新编金匮方论/脏腑经络先后病脉证第一:修订间差异

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'''论十三首 脉证二条'''
'''论十三首 脉证二条'''


'''问曰''':上工治未病,何也?○'''师曰''':夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾。四季脾王不受邪,即勿补之。中工不晓相传,见肝之病,不解实脾,惟治肝也。夫肝之病,补用醋<ref>醋:赵开美本为“酸”</ref>,助用焦苦,益用甘味之药调之。酸入肝,焦苦入心,甘入脾。脾能伤肾<ref>伤肾:《[[三因方]]》卷八作“制肾”。</ref>,肾气微弱,则水不行;水不行,则心火气盛,则伤肺;肺被伤,则金气不行;金气不行,则肝气盛,则肝自愈。此治肝补脾之要妙也。肝虚则用此法,实则不在用之。《经》<ref>经:指《难经》。</ref>曰:“虚虚实实,补不足,损有余。”是其义也。余藏准此<ref>此文后赵开美本未回行分段,加有○</ref>。
'''问曰''':上工治未病,何也?○'''师曰''':夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾<ref>实脾:即调补脾脏。</ref>。四季脾王<ref>四季脾王:王,通“旺”,即一年当中脾气旺盛的季节。四季脾王,指春之三月,夏之六月,秋之九月,冬之十二月。</ref>不受邪,即勿补之。中工不晓相传,见肝之病,不解实脾,惟治肝也。夫肝之病,补用醋<ref>醋:赵开美本为“酸”</ref>,助用焦苦,益用甘味之药调之。酸入肝,焦苦入心,甘入脾。脾能伤肾<ref>伤肾:《[[三因方]]》卷八作“制肾”。</ref>,肾气微弱,则水不行;水不行,则心火气盛,则伤肺;肺被伤,则金气不行;金气不行,则肝气盛,则肝自愈。此治肝补脾之要妙也。肝虚则用此法,实则不在用之。《经》<ref>经:指《难经》。</ref>曰:“虚虚实实<ref>虚虚实实:“虚虚”指虚证用泻法;“实实”指实证用补法。</ref>,补不足,损有余。”是其义也。余藏准此<ref>此文后赵开美本未回行分段,加有○</ref>。


夫人禀<ref>禀:遵循。徐彬《金匮要略论注》、沈明宗《金匮要略编注》及《医宗金鉴》均作“秉”,义同。</ref>五常,因风气而生长,风气虽能生万物,亦能害万物。如水能浮舟,亦能覆舟。若五脏元真通畅,人即安和。客气邪风,中人多死。千般疢难,不越三条: 一者,经络受邪入脏腑,为内所因也;二者,四肢九窍,血脉相传,壅塞不通,为外皮肤所中也;三者,房室、金刃、虫兽所伤。以此详之,病由都尽。若人能养慎,不令邪风干忤经络;适中经络,未流传腑脏,即医<ref>即医:此处破损两字,赵开美本为“即”、“医”二字。</ref>治之;四肢才<ref>才:赵开美本为“ 纔”。</ref>觉重滞,即导引、吐纳、针灸、膏摩,勿令九窍闭塞<ref>塞:此字破损,赵开美本为“塞”字。</ref>,更能无犯王法、禽兽灾伤;房室勿令竭乏,服食节其冷热苦酸辛甘,不遗形体有衰,病则无由入其腠理。腠者,是三焦通会元真之处,为血气所注;理者,是皮肤脏腑之文理也<ref>此文后赵开美本未回行分段。</ref>。
夫人禀<ref>禀:遵循。[[徐彬]][[金匮要略论注]]》、[[沈明宗]][[金匮要略编注]]》及《[[医宗金鉴》]]均作“秉”,义同。</ref>五常<ref>五常:即五行,指金木火土水。</ref>,因风气<ref>风气:此指自然界的气候,包括风寒署湿燥火六气。</ref>而生长,风气虽能生万物,亦能害万物。如水能浮舟,亦能覆舟。若五脏元真<ref>元真:指元气或真气。《[[灵枢]]·[[刺节真邪]]》:“真气者,所受于天,与谷气并而充身者也。”</ref>通畅,人即安和。客气邪风<ref>客气邪风:外至曰客,不正曰邪,指能令人致病的不正常气候。</ref>,中<ref>中(zhòng):伤害之义,下文二“中”字同。</ref>人多死。千般疢难<ref>疢(chèn)难:疾病。</ref>,不越三条: 一者,经络受邪入脏腑,为内所因也;二者,四肢九窍,血脉相传,壅塞不通,为外皮肤所中也;三者,房室、金刃、虫兽所伤。以此详之,病由都尽。若人能养慎,不令邪风干忤<ref>干忤:干者犯也,忤者逆也。干忤指触犯或侵犯。</ref>经络;适<ref>适:刚才之意。</ref>中经络,未流传腑脏,即医<ref>即医:此处破损两字,赵开美本为“即”、“医”二字。</ref>治之;四肢才<ref>才:赵开美本为“ 纔”。</ref>觉重滞,即[[导引]][[吐纳]][[针灸]][[膏摩]],勿令九窍闭塞<ref>塞:此字破损,赵开美本为“塞”字。</ref>,更能无犯王法、禽兽灾伤;房室勿令竭乏,服食<ref>服食:即衣服、饮食。</ref>节其冷热苦酸辛甘,不遗形体有衰,病则无由入其腠理。腠者,是三焦通会元真之处,为血气所注;理者,是皮肤脏腑之文理也<ref>此文后赵开美本未回行分段。</ref>。


