张氏医通/寒热门:修订间差异

勤求古训,博采众方
删除的内容 添加的内容
无编辑摘要
无编辑摘要
第3行: 第3行:
{{图书排版}}
{{图书排版}}
==发热==
==发热==
东垣云仲景论内外不足发热自汗之证大禁发汗若饮食劳倦杂病发热自汗表虚之证认作有余误用表药发之汗大出而表益虚也身尽热先太阳也从外而之内者为外伤手足不和两胁俱热如火先少阳也从内而之外者为内伤伤食令人头痛脉数发热但左手脉平和身不疼痛是也人迎气口俱紧盛或举按皆实大发热而恶寒腹不和而口液此内外俱伤也夏月火乘土位湿热相合病多烦躁闷乱四肢发热或身体沉重走注疼痛皆湿热相搏郁而不伸故致热也发热身疼而身如熏黄者湿热也一身尽痛发热日晡所剧者风湿也汗出而身热者风热也身热脉弦数战栗而不恶寒者瘅疟也中脘有痰令人憎寒发热恶风自汗寸口脉浮胸膈痞满有类伤寒但头不疼项不强为异虚烦与伤寒相似身热脉不浮紧不恶寒但热而烦头不痛脚气为病大便坚脚膝两胫肿痛或枯细者当其发时亦发热憎寒呕恶有似伤寒也春夏之交发热而渴或微恶寒右手脉来数盛者温病也身热头疼自汗多眠阳脉浮滑阴脉濡弱者风温也夏月大热而渴脉盛躁者热病也夏月脉虚身热而喘乏者伤暑也四肢发热口舌咽干烦躁闷乱者心与小肠之火乘脾土之位脾主四肢为诸阳之本脾热故四肢发热每日晡时憎寒壮热脉数盛而有痛处者痈毒之将发也
[[东垣]]:[[仲景]]论内外不足发热自汗之证大禁发汗若饮食劳倦杂病发热自汗表虚之证认作有余误用表药发之汗大出而表益虚也身尽热先太阳也从外而之内者为外伤手足不和两胁俱热如火先少阳也从内而之外者为内伤伤食令人头痛脉数发热但左手脉平和身不疼痛是也人迎气口俱紧盛或举按皆实大发热而恶寒腹不和而口液此内外俱伤也夏月火乘土位湿热相合病多烦躁闷乱四肢发热或身体沉重走注疼痛皆湿热相搏郁而不伸故致热也发热身疼而身如熏黄者湿热也一身尽痛发热日晡所剧者风湿也汗出而身热者风热也身热脉弦数战栗而不恶寒者瘅疟也中脘有痰令人憎寒发热恶风自汗寸口脉浮胸膈痞满有类伤寒但头不疼项不强为异虚烦与伤寒相似身热脉不浮紧不恶寒但热而烦头不痛脚气为病大便坚脚膝两胫肿痛或枯细者当其发时亦发热憎寒呕恶有似伤寒也春夏之交发热而渴或微恶寒右手脉来数盛者温病也身热头疼自汗多眠阳脉浮滑阴脉濡弱者风温也夏月大热而渴脉盛躁者热病也夏月脉虚身热而喘乏者伤暑也四肢发热口舌咽干烦躁闷乱者心与小肠之火乘脾土之位脾主四肢为诸阳之本脾热故四肢发热每日晡时憎寒壮热脉数盛而有痛处者痈毒之将发也


李士材治夏彝仲太夫人年届八十因彝仲远仕闽中忧思成疾忽发热头疼医以伤寒发散禁食一剂而汗如浴喘促神昏其脉大无力即令进食而投参、 、白术、橘红、甘草、煨姜一剂而喘汗差减倍用参、术至一两证愈七八惟食未强此火衰不能生土加熟附、干姜服二月而痊
李士材治夏彝仲太夫人年届八十因彝仲远仕闽中忧思成疾忽发热头疼医以伤寒发散禁食一剂而汗如浴喘促神昏其脉大无力即令进食而投参、[[白术]][[橘红]][[甘草]][[煨姜]],一剂而喘汗差减倍用参、术至一两证愈七八惟食未强此火衰不能生土[[熟附]][[干姜]],服二月而痊


==热==
==热==
经云热至则身热吐下霍乱痈疽疮疡瞀郁注下。 螈肿胀鼽衄头痛骨节变肉痛血溢血泄淋闭之病生矣病机云诸风掉眩皆属于肝诸寒收引皆属于肾诸气 郁
经云热至则身热吐下霍乱痈疽疮疡瞀郁注下,瘛疭肿胀鼽衄头痛骨节变肉痛血溢血泄淋闭之病生矣病机云诸风掉眩皆属于肝诸寒收引皆属于肾诸气 郁


皆属于肺诸湿肿满皆属于脾诸痛痒疮皆属于心。(五条分属五脏证。)诸厥固泄皆属于下。(谓下焦肝肾之病。)诸痿喘呕皆属于上。(谓上焦心肺之病。)诸热瞀螈皆属于火。(手少阳三焦经。)诸禁鼓栗如丧神守皆属于火。(手少阴心经。)诸痉项强皆属于湿。(足太阳膀胱经。)诸逆冲上皆属于火。(手厥阴心胞络经。)诸胀腹大皆属于热。(足太阴脾经。)诸躁狂越皆属于心。(足阳明胃经。)诸暴强直皆属于风。(足厥阴肝经。)诸病有声鼓之如鼓皆属于热。(手太阴肺经。)诸病 肿疼酸惊骇皆属于火。(手阳明大肠经。)诸转反戾水液混浊皆属于热。(手太阳小肠经。)诸病水液澄澈清冷皆属于寒。(足少阴肾经。)诸呕吐酸暴注下迫皆属于热。(足少阳胆经。)
皆属于肺诸湿肿满皆属于脾诸痛痒疮皆属于心,(五条分属五脏证,)诸厥固泄皆属于下,(谓下焦肝肾之病,)诸痿喘呕皆属于上,(谓上焦心肺之病,)诸热瞀螈皆属于火,(手少阳三焦经,)诸禁鼓栗如丧神守皆属于火,(手少阴心经,)诸痉项强皆属于湿,(足太阳膀胱经,)诸逆冲上皆属于火,(手厥阴心胞络经,)诸胀腹大皆属于热,(足太阴脾经,)诸躁狂越皆属于心,(足阳明胃经,)诸暴强直皆属于风,(足厥阴肝经,)诸病有声鼓之如鼓皆属于热,(手太阴肺经,)诸病 肿疼酸惊骇皆属于火,(手阳明大肠经,)诸转反戾水液混浊皆属于热,(手太阳小肠经,)诸病水液澄澈清冷皆属于寒,(足少阴肾经,)诸呕吐酸暴注下迫皆属于热,(足少阳胆经,)


按病机十九条邵元伟分属经脏前五条各属五脏之病次二条兼该上下之病后十二条分隶十二经证而河间原病式从未论及皆偏言盛气实邪立言若此虚者何堪故楼氏指其治法之偏诚非过也观十九条中除五脏上下外其间属火者五属热者四其外惟风寒湿三气而已况五脏中之心脏岂非亦属火乎今以全节类诸热门使学人比例而观庶寒热热盛之机可了然无惑矣
按病机十九条邵元伟分属经脏前五条各属五脏之病次二条兼该上下之病后十二条分隶十二经证[[河间]]《[[原病式]]》从未论及皆偏言盛气实邪立言若此虚者何堪故楼氏指其治法之偏诚非过也观十九条中除五脏上下外其间属火者五属热者四其外惟风寒湿三气而已况五脏中之心脏岂非亦属火乎今以全节类诸热门使学人比例而观庶寒热热盛之机可了然无惑矣


盛启东云治热须辨真假夫真热则发热恶寒脉数有力按之更实烦躁口渴大便燥
盛启东云治热须辨真假夫真热则发热恶寒脉数有力按之更实烦躁口渴大便燥


小便赤涩或利臭积发言壮厉不欲近衣者是也亲乎表者宜发散亲乎里者宜通泄假热亦发热恶寒而足必不热脉大而虚按之微弱身虽炽热而不躁不渴或见虚狂躁渴而不能引饮发过顷之即止终不及声高詈骂者也经曰寒热有真假治法有逆从此之谓也
小便赤涩或利臭积发言壮厉不欲近衣者是也亲乎表者宜发散亲乎里者宜通泄假热亦发热恶寒而足必不热脉大而虚按之微弱身虽炽热而不躁不渴或见虚狂躁渴而不能引饮发过顷之即止终不及声高詈骂者也经曰寒热有真假治法有逆从此之谓也


杂病发热阴虚于下也经云阴虚则发热夫阳在外为阴之卫阴在内为阳之守精神外驰嗜欲无节阴气耗散阳无所附遂致浮散于肌表间而发热也实非有热当作阴虚治而用补养之法可也
杂病发热阴虚于下也经云阴虚则发热夫阳在外为阴之卫阴在内为阳之守精神外驰嗜欲无节阴气耗散阳无所附遂致浮散于肌表间而发热也实非有热当作阴虚治而用补养之法可也


丹溪论昼夜发热昼重夜轻口中无味为阳虚午后发热夜半则止口中知味为阴虚阳全阴半阳得以兼阴阴不得以兼阳也至于或昼或夜或作或止不时而发者此脾胃气血俱虚火气不宁之证不可拘于昼夜之候也阳虚责在胃阴虚责在肾盖饥饱伤胃劳役则兼伤脾阳气虚矣房劳伤肾竭力则伤肝阴血亏矣
[[丹溪]]论昼夜发热昼重夜轻口中无味为阳虚午后发热夜半则止口中知味为阴虚阳全阴半阳得以兼阴阴不得以兼阳也至于或昼或夜或作或止不时而发者此脾胃气血俱虚火气不宁之证不可拘于昼夜之候也阳虚责在胃阴虚责在肾盖饥饱伤胃劳役则兼伤脾阳气虚矣房劳伤肾竭力则伤肝阴血亏矣


肾虚火不归源游行于外而发热者烦渴引饮面目俱赤遍舌生刺两唇黑裂喉间如烟火上冲两足心似烙痰涎壅盛喘急气促脉洪大而数疾无伦按之微弱者是也法当导火归源误用寒凉必殆即或知其本虚而用补益不辨阴虚阳虚漫投参、术则阳愈盛而阴愈虚壮热转增八味、桂、附之属愈不敢施不得已用知、枯、芩、连折之必至燥渴咽痛腹痛泄泻而死
肾虚火不归源游行于外而发热者烦渴引饮面目俱赤遍舌生刺两唇黑裂喉间如烟火上冲两足心似烙痰涎壅盛喘急气促脉洪大而数疾无伦按之微弱者是也法当导火归源误用寒凉必殆即或知其本虚而用补益不辨阴虚阳虚漫投参、术则阳愈盛而阴愈虚壮热转增八味、桂、附之属愈不敢施不得已用知、枯、芩、连折之必至燥渴咽痛腹痛泄泻而死


凡暴热不止脉滑数或洪盛皆为实热宜随表里孰轻孰重而清理之或脉虽沉而按之实坚者为里实必用苦寒下夺之若热久不止脉来虚数无力服调补药不应饮食无味或至夜烦渴或反加干咳者此必阴血受伤当以血药调补其阴则阳热自化阴阳虚盛之机不可不审而急为转关也
凡暴热不止脉滑数或洪盛皆为实热宜随表里孰轻孰重而清理之或脉虽沉而按之实坚者为里实必用苦寒下夺之若热久不止脉来虚数无力服调补药不应饮食无味或至夜烦渴或反加干咳者此必阴血受伤当以血药调补其阴则阳热自化阴阳虚盛之机不可不审而急为转关也


脉数为热浮数表热沉数里热无力虚热有力实热滑数心下结热缓而滑为热中牢为脾胃盛热若发热而脉反沉细或数疾无力者病脉相反也死病热有火者生心脉洪是也浮而涩涩而身有热者死热而脉静者难治脉盛汗出不解者死脉虚热不止者死脉弱四肢厥不欲见人食不入利下不止者死
脉数为热浮数表热沉数里热无力虚热有力实热滑数心下结热缓而滑为热中牢为脾胃盛热若发热而脉反沉细或数疾无力者病脉相反也死病热有火者生心脉洪是也浮而涩涩而身有热者死热而脉静者难治脉盛汗出不解者死脉虚热不止者死脉弱四肢厥不欲见人食不入利下不止者死


==潮热==
==潮热==
潮热有作有止若潮水之来不失其时一日一发若日三五发者即是发热非潮热也有虚有实惟伤寒日晡发热乃胃实别无虚证其余有潮热者当审其虚实若大便坚涩喜冷畏热心下 然睡卧不着此皆气盛所谓实而潮热也凉膈散、大柴胡辈下之若胃气消乏精神憔悴饮食减少日渐 羸病虽暂去而五心常有余热此属虚证宜逍遥散、小柴胡等加减有每遇夜身发微热病患不觉早起动作无事饮食如常既无别证可疑只是血虚阴不济阳朝用加味逍遥散暮用六味丸不应用当归补血汤、加减八味丸有潮热似疟胸膈痞塞背心疼痛气弱脉弦服补药不效者此属饮证随气而潮故热亦随饮而潮于痰饮门求之气口脉滑内有宿食常暮发热明日复止者于伤饮食门求之
潮热有作有止若潮水之来不失其时一日一发若日三五发者即是发热非潮热也有虚有实惟伤寒日晡发热乃胃实别无虚证其余有潮热者当审其虚实若大便坚涩喜冷畏热心下 然睡卧不着此皆气盛所谓实而潮热也,[[凉膈散]]、大柴胡辈下之若胃气消乏精神憔悴饮食减少日渐 羸病虽暂去而五心常有余热此属虚证[[逍遥散]][[小柴胡]]等加减有每遇夜身发微热病患不觉早起动作无事饮食如常既无别证可疑只是血虚阴不济阳朝用[[加味逍遥散]],暮用[[六味丸]],不应[[当归补血汤]][[加减八味丸]],有潮热似疟胸膈痞塞背心疼痛气弱脉弦服补药不效者此属饮证随气而潮故热亦随饮而潮于痰饮门求之气口脉滑内有宿食常暮发热明日复止者于伤饮食门求之


==恶寒(背恶寒)==
==恶寒(背恶寒)==
经云阳虚则外寒奈何阳受气于上焦以温皮肤分肉之间今寒气在外则上焦不通
经云阳虚则外寒奈何阳受气于上焦以温皮肤分肉之间今寒气在外则上焦不通


而寒气独留于外故寒栗恶寒者虽当夏月若遇风霜欲得重绵时觉凛凛战栗如丧神守此热伏于里而反觉自冷实非寒也或曰往往见有服热药而愈者何也病热之人其气炎上郁为痰饮抑遏清道阴气不升病热尤甚积痰得热亦为暂退热势助邪其病益深或曰寒势如此谁敢以寒凉药与之非杀而何古人遇战栗之证有以大承气汤下燥屎而愈者恶寒战栗明是热证但有虚实之分耳
而寒气独留于外故寒栗恶寒者虽当夏月若遇风霜欲得重绵时觉凛凛战栗如丧神守此热伏于里而反觉自冷实非寒也或曰往往见有服热药而愈者何也病热之人其气炎上郁为痰饮抑遏清道阴气不升病热尤甚积痰得热亦为暂退热势助邪其病益深或曰寒势如此谁敢以寒凉药与之非杀而何古人遇战栗之证有以大承气汤下燥屎而愈者恶寒战栗明是热证但有虚实之分耳


