张氏医通/妇人门下:修订间差异

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==产后==
==产后==
经曰:乳子而病热,脉悬小,手足温则生,寒则死。
<small>诸禁 血晕 三冲 三急 三审 呕吐 呃逆 饱闷 谵语 如见鬼神 不语 发痉 发热 寒热 中风 咳嗽 发喘 瘛疭 颤振 伤风 伤寒 疟 痢 蓐劳 虚烦 惊悸 多汗 麻木大 小便诸证 诸痛 泄泻 浮肿 诸血 月水不通 诸淋 乳汁</small>


'''经曰:乳子而病热,脉悬小手足温则生,则死。
乳子中风热,喘鸣肩息者脉实大而缓则生,则死。


<small>上条言产后以乳哺子之时而患热病,其脉只宜悬小,不宜实大者,以产后新虚故也。设脉虽悬小,而见手足逆冷,又为脾气衰绝,阴气暴逆之候,亦主死也。下条言产后中风热,而至喘鸣肩息,以风热逆于阳位,其脉必不能悬小,但须实大之中,而往来和缓,则脾胃之气在其中矣。设见急疾,胃气已绝,安得不死?后世以乳子二字误认为小儿,如[[张介宾]]之明,亦不加察,且因此而谓小儿不当视虎口三关,即宜诊两手六部,非智者之一失欤。</small>
乳子中风热,喘鸣肩息者,脉实大而缓则生,急则死。'''


《[[金匮]]》云:问曰:新产妇人有三病,一者病痉,二者病郁冒,三者大便难,何谓也?'''师曰''':新产血虚多汗出,善中风,故令病痉;亡血复汗,寒多,故令郁冒;亡津液,胃燥,故大便难。产妇郁冒,其脉微弱,呕不能食,大便反坚,但头汗出,所以然者,血虚而厥,厥而必冒,冒家欲解,必大汗出。以血虚下厥,孤阳上出,故头汗出,所以产妇善汗出者,亡阴血虚,阳气独盛,故当汗出,阴阳乃复,大便坚,呕不能食,[[张氏医通/祖方#小柴胡汤《玉函》|小柴胡汤]]主之。
上条言产后以乳哺子之时而患热病,其脉只宜悬小,不宜实大者,以产后新虚故也。设脉虽悬小,而见手足逆冷,又为脾气衰绝,阴气暴逆之候,亦主死也。下条言产后中风热,而至喘鸣肩息,以风热逆于阳位,其脉必不能悬小,但须实大之中,而往来和缓,则脾胃之气在其中矣。设见急疾,胃气已绝,安得不死?后世以乳子二字误认为小儿,如[[张介宾]]之明,亦不加察,且因此而谓小儿不当视虎口三关,即宜诊两手六部,非智者之一失欤。


病解能食,七八日更发热者,此为胃实。[[张氏医通/祖方#大承气汤《玉函》|大承气汤]]主之。
'''《[[金匮]]》云:问曰:新产妇人有三病,一者病痉,二者病郁冒,三者大便难,何谓也?'''师曰''':新产血虚多汗出,善中风,故令病痉;亡血复汗,寒多,故令郁冒;亡津液,胃燥,故大便难。产妇郁冒,其脉微弱,呕不能食,大便反坚,但头汗出,所以然者,血虚而厥,厥而必冒,冒家欲解,必大汗出。以血虚下厥,孤阳上出,故头汗出,所以产妇善汗出者,亡阴血虚,阳气独盛,故当汗出,阴阳乃复,大便坚,呕不能食,[[张氏医通/祖方#小柴胡汤《玉函》|小柴胡汤]]主之。'''


<small>产后气血俱虚,汗下皆禁,独此一证用大承气者,乃证治之变,不当以寻常例测也。以其病解之后,尚有余热在胃,所以能食,食入既多,至七八日更加发热者,此必复伤饮食之故,故知胃有实结。恐其煎迫津液,故以急下救阴为务。然必年体强旺,脉证俱实,且时日既久,与新产大便难不同,是可议下。设遇胃虚之人,虽能食而所食不多,即有发热便秘,亦属血虚,急宜调养气血,断非承气所宜,不可恣行攻击也。</small>
'''病解能食,七八日更发热者,此为胃实。[[张氏医通/祖方#大承气汤《玉函》|大承气汤]]主之。'''


产后腹中㽲痛,[[张氏医通/专方(二)#当归生姜羊肉汤《金匮》|当归生姜羊肉汤]]主之,并治腹中寒疝,虚劳不足。若寒多者,加[[生姜]]成一斤;痛多而呕者,加[[橘皮]]一两,[[白术]]一两。
产后气血俱虚,汗下皆禁,独此一证用大承气者,乃证治之变,不当以寻常例测也。以其病解之后,尚有余热在胃,所以能食,食入既多,至七八日更加发热者,此必复伤饮食之故,故知胃有实结。恐其煎迫津液,故以急下救阴为务。然必年体强旺,脉证俱实,且时日既久,与新产大便难不同,是可议下。设遇胃虚之人,虽能食而所食不多,即有发热便秘,亦属血虚,急宜调养气血,断非承气所宜,不可恣行攻击也。


<small>产后腹中㽲痛,乃寒积厥阴冲脉,故用辛温以散血中之寒,助以血肉之性,大补精血,较诸补剂,功效悬殊。若腹痛兼呕,而所呕皆是稀痰,是知脾虚浊气上逆,故加[[橘皮]]以宣散其气,[[白术]]以固护其脾。倘见血逆而呕,所呕浑是清水,腹胀满急,则加[[桃仁]]、[[肉桂]],具见言外矣。至于寒疝虚劳,少腹结痛,总是下焦寒结,亦不越是方也。</small>
'''产后腹中㽲痛,[[张氏医通/专方(二)#当归生姜羊肉汤《金匮》|当归生姜羊肉汤]]主之,并治腹中寒疝,虚劳不足。若寒多者,加[[生姜]]成一斤;痛多而呕者,加[[橘皮]]一两,[[白术]]一两。'''


产后腹痛,烦满不得卧,[[张氏医通/专方(三)#枳实芍药散《金匮》|枳实芍药散]]主之,并主痈脓,以麦粥下之。
产后腹中㽲痛,乃寒积厥阴冲脉,故用辛温以散血中之寒,助以血肉之性,大补精血,较诸补剂,功效悬殊。若腹痛兼呕,而所呕皆是稀痰,是知脾虚浊气上逆,故加[[橘皮]]以宣散其气,[[白术]]以固护其脾。倘见血逆而呕,所呕浑是清水,腹胀满急,则加[[桃仁]]、[[肉桂]],具见言外矣。至于寒疝虚劳,少腹结痛,总是下焦寒结,亦不越是方也。


<small>[[仲景]]凡治腹痛,多用[[芍药]],以其能收阴气之散也,以其能除血痹之痛也,以其能缓中而止急痛也。《[[本草]]》谓主邪气腹痛,故多用之。盖五气之邪,莫如厥阴肝木之性急暴,一有不平,则曲直作痛也。此方治㽲痛,用[[芍药]]为主,佐以[[枳实]]炒黑,入血破积聚,收阴缓中,逐陈致新,麦粥补血下气,而壮血脉也。</small>
'''产后腹痛,烦满不得卧,[[张氏医通/专方(三)#枳实芍药散《金匮》|枳实芍药散]]主之,并主痈脓,以麦粥下之。'''


师曰:产妇腹痛,法当以[[张氏医通/专方(三)#枳实芍药散《金匮》|枳实芍药散]],假令不愈者,此为腹中有干血着脐下,宜[[张氏医通/祖方#下瘀血汤《金匮》|下瘀血汤]]主之;亦主经水不利,顿服之,新血下如豚肝。
[[仲景]]凡治腹痛,多用[[芍药]],以其能收阴气之散也,以其能除血痹之痛也,以其能缓中而止急痛也。《[[本草]]》谓主邪气腹痛,故多用之。盖五气之邪,莫如厥阴肝木之性急暴,一有不平,则曲直作痛也。此方治㽲痛,用[[芍药]]为主,佐以[[枳实]]炒黑,入血破积聚,收阴缓中,逐陈致新,麦粥补血下气,而壮血脉也。


<small>血之燥干凝着者,非[[芍药]]、[[枳实]]可能治,须用[[大黄]]、[[桃仁]]、[[䗪虫]],下其血闭,更加蜜以缓[[大黄]]之急也。</small>
'''师曰:产妇腹痛,法当以[[张氏医通/专方(三)#枳实芍药散《金匮》|枳实芍药散]],假令不愈者,此为腹中有干血着脐下,宜[[张氏医通/祖方#下瘀血汤《金匮》|下瘀血汤]]主之;亦主经水不利,顿服之,新血下如豚肝。'''


产后七八日,无太阳证,少腹坚痛,此[[恶露]]未尽,不大便,烦躁发热,切脉微实再倍,发热日晡时,烦躁者不食,食则谵语,至夜即愈,宜[[张氏医通/祖方#大承气汤《玉函》|大承气汤]]主之。热在于里,结在膀胱也。
血之燥干凝着者,非[[芍药]]、[[枳实]]可能治,须用[[大黄]]、[[桃仁]]、[[䗪虫]],下其血闭,更加蜜以缓[[大黄]]之急也。


'''产后七八日,无太阳证,少腹坚痛[[恶露]]未尽,不大便烦躁发热,切脉微实再倍,发热日晡时,烦躁不食,食则谵语至夜即愈,[[张氏医通/祖方#大承气汤《玉函》|大承气汤]]主之。热在于里,结在膀胱也。'''
<small>太阳为表,膀胱为里,七八日表证入里故曰无太阳证。[[恶露]]已为病气所郁不能尽去热因入里,与[[恶露]]相搏,结在膀胱,而作少腹坚痛,下焦热证不大便烦躁发热,脉微实再倍,发热日晡时,烦躁不食,热邪又攻于胃,胃热则不食,食谷气之热更助,两热相并,故谵语至夜即愈者,产后血虚,热邪易入血室,入血室则夜如见鬼状,言此以明其热不在血室,而在膀胱与胃故用[[张氏医通/祖方#大承气汤《玉函》|大承气汤]]也。</small>


产后风,续之数十日不解,头微痛恶寒,时时有热,心下闷,干呕,汗出虽久,阳旦证续在者,可与[[阳旦汤]]。
太阳为表,膀胱为里,七八日表证入里,故曰无太阳证。[[恶露]]已为病气所郁,不能尽去,热因入里,与[[恶露]]相搏,结在膀胱,而作少腹坚痛,下焦热证,故不大便;烦躁发热,更切其脉微实再倍,其发热在日晡时,而烦躁不食,热邪又攻于胃,胃热则不食,食入则谷气之热更助,两热相并,故谵语;至夜即愈者,产后血虚,热邪易入血室,入血室则夜如见鬼状,言此以明其热不在血室,而在膀胱与胃,故用[[张氏医通/祖方#大承气汤《玉函》|大承气汤]]也。