'''问曰''':病人有气色见于面部,愿闻其说。'''师曰''':鼻头色青,腹中痛,苦冷者死。鼻头色微黑者,有水气。色黄者,胸上<ref>胸上:周扬俊《金匮玉函经二注》作“胸中”。</ref>有寒。色白者,亡血也。设微赤,非时者,死。其目正圆者,,不治。又色青为痛,色黑为劳,色赤为风,色黄者便难,色鲜明者有留饮。
'''问曰''':病人有气色见于面部,愿闻其说。'''师曰''':鼻头色青,腹中痛,苦冷者死(一云:腹中冷,苦痛者死。)。鼻头色微黑者,有水气。色黄者,胸上<ref>胸上:[[周扬俊]][[金匮玉函经二注]]》作“胸中”。</ref>有寒。色白者,亡血也。设微赤,非时者,死。其目正圆者,痓<ref>痓:[[尤怡]]《[[金匮要略心典]]》、[[魏荔彤]]《[[金匮要略方论本义]]》及《[[医宗金鉴]]》作“痉”,《[[医统正脉]]》及赵开美本均作“痓”。</ref>,不治。又色青为痛,色黑为劳,色赤为风,色黄者便难,色鲜明者有留饮。


'''师曰''':病人语声寂然、喜惊呼者,骨节间病;语声喑然不彻者,心膈间病;语声啾啾然细而长者,头中病
'''师曰''':病人语声寂然<ref>寂然:谓病人安静而无语声。[[徐彬]]《[[金匮要略论注]]》、[[尤怡]]《[[金匮要略心典]]》、[[陈念祖]]《[[金匮要略浅注]]》均作“寂寂然”。</ref>、喜惊呼者,骨节间病;语声<ref>语声:《[[千金翼方]]》卷二十六作“言声”。</ref>喑喑然<ref>喑喑然:形容声音低微而不清脆。</ref>不彻者,心膈间病;语声啾啾然<ref>啾啾然:形容声音细小而长。</ref>细而长者,头中病(一痛。)。


'''师曰''':息摇肩者,心中坚;息引胸中上气者,咳;息张口短气者,肺痿唾沫。
'''师曰''':息摇肩者,心中坚<ref>心中坚:即胸中坚满。</ref>;息引胸中上气者,咳;息张口短气者,肺痿唾沫。


'''师曰''':吸而微数,其病在中焦,实也,当下之即愈,虚者不治。在上焦者,其吸促;在下焦者,其吸远。此皆难治。呼吸动摇振振者,不治。
'''师曰''':吸而微数,其病在中焦,实也,当下之即愈,虚者不治。在上焦者,其吸促<ref>吸促:指吸气浅短。</ref>;在下焦者,其吸远<ref>吸远:指吸气深长而困难。</ref>。此皆难治。呼吸动摇振振者,不治。


'''师曰''':寸口脉动者,因其王时而动。假令肝王色青,四时各随其色。肝色青而反色白,非其时色脉,皆当病。
'''师曰''':寸口<ref>寸口:指脉法。本书脉法一种是独取寸口法,分寸口,关上,尺中;一种是三部诊法,分寸口(手太阴动脉)、趺阳(足阳明冲阳穴)、少阴(足少阴太溪穴)。凡条文中寸口与关上、尺中并举的,则此寸口仅指两手寸脉;如单举寸口或寸口与趺阳、少阴对举的,则此寸口包括两手的寸、关、尺三部(或仅指两寸,应视内容而定)。本条的寸口,则包括两手的六部脉。</ref>脉动者,因其王时而动。假令肝王色青,四时各随其色。肝色青而反色白,非其时色脉,皆当病。


