寒湿三气杂至合而为痹而寿夭刚柔论又曰在阳者命曰风
景岳全书云观痹论曰风寒湿三气杂至合而为痹而寿夭刚柔论又曰在阳者命曰风


在阴者命曰痹何也盖三气之合乃专言痹证之所因也曰在阳为风在阴为痹又分言表里之有殊也如风之与痹本皆由感邪所致但外有表证之见而见发热头疼等证或得汗即解者是皆有形之谓此以阳邪在阳分是即伤寒中风之属也故病在阳者命曰风若既受寒邪而初无发热头疼又无变证或有汗或无汗而筋骨之痛如故及延绵久不能愈而外无表证之见者是皆无形之谓此以阴邪直走阴分即诸痹之属也故病在阴者命曰痹其或既有表证而疼痛又不能愈此即半表半里阴阳俱病之证故阴阳俱病者命曰风痹此所以风病在阳而痹病在阴也然则诸痹者皆在阴分亦总由真阴衰弱精血亏损故三气得以乘之而为此诸证经曰邪入于阴则痹正谓此也是以治痹之法最宜峻补真阴使血气流行则寒邪随去若过用风湿痰滞等药而再伤阴气必反增其病矣
在阴者命曰痹何也盖三气之合乃专言痹证之所因也曰在阳为风在阴为痹又分言表里之有殊也如风之与痹本皆由感邪所致但外有表证之见而见发热头疼等证或得汗即解者是皆有形之谓此以阳邪在阳分是即伤寒中风之属也故病在阳者命曰风若既受寒邪而初无发热头疼又无变证或有汗或无汗而筋骨之痛如故及延绵久不能愈而外无表证之见者是皆无形之谓此以阴邪直走阴分即诸痹之属也故病在阴者命曰痹其或既有表证而疼痛又不能愈此即半表半里阴阳俱病之证故阴阳俱病者命曰风痹此所以风病在阳而痹病在阴也然则诸痹者皆在阴分亦总由真阴衰弱精血亏损故三气得以乘之而为此诸证经曰邪入于阴则痹正谓此也是以治痹之法最宜峻补真阴使血气流行则寒邪随去若过用风湿痰滞等药而再伤阴气必反增其病矣


行痹者走注无定风之用也经言病在阳者命曰风在阴者命曰痹阴阳俱病命曰风痹越婢加术附汤轻则羌、防、归、艽、葛、桂、赤茯、甘草、威灵仙、苍术、黄柏若病久大虚非大补气血不可如日从事乎散风清火则脾肺必败终致不起痛痹者痛有定处乃湿气伤肾肾不生肝肝风挟湿流走四肢肩 疼痛拘急浮肿金匮乌头汤加羌活、官桂服后啜热稀粥助其作汗乃解身体痛如欲折肉如锥刺刀割千金附子汤着痹者痹着不仁经曰营气虚则不仁卫气虚则不用营卫俱虚则不仁且不用灵枢云卫气不行则为麻木东垣治麻痹必补卫气而行之浑身麻木不仁或左或右半身麻木或面或头或手臂或脚腿麻木不仁并宜神效黄 汤皮肤间麻木此肺气不行也本方去蔓荆倍黄 加防风如肌肉麻营气不行也去蔓荆加桂枝、羌防手足麻痹臂痛不能举多眠昏冒者支饮也气口脉滑指迷茯苓丸脉浮者二陈汤加桂枝、枳、桔若手麻乃是气虚十指麻乃是湿痰死血手指麻木是气不行有顽痰死血也导痰汤加乌药、苍术风吹手足酸疼而肿是寒湿桂枝附子汤因于风者百节走痛乌药顺气散加羌活、南星、苍术因于湿者天阴即发身体沉重酸疼除湿蠲痛汤在上痛者加桂枝、桔梗在下痛者加防己、木通多汗加黄 、防风自汗身重防己黄 汤寒湿不可屈伸者乌头汤、活络丹选用并外用摩风膏因火者五苓散加酒芩、黄柏、竹沥、姜汁因湿热者肢节疼痛肩背沉重胸膈不利下注足胫痛肿当归拈痛汤热毒流入肢节疼痛患处必热千金犀角散血瘀者芎、归、桃仁、红花、威灵仙煎成入麝少许血痹者邪入于阴也经云人卧则血归于肝汗出而风吹之血凝于肤者为痹是也黄 桂枝五物汤昼轻夜重加当归痹而身寒如从水中出者属寒湿附子丸血气凝滞手足拘挛疼重风寒湿三气杂至者改定三痹汤周痹者真气不能周于身故周身痹痛用蠲痹汤行痹上半身甚用乌药顺气散下半身甚用虎骨散痛痹用乌头汤着痹用除湿蠲痛汤不应用补中益气加熟附子、羌活、苍术、黄柏有痹遍身走痛无定二陈汤加羌活、风化硝姜汁糊丸服痹在骨安肾丸痹在筋羚羊角散痹在脉人参丸痹在肌肉神效黄汤痹在皮越婢汤加羌活、细辛、白蒺藜痹在肠吴茱萸散痹在胞肾沥汤虚寒
[[行痹]]走注无定风之用也经言病在阳者命曰风在阴者命曰痹阴阳俱病命曰风痹越婢加术附汤轻则羌、防、归、艽、葛、桂、赤茯、甘草、威灵仙、苍术、[[黄柏]],若病久大虚非大补气血不可如日从事乎散风清火则脾肺必败终致不起痛痹者痛有定处乃湿气伤肾肾不生肝肝风挟湿流走四肢肩 疼痛拘急浮肿,《[[金匮]]》乌头汤加羌活、官桂服后啜热稀粥助其作汗乃解身体痛如欲折肉如锥刺刀割千金[[附子]]着痹者痹着不仁经曰营气虚则不仁卫气虚则不用营卫俱虚则不仁且不用灵枢云卫气不行则为麻木东垣治麻痹必补卫气而行之浑身麻木不仁或左或右半身麻木或面或头或手臂或脚腿麻木不仁并宜神效黄 汤皮肤间麻木此肺气不行也本方去蔓荆倍黄 加[[防风]],如肌肉麻营气不行也去蔓荆加[[桂枝]]、羌防手足麻痹臂痛不能举多眠昏冒者支饮也气口脉滑指迷茯苓丸脉浮者二陈汤加[[桂枝]]、枳、桔若手麻乃是气虚十指麻乃是湿痰死血手指麻木是气不行有顽痰死血也导痰汤加乌药、苍术风吹手足酸疼而肿是寒湿,[[桂枝]][[附子]]因于风者百节走痛乌药顺气散加羌活、南星、苍术因于湿者天阴即发身体沉重酸疼除湿蠲痛汤在上痛者[[桂枝]]、桔梗在下痛者[[防己]][[木通]],多汗加黄 、[[防风]],自汗身重,[[防己]]黄 汤寒湿不可屈伸者乌头汤、[[活络丹]]选用并外用摩风膏因火者五苓散加酒芩、[[黄柏]][[竹沥]]、姜汁因湿热者肢节疼痛肩背沉重胸膈不利下注足胫痛肿,[[当归]]拈痛汤热毒流入肢节疼痛患处必热千金[[犀角]]血瘀者芎、归、桃仁、红花、威灵仙煎成入麝少许血痹者邪入于阴也经云人卧则血归于肝汗出而风吹之血凝于肤者为痹是也[[桂枝]]五物汤昼轻夜重[[当归]],痹而身寒如从水中出者属寒湿,[[附子]]血气凝滞手足拘挛疼重风寒湿三气杂至者改定三痹汤周痹者真气不能周于身故周身痹痛用蠲痹汤,[[行痹]]上半身甚用乌药顺气散下半身甚用虎骨散痛痹用乌头汤着痹用除湿蠲痛汤不应用补中益气加熟[[附子]]、羌活、苍术、[[黄柏]],有痹遍身走痛无定二陈汤加羌活、风化硝姜汁糊丸服痹在骨,[[安肾丸]],痹在筋羚羊角散痹在脉,[[人参]]痹在肌肉神效黄汤痹在皮越婢汤加羌活、细辛、白蒺藜痹在肠吴茱萸散痹在胞肾沥汤虚寒


茯苓丸虚寒甚者巴戟丸热痹千金犀角散冷痹巴戟天汤寒痹宜以蜀椒、干姜、桂心各四两醇酒五斤絮四两布五尺马矢火煨一伏时将絮布曝干收尽炙热熨之着痹不移 肉破身热脉涩者不治
茯苓丸虚寒甚者巴戟丸热痹千金[[犀角]]冷痹巴戟天汤寒痹宜以蜀椒、干姜、桂心各四两醇酒五斤絮四两布五尺马矢火煨一伏时将絮布曝干收尽炙热熨之着痹不移 肉破身热脉涩者不治


凡治痹证不明其理以风门诸通套药施之者医之过也夫痹证非不有风然风入在阴分与寒湿互结扰乱其血脉致身中之阳不通于阴故致痹也古方多有用麻黄、白芷者以麻黄能通阳气白芷能行营卫然已入在四物、四君子等药之内非颛发表明矣至于攻里之法则从无有用之者以攻里之药皆属苦寒用之则阳愈不通其痹转入诸府而成死证多矣可无明辨而深戒欤
凡治痹证不明其理以风门诸通套药施之者医之过也夫痹证非不有风然风入在阴分与寒湿互结扰乱其血脉致身中之阳不通于阴故致痹也古方多有用麻黄、白芷者以麻黄能通阳气白芷能行营卫然已入在四物、四君子等药之内非颛发表明矣至于攻里之法则从无有用之者以攻里之药皆属苦寒用之则阳愈不通其痹转入诸府而成死证多矣可无明辨而深戒欤


脉大而涩为痹脉急亦为痹肺脉微为肺痹心脉微为心痹右寸沉而迟涩为皮痹左寸结而不流利为血痹右关脉举按皆无力而涩为肉痹左关弦紧而浮沉有力为筋痹
脉大而涩为痹脉急亦为痹肺脉微为[[肺痹]],心脉微为心痹右寸沉而迟涩为皮痹左寸结而不流利为血痹右关脉举按皆无力而涩为肉痹左关弦紧而浮沉有力为筋痹


==痛风(历节)==
==痛风(历节)==
灵枢云贼风邪气之伤人也令人病焉今有不离屏蔽不出室穴之中卒然病者不离贼风邪气其故何也此皆尝有所伤于湿气藏于血脉之中分肉之间久留而不去若有所堕坠恶血在内而不去卒然喜怒不节饮食不适寒温不时腠理闭而不通其开而遇风寒则血气凝结与故邪相袭则为寒痹其有热则汗出汗出则受风虽不遇贼风邪气必有因加而发焉其毋所遇邪气又毋怵惕之所志卒然而病者其故何也惟有因鬼神之事乎此亦有故邪留而未发因而志有所恶及有所慕血气内乱两气相搏其所从来者微视之不见听而不闻故似鬼神金匮云寸口脉沉而弱沉即主骨弱即主筋沉即为肾弱即为肝汗出入水中如水伤心历节黄汗出故曰历节盛人脉涩小短气自汗出历节疼不可屈伸此皆饮酒汗出当风所致
灵枢云贼风邪气之伤人也令人病焉今有不离屏蔽不出室穴之中卒然病者不离贼风邪气其故何也此皆尝有所伤于湿气藏于血脉之中分肉之间久留而不去若有所堕坠恶血在内而不去卒然喜怒不节饮食不适寒温不时腠理闭而不通其开而遇风寒则血气凝结与故邪相袭则为寒痹其有热则汗出汗出则受风虽不遇贼风邪气必有因加而发焉其毋所遇邪气又毋怵惕之所志卒然而病者其故何也惟有因鬼神之事乎此亦有故邪留而未发因而志有所恶及有所慕血气内乱两气相搏其所从来者微视之不见听而不闻故似鬼神,《[[金匮]]》寸口脉沉而弱沉即主骨弱即主筋沉即为肾弱即为肝汗出入水中如水伤心历节黄汗出故曰历节盛人脉涩小短气自汗出历节疼不可屈伸此皆饮酒汗出当风所致


病历节不可屈伸疼痛乌头汤主之并治脚气疼痛不可屈伸
病历节不可屈伸疼痛乌头汤主之并治脚气疼痛不可屈伸


乌头汤治历节不可屈伸疼痛复治脚气疼痛不可屈伸二者之病皆是风寒伤于筋麻黄开汗孔
乌头汤治历节不可屈伸疼痛复治脚气疼痛不可屈伸二者之病皆是风寒伤于筋麻黄开汗孔


通腠理散寒邪解风痹芍药以理血痹甘草通经脉以和药黄 益卫气气壮则邪退乌头善走入肝逐风寒故筋脉之急者必以乌头治之然以蜜煎取缓其性使之留连筋骨以利其屈伸且蜜之润又可益血养筋兼制乌头燥热之毒丹溪云痛风者大率因血受热已自沸腾其后或涉冷水或立湿地或扇取凉或卧当风寒外搏热血得风寒汗浊凝涩所以作痛夜则痛甚行于阴也治法以辛热之剂疏散寒湿开发腠理其血得行与气相和其病自安然有数种治法稍异痛风而痛有常处其痛上赤肿灼热或浑身壮热此欲成风毒宜败毒散如肢节痛须用羌活去风湿亦宜用之肥人肢节痛多是风湿痰饮流注宜导痰汤瘦人股节痛是血枯宜四物加羌、防老人性急作劳患两腿痛动则痛甚或血痢用涩药恶血流入经络隧道而变痛风并宜四物加桃仁、陈皮、牛膝、生甘草煎入生姜研潜行散有瘀积者加酒热服并刺委中出血然非二三十帖不效壮年人性躁兼嗜厚味患痛风挛缩此挟痰与气证导痰汤加牛膝、枳壳、通草、桃仁煎入生姜研潜行散热服亦须多服乃效按湿热痰火死血郁于经络四肢麻痹或痛或痒轻而新者可以缓治久而重者必加乌、附驱逐痰湿壮气行经大便阻滞必用大黄昧者畏其峻攻多致狐疑不知邪毒流满经络非乌、附岂能散结燥热结滞肠胃非硝、黄岂能润燥要在合宜耳
通腠理散寒邪解风痹芍药以理血痹甘草通经脉以和药黄 益卫气气壮则邪退乌头善走入肝逐风寒故筋脉之急者必以乌头治之然以蜜煎取缓其性使之留连筋骨以利其屈伸且蜜之润又可益血养筋兼制乌头燥热之毒丹溪云痛风者大率因血受热已自沸腾其后或涉冷水或立湿地或扇取凉或卧当风寒外搏热血得风寒汗浊凝涩所以作痛夜则痛甚行于阴也治法以辛热之剂疏散寒湿开发腠理其血得行与气相和其病自安然有数种治法稍异痛风而痛有常处其痛上赤肿灼热或浑身壮热此欲成风毒宜败毒散如肢节痛须用羌活去风湿亦宜用之肥人肢节痛多是风湿痰饮流注宜导痰汤瘦人股节痛是血枯宜四物加羌、防老人性急作劳患两腿痛动则痛甚或血痢用涩药恶血流入经络隧道而变痛风并宜四物加桃仁、陈皮、[[牛膝]]、生甘草煎入生姜研潜行散有瘀积者加酒热服并刺委中出血然非二三十帖不效壮年人性躁兼嗜厚味患痛风挛缩此挟痰与气证导痰汤加[[牛膝]]、枳壳、通草、桃仁煎入生姜研潜行散热服亦须多服乃效按湿热痰火死血郁于经络四肢麻痹或痛或痒轻而新者可以缓治久而重者必加乌、附驱逐痰湿壮气行经大便阻滞必用大黄昧者畏其峻攻多致狐疑不知邪毒流满经络非乌、附岂能散结燥热结滞肠胃非硝、黄岂能润燥要在合宜耳