<small>举此与上文承气汤,为表里之例。</small>
'''产后风,续之数十日不解,头微痛恶寒,时时有热,心下闷,干呕,汗出虽久,阳旦证续在者,可与[[阳旦汤]]。'''


产后中风发热,面正赤,喘而头痛,[[张氏医通/专方(三)#竹叶汤《金匮》|竹叶汤]]主之,温覆使汗出。颈项强,用[[大附子]]一枚,破之如豆大,入前药扬去沫;呕者,加[[半夏]]半升,洗。
举此与上文承气汤,为表里之例。


<small>此证太阳上行至头表,阳明脉过膈上循于面,二经合病,多加[[葛根]],以[[葛根]]为阳明解肌药也。[[防风]]佐[[桂枝]],去二经之风,[[竹叶]]、[[桔梗]]主气上喘,参、草和中气,姜、枣行营卫,谷气行,则上下交济而汗出解矣。[[附子]]恐是方后所加,治颈项强者,以邪在太阳,禁固其筋脉,不得屈伸,故用[[附子]]温经散寒;扬去沫者,不使辛热上浮之气,助其虚阳上逆也。若邪在胸而呕,加[[半夏]]治之,上言破之如豆入前药,旧本作如豆大,今如徐忠可驳正。</small>
'''产后中风发热,面正赤,喘而头痛,[[张氏医通/专方(三)#竹叶汤《金匮》|竹叶汤]]主之,温覆使汗出。颈项强,用[[大附子]]一枚,破之如豆大,入前药扬去沫;呕者,加[[半夏]]半升,洗。'''


妇人乳中虚,烦乱呕逆,安中益气,[[张氏医通/专方(三)#竹皮大丸《金匮》|竹皮大丸]]主之,有热者,倍[[白薇]],烦喘者,加[[柏实]]一分。
此证太阳上行至头表,阳明脉过膈上循于面,二经合病,多加[[葛根]],以[[葛根]]为阳明解肌药也。[[防风]]佐[[桂枝]],去二经之风,[[竹叶]]、[[桔梗]]主气上喘,参、草和中气,姜、枣行营卫,谷气行,则上下交济而汗出解矣。[[附子]]恐是方后所加,治颈项强者,以邪在太阳,禁固其筋脉,不得屈伸,故用[[附子]]温经散寒;扬去沫者,不使辛热上浮之气,助其虚阳上逆也。若邪在胸而呕,加[[半夏]]治之,上言破之如豆入前药,旧本作如豆大,今如徐忠可驳正。


<small>乳中虚,言乳哺而乳汁去多,则阴血乏而胃中亦虚,阴乏则火挠而神昏乱,胃虚则呕逆,用[[甘草]]泻心火,[[石膏]]疗烦乱,[[竹皮]]主呕逆,[[桂枝]]和营气,又宣导诸药,使无扦格之逆,烦喘者,为心虚火动,故加[[柏实]]以安之。</small>
'''妇人乳中虚,烦乱呕逆,安中益气,[[张氏医通/专方(三)#竹皮大丸《金匮》|竹皮大丸]]主之,有热者,倍[[白薇]],烦喘者,加[[柏实]]一分。'''


产后下利虚极,[[张氏医通/专方(二)#白头翁加甘草阿胶汤《金匮》|白头翁加甘草阿胶汤]]主之。
乳中虚,言乳哺而乳汁去多,则阴血乏而胃中亦虚,阴乏则火挠而神昏乱,胃虚则呕逆,用[[甘草]]泻心火,[[石膏]]疗烦乱,[[竹皮]]主呕逆,[[桂枝]]和营气,又宣导诸药,使无扦格之逆,烦喘者,为心虚火动,故加[[柏实]]以安之。


'''产后利虚极,[[张氏医通/专方(二)#白头翁加甘草阿胶汤《金匮》|白头翁加甘草阿胶]]主之。'''
<small>伤寒厥阴证,热利重者[[张氏医通/专方(二)#白头翁汤《金匮》|白头翁汤]],苦寒治热,以坚肠胃。此产后气血两虚,故[[阿胶]]、[[甘草]],然下利血滞也,古人云:血行则利自止,此方岂独治产后哉?</small>


妇人在草蓐,自发露得风,四肢苦烦热,头痛者,与[[张氏医通/祖方#小柴胡汤《玉函》|小柴胡汤]],头不痛但烦者,《[[千金]]》[[张氏医通/专方(三)#千金三物黄芩汤《金匮》|三物黄芩汤]]。
伤寒厥阴证,热利下重者,用[[张氏医通/专方(二)#白头翁汤《金匮》|白头翁汤]],苦寒治热,以坚肠胃。此产后气血两虚,故加[[阿胶]]、[[甘草]],然下利血滞也,古人云:血行则利自止,此方岂独治产后哉?


'''妇人在草蓐,自发露得风,四肢苦烦热,头痛[[张氏医通/祖方#小柴胡汤《玉函》|小柴胡汤]],头不痛[[千金]][[张氏医通/专方(三)#千金三物黄芩汤《金匮》|三物黄芩汤]]。'''
<small>自发露自发得风,非邪外伤者,故不为自汗风病。盖产时天机开发,虽微风亦得入之,外感之风,内应之火合化,淫于四末,而作四肢苦烦热,上至于头作头痛,病在表里之间,故用[[张氏医通/祖方#小柴胡汤《玉函》|小柴胡汤]],主治少阳;若头不痛是无表也,惟肝胆风热内动,上膈作烦,故用[[黄芩]]退热,[[苦参]]养肝,[[熟地]]补血而益肾水,则肝胆之火宁矣</small>


妇人产后虚羸不足,腹中刺痛不止,吸吸少气,或苦少腹中急,摩痛引腰背,不能食饮,《[[千金]]》[[张氏医通/祖方#内补当归建中汤《玉函》|内补当归建中汤]]。产后一月日得服四五剂为善,令人强壮。若大虚,加[[饴糖]]六两,汤成纳之,于火上暖令饴消;若去血过多,崩伤内衄不止,加[[地黄]]六两,[[阿胶]]二两,合八味,汤成纳[[阿胶]]。
自发露,谓自发衣露体得风,非邪外伤者,故不为自汗风病。盖产时天机开发,虽微风亦得入之,外感之风,内应之火合化,淫于四末,而作四肢苦烦热,上至于头作头痛,病在表里之间,故用[[张氏医通/祖方#小柴胡汤《玉函》|小柴胡汤]],主治少阳;若头不痛是无表也,惟肝胆风热内动,上膈作烦,故用[[黄芩]]退热,[[苦参]]养肝,[[熟地]]补血而益肾水,则肝胆之火宁矣。


<small>产后血去,营卫俱虚,内不充于五脏,肝木妄动,作腹中刺痛;上不充于膻中,遂吸吸少气;下不济于肾,故少腹急引,外连腰脊;六腑不和,则不能食,用此以益营卫,伐肝邪,补中和内,按此即黄芪建中之变法,彼用[[黄芪]]以助外卫之阳,此用[[当归]]以调内营之血,然助外则用[[桂枝]],调中则宜[[肉桂]],两不移易之定法也。千金二字义见中风门方《[[千金]]》[[三黄汤]]下。</small>
'''妇人产后虚羸不足,腹中刺痛不止,吸吸少气,或苦少腹中急,摩痛引腰背,不能食饮,《[[千金]]》[[张氏医通/祖方#内补当归建中汤《玉函》|内补当归建中汤]]。产后一月日得服四五剂为善,令人强壮。若大虚,加[[饴糖]]六两,汤成纳之,于火上暖令饴消;若去血过多,崩伤内衄不止,加[[地黄]]六两,[[阿胶]]二两,合八味,汤成纳[[阿胶]]。'''


===诸禁===
产后血去,营卫俱虚,内不充于五脏,肝木妄动,作腹中刺痛;上不充于膻中,遂吸吸少气;下不济于肾,故少腹急引,外连腰脊;六腑不和,则不能食,用此以益营卫,伐肝邪,补中和内,按此即黄芪建中之变法,彼用[[黄芪]]以助外卫之阳,此用[[当归]]以调内营之血,然助外则用[[桂枝]],调中则宜[[肉桂]],两不移易之定法也。千金二字义见中风门方千金三黄汤下。