有卫气虚衰不能实表分肉而恶寒者有上焦之邪隔绝营卫不能升发出表而恶寒者有酒热内郁不得泄而恶寒者背恶寒是痰饮仲景云心下有留饮其人背恶寒冷如冰指迷茯苓丸身前寒属胃经云胃足阳明之脉气虚则身以前皆寒栗掌中寒者腹中寒鱼上白肉有青血脉者胃中有寒理中丸表虚恶贼风上焦不通阳气抑遏而皮肤分肉无以温之故寒栗升阳益胃汤开发上焦以升阳明出外温之也外感内伤伤食湿痰火郁皆有恶寒
有卫气虚衰不能实表分肉而恶寒者有上焦之邪隔绝营卫不能升发出表而恶寒者有酒热内郁不得泄而恶寒者背恶寒是痰饮,[[仲景]]心下有留饮其人背恶寒冷如冰指迷茯苓丸身前寒属胃经云胃足阳明之脉气虚则身以前皆寒栗掌中寒者腹中寒鱼上白肉有青血脉者胃中有寒理中丸表虚恶贼风上焦不通阳气抑遏而皮肤分肉无以温之故寒栗升阳益胃汤开发上焦以升阳明出外温之也外感内伤伤食湿痰火郁皆有恶寒


非独阳虚也若脉浮紧头痛拘急身疼微恶寒热起是外感审时令轻重发散之脉缓弱或气口虚大按之无力兼见倦怠手心热是内伤元气证补中益气汤加桂、附二三分以行参、之力且益阳气也脉弦滑恶心头痛饱闷溢酸是内伤宿食从伤食治或脉来涩伏腹满烦热喘促者是冷食结滞于内也当与温消枳实理中汤审系肉食加炮黑山楂一二钱脉滑或沉周身疼痛而恶寒者属湿痰乃痰在上焦遏绝阳气而然肥人多此宜二陈加二术、羌、防少佐桂枝甚者先吐之恶寒非寒不战而栗从火郁治火郁汤若郁遏阳气于脾土令人恶寒者东垣升阳散火汤内虚里急恶寒少气手足厥冷少腹挛急足胫疼酸此阳不足也大建中汤背恶寒脉浮大而无力者为气虚脉弦紧寒热兼作乃疮肿之候须问身中有无肿处大抵恶寒证除阳虚外属表证者多乃表中阳气不得发越而然须辛散之恶寒家不可过覆近火寒热相搏脉道沉伏愈令病患寒不可遏但去被撤火兼以和营之药自然不恶寒矣妇人恶寒尤不可近火寒气入腹血室结聚针药所不能治矣
非独阳虚也若脉浮紧头痛拘急身疼微恶寒热起是外感审时令轻重发散之脉缓弱或气口虚大按之无力兼见倦怠手心热是内伤元气证补中益气汤加桂、附二三分以行参、之力且益阳气也脉弦滑恶心头痛饱闷溢酸是内伤宿食从伤食治或脉来涩伏腹满烦热喘促者是冷食结滞于内也当与温消,[[枳实理中汤]],审系肉食加炮黑山楂一二钱脉滑或沉周身疼痛而恶寒者属湿痰乃痰在上焦遏绝阳气而然肥人多此宜二陈加二术、羌、防少佐[[桂枝]],甚者先吐之恶寒非寒不战而栗从火郁治火郁汤若郁遏阳气于脾土令人恶寒者,[[东垣]]升阳散火汤内虚里急恶寒少气手足厥冷少腹挛急足胫疼酸此阳不足也大建中汤背恶寒脉浮大而无力者为气虚脉弦紧寒热兼作乃疮肿之候须问身中有无肿处大抵恶寒证除阳虚外属表证者多乃表中阳气不得发越而然须辛散之恶寒家不可过覆近火寒热相搏脉道沉伏愈令病患寒不可遏但去被撤火兼以和营之药自然不恶寒矣妇人恶寒尤不可近火寒气入腹血室结聚针药所不能治矣


祝仲宁治一贵妇病恶寒日夜以重裘覆其首起跃入沸汤中不觉医以为寒祝持之曰此痰火上腾所谓阳极似阴也非大下之则火不杀下经宿而撤裘呼水饮之旬日气平乃愈
祝仲宁治一贵妇病恶寒日夜以重裘覆其首起跃入沸汤中不觉医以为寒祝持之曰此痰火上腾所谓阳极似阴也非大下之则火不杀下经宿而撤裘呼水饮之旬日气平乃愈


李士材治吴文邃眩晕三载虽战栗恶寒而不喜饮热汤五月向火数外家拥居帷幔屡服姜、桂不效脉浮之细小沉之搏坚是郁火内伏不得宣越也用金花汤加柴胡、甘草、生姜乘热饮之移时而恶寒减再剂而撤火炉逾月而起更以人参汤进六味丸两月全安
李士材治吴文邃眩晕三载虽战栗恶寒而不喜饮热汤五月向火数外家拥居帷幔屡服姜、桂不效脉浮之细小沉之搏坚是郁火内伏不得宣越也用金花汤加柴胡、[[甘草]][[生姜]],乘热饮之移时而恶寒减再剂而撤火炉逾月而起更以[[人参]]汤进六味丸两月全安


石顽曰凡病但恶寒而不发热者多属火郁之证举世一以阳虚为治误人多矣如墅关谢君宣之病七月间寒热如疟因服芩、知、石膏辈稍间数日后因小便精大泄遂脑痛如破恶寒振振欲擗地医用八味、六君三倍参、附而寒不除继用大建中每服人参五钱熟附二钱其寒益甚春旺人日始延治于余诊之脉仅三至弦小而两寸俱伏但举指忽觉流利审其证虽五袭重裘大畏隙风如箭而不喜近火恶寒虽剧而忽重忽轻口鼻气息全冷而胸中时觉上冲小腹坚满而块垒如石大便坚硬而欲了不了小便短数而时白时黄阳道虽痿而缓纵不收气色虽憔悴而不晦暗此证起先本属阳虚因加用参、附阳药过多壮火不能化阴遂郁伏土中反致真阴耗竭是以二便艰涩所谓阴虚自致泉竭也法当升发其阳先与火郁汤六服继进升阳散火、补中益气而恶寒微除重裘渐解肢体微汗口鼻气温脉复五至二便调适小便微和阳亦渐举嗣后令服六味丸、生脉散异功散调理而康
[[石顽]]凡病但恶寒而不发热者多属火郁之证举世一以阳虚为治误人多矣如墅关谢君宣之病七月间寒热如疟因服芩、知、[[石膏]]稍间数日后因小便精大泄遂脑痛如破恶寒振振欲擗地医用八味、六君三倍参、附而寒不除继用大建中每服[[人参]]五钱熟附二钱其寒益甚春旺人日始延治于余诊之脉仅三至弦小而两寸俱伏但举指忽觉流利审其证虽五袭重裘大畏隙风如箭而不喜近火恶寒虽剧而忽重忽轻口鼻气息全冷而胸中时觉上冲小腹坚满而块垒如石大便坚硬而欲了不了小便短数而时白时黄阳道虽痿而缓纵不收气色虽憔悴而不晦暗此证起先本属阳虚因加用参、附阳药过多壮火不能化阴遂郁伏土中反致真阴耗竭是以二便艰涩所谓阴虚自致泉竭也法当升发其阳先与火郁汤六服继进升阳散火、补中益气而恶寒微除重裘渐解肢体微汗口鼻气温脉复五至二便调适小便微和阳亦渐举嗣后令服六味丸、生脉散异功散调理而康


背恶寒背为阳位背上恶寒阳受病而阴邪亢逆也其病有七一者暴中阴寒四肢厥冷而背恶寒脉必沉细附子汤温散之一者素禀阳衰而背上常微畏寒脉来微弱八味丸温补之一者热邪内伏烦渴引饮而背恶寒脉多沉滑或伏匿此火郁于内也热病初发多此白虎汤解散之一者中暑 热亦多有背恶寒人参白虎、清暑益气按证清解之一者湿痰内郁肢体疼重而痞闷头汗其人必肥盛其脉或缓滑或涩滞滑则指迷茯苓加胆星涩则苓桂术甘加半夏、广皮分解之一者瘀血内滞而头汗目黄小便清利大便溏黑小腹偏左或左胁中脘有疼处脉必关尺弦紧或带芤状桃核承气、犀角地黄随上下虚实清理之一者无故脉数而背恶寒疼重寒热者为发痈疽之兆膏粱多此不可疑似而迟延难疗也
背恶寒背为阳位背上恶寒阳受病而阴邪亢逆也其病有七一者暴中阴寒四肢厥冷而背恶寒脉必沉细,[[附子]]汤温散之一者素禀阳衰而背上常微畏寒脉来微弱八味丸温补之一者热邪内伏烦渴引饮而背恶寒脉多沉滑或伏匿此火郁于内也热病初发多此,[[白虎汤]]解散之一者中暑 热亦多有背恶寒,[[人参]]白虎、清暑益气按证清解之一者湿痰内郁肢体疼重而痞闷头汗其人必肥盛其脉或缓滑或涩滞滑则指迷茯苓加胆星涩则苓桂术甘加[[半夏]]、广皮分解之一者瘀血内滞而头汗目黄小便清利大便溏黑小腹偏左或左胁中脘有疼处脉必关尺弦紧或带芤状桃核承气、犀角地黄随上下虚实清理之一者无故脉数而背恶寒疼重寒热者为发痈疽之兆膏粱多此不可疑似而迟延难疗也


==振寒==
==振寒==
经言虚邪之中人也洒洒动形正邪之中人也微见于色不知其身又曰阳明所谓洒洒振寒阳明者午也五月盛阳之阴也阳盛而阴气加之故洒洒振寒当泻阳者也又云阳气客于皮肤阴气盛阳气虚故振振寒栗当补阳者也如六脉弦细而涩按之空虚此大寒证亦伤精气当温补者也泻阳白虎加人参汤、竹叶石膏汤补阳 建中汤若夫真阳虚证但寒栗耳不作振也或兼风寒则振桂枝加附子汤
经言虚邪之中人也洒洒动形正邪之中人也微见于色不知其身又曰阳明所谓洒洒振寒阳明者午也五月盛阳之阴也阳盛而阴气加之故洒洒振寒当泻阳者也又云阳气客于皮肤阴气盛阳气虚故振振寒栗当补阳者也如六脉弦细而涩按之空虚此大寒证亦伤精气当温补者也泻阳白虎加[[人参]]汤、[[竹叶]][[石膏]]补阳建中汤若夫真阳虚证但寒栗耳不作振也或兼风寒则振,[[桂枝]][[附子]]


==战栗==
==战栗==
经云肾之变动为栗原病式曰战栗动摇火之象也阳动阴静而水火相反故厥逆禁固屈伸不便为病寒也栗者寒冷也或言寒战为脾寒者未明变化之道也此由心火热甚亢极而战反兼水化制之故寒栗也寒栗由火盛似水实非兼有寒气也以大承气下之多有燥屎下后热退则寒栗愈矣若阳虚则但畏寒阳郁则振寒战栗有火无火之分也亦有暴感寒邪恶寒脉伏而战栗者麻黄汤发散之
经云肾之变动为栗,[[原病式]]战栗动摇火之象也阳动阴静而水火相反故厥逆禁固屈伸不便为病寒也栗者寒冷也或言寒战为脾寒者未明变化之道也此由心火热甚亢极而战反兼水化制之故寒栗也寒栗由火盛似水实非兼有寒气也以大承气下之多有燥屎下后热退则寒栗愈矣若阳虚则但畏寒阳郁则振寒战栗有火无火之分也亦有暴感寒邪恶寒脉伏而战栗者,[[[[麻黄]]]]发散之


==寒热==
==寒热==
经云因于露风乃生寒热阳胜则热阴胜则寒重寒则热重热则寒风气客于皮肤之间内不得通外不得泄风者善行而数变腠理开则洒然寒闭则热而闷其寒也则衰饮食其热也则消肌肉故使人 栗而不能食名曰寒热
经云因于露风乃生寒热阳胜则热阴胜则寒重寒则热重热则寒风气客于皮肤之间内不得通外不得泄风者善行而数变腠理开则洒然寒闭则热而闷其寒也则衰饮食其热也则消肌肉故使人 栗而不能食名曰寒热


寒热如疟表里不和者小柴胡为主药至夜转甚者加丹皮、山栀日久虚劳寒热不除者柴胡四物汤、加味逍遥散脾病则血气俱不宁寒热往来无有休息故脾病如疟状也元气虚人遇劳即发寒热此元气下陷之故或劳力而发寒热腿缝中结核作痛谓之劳发俱宜补中益气汤病寒热间作腕后有斑三五点鼻中微血两脉沉涩胸膈四肢按之殊无大热此脾胃气虚而挟微邪理中汤去人参加茯苓、煨葛根郁怒而发寒热逍遥散内伤疟疾寒热各具本门伤寒寒热不在此例
寒热如疟表里不和者,[[小柴胡]]为主药至夜转甚者加丹皮、山栀日久虚劳寒热不除者柴胡四物汤、加味逍遥散脾病则血气俱不宁寒热往来无有休息故脾病如疟状也元气虚人遇劳即发寒热此元气下陷之故或劳力而发寒热腿缝中结核作痛谓之劳发俱宜补中益气汤病寒热间作腕后有斑三五点鼻中微血两脉沉涩胸膈四肢按之殊无大热此脾胃气虚而挟微邪,[[理中汤]][[人参]],加茯苓、煨葛根郁怒而发寒热逍遥散内伤疟疾寒热各具本门伤寒寒热不在此例


外热内寒外寒内热 皮寒而燥者阳不足皮热而燥者阴不足皮寒而寒者阴盛也
外热内寒外寒内热 皮寒而燥者阳不足皮热而燥者阴不足皮寒而寒者阴盛也


皮热而热者阳盛也仲景云病患身大热反欲得近衣者热在皮肤寒在骨髓也 建中汤汗之病患身大寒反不欲近衣者寒在皮肤热在骨髓也越婢汤发之若杂证外热内寒者理中汤敛之外寒内热者火郁汤散之
皮热而热者阳盛也,[[仲景]]病患身大热反欲得近衣者热在皮肤寒在骨髓也,[[建中汤]]汗之病患身大寒反不欲近衣者寒在皮肤热在骨髓也,[[越婢汤]]发之若杂证外热内寒者,[[理中汤]]敛之外寒内热者,[[火郁汤]]散之