历节景岳全书曰历节风痛以其痛无定所即行痹之属也病源云历节风痛是气血本虚或因饮酒腠理开汗出当风所致或因劳倦调护不谨以致三气之邪遍历关节与气血相搏而疼痛非常或如虎之咬故又有白虎历节之名中藏经曰历节疼痛者因醉犯房而得之此其概也大都痛痹之证多有昼轻而夜重者正阴邪之在阴分也其有遇风雨阴晦而甚者此正阴邪侮阳之证也或得暖遇热而甚者此湿热伤阴之火证也有火者宜从清凉有寒者宜从温热若筋脉拘滞伸缩不利者此血虚血燥证也非养血养气不可遍身骨节疼痛肢节如槌昼静夜剧如虎啮之状乃痛风之甚者也必饮酒当风汗出入水遂成斯疾寒则仓公当归汤、千金大枣汤、防己汤选用热则千金犀角汤、当归拈痛汤加姜汁炒黄柏掣者为寒肿者为湿汗者为风三气杂至伤于血脉之中营卫涩滞不行故痛用虎骨、犀角、沉香、青木香、当归、羌活、桂枝、秦艽、牛膝、骨碎补、桃仁、甘草水煎入麝少许历节风毒攻注骨节疼痛发作不定乌药顺气散不应五积散四肢历节疼其人短气脉沉为留饮导痰汤加减身体肿痛一味木通用二两煎服身必发出红丹汗出至足顷时即愈外治之法以蕲艾斤许先以一半焙干摊痛处外铺灯心草一层以指甲在痛傍不时攒之冷则更递焙用三次少歇又顷如前再用自四五度效不可抚摩抚摩则七窍闭郁也又法好陈醋五大碗煎沸入葱白一斤将葱裹痛处熨之着即麻木也
历节景岳全书曰历节风痛以其痛无定所[[行痹]]之属也病源云历节风痛是气血本虚或因饮酒腠理开汗出当风所致或因劳倦调护不谨以致三气之邪遍历关节与气血相搏而疼痛非常或如虎之咬故又有白虎历节之名中藏经曰历节疼痛者因醉犯房而得之此其概也大都痛痹之证多有昼轻而夜重者正阴邪之在阴分也其有遇风雨阴晦而甚者此正阴邪侮阳之证也或得暖遇热而甚者此湿热伤阴之火证也有火者宜从清凉有寒者宜从温热若筋脉拘滞伸缩不利者此血虚血燥证也非养血养气不可遍身骨节疼痛肢节如槌昼静夜剧如虎啮之状乃痛风之甚者也必饮酒当风汗出入水遂成斯疾寒则仓公[[当归]]汤、千金大枣汤、[[防己]]汤选用热则千金[[犀角]]汤、[[当归]]拈痛汤加姜汁炒[[黄柏]],掣者为寒肿者为湿汗者为风三气杂至伤于血脉之中营卫涩滞不行故痛用虎骨、[[犀角]][[沉香]]、青[[木香]][[当归]]、羌活、[[桂枝]]、秦艽、[[牛膝]]、骨碎补、桃仁、甘草水煎入麝少许历节风毒攻注骨节疼痛发作不定乌药顺气散不应五积散四肢历节疼其人短气脉沉为留饮导痰汤加减身体肿痛一味[[木通]],用二两煎服身必发出红丹汗出至足顷时即愈外治之法以蕲艾斤许先以一半焙干摊痛处外铺灯心草一层以指甲在痛傍不时攒之冷则更递焙用三次少歇又顷如前再用自四五度效不可抚摩抚摩则七窍闭郁也又法好陈醋五大碗煎沸入葱白一斤将葱裹痛处熨之着即麻木也


石顽曰按痛风一证灵枢谓之贼风素问谓之痹金匮名曰历节后世更名白虎历节多由风寒湿气乘虚袭于经络气血凝滞所致近世邪说盛行而名之曰箭风风毒肿溃乃谓之曰箭袋禁绝一切汤药恣行艾熨针挑此虽灵枢刺布衣之法而药熨之方世绝不闻使既病之肌肉复受无辜之痛楚奈何懵懂无知甘受其惑良可慨夫
[[石顽]]按痛风一证灵枢谓之贼风,《[[素问]》谓之痹,《[[金匮]]》名曰历节后世更名白虎历节多由风寒湿气乘虚袭于经络气血凝滞所致近世邪说盛行而名之曰箭风风毒肿溃乃谓之曰箭袋禁绝一切汤药恣行艾熨针挑此虽灵枢刺布衣之法而药熨之方世绝不闻使既病之肌肉复受无辜之痛楚奈何懵懂无知甘受其惑良可慨夫


==麻木(与痹证参看)==
==麻木(与痹证参看)==
营卫滞而不行则麻木如坐久倚着压住一处麻不能举理可见矣麻则属痰属虚木则全属湿痰死血一块不知痛痒若木然是也脉沉滑体厚人属痰与湿二术、二陈先少佐羌、独、桂枝等风药一二味次兼参、 补气脉微弱或弦大无力病久体羸者属气虚补中益气加熟附子一片夏月对生脉散或清燥汤一块不知痛痒阴寒益甚或日轻夜重脉涩而芤或弦属痰挟死血宜活血行气二陈加芎、归、桃仁泥、红花、牛膝、韭汁之类大便见黑而不作泻者小剂桃核承气汤微利之十指麻木属胃中湿痰死血二陈加二术、桃仁、红花少加附子行经湿热下流两脚麻木或如火燎者二妙加牛膝作丸不应少加肉桂东垣治闭眼则浑身麻木开眼则渐退久而方止昼减夜甚为阳气衰而湿伏阴分也三痹汤去乌头加苍术、黄柏又合眼则麻开眼即不麻近火则头旋眩晕者风气下陷于血分不得升越而作也三痹汤去乌头加羌活、麻黄凡妇人素有郁悒者当舒郁逍遥散加补气行湿药
营卫滞而不行则麻木如坐久倚着压住一处麻不能举理可见矣麻则属痰属虚木则全属湿痰死血一块不知痛痒若木然是也脉沉滑体厚人属痰与湿二术、二陈先少佐羌、独、[[桂枝]]等风药一二味次兼参、 补气脉微弱或弦大无力病久体羸者属气虚补中益气加熟[[附子]]一片夏月对[[生脉散]],[[清燥汤]],一块不知痛痒阴寒益甚或日轻夜重脉涩而芤或弦属痰挟死血宜活血行气二陈加芎、归、桃仁泥、红花、[[牛膝]]、韭汁之类大便见黑而不作泻者小剂桃核承气汤微利之十指麻木属胃中湿痰死血二陈加二术、桃仁、红花少加[[附子]]行经湿热下流两脚麻木或如火燎者二妙加[[牛膝]]作丸不应少加肉桂东垣治闭眼则浑身麻木开眼则渐退久而方止昼减夜甚为阳气衰而湿伏阴分也三痹汤去乌头加苍术、[[黄柏]],又合眼则麻开眼即不麻近火则头旋眩晕者风气下陷于血分不得升越而作也三痹汤去乌头加羌活、麻黄凡妇人素有郁悒者当舒郁逍遥散加补气行湿药


薛立斋治刘孟春有痰两臂作麻两目流泪服祛风化痰药痰愈甚臂反痛不能伸手指俱挛薛曰麻属气虚因前药而复伤肝火盛而筋挛耳况风自火出当补脾肺滋水则风自退痰自清遂用六味丸、补中益气汤三月而愈
[[薛立斋]]治刘孟春有痰两臂作麻两目流泪服祛风化痰药痰愈甚臂反痛不能伸手指俱挛薛曰麻属气虚因前药而复伤肝火盛而筋挛耳况风自火出当补脾肺滋水则风自退痰自清遂用[[六味丸]][[补中益气汤]],三月而愈


石顽治洋客巴慈明妇产后眩晕心悸神魂离散若失脏腑之状开眼则遍体麻木如在云雾之中必紧闭其目似觉稍可昼日烦躁夜则安静专事女科者用四物等血药则呕逆不食更一医用姜、附等热药则躁扰不宁其脉虚大而数按之则散举之应指此心火浮散之象因艰产受惊痰饮乘虚袭入心包络中留伏膈上有入无出所以绵延不已盖目开则诸窍皆开痰火堵塞心窍所以神识无主目闭则诸窍俱闭痰火潜伏不行故得稍安与东垣所言合眼则阳气不行之麻木迥殊况昼甚夜轻明是上焦阳位之病与理痰清火之剂诸证渐宁然或因惊恚或因饮食不时举发此伏匿膈上之痰无从搜涤也乘发时用独参汤下紫雪开通膈膜仍与前药调补半载而康
[[石顽]]治洋客巴慈明妇产后眩晕心悸神魂离散若失脏腑之状开眼则遍体麻木如在云雾之中必紧闭其目似觉稍可昼日烦躁夜则安静专事女科者用四物等血药则呕逆不食更一医用姜、附等热药则躁扰不宁其脉虚大而数按之则散举之应指此心火浮散之象因艰产受惊痰饮乘虚袭入心包络中留伏膈上有入无出所以绵延不已盖目开则诸窍皆开痰火堵塞心窍所以神识无主目闭则诸窍俱闭痰火潜伏不行故得稍安与东垣所言合眼则阳气不行之麻木迥殊况昼甚夜轻明是上焦阳位之病与理痰清火之剂诸证渐宁然或因惊恚或因饮食不时举发此伏匿膈上之痰无从搜涤也乘发时用独参汤下紫雪开通膈膜仍与前药调补半载而康


==痿(痿厥)==
==痿(痿厥)==
素问云肺热叶焦则皮毛虚弱急薄着则生痿 也心气热则下脉厥而上上则下脉虚
《[[素问]》肺热叶焦则皮毛虚弱急薄着则生痿 也心气热则下脉厥而上上则下脉虚


虚则生脉痿枢折挈胫纵而不任地也肝气热则胆泄口苦筋膜干筋膜干则筋急而挛发为筋痿脾气热则胃干而渴肌肉不仁发为肉痿肾气热则腰脊不举骨枯而髓减发为骨痿
虚则生脉痿枢折挈胫纵而不任地也肝气热则胆泄口苦筋膜干筋膜干则筋急而挛发为筋痿脾气热则胃干而渴肌肉不仁发为肉痿肾气热则腰脊不举骨枯而髓减发为骨痿


戴人云痿之为状两足痿弱不能行皆由肾水不能胜心火心火上烁肺金肺受火制六叶皆焦皮毛虚弱急而薄者则生痿 足不能伸而行步 然也肾乃肺金之子今肾水衰少随火上炎肾水既衰则骨髓衰竭由使内太过所致直断曰痿病无寒故痿之作也五六七月皆其时也故病痿之人其脉浮软今之行药者凡见脚膝痿弱难于行步或一足不伸便作寒湿脚气治之骤用乌、附、乳、没、威灵仙之类燔针艾火汤蒸袋蒸痿弱转加如此而死岂非夭乎夫治痿与治痹颇异风寒湿痹犹可蒸汤灸燔时或一效惟痿用之转甚者何也盖痿以肺热叶焦而成以此传于五脏岂有寒者欤若痿作寒治是杀之也夫痿病不死死者皆药之误也
戴人云痿之为状两足痿弱不能行皆由肾水不能胜心火心火上烁肺金肺受火制六叶皆焦皮毛虚弱急而薄者则生痿 足不能伸而行步 然也肾乃肺金之子今肾水衰少随火上炎肾水既衰则骨髓衰竭由使内太过所致直断曰痿病无寒故痿之作也五六七月皆其时也故病痿之人其脉浮软今之行药者凡见脚膝痿弱难于行步或一足不伸便作寒湿脚气治之骤用乌、附、乳、没、威灵仙之类燔针艾火汤蒸袋蒸痿弱转加如此而死岂非夭乎夫治痿与治痹颇异风寒湿痹犹可蒸汤灸燔时或一效惟痿用之转甚者何也盖痿以肺热叶焦而成以此传于五脏岂有寒者欤若痿作寒治是杀之也夫痿病不死死者皆药之误也


石顽曰痿证脏腑病因虽曰不一大都起于阳明湿热内蕴不清则肺受热乘而日槁脾受湿淫而日溢遂成上枯下湿之候举世靡不以肾虚为事阳明湿热从无齿及之者或云痿病既属湿热何古方多用附子辛热而愈者殊不知湿热沉滞既久非借辛热之力不能开通经隧原非为肾脏虚寒而设若真阳未衰概行温补而不知清热渗湿宁无反助湿热之患耶
[[石顽]]痿证脏腑病因虽曰不一大都起于阳明湿热内蕴不清则肺受热乘而日槁脾受湿淫而日溢遂成上枯下湿之候举世靡不以肾虚为事阳明湿热从无齿及之者或云痿病既属湿热何古方多用[[附子]]辛热而愈者殊不知湿热沉滞既久非借辛热之力不能开通经隧原非为肾脏虚寒而设若真阳未衰概行温补而不知清热渗湿宁无反助湿热之患耶


凡人自觉两足热如火炙自足踝下上冲膝腿且痿弱软痛能行而不能久立脉濡而数乃阴虚而挟湿热也虎潜丸不应少加附子骨痿不能起于床者金刚丸经言骨痿者生于大热也有所远行劳倦逢大热而渴渴则阳气内伐内伐则热舍于肾肾者水脏也今水不胜火则骨枯而水虚足不任身发为骨痿此湿热成痿多发于夏令人骨乏无力故治痿独取阳明东垣独得其秘而用清燥之剂主以清暑益气汤属湿痰者手足软弱脉沉滑兼腰膝麻木或肿二陈汤加二术、羌活、黄柏、竹沥、姜汁黑瘦人脉涩弱或左脉大而无力行步艰难或兼盗汗阴虚等证者是血虚有火四物加牛膝、肉桂、黄柏、苍术阴血衰弱不能养筋筋缓不能自收持故痿弱无力补血荣筋丸气虚痿弱无力四君子加苍术、黄柏、肉桂、黄 肥白人脉沉缓或滑恶心胸膈不利属气虚有痰六君子加苍术、黄柏、竹沥、姜汁兼食积即气口弦滑腹胀恶食是食积妨碍脾气不得运于四肢导痰汤加楂、曲、木瓜、防己挟死血者脉沉涩或弦而按之则芤为恶血流于腰膝或因产后或跌扑伤损而得者不可作虚治
凡人自觉两足热如火炙自足踝下上冲膝腿且痿弱软痛能行而不能久立脉濡而数乃阴虚而挟湿热也虎潜丸不应少加[[附子]],骨痿不能起于床者金刚丸经言骨痿者生于大热也有所远行劳倦逢大热而渴渴则阳气内伐内伐则热舍于肾肾者水脏也今水不胜火则骨枯而水虚足不任身发为骨痿此湿热成痿多发于夏令人骨乏无力故治痿独取阳明东垣独得其秘而用清燥之剂主以清暑益气汤属湿痰者手足软弱脉沉滑兼腰膝麻木或肿二陈汤加二术、羌活、[[黄柏]][[竹沥]]、姜汁黑瘦人脉涩弱或左脉大而无力行步艰难或兼盗汗阴虚等证者是血虚有火四物加[[牛膝]]、肉桂、[[黄柏]]、苍术阴血衰弱不能养筋筋缓不能自收持故痿弱无力补血荣筋丸气虚痿弱无力四君子加苍术、[[黄柏]]、肉桂、黄 肥白人脉沉缓或滑恶心胸膈不利属气虚有痰六君子加苍术、[[黄柏]][[竹沥]]、姜汁兼食积即气口弦滑腹胀恶食是食积妨碍脾气不得运于四肢导痰汤加楂、曲、[[木瓜]][[防己]],挟死血者脉沉涩或弦而按之则芤为恶血流于腰膝或因产后或跌扑伤损而得者不可作虚治