==诸禁==
一禁卧,二禁酒,三禁浴,四禁寒,五禁汗,六禁下,七禁利小便,八禁寒凉药,九禁起动作劳。盖初产血气未定,遽卧则恶血上升,故分娩之后,须高卧仰倚,切不可即卧。三朝始可稍去其壂,尚宜高枕,七日后,如无他病,方可安枕,多有半月后,未能贴席者。酒能助火乱经,误用不无动血之虞。至如鸡子、猪肾,一切滞气坚纫难化物,及生冷腻滑,皆不可食。即[[砂仁]]汤亦能动血,咸在禁例。浴能升动[[恶露]],虽当夏月,亦须禁之。曾有产数日后,因浴瘀血上冲而毙者;亦有因浴动血,误用寒凉,瘀结不行,血化为水,喘满肿胀而死者,不可不慎也。新产骤虚,最忌着寒,寒则血气凝滞,诸变冗生,每至饮食不化,腹痛作泻,祸患莫测。欲去其瘀,则正气并脱;欲止其泻,则瘀结不行,惟姜、桂、参、术辛温峻补,庶几血行泻止。故冬月一产,即宜重绵兜护其腹,在夏月亦当复巾裹之。《[[病机机要|机要]]》云:胎产之病,从厥阴,无犯胃气及上中二焦,为之三禁,不可汗,不可下,不可利小便。制剂之法,能不犯三禁,则营卫自和,而寒热止矣。故产后虽有表证,一切风药,皆不可用,以其性升,不特载血上行,令人发晕,抑且令人亡阳,多致汗脱而死。不特风药当禁,即[[张氏医通/祖方#佛手散|佛手散]]中[[芎䓖]]皆为散用,恐汤能发汗也。至于下药,尤为切禁,非特硝、黄难于轻试,即溲便数难者,只宜调养元气,若车前、泽泻之类,咸非所宜。以产后百脉空疏,自里至表,无一不虚,虚则诸寒皆禁,即[[芍药]]亦难轻用,以其酸寒伐生发之气也,[[地黄]]皆当慎用,以纯阴之味,能令作泻也,[[黄芩]]能凝滞瘀血,令人[[恶露]]不行,为害不浅,然皆产后常禁。设有表里客邪,又不当拘于上说也。试观《[[金匮]]》产后例中,[[阳旦汤]]之用芩、芍,以其中有桂也。薛按:八珍、十全之用[[熟地]]、[[芍药]],以其中有参、术及桂也,岂复拘于此例哉?况乎大承气、小柴胡、三物黄芩、下瘀血等方,皆产后治例,此圣人临证如日,大转回天之力,非寻常下士,可得而测识也。迨夫早起作劳,不避风寒,不禁饮食,往往致成大病者,皆自作之孽耳。凡产后之脉,寸口洪疾不调者死,沉微附骨不绝者生;缓滑沉小者吉,实大弦急者危,牢革结代及涩滞不调者不治。
一禁卧,二禁酒,三禁浴,四禁寒,五禁汗,六禁下,七禁利小便,八禁寒凉药,九禁起动作劳。盖初产血气未定,遽卧则恶血上升,故分娩之后,须高卧仰倚,切不可即卧。三朝始可稍去其壂,尚宜高枕,七日后,如无他病,方可安枕,多有半月后,未能贴席者。酒能助火乱经,误用不无动血之虞。至如鸡子、猪肾,一切滞气坚纫难化物,及生冷腻滑,皆不可食。即[[砂仁]]汤亦能动血,咸在禁例。浴能升动[[恶露]],虽当夏月,亦须禁之。曾有产数日后,因浴瘀血上冲而毙者;亦有因浴动血,误用寒凉,瘀结不行,血化为水,喘满肿胀而死者,不可不慎也。新产骤虚,最忌着寒,寒则血气凝滞,诸变冗生,每至饮食不化,腹痛作泻,祸患莫测。欲去其瘀,则正气并脱;欲止其泻,则瘀结不行,惟姜、桂、参、术辛温峻补,庶几血行泻止。故冬月一产,即宜重绵兜护其腹,在夏月亦当复巾裹之。《[[病机机要|机要]]》云:胎产之病,从厥阴,无犯胃气及上中二焦,为之三禁,不可汗,不可下,不可利小便。制剂之法,能不犯三禁,则营卫自和,而寒热止矣。故产后虽有表证,一切风药,皆不可用,以其性升,不特载血上行,令人发晕,抑且令人亡阳,多致汗脱而死。不特风药当禁,即[[张氏医通/祖方#佛手散|佛手散]]中[[芎䓖]]皆为散用,恐汤能发汗也。至于下药,尤为切禁,非特硝、黄难于轻试,即溲便数难者,只宜调养元气,若车前、泽泻之类,咸非所宜。以产后百脉空疏,自里至表,无一不虚,虚则诸寒皆禁,即[[芍药]]亦难轻用,以其酸寒伐生发之气也,[[地黄]]皆当慎用,以纯阴之味,能令作泻也,[[黄芩]]能凝滞瘀血,令人[[恶露]]不行,为害不浅,然皆产后常禁。设有表里客邪,又不当拘于上说也。试观《[[金匮]]》产后例中,[[阳旦汤]]之用芩、芍,以其中有桂也。薛按:八珍、十全之用[[熟地]]、[[芍药]],以其中有参、术及桂也,岂复拘于此例哉?况乎大承气、小柴胡、三物黄芩、下瘀血等方,皆产后治例,此圣人临证如日,大转回天之力,非寻常下士,可得而测识也。迨夫早起作劳,不避风寒,不禁饮食,往往致成大病者,皆自作之孽耳。凡产后之脉,寸口洪疾不调者死,沉微附骨不绝者生;缓滑沉小者吉,实大弦急者危,牢革结代及涩滞不调者不治。


==血晕==
===血晕===
产后元气亏损,[[恶露]]乘虚上攻,眼花头晕,或心下满闷,神昏口噤,或痰涎壅盛者,急用热[[童便]]主之。若血下多而晕,或神昏烦乱者,[[张氏医通/祖方#芎归汤及散|芎归汤]]加[[人参]]三五钱,[[泽兰]]叶一握,[[童便]]半盏,兼补而散之;痰,合二陈加[[乌梅]]、姜汁,并用铁秤锤烧令赤以醋沃之,或烧漆器并乱发以烟熏之。产后因虚火载血上行而晕,用[[鹿茸]]灰为细末,好酒[[童便]]灌下,一呷即醒,行血极快。产后昏晕呕逆,不能饮食,此胃虚挟痰所致,以[[张氏医通/专方(三)#抵圣散|抵圣散]]去[[赤芍]]加[[炮姜]]、[[茯苓]],慎不可用芎、归血药腻膈,其呕逆愈不能止矣。初产血晕,速与扶起勿卧,用[[韭叶]]一握,切碎,入有嘴瓷瓶中,将醋煎滚,浇入瓶内,急盖瓶口,以嘴向妇鼻孔,令气透入鼻中即苏。若[[恶露]]未尽,忽昏闷不省人事,须问先因感气而下胎者,以[[张氏医通/祖方#二陈汤《局方》|二陈]]加芎、归、[[香附]]、[[桃仁]]、[[山楂]]、姜汁,切不可作中风治。产后口眼㖞斜等证,当大补气血,[[张氏医通/祖方#十全大补汤《局方》|十全大补]]下[[张氏医通/专方(三)#琥珀黑龙丹《局方》|黑龙丹]],肥人佐以痰药,如星、半、[[木香]]之类,若作中风治,而用[[张氏医通/祖方#小续命汤《千金》|小续命]]必殆;若腹中刺痛者,严氏[[张氏医通/专方(三)#清魂散《严氏》|清魂散]]。血晕语言颠倒,健忘失志,此血入心包,宜[[张氏医通/专方(三)#失笑散|失笑散]]加[[郁金]];或用[[血竭]]、[[没药]]等分为末,热酒和[[童便]]调下二钱,良久再服,恶血自下。
产后元气亏损,[[恶露]]乘虚上攻,眼花头晕,或心下满闷,神昏口噤,或痰涎壅盛者,急用热[[童便]]主之。若血下多而晕,或神昏烦乱者,[[张氏医通/祖方#芎归汤及散|芎归汤]]加[[人参]]三五钱,[[泽兰]]叶一握,[[童便]]半盏,兼补而散之;痰,合二陈加[[乌梅]]、姜汁,并用铁秤锤烧令赤以醋沃之,或烧漆器并乱发以烟熏之。产后因虚火载血上行而晕,用[[鹿茸]]灰为细末,好酒[[童便]]灌下,一呷即醒,行血极快。产后昏晕呕逆,不能饮食,此胃虚挟痰所致,以[[张氏医通/专方(三)#抵圣散|抵圣散]]去[[赤芍]]加[[炮姜]]、[[茯苓]],慎不可用芎、归血药腻膈,其呕逆愈不能止矣。初产血晕,速与扶起勿卧,用[[韭叶]]一握,切碎,入有嘴瓷瓶中,将醋煎滚,浇入瓶内,急盖瓶口,以嘴向妇鼻孔,令气透入鼻中即苏。若[[恶露]]未尽,忽昏闷不省人事,须问先因感气而下胎者,以[[张氏医通/祖方#二陈汤《局方》|二陈]]加芎、归、[[香附]]、[[桃仁]]、[[山楂]]、姜汁,切不可作中风治。产后口眼㖞斜等证,当大补气血,[[张氏医通/祖方#十全大补汤《局方》|十全大补]]下[[张氏医通/专方(三)#琥珀黑龙丹《局方》|黑龙丹]],肥人佐以痰药,如星、半、[[木香]]之类,若作中风治,而用[[张氏医通/祖方#小续命汤《千金》|小续命]]必殆;若腹中刺痛者,严氏[[张氏医通/专方(三)#清魂散《严氏》|清魂散]]。血晕语言颠倒,健忘失志,此血入心包,宜[[张氏医通/专方(三)#失笑散|失笑散]]加[[郁金]];或用[[血竭]]、[[没药]]等分为末,热酒和[[童便]]调下二钱,良久再服,恶血自下。


==三冲==
===三冲===
败血上冲有三,或歌舞谈笑,或怒骂坐卧,甚者逾墙上屋,口咬拳打,山腔野调,号佛名神,此败血冲心,多死。方书用[[张氏医通/专方(二)#龙齿清魂散|龙齿清魂散]],然用之多不应,不若[[张氏医通/专方(一)#花蕊石散《局方》|花蕊石散]]最捷,[[张氏医通/专方(三)#琥珀黑龙丹《局方》|琥珀黑龙丹]]亦效;如虽闷乱,不致颠狂者,[[张氏医通/专方(三)#失笑散|失笑散]]加[[郁金]]。若饱闷呕恶,腹满胀痛者曰冲胃,古法用[[张氏医通/祖方#五积散《局方》|五积散]],余尝用平胃加姜、桂,往往获效。不应,送[[张氏医通/祖方#来复丹《局方》|来复丹]];呕逆腹胀血化为水者,《[[金匮]]》[[张氏医通/祖方#下瘀血汤《金匮》|下瘀血汤]]。若面赤呕逆欲死曰冲肺,[[张氏医通/专方(三)#二味参苏饮|二味参苏饮]],甚则加[[芒硝]]荡涤之。大抵冲心者,十难救一;冲胃者,五死五生;冲肺者十全一二。产后,口鼻起黑色而鼻衄者,是胃气虚败而血滞也,急用[[张氏医通/专方(三)#二味参苏饮|二味参苏饮]],稍迟不救。
败血上冲有三,或歌舞谈笑,或怒骂坐卧,甚者逾墙上屋,口咬拳打,山腔野调,号佛名神,此败血冲心,多死。方书用[[张氏医通/专方(二)#龙齿清魂散|龙齿清魂散]],然用之多不应,不若[[张氏医通/专方(一)#花蕊石散《局方》|花蕊石散]]最捷,[[张氏医通/专方(三)#琥珀黑龙丹《局方》|琥珀黑龙丹]]亦效;如虽闷乱,不致颠狂者,[[张氏医通/专方(三)#失笑散|失笑散]]加[[郁金]]。若饱闷呕恶,腹满胀痛者曰冲胃,古法用[[张氏医通/祖方#五积散《局方》|五积散]],余尝用平胃加姜、桂,往往获效。不应,送[[张氏医通/祖方#来复丹《局方》|来复丹]];呕逆腹胀血化为水者,《[[金匮]]》[[张氏医通/祖方#下瘀血汤《金匮》|下瘀血汤]]。若面赤呕逆欲死曰冲肺,[[张氏医通/专方(三)#二味参苏饮|二味参苏饮]],甚则加[[芒硝]]荡涤之。大抵冲心者,十难救一;冲胃者,五死五生;冲肺者十全一二。产后,口鼻起黑色而鼻衄者,是胃气虚败而血滞也,急用[[张氏医通/专方(三)#二味参苏饮|二味参苏饮]],稍迟不救。


==三急==
===三急===
产后诸病,惟呕吐盗汗泄泻为急,三者并见必危。痰闭心窍,[[张氏医通/专方(三)#抵圣散|抵圣散]]去[[芍药]]加[[炮姜]]、[[茯苓]];多汗,加[[乌梅]]。慎不可用[[浮麦]]伤胃耗气,[[枣仁]]腻滑作泻,[[芍药]]、五味酸收,皆能阻滞[[恶露]]也。
产后诸病,惟呕吐盗汗泄泻为急,三者并见必危。痰闭心窍,[[张氏医通/专方(三)#抵圣散|抵圣散]]去[[芍药]]加[[炮姜]]、[[茯苓]];多汗,加[[乌梅]]。慎不可用[[浮麦]]伤胃耗气,[[枣仁]]腻滑作泻,[[芍药]]、五味酸收,皆能阻滞[[恶露]]也。