上热下寒上寒下热 热发于上阳中之阳邪也热发于下阴中之阳邪也寒起于上阳中之阴邪也寒起于下阴中之阴邪也脉经云阳乘阴者腰以下至足热腰以上寒栀子豉汤吐以升之阴气上争心腹满者死阴乘阳者腰以上至头热腰以下寒桂苓丸利以导之阳气上争得汗者生若杂证上热下寒既济汤兼大便秘既济解毒汤火不归源八味丸上寒下热五苓散送滋肾丸虚阳下陷者加减八味丸
上热下寒上寒下热 热发于上阳中之阳邪也热发于下阴中之阳邪也寒起于上阳中之阴邪也寒起于下阴中之阴邪也脉经云阳乘阴者腰以下至足热腰以上寒,[[栀子豉汤]]吐以升之阴气上争心腹满者死阴乘阳者腰以上至头热腰以下寒,[[桂苓丸]]利以导之阳气上争得汗者生若杂证上热下寒,[[既济汤]],兼大便秘,[[既济解毒汤]],火不归源,[[八味丸]],上寒下热,[[五苓散]][[滋肾丸]],虚阳下陷者,[[加减八味丸]],


==疟==
==疟==
经云疟先寒而后热者夏伤于大暑其汗大出腠理开发因遇夏气凄沧之水寒藏于腠理皮肤之中秋伤于风则病成矣夫寒者阴气也风者阳气也先伤于寒而后伤于风故先寒而后热也病以时作名曰寒疟先热而后寒者此先伤于风而后伤于寒故先热而后寒也亦以时作名曰温疟其但热而不寒者阴气先绝阳气独发则少气烦冤手足热而欲呕名曰瘅疟温疟者得之冬中于风寒气藏于骨髓之中至春则阳气大发
经云疟先寒而后热者夏伤于大暑其汗大出腠理开发因遇夏气凄沧之水寒藏于腠理皮肤之中秋伤于风则病成矣夫寒者阴气也风者阳气也先伤于寒而后伤于风故先寒而后热也病以时作名曰寒疟先热而后寒者此先伤于风而后伤于寒故先热而后寒也亦以时作名曰温疟其但热而不寒者阴气先绝阳气独发则少气烦冤手足热而欲呕名曰瘅疟温疟者得之冬中于风寒气藏于骨髓之中至春则阳气大发


邪气不能自出因遇大暑脑髓烁肌肉消腠理发泄或有所用力邪气与汗皆出此病藏于肾其气先从内出之于外也如是者阴虚而阳盛阳盛则热矣衰则气复反入入则阳虚阳虚则寒矣故先热而后寒名曰温疟瘅疟者肺素有热气盛于身厥逆上冲中气实而不外泄因有所用力腠理开风寒舍于皮肤之内分肉之间而发发则阳气盛阳气盛而不衰则病矣其气不及于阴故但热而不寒气内藏于心而外舍于分肉之间令人消烁肌肉故命曰瘅疟足太阳之疟令人腰痛头重寒从背起先寒后热 然热止汗出足少阳之疟令人身体解 寒不甚热不甚恶见人见人心惕惕然热多汗出甚足阳明之疟令人先寒洒淅洒淅寒甚久乃热热去汗出喜见日月光火气乃快然足太阴之疟令人不乐好太息不嗜食多寒热汗出病至则善呕呕已乃衰足少阴之疟令人呕吐甚多寒热热多寒少欲闭户牖而处其病难已足厥阴之疟令人腰痛少腹满小便不利如癃状非癃也数便意恐惧气不足腹中悒悒凡治疟先发时食顷乃可以治过之则失时也
邪气不能自出因遇大暑脑髓烁肌肉消腠理发泄或有所用力邪气与汗皆出此病藏于肾其气先从内出之于外也如是者阴虚而阳盛阳盛则热矣衰则气复反入入则阳虚阳虚则寒矣故先热而后寒名曰温疟瘅疟者肺素有热气盛于身厥逆上冲中气实而不外泄因有所用力腠理开风寒舍于皮肤之内分肉之间而发发则阳气盛阳气盛而不衰则病矣其气不及于阴故但热而不寒气内藏于心而外舍于分肉之间令人消烁肌肉故命曰瘅疟足太阳之疟令人腰痛头重寒从背起先寒后热 然热止汗出足少阳之疟令人身体解 寒不甚热不甚恶见人见人心惕惕然热多汗出甚足阳明之疟令人先寒洒淅洒淅寒甚久乃热热去汗出喜见日月光火气乃快然足太阴之疟令人不乐好太息不嗜食多寒热汗出病至则善呕呕已乃衰足少阴之疟令人呕吐甚多寒热热多寒少欲闭户牖而处其病难已足厥阴之疟令人腰痛少腹满小便不利如癃状非癃也数便意恐惧气不足腹中悒悒凡治疟先发时食顷乃可以治过之则失时也


金匮云师曰阴气孤绝阳气独发则热而少气烦冤手足热而欲呕名曰瘅疟若但热不寒者邪气内藏于心外舍分肉之间令人消烁肌肉
金匮云师曰阴气孤绝阳气独发则热而少气烦冤手足热而欲呕名曰瘅疟若但热不寒者邪气内藏于心外舍分肉之间令人消烁肌肉


疟之寒热更作因阴阳之气互为争并若阴衰离绝其阳而阳亦不并之阴故阳独发但热而已其少气烦冤者肺主气肺受火抑故也手足热者阳主四肢阳盛则四肢热也欲呕者火邪上冲胃气逆也内藏于心者阳盛则火气内藏而外舍分肉之间也消烁肌肉者火盛则肌肉烁也此条合后条温疟观之亦可以白虎汤治瘅疟也
疟之寒热更作因阴阳之气互为争并若阴衰离绝其阳而阳亦不并之阴故阳独发但热而已其少气烦冤者肺主气肺受火抑故也手足热者阳主四肢阳盛则四肢热也欲呕者火邪上冲胃气逆也内藏于心者阳盛则火气内藏而外舍分肉之间也消烁肌肉者火盛则肌肉烁也此条合后条温疟观之亦可以[[白虎汤]]治瘅疟也


白虎专于退热其分肉四肢内属脾胃非切于所舍者乎又泻肺火非救其少气烦冤者乎设其别有兼证岂不可推加桂之例而加别药乎
[[白虎]]专于退热其分肉四肢内属脾胃非切于所舍者乎又泻肺火非救其少气烦冤者乎设其别有兼证岂不可推加桂之例而加别药乎


温疟者其脉如平身无寒但热骨节烦疼时呕白虎加桂枝汤主之
温疟者其脉如平身无寒但热骨节烦疼时呕,[[白虎加桂枝]]汤主之


内经言温疟先热后寒仲景言温疟则但热不寒有似瘅疟而实不同也瘅疟两阳合邪上熏心肺所以少气烦冤消烁肌肉温疟脉如平人则邪未合而津未伤阳受病而阴不病以其人素有痹气营卫不通故疟发于阳不入于阴所以骨节烦疼时呕邪气插格之状有如此者惟用白虎汤以治阳邪而加桂枝以通营卫斯阴阳和血脉通得汗而愈矣至于伤寒前热未除而复感风寒脉阴阳俱盛之温疟与其脉如平者迥乎不同也
内经言温疟先热后寒,[[仲景]]言温疟则但热不寒有似瘅疟而实不同也瘅疟两阳合邪上熏心肺所以少气烦冤消烁肌肉温疟脉如平人则邪未合而津未伤阳受病而阴不病以其人素有痹气营卫不通故疟发于阳不入于阴所以骨节烦疼时呕邪气插格之状有如此者惟用[[白虎汤]]以治阳邪而加[[桂枝]]以通营卫斯阴阳和血脉通得汗而愈矣至于伤寒前热未除而复感风寒脉阴阳俱盛之温疟与其脉如平者迥乎不同也


疟多寒者名曰牝疟蜀漆散主之
疟多寒者名曰[[牝疟]],[[蜀漆散]]主之


邪气内藏于心则但热而不寒是为瘅疟邪气伏藏于肾故多寒而少热则为牝疟以邪气伏结则阳气不行于外故外寒积聚津液以成痰是以多寒与素问少阴经证之多热少寒不同方用蜀漆和浆水吐之以发越阳气龙骨以固敛阴津云母从至下而举其阳取山川云雾开霁之意盖云母即阳起石之根性温而升最能祛湿运痰稍加蜀漆则可以治太阴之湿疟方后有云湿疟加蜀漆半分而坊本误作温疟大谬此条本以邪伏髓海谓之牝疟赵以德不辨亥豕注为邪在心而为牡喻嘉言亦仍其误而述之非智者之一失欤
邪气内藏于心则但热而不寒是为瘅疟邪气伏藏于肾故多寒而少热则为牝疟以邪气伏结则阳气不行于外故外寒积聚津液以成痰是以多寒与素问少阴经证之多热少寒不同方用蜀漆和浆水吐之以发越阳气龙骨以固敛阴津云母从至下而举其阳取山川云雾开霁之意盖云母即阳起石之根性温而升最能祛湿运痰稍加蜀漆则可以治太阴之湿疟方后有云湿疟加蜀漆半分而坊本误作温疟大谬此条本以邪伏髓海谓之牝疟赵以德不辨亥豕注为邪在心而为牡喻嘉言亦仍其误而述之非智者之一失欤


疟病发渴者柴胡去半夏加栝蒌汤亦治劳疟
疟病发渴者,[[柴胡去半夏加栝蒌汤]],亦治劳疟


渴者阳明津竭而所以致阳明津竭者本少阳木火之势劫夺胃津而然故疟邪进退于少阳
渴者阳明津竭而所以致阳明津竭者本少阳木火之势劫夺胃津而然故疟邪进退于少阳


则以小柴胡进退而施治也至于劳疟之由亦木火盛而津衰致渴故亦不外是方也
则以[[小柴胡]]进退而施治也至于劳疟之由亦木火盛而津衰致渴故亦不外是方也


疟寒多微有热或但寒不热柴胡桂姜汤服一剂如神
疟寒多微有热或但寒不热,[[柴胡桂姜汤]],服一剂如神


是证虽与牝疟相类以方药论之则殊牝疟邪伏少阴气分而此邪伏少阳营血之分夫邪气入营既无外出之势而营中之邪亦不出与阳争所以多寒少热或但寒无热也小柴胡汤本阴阳两停之方可随疟之进退加桂枝、干姜则进而从阳若加栝蒌、石膏则退而从阴可类推矣
是证虽与牝疟相类以方药论之则殊牝疟邪伏少阴气分而此邪伏少阳营血之分夫邪气入营既无外出之势而营中之邪亦不出与阳争所以多寒少热或但寒无热也,[[小柴胡]]汤本阴阳两停之方可随疟之进退[[桂枝]]、干姜则进而从阳若加[[栝蒌]][[石膏]]则退而从阴可类推矣


丹溪治六经疟悉以二陈为主各加引经药可见无痰不成疟也大法先热后寒者柴胡桂枝汤先寒后热者小柴胡汤多热但热者白虎加桂枝汤多寒但寒者柴胡桂姜汤虽多寒但寒脉洪实者当作实治不得便用桂、姜虽多热但热脉虚软者当作虚治不得便用白虎寒多热少或少食易饥恶心吐痰人参养胃汤热多寒少口苦咽干小便赤涩或伤食成疟清脾饮劳役所伤饮食失节成疟则虚弱自汗补中益气加半夏疟疾自汗日甚不能止此表虚不能卫护也人参实卫加桂枝风疟自感风而得恶风自汗烦躁头痛阳邪也故先热后寒宜半夏、柴胡、羌活、紫苏、细辛、生姜寒疟暑月乘凉沐浴自感寒而得无汗恶寒挛痛面惨阴邪也故先寒后热宜羌活、紫苏、桂枝、柴胡、草果、暑疟亦名瘅疟但热不寒里实不泄烦渴而呕肌肉消烁小柴胡加香薷、黄连、竹叶盛暑发者白虎汤虚者加人参秋凉后发者小柴胡汤此肺素有热阴气先绝阳气独发故但热不寒也温疟由冬受非时之邪伏藏骨髓之中至春夏湿热气蒸而发发则先热后寒或但热不寒春用小柴胡夏用白虎加桂枝以邪热势盛故不恶寒而便发热热发于表之后正气内虚反微似是寒之状非恶寒也牝疟邪伏于肾湿疟则久受阴湿而邪伏太阴皆但寒不热并宜蜀漆散邪伏血分而多寒少热惨惨振振柴胡桂姜汤劳疟大渴柴胡去半夏加栝蒌汤汗出澡浴身体重痛肢节烦疼寒热而呕逆者亦属湿疟胃苓汤加羌活、紫苏食疟因饮食不节中脘生痰加以风气乘之故善饥而不能食食而支满腹大善呕实者二陈加枳壳、草果因饥饱劳役而发日久不止脉虚者理中汤加枳实、青皮素有阴虚劳嗽或因疟成劳但于调理本药中稍加桂枝、姜、枣可也不可纯用祛风豁痰药若表邪势盛可用小建中、黄 建中为主后与生料六味丸加桂枝、鳖甲凡疟发于午前是阳分受病易愈发于午后阴分受病难愈疟发日宴为邪气下陷于阴分必用升、柴升发其邪仍从阳分而发补中益气加桂枝疟发日早为邪气上越于阳分宜因势利导之小柴胡加枳、桔
[[丹溪]]治六经疟悉以二陈为主各加引经药可见无痰不成疟也大法先热后寒者,[[柴胡桂枝]]先寒后热者,[[小柴胡]]多热但热者,[[白虎加桂枝]]多寒但寒者,[[柴胡桂姜汤]],虽多寒但寒脉洪实者当作实治不得便用桂、姜虽多热但热脉虚软者当作虚治不得便用[[白虎]],寒多热少或少食易饥恶心吐痰,[[人参养胃汤]],热多寒少口苦咽干小便赤涩或伤食成疟,[[清脾饮]],劳役所伤饮食失节成疟则虚弱自汗,[[补中益气]][[半夏]],疟疾自汗日甚不能止此表虚不能卫护也,[[人参]]实卫加[[桂枝]],风疟自感风而得恶风自汗烦躁头痛阳邪也故先热后寒[[半夏]][[柴胡]][[羌活]][[紫苏]][[细辛]][[生姜]],寒疟暑月乘凉沐浴自感寒而得无汗恶寒挛痛面惨阴邪也故先寒后热[[羌活]][[紫苏]][[桂枝]][[柴胡]][[草果]][[厚]],暑疟亦名瘅疟但热不寒里实不泄烦渴而呕肌肉消烁,[[小柴胡]][[香薷]][[黄连]][[竹叶]],盛暑发者,[[白虎汤]],虚者[[人参]],秋凉后发者,[[小柴胡]]此肺素有热阴气先绝阳气独发故但热不寒也温疟由冬受非时之邪伏藏骨髓之中至春夏湿热气蒸而发发则先热后寒或但热不寒春用[[小柴胡]],夏用[[白虎加桂枝]],以邪热势盛故不恶寒而便发热热发于表之后正气内虚反微似是寒之状非恶寒也牝疟邪伏于肾湿疟则久受阴湿而邪伏太阴皆但寒不热并宜[[蜀漆散]],邪伏血分而多寒少热惨惨振振,[[柴胡桂姜汤]],劳疟大渴,[[柴胡去半夏加栝蒌]]汗出澡浴身体重痛肢节烦疼寒热而呕逆者亦属湿疟,[[胃苓汤]][[羌活]][[紫苏]],食疟因饮食不节中脘生痰加以风气乘之故善饥而不能食食而支满腹大善呕实者二陈加[[细辛]][[草果]],因饥饱劳役而发日久不止脉虚者[[理中汤]][[枳实]][[青皮]],素有阴虚劳嗽或因疟成劳但于调理本药中稍加[[桂枝]]、姜、枣可也不可纯用祛风豁痰药若表邪势盛可用[[小建中]][[建中]]为主后与[[生料六味丸]][[桂枝]][[鳖甲]],凡疟发于午前是阳分受病易愈发于午后阴分受病难愈疟发日宴为邪气下陷于阴分必用升、柴升发其邪仍从阳分而发补中益气加[[桂枝]],疟发日早为邪气上越于阳分宜因势利导之,[[小柴胡]]加枳、桔