痿厥足痿弱不收为痿厥有二一属肾与膀胱经云恐惧不解则伤精精伤则骨酸痿厥
痿厥足痿弱不收为痿厥有二一属肾与膀胱经云恐惧不解则伤精精伤则骨酸痿厥


精时自下是肾伤精脱也都气丸审系阳虚用八味丸又云三阳为病发寒热下为痈肿及为痿厥 是膀胱在下发病也五苓散一属脾湿伤肾经云凡治痿厥发逆肥贵人膏粱之疾也肾着汤加萆 又云秋伤于湿上逆而咳发为痿厥小青龙汤去麻黄加羌浩肾虚之人六七月之间湿令大行湿热相合痿厥之病大作脉沉濡而数小水赤涩或作肿痛腰以下痿软不能动行走不正两足欹侧清燥汤伸不能屈屈不能伸腰膝腿脚肿痛行步艰难安肾丸目中流火视物昏花耳鸣耳聋困倦乏力寝汗憎风行步不正两脚欹侧卧而多惊腰膝无力腰以下消瘦加味虎潜丸凡老人痿厥累用虎潜丸不愈即于本方加附子立愈盖附子有反佐之力也又有脚膝痿弱下尻臀皆冷阴汗臊臭精滑不固脉沉数有力此为膏粱厚味所致火郁于内逼阳向外即阳盛拒阴滋肾丸苦寒下之肥盛苍黑人足膝痿皆属湿热潜行散、二妙散误用温补必殆
精时自下是肾伤精脱也都气丸审系阳虚[[八味丸]],又云三阳为病发寒热下为痈肿及为痿厥 是膀胱在下发病也五苓散一属脾湿伤肾经云凡治痿厥发逆肥贵人膏粱之疾也肾着汤加萆 又云秋伤于湿上逆而咳发为痿厥,[[小青龙汤]]去麻黄加羌浩肾虚之人六七月之间湿令大行湿热相合痿厥之病大作脉沉濡而数小水赤涩或作肿痛腰以下痿软不能动行走不正两足欹侧,[[清燥汤]],伸不能屈屈不能伸腰膝腿脚肿痛行步艰难,[[安肾丸]],目中流火视物昏花耳鸣耳聋困倦乏力寝汗憎风行步不正两脚欹侧卧而多惊腰膝无力腰以下消瘦加味虎潜丸凡老人痿厥累用虎潜丸不愈即于本方加[[附子]]立愈[[附子]]有反佐之力也又有脚膝痿弱下尻臀皆冷阴汗臊臭精滑不固脉沉数有力此为膏粱厚味所致火郁于内逼阳向外即阳盛拒阴滋肾丸苦寒下之肥盛苍黑人足膝痿皆属湿热潜行散、二妙散误用温补必殆


子和云风痹痿厥四证本自不同而近世不能为辨一概作风冷治之下虚补之此所以旷日弥年而不愈者也夫四末之疾动而或劲者为风不仁或痛者为痹弱而不用者为痿逆而寒热者为厥其状未尝同也故其本源又复大异风者必风热相兼痹者必风寒湿相合痿者必火乘金厥者或寒或热皆从下起今治之者不察其源见于手足 曳便谓之风左传虽谓风淫末疾不知风暑燥湿火寒六气皆能为四末之疾也
子和云风痹痿厥四证本自不同而近世不能为辨一概作风冷治之下虚补之此所以旷日弥年而不愈者也夫四末之疾动而或劲者为风不仁或痛者为痹弱而不用者为痿逆而寒热者为厥其状未尝同也故其本源又复大异风者必风热相兼痹者必风寒湿相合痿者必火乘金厥者或寒或热皆从下起今治之者不察其源见于手足 曳便谓之风左传虽谓风淫末疾不知风暑燥湿火寒六气皆能为四末之疾也


祝仲宁治一人病腰膝痹痛皆以为寒率用乌、附、蛇酒药盛暑犹着绵如是者三载
祝仲宁治一人病腰膝痹痛皆以为寒率用乌、附、蛇酒药盛暑犹着绵如是者三载


祝诊之此湿热相搏而成经所谓诸痿生于肺热也即令褫其绵与清燥汤饮之疾已深又为热药所误非百帖不效服三月余而痊李士材治兵尊高玄圃患两足酸软神气不足向服安神壮骨之药不效改服滋肾牛膝、薏苡、二妙散之属又不效纯用血药脾胃不实诊之脉皆冲和按之亦不甚虚惟脾部重取之涩而无力此土虚下陷不能制水则湿气坠于下焦故膝胫为患耳进补中益气倍用升、柴数日即愈夫脾虚下陷之证若误用牛膝等下行之剂则愈陷此前药之所以无功也
祝诊之此湿热相搏而成经所谓诸痿生于肺热也即令褫其绵[[清燥汤]]饮之疾已深又为热药所误非百帖不效服三月余而痊李士材治兵尊高玄圃患两足酸软神气不足向服安神壮骨之药不效改服滋肾[[牛膝]]、薏苡、二妙散之属又不效纯用血药脾胃不实诊之脉皆冲和按之亦不甚虚惟脾部重取之涩而无力此土虚下陷不能制水则湿气坠于下焦故膝胫为患耳进补中益气倍用升、柴数日即愈夫脾虚下陷之证若误用[[牛膝]]等下行之剂则愈陷此前药之所以无功也


==百合==
==百合==
金匮云论曰百合病者百脉一宗悉致其病也意欲食复不能食常默默欲卧不能卧欲行不能行饮食或有美时或有不欲闻食臭时如寒无寒如热无热口苦小便赤诸药不能治得药则剧吐利如有神灵者身形如和其脉微数每溺时头痛者六十日乃愈若溺时头不痛淅淅然者四十日愈若溺时快然但头眩者二十日愈其证或未病而预见或病四五日而出或病二十日或一月微见者各随证治之
《[[金匮]]》论曰,[[百合病]]百脉一宗悉致其病也意欲食复不能食常默默欲卧不能卧欲行不能行饮食或有美时或有不欲闻食臭时如寒无寒如热无热口苦小便赤诸药不能治得药则剧吐利如有神灵者身形如和其脉微数每溺时头痛者六十日乃愈若溺时头不痛淅淅然者四十日愈若溺时快然但头眩者二十日愈其证或未病而预见或病四五日而出或病二十日或一月微见者各随证治之


百合病发汗后者百合知母汤主之百合病下之后者滑石代赭汤主之百合病吐之后者
[[百合病]]发汗后者,[[百合知母汤]]主之,[[百合病]]下之后者滑石代赭汤主之,[[百合病]]吐之后者


百合鸡子汤主之百合病不经吐下发汗病形如初者百合地黄汤主之百合病一月不解变成渴者百合洗方主之百合病渴不瘥者栝蒌牡蛎散主之百合病变发热者百合滑石散主之百合病见于阴者以阳法救之见于阳者以阴法救之见阳攻阴复发其汗此为逆见阴攻阳乃复下之此亦为逆
百合鸡子汤主之,[[百合病]]不经吐下发汗病形如初者,[[百合地黄汤]]主之,[[百合病]]一月不解变成渴者百合洗方主之,[[百合病]]渴不瘥者栝蒌牡蛎散主之,[[百合病]]变发热者百合滑石散主之,[[百合病]]见于阴者以阳法救之见于阳者以阴法救之见阳攻阴复发其汗此为逆见阴攻阳乃复下之此亦为逆


所谓百脉一宗言周身之血尽归于心主也心主血脉又主火若火淫则热蓄不散流于血脉故百脉一宗悉致其病也人身气阳而血阴若气盛则热气衰则寒今病在血不干于气所以如寒无寒如热无热欲食不食欲卧不卧欲行不行皆阳火烁阴无可奈何之状也又上热则为口苦下热则为便赤亦阳火烁阴之患也药虽治病然必藉胃气以行之若毒血在脾胃经脉闭塞药虽入而胃弱不能行故得药转剧而吐利也病不在皮肉筋骨则身形如和惟热在血故脉微数也脉数血热则心火上炎不下交于肾而膀胱之经亦不得引精于上上虚则溺时淅然头眩甚则为头痛以此微甚可卜其愈日之远近也其治法咸用百合为君以安心补神能去血中之热利大小便导涤瘀积然必鲜者始克有济若汗之而失者佐知母以调其上焦之津液下之而失者佐滑石、代赭以理其下焦之痹结吐之而失者佐鸡子黄以补其中焦之荣血若不经吐下发汗但佐生地黄汁以凉血血凉则热毒解而蕴积自行故大便出如黑漆矣其一月不解百脉壅塞津液不化而成渴者故用百合洗之则一身之脉皆得通畅而津液行渴自止勿食盐豉者以味咸而凝血也若洗后渴不瘥是中无津液则以栝蒌、牡蛎主之若变发热乃脉郁而成热佐滑石以通利之百合病皆持两端不表不里为其热行血脉之中非如伤寒可行汗下等法所以每多误治之失往往有绵延经岁不已者愈期不复可拘也至于误行汗下变证救治大略不逾上法但当随所禀虚实偏胜而调之切勿误认下元虚弱而用温补之法也按百合病即痿证之暴者伤寒后得此为百合肺病日久而得者为痿
所谓百脉一宗言周身之血尽归于心主也心主血脉又主火若火淫则热蓄不散流于血脉故百脉一宗悉致其病也人身气阳而血阴若气盛则热气衰则寒今病在血不干于气所以如寒无寒如热无热欲食不食欲卧不卧欲行不行皆阳火烁阴无可奈何之状也又上热则为口苦下热则为便赤亦阳火烁阴之患也药虽治病然必藉胃气以行之若毒血在脾胃经脉闭塞药虽入而胃弱不能行故得药转剧而吐利也病不在皮肉筋骨则身形如和惟热在血故脉微数也脉数血热则心火上炎不下交于肾而膀胱之经亦不得引精于上上虚则溺时淅然头眩甚则为头痛以此微甚可卜其愈日之远近也其治法咸用百合为君以安心补神能去血中之热利大小便导涤瘀积然必鲜者始克有济若汗之而失者佐知母以调其上焦之津液下之而失者佐滑石、代赭以理其下焦之痹结吐之而失者佐鸡子黄以补其中焦之荣血若不经吐下发汗但佐生地黄汁以凉血血凉则热毒解而蕴积自行故大便出如黑漆矣其一月不解百脉壅塞津液不化而成渴者故用百合洗之则一身之脉皆得通畅而津液行渴自止勿食盐豉者以味咸而凝血也若洗后渴不瘥是中无津液则以栝蒌、牡蛎主之若变发热乃脉郁而成热佐滑石以通利之,[[百合病]]皆持两端不表不里为其热行血脉之中非如伤寒可行汗下等法所以每多误治之失往往有绵延经岁不已者愈期不复可拘也至于误行汗下变证救治大略不逾上法但当随所禀虚实偏胜而调之切勿误认下元虚弱而用温补之法也[[百合病]],即痿证之暴者伤寒后得此为百合肺病日久而得者为痿


石顽治内翰孟端士尊堂太夫人因端士职任兰台久疏定省兼闻稍有违和虚火不时上升
[[石顽]]治内翰孟端士尊堂太夫人因端士职任兰台久疏定省兼闻稍有违和虚火不时上升


自汗不止心神恍惚饮食不能食欲卧不能卧口苦小便难溺则洒淅头晕自去岁迄今历更诸医每用一药辄增一病用白术则窒塞胀满用橘皮则喘息怔忡用远志则烦扰哄热用木香则腹热咽干用黄 则迷闷不食用枳壳则喘咳气乏用门冬则小便不禁用肉桂则颅胀咳逆
自汗不止心神恍惚饮食不能食欲卧不能卧口苦小便难溺则洒淅头晕自去岁迄今历更诸医每用一药辄增一病[[白术]]则窒塞胀满[[橘皮]]则喘息怔忡用远志则烦扰哄热[[木香]]则腹热咽干用黄 则迷闷不食用枳壳则喘咳气乏用门冬则小便不禁用肉桂则颅胀咳逆


用补骨脂则后重燥结用知、柏则小腹枯瘪用芩、栀则脐下引急用香薷则耳鸣目眩时时欲人扶掖而走用大黄则脐下筑筑少腹愈觉收引遂致畏药如蝎惟日用人参钱许入粥饮和服聊藉支撑交春虚火倍剧火气一升则周身大汗神气 欲脱惟倦极少寐则汗不出而神思稍宁
用补骨脂则后重燥结用知、柏则小腹枯瘪用芩、栀则脐下引急用香薷则耳鸣目眩时时欲人扶掖而走用大黄则脐下筑筑少腹愈觉收引遂致畏药如蝎惟日用[[人参]]钱许入粥饮和服聊藉支撑交春虚火倍剧火气一升则周身大汗神气 欲脱惟倦极少寐则汗不出而神思稍宁


觉后少顷火气复升汗亦随至较之盗汗迥殊直至仲春中浣邀石顽诊之其脉微数而左尺与左寸倍于他部气口按之似有似无诊后款述从前所患并用药转剧之由曾遍询吴下诸名医无一能识其为何病者石顽曰此本平时思虑伤脾脾阴受困而厥阳之火尽归于心扰其百脉致病病名百合此证惟仲景金匮要略言之甚详本文原云诸药不能治所以每服一药辄增一病惟百合地黄汤为之专药奈病久中气亏乏殆尽复经药误而成坏病姑先用生脉散加百合、茯神、龙齿以安其神稍兼萸、连以折其势数剂稍安即令勿药以养胃气但令日用鲜百合煮汤服之交秋天气下降火气渐伏可保无虞迨后仲秋端士请假归省欣然勿药而康后因劳心思虑其火复有升动之意或令服佐金丸而安嗣后稍觉火炎即服前丸第苦燥之性苦先入心兼之辛臊入肝久服不无反从火化之虞平治权衡之要可不预为顾虑乎
觉后少顷火气复升汗亦随至较之盗汗迥殊直至仲春中浣[[石顽]]诊之其脉微数而左尺与左寸倍于他部气口按之似有似无诊后款述从前所患并用药转剧之由曾遍询吴下诸名医无一能识其为何病者,[[石顽]]此本平时思虑伤脾脾阴受困而厥阳之火尽归于心扰其百脉致病病名百合此证惟仲景《[[金匮]]》要略言之甚详本文原云诸药不能治所以每服一药辄增一病[[百合地黄汤]]为之专药奈病久中气亏乏殆尽复经药误而成坏病姑先用[[生脉散]][[百合]][[茯神]]、龙齿以安其神稍兼萸、连以折其势数剂稍安即令勿药以养胃气但令日用鲜百合煮汤服之交秋天气下降火气渐伏可保无虞迨后仲秋端士请假归省欣然勿药而康后因劳心思虑其火复有升动之意或令服佐金丸而安嗣后稍觉火炎即服前丸第苦燥之性苦先入心兼之辛臊入肝久服不无反从火化之虞平治权衡之要可不预为顾虑乎