==三审==
===三审===
凡诊新产妇,先审少腹痛与不痛,以征[[恶露]]之有无;次审大便通与不通,以征津液之盛衰;再审乳汁行与不行及乎饮食多少,以征胃气之充馁。必先审此三者,以脉参证,以证合脉,脉证相符,虽异寻常,治之必愈;脉证相反,纵无危候,必多变端。即如产后[[恶露]],常以弥月为期,然间有六七朝即净者,又未可以概论也。此虽产母禀质不同,而胎之所禀亦异。如胎息壮盛则气血尽归其子,瘀血自少;胎息孱弱,则气血涵养有余,瘀血必多。亦有产时去多,产后必少,产时去少,产后必多,势使然也。曾见一妇,艰产异常,三朝下一血块,大小形色,与茄无异。此后绝无瘀血,惟小便如皂荚汁,其少腹略无痛楚,良由艰产过伤子宫,关闸废弛,不能收敛,故其块得下,世俗名儿枕者是也。大抵常产之妇,开阖有权,既产之后,子宫即闭,儿枕随气攻注,碎作小块,续续而下,所以绵延日期。此则全块顿出,自无淋沥之患,即有余血,尽归溲便矣。此后屡见数妇,证虽大异寻常,以意逆之,其理自若也。产后血脱津伤,大便自应艰涩,每至五七日始通,无足怪也。其有发热谵语,脉滑实者,又当急攻以救津液。若兼少腹硬痛,又当破瘀为先。产后三朝,每有寒热蒸乳,寒热后,乳汁大行,此胃气孚化,虽有余病,必无他虑;如无寒热而乳汁充然者,血气本旺也;若不寒热,无乳汁,此营卫不调,总无所苦,急宜当归内补建中汤,频与调之,否则弥月后渐见寒热骨蒸,而为蓐劳之患矣。
凡诊新产妇,先审少腹痛与不痛,以征[[恶露]]之有无;次审大便通与不通,以征津液之盛衰;再审乳汁行与不行及乎饮食多少,以征胃气之充馁。必先审此三者,以脉参证,以证合脉,脉证相符,虽异寻常,治之必愈;脉证相反,纵无危候,必多变端。即如产后[[恶露]],常以弥月为期,然间有六七朝即净者,又未可以概论也。此虽产母禀质不同,而胎之所禀亦异。如胎息壮盛则气血尽归其子,瘀血自少;胎息孱弱,则气血涵养有余,瘀血必多。亦有产时去多,产后必少,产时去少,产后必多,势使然也。曾见一妇,艰产异常,三朝下一血块,大小形色,与茄无异。此后绝无瘀血,惟小便如皂荚汁,其少腹略无痛楚,良由艰产过伤子宫,关闸废弛,不能收敛,故其块得下,世俗名儿枕者是也。大抵常产之妇,开阖有权,既产之后,子宫即闭,儿枕随气攻注,碎作小块,续续而下,所以绵延日期。此则全块顿出,自无淋沥之患,即有余血,尽归溲便矣。此后屡见数妇,证虽大异寻常,以意逆之,其理自若也。产后血脱津伤,大便自应艰涩,每至五七日始通,无足怪也。其有发热谵语,脉滑实者,又当急攻以救津液。若兼少腹硬痛,又当破瘀为先。产后三朝,每有寒热蒸乳,寒热后,乳汁大行,此胃气孚化,虽有余病,必无他虑;如无寒热而乳汁充然者,血气本旺也;若不寒热,无乳汁,此营卫不调,总无所苦,急宜当归内补建中汤,频与调之,否则弥月后渐见寒热骨蒸,而为蓐劳之患矣。


==呕吐==
===呕吐===
呕吐[[恶露]]不行,[[张氏医通/祖方#二陈汤《局方》|二陈]]加[[当归]]、[[蓬术]]、[[肉桂]]、[[干姜]],胸腹胀满,多是伤食,二陈加[[丁香]],不应,加[[人参]]、[[炮姜]]、[[泽兰]]、[[藿香]],或[[张氏医通/专方(三)#抵圣散|抵圣散]]亦佳,如寒,[[张氏医通/祖方#理中汤《玉函》|理中汤]]加[[藿香]]。
呕吐[[恶露]]不行,[[张氏医通/祖方#二陈汤《局方》|二陈]]加[[当归]]、[[蓬术]]、[[肉桂]]、[[干姜]],胸腹胀满,多是伤食,二陈加[[丁香]],不应,加[[人参]]、[[炮姜]]、[[泽兰]]、[[藿香]],或[[张氏医通/专方(三)#抵圣散|抵圣散]]亦佳,如寒,[[张氏医通/祖方#理中汤《玉函》|理中汤]]加[[藿香]]。


==呃逆==
===呃逆===
呃逆者,胃寒所生,产后气血俱虚,风冷搏气而逆上,乃胃气虚寒之极,最为恶候,[[张氏医通/祖方#理中汤《玉函》|理中]]加[[丁香]]。古方以[[丁香]]、[[豆蔻]]、[[伏龙肝]]为末,用[[桃仁]]、[[吴茱萸]]煎汤,调下一钱匙,如人行五里再服,未应,急投参、附,迟则不救。
呃逆者,胃寒所生,产后气血俱虚,风冷搏气而逆上,乃胃气虚寒之极,最为恶候,[[张氏医通/祖方#理中汤《玉函》|理中]]加[[丁香]]。古方以[[丁香]]、[[豆蔻]]、[[伏龙肝]]为末,用[[桃仁]]、[[吴茱萸]]煎汤,调下一钱匙,如人行五里再服,未应,急投参、附,迟则不救。


==饱闷==
===饱闷===
产后饱闷,[[恶露]]不行,多因血逆,宜行瘀血为主。如有块上升,饱闷欲吐者,[[张氏医通/祖方#二陈汤《局方》|二陈汤]]加姜、桂、[[香附]]、[[炮楂]]、[[蓬术]],块不散,积久愈坚,[[张氏医通/专方(三)#琥珀黑龙丹《局方》|琥珀黑龙丹]]。若[[恶露]]已净而饱闷,受气也,[[张氏医通/专方(一)#沉香降气散《局方》|沉香降气散]]。若败血伤于脾胃而腹胀呕吐者,[[张氏医通/专方(三)#抵圣散|抵圣散]]加[[鲮鲤甲]]、[[肉桂]]。孕妇服安胎药过多,或正产,或半产后,经一两月,[[恶露]]未净,此非败血之比,宜导气行血,若用止截误矣。饮食停滞,[[张氏医通/祖方#六君子汤|六君子]]加[[木香]]、[[厚朴]]。大凡伤其脾胃者,当节饮食为主。
产后饱闷,[[恶露]]不行,多因血逆,宜行瘀血为主。如有块上升,饱闷欲吐者,[[张氏医通/祖方#二陈汤《局方》|二陈汤]]加姜、桂、[[香附]]、[[炮楂]]、[[蓬术]],块不散,积久愈坚,[[张氏医通/专方(三)#琥珀黑龙丹《局方》|琥珀黑龙丹]]。若[[恶露]]已净而饱闷,受气也,[[张氏医通/专方(一)#沉香降气散《局方》|沉香降气散]]。若败血伤于脾胃而腹胀呕吐者,[[张氏医通/专方(三)#抵圣散|抵圣散]]加[[鲮鲤甲]]、[[肉桂]]。孕妇服安胎药过多,或正产,或半产后,经一两月,[[恶露]]未净,此非败血之比,宜导气行血,若用止截误矣。饮食停滞,[[张氏医通/祖方#六君子汤|六君子]]加[[木香]]、[[厚朴]]。大凡伤其脾胃者,当节饮食为主。


==谵语==
===谵语===
谵语多有血滞,亦有血虚着风而痰郁者,不可专以痰断,亦不可认为血逆,其发谵语。必脉大有力,始与证合,然又与产后不宜,故多难治。去血少者,血滞也,实则[[张氏医通/祖方#桃核承气汤《玉函》|桃仁承气]]、[[张氏医通/祖方#下瘀血汤《金匮》|下瘀血汤]],虚则[[张氏医通/专方(二)#龙齿清魂散|龙齿清魂散]],或[[张氏医通/祖方#四乌汤|四乌汤]]用[[赤芍]]、[[归尾]]加[[桃仁]]、姜汁。去血多者,血虚也,盖血虚则心神失守,故谵语,必先养血,不可用参、术峻补,[[张氏医通/祖方#内补当归建中汤《玉函》|当归内补建中汤]]、[[张氏医通/祖方#当归芍药散《金匮》|当归芍药散]]、[[张氏医通/祖方#胶艾汤|胶艾汤]]选用。若风兼[[痰郁]]者,心经虚,故风痰客之,[[张氏医通/祖方#导痰汤|导痰汤]]加[[钩藤钩]]、[[薄荷]]。又方,[[益母草]]为末,[[薄荷]]汤为丸,[[童便]]服之,专治产后谵语。
谵语多有血滞,亦有血虚着风而痰郁者,不可专以痰断,亦不可认为血逆,其发谵语。必脉大有力,始与证合,然又与产后不宜,故多难治。去血少者,血滞也,实则[[张氏医通/祖方#桃核承气汤《玉函》|桃仁承气]]、[[张氏医通/祖方#下瘀血汤《金匮》|下瘀血汤]],虚则[[张氏医通/专方(二)#龙齿清魂散|龙齿清魂散]],或[[张氏医通/祖方#四乌汤|四乌汤]]用[[赤芍]]、[[归尾]]加[[桃仁]]、姜汁。去血多者,血虚也,盖血虚则心神失守,故谵语,必先养血,不可用参、术峻补,[[张氏医通/祖方#内补当归建中汤《玉函》|当归内补建中汤]]、[[张氏医通/祖方#当归芍药散《金匮》|当归芍药散]]、[[张氏医通/祖方#胶艾汤|胶艾汤]]选用。若风兼[[痰郁]]者,心经虚,故风痰客之,[[张氏医通/祖方#导痰汤|导痰汤]]加[[钩藤钩]]、[[薄荷]]。又方,[[益母草]]为末,[[薄荷]]汤为丸,[[童便]]服之,专治产后谵语。


