张氏医通/附 张介宾八略总论

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补略

补方之制，补其虚也。凡气虚者宜补其上，人参、黄芪之属是也；精虚者宜补其下，熟地、枸杞之属是也；阳虚者宜补而兼暖，桂、附、干姜之属是也；阴虛者宜补而兼清，门冬、芍、地之属是也，此固阴阳之治辨也。其有气因精而虚者，自当补精以化气；精因气而虚者，自当补气以生精。又有阳失阴而离者，不补阴何以收散亡之气；水失火而败者，不补火何以苏垂绝之阴，此又阴阳相济之妙用也。故善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。余故日：以精气分阴阳，则阴阳不可离；以寒热分阴阳，则阴阳不可混，此又阴阳邪正之离合也。故凡阳虚多寒者，宜补以甘温，而滑润之品非所宜；阴虛多热者，宜补以甘凉，而辛燥之类不可用。知宜知避，则不惟用补，而八方之制，皆可得而贯通矣。

和略

和方之制，和其不和者也。凡病兼虚者补而和之，兼滞者行而和之，兼寒者温而和之，兼热者凉而和之，和之为义广矣。亦犹土兼四气，其于补泻温凉之用，无所不及，务在调平元气，不失中和之为贵也。故凡阴虚于下而精血亏损者，忌利小水，如四苓、通草汤之属是也；阴虚于上而肺热干咳者，忌用辛燥，如半夏、苍术、细辛、香附、芎、归、白术之属是也；阳虚于上者忌消耗，如陈皮、砂仁、木香、槟榔之属是也；阳虚于下者忌沉寒，如黄柏、知母、栀子、木通之属是也；大便溏泄者忌滑利，如二冬、牛膝、苁蓉、当归、柴胡、童便之属是也；表邪未解者忌收敛，如五味、枣仁、地榆、文蛤之属是也；气滞者忌闭塞，如黄芪、白术、山药、甘草之属是也；经滞者忌寒凝，如门冬、生地、石斛、芩、连之属是也。凡邪火在上者不宜升，火得升而愈炽矣；沉寒在下者不宜降，阴被降而愈亡矣。诸动者不宜再动，如火动者忌温暖，血动者忌辛香，汗动者忌疏散，神动者忌耗伤，凡性味之不静者，皆所当慎，其于刚暴更甚者，则又在不言可知也。诸静者不宜再静，如沉微细弱者，脉之静也；神昏气怯者，阳之静也；肌体清寒者，表之静也；口腹畏寒者，里之静也，凡性味之阴柔者，皆所当慎，其于沉寒更甚者，又在不言可知也。夫阳主动，以动济动，火上添油也，不焦烂乎？阴主静，以静益静，雪上加霜也，不寂灭乎？凡前所论，论其略耳，而书不尽言，言不尽意，能因类而广之，则存乎其人矣，不知此义，又何和剂之足云？

攻略

攻方之制，攻其实也。凡攻气者攻其聚，聚可散也；攻血者攻其瘀，瘀可通也；攻积者攻其坚，在脏者可破可培，在经者可针可灸也；攻痰者攻其急。壮实者暂宜解标，多虚者只宜求本也。但诸病之实有微甚，用攻之法分重轻。大实者攻之未及，可以再加；微实者攻之太过，每因致害。凡病在阳者不可攻阴，在胸者不可攻脏，若此者，邪必乘虚内陷，所谓引贼入室也。病在阴者勿攻其阳，病在里者勿攻其表，若此者，病必因误而甚，所谓自撤藩蔽也。大都治宜用攻，必其邪之其者也。其若实邪果甚，自与攻药相宜，不必杂之补剂。盖实不嫌攻，若但略加甘滞，便相牵制；虚不嫌补，若但略加消耗，偏觉相妨。所以寒实者最不喜清，热实者最不喜暖。然实而误补，不过增病，病增者可解；虚而误攻，必先脱元，元脱者无治矣。是皆攻法之要也。其或虚中有实，实中有虚，此又当酌其权宜，不在急宜攻、急宜补者之例。虽然，凡用攻之法，所以除凶剪暴也，亦犹乱世之兵，必不可无，然惟必不得已乃可用之，若或有疑，慎勿轻试。盖攻虽去邪，过则伤气，受益者四，受损者六，故攻之一法，先哲最为详审，正恐其成之难败之易耳！倘任意不思，此其人可知矣。