==脚气==
==脚气==
千金论云何以得之于脚 问曰风毒中人随处皆得作病何偏着于脚也答曰夫人有五脏心肺二脏经络所起在手十指肝肾与脾三脏经络所起在足十趾夫风毒之气皆起于地地之寒暑风湿皆作蒸气足常履之所以风毒之中人也必先中脚久而不瘥遍及四肢腹背头项也微时不觉痼滞乃知经云次传间传是也
千金论云何以得之于脚 问曰风毒中人随处皆得作病何偏着于脚也答曰夫人有五脏心肺二脏经络所起在手十指肝肾与脾三脏经络所起在足十趾夫风毒之气皆起于地地之寒暑风湿皆作蒸气足常履之所以风毒之中人也必先中脚久而不瘥遍及四肢腹背头项也微时不觉痼滞乃知经云次传间传是也


论得已便令人觉否 凡脚气病皆由感风毒所致得此病多不令人即觉会因他病一度乃始发动或奄然大闷经三两日不起方乃觉之诸小庸医皆不识此疾漫作余病治之莫不尽毙故此病多不令人识也始起甚微食饮嬉戏气力如故惟卒起脚屈弱不能动有此为异耳黄帝云缓风湿痹是也
论得已便令人觉否 凡脚气病皆由感风毒所致得此病多不令人即觉会因他病一度乃始发动或奄然大闷经三两日不起方乃觉之诸小庸医皆不识此疾漫作余病治之莫不尽毙故此病多不令人识也始起甚微食饮嬉戏气力如故惟卒起脚屈弱不能动有此为异耳黄帝云缓风湿痹是也


论风毒相貌 夫有脚未觉异而头项臂膊已有所苦有诸处皆悉未知而心腹五内已有所困
论风毒相貌 夫有脚未觉异而头项臂膊已有所苦有诸处皆悉未知而心腹五内已有所困


又风毒之中人也或见食呕吐憎闻食臭或腹痛下痢或大小便秘涩不通或胸中冲悸不欲见光明或精神昏愦或喜迷妄语言错乱或壮热头痛或身体酷冷疼烦或觉转筋或肿不肿或 腿顽痹或时缓纵不随或复百节挛急或小腹不仁此皆脚气状貌也亦云风毒脚气之候也其候难知当须细意察之不尔必失其机要一朝病成难可以理妇人亦尔又有妇人产后春夏取凉多中此毒深宜慎之其热闷掣 惊悸心烦呕吐气上皆其候也又但觉脐下冷痞 然不快兼小便淋沥不同生平即是脚气之候顽弱名缓风疼痛为湿痹论得之所由 凡四时之中皆不得久立久坐湿冷之地亦不得因酒醉汗出脱衣靴袜当风取凉皆令脚气若暑月久坐久立湿地者则热湿之气蒸入经络病发必热四肢酸疼烦闷若寒月久坐久立湿冷地者即冷湿之气上入经络病发则四体酷冷转筋若当风取凉得之者病发则皮肉顽痹诸处 动渐渐向头凡常之日忽然暴热人皆不能忍得者当于此时必得顿取于寒以快意也卒有暴寒复不得受之皆生病也世有勤功力学之士一心注意于事久坐行立于湿地不时动转冷风来击入于经络不觉成病故风毒中人或先中手足十指因汗毛孔开腠理疏通风如急箭或先中足心或先中足趺或先中膝以下 胫表里者若人初觉即灸所患处二三十壮即愈不复发也黄帝云当风取凉醉已入房能成此疾
又风毒之中人也或见食呕吐憎闻食臭或腹痛下痢或大小便秘涩不通或胸中冲悸不欲见光明或精神昏愦或喜迷妄语言错乱或壮热头痛或身体酷冷疼烦或觉转筋或肿不肿或 腿顽痹或时缓纵不随或复百节挛急或小腹不仁此皆脚气状貌也亦云风毒脚气之候也其候难知当须细意察之不尔必失其机要一朝病成难可以理妇人亦尔又有妇人产后春夏取凉多中此毒深宜慎之其热闷掣 惊悸心烦呕吐气上皆其候也又但觉脐下冷痞 然不快兼小便淋沥不同生平即是脚气之候顽弱名缓风疼痛为湿痹论得之所由 凡四时之中皆不得久立久坐湿冷之地亦不得因酒醉汗出脱衣靴袜当风取凉皆令脚气若暑月久坐久立湿地者则热湿之气蒸入经络病发必热四肢酸疼烦闷若寒月久坐久立湿冷地者即冷湿之气上入经络病发则四体酷冷转筋若当风取凉得之者病发则皮肉顽痹诸处 动渐渐向头凡常之日忽然暴热人皆不能忍得者当于此时必得顿取于寒以快意也卒有暴寒复不得受之皆生病也世有勤功力学之士一心注意于事久坐行立于湿地不时动转冷风来击入于经络不觉成病故风毒中人或先中手足十指因汗毛孔开腠理疏通风如急箭或先中足心或先中足趺或先中膝以下 胫表里者若人初觉即灸所患处二三十壮即愈不复发也黄帝云当风取凉醉已入房能成此疾


论冷热不同 问曰何故得者有冷有热答曰足有三阴三阳寒中三阳所患必冷暑中三阴所患必热故有表里冷热不同热者治以冷药冷者疗以热药以意消息之脾受阳毒即热顽肾受阴湿即寒痹
论冷热不同 问曰何故得者有冷有热答曰足有三阴三阳寒中三阳所患必冷暑中三阴所患必热故有表里冷热不同热者治以冷药冷者疗以热药以意消息之脾受阳毒即热顽肾受阴湿即寒痹


论须疗缓急 凡小觉病候有异即须大怖畏决意急治之勿缓气上入腹或肿或不肿
论须疗缓急 凡小觉病候有异即须大怖畏决意急治之勿缓气上入腹或肿或不肿


胸胁逆满气上肩息急者死不旋踵宽者数日必死不可不急疗也但看心下急气喘不停或自汗数出或乍寒乍热其脉促短而数呕吐不止者皆死
胸胁逆满气上肩息急者死不旋踵宽者数日必死不可不急疗也但看心下急气喘不停或自汗数出或乍寒乍热其脉促短而数呕吐不止者皆死


论虚实可服药不可服药 凡脚气之疾皆由气实而死终无一人以服药致虚而殂故脚气之人
论虚实可服药不可服药 凡脚气之疾皆由气实而死终无一人以服药致虚而殂故脚气之人


皆不得大补亦不可大泻终不得畏虚故预止汤不服也如此者皆死不治
皆不得大补亦不可大泻终不得畏虚故预止汤不服也如此者皆死不治


论脉候法凡脚气虽殊诊候不异而三部之脉要须不违四时者为吉其逆四时者勿治
论脉候法凡脚气虽殊诊候不异而三部之脉要须不违四时者为吉其逆四时者勿治


余如脉经所说此中不复具载其人本黑瘦者易治肥大肉厚赤白者难愈黑人耐风湿赤白不耐风冷瘦人肉硬肥人肉软肉软则受疾至深难愈也
余如脉经所说此中不复具载其人本黑瘦者易治肥大肉厚赤白者难愈黑人耐风湿赤白不耐风冷瘦人肉硬肥人肉软肉软则受疾至深难愈也


论肿不肿凡人久患脚气不自知别于后因有他疾发动治之得瘥后直患呕吐而复脚弱余为诊之乃告为脚气病者曰某平生不患脚肿何因名为脚气不肯服汤余医以为石发
论肿不肿凡人久患脚气不自知别于后因有他疾发动治之得瘥后直患呕吐而复脚弱余为诊之乃告为脚气病者曰某平生不患脚肿何因名为脚气不肯服汤余医以为石发


孤疑之间不过一旬而死故脚气不得一向以肿为候亦有肿者有不肿者其以小腹顽痹不仁者脚多不肿小腹顽后不过三五日即令人呕吐者名脚气入心如此者死在旦夕凡患脚气到心难治以其肾水克心火故也
孤疑之间不过一旬而死故脚气不得一向以肿为候亦有肿者有不肿者其以小腹顽痹不仁者脚多不肿小腹顽后不过三五日即令人呕吐者名脚气入心如此者死在旦夕凡患脚气到心难治以其肾水克心火故也


论须慎不慎 凡脚气之病极须慎房室羊肉牛肉鱼蒜蕺菜菘菜蔓青瓠子酒面酥油乳麋猪鸡鹅鸭有方用鲤鱼头此等并切禁不得犯之并忌大怒惟得食粳粱粟米酱豉葱韭薤椒姜橘皮又不得食诸生果子酸酢之食犯者皆不可瘥又大宜生牛乳生栗子
论须慎不慎 凡脚气之病极须慎房室羊肉牛肉鱼蒜蕺菜菘菜蔓青瓠子酒面酥油乳麋猪鸡鹅鸭有方用鲤鱼头此等并切禁不得犯之并忌大怒惟得食粳粱粟米酱豉葱韭薤椒姜[[橘皮]],又不得食诸生果子酸酢之食犯者皆不可瘥又大宜生牛乳生栗子


论灸法凡脚气初得脚弱便速灸之并服竹沥汤灸讫可服八风散无不瘥者惟急速治之若人但灸而不能服散服散而不灸如此者半瘥半死虽得瘥者或至一二年复更发动觉得便根据此须速灸之及服散者治十十愈此病轻者虽不即死治之不当根源不除久久期于杀人不可不精以为意初风市穴灸百壮重者五六百壮勿令顿灸三报之次伏兔穴灸百壮亦可五十壮次犊鼻穴灸五十壮至百壮次膝眼穴灸百壮次三里穴灸百壮次上廉穴灸百壮次下廉穴灸百壮次绝骨穴灸百壮凡此诸穴灸不必一顿灸尽壮数可日日报灸之三日之中灸令尽壮数为佳凡病一脚则灸一脚病两脚则灸两脚凡脚弱病皆多两脚又一方云如觉脚恶便灸三里及绝骨各一处两脚恶者合四处灸之多少随病轻重大要虽轻不可减百壮不瘥速以次灸之
论灸法凡脚气初得脚弱便速灸之并服[[竹沥汤]],灸讫可服[[八风散]],无不瘥者惟急速治之若人但灸而不能服散服散而不灸如此者半瘥半死虽得瘥者或至一二年复更发动觉得便根据此须速灸之及服散者治十十愈此病轻者虽不即死治之不当根源不除久久期于杀人不可不精以为意[[风市穴]]灸百壮重者五六百壮勿令顿灸三报之[[伏兔穴]]灸百壮亦可五十壮[[犊鼻穴]]灸五十壮至百壮[[膝眼穴]]灸百壮[[三里穴]]灸百壮[[上廉穴]]灸百壮[[下廉穴]]灸百壮[[绝骨穴]]灸百壮凡此诸穴灸不必一顿灸尽壮数可日日报灸之三日之中灸令尽壮数为佳凡病一脚则灸一脚病两脚则灸两脚凡脚弱病皆多两脚又一方云如觉脚恶便灸三里及绝骨各一处两脚恶者合四处灸之多少随病轻重大要虽轻不可减百壮不瘥速以次灸之


论服汤药色目 风毒之气入人体中脉有三品内外证候相似但脉有异耳若脉浮大而缓宜服续命汤两剂应瘥若风盛宜作越婢汤加白术四两胡洽云若恶风者更加附子一枚若脉浮大紧转快宜作竹沥汤若病患脉微而弱宜服风引汤此脉多是因虚而得之若大虚短气力乏其间可作补汤随病冷热而用之若未愈更服竹沥汤若病患脉浮大而紧快此是三品之中最恶脉也或沉细而快者此脉正与浮大而紧者同是恶脉浮大者病在外沉细者病在内治当消息以意逆之虽其形尚可而手脚未至弱极数日之中气上即便命终如此之脉往往有人得之无一存者急服竹沥汤日服一剂切要汤势常令相及勿令半日之中空无汤也此汤竹汁多服之若不极热辄停在胸心更为人患每服当使极热若服竹沥汤得下者必佳也续命汤治风毒病初得似时行毒病而脉浮缓
论服汤药色目 风毒之气入人体中脉有三品内外证候相似但脉有异耳若脉浮大而缓宜服续命汤两剂应瘥若风盛宜作越婢汤加[[白术]]四两胡洽云若恶风者更加[[附子]]一枚若脉浮大紧转快宜作[[竹沥汤]],若病患脉微而弱宜服[[风引汤]],此脉多是因虚而得之若大虚短气力乏其间可作补汤随病冷热而用之若未愈更服[[竹沥汤]],若病患脉浮大而紧快此是三品之中最恶脉也或沉细而快者此脉正与浮大而紧者同是恶脉浮大者病在外沉细者病在内治当消息以意逆之虽其形尚可而手脚未至弱极数日之中气上即便命终如此之脉往往有人得之无一存者急服[[竹沥汤]],日服一剂切要汤势常令相及勿令半日之中空无汤也此汤竹汁多服之若不极热辄停在胸心更为人患每服当使极热若服[[竹沥汤]]得下者必佳也续命汤治风毒病初得似时行毒病而脉浮缓


终不变快此不治或数日而死或十日而死或得便不识人或发黄或发斑或目赤或下部穿烂者此最急得之即先服续命汤一剂须服葛根、麻黄汤下之若此不折更与续命汤两三剂必瘥夫脚气之病先起岭南稍来江东得之无渐或微觉疼痹或两胫肿满或行起涩弱或上入腹不仁或时冷热小便秘涩喘息气冲喉气急欲死食呕不下气上逆者皆其候也若觉此证先与犀角旋复花汤宜久服之以气下小便利为度
终不变快此不治或数日而死或十日而死或得便不识人或发黄或发斑或目赤或下部穿烂者此最急得之即先服续命汤一剂须服葛根、麻黄汤下之若此不折更与续命汤两三剂必瘥夫脚气之病先起岭南稍来江东得之无渐或微觉疼痹或两胫肿满或行起涩弱或上入腹不仁或时冷热小便秘涩喘息气冲喉气急欲死食呕不下气上逆者皆其候也若觉此证先与[[犀角]]旋复花汤宜久服之以气下小便利为度


按东垣云脚气实由水湿然有二焉南方卑湿清湿袭虚则病起于下此是外感北方常食膻乳又饮酒太过脾胃有伤不能运化水湿下流此因内而至外者也脚气两胫肿是为壅疾皆当疏下然太过则损脾不及则病不去南方多见两足粗大与疾偕老者初起治宜槟榔汤或四七汤、香苏散并加槟榔、橘皮以宣通其气不使其壅壅既成者砭去恶血然后服药经云蓄则肿热砭石之也
按东垣云脚气实由水湿然有二焉南方卑湿清湿袭虚则病起于下此是外感北方常食膻乳又饮酒太过脾胃有伤不能运化水湿下流此因内而至外者也脚气两胫肿是为壅疾皆当疏下然太过则损脾不及则病不去南方多见两足粗大与疾偕老者初起治宜[[槟榔]]或四七汤、香苏散并加[[槟榔]][[橘皮]]以宣通其气不使其壅壅既成者砭去恶血然后服药经云蓄则肿热砭石之也


脚气之病初起甚微饮食如故人多不觉惟卒然脚膝屈弱或肿或不肿或顽痹或缓纵或挛急皆是湿邪为患其肿者为湿脚气不肿者为干脚气脚气之发必身痛发热大
脚气之病初起甚微饮食如故人多不觉惟卒然脚膝屈弱或肿或不肿或顽痹或缓纵或挛急皆是湿邪为患其肿者为湿脚气不肿者为干脚气脚气之发必身痛发热大