夜疟俗名鬼疟此邪入血分宜升散血脉之邪千金内补建中加升、柴、生首乌脾胃素虚人补中益气加首乌、桂枝、芍药瘴疟山岚溪涧之毒须用祛瘴涤痰之药为主疫疟夏秋之间沿门阖境皆是也其证壮热多汗而渴宜达原饮烦热大渴有表证桂枝白虎汤谵妄狂闷凉膈散加草果寒热便秘大柴胡汤虚人发散后热不止人参败毒散有郁证似疟者寒热与疟无异但口苦呕吐清水或苦水面青胁痛耳鸣脉涩逍遥散倍柴胡加吴茱萸、川连痢后发疟邪从少阳循经外泄也小柴胡去黄芩加桂枝或补中益气倍升、柴升散则愈
夜疟俗名鬼疟此邪入血分宜升散血脉之邪,《[[千金]]》[[内补建]]中加升、柴、[[[[首乌]]]],脾胃素虚人补中益气加[[首乌]][[桂枝]]、芍药瘴疟山岚溪涧之毒须用祛瘴涤痰之药为主疫疟夏秋之间沿门阖境皆是也其证壮热多汗而渴[[达原饮]],烦热大渴有表证,[[桂枝]][[白虎汤]],谵妄狂闷凉膈散加[[草果]],寒热便秘大柴胡汤虚人发散后热不止,[[人参败毒散]],有郁证似疟者寒热与疟无异但口苦呕吐清水或苦水面青胁痛耳鸣脉涩逍遥散倍柴胡加[[吴茱萸]][[川连]],痢后发疟邪从少阳循经外泄也,[[小柴胡]][[黄芩]][[桂枝]],或补中益气倍升、柴升散则愈


大抵疟初起宜散邪消导日久宜养正调中所谓气虚则恶寒血虚则发热也日数虽多
大抵疟初起宜散邪消导日久宜养正调中所谓气虚则恶寒血虚则发热也日数虽多


饮食未节者未可便断为虚须禁食消导凭脉下手可也形盛气虚人多湿痰发则多恶寒日久不已脉软而沉带滑用补中益气加苓、半兼用熟附子二三分疟后不喜食四肢倦怠面色痿黄六君子加山楂、黄连、枳实久疟不止元气虚盛者用人参、常山各五钱锉碎微火同炒去常山只以人参煎汤未发前服屡验疟发四五遍后曾经发散者何首乌散壮实者可用七宝饮至夜热不止而脉实邪盛者此邪干血分也常山饮截之疟发已久遍治无功度无外邪亦无内滞惟人参一两生姜一两加桂枝少许冬月无汗稍加麻黄发前五更时服温覆取微汗必止甚者连进三日无不愈者愈后亦易康复如在贫家
饮食未节者未可便断为虚须禁食消导凭脉下手可也形盛气虚人多湿痰发则多恶寒日久不已脉软而沉带滑用补中益气加苓、半兼用[[[[附子]]]]二三分疟后不喜食四肢倦怠面色痿黄,[[六君子]]加山楂、[[黄连]][[枳实]],久疟不止元气虚盛者[[人参]][[常山]]各五钱锉碎微火同炒[[常山]],只以[[人参]]煎汤未发前服屡验疟发四五遍后曾经发散者[[首乌]]壮实者可用[[七宝饮]],至夜热不止而脉实邪盛者此邪干血分也,[[常山]]饮截之疟发已久遍治无功度无外邪亦无内滞[[人参]]一两,[[生姜]]一两[[桂枝]]少许冬月无汗稍加[[麻黄]],发前五更时服温覆取微汗必止甚者连进三日无不愈者愈后亦易康复如在贫家


人参减半合白术五钱代之此方不特虚人久疟治三日疟更宜夜发则加当归、首乌无不应手取效然发于严冬之时有屡用此方及补中益气不效者必待仲春仍用前药加桂枝汗之即愈
[[人参]]减半[[白术]]五钱代之此方不特虚人久疟治三日疟更宜夜发则加[[当归]][[首乌]],无不应手取效然发于严冬之时有屡用此方及补中益气不效者必待仲春仍用前药加[[桂枝]]汗之即愈


丹溪云 疟者三阴疟也三日一发发于子午卯酉日者少阴疟也发于寅申巳亥日者
[[丹溪]] 疟者三阴疟也三日一发发于子午卯酉日者少阴疟也发于寅申巳亥日者


厥阴疟也发于辰戌丑未日者太阴疟也更须以脉证参之然后决其经而与法治按内经云时有间二日或至数日而发者邪气与卫气客于六腑而有时相失不能相得故休数日乃作也李士材释云犹会也邪在六腑则气远会稀故间二日或休数日也观此则丹溪辰戌丑未日为太阴疟非矣子午虽曰少阴而卯酉则阳明矣巳亥虽曰厥阴而寅中则少阳矣丑未虽曰太阴而辰戌则太阳矣三日发者犹可以此为言数日发者又将何以辨之大抵三日疟初起发于夏秋者宜用二陈去橘皮加生术、槟榔、常山逐去痰癖为先稍加穿山甲以透经络至于暑结营分又当以香薷、鳖甲、茯苓、半夏、甘草、当归、生姜、大枣祛暑为要而前药为无益也若元气大虚只用补正宜六君加草果、乌梅名四兽饮兼本经引使药若元气下陷日发渐晏者补中益气汤大剂参、术、姜、枣为治如常山、槟榔、山甲、草果皆为戈戟矣疟母者顽痰挟血食而结为 瘕鳖甲煎丸或小柴胡加鳖甲、蓬术、桃仁俱用醋制其鳖甲用栗灰汤煮糜烂入药尤效此金匮法也病气俱实者疟母丸虚人久疟时止时发芎归鳖甲饮不应脾虚也急用补中益气加鳖甲少食痞闷胃虚也四兽饮加鳖甲、当归、蓬术、肉桂虚人疟母必用补益盖缘治之失宜邪伏肝经而胁下有块仍寒热时作不可以癖积治之每见急于攻块者多致不救久疟不愈必有留滞须加鳖甲消之如无留滞只宜补益凡寒热有常期者疟也无常期者杂证也疟证诸经有邪总不离乎肝胆也
厥阴疟也发于辰戌丑未日者太阴疟也更须以脉证参之然后决其经而与法治按内经云时有间二日或至数日而发者邪气与卫气客于六腑而有时相失不能相得故休数日乃作也李士材释云犹会也邪在六腑则气远会稀故间二日或休数日也观此[[丹溪]]辰戌丑未日为太阴疟非矣子午虽曰少阴而卯酉则阳明矣巳亥虽曰厥阴而寅中则少阳矣丑未虽曰太阴而辰戌则太阳矣三日发者犹可以此为言数日发者又将何以辨之大抵三日疟初起发于夏秋者宜用二陈去橘皮[[生术]][[槟榔]][[常山]],逐去痰癖为先稍加穿山甲以透经络至于暑结营分又当以[[香薷]][[鳖甲]]、茯苓、[[半夏]][[甘草]][[当归]][[生姜]]、大枣祛暑为要而前药为无益也若元气大虚只用补正[[六君]][[草果]][[乌梅]],[[四兽饮]],兼本经引使药若元气下陷日发渐晏者补中益气汤大剂参、术、姜、枣为治[[常山]][[槟榔]]、山甲、[[草果]],皆为戈戟矣疟母者顽痰挟血食而结为 瘕,[[鳖甲煎丸]],[[小柴胡]][[鳖甲]][[蓬术]]、桃仁俱用醋制[[鳖甲]]用栗灰汤煮糜烂入药尤效此金匮法也病气俱实者,[[疟母丸]],虚人久疟时止时发,[[芎归鳖甲饮]],不应脾虚也急用[[补中益气]][[鳖甲]],少食痞闷胃虚也,[[四兽饮]][[鳖甲]][[当归]][[蓬术]][[肉桂]],虚人疟母必用补益盖缘治之失宜邪伏肝经而胁下有块仍寒热时作不可以癖积治之每见急于攻块者多致不救久疟不愈必有留滞须加[[鳖甲]]消之如无留滞只宜补益凡寒热有常期者疟也无常期者杂证也疟证诸经有邪总不离乎肝胆也


石顽曰经言夏暑汗不出者秋成 疟此论固是然其轻重之殊今昔迥异良由天运使然以北方风气营运于南故也夫疟疾一证向来淮泗以北最剧大江以南甚轻康熙壬子吾吴患此者比户皆然自夏徂秋日盛一日其势不减淮北证皆痞满呕逆甚则昏热谵语脉多浑浑不显弦象亦有关尺微弦者但其热至晨必减不似热病之昼夜不分也时医不察混以伤寒目之因而误药致毙者日以继踵原其寒热之机又与往岁不同有一日连发二三次者有晨昏寒热再见者有连发数日中间二三日复发如前者有先热后寒者有独寒无热者有独热无寒者有今日但寒明日但热者证虽变易无常总不越和营散邪等法但须分虚实寒热轻重治之历观用劫剂及祝由之法者十无一验间有寒热止而昏热不休者又须随所禀形气之偏胜病气之盛衰而为调适全在机用灵活不可专守成则而举世治疟必先禁止饮食概用疏风发散兼消克痰食宽膈破气之剂消克不已继进硝黄胃气愈伤浊邪愈逆正气何由得行而振祛邪之力乎余治久疟坏证每令续进稠饮继与稀糜使胃气输运可行药力然后施治如此挽回者未遑枚举更有愈而复发发而复愈愈而又发者又须推原所发之由而为清理若常山、草果、槟榔、朴、枳壳、青皮、石膏、知母等伤犯中州之药咸非所宜逮至仲秋以后不特白虎当禁纵不犯石膏、知母邪气 内陷而变肠 者甚多有先疟后痢者有疟痢齐发者尝遍考昔人治例惟补中益气一方虽未能尽合肯綮然一隅之举余可类推庸师不审但守通因通用之法致成夭扎者多矣
[[石顽]]经言夏暑汗不出者秋成 疟此论固是然其轻重之殊今昔迥异良由天运使然以北方风气营运于南故也夫疟疾一证向来淮泗以北最剧大江以南甚轻康熙壬子吾吴患此者比户皆然自夏徂秋日盛一日其势不减淮北证皆痞满呕逆甚则昏热谵语脉多浑浑不显弦象亦有关尺微弦者但其热至晨必减不似热病之昼夜不分也时医不察混以伤寒目之因而误药致毙者日以继踵原其寒热之机又与往岁不同有一日连发二三次者有晨昏寒热再见者有连发数日中间二三日复发如前者有先热后寒者有独寒无热者有独热无寒者有今日但寒明日但热者证虽变易无常总不越和营散邪等法但须分虚实寒热轻重治之历观用劫剂及祝由之法者十无一验间有寒热止而昏热不休者又须随所禀形气之偏胜病气之盛衰而为调适全在机用灵活不可专守成则而举世治疟必先禁止饮食概用疏风发散兼消克痰食宽膈破气之剂消克不已继进硝黄胃气愈伤浊邪愈逆正气何由得行而振祛邪之力乎余治久疟坏证每令续进稠饮继与稀糜使胃气输运可行药力然后施治如此挽回者未遑枚举更有愈而复发发而复愈愈而又发者又须推原所发之由而为清理[[常山]][[草果]][[槟榔]][[厚]][[细辛]][[青皮]][[石膏]][[知母]]等伤犯中州之药咸非所宜逮至仲秋以后不特白虎当禁纵不犯[[石膏]][[知母]],邪气 内陷而变肠 者甚多有先疟后痢者有疟痢齐发者尝遍考昔人治例惟补中益气一方虽未能尽合肯綮然一隅之举余可类推庸师不审但守通因通用之法致成夭扎者多矣


疟脉自弦弦数者多热弦迟者多寒弦小紧者下之瘥弦迟者可温之弦紧者可发汗针灸也浮大者可吐之弦数者风发也以饮食消息止之
疟脉自弦弦数者多热弦迟者多寒弦小紧者下之瘥弦迟者可温之弦紧者可发汗针灸也浮大者可吐之弦数者风发也以饮食消息止之


丹溪治一少年冬月患疟自卯足寒至酉方热寅初乃休因思必为接内感寒所致用人参大补加附子行经散寒以取汗数日不得汗以足跗道远药力难及再以苍术、川芎、桃枝煎汤盛以高桶扶坐浸足至膝食顷以前药服之汗出通身而愈
[[丹溪]]治一少年冬月患疟自卯足寒至酉方热寅初乃休因思必为接内感寒所致[[人参]]大补加[[附子]]行经散寒以取汗数日不得汗以足跗道远药力难及再以[[苍术]][[川芎]]、桃枝煎汤盛以高桶扶坐浸足至膝食顷以前药服之汗出通身而愈


汪石山治一少年六月因劳病疟取凉梦遗遂觉恶寒连日惨惨不爽三日后头痛躁闷
[[汪石山]]治一少年六月因劳病疟取凉梦遗遂觉恶寒连日惨惨不爽三日后头痛躁闷


家人诊之惊曰脉绝矣议作阴证欲进附子汤未决汪曰阴证无头痛今病如是恐风暑乘虚入于阴分故脉伏耳非绝也若进附子汤是以火济火安能复生姑待以观其变次晚果寒热头痛躁渴痞闷呕食自汗脉皆濡小而数脾部兼弦遂用清暑益气汤减苍术、升麻二十余剂而愈
家人诊之惊曰脉绝矣议作阴证欲进[[附子]]汤未决汪曰阴证无头痛今病如是恐风暑乘虚入于阴分故脉伏耳非绝也若进[[附子]]是以火济火安能复生姑待以观其变次晚果寒热头痛躁渴痞闷呕食自汗脉皆濡小而数脾部兼弦遂用清暑益气汤减[[苍术]]、升麻二十余剂而愈


李士材治陈眉公三日疟浃岁未瘥素畏药饵尤不喜人参其脉浮之则濡沉之则弱营卫俱衰故延不已因固请曰素不服参者天畀之丰也今不可缺者病魔之久也先服人参钱许口有津生腹无烦满遂以人参一两何首乌一两煎成入姜汁钟许一剂势减七八再剂而疟遂截
李士材治陈眉公三日疟浃岁未瘥素畏药饵尤不喜[[人参]],其脉浮之则濡沉之则弱营卫俱衰故延不已因固请曰素不服参者天畀之丰也今不可缺者病魔之久也先服[[人参]]钱许口有津生腹无烦满遂以[[人参]]一两[[首乌]]一两煎成入姜汁钟许一剂势减七八再剂而疟遂截