散略

盖麻黄为太阳之本药至必不可移易哉一节，石顽润色

散方之制，散表证也。观仲景太阳证用麻黄汤，阳明证用葛根汤，少阳证用小柴胡汤，此散表之准绳也。后世宗之，而复不能用之，在不得其意耳。盖麻黄为太阳之本药，阳明经证亦多用之，观阳明经证治例，其义可见。按麻黄苦温，专泄肺气，仲景借以开发太阳经邪，为解表之重剂，若非冬月正伤寒，原无藉此。即阳明之葛根汤，未尝不用麻黄，未尝不走太阳也，岂谓某经某药必不可移易哉！但用散之法，当知性力缓急及气味温寒之辨，用得其宜，诸经无不应也，如麻黄、桂枝峻散者也；防风、荆芥、紫苏平散者也；细辛、白芷、生姜温散者也；升麻、川芎能举陷上行而散者也。第邪浅者忌峻利之属，气弱者忌雄悍之属，热多者忌温散之属，寒多者忌清凉之属。凡渴而烦躁者喜干葛，而呕恶忌之；寒热往来者宜柴胡，而泄泻者忌之；寒邪在上者宜升麻、川芎，而内热火升者忌之，此性用之宜忌，所当辨也。至于相配之法，则尤当知要。凡以平兼清，自宜凉散；以平兼暖，亦可温经。宜大温者以热济热，宜大凉者以寒济寒。此其运用之权，则毫厘进退自有伸缩之妙，又何必胶柱刻舟以限无穷之病变哉！此无他，在不知仲景之意耳。

寒略

寒方之制，为清火也，为除热也。夫火有阴阳，热分上下，据古方书，咸谓黄连清心，黄芩清肺，石斛、芍药清脾，龙胆清肝，黄柏清肾，今之用者，多守此法，亦是胶柱法也。大凡寒凉之物，皆能泻火，岂有凉此而不凉彼者，但当分其轻清重浊，性力微甚，用得其宜，则善矣。夫轻清者宜以清上，如黄芩、石斛、连翘、天花粉之属也；重浊者宜于清下，如栀子、黄柏、龙胆、滑石之属也。性力之浓者能清大热，如石膏、黄连、芦荟、苦参、山豆根之属也；性力之缓者能清微热，如地骨皮、玄参、贝母、石斛、童便之属也。以攻而用者去实郁之热，如大黄、芒硝之属也；以利而用者去癃闭之热，如木通、茵陈、猪苓、泽泻之属也；以补而用者去阴虚枯燥之热，如生地、二冬、芍药、梨浆、细甘草之属也。方书之分经用药者，意正在此，但不能明言其意耳。然火之甚者在上，亦宜重浊；火之微者在下，亦可轻清。夫宜凉之热，皆实热也，实热在下，自宜清利，实热在上，不可升提。盖火本属阳，宜从阴治，从阴治者宜降，升则反从其阳矣。经曰：高者抑之，义可知也。外如东垣有升阳散火之法，此以表邪生热者设。不得与伏火内炎者并论。表邪生热，当作郁热外发为妥。