类伤寒不可妄用伤寒等药若卒起脚弱或少腹不仁或转筋呕逆或腹痛下利或二便秘涩或惊悸妄错但两胫肿赤便作脚气治风胜者自汗走注脉浮弦越婢加术汤寒胜者无汗挛急掣痛脉迟涩酒浸牛膝丸湿胜者肿痛重着脉迟细除湿汤冷痹恶风者非术、附、麻黄并用必不能开越婢加术附汤汗之或麻黄附子细辛汤加桂枝、白术亦妙脚痹冷痛或时哄热不可屈伸者千金独活汤风冷脚痹疼痛挛弱不可屈伸千金乌头汤暑胜者烦渴身热或成水泡疮脉洪清燥汤脚气头疼身热肢节疼痛或一脚偏患软弱 曳状如偏风者小续命加木瓜三阳经受热毒气流脚踝上 赤肿痛
类伤寒不可妄用伤寒等药若卒起脚弱或少腹不仁或转筋呕逆或腹痛下利或二便秘涩或惊悸妄错但两胫肿赤便作脚气治风胜者自汗走注脉浮弦,[[越婢加术汤]],寒胜者无汗挛急掣痛脉迟涩酒浸[[牛膝]]湿胜者肿痛重着脉迟细,[[除湿汤]],冷痹恶风者非术、附、[[麻黄]]并用必不能开越婢加术附汤汗之[[麻黄[[附子]]细辛汤]][[桂枝]][[白术]]亦妙脚痹冷痛或时哄热不可屈伸者,[[千金[[独活]]]],风冷脚痹疼痛挛弱不可屈伸,[[千金乌头汤]],暑胜者烦渴身热或成水泡疮脉洪,[[清燥汤]],脚气头疼身热肢节疼痛或一脚偏患软弱 曳状如偏风者,[[小续命]][[木瓜]],三阳经受热毒气流脚踝上 赤肿痛


寒热如疟自汗恶风或无汗恶寒败毒散加苍术三阴受寒湿着于脚膝上枯瘦色淡少腹不仁腹急疼痛上气喘急八味丸加沉香脚气上入腹腹急上冲胸气欲绝千金半夏汤脚气冲心疼痛肿满大小便秘沉香导气汤脚气遍身肿痛喘促烦闷者木通散因脚气而服补剂太过小便不通者姜汁炒黑山栀、木通、赤芍、赤茯苓、当归、生甘草梢不时煎服脚气初发一身尽疼或肢节肿便溺阻隔此属湿热先以羌活导滞汤导之后以当归拈痛汤除之脚气上入少腹不仁崔氏八味丸脚气入腹喘急腹胀苏子降气汤佐以养正丹下气甚捷脚气迫肺令人喘嗽小青龙汤加槟榔脚气呕逆恶心畏食生料平胃散加木香大便秘
寒热如疟自汗恶风或无汗恶寒败毒散加苍术三阴受寒湿着于脚膝上枯瘦色淡少腹不仁腹急疼痛上气喘急,[[八味丸]][[沉香]],脚气上入腹腹急上冲胸气欲绝,[[千金半夏汤]],脚气冲心疼痛肿满大小便秘,[[[[沉香]]导气汤]],脚气遍身肿痛喘促烦闷者,[[木通散]],因脚气而服补剂太过小便不通者姜汁炒黑[[山栀]][[木通]][[赤芍]][[赤茯苓]][[当归]][[生甘草梢]],不时煎服脚气初发一身尽疼或肢节肿便溺阻隔此属湿热先以羌活导滞汤导之后以[[当归拈痛汤]]除之脚气上入少腹不仁,[[崔氏八味丸]],脚气入腹喘急腹胀,[[苏子降气汤]],佐以[[养正丹]],下气甚捷脚气迫肺令人喘嗽,[[小青龙汤]][[槟榔]],脚气呕逆恶心畏食生料[[平胃散]][[木香]],大便秘


加煨大黄脚气风毒生疮肿痛心神烦热犀角散脚气冲心火气逆上也金铃子散加茴香、酒黄柏另以附子末津调敷涌泉穴脚气初发从足起至膝胫骨肿疼者千金蓖麻叶裹法脚气注踝成孔至下半日疼甚者此脚气流成漏也以人中白火炙敷疮口良脚气冲心矾石一两酸浆水一斗五升煎三五沸浸脚良活人书云凡脚气服补药及用汤药渫洗逼邪入于经络皆医之大禁也大抵脚气肿痛并属湿热或兼风兼暑当详春夏病因六淫治之至于枯瘦而热者属阴虚瘦弱而寒者属阳虚当作本证治之
加煨大黄脚气风毒生疮肿痛心神烦热,[[犀角]]脚气冲心火气逆上也,[[金铃子散]]加茴香、酒[[黄柏]],另以[[附子]]津调敷涌泉穴脚气初发从足起至膝胫骨肿疼者,[[千金蓖麻叶裹法]],脚气注踝成孔至下半日疼甚者此脚气流成漏也以人中白火炙敷疮口良脚气冲心,[[矾石]]一两酸浆水一斗五升煎三五沸浸脚良,《[[活人书]]》凡脚气服补药及用汤药渫洗逼邪入于经络皆医之大禁也大抵脚气肿痛并属湿热或兼风兼暑当详春夏病因六淫治之至于枯瘦而热者属阴虚瘦弱而寒者属阳虚当作本证治之


脉浮弦起于风濡弱起于湿洪数起于热迟涩起于寒沉而伏毒在筋骨也指下涩涩不调毒在血分也夏暑脚膝冷痛其脉阳濡阴弱湿温也脚气多从暑湿得之
脉浮弦起于风濡弱起于湿洪数起于热迟涩起于寒沉而伏毒在筋骨也指下涩涩不调毒在血分也夏暑脚膝冷痛其脉阳濡阴弱湿温也脚气多从暑湿得之


石顽治文学褚廷嘉精脱气伤喘汗蒸热如淋六脉浮芤按之乏力势不得不从事温补遂猛进黄 建中易桂心加人参数帖而安因有脚气痼疾恒服肾气丸不彻六七年来宿患未除坚恳石顽铲绝病根乃汇取术附、桂附、 附、参附等法兼采八风散中菊花鳖甲汤中鳖甲、贝齿、羚羊、犀角风引汤中独活、防己竹沥汤中姜汁、竹沥为丸共襄祛风逐湿之功服后必蒸蒸汗出不终剂而数年之疾顿愈非深达法存千金妙义乌能及此
[[石顽]]治文学褚廷嘉精脱气伤喘汗蒸热如淋六脉浮芤按之乏力势不得不从事温补遂猛进黄 建中易桂心加[[人参]],数帖而安因有脚气痼疾恒服肾气丸不彻六七年来宿患未除坚恳[[石顽]]铲绝病根乃汇取[[术附]][[桂附]][[芪]][[参附]]等法兼采[[八风散]]中菊花,[[鳖甲汤]][[鳖甲]][[贝齿]]、羚羊、[[犀角]],[[风引汤]][[独活]][[防己]],[[[[竹沥]]]]中姜汁、[[竹沥]]为丸共襄祛风逐湿之功服后必蒸蒸汗出不终剂而数年之疾顿愈非深达法存千金妙义乌能及此


==鹤膝风==
==鹤膝风==
鹤膝风者胫细而膝肿是也经云膝者筋之府屈伸不能行则偻俯筋将惫矣治宜祛风顺气活血壮筋十全大补加杜仲、牛膝、羌活或五积散加松节血少虚寒而痛者四物加荆芥、牛膝送活络丹气血流动更服八味丸加鹿茸、牛膝调理正气旺而患自除矣兼风湿者换骨丹下利后膝肿痛风邪乘虚入三阴经也大防风汤服药不能应手者外用雷火针法每日淬之不必着伤肌肉也方用蕲艾五钱丁香五分麝香三分合研匀入纸筒中痛处衬粗纸三五层点火淬之以筋脉活动为度数日自效又鹤膝风初起漫肿不红屈伸不便者乘未溃时用陈年芥菜子研细以姜汁、葱涕和白蜜调涂一伏时患处起 干脱皮自愈上二法若脓成者不可用也妇人鹤膝风证因胎产经行失调或郁怒亏损肝脾而为外感所伤或先肢体筋挛继而膝渐大腿渐细如鹤膝之状若肿高赤痛者易治漫肿不赤痛者难治二三月溃而脓稠者易治半载后溃而脓清者难治误用攻伐复伤元气尤为难治也大要当固元气为主若食少体倦者六君子汤晡热内热寒热往来者逍遥散发热恶寒者十全大补汤少寐惊悸者归脾汤月经过期者补中益气汤月经先期者加味逍遥散肾水虚弱者六味地黄丸肾虚风袭者安肾丸、肾气丸参用凡溃后当大补脾胃若脓出反痛或寒热烦渴等证皆属气血亏损一于培补庶保终吉
鹤膝风者胫细而膝肿是也经云膝者筋之府屈伸不能行则偻俯筋将惫矣治宜祛风顺气活血壮筋,[[十全大补]][[杜仲]][[牛膝]]、羌活或五积散加松节血少虚寒而痛者四物加[[荆芥]][[牛膝]],[[活络丹]],气血流动更服[[八味丸]][[鹿茸]][[牛膝]]调理正气旺而患自除矣兼风湿者换骨丹下利后膝肿痛风邪乘虚入三阴经也,[[大防风汤]],服药不能应手者外用雷火针法每日淬之不必着伤肌肉也方用蕲艾五钱丁香五分麝香三分合研匀入纸筒中痛处衬粗纸三五层点火淬之以筋脉活动为度数日自效又鹤膝风初起漫肿不红屈伸不便者乘未溃时用陈年芥菜子研细以姜汁、葱涕和白蜜调涂一伏时患处起 干脱皮自愈上二法若脓成者不可用也妇人鹤膝风证因胎产经行失调或郁怒亏损肝脾而为外感所伤或先肢体筋挛继而膝渐大腿渐细如鹤膝之状若肿高赤痛者易治漫肿不赤痛者难治二三月溃而脓稠者易治半载后溃而脓清者难治误用攻伐复伤元气尤为难治也大要当固元气为主若食少体倦者,[[六君子汤]],晡热内热寒热往来者逍遥散发热恶寒者,[[十全大补汤]],少寐惊悸者,[[归脾汤]],月经过期者,[[补中益气汤]],月经先期者,[[加味逍遥散]],肾水虚弱者,[[十六味地黄丸]],肾虚风袭者,[[安肾丸]]、肾气丸参用凡溃后当大补脾胃若脓出反痛或寒热烦渴等证皆属气血亏损一于培补庶保终吉


喻嘉言曰鹤膝风者即风寒湿之痹于膝者也如膝骨日大上下肌肉日枯且未可治其膝先养血气使肌肉渐荣后治其膝可也此与治偏枯之证大同小异急溉其未枯者使气血流行而复荣倘不知此但用麻黄、防风等散风之药鲜有不全枯者故治鹤膝风而急攻其痹必并其足痿而不用矣古方治小儿鹤膝风用六味地黄丸加鹿茸、牛膝不治其风其义是善盖小儿非必为风寒湿所痹多因先天所禀肾气衰薄阴寒凝聚于腰膝故以六味丸补肾中之水以鹿茸补肾中之火以牛膝引至骨节而壮其裹撷之筋此治本不治标之良法也
喻嘉言曰鹤膝风者即风寒湿之痹于膝者也如膝骨日大上下肌肉日枯且未可治其膝先养血气使肌肉渐荣后治其膝可也此与治偏枯之证大同小异急溉其未枯者使气血流行而复荣倘不知此但用[[麻黄]][[防风]]等散风之药鲜有不全枯者故治鹤膝风而急攻其痹必并其足痿而不用矣古方治小儿鹤膝风[[十六味地黄丸]][[鹿茸]][[牛膝]],不治其风其义是善盖小儿非必为风寒湿所痹多因先天所禀肾气衰薄阴寒凝聚于腰膝故以[[六味丸]]补肾中之水[[鹿茸]]补肾中之火[[牛膝]]引至骨节而壮其裹撷之筋此治本不治标之良法也





2023年9月27日 (三) 15:55的版本

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经云,风寒湿三气杂至,合而为痹,风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹,以冬遇此者为骨痹,以春遇此者为筋痹,以夏遇此者为脉痹,以至阴遇此者为肌痹,以秋遇此者为皮痹,

行痹者,病处行而不定,走注历节疼痛之类,当散风为主,御寒利气,仍不可废,更须参以补血之剂,盖治风先治血,血行风自灭也,痛痹者,寒气凝结,阳气不行,故痛有定处,俗名痛风是也,治当散寒为主,疏风燥湿,仍不可缺,更须参以补火之剂,非大辛大温,不能释其凝寒之害也,着痹者,肢体重着不移,疼痛麻木是也,盖气虚则麻,血虚则木,治当利湿为主,祛风解寒,亦不可缺,更须参以理脾补气之剂,盖土强自能胜湿,而气旺自无顽麻也,骨痹者,即寒痹痛痹也,其证痛苦攻心,四肢挛急,关节浮肿,筋痹者,即风痹行痹也,其证游行不定,与血气相搏,聚于关节,筋脉弛纵,或赤或肿,脉痹者,即热痹也,脏腑移热,复遇外邪客搏经络,留而不行,其证肌肉热极,皮肤如鼠走,唇口反裂,皮肤色变,肌痹者,即着痹湿痹也,留而不移,汗出四肢痿弱,皮肤麻木不仁,精神昏塞,皮痹者,即寒痹也,邪在皮毛,瘾疹风疮,搔之不痛,初起皮中如虫行状,以上诸证,又以所遇之时而命名,

行痹痛痹着痹外,又有皮脉筋肌骨之痹也,

故骨痹不已,复感于邪,内舍于肾,筋痹不已,复感于邪,内舍于肝,脉痹不已,复感于邪,

内舍于心,肌痹不已,复感于邪,内舍于脾,皮痹不已,复感于邪,内舍于肺,所谓痹者,各以其时重感于风寒湿之气也,肺痹者,烦满喘而呕,心痹者,脉不通,烦则心下鼓,暴上气而喘,嗌干善噫,厥气上则恐,肝痹者,夜卧则惊,多饮数小便,上为引如怀,肾痹者,善胀,尻以代踵,脊以代头,脾痹者,四肢懈惰,发咳呕汁,上为大塞,

肺痹则肺气不清,胃热上逆,故烦喘而呕,心痹则脉道不通,心火内衰,湿气凌心,故恐,

肝痹则血液阻滞,水饮客之,故上为引急,如有所怀也,肾痹则胃之关门不利,故善胀,浊阴湿邪伤其阳气,所以脚挛不能伸,身偻不能直也,脾痹则阳气不运,故四肢懈惰,上焦痞塞也,

[[肠痹]]者,数饮而出不得,中气喘争,时发飧泄,

肠者,兼大小肠而言,肠间病痹,则下焦之气不化,故虽数饮,而小便不得出,则本末受病,

故与中气喘争,盖其清浊不分,故时发飧泄也,

胞痹者,少腹膀胱按之内痛,若沃以汤,涩于小便,上为清涕,

胞者膀胱之脬也,膀胱气闭,则水道不行,故按之内痛,若以热汤沃之,小便得外热之助,

方得稍通,而犹滞涩不利,则治宜温助气化,可知膀胱之脉,从巅入络脑,故上为清涕,以太阳经气不固而精气上脱,又须温补无疑,盖缘精泄之后,寒气乘虚入于膀胱之内,而致小便淋沥不通,茎中痛引谷道,甚则脐腹胀痛此,属津液枯竭之故,