==如见鬼神==
===如见鬼神===
产后伤耗血脉,心气虚,则败血停积,上干于心,遂至心中烦躁,卧起不安,如见鬼神,言语颠错,误作风治必殆。虚则[[张氏医通/祖方#四物汤《局方》|四物汤]]换[[生地]]加[[桂心]]、[[炮姜]]、[[生蒲黄]]、[[石菖蒲]],实则[[张氏医通/祖方#四乌汤|四乌汤]]加[[川连]],煎成入[[龙脑]]一捻,服后得睡即安。心悸恍惚,语言错乱者,《[[千金]]》[[张氏医通/专方(三)#远志汤《千金》|远志汤]]。如内虚败血攻心,狂言乱语者,[[张氏医通/专方(二)#龙齿清魂散|龙齿清魂散]]。瘀积不行,腹胀喘急者,急用[[张氏医通/祖方#下瘀血汤《金匮》|下瘀血汤]]攻之,庶或可救,稍迟必难挽回。此证多有心脾血少者,宜[[张氏医通/祖方#八珍汤|八珍]]加[[炮姜]],则痰清神自安矣。
产后伤耗血脉,心气虚,则败血停积,上干于心,遂至心中烦躁,卧起不安,如见鬼神,言语颠错,误作风治必殆。虚则[[张氏医通/祖方#四物汤《局方》|四物汤]]换[[生地]]加[[桂心]]、[[炮姜]]、[[生蒲黄]]、[[石菖蒲]],实则[[张氏医通/祖方#四乌汤|四乌汤]]加[[川连]],煎成入[[龙脑]]一捻,服后得睡即安。心悸恍惚,语言错乱者,《[[千金]]》[[张氏医通/专方(三)#远志汤《千金》|远志汤]]。如内虚败血攻心,狂言乱语者,[[张氏医通/专方(二)#龙齿清魂散|龙齿清魂散]]。瘀积不行,腹胀喘急者,急用[[张氏医通/祖方#下瘀血汤《金匮》|下瘀血汤]]攻之,庶或可救,稍迟必难挽回。此证多有心脾血少者,宜[[张氏医通/祖方#八珍汤|八珍]]加[[炮姜]],则痰清神自安矣。


==不语==
===不语===
产后不语,多因停积败血,闭于心窍,神志不能明了,[[张氏医通/专方(三)#清魂散《严氏》|严氏清魂]]加[[苏木]]、[[丹参]]。若因心肾气虚而不能通于舌,则舌强不语,[[张氏医通/专方(三)#辰砂七珍散|辰砂七珍散]],或[[人参]]、[[石菖蒲]]等分,不时煎服。肾虚风热,[[张氏医通/专方(一)#地黄饮子|地黄饮子]];肝木太过,[[张氏医通/祖方#柴胡清肝散|柴胡清肝散]],或[[张氏医通/祖方#小柴胡汤《玉函》|小柴胡]]加[[钩藤]];脾受木侮,[[张氏医通/祖方#六君子汤|六君子]]加[[升麻]]、[[钩藤]];气血俱虚,[[张氏医通/祖方#八珍汤|八珍汤]]加[[菖蒲]]、[[远志]],不应,[[张氏医通/祖方#独参汤|独参汤]]加[[附子]]一片,峻补其气,而血自生,若竟用血药,则误矣。
产后不语,多因停积败血,闭于心窍,神志不能明了,[[张氏医通/专方(三)#清魂散《严氏》|严氏清魂]]加[[苏木]]、[[丹参]]。若因心肾气虚而不能通于舌,则舌强不语,[[张氏医通/专方(三)#辰砂七珍散|辰砂七珍散]],或[[人参]]、[[石菖蒲]]等分,不时煎服。肾虚风热,[[张氏医通/专方(一)#地黄饮子|地黄饮子]];肝木太过,[[张氏医通/祖方#柴胡清肝散|柴胡清肝散]],或[[张氏医通/祖方#小柴胡汤《玉函》|小柴胡]]加[[钩藤]];脾受木侮,[[张氏医通/祖方#六君子汤|六君子]]加[[升麻]]、[[钩藤]];气血俱虚,[[张氏医通/祖方#八珍汤|八珍汤]]加[[菖蒲]]、[[远志]],不应,[[张氏医通/祖方#独参汤|独参汤]]加[[附子]]一片,峻补其气,而血自生,若竟用血药,则误矣。


==发痉==
===发痉===
产后发痉,因去血过多,元气亏极,或外邪相搏,或阴火内动所致,故伤寒汗下过多,溃疡脓血大泄,多患此证须,大补气血,或保无虞,若攻风邪必死。其证牙关紧急,腰背反张,四肢抽搐,两目连劄,[[张氏医通/祖方#十全大补汤《局方》|十全大补]],有汗,加[[炮姜]],多汗,加[[附子]],不应,并加姜、附倍[[人参]],多服始应。尝治大虚之证,服参、 数斤,附子数枚方应,若汗拭不及,两手摸空者不治。
产后发痉,因去血过多,元气亏极,或外邪相搏,或阴火内动所致,故伤寒汗下过多,溃疡脓血大泄,多患此证须,大补气血,或保无虞,若攻风邪必死。其证牙关紧急,腰背反张,四肢抽搐,两目连劄,[[张氏医通/祖方#十全大补汤《局方》|十全大补]],有汗,加[[炮姜]],多汗,加[[附子]],不应,并加姜、附倍[[人参]],多服始应。尝治大虚之证,服参、数斤,附子数枚方应,若汗拭不及,两手摸空者不治。


==发热==
===发热===
妇人产后血虚,阳无所根据而浮散于外,故多发热。治宜四物补阴,而以[[炮姜]]之苦温从治,收其浮散,使归于阴。若气血俱虚,恶寒发热,烦躁作渴,[[张氏医通/祖方#十全大补汤《局方》|十全大补汤]];若热愈甚,急加桂、附;若血虚至夜发热,小腹腰胁作痛,[[张氏医通/祖方#四物汤《局方》|四物]]加[[黄芪]]五钱,[[肉桂]]一钱;若作渴面赤,[[张氏医通/祖方#当归补血汤|当归补血汤]],若误认为火证,投以凉药,祸在反掌。然产后脾胃多虚,有过于饮食伤滞而发热者,慎勿误作血虚治。但遇产后发热,若胸膈饱闷,嗳气恶食泄泻等证,只作伤食治之。若发热而饮食自调者,方用补血正法。产后大发热,必用[[炮姜]]同[[茯苓]]淡渗其热,一应苦寒并发表之药,皆不可用。凡产后发热恶寒,皆属血虚。此热非有余之热,乃阴虚生内热耳,故以补阴药加[[炮姜]],大剂服之,且[[炮姜]]能入肺胃,散虚热,入肝脾,引血药生血,然不可多用独用,必与补阴药同用,此造化自然之妙也。恶寒发热腹痛者,当去恶血。产后脉洪数,胎前脉涩弱多死。怀孕者脉宜滑数,已产而滑数不改者,虽未必死,多费调理。
妇人产后血虚,阳无所根据而浮散于外,故多发热。治宜四物补阴,而以[[炮姜]]之苦温从治,收其浮散,使归于阴。若气血俱虚,恶寒发热,烦躁作渴,[[张氏医通/祖方#十全大补汤《局方》|十全大补汤]];若热愈甚,急加桂、附;若血虚至夜发热,小腹腰胁作痛,[[张氏医通/祖方#四物汤《局方》|四物]]加[[黄芪]]五钱,[[肉桂]]一钱;若作渴面赤,[[张氏医通/祖方#当归补血汤|当归补血汤]],若误认为火证,投以凉药,祸在反掌。然产后脾胃多虚,有过于饮食伤滞而发热者,慎勿误作血虚治。但遇产后发热,若胸膈饱闷,嗳气恶食泄泻等证,只作伤食治之。若发热而饮食自调者,方用补血正法。产后大发热,必用[[炮姜]]同[[茯苓]]淡渗其热,一应苦寒并发表之药,皆不可用。凡产后发热恶寒,皆属血虚。此热非有余之热,乃阴虚生内热耳,故以补阴药加[[炮姜]],大剂服之,且[[炮姜]]能入肺胃,散虚热,入肝脾,引血药生血,然不可多用独用,必与补阴药同用,此造化自然之妙也。恶寒发热腹痛者,当去恶血。产后脉洪数,胎前脉涩弱多死。怀孕者脉宜滑数,已产而滑数不改者,虽未必死,多费调理。


==寒热==
===寒热===
产后因气血虚弱,脾胃亏损而发寒热,皆不足证。经云:阳虚则恶寒,阴虚则寒热。若兼大便不通,尤属气血枯槁,切禁发表降火。若寸口脉微为阳气不足,阴气上入阳中而恶寒,[[张氏医通/祖方#补中益气汤|补中益气汤]]加姜、枣发越之;尺部脉弦,为阴气不足,阳气下陷阴中而发热,[[张氏医通/祖方#钱氏六味丸|六味丸]]加[[肉桂]]以收摄之。若肌热大渴引饮,目赤面红,此血虚发热,[[张氏医通/祖方#当归补血汤|当归补血汤]],不可误认客邪而用表散药。下血过多,寒热而小腹不痛者,此营卫亏损,阴阳不和,属虚,[[张氏医通/祖方#增损四物汤《局方》|增损四物汤]];若[[恶露]]未净,伤滞胞络,寒热而小腹痛者,属实,轻则[[张氏医通/祖方#四乌汤|四乌汤]],重则[[张氏医通/专方(三)#醋煎散|醋煎散]]。产后卧不如法,败血流入经络骨节间,寒热腰股肿热,痛不可拊,《[[局方]]》[[张氏医通/专方(三)#调经散《局方》|调经散]]。有食消食,头痛骨疼寒热者,外感风寒也,[[张氏医通/专方(一)#芎苏散|参苏饮]]、[[张氏医通/祖方#增损柴胡汤|增损柴胡汤]]、[[张氏医通/祖方#柴胡四物汤|柴胡四物汤]]选用;或兼泻及吐者,[[张氏医通/祖方#五积散《局方》|五积散]]。胸膈饱闷,前后心痛寒热者,伤气与食也,[[张氏医通/祖方#七气汤《指迷》|指迷七气汤]];虚人,[[张氏医通/祖方#七气汤《局方》|局方七气]]合[[张氏医通/专方(一)#沉香降气散《局方》|沉香降气散]];如饱满寒热兼腹痛腰疼者,[[张氏医通/祖方#四乌汤|四乌汤]]。热而不寒,胸烦自汗,与大病后虚烦相似,此去血过多,血虚生热也,[[张氏医通/专方(一)#逍遥散《局方》|逍遥散]];若脐下热,非[[熟地]]不能治;如大热,必用[[炮姜]];日晡转甚者,非[[柴胡]]不能治,不应,必用[[肉桂]],新产蒸乳发热,不必服药。
产后因气血虚弱,脾胃亏损而发寒热,皆不足证。经云:阳虚则恶寒,阴虚则寒热。若兼大便不通,尤属气血枯槁,切禁发表降火。若寸口脉微为阳气不足,阴气上入阳中而恶寒,[[张氏医通/祖方#补中益气汤|补中益气汤]]加姜、枣发越之;尺部脉弦,为阴气不足,阳气下陷阴中而发热,[[张氏医通/祖方#钱氏六味丸|六味丸]]加[[肉桂]]以收摄之。若肌热大渴引饮,目赤面红,此血虚发热,[[张氏医通/祖方#当归补血汤|当归补血汤]],不可误认客邪而用表散药。下血过多,寒热而小腹不痛者,此营卫亏损,阴阳不和,属虚,[[张氏医通/祖方#增损四物汤《局方》|增损四物汤]];若[[恶露]]未净,伤滞胞络,寒热而小腹痛者,属实,轻则[[张氏医通/祖方#四乌汤|四乌汤]],重则[[张氏医通/专方(三)#醋煎散|醋煎散]]。产后卧不如法,败血流入经络骨节间,寒热腰股肿热,痛不可拊,《[[局方]]》[[张氏医通/专方(三)#调经散《局方》|调经散]]。有食消食,头痛骨疼寒热者,外感风寒也,[[张氏医通/专方(一)#芎苏散|参苏饮]]、[[张氏医通/祖方#增损柴胡汤|增损柴胡汤]]、[[张氏医通/祖方#柴胡四物汤|柴胡四物汤]]选用;或兼泻及吐者,[[张氏医通/祖方#五积散《局方》|五积散]]。胸膈饱闷,前后心痛寒热者,伤气与食也,[[张氏医通/祖方#七气汤《指迷》|指迷七气汤]];虚人,[[张氏医通/祖方#七气汤《局方》|局方七气]]合[[张氏医通/专方(一)#沉香降气散《局方》|沉香降气散]];如饱满寒热兼腹痛腰疼者,[[张氏医通/祖方#四乌汤|四乌汤]]。热而不寒,胸烦自汗,与大病后虚烦相似,此去血过多,血虚生热也,[[张氏医通/专方(一)#逍遥散《局方》|逍遥散]];若脐下热,非[[熟地]]不能治;如大热,必用[[炮姜]];日晡转甚者,非[[柴胡]]不能治,不应,必用[[肉桂]],新产蒸乳发热,不必服药。