石顽治广文张安期夫人先是其女及婿与婢数日连毙三人其仆尚传染垂危安期夫人因送女殓归亦病疟杂治罔效遂成坏病勉与生姜泻心汤救之
[[石顽]]治广文张安期夫人先是其女及婿与婢数日连毙三人其仆尚传染垂危安期夫人因送女殓归亦病疟杂治罔效遂成坏病勉与[[生姜]]泻心汤救之


故友李怀兹乃郎幼韩触邓氏疫疟之气染患月余不止且左右乏人失于调理以致愈而复发加以五液注下疟痢兼并水谷不入者半月有余当此虽有合剂亦难克应乃携归斋中日与补中益气兼理中、六君、萸、桂之属将养半月而康
故友李怀兹乃郎幼韩触邓氏疫疟之气染患月余不止且左右乏人失于调理以致愈而复发加以五液注下疟痢兼并水谷不入者半月有余当此虽有合剂亦难克应乃携归斋中日与补中益气兼理中、六君、萸、桂之属将养半月而康


贰守金令友之室春榜蒋旷生之妹也旷生乔梓见其亢热昏乱意谓伤寒同舟邀往及诊视之是疟非寒与柴胡桂枝汤四剂而安
贰守金令友之室春榜蒋旷生之妹也旷生乔梓见其亢热昏乱意谓伤寒同舟邀往及诊视之是疟非寒与柴胡[[桂枝]]汤四剂而安


贰尹吴丹生湿盛体肥呕逆痞胀寒热昏眩与凉膈散加黄连下之五日而止越半月复发亦五日而止
贰尹吴丹生湿盛体肥呕逆痞胀寒热昏眩与凉膈散加[[黄连]]下之五日而止越半月复发亦五日而止


贰守汤子端恶寒发热面赤足冷六脉弦细而数自言不谨后受寒以为伤寒阴证余曰
贰守汤子端恶寒发热面赤足冷六脉弦细而数自言不谨后受寒以为伤寒阴证余曰


阴证无寒热例与柴胡桂姜汤二服而痊
阴证无寒热例[[柴胡桂姜汤]]二服而痊


文学顾若雨之女与甥女先后并疟皆先热后寒并与桂枝白虎汤而瘥
文学顾若雨之女与甥女先后并疟皆先热后寒并与[[桂枝白虎汤]]而瘥


太学郑墨林夫人怀孕七月先疟后痢而多鲜血与补中益气加吴茱萸制川连而愈每见孕妇病疟胎陨而致不救者多矣
太学郑墨林夫人怀孕七月先疟后痢而多鲜血与补中益气加[[吴茱萸]][[川连]]而愈每见孕妇病疟胎陨而致不救者多矣


乡饮张怡泉恒服参、附、鹿角胶等阳药而真阴向耗年七十五七月下浣病疟时医误进常山止截药一剂遂致人事不省六脉止歇按之则二至一止举指则三五至一止惟在寒热之际诊之则不止歇热退则止歇如前此真气衰微不能贯通于脉所以止歇不前在寒热之时邪气冲激经脉所以反得开通此虚中伏邪之象为制一方用常山一钱酒拌同人参五钱焙干去常山但用人参以助胸中大气而祛逐之当知因常山伤犯中气而变剧故仍用常山为向导耳昼夜连进二服遂得安寝但寒热不止脉止如前乃令日进人参一两分二次进并与稀糜助其胃气数日寒热渐止脉微续而安
乡饮张怡泉恒服参、附、鹿角胶等阳药而真阴向耗年七十五七月下浣病疟时医误进[[常山]]止截药一剂遂致人事不省六脉止歇按之则二至一止举指则三五至一止惟在寒热之际诊之则不止歇热退则止歇如前此真气衰微不能贯通于脉所以止歇不前在寒热之时邪气冲激经脉所以反得开通此虚中伏邪之象为制一方[[常山]]一钱酒拌[[人参]]五钱焙干[[常山]]但用[[人参]],以助胸中大气而祛逐之当知因[[常山]]伤犯中气而变剧故仍用[[常山]]为向导耳昼夜连进二服遂得安寝但寒热不止脉止如前乃令日进[[人参]]一两分二次进并与稀糜助其胃气数日寒热渐止脉微续而安


玉峰春榜顾玉书疟发即昏热谵语痞胀呕逆切其气口独见短滑乃有宿滞之象与凉膈散易人中黄加草果仁一剂霍然
玉峰春榜顾玉书疟发即昏热谵语痞胀呕逆切其气口独见短滑乃有宿滞之象[[凉膈散]][[人中黄]],[[草果]]一剂霍然


督学汪缄庵之女患前证以桂枝白虎汤易人中黄加葱、豉四服而安
督学汪缄庵之女患前证[[桂枝]][[白虎汤]][[人中黄]],加葱、豉四服而安


中翰金淳还乃郎八月间患疟发于辰戌丑未至春子午卯酉每增小寒热直至初夏始延治于石顽诊其六脉如丝面青唇白乃与六君子加桂、附四服不应每服加用人参至一两桂、附各三钱又四服而辰戌丑未之寒热顿止子午卯酉之寒热更甚此中土有权而邪并至阴也仍与前药四服而色荣食进寒热悉除后与独参汤送八味丸调理而安
中翰金淳还乃郎八月间患疟发于辰戌丑未至春子午卯酉每增小寒热直至初夏始延治于[[石顽]],诊其六脉如丝面青唇白乃与[[六君子]]加桂、附四服不应每服加用[[人参]]至一两桂、附各三钱又四服而辰戌丑未之寒热顿止子午卯酉之寒热更甚此中土有权而邪并至阴也仍与前药四服而色荣食进寒热悉除后与独参汤送八味丸调理而安


文学顾大来年逾八旬初秋患瘅疟昏热谵语喘乏遗尿或者以为伤寒谵语或者以为中风遗尿危疑莫定予曰无虑此三阳合病谵语遗尿口不仁而面垢仲景暑证中原有是例遂以白虎加人参三啜而安同时文学愿次占夫人朔客祁连山皆患是证一者兼风用白虎加桂枝一者兼湿用白虎加苍术俱随手而痊若以中风遗尿例治则失之矣是日坐间有同道问及今岁疟脉不弦之故予谓之曰疟属少阳经证其脉当弦而反不弦如平人者以邪气与正气混合不分故绝不显弦象金匮有云温疟者其脉如平身无寒但热骨节烦疼时呕白虎加桂枝汤主之曷知脉即不弦便非风木之邪即不当用柴胡等少阳经药岂可以常法施治乎
文学顾大来年逾八旬初秋患瘅疟昏热谵语喘乏遗尿或者以为伤寒谵语或者以为中风遗尿危疑莫定予曰无虑此三阳合病谵语遗尿口不仁而面垢,[[仲景]]暑证中原有是例遂以[[白虎加人参]],三啜而安同时文学愿次占夫人朔客祁连山皆患是证一者兼风[[白虎加桂枝]],一者兼湿用白虎加[[苍术]],俱随手而痊若以中风遗尿例治则失之矣是日坐间有同道问及今岁疟脉不弦之故予谓之曰疟属少阳经证其脉当弦而反不弦如平人者以邪气与正气混合不分故绝不显弦象金匮有云温疟者其脉如平身无寒但热骨节烦疼时呕白虎加[[桂枝]]汤主之曷知脉即不弦便非风木之邪即不当用柴胡等少阳经药岂可以常法施治乎


飞畴治沈子嘉平昔每至夏间脐一着扇风则腹痛且不时作泻六脉但微数无他异此肾脏本寒闭藏不密易于招风也下寒则虚火上僭故脉数耳曾与六味去泽泻加肉桂、肉果、五味、白蒺作丸服因是脐不畏风脾胃亦实明秋患疟医用白虎、竹叶石膏等疟寒甚而不甚热面青足冷六脉弦细而数用八味地黄三倍桂、附作汤更以四君合保元早暮间进二日疟止调理而愈
飞畴治沈子嘉平昔每至夏间脐一着扇风则腹痛且不时作泻六脉但微数无他异此肾脏本寒闭藏不密易于招风也下寒则虚火上僭故脉数耳曾与六味去泽泻[[肉桂]]、肉果、五味、白蒺作丸服因是脐不畏风脾胃亦实明秋患疟医用[[白虎]][[竹叶[[石膏]]]]疟寒甚而不甚热面青足冷六脉弦细而数用八味地黄三倍桂、附作汤更以四君合保元早暮间进二日疟止调理而愈


==厥==
==厥==
经云厥之为病也足暴清胸将若裂肠若以刀切之烦而不能食脉大小皆涩寒热客于五脏厥逆上泄阴气竭阳气未入故卒然痛死不知人气复反则生矣
经云厥之为病也足暴清胸将若裂肠若以刀切之烦而不能食脉大小皆涩寒热客于五脏厥逆上泄阴气竭阳气未入故卒然痛死不知人气复反则生矣


按厥论云厥之寒热者何也阳气衰于下则为寒厥阴气衰于下则为热厥曰阳厥者因善怒而得也曰风厥者手足搐搦汗出而烦满不解也曰痿厥者痿病与厥杂合而足弱痿无力也曰痹厥者痹病与厥病杂合而脚气顽麻肿痛世谓脚气冲心者是也曰厥痹者卧出而风吹之血凝于肤者为痹凝于脉者为泣凝于足者为厥是也今人又以忽然昏晕不省人事手足冷者为厥仲景论伤寒则以阳证传阴手足寒者为热厥主以四逆散阴证恶寒手足寒者为寒厥主以四逆汤内经厥论之义则不然盖足之三阳起于足五指之表三阴起于足五指之里故阳气胜则足下热阴气胜则从五指至膝上寒其寒也不从外皆从内也论得寒厥之由以其人阳气衰不能渗荣其经络阳气日损阴气独在故手足为之寒也附子理中汤论得热厥之由则谓其人必数醉若饱以入房气聚于脾中
按厥论云厥之寒热者何也阳气衰于下则为寒厥阴气衰于下则为热厥曰阳厥者因善怒而得也曰风厥者手足搐搦汗出而烦满不解也曰痿厥者痿病与厥杂合而足弱痿无力也曰痹厥者痹病与厥病杂合而脚气顽麻肿痛世谓脚气冲心者是也曰厥痹者卧出而风吹之血凝于肤者为痹凝于脉者为泣凝于足者为厥是也今人又以忽然昏晕不省人事手足冷者为厥,[[仲景]]论伤寒则以阳证传阴手足寒者为热厥主以四逆散阴证恶寒手足寒者为寒厥主以四逆汤内经厥论之义则不然盖足之三阳起于足五指之表三阴起于足五指之里故阳气胜则足下热阴气胜则从五指至膝上寒其寒也不从外皆从内也论得寒厥之由以其人阳气衰不能渗荣其经络阳气日损阴气独在故手足为之寒也,[[附子]][[理中汤]],论得热厥之由则谓其人必数醉若饱以入房气聚于脾中


肾气日衰阳气独胜故手足为之热也加减八味丸
肾气日衰阳气独胜故手足为之热也加减八味丸


经云阳气者烦劳则张精绝。(张主也烦劳则主精绝。)辟积于夏使人煎厥。(夏暑伤气而煎厥气逆也。)目盲不可以视耳闭不可以听清暑益气汤阳气者大怒则形气绝而血菀于上使人薄厥。(血积胸中不散气道阻碍不行故为暴逆。)犀角地黄汤二阳一阴发病名曰风厥。(肝木克胃风胜其湿不制肾水故令上逆。)地黄饮子又骨痛爪枯为骨厥两手指挛急屈伸不得爪甲枯厥为臂厥身立如椽为肝厥此皆内虚气逆也并宜八味丸喘而 狂走登高为阳明厥此为邪实承气汤下之厥而腹满不知人卒然闷乱者皆因邪气乱阳气逆是少阴肾脉不至也名曰尸厥卒中天地戾气使然急以二气丹二钱用陈酒煎如觉焰硝起倾放盆内盖着温服如人行五里许又进一服不过三服即醒若膏粱本虚之人用附子一枚人参三两酒煎分三次服并灸百会穴四十九壮气海丹田三百壮身温灸止艾炷止许绿豆大粗则伤人暴厥脉伏不省人事莫辨阴阳急用鸡子三枚煮熟乘热开豆大一孔衬粗纸一层亦开孔对当脐令热气透达于内即苏然后按脉证疗之如连换三枚不应不可救矣
经云阳气者烦劳则张精绝,(张主也烦劳则主精绝,)辟积于夏使人煎厥,(夏暑伤气而煎厥气逆也,)目盲不可以视耳闭不可以听清暑益气汤阳气者大怒则形气绝而血菀于上使人薄厥,(血积胸中不散气道阻碍不行故为暴逆,)犀角地黄汤二阳一阴发病名曰风厥,(肝木克胃风胜其湿不制肾水故令上逆,)地黄饮子又骨痛爪枯为骨厥两手指挛急屈伸不得爪甲枯厥为臂厥身立如椽为肝厥此皆内虚气逆也并宜八味丸喘而 狂走登高为阳明厥此为邪实承气汤下之厥而腹满不知人卒然闷乱者皆因邪气乱阳气逆是少阴肾脉不至也名曰尸厥卒中天地戾气使然急以二气丹二钱用陈酒煎如觉焰硝起倾放盆内盖着温服如人行五里许又进一服不过三服即醒若膏粱本虚之人[[附子]]一枚,[[人参]]三两酒煎分三次服并灸百会穴四十九壮气海丹田三百壮身温灸止艾炷止许绿豆大粗则伤人暴厥脉伏不省人事莫辨阴阳急用鸡子三枚煮熟乘热开豆大一孔衬粗纸一层亦开孔对当脐令热气透达于内即苏然后按脉证疗之如连换三枚不应不可救矣


张介宾曰厥证之起于足者厥发之始也甚至卒倒暴厥忽不知人轻则渐苏重则即死
张介宾曰厥证之起于足者厥发之始也甚至卒倒暴厥忽不知人轻则渐苏重则即死


最为急候后世不能详察但以手足寒热为厥又有以脚气为厥者谬之甚也虽仲景有寒厥热厥之分亦以手足为言盖彼自辨伤寒之寒热耳实非内经之所谓厥也观大奇论曰暴厥者不知与人言调经论曰血之与气并走于上则为大厥厥则暴死气复反则生不反则死缪刺论曰手足少阴太阴足阳明五络俱竭令人身体皆重而形无知也其状若尸或曰尸厥若此者岂止于手足寒热及脚气之谓耶今人多不知厥证而皆指为中风也夫中风者病多经络之受伤厥逆者直因精气之内夺表里虚实病情当辨名义不正无怪其以风治厥也医中之害莫此为甚
最为急候后世不能详察但以手足寒热为厥又有以脚气为厥者谬之甚也[[仲景]]有寒厥热厥之分亦以手足为言盖彼自辨伤寒之寒热耳实非内经之所谓厥也观大奇论曰暴厥者不知与人言调经论曰血之与气并走于上则为大厥厥则暴死气复反则生不反则死缪刺论曰手足少阴太阴足阳明五络俱竭令人身体皆重而形无知也其状若尸或曰尸厥若此者岂止于手足寒热及脚气之谓耶今人多不知厥证而皆指为中风也夫中风者病多经络之受伤厥逆者直因精气之内夺表里虚实病情当辨名义不正无怪其以风治厥也医中之害莫此为甚