误与利水药,必致喘逆胀急而死,老人阴虚泉竭,多有此证,曾见膀胱胀破,淋沥无度,时虽暂宽,不久即毙,诸痹不已,亦益内也,其风气胜者,其人易已也,其入脏者死,其留连筋骨间者疼久,其留皮肤间者易已,凡痹之类,逢寒则虫,逢热则纵,

寒从中生者,是人多痹气也,阳气少,阴气多,故身寒如从水中出,

人有身寒,汤火不能热,厚衣不能温,然不能冻栗,是人素肾气胜,以水为事,太阳气衰,

肾脂枯不长,一水不能胜两火,肾者水也,而生于骨,肾不生,则髓不能满,故寒甚至骨也,所以不能冻栗者,肝,一阳也,心,二阳也,肾,孤脏也,一水不能胜二火,故不能冻栗,病名骨痹,是人当挛节也,

素肾气胜,言禀气本充也,以水为事,言嗜欲无节,伤其真阳,无阳则阴无以生,故肾脂枯不长,无阴则阳无以化,故寒甚至骨也,

病在阳者,命曰风,病在阴者,命曰痹,阴阳俱病,命曰风痹,

阳受风气,故在阳者命曰风,阴受湿气,故入阴则命曰痹,

风痹淫泺,病不可已者,足如履冰,时如入汤中,股胫淫泺,烦心,头痛,时呕时 ,(闷同,)眩已汗出,久则目眩,悲以喜恐,短气不乐,不出三年死也,

寒痹之为病也,留而不去,时痛而皮肤不仁,剌布衣者,以火淬之,刺大人者,以药熨之,以醇洒二十斤,蜀椒一升,干姜一斤,桂心一斤,凡四种,皆 咀,渍酒中,用绵絮一斤,细布四丈,并纳酒中,置酒马矢 中,盖封涂,勿使泄,五日五夜,出布绵絮曝干之,干复渍,以尽其汁,每渍必 其日,乃出干,干并用滓与绵絮,复布为复巾,长六七尺,为六七巾,则用之,生桑炭炙巾,以熨寒痹所刺之处,令热入至于病所,寒,复炙巾以熨之,三十遍而止,汗出以巾拭身,亦三十遍止,起步内中,无见风,每刺必熨,如此病已矣,此所谓内热也,

内,纳同,谓温其经,使热气内入,血脉流通也,布衣血气涩浊,故当以火淬之,即近世针挑艾熨之类,周痹者,在于血脉之中,随脉以上,随脉以下,不能左右,各当其所,风寒湿气客于分肉之间,迫切而为沫,沫得寒则聚,聚则排分肉而分裂也,分裂则痛,痛则神归之,神归之则热,热则痛解,痛解则厥,厥则他痹发,发则如是,此内不在藏,而外未发于皮,独居分肉之间,真气不能周,故命曰周痹,

金匮》云,问曰,血痹病,从何得之,师曰,夫尊荣人骨弱肌肤盛,重因疲劳,汗出,卧不时动摇,加被微风,遂得之,但以脉自微涩在寸口,关上小紧,宜针引阳气,今脉和,紧去则愈,血痹,阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄 桂枝五物汤主之,

血痹者,寒湿之邪,痹着于血分也,辛苦劳 之人,皮腠致密,筋骨坚强,虽有风寒湿邪,

莫之能客,惟尊荣奉养之人,肌肉丰满,筋骨柔脆,素常不胜疲劳,行卧动摇,或遇微风,则能痹着为患,不必风寒湿之气杂至而为病也,上条言脉自微涩,而关寸小紧,为湿痹血分,所以阳气不能外行,故宜针引阳气以和阴血,下条言阴阳俱微,而尺中小紧,为营卫俱虚,所以身体不仁,故宜药通营卫,行散其痹,则紧去人安而愈矣,夫血痹者,即内经所谓在脉则血凝不流,仲景直发其所以不流之故,言血既痹,脉自微涩,然或寸或关或尺,其脉见小急之处,即风入之处也,故其针药所施,皆引风外出之法也,

肾着之病,其人身体重,腰中冷如坐水中,形如水状,反不渴,小便自利,饮食如故,病属下焦,身劳汗出,衣里冷湿,久久得之,腰以下冷痛,腹重如带五千钱,甘姜苓术汤主之,

此证乃湿邪中肾之外廓,与肾脏无预也,虽腰中冷如坐水中,实非肾脏之真气冷也,今邪着下焦,饮食如故,不渴,小便自利,且与肠胃之府无预,况肾脏乎,此不过身劳汗出,衣里冷湿,久久得之,但用甘草、干姜、茯苓、白术,甘温淡渗行湿足矣,又何取暖肾壮阳哉,

诸肢节疼痛,身体 羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐,桂枝芍药知母汤主之,

此即总治三焦痹之法,头眩短气,上焦痹也,温温欲吐,中焦痹也,脚肿如脱,下焦痹也,

肢节疼痛,身体 羸,筋骨痹也,由是观之,当是风寒湿痹其营卫筋骨三焦之病,然湿多则肿,寒多则痛,风多则动,用桂枝治风,麻黄治寒,白术治湿,防风桂枝附子佐麻黄、白术,其芍药、生姜、甘草,亦如桂枝汤之和其营卫也,知母治脚肿,引诸药下行,附子以行药势,开痹之大剂也,

戴人云,痹病以湿热为源,风寒为兼,三气合而为痹,其脉沉涩,奈何治此者,不问经络,

不分脏腑,不分表里,便作寒湿脚气,乌之附之,乳之没之,种种燥热攻之,中脘灸之,脐下烧之,三里火之,蒸之熨之,汤之炕之,以致便溺涩滞,前后俱闭,虚躁转甚,肌肤日削,饮食不下,虽遇扁华,亦难措手,若此者何哉,胸膈间有寒痰故也,痹病本不死,死于医之误也,

景岳全书云,观痹论曰,风寒湿三气杂至,合而为痹,而寿夭刚柔论又曰,在阳者命曰风,

在阴者命曰痹,何也,盖三气之合,乃专言痹证之所因也,曰在阳为风,在阴为痹,又分言表里之有殊也,如风之与痹,本皆由感邪所致,但外有表证之见,而见发热头疼等证,或得汗即解者,是皆有形之谓,此以阳邪在阳分,是即伤寒中风之属也,故病在阳者命曰风,若既受寒邪,而初无发热头疼,又无变证,或有汗,或无汗,而筋骨之痛如故,及延绵久不能愈,而外无表证之见者,是皆无形之谓,此以阴邪直走阴分,即诸痹之属也,故病在阴者命曰痹,其或既有表证,而疼痛又不能愈,此即半表半里,阴阳俱病之证,故阴阳俱病者命曰风痹,此所以风病在阳而痹病在阴也,然则诸痹者,皆在阴分,亦总由真阴衰弱,精血亏损,故三气得以乘之,而为此诸证,经曰,邪入于阴则痹,正谓此也,是以治痹之法,最宜峻补真阴,使血气流行,则寒邪随去,若过用风湿痰滞等药,而再伤阴气,必反增其病矣,

行痹者,走注无定,风之用也,经言病在阳者,命曰风,在阴者,命曰痹,阴阳俱病,命曰风痹,越婢加术附汤,轻则羌、防、归、艽、葛、桂、赤茯、甘草、威灵仙、苍术、黄柏,若病久大虚,非大补气血不可,如日从事乎散风清火,则脾肺必败,终致不起,痛痹者,痛有定处,乃湿气伤肾,肾不生肝,肝风挟湿,流走四肢,肩 疼痛,拘急浮肿,《金匮》乌头汤加羌活、官桂,服后啜热稀粥助其作汗乃解,身体痛如欲折,肉如锥刺刀割,千金附子汤,着痹者,痹着不仁,经曰,营气虚则不仁,卫气虚则不用,营卫俱虚则,不仁且不用,灵枢云,卫气不行,则为麻木,东垣治麻痹,必补卫气而行之,浑身麻木不仁,或左或右,半身麻木,或面或头,或手臂或脚腿,麻木不仁,并宜神效黄 汤,皮肤间麻木,此肺气不行也,本方去蔓荆倍黄 加防风,如肌肉麻,营气不行也,去蔓荆加桂枝、羌防,手足麻痹,臂痛不能举,多眠昏冒者,支饮也,气口脉滑,指迷茯苓丸,脉浮者,二陈汤加桂枝、枳、桔,若手麻乃是气虚,十指麻乃是湿痰死血,手指麻木是气不行,有顽痰死血也,导痰汤加乌药、苍术,风吹手足酸疼而肿,是寒湿,桂枝附子汤,因于风者,百节走痛,乌药顺气散加羌活、南星、苍术,因于湿者,天阴即发,身体沉重酸疼,除湿蠲痛汤,在上痛者,加桂枝、桔梗,在下痛者,加防己木通,多汗,加黄 、防风,自汗身重,防己黄 汤,寒湿不可屈伸者,乌头汤、活络丹选用,并外用摩风膏,因火者,五苓散加酒芩、黄柏竹沥、姜汁,因湿热者,肢节疼痛,肩背沉重,胸膈不利,下注足胫痛肿,当归拈痛汤,热毒流入肢节疼痛,患处必热,千金犀角散,血瘀者,芎、归、桃仁、红花、威灵仙,煎成入麝少许,血痹者,邪入于阴也,经云,人卧则血归于肝,汗出而风吹之,血凝于肤者为痹是也,黄 桂枝五物汤,昼轻夜重,加当归,痹而身寒如从水中出者,属寒湿,附子丸,血气凝滞,手足拘挛疼重,风寒湿三气杂至者,改定三痹汤,周痹者,真气不能周于身,故周身痹痛,用蠲痹汤,行痹上半身甚,用乌药顺气散,下半身甚,用虎骨散,痛痹,用乌头汤,着痹,用除湿蠲痛汤,不应,用补中益气加熟附子、羌活、苍术、黄柏,有痹遍身走痛无定,二陈汤加羌活、风化硝,姜汁糊丸服,痹在骨,安肾丸,痹在筋,羚羊角散,痹在脉,人参丸,痹在肌肉,神效黄汤,痹在皮,越婢汤加羌活、细辛、白蒺藜,痹在肠,吴茱萸散,痹在胞,肾沥汤,虚寒,

茯苓丸,虚寒甚者,巴戟丸,热痹,千金犀角散,冷痹,巴戟天汤,寒痹,宜以蜀椒、干姜、桂心各四两,醇酒五斤,絮四两,布五尺,马矢火煨一伏时,将絮布曝干收尽,炙热熨之,着痹不移, 肉破,身热脉涩者,不治,

凡治痹证,不明其理,以风门诸通套药施之者,医之过也,夫痹证非不有风,然风入在阴分与寒湿互结,扰乱其血脉,致身中之阳不通于阴,故致痹也,古方多有用麻黄、白芷者,以麻黄能通阳气,白芷能行营卫,然已入在四物、四君子等药之内,非颛发表明矣,至于攻里之法,则从无有用之者,以攻里之药皆属苦寒,用之则阳愈不通,其痹转入诸府而成死证多矣,可无明辨而深戒欤,

【诊】脉大而涩为痹,脉急亦为痹,肺脉微为肺痹,心脉微为心痹,右寸沉而迟涩为皮痹,左寸结而不流利为血痹,右关脉举按皆无力而涩为肉痹,左关弦紧而浮沉有力为筋痹,

痛风(历节)

灵枢云,贼风邪气之伤人也,令人病焉,今有不离屏蔽,不出室穴之中,卒然病者,不离贼风邪气,其故何也,曰,此皆尝有所伤于湿气,藏于血脉之中,分肉之间,久留而不去,若有所堕坠,恶血在内而不去,卒然喜怒不节,饮食不适,寒温不时,腠理闭而不通,其开而遇风寒,则血气凝结,与故邪相袭,则为寒痹,其有热则汗出,汗出则受风,虽不遇贼风邪气,必有因加而发焉,其毋所遇邪气,又毋怵惕之所志,卒然而病者,其故何也,惟有因鬼神之事乎,曰,此亦有故邪留而未发,因而志有所恶,及有所慕,血气内乱,两气相搏,其所从来者微,视之不见,听而不闻,故似鬼神,《金匮》云,寸口脉沉而弱,沉即主骨,弱即主筋,沉即为肾,弱即为肝,汗出入水中,如水伤心,历节黄汗出,故曰历节,盛人脉涩小,短气,自汗出,历节疼,不可屈伸,此皆饮酒汗出当风所致,

病历节不可屈伸疼痛,乌头汤主之,并治脚气疼痛不可屈伸,

乌头汤治历节不可屈伸疼痛,复治脚气疼痛不可屈伸,二者之病,皆是风寒伤于筋,麻黄开汗孔,

通腠理,散寒邪,解风痹,芍药以理血痹,甘草通经脉以和药,黄 益卫气,气壮则邪退,乌头善走,入肝逐风寒,故筋脉之急者,必以乌头治之,然以蜜煎,取缓其性,使之留连筋骨,以利其屈伸,且蜜之润又可益血养筋,兼制乌头燥热之毒,丹溪云,痛风者,大率因血受热,已自沸腾,其后或涉冷水,或立湿地,或扇取凉,或卧当风,寒外搏热,血得风寒,汗浊凝涩,所以作痛,夜则痛甚,行于阴也,治法,以辛热之剂疏散寒湿,开发腠理,其血得行,与气相和,其病自安,然有数种,治法稍异,痛风而痛有常处,其痛上赤肿灼热,或浑身壮热,此欲成风毒,宜败毒散,如肢节痛,须用羌活,去风湿亦宜用之,肥人肢节痛,多是风湿痰饮流注,宜导痰汤,瘦人股节痛,是血枯,宜四物加羌、防,老人性急作劳,患两腿痛,动则痛甚,或血痢用涩药,恶血流入经络隧道而变痛风,并宜四物加桃仁、陈皮、牛膝、生甘草,煎入生姜,研潜行散,有瘀积者,加酒热服,并刺委中出血,然非二三十帖不效,壮年人性躁,兼嗜厚味,患痛风挛缩,此挟痰与气证,导痰汤加牛膝、枳壳、通草、桃仁,煎入生姜,研潜行散热服,亦须多服乃效,按湿热痰火死血郁于经络,四肢麻痹,或痛或痒,轻而新者,可以缓治,久而重者,必加乌、附驱逐痰湿壮气行经,大便阻滞,必用大黄,昧者畏其峻攻,多致狐疑,不知邪毒流满经络,非乌、附岂能散结,燥热结滞肠胃,非硝、黄岂能润燥,要在合宜耳,