==中风==
===中风===
产后类中风证,大多血虚,非真中也,或挟风,或挟痰,或挟气,证虽不一,治法莫要于行血,[[张氏医通/祖方#芎归汤及散|芎归汤]]加[[荆芥穗]],淋黑豆酒煎服。亦治角弓反张,手足,脉来虚浮者。血晕四肢强直,[[张氏医通/祖方#芎归汤及散|芎归汤]]加[[童便]],或用[[荆芥穗]]微焙为末,[[豆淋酒]]调下二钱,或[[童便]]服之。口噤则抉齿灌之,龈噤则灌入鼻中即苏;手足瘫痪,败血入经络也,用[[张氏医通/祖方#五积散《局方》|五积散]];又有形盛气虚,产后痿废不起者,但当补气药中兼行气为主,朝用[[张氏医通/祖方#香砂六君子汤|香砂六君子]],暮用[[张氏医通/专方(一)#越鞠丸|越鞠丸]],久服自效。
产后类中风证,大多血虚,非真中也,或挟风,或挟痰,或挟气,证虽不一,治法莫要于行血,[[张氏医通/祖方#芎归汤及散|芎归汤]]加[[荆芥穗]],淋黑豆酒煎服。亦治角弓反张,手足瘛疭,脉来虚浮者。血晕四肢强直,[[张氏医通/祖方#芎归汤及散|芎归汤]]加[[童便]],或用[[荆芥穗]]微焙为末,[[豆淋酒]]调下二钱,或[[童便]]服之。口噤则抉齿灌之,龈噤则灌入鼻中即苏;手足瘫痪,败血入经络也,用[[张氏医通/祖方#五积散《局方》|五积散]];又有形盛气虚,产后痿废不起者,但当补气药中兼行气为主,朝用[[张氏医通/祖方#香砂六君子汤|香砂六君子]],暮用[[张氏医通/专方(一)#越鞠丸|越鞠丸]],久服自效。


==咳嗽==
===咳嗽===
产后咳嗽,多因腠理不密,外邪所感而致,若因风寒所感,[[张氏医通/祖方#桔梗汤《玉函》|桔梗汤]]加[[葱白]]、[[香豉]]、[[生姜]],或[[张氏医通/祖方#小建中汤《玉函》|小建中汤]];虚,用[[张氏医通/祖方#异功散|异功散]]去术加[[山药]]、[[细辛]]、[[桂枝]]。阴虚兼感客邪者,[[张氏医通/祖方#钱氏六味丸|六味丸]]去萸加[[桂枝]]、[[细辛]];阴虚水不制火而嗽,[[张氏医通/祖方#钱氏六味丸|六味丸]]加[[麦冬]]、[[五味]];干咳内热不寒,[[张氏医通/祖方#桔梗汤《玉函》|桔梗汤]]加[[葳蕤]]、[[麦冬]]、[[丹皮]]、蜜煎姜、橘之类。盖干咳一证,有小儿食乳易治,无则成劳。
产后咳嗽,多因腠理不密,外邪所感而致,若因风寒所感,[[张氏医通/祖方#桔梗汤《玉函》|桔梗汤]]加[[葱白]]、[[香豉]]、[[生姜]],或[[张氏医通/祖方#小建中汤《玉函》|小建中汤]];虚,用[[张氏医通/祖方#异功散|异功散]]去术加[[山药]]、[[细辛]]、[[桂枝]]。阴虚兼感客邪者,[[张氏医通/祖方#钱氏六味丸|六味丸]]去萸加[[桂枝]]、[[细辛]];阴虚水不制火而嗽,[[张氏医通/祖方#钱氏六味丸|六味丸]]加[[麦冬]]、[[五味]];干咳内热不寒,[[张氏医通/祖方#桔梗汤《玉函》|桔梗汤]]加[[葳蕤]]、[[麦冬]]、[[丹皮]]、蜜煎姜、橘之类。盖干咳一证,有小儿食乳易治,无则成劳。


==发喘==
===发喘===
喘而痰声大作,此痰犯肺金也,豁其痰,喘自定。风则《[[金匮]]》[[张氏医通/专方(三)#旋花汤《金匮》|旋花汤]]加[[甘草]]、[[桔梗]];[[恶露]]未净,加[[炮姜]]、[[丹参]];有食,加[[厚朴]]、[[陈皮]];不嗽而喘,此肺为火迫,乃真喘也,难治;若肺虚热,[[张氏医通/祖方#生脉散|生脉散]]为主药;肺胃气虚,[[张氏医通/祖方#异功散|异功散]]加[[桔梗]],兼外邪,加[[细辛]];中气虚寒,前方加[[炮姜]]、[[肉桂]];阳气虚脱,更加[[附子]]。肾虚不能纳气归元,[[张氏医通/祖方#都气丸|都气丸]]作汤送[[张氏医通/祖方#灵砂丹《局方》|灵砂丹]];兼气虚者,与[[张氏医通/祖方#异功散|异功散]]兼进,大抵产后发喘,加以脉之虚大急疾,皆不可治。
喘而痰声大作,此痰犯肺金也,豁其痰,喘自定。风则《[[金匮]]》[[张氏医通/专方(三)#旋花汤《金匮》|旋花汤]]加[[甘草]]、[[桔梗]];[[恶露]]未净,加[[炮姜]]、[[丹参]];有食,加[[厚朴]]、[[陈皮]];不嗽而喘,此肺为火迫,乃真喘也,难治;若肺虚热,[[张氏医通/祖方#生脉散|生脉散]]为主药;肺胃气虚,[[张氏医通/祖方#异功散|异功散]]加[[桔梗]],兼外邪,加[[细辛]];中气虚寒,前方加[[炮姜]]、[[肉桂]];阳气虚脱,更加[[附子]]。肾虚不能纳气归元,[[张氏医通/祖方#都气丸|都气丸]]作汤送[[张氏医通/祖方#灵砂丹《局方》|灵砂丹]];兼气虚者,与[[张氏医通/祖方#异功散|异功散]]兼进,大抵产后发喘,加以脉之虚大急疾,皆不可治。


==瘛疭==
===瘛疭===
产后阴血去多,阳火炽盛,筋失营养,虚极生风而成此证。若见唇青肉冷,汗出目眩神昏,命在须臾,[[张氏医通/祖方#四君子汤《局方》|四君子]]加芎、归、[[丹皮]]、[[钩藤]]。盖血生于至阴,至阴者脾土也。若肝经血虚,[[张氏医通/专方(一)#逍遥散《局方》|逍遥散]]加[[钩藤]];阳气虚败,[[张氏医通/祖方#十全大补汤《局方》|十全大补]]加姜、附、[[钩藤钩]]。经云:脾之荣在唇,心之液为汗。若心脾二藏虚极,而唇白多汗,急用参、附救之;若无力抽搐,戴眼反折,汗出如珠不流者,皆不可治。
产后阴血去多,阳火炽盛,筋失营养,虚极生风而成此证。若见唇青肉冷,汗出目眩神昏,命在须臾,[[张氏医通/祖方#四君子汤《局方》|四君子]]加芎、归、[[丹皮]]、[[钩藤]]。盖血生于至阴,至阴者脾土也。若肝经血虚,[[张氏医通/专方(一)#逍遥散《局方》|逍遥散]]加[[钩藤]];阳气虚败,[[张氏医通/祖方#十全大补汤《局方》|十全大补]]加姜、附、[[钩藤钩]]。经云:脾之荣在唇,心之液为汗。若心脾二藏虚极,而唇白多汗,急用参、附救之;若无力抽搐,戴眼反折,汗出如珠不流者,皆不可治。


==颤振==
===颤振===
产后颤振,乃气血亏损,虚火益盛而生风也,切不可以风为治,急用[[张氏医通/祖方#十全大补汤《局方》|十全大补]],温补气血为主。如小产后半身肉颤,半身汗出,亦宜上法。若产后不省人事,口吐涎沫而颤振,或螈者,[[张氏医通/祖方#当归补血汤|当归补血汤]]加[[荆芥穗]],[[豆淋酒]]煎服。妇人胎前产后颤振瘛疭,逍遥、归脾、小柴胡、补中皆可选用。
产后颤振,乃气血亏损,虚火益盛而生风也,切不可以风为治,急用[[张氏医通/祖方#十全大补汤《局方》|十全大补]],温补气血为主。如小产后半身肉颤,半身汗出,亦宜上法。若产后不省人事,口吐涎沫而颤振,或螈者,[[张氏医通/祖方#当归补血汤|当归补血汤]]加[[荆芥穗]],[[豆淋酒]]煎服。妇人胎前产后颤振瘛疭,逍遥、归脾、小柴胡、补中皆可选用。


==伤风==
===伤风===
产后伤风,须问[[恶露]]净否,而后用药。若未净而小腹疼痛者,以行血理气为先,《[[金匮]]》[[张氏医通/专方(三)#旋花汤《金匮》|旋花汤]]、[[张氏医通/祖方#四乌汤|四乌汤]]选用。若[[恶露]]已净,小腹不疼,但头痛身热足冷,自汗咳嗽,[[张氏医通/祖方#黄芪建中汤《金匮》|黄芪建中汤]];头重,[[张氏医通/专方(一)#香苏散《局方》|香苏散]]。若风寒并伤,营卫俱病,遍体痛无汗,[[张氏医通/祖方#人参败毒散《局方》|败毒散]];虚甚着风者,不可发散,逍遥去术加[[桂枝]],得效虽迟无失。
产后伤风,须问[[恶露]]净否,而后用药。若未净而小腹疼痛者,以行血理气为先,《[[金匮]]》[[张氏医通/专方(三)#旋花汤《金匮》|旋花汤]]、[[张氏医通/祖方#四乌汤|四乌汤]]选用。若[[恶露]]已净,小腹不疼,但头痛身热足冷,自汗咳嗽,[[张氏医通/祖方#黄芪建中汤《金匮》|黄芪建中汤]];头重,[[张氏医通/专方(一)#香苏散《局方》|香苏散]]。若风寒并伤,营卫俱病,遍体痛无汗,[[张氏医通/祖方#人参败毒散《局方》|败毒散]];虚甚着风者,不可发散,逍遥去术加[[桂枝]],得效虽迟无失。