'''问曰''':有未至而至,有至而不至,有至而不去,有至而太过,何谓也?○'''师曰''':冬至之后,甲子夜半少阳起,少阴之时阳始生,天得温和。以未得甲子,天因温和,此为未至而至也;以得甲子而天未温和,此为至而不至也;以得甲子而天大寒不解,此为至而不去也;以得甲子而天温如盛夏五六月时,此为至而太过也。
'''问曰''':有未至而至,有至而不至,有至而不去,有至而太过,何谓也?○'''师曰''':冬至之后,甲子夜半少阳起,少阴<ref>少阴:赵开美本亦同,徐镕本为“少阳”。</ref>之时阳始生,天得温和。以未得甲子,天因温和,此为未至而至也;以得甲子而天未温和,此为至而不至也;以得甲子而天大寒不解,此为至而不去也;以得甲子而天温如盛夏五六月时,此为至而太过也。


'''师曰''':病人脉浮者在前,其病在表;浮者在后,其病在里,腰痛背强不能行,必短气而极也。
'''师曰''':病人脉浮者在前,其病在表;浮者在后,其病在里,腰痛背强不能行,必短气而极也。
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'''问曰''':《经》云:厥阳独行,何谓也?○'''师曰''':此为有阳无阴,故称厥阳。
'''问曰''':《经》云:厥阳独行,何谓也?○'''师曰''':此为有阳无阴,故称厥阳。


'''问曰''':寸脉沉大而滑,沉则为实,滑则为气,实气相抟,血气人脏即死,腑即愈,此为卒厥。何谓也?○'''师曰''':唇口青,身冷,为脏,即死;知身和,汗自出,为入腑,即愈。
'''问曰''':寸脉沉大而滑,沉则为实,滑则为气,实气相抟,血气人脏即死,腑即愈,此为卒厥。何谓也?○'''师曰''':唇口青,身冷,为脏,即死;知<ref>知:赵开美本为“如”。</ref>身和,汗自出,为入腑,即愈。


'''问曰''':脉脱入脏即死,入腑即愈,何谓也?○'''师曰''':非为一病,百病皆然。譬如浸淫疮,从口起流向四肢者,可治;从四肢流来入口者,不可治。病在外者可治,人里者即死。
'''问曰''':脉脱入脏即死,入腑即愈,何谓也?○'''师曰''':非为一病,百病皆然。譬如浸淫疮,从口起流向四肢者,可治;从四肢流来入口者,不可治。病在外者可治,人里者即死。


'''问曰''':阳病十八,何谓也?○'''师曰''':头痛、项、腰、脊、臂、脚掣痛。阴病十八,何谓也?'''师曰''':咳、上气、喘、哕、咽、肠鸣、胀满、心痛、拘急。五脏病各有十八,合为九十病。人又有六微,微有十八病,合为一百八病。五劳、七伤、六极,妇人三十六病,不在其中。清邪居上,浊邪居下。大邪中表,小邪中里。饪之邪,从口人者,宿食也。五邪中人,各有法度,风中于前,寒中于暮,湿伤于下,雾伤于上,风令脉浮,寒令脉急,雾伤皮腠,湿流关节,食伤脾胃,极寒伤经,极热伤络。
'''问曰''':阳病十八,何谓也?○'''师曰''':头痛、项、腰、脊、臂、脚掣痛。<ref>此处赵开美本另起一行。</ref>阴病十八,何谓也?'''师曰''':咳、上气、喘、哕、咽、肠鸣、胀满、心痛、拘急。五脏病各有十八,合为九十病。人又有六微,微有十八病,合为一百八病。五劳、七伤、六极,妇人三十六病,不在其中。清邪居上,浊邪居下。大邪中表,小邪中里。<ref>䅽(gǔ)饪(rèn):䅽,同“谷”,饪,熟食。</ref>之邪,从口人者,宿食也。五邪中人,各有法度,风中于前,寒中于暮,湿伤于下,雾伤于上,风令脉浮,寒令脉急,雾伤皮腠,湿流关节,食伤脾胃,极寒伤经,极热伤络。