历节景岳全书曰,历节风痛,以其痛无定所,即行痹之属也,病源云,历节风痛是气血本虚,或因饮酒腠理开,汗出当风所致,或因劳倦,调护不谨,以致三气之邪,遍历关节,与气血相搏,而疼痛非常,或如虎之咬,故又有白虎历节之名,中藏经曰,历节疼痛者,因醉犯房而得之,此其概也,大都痛痹之证,多有昼轻而夜重者,正阴邪之在阴分也,其有遇风雨阴晦而甚者,此正阴邪侮阳之证也,或得暖遇热而甚者,此湿热伤阴之火证也,有火者宜从清凉,有寒者宜从温热,若筋脉拘滞,伸缩不利者,此血虚血燥证也,非养血养气不可,遍身骨节疼痛,肢节如槌,昼静夜剧,如虎啮之状,乃痛风之甚者也,必饮酒当风,汗出入水,遂成斯疾,寒则仓公当归汤、千金大枣汤、防己汤选用,热则千金犀角汤、当归拈痛汤加姜汁炒黄柏,掣者为寒,肿者为湿,汗者为风,三气杂至,伤于血脉之中,营卫涩滞不行,故痛,用虎骨、犀角沉香、青木香当归、羌活、桂枝、秦艽、牛膝、骨碎补、桃仁、甘草,水煎入麝少许,历节风毒攻注,骨节疼痛,发作不定,乌药顺气散,不应,五积散,四肢历节疼,其人短气脉沉,为留饮,导痰汤加减,身体肿痛,一味木通,用二两煎服,身必发出红丹,汗出至足,顷时即愈,外治之法,以蕲艾斤许,先以一半焙干,摊痛处,外铺灯心草一层,以指甲在痛傍,不时攒之,冷则更递焙用,三次少歇,又顷如前再用,自四五度效,不可抚摩,抚摩则七窍闭郁也,又法,好陈醋五大碗,煎沸,入葱白一斤,将葱裹痛处熨之,着即麻木也,

石顽曰,按痛风一证,灵枢谓之贼风,《[[素问]》谓之痹,《金匮》名曰历节,后世更名白虎历节,多由风寒湿气,乘虚袭于经络,气血凝滞所致,近世邪说盛行,而名之曰箭风,风毒肿溃,乃谓之曰箭袋,禁绝一切汤药,恣行艾熨针挑,此虽灵枢刺布衣之法,而药熨之方,世绝不闻,使既病之肌肉,复受无辜之痛楚,奈何懵懂无知,甘受其惑,良可慨夫,

麻木(与痹证参看)

营卫滞而不行则麻木,如坐久倚着,压住一处,麻不能举,理可见矣,麻则属痰属虚,木则全属湿痰死血,一块不知痛痒,若木然是也,脉沉滑,体厚人属痰与湿,二术、二陈,先少佐羌、独、桂枝等风药一二味,次兼参、 补气,脉微弱,或弦大无力,病久体羸者,属气虚,补中益气加熟附子一片,夏月对生脉散,或清燥汤,一块不知痛痒,阴寒益甚,或日轻夜重,脉涩而芤或弦,属痰挟死血,宜活血行气,二陈加芎、归、桃仁泥、红花、牛膝、韭汁之类,大便见黑而不作泻者,小剂桃核承气汤微利之,十指麻木,属胃中湿痰死血,二陈加二术、桃仁、红花,少加附子行经,湿热下流,两脚麻木,或如火燎者,二妙加牛膝作丸,不应,少加肉桂,东垣治闭眼则浑身麻木,开眼则渐退,久而方止,昼减夜甚,为阳气衰而湿伏阴分也,三痹汤去乌头,加苍术、黄柏,又合眼则麻,开眼即不麻,近火则头旋眩晕者,风气下陷于血分,不得升越而作也,三痹汤去乌头,加羌活、麻黄,凡妇人素有郁悒者,当舒郁,逍遥散加补气行湿药,

薛立斋治刘孟春有痰,两臂作麻,两目流泪,服祛风化痰药,痰愈甚,臂反痛不能伸,手指俱挛,薛曰,麻属气虚,因前药而复伤肝,火盛而筋挛耳,况风自火出,当补脾肺滋水则风自退,痰自清,遂用六味丸补中益气汤,三月而愈,

石顽治洋客巴慈明妇,产后眩晕心悸,神魂离散,若失脏腑之状,开眼则遍体麻木,如在云雾之中,必紧闭其目,似觉稍可,昼日烦躁,夜则安静,专事女科者,用四物等血药,则呕逆不食,更一医用姜、附等热药,则躁扰不宁,其脉虚大而数,按之则散,举之应指,此心火浮散之象,因艰产受惊,痰饮乘虚袭入心包络中,留伏膈上,有入无出,所以绵延不已,盖目开则诸窍皆开,痰火堵塞心窍,所以神识无主,目闭则诸窍俱闭,痰火潜伏不行,故得稍安,与东垣所言,合眼则阳气不行之麻木迥殊,况昼甚夜轻,明是上焦阳位之病,与理痰清火之剂,诸证渐宁,然或因惊恚,或因饮食,不时举发,此伏匿膈上之痰,无从搜涤也,乘发时,用独参汤下紫雪开通膈膜,仍与前药,调补半载而康,

痿(痿厥)

《[[素问]》云,肺热叶焦,则皮毛虚弱急薄,着则生痿 也,心气热,则下脉厥而上,上则下脉虚,

虚则生脉痿,枢折挈胫纵而不任地也,肝气热,则胆泄口苦,筋膜干,筋膜干则筋急而挛,发为筋痿,脾气热,则胃干而渴,肌肉不仁,发为肉痿,肾气热,则腰脊不举,骨枯而髓减,发为骨痿,

戴人云,痿之为状,两足痿弱不能行,皆由肾水不能胜心火,心火上烁肺金,肺受火制,六叶皆焦,皮毛虚弱,急而薄者,则生痿 , 者,足不能伸而行步 然也,肾乃肺金之子,今肾水衰少,随火上炎,肾水既衰,则骨髓衰竭,由使内太过所致,直断曰,痿病无寒,故痿之作也,五六七月,皆其时也,故病痿之人,其脉浮软,今之行药者,凡见脚膝痿弱难于行步,或一足不伸,便作寒湿脚气治之,骤用乌、附、乳、没、威灵仙之类,燔针艾火,汤蒸袋蒸,痿弱转加,如此而死,岂非夭乎,夫治痿与治痹颇异,风寒湿痹,犹可蒸汤灸燔,时或一效,惟痿用之转甚者,何也,盖痿以肺热叶焦而成,以此传于五脏,岂有寒者欤,若痿作寒治,是杀之也,夫痿病不死,死者皆药之误也,

石顽曰,痿证脏腑病因,虽曰不一,大都起于阳明湿热,内蕴不清,则肺受热乘而日槁,脾受湿淫而日溢,遂成上枯下湿之候,举世靡不以肾虚为事,阳明湿热,从无齿及之者,或云,痿病既属湿热,何古方多用附子辛热而愈者,殊不知湿热沉滞既久,非借辛热之力,不能开通经隧,原非为肾脏虚寒而设,若真阳未衰,概行温补,而不知清热渗湿,宁无反助湿热之患耶,

凡人自觉两足热如火炙,自足踝下上冲膝腿,且痿弱软痛,能行而不能久立,脉濡而数,乃阴虚而挟湿热也,虎潜丸,不应,少加附子,骨痿不能起于床者,金刚丸,经言骨痿者,生于大热也,有所远行劳倦,逢大热而渴,渴则阳气内伐,内伐则热舍于肾,肾者水脏也,今水不胜火,则骨枯而水虚,足不任身,发为骨痿,此湿热成痿,多发于夏,令人骨乏无力,故治痿独取阳明,东垣独得其秘,而用清燥之剂,主以清暑益气汤,属湿痰者,手足软弱,脉沉滑,兼腰膝麻木,或肿,二陈汤加二术、羌活、黄柏竹沥、姜汁,黑瘦人脉涩弱,或左脉大而无力,行步艰难,或兼盗汗阴虚等证者,是血虚有火,四物加牛膝、肉桂、黄柏、苍术,阴血衰弱,不能养筋,筋缓不能自收持,故痿弱无力,补血荣筋丸,气虚痿弱无力,四君子加苍术、黄柏、肉桂、黄 ,肥白人脉沉缓,或滑,恶心,胸膈不利,属气虚有痰,六君子加苍术、黄柏竹沥、姜汁,兼食积,即气口弦滑,腹胀恶食,是食积妨碍,脾气不得运于四肢,导痰汤加楂、曲、木瓜防己,挟死血者,脉沉涩或弦,而按之则芤,为恶血流于腰膝,或因产后,或跌扑伤损而得者,不可作虚治,

痿厥足痿弱不收为痿厥,有二,一属肾与膀胱,经云,恐惧不解则伤精,精伤则骨酸痿厥,

精时自下,是肾伤精脱也,都气丸,审系阳虚,用八味丸,又云,三阳为病发寒热,下为痈肿,及为痿厥 ,是膀胱在下发病也,五苓散,一属脾湿伤肾,经云,凡治痿厥发逆,肥贵人膏粱之疾也,肾着汤加萆 ,又云,秋伤于湿,上逆而咳,发为痿厥,小青龙汤去麻黄加羌浩,肾虚之人,六七月之间,湿令大行,湿热相合,痿厥之病大作,脉沉濡而数,小水赤涩,或作肿痛,腰以下痿软不能动,行走不正,两足欹侧,清燥汤,伸不能屈,屈不能伸,腰膝腿脚肿痛,行步艰难,安肾丸,目中流火,视物昏花,耳鸣耳聋,困倦乏力,寝汗憎风,行步不正,两脚欹侧,卧而多惊,腰膝无力,腰以下消瘦,加味虎潜丸,凡老人痿厥,累用虎潜丸不愈,即于本方加附子立愈,盖附子有反佐之力也,又有脚膝痿弱,下尻臀皆冷,阴汗臊臭,精滑不固,脉沉数有力,此为膏粱厚味所致,火郁于内,逼阳向外,即阳盛拒阴,滋肾丸苦寒下之,肥盛苍黑人,足膝痿,皆属湿热,潜行散、二妙散,误用温补必殆,

子和云,风痹痿厥四证,本自不同,而近世不能为辨,一概作风冷治之,下虚补之,此所以旷日弥年而不愈者也,夫四末之疾,动而或劲者为风,不仁或痛者为痹,弱而不用者为痿,逆而寒热者为厥,其状未尝同也,故其本源又复大异,风者必风热相兼,痹者必风寒湿相合,痿者必火乘金,厥者或寒或热,皆从下起,今治之者,不察其源,见于手足 曳,便谓之风,左传虽谓风淫末疾,不知风暑燥湿火寒六气,皆能为四末之疾也,

祝仲宁治一人,病腰膝痹痛,皆以为寒,率用乌、附、蛇酒药,盛暑犹着绵,如是者三载,

祝诊之,曰,此湿热相搏而成,经所谓诸痿生于肺热也,即令褫其绵,与清燥汤饮之,曰,疾已深,又为热药所误,非百帖不效,服三月余而痊,李士材治兵尊高玄圃,患两足酸软,神气不足,向服安神壮骨之药不效,改服滋肾牛膝、薏苡、二妙散之属,又不效,纯用血药,脾胃不实,诊之,脉皆冲和,按之亦不甚虚,惟脾部重取之,涩而无力,此土虚下陷,不能制水,则湿气坠于下焦,故膝胫为患耳,进补中益气倍用升、柴,数日即愈,夫脾虚下陷之证,若误用牛膝等下行之剂,则愈陷,此前药之所以无功也,

百合

金匮》云,论曰,百合病者,百脉一宗,悉致其病也,意欲食,复不能食,常默默,欲卧不能卧,欲行不能行,饮食或有美时,或有不欲闻食臭时,如寒无寒,如热无热,口苦小便赤,诸药不能治,得药则剧吐利,如有神灵者,身形如和,其脉微数,每溺时头痛者,六十日乃愈,若溺时头不痛,淅淅然者,四十日愈,若溺时快然,但头眩者,二十日愈,其证或未病而预见,或病四五日而出,或病二十日,或一月微见者,各随证治之,

百合病发汗后者,百合知母汤主之,百合病下之后者,滑石代赭汤主之,百合病吐之后者,

百合鸡子汤主之,百合病不经吐下发汗,病形如初者,百合地黄汤主之,百合病一月不解,变成渴者,百合洗方主之,百合病渴不瘥者,栝蒌牡蛎散主之,百合病变发热者,百合滑石散主之,百合病见于阴者,以阳法救之,见于阳者,以阴法救之,见阳攻阴,复发其汗,此为逆,见阴攻阳,乃复下之,此亦为逆,

所谓百脉一宗,言周身之血,尽归于心主也,心主血脉,又主火,若火淫则热蓄不散,流于血脉,故百脉一宗,悉致其病也,人身气阳而血阴,若气盛则热,气衰则寒,今病在血,不干于气,所以如寒无寒,如热无热,欲食不食,欲卧不卧,欲行不行,皆阳火烁阴,无可奈何之状也,又上热则为口苦,下热则为便赤,亦阳火烁阴之患也,药虽治病,然必藉胃气以行之,若毒血在脾胃,经脉闭塞,药虽入而胃弱不能行,故得药转剧而吐利也,病不在皮肉筋骨,则身形如和,惟热在血,故脉微数也,脉数血热,则心火上炎,不下交于肾,而膀胱之经亦不得引精于上,上虚则溺时淅然头眩,甚则为头痛,以此微甚,可卜其愈日之远近也,其治法咸用百合为君,以安心补神,能去血中之热,利大小便,导涤瘀积,然必鲜者,始克有济,若汗之而失者,佐知母以调其上焦之津液,下之而失者,佐滑石、代赭以理其下焦之痹结,吐之而失者,佐鸡子黄以补其中焦之荣血,若不经吐下发汗,但佐生地黄汁以凉血,血凉则热毒解而蕴积自行,故大便出如黑漆矣,其一月不解,百脉壅塞,津液不化而成渴者,故用百合洗之,则一身之脉皆得通畅,而津液行,渴自止,勿食盐豉者,以味咸而凝血也,若洗后渴不瘥,是中无津液,则以栝蒌、牡蛎主之,若变发热,乃脉郁而成热,佐滑石以通利之,百合病皆持两端,不表不里,为其热行血脉之中,非如伤寒可行汗下等法,所以每多误治之失,往往有绵延经岁不已者,愈期不复可拘也,至于误行汗下,变证救治,大略不逾上法,但当随所禀虚实偏胜而调之,切勿误认下元虚弱而用温补之法也,按百合病,即痿证之暴者,伤寒后得此为百合,肺病日久而得者,为痿,

石顽治内翰孟端士尊堂太夫人,因端士职任兰台,久疏定省,兼闻稍有违和,虚火不时上升,

自汗不止,心神恍惚,饮食不能食,欲卧不能卧,口苦小便难,溺则洒淅头晕,自去岁迄今,历更诸医,每用一药,辄增一病,用白术则窒塞胀满,用橘皮则喘息怔忡,用远志则烦扰哄热,用木香则腹热咽干,用黄 则迷闷不食,用枳壳则喘咳气乏,用门冬则小便不禁,用肉桂则颅胀咳逆,

用补骨脂则后重燥结,用知、柏则小腹枯瘪,用芩、栀则脐下引急,用香薷则耳鸣目眩,时时欲人扶掖而走,用大黄则脐下筑筑,少腹愈觉收引,遂致畏药如蝎,惟日用人参钱许,入粥饮和服,聊藉支撑,交春虚火倍剧,火气一升则周身大汗,神气 欲脱,惟倦极少寐,则汗不出而神思稍宁,

觉后少顷,火气复升,汗亦随至,较之盗汗迥殊,直至仲春中浣,邀石顽诊之,其脉微数,而左尺与左寸倍于他部,气口按之,似有似无,诊后,款述从前所患,并用药转剧之由,曾遍询吴下诸名医,无一能识其为何病者,石顽曰,此本平时思虑伤脾,脾阴受困,而厥阳之火,尽归于心,扰其百脉致病,病名百合,此证惟仲景《金匮》要略言之甚详,本文原云,诸药不能治,所以每服一药,辄增一病,惟百合地黄汤为之专药,奈病久中气亏乏殆尽,复经药误而成坏病,姑先用生脉散百合茯神、龙齿以安其神,稍兼萸、连以折其势,数剂稍安,即令勿药,以养胃气,但令日用鲜百合煮汤服之,交秋天气下降,火气渐伏,可保无虞,迨后仲秋,端士请假归省,欣然勿药而康,后因劳心思虑,其火复有升动之意,或令服佐金丸而安,嗣后稍觉火炎,即服前丸,第苦燥之性,苦先入心兼,之辛臊入肝,久服不无反从火化之虞,平治权衡之要,可不预为顾虑乎,