脉沉微不数为寒厥沉伏而数为热厥沉细为气厥芤大为血虚浮滑为痰弦数为热浮者外感脉至如喘名曰暴厥寸脉沉而滑沉为气滑为实实气相搏血气入脏唇口身冷如身和汗自出为入腑此为卒厥
脉沉微不数为寒厥沉伏而数为热厥沉细为气厥芤大为血虚浮滑为痰弦数为热浮者外感脉至如喘名曰暴厥寸脉沉而滑沉为气滑为实实气相搏血气入脏唇口身冷如身和汗自出为入腑此为卒厥


孙兆治一人自汗两足逆冷至膝下腹痛不省人事六脉小弱而急问其所服之药皆阳药也此非受病重药能重病耳遂以五苓散、白虎汤十余剂而安凡阴厥胫冷则臂亦冷今胫冷臂不冷则非下厥上行所以知是阳厥也
孙兆治一人自汗两足逆冷至膝下腹痛不省人事六脉小弱而急问其所服之药皆阳药也此非受病重药能重病耳遂以五苓散、[[白虎汤]]十余剂而安凡阴厥胫冷则臂亦冷今胫冷臂不冷则非下厥上行所以知是阳厥也


汪石山治一人卒厥暴死不知人先前因微寒数发热面色痿黄六脉沉弦而细知为中气久郁所致与人参七气汤一服药未熟而暴绝汪令一人紧抱以口接其气徐以热姜汤灌之禁止喧闹移动移动则气绝不返矣有顷果苏温养半月而安不特此证为然凡中风中气中暑中寒暴厥俱不得妄动以断其气内经明言气复返则生若不谙而扰乱其气不得复返致夭枉者多矣
[[汪石山]]治一人卒厥暴死不知人先前因微寒数发热面色痿黄六脉沉弦而细知为中气久郁所致[[人参七气汤]]一服药未熟而暴绝汪令一人紧抱以口接其气徐以热姜汤灌之禁止喧闹移动移动则气绝不返矣有顷果苏温养半月而安不特此证为然凡中风中气中暑中寒暴厥俱不得妄动以断其气内经明言气复返则生若不谙而扰乱其气不得复返致夭枉者多矣





2023年8月26日 (六) 19:11的版本

首页 张氏医通
◀上一篇 ·张璐 下一篇▶

发热

东垣云:仲景论内外不足,发热自汗之证,大禁发汗,若饮食劳倦,杂病发热,自汗表虚之证,认作有余,误用表药发之,汗大出而表益虚也,身尽热,先太阳也,从外而之内者为外伤,手足不和,两胁俱热如火,先少阳也,从内而之外者为内伤,伤食令人头痛,脉数发热,但左手脉平和,身不疼痛是也,人迎气口俱紧盛,或举按皆实大,发热而恶寒,腹不和而口液,此内外俱伤也,夏月火乘土位,湿热相合,病多烦躁闷乱,四肢发热,或身体沉重,走注疼痛,皆湿热相搏,郁而不伸,故致热也,发热身疼,而身如熏黄者,湿热也,一身尽痛发热,日晡所剧者,风湿也,汗出而身热者,风热也,身热脉弦数,战栗而不恶寒者,瘅疟也,中脘有痰,令人憎寒发热,恶风自汗,寸口脉浮,胸膈痞满,有类伤寒,但头不疼,项不强为异,虚烦与伤寒相似,身热脉不浮紧,不恶寒,但热而烦,头不痛,脚气为病,大便坚,脚膝两胫肿痛,或枯细者,当其发时,亦发热憎寒呕恶,有似伤寒也,春夏之交,发热而渴,或微恶寒,右手脉来数盛者,温病也,身热头疼,自汗多眠,阳脉浮滑,阴脉濡弱者,风温也,夏月大热而渴,脉盛躁者,热病也,夏月脉虚,身热而喘乏者,伤暑也,四肢发热,口舌咽干,烦躁闷乱者,心与小肠之火,乘脾土之位,脾主四肢,为诸阳之本,脾热故四肢发热,每日晡时憎寒壮热,脉数盛而有痛处者,痈毒之将发也,

李士材治夏彝仲太夫人,年届八十,因彝仲远仕闽中,忧思成疾,忽发热头疼,医以伤寒发散禁食,一剂而汗如浴,喘促神昏,其脉大无力,即令进食,而投参、芪、白术橘红甘草煨姜,一剂而喘汗差减,倍用参、术至一两,证愈七八,惟食未强,此火衰不能生土,加熟附干姜,服二月而痊,

经云:热至则身热,吐下霍乱,痈疽疮疡,瞀郁注下,瘛疭肿胀,呕,鼽衄头痛,骨节变,肉痛,血溢血泄,淋闭之病生矣,病机云:诸风掉眩,皆属于肝,诸寒收引,皆属于肾,诸气 郁,

皆属于肺,诸湿肿满,皆属于脾,诸痛痒疮,皆属于心,(五条分属五脏证,)诸厥固泄,皆属于下,(谓下焦肝肾之病,)诸痿喘呕,皆属于上,(谓上焦心肺之病,)诸热瞀螈,皆属于火,(手少阳三焦经,)诸禁鼓栗,如丧神守,皆属于火,(手少阴心经,)诸痉项强,皆属于湿,(足太阳膀胱经,)诸逆冲上,皆属于火,(手厥阴心胞络经,)诸胀腹大,皆属于热,(足太阴脾经,)诸躁狂越,皆属于心,(足阳明胃经,)诸暴强直,皆属于风,(足厥阴肝经,)诸病有声,鼓之如鼓,皆属于热,(手太阴肺经,)诸病 肿,疼酸惊骇,皆属于火,(手阳明大肠经,)诸转反戾,水液混浊,皆属于热,(手太阳小肠经,)诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒,(足少阴肾经,)诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热,(足少阳胆经,)

按病机十九条,邵元伟分属经脏,前五条各属五脏之病,次二条兼该上下之病,后十二条分隶十二经证,而河间原病式》从未论及,皆偏言盛气实邪,立言若此,虚者何堪,故楼氏指其治法之偏,诚非过也,观十九条中,除五脏上下外,其间属火者五,属热者四,其外惟风寒湿三气而已,况五脏中之心脏,岂非亦属火乎,今以全节类诸热门,使学人比例而观,庶寒热热盛之机,可了然无惑矣,

盛启东云:治热须辨真假,夫真热则发热恶寒,脉数有力,按之更实,烦躁口渴,大便燥,

小便赤涩,或利臭积,发言壮厉,不欲近衣者是也,亲乎表者宜发散,亲乎里者宜通泄,假热亦发热恶寒,而足必不热,脉大而虚,按之微弱,身虽炽热而不躁不渴,或见虚狂躁渴而不能引饮,发过顷之即止,终不及声高詈骂者也,经曰,寒热有真假,治法有逆从,此之谓也,

杂病发热,阴虚于下也,经云:阴虚则发热,夫阳在外,为阴之卫,阴在内,为阳之守,精神外驰,嗜欲无节,阴气耗散,阳无所附,遂致浮散于肌表间而发热也,实非有热,当作阴虚治,而用补养之法可也,

丹溪论昼夜发热,昼重夜轻,口中无味为阳虚,午后发热,夜半则止,口中知味为阴虚,阳全阴半,阳得以兼阴,阴不得以兼阳也,至于或昼或夜,或作或止,不时而发者,此脾胃气血俱虚,火气不宁之证,不可拘于昼夜之候也,阳虚责在胃,阴虚责在肾,盖饥饱伤胃,劳役则兼伤脾,阳气虚矣,房劳伤肾,竭力则伤肝,阴血亏矣,

肾虚火不归源,游行于外而发热者,烦渴引饮,面目俱赤,遍舌生刺,两唇黑裂,喉间如烟火上冲,两足心似烙,痰涎壅盛,喘急气促,脉洪大而数疾无伦,按之微弱者是也,法当导火归源,误用寒凉必殆,即或知其本虚而用补益,不辨阴虚阳虚,漫投参、术,则阳愈盛,而阴愈虚,壮热转增,八味、桂、附之属愈不敢施,不得已用知、枯、芩、连折之,必至燥渴咽痛腹痛泄泻而死,

凡暴热不止,脉滑数,或洪盛,皆为实热,宜随表里孰轻孰重而清理之,或脉虽沉而按之实坚者,为里实,必用苦寒下夺之,若热久不止,脉来虚数无力,服调补药不应,饮食无味,或至夜烦渴,或反加干咳者,此必阴血受伤,当以血药调补其阴,则阳热自化,阴阳虚盛之机,不可不审而急为转关也,

【诊】脉数为热,浮数表热,沉数里热,无力虚热,有力实热,滑数心下结热,缓而滑为热中,牢为脾胃盛热,若发热而脉反沉细,或数疾无力者,病脉相反也死,病热有火者生,心脉洪是也,浮而涩,涩而身有热者死,热而脉静者难治,脉盛汗出不解者死,脉虚热不止者死,脉弱四肢厥,不欲见人,食不入,利下不止者死,

潮热

潮热有作有止,若潮水之来,不失其时,一日一发,若日三五发者,即是发热,非潮热也,有虚有实,惟伤寒日晡发热,乃胃实,别无虚证,其余有潮热者,当审其虚实,若大便坚涩,喜冷畏热,心下 然,睡卧不着,此皆气盛,所谓实而潮热也,凉膈散、大柴胡辈下之,若胃气消乏,精神憔悴,饮食减少,日渐 羸,病虽暂去,而五心常有余热,此属虚证,宜逍遥散小柴胡等加减,有每遇夜身发微热,病患不觉,早起动作无事,饮食如常,既无别证可疑,只是血虚阴不济阳,朝用加味逍遥散,暮用六味丸,不应,用当归补血汤加减八味丸,有潮热似疟,胸膈痞塞,背心疼痛,气弱脉弦,服补药不效者,此属饮证,随气而潮,故热亦随饮而潮,于痰饮门求之,气口脉滑,内有宿食,常暮发热,明日复止者,于伤饮食门求之,

恶寒(背恶寒)

经云:阳虚则外寒,奈何,曰,阳受气于上焦,以温皮肤分肉之间,今寒气在外,则上焦不通,

而寒气独留于外,故寒栗,恶寒者,虽当夏月,若遇风霜,欲得重绵,时觉凛凛战栗如丧神守,此热伏于里,而反觉自冷,实非寒也,或曰,往往见有服热药而愈者,何也,曰,病热之人,其气炎上,郁为痰饮,抑遏清道,阴气不升,病热尤甚,积痰得热,亦为暂退,热势助邪,其病益深,或曰,寒势如此,谁敢以寒凉药与之,非杀而何,曰,古人遇战栗之证,有以大承气汤下燥屎而愈者,恶寒战栗,明是热证,但有虚实之分耳,

有卫气虚衰,不能实表分肉而恶寒者,有上焦之邪隔绝营卫,不能升发出表而恶寒者,有酒热内郁,不得泄而恶寒者,背恶寒是痰饮,仲景云:心下有留饮,其人背恶寒,冷如冰,指迷茯苓丸,身前寒属胃,经云:胃足阳明之脉,气虚则身以前皆寒栗,掌中寒者腹中寒,鱼上白肉有青血脉者,胃中有寒,理中丸,表虚恶贼风,上焦不通,阳气抑遏,而皮肤分肉无以温之,故寒栗,升阳益胃汤,开发上焦,以升阳明,出外温之也,外感,内伤,伤食,湿痰,火郁,皆有恶寒,

非独阳虚也,若脉浮紧,头痛拘急,身疼微恶寒热起,是外感,审时令轻重发散之,脉缓弱,或气口虚大,按之无力,兼见倦怠,手心热,是内伤元气证,补中益气汤加桂、附二三分,以行参、之力,且益阳气也,脉弦滑,恶心头痛,饱闷溢酸,是内伤宿食,从伤食治,或脉来涩伏,腹满烦热喘促者,是冷食结滞于内也,当与温消,枳实理中汤,审系肉食,加炮黑山楂一二钱,脉滑或沉,周身疼痛而恶寒者,属湿痰,乃痰在上焦,遏绝阳气而然,肥人多此,宜二陈加二术、羌、防,少佐桂枝,甚者先吐之,恶寒非寒,不战而栗,从火郁治,火郁汤,若郁遏阳气于脾土,令人恶寒者,东垣升阳散火汤,内虚里急,恶寒少气,手足厥冷,少腹挛急,足胫疼酸,此阳不足也,大建中汤,背恶寒,脉浮大而无力者,为气虚,脉弦紧,寒热兼作,乃疮肿之候,须问身中有无肿处,大抵恶寒证,除阳虚外,属表证者多,乃表中阳气不得发越而然,须辛散之,恶寒家不可过覆近火,寒热相搏,脉道沉伏,愈令病患寒不可遏,但去被撤火,兼以和营之药,自然不恶寒矣,妇人恶寒,尤不可近火,寒气入腹,血室结聚,针药所不能治矣,

祝仲宁治一贵妇病恶寒,日夜以重裘覆其首,起跃入沸汤中不觉,医以为寒,祝持之曰,此痰火上腾,所谓阳极似阴也,非大下之则火不杀,下经宿而撤裘,呼水饮之,旬日气平乃愈,

李士材治吴文邃眩晕三载,虽战栗恶寒而不喜饮热汤,五月向火,数外家拥居帷幔,屡服姜、桂不效,脉浮之细小,沉之搏坚,是郁火内伏,不得宣越也,用金花汤加柴胡、甘草生姜,乘热饮之,移时而恶寒减,再剂而撤火炉,逾月而起,更以人参汤进六味丸,两月全安,

石顽曰,凡病但恶寒而不发热者,多属火郁之证,举世一以阳虚为治,误人多矣,如墅关谢君宣之病,七月间寒热如疟,因服芩、知、石膏辈,稍间数日,后因小便,精大泄,遂脑痛如破,恶寒振振欲擗地,医用八味、六君,三倍参、附而寒不除,继用大建中,每服人参五钱,熟附二钱,其寒益甚,春旺人日,始延治于余,诊之脉仅三至,弦小而两寸俱伏,但举指忽觉流利,审其证,虽五袭重裘,大畏隙风如箭而不喜近火,恶寒虽剧而忽重忽轻,口鼻气息全冷而胸中时觉上冲,小腹坚满而块垒如石,大便坚硬而欲了不了,小便短数而时白时黄,阳道虽痿而缓纵不收,气色虽憔悴而不晦暗,此证起先本属阳虚,因加用参、附阳药过多,壮火不能化阴,遂郁伏土中,反致真阴耗竭,是以二便艰涩,所谓阴虚自致泉竭也,法当升发其阳,先与火郁汤六服,继进升阳散火、补中益气,而恶寒微除,重裘渐解,肢体微汗,口鼻气温,脉复五至,二便调适,小便微和,阳亦渐举,嗣后令服六味丸、生脉散,异功散,调理而康,