'''问曰''':病有急当救里、救表者,何谓也?○'''师曰''':病,医下之,续得下利清谷不止、身体疼痛者,急当救里;后身体疼痛,清便自调者,急当救表也。○夫病痼疾,加以卒病,当先治其卒病,后乃治其痼疾也。
'''问曰''':病有急当救里、救表者,何谓也?○'''师曰''':病,医下之,续得下利清谷不止、身体疼痛者,急当救里;后身体疼痛,清便自调者,急当救表也。○夫病痼疾,加以卒病,当先治其卒病,后乃治其痼疾也。

2022年7月8日 (五) 17:38的版本

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新编金匮方论卷上

尚书司封郎中充秘阁校理臣林亿等诠次[1]

王叔和

张仲景

○脏腑经络先后病脉证第一

论十三首 脉证二条

问曰:上工治未病,何也?○师曰:夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾[2]。四季脾王[3]不受邪,即勿补之。中工不晓相传,见肝之病,不解实脾,惟治肝也。夫肝之病,补用醋[4],助用焦苦,益用甘味之药调之。酸入肝,焦苦入心,甘入脾。脾能伤肾[5],肾气微弱,则水不行;水不行,则心火气盛,则伤肺;肺被伤,则金气不行;金气不行,则肝气盛,则肝自愈。此治肝补脾之要妙也。肝虚则用此法,实则不在用之。《经》[6]曰:“虚虚实实[7],补不足,损有余。”是其义也。余藏准此[8]

夫人禀[9]五常[10],因风气[11]而生长,风气虽能生万物,亦能害万物。如水能浮舟,亦能覆舟。若五脏元真[12]通畅,人即安和。客气邪风[13],中[14]人多死。千般疢难[15],不越三条: 一者,经络受邪入脏腑,为内所因也;二者,四肢九窍,血脉相传,壅塞不通,为外皮肤所中也;三者,房室、金刃、虫兽所伤。以此详之,病由都尽。若人能养慎,不令邪风干忤[16]经络;适[17]中经络,未流传腑脏,即医[18]治之;四肢才[19]觉重滞,即导引吐纳针灸膏摩,勿令九窍闭塞[20],更能无犯王法、禽兽灾伤;房室勿令竭乏,服食[21]节其冷热苦酸辛甘,不遗形体有衰,病则无由入其腠理。腠者,是三焦通会元真之处,为血气所注;理者,是皮肤脏腑之文理也[22]

问曰:病人有气色见于面部,愿闻其说。师曰:鼻头色青,腹中痛,苦冷者死(一云:腹中冷,苦痛者死。)。鼻头色微黑者,有水气。色黄者,胸上[23]有寒。色白者,亡血也。设微赤,非时者,死。其目正圆者,痓[24],不治。又色青为痛,色黑为劳,色赤为风,色黄者便难,色鲜明者有留饮。

师曰:病人语声寂然[25]、喜惊呼者,骨节间病;语声[26]喑喑然[27]不彻者,心膈间病;语声啾啾然[28]细而长者,头中病(一作痛。)。

师曰:息摇肩者,心中坚[29];息引胸中上气者,咳;息张口短气者,肺痿唾沫。

师曰:吸而微数,其病在中焦,实也,当下之即愈,虚者不治。在上焦者,其吸促[30];在下焦者,其吸远[31]。此皆难治。呼吸动摇振振者,不治。

师曰:寸口[32]脉动者,因其王时而动。假令肝王色青,四时各随其色。肝色青而反色白,非其时色脉,皆当病。

问曰:有未至而至,有至而不至,有至而不去,有至而太过,何谓也?○师曰:冬至之后,甲子夜半少阳起,少阴[33]之时阳始生,天得温和。以未得甲子,天因温和,此为未至而至也;以得甲子而天未温和,此为至而不至也;以得甲子而天大寒不解,此为至而不去也;以得甲子而天温如盛夏五六月时,此为至而太过也。

师曰:病人脉浮者在前,其病在表;浮者在后,其病在里,腰痛背强不能行,必短气而极也。

问曰:《经》云:厥阳独行,何谓也?○师曰:此为有阳无阴,故称厥阳。

问曰:寸脉沉大而滑,沉则为实,滑则为气,实气相抟,血气人脏即死,入腑即愈,此为卒厥。何谓也?○师曰:唇口青,身冷,为入脏,即死;知[34]身和,汗自出,为入腑,即愈。