脚气

千金论云何以得之于脚 问曰,风毒中人,随处皆得作病,何偏着于脚也,答曰,夫人有五脏,心肺二脏经络,所起在手十指,肝肾与脾三脏经络,所起在足十趾,夫风毒之气,皆起于地,地之寒暑风湿,皆作蒸气,足常履之,所以风毒之中人也,必先中脚,久而不瘥,遍及四肢腹背头项也,微时不觉,痼滞乃知,经云,次传间传是也,

论得已便令人觉否 凡脚气病皆由感风毒所致,得此病,多不令人即觉,会因他病一度,乃始发动,或奄然大闷,经三两日不起,方乃觉之,诸小庸医,皆不识此疾,漫作余病治之,莫不尽毙,故此病多不令人识也,始起甚微,食饮嬉戏,气力如故,惟卒起脚屈弱不能动,有此为异耳,黄帝云,缓风湿痹是也,

论风毒相貌 夫有脚未觉异,而头项臂膊已有所苦,有诸处皆悉未知,而心腹五内已有所困,

又风毒之中人也,或见食呕吐,憎闻食臭,或腹痛下痢,或大小便秘涩不通,或胸中冲悸,不欲见光明,或精神昏愦,或喜迷妄,语言错乱,或壮热头痛,或身体酷冷疼烦,或觉转筋,或肿不肿,或 腿顽痹,或时缓纵不随,或复百节挛急,或小腹不仁,此皆脚气状貌也,亦云风毒脚气之候也,其候难知,当须细意察之,不尔必失其机要,一朝病成,难可以理,妇人亦尔,又有妇人产后,春夏取凉,多中此毒,深宜慎之,其热闷掣 ,惊悸心烦,呕吐气上,皆其候也,又但觉脐下冷痞, 然不快,兼小便淋沥,不同生平,即是脚气之候,顽弱名缓风,疼痛为湿痹,论得之所由 凡四时之中,皆不得久立久坐湿冷之地,亦不得因酒醉汗出,脱衣靴袜,当风取凉,皆令脚气,若暑月久坐久立湿地者,则热湿之气蒸入经络,病发必热,四肢酸疼烦闷,若寒月久坐久立湿冷地者,即冷湿之气上入经络,病发则四体酷冷转筋,若当风取凉得之者,病发则皮肉顽痹,诸处 动,渐渐向头,凡常之日,忽然暴热,人皆不能忍得者,当于此时,必得顿取于寒以快意也,卒有暴寒,复不得受之,皆生病也,世有勤功力学之士,一心注意于事,久坐行立于湿地,不时动转,冷风来击入于经络,不觉成病,故风毒中人,或先中手足十指,因汗毛孔开,腠理疏通,风如急箭,或先中足心,或先中足趺,或先中膝以下 胫表里者,若人初觉,即灸所患处二三十壮即愈,不复发也,黄帝云,当风取凉,醉已入房,能成此疾,

论冷热不同 问曰,何故得者,有冷有热,答曰,足有三阴三阳,寒中三阳,所患必冷,暑中三阴,所患必热,故有表里冷热不同,热者治以冷药,冷者疗以热药,以意消息之,脾受阳毒即热顽,肾受阴湿即寒痹,

论须疗缓急 凡小觉病候有异,即须大怖畏,决意急治之,勿缓,气上入腹,或肿或不肿,

胸胁逆满,气上肩息,急者死不旋踵,宽者数日必死,不可不急疗也,但看心下急,气喘不停,或自汗数出,或乍寒乍热,其脉促短而数,呕吐不止者皆死,

论虚实可服药不可服药 凡脚气之疾,皆由气实而死,终无一人以服药致虚而殂,故脚气之人,

皆不得大补,亦不可大泻,终不得畏虚,故预止汤不服也,如此者皆死不治,

论脉候法凡脚气虽殊,诊候不异,而三部之脉,要须不违四时者为吉,其逆四时者勿治,

余如脉经所说,此中不复具载,其人本黑瘦者易治,肥大肉厚赤白者难愈,黑人耐风湿,赤白不耐风冷,瘦人肉硬,肥人肉软,肉软则受疾至深,难愈也,

论肿不肿凡人久患脚气,不自知别,于后因有他疾发动,治之得瘥,后直患呕吐而复脚弱,余为诊之,乃告为脚气,病者曰,某平生不患脚肿,何因名为脚气,不肯服汤,余医以为石发,

孤疑之间,不过一旬而死,故脚气不得一向以肿为候,亦有肿者,有不肿者,其以小腹顽痹不仁者,脚多不肿,小腹顽后,不过三五日,即令人呕吐者,名脚气入心,如此者死在旦夕,凡患脚气到心难治,以其肾水克心火故也,

论须慎不慎 凡脚气之病,极须慎房室,羊肉牛肉,鱼蒜蕺菜,菘菜蔓青,瓠子酒面,酥油乳麋,猪鸡鹅鸭,有方用鲤鱼头,此等并切禁,不得犯之,并忌大怒,惟得食粳粱粟米,酱豉葱韭薤,椒姜橘皮,又不得食诸生果子,酸酢之食,犯者皆不可瘥,又大宜生牛乳生栗子,

论灸法凡脚气初得脚弱,便速灸之,并服竹沥汤,灸讫可服八风散,无不瘥者,惟急速治之,若人但灸而不能服散,服散而不灸,如此者半瘥半死,虽得瘥者,或至一二年复更发动,觉得,便根据此须速灸之及服散者,治十十愈,此病轻者,虽不即死,治之不当,根源不除,久久期于杀人,不可不精以为意,初风市穴灸百壮,重者五六百壮,勿令顿灸,三报之,次伏兔穴灸百壮,亦可五十壮,次犊鼻穴灸五十壮至百壮,次膝眼穴灸百壮,次三里穴灸百壮,次上廉穴灸百壮,次下廉穴灸百壮,次绝骨穴灸百壮,凡此诸穴灸,不必一顿灸尽壮数,可日日报灸之,三日之中灸令尽壮数为佳,凡病一脚则灸一脚,病两脚则灸两脚,凡脚弱病,皆多两脚,又一方云,如觉脚恶,便灸三里及绝骨各一处,两脚恶者,合四处灸之,多少随病轻重,大要虽轻,不可减百壮,不瘥速以次灸之,

论服汤药色目 风毒之气,入人体中,脉有三品,内外证候相似,但脉有异耳,若脉浮大而缓,宜服续命汤,两剂应瘥,若风盛,宜作越婢汤加白术四两,胡洽云,若恶风者,更加附子一枚,若脉浮大紧转快,宜作竹沥汤,若病患脉微而弱,宜服风引汤,此脉多是因虚而得之,若大虚短气力乏,其间可作补汤,随病冷热而用之,若未愈,更服竹沥汤,若病患脉浮大而紧快,此是三品之中最恶脉也,或沉细而快者,此脉正与浮大而紧者同是恶脉,浮大者病在外,沉细者病在内,治当消息以意逆之,虽其形尚可,而手脚未至弱极,数日之中,气上,即便命终,如此之脉,往往有人得之,无一存者,急服竹沥汤,日服一剂,切要汤势常令相及,勿令半日之中空无汤也,此汤竹汁多服之,若不极热,辄停在胸心,更为人患,每服当使极热,若服竹沥汤得下者,必佳也,续命汤治风毒病初得,似时行毒病而脉浮缓,

终不变快,此不治,或数日而死,或十日而死,或得便不识人,或发黄,或发斑,或目赤,或下部穿烂者,此最急,得之即先服续命汤一剂,须服葛根、麻黄汤下之,若此不折,更与续命汤两三剂必瘥,夫脚气之病,先起岭南,稍来江东,得之无渐,或微觉疼痹,或两胫肿满,或行起涩弱,或上入腹不仁,或时冷热,小便秘涩,喘息气冲喉,气急欲死,食呕不下,气上逆者,皆其候也,若觉此证,先与犀角旋复花汤,宜久服之,以气下小便利为度,

按东垣云,脚气实由水湿,然有二焉,南方卑湿,清湿袭虚,则病起于下,此是外感,北方常食膻乳,又饮酒太过,脾胃有伤,不能运化,水湿下流,此因内而至外者也,脚气两胫肿,是为壅疾,皆当疏下,然太过则损脾,不及则病不去,南方多见两足粗大,与疾偕老者,初起治宜槟榔汤,或四七汤、香苏散,并加槟榔橘皮以宣通其气,不使其壅,壅既成者,砭去恶血,然后服药,经云,蓄则肿热,砭石之也,

脚气之病,初起甚微,饮食如故,人多不觉,惟卒然脚膝屈弱,或肿,或不肿,或顽痹,或缓纵,或挛急,皆是湿邪为患,其肿者为湿脚气,不肿者为干脚气,脚气之发,必身痛发热大,

类伤寒,不可妄用伤寒等药,若卒起脚弱,或少腹不仁,或转筋呕逆,或腹痛下利,或二便秘涩,或惊悸妄错,但两胫肿赤,便作脚气治,风胜者,自汗走注,脉浮弦,越婢加术汤,寒胜者,无汗挛急掣痛,脉迟涩,酒浸牛膝丸,湿胜者,肿痛重着,脉迟细,除湿汤,冷痹恶风者,非术、附、麻黄并用,必不能开,越婢加术附汤汗之,或[[麻黄附子细辛汤]]加桂枝白术亦妙,脚痹冷痛,或时哄热,不可屈伸者,[[千金独活汤]],风冷脚痹疼痛,挛弱不可屈伸,千金乌头汤,暑胜者,烦渴身热,或成水泡疮,脉洪,清燥汤,脚气头疼身热,肢节疼痛,或一脚偏患软弱 曳,状如偏风者,小续命木瓜,三阳经受热,毒气流脚踝上, 赤肿痛,

寒热如疟,自汗恶风,或无汗恶寒,败毒散加苍术,三阴受寒,湿着于脚膝上,枯瘦色淡,少腹不仁,腹急疼痛,上气喘急,八味丸沉香,脚气上入腹,腹急上冲胸,气欲绝,千金半夏汤,脚气冲心,疼痛肿满,大小便秘,[[沉香导气汤]],脚气遍身肿痛,喘促烦闷者,木通散,因脚气而服补剂太过小便不通者,姜汁炒黑山栀木通赤芍赤茯苓当归生甘草梢,不时煎服,脚气初发,一身尽疼,或肢节肿,便溺阻隔,此属湿热,先以羌活导滞汤导之,后以当归拈痛汤除之,脚气上入少腹不仁,崔氏八味丸,脚气入腹,喘急腹胀,苏子降气汤,佐以养正丹,下气甚捷,脚气迫肺,令人喘嗽,小青龙汤槟榔,脚气呕逆,恶心畏食,生料平胃散木香,大便秘,

加煨大黄,脚气风毒,生疮肿痛,心神烦热,犀角散,脚气冲心,火气逆上也,金铃子散加茴香、酒黄柏,另以附子末,津调敷涌泉穴,脚气初发,从足起至膝胫骨肿疼者,千金蓖麻叶裹法,脚气注踝成孔,至下半日疼甚者,此脚气流成漏也,以人中白火炙,敷疮口良,脚气冲心,矾石一两,酸浆水一斗五升,煎三五沸,浸脚良,《活人书》云,凡脚气服补药,及用汤药渫洗,逼邪入于经络,皆医之大禁也,大抵脚气肿痛,并属湿热,或兼风兼暑,当详春夏病因六淫治之,至于枯瘦而热者,属阴虚,瘦弱而寒者,属阳虚,当作本证治之,

【诊】脉浮弦起于风,濡弱起于湿,洪数起于热,迟涩起于寒,沉而伏,毒在筋骨也,指下涩涩不调,毒在血分也,夏暑脚膝冷痛,其脉阳濡阴弱,湿温也,脚气多从暑湿得之,

石顽治文学褚廷嘉精脱气伤,喘汗蒸热如淋,六脉浮芤,按之乏力,势不得不从事温补,遂猛进黄 建中,易桂心加人参,数帖而安,因有脚气痼疾,恒服肾气丸不彻,六七年来,宿患未除,坚恳石顽铲绝病根,乃汇取术附桂附芪附参附等法,兼采八风散中菊花,鳖甲汤鳖甲贝齿、羚羊、犀角风引汤独活防己,[[竹沥汤]]中姜汁、竹沥为丸,共襄祛风逐湿之功,服后必蒸蒸汗出,不终剂而数年之疾顿愈,非深达法存千金妙义,乌能及此,

鹤膝风

鹤膝风者,胫细而膝肿是也,经云,膝者筋之府,屈伸不能,行则偻俯,筋将惫矣,治宜祛风顺气,活血壮筋,十全大补杜仲牛膝、羌活,或五积散加松节,血少虚寒而痛者,四物加荆芥牛膝,送活络丹,气血流动,更服八味丸鹿茸牛膝调理,正气旺而患自除矣,兼风湿者,换骨丹,下利后膝肿痛,风邪乘虚入三阴经也,大防风汤,服药不能应手者,外用雷火针法,每日淬之,不必着伤肌肉也,方用蕲艾五钱,丁香五分,麝香三分,合研匀,入纸筒中,痛处衬粗纸三五层,点火淬之,以筋脉活动为度,数日自效,又鹤膝风初起,漫肿不红,屈伸不便者,乘未溃时,用陈年芥菜子研细,以姜汁、葱涕和白蜜,调涂一伏时,患处起 , 干脱皮自愈,上二法,若脓成者,不可用也,妇人鹤膝风证,因胎产经行失调,或郁怒亏损肝脾,而为外感所伤,或先肢体筋挛,继而膝渐大,腿渐细,如鹤膝之状,若肿高赤痛者易治,漫肿不赤痛者难治,二三月溃而脓稠者易治,半载后溃而脓清者难治,误用攻伐,复伤元气,尤为难治也,大要当固元气为主,若食少体倦者,六君子汤,晡热内热,寒热往来者,逍遥散,发热恶寒者,十全大补汤,少寐惊悸者,归脾汤,月经过期者,补中益气汤,月经先期者,加味逍遥散,肾水虚弱者,十六味地黄丸,肾虚风袭者,安肾丸、肾气丸参用,凡溃后当大补脾胃,若脓出反痛,或寒热烦渴等证,皆属气血亏损,一于培补,庶保终吉,

喻嘉言曰,鹤膝风者,即风寒湿之痹于膝者也,如膝骨日大,上下肌肉日枯,且未可治其膝,先养血气使肌肉渐荣,后治其膝可也,此与治偏枯之证,大同小异,急溉其未枯者,使气血流行而复荣,倘不知此,但用麻黄防风等散风之药,鲜有不全枯者,故治鹤膝风而急攻其痹,必并其足痿而不用矣,古方治小儿鹤膝风,用十六味地黄丸鹿茸牛膝,不治其风,其义是善,盖小儿非必为风寒湿所痹,多因先天所禀肾气衰薄,阴寒凝聚于腰膝,故以六味丸补肾中之水,以鹿茸补肾中之火,以牛膝引至骨节而壮其裹撷之筋,此治本不治标之良法也,



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