背恶寒背为阳位,背上恶寒,阳受病而阴邪亢逆也,其病有七,一者暴中阴寒,四肢厥冷而背恶寒,脉必沉细,附子汤温散之,一者素禀阳衰而背上常微畏寒,脉来微弱,八味丸温补之,一者热邪内伏,烦渴引饮而背恶寒,脉多沉滑,或伏匿,此火郁于内也,热病初发多此,白虎汤解散之,一者中暑 热,亦多有背恶寒,人参白虎、清暑益气,按证清解之,一者湿痰内郁,肢体疼重而痞闷头汗,其人必肥盛,其脉或缓滑,或涩滞,滑则指迷茯苓加胆星,涩则苓桂术甘加半夏、广皮分解之,一者瘀血内滞而头汗目黄,小便清利,大便溏黑,小腹偏左或左胁中脘有疼处,脉必关尺弦紧,或带芤状,桃核承气、犀角地黄,随上下虚实清理之,一者无故脉数,而背恶寒疼重寒热者,为发痈疽之兆,膏粱多此,不可疑似而迟延难疗也,

振寒

经言虚邪之中人也,洒洒动形,正邪之中人也,微见于色,不知其身,又曰,阳明所谓洒洒振寒,阳明者,午也,五月盛阳之阴也,阳盛而阴气加之,故洒洒振寒,当泻阳者也,又云:阳气客于皮肤,阴气盛,阳气虚,故振振寒栗,当补阳者也,如六脉弦细而涩,按之空虚,此大寒证,亦伤精气,当温补者也,泻阳,白虎加人参汤、竹叶石膏汤,补阳,黄芪建中汤,若夫真阳虚证,但寒栗耳,不作振也,或兼风寒则振,桂枝附子汤,

战栗

经云:肾之变动为栗,原病式曰,战栗动摇,火之象也,阳动阴静,而水火相反,故厥逆禁固,屈伸不便,为病寒也,栗者寒冷也,或言寒战为脾寒者,未明变化之道也,此由心火热甚,亢极而战,反兼水化制之,故寒栗也,寒栗由火盛似水,实非兼有寒气也,以大承气下之,多有燥屎,下后热退,则寒栗愈矣,若阳虚则但畏寒,阳郁则振寒战栗,有火无火之分也,亦有暴感寒邪,恶寒脉伏而战栗者,[[麻黄汤]]发散之,

寒热

经云:因于露风,乃生寒热,阳胜则热,阴胜则寒,重寒则热,重热则寒,风气客于皮肤之间,内不得通,外不得泄,风者善行而数变,腠理开则洒然寒,闭则热而闷,其寒也则衰饮食,其热也则消肌肉,故使人 栗而不能食,名曰寒热,

寒热如疟,表里不和者,小柴胡为主药,至夜转甚者,加丹皮、山栀,日久虚劳,寒热不除者,柴胡四物汤、加味逍遥散,脾病则血气俱不宁,寒热往来,无有休息,故脾病如疟状也,元气虚人,遇劳即发寒热,此元气下陷之故,或劳力而发寒热,腿缝中结核作痛,谓之劳发,俱宜补中益气汤,病寒热间作,腕后有斑三五点,鼻中微血,两脉沉涩,胸膈四肢按之殊无大热,此脾胃气虚而挟微邪,理中汤人参,加茯苓、煨葛根,郁怒而发寒热,逍遥散,内伤疟疾寒热,各具本门,伤寒寒热,不在此例,

外热内寒外寒内热 皮寒而燥者,阳不足,皮热而燥者,阴不足,皮寒而寒者,阴盛也,

皮热而热者,阳盛也,仲景云:病患身大热反欲得近衣者,热在皮肤寒在骨髓也,黄芪建中汤汗之,病患身大寒反不欲近衣者,寒在皮肤热在骨髓也,越婢汤发之,若杂证外热内寒者,理中汤敛之,外寒内热者,火郁汤散之,

上热下寒上寒下热 热发于上,阳中之阳邪也,热发于下,阴中之阳邪也,寒起于上,阳中之阴邪也,寒起于下,阴中之阴邪也,脉经云:阳乘阴者,腰以下至足热,腰以上寒,栀子豉汤吐以升之,阴气上争,心腹满者死,阴乘阳者,腰以上至头热,腰以下寒,桂苓丸利以导之,阳气上争,得汗者生,若杂证上热下寒,既济汤,兼大便秘,既济解毒汤,火不归源,八味丸,上寒下热,五苓散滋肾丸,虚阳下陷者,加减八味丸

经云:疟先寒而后热者,夏伤于大暑,其汗大出,腠理开发,因遇夏气凄沧之水寒,藏于腠理皮肤之中,秋伤于风,则病成矣,夫寒者阴气也,风者阳气也,先伤于寒而后伤于风,故先寒而后热也,病以时作,名曰寒疟,先热而后寒者,此先伤于风而后伤于寒,故先热而后寒也,亦以时作,名曰温疟,其但热而不寒者,阴气先绝,阳气独发,则少气烦冤,手足热而欲呕,名曰瘅疟,温疟者,得之冬中于风,寒气藏于骨髓之中,至春则阳气大发,

邪气不能自出,因遇大暑,脑髓烁,肌肉消,腠理发泄,或有所用力,邪气与汗皆出,此病藏于肾,其气先从内出之于外也,如是者,阴虚而阳盛,阳盛则热矣,衰则气复反入,入则阳虚,阳虚则寒矣,故先热而后寒,名曰温疟,瘅疟者,肺素有热,气盛于身,厥逆上冲,中气实而不外泄,因有所用力,腠理开,风寒舍于皮肤之内分肉之间而发,发则阳气盛,阳气盛而不衰,则病矣,其气不及于阴,故但热而不寒,气内藏于心而外舍于分肉之间,令人消烁肌肉,故命曰瘅疟,足太阳之疟,令人腰痛头重,寒从背起,先寒后热 然,热止汗出,足少阳之疟,令人身体解 ,寒不甚,热不甚,恶见人,见人心惕惕然,热多,汗出甚,足阳明之疟,令人先寒洒淅,洒淅寒甚久乃热,热去汗出,喜见日月光火气,乃快然,足太阴之疟,令人不乐,好太息,不嗜食,多寒热汗出,病至则善呕,呕已乃衰,足少阴之疟,令人呕吐甚,多寒热,热多寒少,欲闭户牖而处,其病难已,足厥阴之疟,令人腰痛,少腹满,小便不利如癃状,非癃也,数便,意恐惧,气不足,腹中悒悒,凡治疟先发时食顷,乃可以治,过之则失时也,

金匮云:师曰,阴气孤绝,阳气独发,则热而少气烦冤,手足热而欲呕,名曰瘅疟,若但热不寒者,邪气内藏于心,外舍分肉之间,令人消烁肌肉,

疟之寒热更作,因阴阳之气互为争并,若阴衰离绝其阳,而阳亦不并之阴,故阳独发,但热而已,其少气烦冤者,肺主气,肺受火抑故也,手足热者,阳主四肢,阳盛则四肢热也,欲呕者,火邪上冲,胃气逆也,内藏于心者,阳盛则火气内藏,而外舍分肉之间也,消烁肌肉者,火盛则肌肉烁也,此条合后条温疟观之,亦可以白虎汤治瘅疟也,

白虎专于退热,其分肉四肢,内属脾胃,非切于所舍者乎,又泻肺火,非救其少气烦冤者乎,设其别有兼证,岂不可推加桂之例而加别药乎,

温疟者,其脉如平,身无寒,但热,骨节烦疼,时呕,白虎加桂枝汤主之,

内经言温疟先热后寒,仲景言温疟则但热不寒,有似瘅疟而实不同也,瘅疟两阳合邪,上熏心肺,所以少气烦冤,消烁肌肉,温疟脉如平人,则邪未合而津未伤,阳受病而阴不病,以其人素有痹气,营卫不通,故疟发于阳不入于阴,所以骨节烦疼,时呕,邪气插格之状有如此者,惟用白虎汤以治阳邪,而加桂枝以通营卫,斯阴阳和,血脉通,得汗而愈矣,至于伤寒前热未除而复感风寒,脉阴阳俱盛之温疟,与其脉如平者,迥乎不同也,

疟多寒者,名曰牝疟蜀漆散主之,

邪气内藏于心,则但热而不寒,是为瘅疟,邪气伏藏于肾,故多寒而少热,则为牝疟,以邪气伏结,则阳气不行于外,故外寒,积聚津液以成痰,是以多寒,与素问少阴经证之多热少寒不同,方用蜀漆和浆水吐之以发越阳气,龙骨以固敛阴津,云母从至下而举其阳,取山川云雾开霁之意,盖云母即阳起石之根,性温而升,最能祛湿运痰,稍加蜀漆,则可以治太阴之湿疟,方后有云:湿疟,加蜀漆半分,而坊本误作温疟,大谬,此条本以邪伏髓海,谓之牝疟,赵以德不辨亥豕,注为邪在心而为牡,喻嘉言亦仍其误而述之,非智者之一失欤,

疟病发渴者,柴胡去半夏加栝蒌汤,亦治劳疟,

渴者阳明津竭,而所以致阳明津竭者,本少阳木火之势,劫夺胃津而然,故疟邪进退于少阳,

则以小柴胡进退而施治也,至于劳疟之由,亦木火盛而津衰致渴,故亦不外是方也,

疟寒多微有热,或但寒不热,柴胡桂姜汤,服一剂如神,

是证虽与牝疟相类,以方药论之则殊,牝疟邪伏少阴气分,而此邪伏少阳营血之分,夫邪气入营,既无外出之势,而营中之邪,亦不出与阳争,所以多寒少热,或但寒无热也,小柴胡汤本阴阳两停之方,可随疟之进退,加桂枝、干姜则进而从阳,若加栝蒌石膏则退而从阴,可类推矣,

丹溪治六经疟,悉以二陈为主,各加引经药,可见无痰不成疟也,大法,先热后寒者,柴胡桂枝汤,先寒后热者,小柴胡汤,多热但热者,白虎加桂枝汤,多寒但寒者,柴胡桂姜汤,虽多寒但寒,脉洪实者,当作实治,不得便用桂、姜,虽多热但热,脉虚软者,当作虚治,不得便用白虎,寒多热少,或少食易饥,恶心吐痰,人参养胃汤,热多寒少,口苦咽干,小便赤涩,或伤食成疟,清脾饮,劳役所伤,饮食失节成疟,则虚弱自汗,补中益气半夏,疟疾自汗日甚,不能止,此表虚不能卫护也,人参实卫加桂枝,风疟,自感风而得,恶风自汗,烦躁头痛,风,阳邪也,故先热后寒,宜半夏柴胡羌活紫苏细辛生姜,寒疟,暑月乘凉沐浴,自感寒而得,无汗恶寒,挛痛面惨,寒,阴邪也,故先寒后热,宜羌活紫苏桂枝柴胡草果厚朴,暑疟亦名瘅疟,但热不寒,里实不泄,烦渴而呕,肌肉消烁,小柴胡香薷黄连竹叶,盛暑发者,白虎汤,虚者,加人参,秋凉后发者,小柴胡汤,此肺素有热,阴气先绝,阳气独发,故但热不寒也,温疟,由冬受非时之邪,伏藏骨髓之中,至春夏湿热气蒸而发,发则先热后寒,或但热不寒,春用小柴胡,夏用白虎加桂枝,以邪热势盛,故不恶寒而便发热,热发于表之后,正气内虚,反微似是寒之状,非恶寒也,牝疟,邪伏于肾,湿疟,则久受阴湿而邪伏太阴,皆但寒不热,并宜蜀漆散,邪伏血分而多寒少热,惨惨振振,柴胡桂姜汤,劳疟大渴,柴胡去半夏加栝蒌汤,汗出澡浴,身体重痛,肢节烦疼,寒热而呕逆者,亦属湿疟,胃苓汤羌活紫苏,食疟,因饮食不节,中脘生痰,加以风气乘之,故善饥而不能食,食而支满,腹大善呕,实者二陈加细辛草果,因饥饱劳役而发,日久不止,脉虚者理中汤枳实青皮,素有阴虚劳嗽,或因疟成劳,但于调理本药中,稍加桂枝、姜、枣可也,不可纯用祛风豁痰药,若表邪势盛,可用小建中黄芪建中为主,后与生料六味丸桂枝鳖甲,凡疟发于午前,是阳分受病,易愈,发于午后,阴分受病,难愈,疟发日宴,为邪气下陷于阴分,必用升、柴升发其邪,仍从阳分而发,补中益气加桂枝,疟发日早,为邪气上越于阳分,宜因势利导之,小柴胡加枳、桔,

夜疟俗名鬼疟,此邪入血分,宜升散血脉之邪,《千金内补建中加升、柴、[[生首乌]],脾胃素虚人,补中益气加首乌桂枝、芍药,瘴疟,山岚溪涧之毒,须用祛瘴涤痰之药为主,疫疟,夏秋之间,沿门阖境皆是也,其证壮热多汗而渴,宜达原饮,烦热大渴,有表证,桂枝白虎汤,谵妄狂闷,凉膈散加草果,寒热便秘,大柴胡汤,虚人发散后热不止,人参败毒散,有郁证似疟者,寒热与疟无异,但口苦呕吐清水,或苦水,面青胁痛,耳鸣脉涩,逍遥散倍柴胡加吴茱萸川连,痢后发疟,邪从少阳循经外泄也,小柴胡黄芩桂枝,或补中益气倍升、柴,升散则愈,

大抵疟初起,宜散邪消导,日久宜养正调中,所谓气虚则恶寒,血虚则发热也,日数虽多,

饮食未节者,未可便断为虚,须禁食消导,凭脉下手可也,形盛气虚人多湿痰,发则多恶寒,日久不已,脉软而沉带滑,用补中益气加苓、半,兼用[[熟附子]]二三分,疟后不喜食,四肢倦怠,面色痿黄,六君子加山楂、黄连枳实,久疟不止,元气虚盛者,用人参常山各五钱,锉碎,微火同炒,去常山,只以人参煎汤,未发前服,屡验,疟发四五遍后,曾经发散者,何首乌散,壮实者,可用七宝饮,至夜热不止而脉实邪盛者,此邪干血分也,常山饮截之,疟发已久,遍治无功,度无外邪,亦无内滞,惟人参一两,生姜一两,加桂枝少许,冬月无汗,稍加麻黄,发前五更时服,温覆取微汗必止,甚者连进三日,无不愈者,愈后亦易康复,如在贫家,

人参减半,合白术五钱代之,此方不特虚人久疟,治三日疟更宜,夜发则加当归首乌,无不应手取效,然发于严冬之时,有屡用此方,及补中益气不效者,必待仲春,仍用前药加桂枝汗之即愈,