热略

热方之制，为除寒也。夫寒之为病，有寒邪犯于肌表者，有生冷伤于脾胃者，有阴寒中于脏腑者，此皆外来之寒，去所从来，则其治也，是皆人所易知者。至于本来之寒，生于无形无响之间，初无所感，莫测其因。人之病此者最多，知此者最少，果何谓哉？观丹溪曰：气有余，便是火。余续之曰：气不足，便是寒。夫今人之气有余者，能十中之几，其有或因禀受，或因丧败，以致阳气不足者，多见寒从中生，而阳衰之病，无所不致。第其由来者渐，形见者微，当其未觉也，孰为之意；及其既甚也，始知难治。矧庸医多有不识，每以假热为真火，因复毙于无形无响者，又不知其几许也。故惟高明见道之士，常以阳衰根本为忧，此热方之不可不豫也。凡用热之法，如干姜能温中，亦能散表，呕恶无汗者宜之；肉桂能行血，善达四肢，血滞多痛者宜之；吴茱萸善暖下焦，腹痛泄泻者极妙；肉豆蔻可温脾胃，飧泄滑利者最奇；胡椒温胃和中，其类近于荜茇；丁香止呕行气，其暖过于豆仁；补骨脂性降而善闭，故能纳气定喘，止带浊泄泻；制附子性行如酒，故无处不到，能救急回阳。至若半夏、南星、细辛、乌药、良姜、香附、木香、茴香、仙茅、巴戟之属，皆性温之当辨者。然用热之法，尚有其要，以散兼温者，散寒邪也；以行兼温者，行寒滞也；以补兼温者，补虚寒也。第多汗者忌姜，姜能散也；失血者忌桂，桂动血也；气短气怯者忌骨脂，骨脂降气也。大凡气香者，皆不利于气虚证；味辛者，多不利于见血证，是用热之概也。至于附子之辨，凡今之用者，必待势不可为，不得已然后用之。不知回阳之功，当于阳气将去之际，便当渐用以望挽回；若用于既去之后，死灰不可复燃，尚何益于事哉？但附子性悍，独任为难，必得大甘之品，如人参、熟地、炙甘草之类，皆足以制其刚而济其勇，以补培之，无往不利矣。此壶天中大将军也，可置之无用之地乎，但知之真而用之善，斯足称将将之手矣。

固略

固方之制，固其泄也。如久嗽为喘而气泄于上者，宜固其肺；久遗成淋而精脱于下者，宜固其肾；小水不禁者，宜固其膀胱；大便不禁者，宜固其肠脏；汗泄不止者，宜固其皮毛；血泄不止者，宜固其营冲。凡因寒而泄者，当固之以热；因热而泄者，当固之以寒。总之，在上者在表者，皆宜固气，气主在肺也；在下者在里者，皆宜固精，精主在肾也。然虚者可固，实者不可固；久者可固，暴者不可固。当固不固，则沧海亦将竭；不当固而固，则闭门延寇也，二者俱当详酌之。

因略

因方之制，因其可因者也。凡病有相同者，皆可按证而用之，是谓因方。如痈毒之起，肿可敷也；蛇虫之患，毒可解也；汤火伤其肌肤，热可散也；跌扑伤其筋骨，断可续也，凡此之类，皆因证而可药者也。然因中有不可因者，又在乎证同而因不同耳。盖人之虚实寒热，各有不齐，表里阴阳，治当分类，故有宜乎此而不宜乎彼者，有同于表而不同于里者，所以病虽相类而但涉内伤者，便当于血气中酌其可否之因，不可谓因方之类尽可因之而用也。因之为用，有因标者，有因本者，勿因此因字，而误认因方之义。

兼略

石顽参补

兼方之制，用间法也，与师旅之间谍无异。举世但知以寒治热，以热治寒，曷知病势之危殆，错杂难分，况多假脉假证，非洞达《玉函》、《金匮》之奥，难以语此。如表证用麻黄，此正治也，越婢、大青龙则兼石膏以化热，麻附细辛汤、麻附甘草汤则兼附子以救寒，此变法也。阴寒用附子，此正治也，真武汤则兼生姜以散水气，白通、通脉则兼葱白以通阳，猪胆汁以收阴，此变法也。腑实用大黄，此正治也，大黄附子汤、附子泻心汤则兼附子以破结，黄龙汤则兼人参以助力，足补南阳之未逮，此变法也。阳邪陷阴欲转阳分，用芍药、甘草护持营气，此正治也，四逆散则兼柴胡以通中道，当归四逆则兼桂枝以通接壤，使阴从阳化，此变法中之定法也。妊娠胎息不安，用茯苓、芍药护持阴血，此正治也，附子汤则兼附子以治子脏开，少腹如扇，桂心茯苓丸则兼桂心以治宿有癥病，胎下血，始知桂、附反有固胎之用。是皆病证之变端，不能守寻常绳墨也。然必察其生气未艾，方可特出奇兵以击之，若脉证俱殆。慎勿贪功以招烁金之谤也。

读景岳先生八略，至末条因略，略无深意，而独不及兼制之法，余不自揣，赘入此例，以续貂之不足。其因略原文，不敢擅裁，仍两存之。石顽老人漫述。

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