==伤寒==
===伤寒===
产后伤寒,不可遽用小柴胡,盖有[[黄芩]]在内,停滞恶血也,宜[[张氏医通/祖方#小建中汤《玉函》|小建中汤]]、[[张氏医通/祖方#增损柴胡汤|增损柴胡汤]]。时疫,[[张氏医通/祖方#柴胡四物汤|柴胡四物汤]]、[[张氏医通/专方(一)#香苏散《局方》|香苏散]];伏气发温,[[张氏医通/专方(一)#葱白香豉汤《千金》|葱白香豉汤]];感冒气食,[[张氏医通/专方(一)#香苏散《局方》|香苏散]]。产后得热病,四肢暖而脉息和平者生,四肢冷而脉沉涩,烦热甚而脉洪盛者,皆死证也。
产后伤寒,不可遽用小柴胡,盖有[[黄芩]]在内,停滞恶血也,宜[[张氏医通/祖方#小建中汤《玉函》|小建中汤]]、[[张氏医通/祖方#增损柴胡汤|增损柴胡汤]]。时疫,[[张氏医通/祖方#柴胡四物汤|柴胡四物汤]]、[[张氏医通/专方(一)#香苏散《局方》|香苏散]];伏气发温,[[张氏医通/专方(一)#葱白香豉汤《千金》|葱白香豉汤]];感冒气食,[[张氏医通/专方(一)#香苏散《局方》|香苏散]]。产后得热病,四肢暖而脉息和平者生,四肢冷而脉沉涩,烦热甚而脉洪盛者,皆死证也。


==疟==
===疟===
产后痁疟,在初产时绝少,即胎前久疟淹缠,产后里气通达,无不霍然。间有微寒发热不止者,此卫气向虚,营血骤伤之故,但与[[张氏医通/祖方#内补当归建中汤《玉函》|内补当归建中汤]]。热多,倍[[芍药]];寒多,加[[黄芪]];夜发,一倍[[当归]],三倍[[黄芪]],不应,加生[[何首乌]];虚热不止,大便不实,加[[炮姜]]、[[茯苓]];[[恶露]]不行,小腹结痛,另用炮黑[[山楂]],熬枯黑糖,[[伏龙肝]]汤煎服。或有产后一月半月,感犯风暑而疟,小柴胡、补中益气选用。风,加[[羌活]]、[[紫苏]];暑,加[[香薷]]、[[厚朴]],随证裁酌,但[[黄芩]]苦寒,无论[[恶露]]净与未净,皆非所宜。
产后痁疟,在初产时绝少,即胎前久疟淹缠,产后里气通达,无不霍然。间有微寒发热不止者,此卫气向虚,营血骤伤之故,但与[[张氏医通/祖方#内补当归建中汤《玉函》|内补当归建中汤]]。热多,倍[[芍药]];寒多,加[[黄芪]];夜发,一倍[[当归]],三倍[[黄芪]],不应,加生[[何首乌]];虚热不止,大便不实,加[[炮姜]]、[[茯苓]];[[恶露]]不行,小腹结痛,另用炮黑[[山楂]],熬枯黑糖,[[伏龙肝]]汤煎服。或有产后一月半月,感犯风暑而疟,小柴胡、补中益气选用。风,加[[羌活]]、[[紫苏]];暑,加[[香薷]]、[[厚朴]],随证裁酌,但[[黄芩]]苦寒,无论[[恶露]]净与未净,皆非所宜。


==痢==
===痢===
产后下痢有三:一者因胎前患痢,产后不止,昔人以为七日必死之候,若元气未败,脉有胃气,可进粥食者,伏龙肝汤丸随证加减,多有得生者。一者因产后脐腹受冷,饮食不化,腹痛[[恶露]]不行,[[张氏医通/祖方#理中汤《玉函》|理中汤]]为主,白,加[[吴萸]]、[[木香]];赤,加[[桂心]]、[[茯苓]]。一者因产后误食生冷,或临产饮食过度,产后泄泻下痢,亦宜理中汤,白,加[[枳实]]、[[茯苓]]、[[厚朴]]、[[木香]];赤,加[[香附]]、炮楂熬糖;虚,加[[人参]]、[[肉桂]]。间有热痢下重,[[张氏医通/专方(二)#白头翁加甘草阿胶汤《金匮》|白头翁加甘草阿胶汤]]清理之;[[恶露]]已净,痢久不止,腹痛后重,补中益气升举之。大抵产后下痢,惟宜顾虑元神,调和血气,则积滞自下,[[恶露]]自行,非若妊娠之有胎息,难于照顾也。
产后下痢有三:一者因胎前患痢,产后不止,昔人以为七日必死之候,若元气未败,脉有胃气,可进粥食者,伏龙肝汤丸随证加减,多有得生者。一者因产后脐腹受冷,饮食不化,腹痛[[恶露]]不行,[[张氏医通/祖方#理中汤《玉函》|理中汤]]为主,白,加[[吴萸]]、[[木香]];赤,加[[桂心]]、[[茯苓]]。一者因产后误食生冷,或临产饮食过度,产后泄泻下痢,亦宜理中汤,白,加[[枳实]]、[[茯苓]]、[[厚朴]]、[[木香]];赤,加[[香附]]、炮楂熬糖;虚,加[[人参]]、[[肉桂]]。间有热痢下重,[[张氏医通/专方(二)#白头翁加甘草阿胶汤《金匮》|白头翁加甘草阿胶汤]]清理之;[[恶露]]已净,痢久不止,腹痛后重,补中益气升举之。大抵产后下痢,惟宜顾虑元神,调和血气,则积滞自下,[[恶露]]自行,非若妊娠之有胎息,难于照顾也。


==蓐劳==
===蓐劳===
蓐劳者,因产理不顺,疲极筋力,忧劳心虑,或将养失宜,虚风客之,致令虚羸喘乏,寒热如疟,百节烦疼,头痛自汗,肢体倦怠,咳嗽痰逆,腹中绞刺,当扶正气为主,[[张氏医通/祖方#六君子汤|六君子]]加[[当归]]。若脾肺气虚,咳嗽口干,[[张氏医通/祖方#异功散|异功散]]加[[麦冬]]、[[五味]];气虚头晕,补中益气倍用归、芪;肝经血虚,肢体作痛,四物加参、苓、术、桂;肝肾虚弱,自汗盗汗,往来寒热,[[张氏医通/祖方#钱氏六味丸|六味丸]]加[[五味子]];脾虚血弱腹痛,月经不调,[[张氏医通/祖方#归脾汤|归脾汤]]倍[[木香]];血虚有热,[[张氏医通/祖方#增损柴胡汤|增损柴胡汤]];骨蒸劳热,嗽痰有红者,[[张氏医通/祖方#异功散|异功散]]去术加[[山药]]、[[丹皮]]、[[五味]]、[[阿胶]]、[[童便]];热而无痰干咳,[[张氏医通/专方(一)#逍遥散《局方》|逍遥散]]用蜜煎姜、橘,蜜蒸[[白术]];产后虚损,不时寒热,或经一二载,元神不复,月事不转,先与《[[千金]]》[[张氏医通/祖方#当归芍药散《金匮》|当归芍药汤]],后与[[张氏医通/专方(一)#乌骨鸡丸《制药秘旨》|乌骨鸡丸]]调补。大抵此证多因脾胃虚弱,饮食减少,以致疲惫而成,当补脾胃,进饮食,则诸脏有所倚赖,病自愈矣。
蓐劳者,因产理不顺,疲极筋力,忧劳心虑,或将养失宜,虚风客之,致令虚羸喘乏,寒热如疟,百节烦疼,头痛自汗,肢体倦怠,咳嗽痰逆,腹中绞刺,当扶正气为主,[[张氏医通/祖方#六君子汤|六君子]]加[[当归]]。若脾肺气虚,咳嗽口干,[[张氏医通/祖方#异功散|异功散]]加[[麦冬]]、[[五味]];气虚头晕,补中益气倍用归、芪;肝经血虚,肢体作痛,四物加参、苓、术、桂;肝肾虚弱,自汗盗汗,往来寒热,[[张氏医通/祖方#钱氏六味丸|六味丸]]加[[五味子]];脾虚血弱腹痛,月经不调,[[张氏医通/祖方#归脾汤|归脾汤]]倍[[木香]];血虚有热,[[张氏医通/祖方#增损柴胡汤|增损柴胡汤]];骨蒸劳热,嗽痰有红者,[[张氏医通/祖方#异功散|异功散]]去术加[[山药]]、[[丹皮]]、[[五味]]、[[阿胶]]、[[童便]];热而无痰干咳,[[张氏医通/专方(一)#逍遥散《局方》|逍遥散]]用蜜煎姜、橘,蜜蒸[[白术]];产后虚损,不时寒热,或经一二载,元神不复,月事不转,先与《[[千金]]》[[张氏医通/祖方#当归芍药散《金匮》|当归芍药汤]],后与[[张氏医通/专方(一)#乌骨鸡丸《制药秘旨》|乌骨鸡丸]]调补。大抵此证多因脾胃虚弱,饮食减少,以致疲惫而成,当补脾胃,进饮食,则诸脏有所倚赖,病自愈矣。


==虚烦==
===虚烦===
产后虚烦,皆气血亏损,虚火上泛所致。《[[千金]]》治产后内虚烦热短气,用[[张氏医通/专方(三)#甘竹茹汤《千金》|甘竹茹汤]];产后乍寒乍热,手足身温,心胸烦满,用[[张氏医通/专方(三)#知母汤《千金》|知母汤]];产后虚烦头痛短气,闷乱不解,用[[张氏医通/专方(三)#淡竹茹汤《千金》|淡竹茹汤]];产后烦满不安,用[[人参当归汤]],俱[[孙真人]]法也。
产后虚烦,皆气血亏损,虚火上泛所致。《[[千金]]》治产后内虚烦热短气,用[[张氏医通/专方(三)#甘竹茹汤《千金》|甘竹茹汤]];产后乍寒乍热,手足身温,心胸烦满,用[[张氏医通/专方(三)#知母汤《千金》|知母汤]];产后虚烦头痛短气,闷乱不解,用[[张氏医通/专方(三)#淡竹茹汤《千金》|淡竹茹汤]];产后烦满不安,用[[人参当归汤]],俱[[孙真人]]法也。