丹溪云: 疟者,三阴疟也,三日一发,发于子午卯酉日者,少阴疟也,发于寅申巳亥日者,

厥阴疟也,发于辰戌丑未日者,太阴疟也,更须以脉证参之,然后决其经而与法治,按内经云:时有间二日或至数日而发者,邪气与卫气客于六腑,而有时相失,不能相得,故休数日乃作也,李士材释云:客,犹会也,邪在六腑,则气远会稀,故间二日或休数日也,观此,则丹溪辰戌丑未日为太阴疟,非矣,子午虽曰少阴,而卯酉则阳明矣,巳亥虽曰厥阴,而寅中则少阳矣,丑未虽曰太阴,而辰戌则太阳矣,三日发者,犹可以此为言,数日发者,又将何以辨之,大抵三日疟,初起发于夏秋者,宜用二陈去橘皮,加生术槟榔常山,逐去痰癖为先,稍加穿山甲以透经络,至于暑结营分,又当以香薷鳖甲、茯苓、半夏甘草当归生姜、大枣祛暑为要,而前药为无益也,若元气大虚,只用补正,宜六君草果乌梅,名四兽饮,兼本经引使药,若元气下陷,日发渐晏者,补中益气汤大剂参、术、姜、枣为治,如常山槟榔、山甲、草果,皆为戈戟矣,疟母者,顽痰挟血食而结为 瘕,鳖甲煎丸,或小柴胡鳖甲蓬术、桃仁俱用醋制,其鳖甲用栗灰汤煮糜烂入药,尤效,此金匮法也,病气俱实者,疟母丸,虚人久疟,时止时发,芎归鳖甲饮,不应,脾虚也,急用补中益气鳖甲,少食痞闷,胃虚也,四兽饮鳖甲当归蓬术肉桂,虚人疟母,必用补益,盖缘治之失宜,邪伏肝经,而胁下有块,仍寒热时作,不可以癖积治之,每见急于攻块者,多致不救,久疟不愈,必有留滞,须加鳖甲消之,如无留滞,只宜补益,凡寒热有常期者,疟也,无常期者,杂证也,疟证诸经有邪,总不离乎肝胆也,

石顽曰,经言夏暑汗不出者,秋成 疟,此论固是,然其轻重之殊,今昔迥异,良由天运使然,以北方风气营运于南故也,夫疟疾一证,向来淮泗以北最剧,大江以南甚轻,康熙壬子,吾吴患此者,比户皆然,自夏徂秋,日盛一日,其势不减淮北,证皆痞满呕逆,甚则昏热谵语,脉多浑浑,不显弦象,亦有关尺微弦者,但其热至晨必减,不似热病之昼夜不分也,时医不察,混以伤寒目之,因而误药致毙者,日以继踵,原其寒热之机,又与往岁不同,有一日连发二三次者,有晨昏寒热再见者,有连发数日,中间二三日复发如前者,有先热后寒者,有独寒无热者,有独热无寒者,有今日但寒明日但热者,证虽变易无常,总不越和营散邪等法,但须分虚实寒热轻重治之,历观用劫剂及祝由之法者十无一验,间有寒热止而昏热不休者,又须随所禀形气之偏胜,病气之盛衰而为调适,全在机用灵活,不可专守成则,而举世治疟,必先禁止饮食,概用疏风发散,兼消克痰食宽膈破气之剂,消克不已,继进硝黄,胃气愈伤,浊邪愈逆,正气何由得行,而振祛邪之力乎,余治久疟坏证,每令续进稠饮,继与稀糜,使胃气输运,可行药力,然后施治,如此挽回者,未遑枚举,更有愈而复发,发而复愈,愈而又发者,又须推原所发之由而为清理,若常山草果槟榔厚朴细辛青皮石膏知母等伤犯中州之药,咸非所宜,逮至仲秋以后,不特白虎当禁,纵不犯石膏知母,邪气 内陷而变肠 者甚多,有先疟后痢者,有疟痢齐发者,尝遍考昔人治例,惟补中益气一方,虽未能尽合肯綮,然一隅之举,余可类推,庸师不审,但守通因通用之法,致成夭扎者多矣,

【诊】疟脉自弦,弦数者多热,弦迟者多寒,弦小紧者下之瘥,弦迟者可温之,弦紧者可发汗针灸也,浮大者可吐之,弦数者,风发也,以饮食消息止之,

丹溪治一少年,冬月患疟,自卯足寒,至酉方热,寅初乃休,因思必为接内感寒所致,用人参大补加附子行经散寒以取汗,数日不得汗,以足跗道远,药力难及,再以苍术川芎、桃枝煎汤,盛以高桶,扶坐浸足至膝,食顷,以前药服之,汗出通身而愈,

汪石山治一少年,六月因劳病疟,取凉梦遗,遂觉恶寒,连日惨惨不爽,三日后头痛躁闷,

家人诊之,惊曰,脉绝矣,议作阴证,欲进附子汤未决,汪曰,阴证无头痛,今病如是,恐风暑乘虚入于阴分,故脉伏耳,非绝也,若进附子汤,是以火济火,安能复生,姑待以观其变,次晚果寒热头痛,躁渴痞闷,呕食自汗,脉皆濡小而数,脾部兼弦,遂用清暑益气汤减苍术、升麻,二十余剂而愈,

李士材治陈眉公三日疟,浃岁未瘥,素畏药饵,尤不喜人参,其脉浮之则濡,沉之则弱,营卫俱衰,故延不已,因固请曰,素不服参者,天畀之丰也,今不可缺者,病魔之久也,先服人参钱许,口有津生,腹无烦满,遂以人参一两,何首乌一两煎成,入姜汁钟许,一剂势减七八,再剂而疟遂截,

石顽治广文张安期夫人,先是其女及婿与婢,数日连毙三人,其仆尚传染垂危,安期夫人因送女殓,归亦病疟,杂治罔效,遂成坏病,勉与生姜泻心汤救之,

故友李怀兹乃郎幼韩,触邓氏疫疟之气,染患月余不止,且左右乏人,失于调理,以致愈而复发,加以五液注下,疟痢兼并,水谷不入者半月有余,当此虽有合剂,亦难克应,乃携归斋中,日与补中益气,兼理中、六君、萸、桂之属,将养半月而康,

贰守金令友之室,春榜蒋旷生之妹也,旷生乔梓,见其亢热昏乱,意谓伤寒,同舟邀往,及诊视之,是疟非寒,与柴胡桂枝汤四剂而安,

贰尹吴丹生,湿盛体肥,呕逆痞胀,寒热昏眩,与凉膈散加黄连下之,五日而止,越半月复发,亦五日而止,

贰守汤子端,恶寒发热,面赤足冷,六脉弦细而数,自言不谨后受寒,以为伤寒阴证,余曰,

阴证无寒热例,与柴胡桂姜汤二服而痊,

文学顾若雨之女与甥女,先后并疟,皆先热后寒,并与桂枝白虎汤而瘥,

太学郑墨林夫人,怀孕七月,先疟后痢,而多鲜血,与补中益气加吴茱萸川连而愈,每见孕妇病疟,胎陨而致不救者多矣,

乡饮张怡泉,恒服参、附、鹿角胶等阳药而真阴向耗,年七十五,七月下浣病疟,时医误进常山止截药一剂,遂致人事不省,六脉止歇,按之则二至一止,举指则三五至一止,惟在寒热之际诊之则不止歇,热退则止歇如前,此真气衰微,不能贯通于脉,所以止歇不前,在寒热之时,邪气冲激经脉,所以反得开通,此虚中伏邪之象,为制一方,用常山一钱酒拌,同人参五钱焙干,去常山但用人参,以助胸中大气而祛逐之,当知因常山伤犯中气而变剧,故仍用常山为向导耳,昼夜连进二服,遂得安寝,但寒热不止,脉止如前,乃令日进人参一两,分二次进,并与稀糜助其胃气,数日寒热渐止,脉微续而安,

玉峰春榜顾玉书,疟发即昏热谵语,痞胀呕逆,切其气口,独见短滑,乃有宿滞之象,与凉膈散人中黄,加草果仁,一剂霍然,

督学汪缄庵之女,患前证,以桂枝白虎汤人中黄,加葱、豉,四服而安,

中翰金淳还乃郎,八月间患疟,发于辰戌丑未,至春,子午卯酉每增小寒热,直至初夏,始延治于石顽,诊其六脉如丝,面青唇白,乃与六君子加桂、附,四服不应,每服加用人参至一两,桂、附各三钱,又四服,而辰戌丑未之寒热顿止,子午卯酉之寒热更甚,此中土有权而邪并至阴也,仍与前药四服,而色荣食进,寒热悉除,后与独参汤送八味丸调理而安,

文学顾大来,年逾八旬,初秋患瘅疟,昏热谵语,喘乏遗尿,或者以为伤寒谵语,或者以为中风遗尿,危疑莫定,予曰无虑,此三阳合病,谵语遗尿,口不仁而面垢,仲景暑证中原有是例,遂以白虎加人参,三啜而安,同时文学愿次占夫人,朔客祁连山,皆患是证,一者兼风,用白虎加桂枝,一者兼湿,用白虎加苍术,俱随手而痊,若以中风遗尿例治,则失之矣,是日坐间有同道问及今岁疟脉不弦之故,予谓之曰,疟属少阳经证,其脉当弦,而反不弦如平人者,以邪气与正气混合不分,故绝不显弦象,金匮有云:温疟者,其脉如平,身无寒但热,骨节烦疼,时呕,白虎加桂枝汤主之,曷知脉即不弦,便非风木之邪,即不当用柴胡等少阳经药,岂可以常法施治乎,

飞畴治沈子嘉,平昔每至夏间,脐一着扇风则腹痛,且不时作泻,六脉但微数,无他异,此肾脏本寒,闭藏不密,易于招风也,下寒则虚火上僭,故脉数耳,曾与六味去泽泻,加肉桂、肉果、五味、白蒺作丸服,因是脐不畏风,脾胃亦实,明秋患疟,医用白虎、[[竹叶石膏]]等,疟寒甚而不甚热,面青足冷,六脉弦细而数,用八味地黄三倍桂、附作汤,更以四君合保元早暮间进,二日疟止,调理而愈,

经云:厥之为病也,足暴清,胸将若裂,肠若以刀切之,烦而不能食,脉大小皆涩,寒热客于五脏,厥逆上泄,阴气竭,阳气未入,故卒然痛死不知人,气复反则生矣,

按厥论云:厥之寒热者,何也,阳气衰于下,则为寒厥,阴气衰于下,则为热厥,曰阳厥者,因善怒而得也,曰风厥者,手足搐搦,汗出而烦满不解也,曰痿厥者,痿病与厥杂合,而足弱痿无力也,曰痹厥者,痹病与厥病杂合,而脚气顽麻肿痛,世谓脚气冲心者是也,曰厥痹者,卧出而风吹之,血凝于肤者为痹,凝于脉者为泣,凝于足者为厥是也,今人又以忽然昏晕,不省人事,手足冷者为厥,仲景论伤寒,则以阳证传阴,手足寒者为热厥,主以四逆散,阴证恶寒,手足寒者为寒厥,主以四逆汤,内经厥论之义则不然,盖足之三阳,起于足五指之表,三阴起于足五指之里,故阳气胜则足下热,阴气胜则从五指至膝上寒,其寒也不从外,皆从内也,论得寒厥之由,以其人阳气衰,不能渗荣其经络,阳气日损,阴气独在,故手足为之寒也,附子理中汤,论得热厥之由,则谓其人必数醉若饱以入房,气聚于脾中,

肾气日衰,阳气独胜,故手足为之热也,加减八味丸,

经云:阳气者,烦劳则张精绝,(张主也,烦劳则主精绝,)辟积于夏,使人煎厥,(夏暑伤气而煎厥,气逆也,)目盲不可以视,耳闭不可以听,清暑益气汤,阳气者,大怒则形气绝,而血菀于上,使人薄厥,(血积胸中不散,气道阻碍不行,故为暴逆,)犀角地黄汤,二阳一阴发病,名曰风厥,(肝木克胃,风胜其湿,不制肾水,故令上逆,)地黄饮子,又骨痛爪枯为骨厥,两手指挛急,屈伸不得,爪甲枯厥为臂厥,身立如椽为肝厥,此皆内虚气逆也,并宜八味丸,喘而 ,狂走登高,为阳明厥,此为邪实,承气汤下之,厥而腹满不知人,卒然闷乱者,皆因邪气乱,阳气逆,是少阴肾脉不至也,名曰尸厥,卒中天地戾气使然,急以二气丹二钱,用陈酒煎,如觉焰硝起,倾放盆内盖着温服,如人行五里许,又进一服,不过三服即醒,若膏粱本虚之人,用附子一枚,人参三两,酒煎分三次服,并灸百会穴四十九壮,气海丹田三百壮,身温灸止,艾炷止许绿豆大,粗则伤人,暴厥脉伏,不省人事,莫辨阴阳,急用鸡子三枚,煮熟乘热开豆大一孔,衬粗纸一层,亦开孔对当脐,令热气透达于内即苏,然后按脉证疗之,如连换三枚不应,不可救矣,

张介宾曰,厥证之起于足者,厥发之始也,甚至卒倒暴厥,忽不知人,轻则渐苏,重则即死,

最为急候,后世不能详察,但以手足寒热为厥,又有以脚气为厥者,谬之甚也,虽仲景有寒厥热厥之分,亦以手足为言,盖彼自辨伤寒之寒热耳,实非内经之所谓厥也,观大奇论曰,暴厥者,不知与人言,调经论曰,血之与气,并走于上,则为大厥,厥则暴死,气复反则生,不反则死,缪刺论曰,手足少阴太阴足阳明五络俱竭,令人身体皆重,而形无知也,其状若尸,或曰尸厥,若此者,岂止于手足寒热及脚气之谓耶,今人多不知厥证,而皆指为中风也,夫中风者,病多经络之受伤,厥逆者,直因精气之内夺,表里虚实,病情当辨,名义不正,无怪其以风治厥也,医中之害,莫此为甚,

【诊】脉沉微不数为寒厥,沉伏而数为热厥,沉细为气厥,芤大为血虚,浮滑为痰,弦数为热,浮者外感,脉至如喘,名曰暴厥,寸脉沉而滑,沉为气,滑为实,实气相搏,血气入脏,唇口身冷,死,如身和汗自出,为入腑,此为卒厥,

孙兆治一人,自汗,两足逆冷至膝下,腹痛不省人事,六脉小弱而急,问其所服之药,皆阳药也,此非受病重,药能重病耳,遂以五苓散、白虎汤十余剂而安,凡阴厥胫冷则臂亦冷,今胫冷臂不冷,则非下厥上行,所以知是阳厥也,

汪石山治一人卒厥,暴死不知人,先前因微寒数发热,面色痿黄,六脉沉弦而细,知为中气久郁所致,与人参七气汤一服,药未熟而暴绝,汪令一人紧抱,以口接其气,徐以热姜汤灌之,禁止喧闹移动,移动则气绝不返矣,有顷果苏,温养半月而安,不特此证为然,凡中风,中气,中暑,中寒,暴厥,俱不得妄动以断其气,内经明言气复返则生,若不谙而扰乱其气,不得复返,致夭枉者多矣,



◀上一篇 下一篇▶