问曰:脉脱入脏即死,入腑即愈,何谓也?○师曰:非为一病,百病皆然。譬如浸淫疮,从口起流向四肢者,可治;从四肢流来入口者,不可治。病在外者可治,人里者即死。

问曰:阳病十八,何谓也?○师曰:头痛、项、腰、脊、臂、脚掣痛。[35]阴病十八,何谓也?师曰:咳、上气、喘、哕、咽、肠鸣、胀满、心痛、拘急。五脏病各有十八,合为九十病。人又有六微,微有十八病,合为一百八病。五劳、七伤、六极,妇人三十六病,不在其中。清邪居上,浊邪居下。大邪中表,小邪中里。䅽饪[36]之邪,从口人者,宿食也。五邪中人,各有法度,风中于前,寒中于暮,湿伤于下,雾伤于上,风令脉浮,寒令脉急,雾伤皮腠,湿流关节,食伤脾胃,极寒伤经,极热伤络。

问曰:病有急当救里、救表者,何谓也?○师曰:病,医下之,续得下利清谷不止、身体疼痛者,急当救里;后身体疼痛,清便自调者,急当救表也。○夫病痼疾,加以卒病,当先治其卒病,后乃治其痼疾也。

师曰:五藏病各有得者愈,五藏病各有所恶,各随其所不喜者为病。病者素不应食,而反暴思之,必发热也。○夫诸病在藏,欲攻之,当随其所得而攻之。如渴者,与猪苓汤。余皆仿此。


  1. 赵开美本的文字及顺序为: 汉长沙太守张机仲景述 晋太医令王叔和集宋尚书司封郎中充 秘阁校理臣林亿诠次。卷中、卷下同。
  2. 实脾:即调补脾脏。
  3. 四季脾王:王,通“旺”,即一年当中脾气旺盛的季节。四季脾王,指春之三月,夏之六月,秋之九月,冬之十二月。
  4. 醋:赵开美本为“酸”
  5. 伤肾:《三因方》卷八作“制肾”。
  6. 经:指《难经》。
  7. 虚虚实实:“虚虚”指虚证用泻法;“实实”指实证用补法。
  8. 此文后赵开美本未回行分段,加有○
  9. 禀:遵循。徐彬金匮要略论注》、沈明宗金匮要略编注》及《医宗金鉴》均作“秉”,义同。
  10. 五常:即五行,指金木火土水。
  11. 风气:此指自然界的气候,包括风寒署湿燥火六气。
  12. 元真:指元气或真气。《灵枢·刺节真邪》:“真气者,所受于天,与谷气并而充身者也。”
  13. 客气邪风:外至曰客,不正曰邪,指能令人致病的不正常气候。
  14. 中(zhòng):伤害之义,下文二“中”字同。
  15. 疢(chèn)难:疾病。
  16. 干忤:干者犯也,忤者逆也。干忤指触犯或侵犯。
  17. 适:刚才之意。
  18. 即医:此处破损两字,赵开美本为“即”、“医”二字。
  19. 才:赵开美本为“ 纔”。
  20. 塞:此字破损,赵开美本为“塞”字。
  21. 服食:即衣服、饮食。
  22. 此文后赵开美本未回行分段。
  23. 胸上:周扬俊金匮玉函经二注》作“胸中”。
  24. 痓:尤怡金匮要略心典》、魏荔彤金匮要略方论本义》及《医宗金鉴》作“痉”,《医统正脉》及赵开美本均作“痓”。
  25. 寂然:谓病人安静而无语声。徐彬金匮要略论注》、尤怡金匮要略心典》、陈念祖金匮要略浅注》均作“寂寂然”。
  26. 语声:《千金翼方》卷二十六作“言声”。
  27. 喑喑然:形容声音低微而不清脆。
  28. 啾啾然:形容声音细小而长。
  29. 心中坚:即胸中坚满。
  30. 吸促:指吸气浅短。
  31. 吸远:指吸气深长而困难。
  32. 寸口:指脉法。本书脉法一种是独取寸口法,分寸口,关上,尺中;一种是三部诊法,分寸口(手太阴动脉)、趺阳(足阳明冲阳穴)、少阴(足少阴太溪穴)。凡条文中寸口与关上、尺中并举的,则此寸口仅指两手寸脉;如单举寸口或寸口与趺阳、少阴对举的,则此寸口包括两手的寸、关、尺三部(或仅指两寸,应视内容而定)。本条的寸口,则包括两手的六部脉。
  33. 少阴:赵开美本亦同,徐镕本为“少阳”。
  34. 知:赵开美本为“如”。
  35. 此处赵开美本另起一行。
  36. 䅽(gǔ)饪(rèn):䅽,同“谷”,饪,熟食。
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