==惊悸==
===惊悸===
产后心悸,皆心虚所致。《[[千金]]》治产后冲悸,志意恍惚,言语错乱,用[[氏医通/专方(三)#茯神汤《千金》|茯神汤]]。虚热口燥,加[[麦门冬]];虚,加[[人参]];善忘,加远志、麦门冬。产后大虚心悸,志意不安,恍惚恐畏,虚烦不眠少气,[[张氏医通/专方(一)#人参丸|人参丸]],吸吸乏气善忘,本方去[[薯蓣]]加[[远志]],亦[[孙真人]]法也。
产后心悸,皆心虚所致。《[[千金]]》治产后冲悸,志意恍惚,言语错乱,用[[氏医通/专方(三)#茯神汤《千金》|茯神汤]]。虚热口燥,加[[麦门冬]];虚,加[[人参]];善忘,加远志、麦门冬。产后大虚心悸,志意不安,恍惚恐畏,虚烦不眠少气,[[张氏医通/专方(一)#人参丸|人参丸]],吸吸乏气善忘,本方去[[薯蓣]]加[[远志]],亦[[孙真人]]法也。


==多汗==
===多汗===
产后血虚,身热自汗,[[张氏医通/专方(一)#逍遥散《局方》|逍遥散]]加熟[[枣仁]]、[[乌梅]],不可用补气药。古方用[[麦煎散]]治产后盗汗自汗,为害不可胜数。因外感而汗者,[[张氏医通/祖方#黄芪建中汤《金匮》|黄芪建中汤]];气血俱虚,[[张氏医通/祖方#十全大补汤《局方》|十全大补汤]],不应,加附子;若汗多不止,必发柔痉,尤当前药;若头汗者,或因湿热,或因瘀血,当审虚实治之;半身汗出,昔人用二陈合四物,治多不效,以血药助阴,闭滞经络也,此属气血不充,而有寒痰留滞,非大补气血,兼行经豁痰不效,宜[[张氏医通/祖方#十全大补汤《局方》|十全大补]]、[[人参养荣]]加星、半、[[川乌]],肥人多加豁痰行气药,瘦人气血本枯,夭之征也。
产后血虚,身热自汗,[[张氏医通/专方(一)#逍遥散《局方》|逍遥散]]加熟[[枣仁]]、[[乌梅]],不可用补气药。古方用[[麦煎散]]治产后盗汗自汗,为害不可胜数。因外感而汗者,[[张氏医通/祖方#黄芪建中汤《金匮》|黄芪建中汤]];气血俱虚,[[张氏医通/祖方#十全大补汤《局方》|十全大补汤]],不应,加附子;若汗多不止,必发柔痉,尤当前药;若头汗者,或因湿热,或因瘀血,当审虚实治之;半身汗出,昔人用二陈合四物,治多不效,以血药助阴,闭滞经络也,此属气血不充,而有寒痰留滞,非大补气血,兼行经豁痰不效,宜[[张氏医通/祖方#十全大补汤《局方》|十全大补]]、[[人参养荣]]加星、半、[[川乌]],肥人多加豁痰行气药,瘦人气血本枯,夭之征也。


==麻木==
===麻木===
产后麻瞀,宜生血补气,[[张氏医通/祖方#十全大补汤《局方》|十全大补汤]]。去血过多,手足发麻,小腹大痛,则遍体麻晕欲死,此非[[恶露]]凝滞,乃虚中挟痰,[[张氏医通/祖方#六君子汤|六君子]]加[[炮姜]]、[[香附]]、[[当归]]。曾治一妇,产后右半身麻瞀而昏晕,不省人事,发即胸膈痞闷,下体重着,或时心神荡摇,若无心肺之状,顷则周身冷汗如漉,大吐痰涎而苏。此产后经脉空虚,痰饮乘虚袭入之故,因与[[张氏医通/祖方#六君子汤|六君子]]加归、芪、[[肉桂]],随手而效。复有一妇,产后左半身麻瞀昏晕,不省人事,发则周身大痛,筋脉瘛疭,肌肉瞤动,或时头面赤热,或时腿上振振动摇,顷则蒸蒸汗出而苏,此产后营血大亏,虚风袭入之故,用[[张氏医通/祖方#十全大补汤《局方》|十全大补汤]]治之,诸证悉平,但麻瞀不止,后与[[张氏医通/专方(一)#地黄饮子|地黄饮子]]而安。
产后麻瞀,宜生血补气,[[张氏医通/祖方#十全大补汤《局方》|十全大补汤]]。去血过多,手足发麻,小腹大痛,则遍体麻晕欲死,此非[[恶露]]凝滞,乃虚中挟痰,[[张氏医通/祖方#六君子汤|六君子]]加[[炮姜]]、[[香附]]、[[当归]]。曾治一妇,产后右半身麻瞀而昏晕,不省人事,发即胸膈痞闷,下体重着,或时心神荡摇,若无心肺之状,顷则周身冷汗如漉,大吐痰涎而苏。此产后经脉空虚,痰饮乘虚袭入之故,因与[[张氏医通/祖方#六君子汤|六君子]]加归、芪、[[肉桂]],随手而效。复有一妇,产后左半身麻瞀昏晕,不省人事,发则周身大痛,筋脉瘛疭,肌肉瞤动,或时头面赤热,或时腿上振振动摇,顷则蒸蒸汗出而苏,此产后营血大亏,虚风袭入之故,用[[张氏医通/祖方#十全大补汤《局方》|十全大补汤]]治之,诸证悉平,但麻瞀不止,后与[[张氏医通/专方(一)#地黄饮子|地黄饮子]]而安。


==大小便诸证==
===大小便诸证===
产后去血过多,大肠干涸,每至三五日后,甚至五七日而大便始通者,皆其常也,或血虚火燥,不可计其日期,必待腹满觉胀,欲自去而不能者,乃结在直肠,宜用导法,蜜煎导,或削酱姜酱瓜,皆可为导,惟[[猪胆汁]]导禁用,以其苦寒,误用每致发呃也。若用苦寒药攻通,反伤中焦元气,或愈结难通,或通泻不止,必成败证。若属血虚火燥,[[张氏医通/祖方#四物汤《局方》|四物]]加鲜[[何首乌]]润下之。气血俱虚之人,虽数日不通,饮食如常,腹中如故者,[[张氏医通/祖方#八珍汤|八珍]]加[[桃仁]]、[[苏子]]、熟蜜;若多日不解,躁闷异常,不得已,用[[人参]]、[[当归]]、[[枳壳]]煎服,亦权宜之术耳。古人用[[张氏医通/祖方#玉烛散|玉烛散]]治之,反致危殆者多矣。至治产后日久,病外感热结,有实邪燥屎者,急用承气、大柴胡下之,又不当拘于此例也。小便不通,腹胀如鼓,用炒盐加[[麝]]半字填脐中,外用[[葱白]]十余茎作一束,切如半指,置盐、麝上,将艾灸之,觉热气入腹,难忍方止,小便即通。此惟气闭者宜之,若气虚源涸,与夫热结膀胱者,皆不可用。产母但觉小水少,此即是病,便宜调治。如大小便俱秘,[[恶露]]不行,先通[[恶露]],[[张氏医通/祖方#四乌汤|四乌汤]]加[[蓬术]]、[[山楂]];如[[恶露]]不行,大便泄,小便难,[[张氏医通/祖方#五苓散《玉函》|五苓散]]倍[[肉桂]]加[[桃仁]],不可服[[胃苓汤]],以[[苍术]]能止血也。产后小便数,乃气虚不能制水,[[张氏医通/祖方#补中益气汤|补中益气]]加[[车前]]、[[茯苓]];若膀胱阴虚而小便淋沥,[[生料六味]]合[[张氏医通/祖方#生脉散|生脉散]],滋其化源,须大剂煎成,隔汤炖热,续续进之。产后遗尿不知,乃气虚不能统血也,[[张氏医通/祖方#补中益气汤|补中益气汤]]。若新产廷孔未敛,溺出不知,此恒有之,至六七朝自止,不必治也。妇人产后,水道中出肉线一条,长三四尺,动之则痛欲绝,先服[[张氏医通/专方(三)#失笑散|失笑散]]数服,次用带皮姜三斤研烂,入清油二斤,煎油干为度,用绢兜起肉线,屈曲于水道边,以前姜熏之,冷则熨之,一日夜即缩,二日即尽,再服[[张氏医通/祖方#芎归汤及散|芎归汤]]调理,如肉线断,则不可救矣。产妇尿胞损破,致病淋沥者,当与峻补,[[丹溪]]云:难产多是气虚,产后气血尤虚,当以参、芪为君,芎、归为臣,[[桃仁]]、[[陈皮]]为佐,同猪羊脬煎汤,时时饮之,勿令间断,使气血骤长,匝月其脬自完,若稍缓则难成功矣。产间伤动脬破,终日不小便,但淋湿不干,用天然[[黄丝]]二两,不用染者,[[牡丹皮]]、[[白芨]]、[[人参]]各一钱,水煎至丝烂如饧服,服勿作声,作声则泄气无效,名[[补胞饮]],经月常服有效。产后损尿胞而淋沥,参、芪、术、草熬膏,猪羊胞煎汤,饥时调服,月余胞长淋止。产后阴尸着风痛,[[张氏医通/祖方#四物汤《局方》|四物汤]]加[[藁本]]、[[防风]],不应,有瘀伤也,加[[血余]]、[[龟版灰]]、[[肉桂]]。阴颓脱下,气血俱虚,不能收敛者,[[张氏医通/祖方#八珍汤|八珍]]加[[升麻]]、[[黄芪]]。阴户肿痛,湿热也,用[[枯矾]]、[[荆芥]]、[[白芷]]、[[当归]]、[[桃仁]]、[[细辛]]、[[川椒]]、[[五倍子]]等分,入葱三茎,煎汤熏洗即愈。
产后去血过多,大肠干涸,每至三五日后,甚至五七日而大便始通者,皆其常也,或血虚火燥,不可计其日期,必待腹满觉胀,欲自去而不能者,乃结在直肠,宜用导法,蜜煎导,或削酱姜酱瓜,皆可为导,惟[[猪胆汁]]导禁用,以其苦寒,误用每致发呃也。若用苦寒药攻通,反伤中焦元气,或愈结难通,或通泻不止,必成败证。若属血虚火燥,[[张氏医通/祖方#四物汤《局方》|四物]]加鲜[[何首乌]]润下之。气血俱虚之人,虽数日不通,饮食如常,腹中如故者,[[张氏医通/祖方#八珍汤|八珍]]加[[桃仁]]、[[苏子]]、熟蜜;若多日不解,躁闷异常,不得已,用[[人参]]、[[当归]]、[[枳壳]]煎服,亦权宜之术耳。古人用[[张氏医通/祖方#玉烛散|玉烛散]]治之,反致危殆者多矣。至治产后日久,病外感热结,有实邪燥屎者,急用承气、大柴胡下之,又不当拘于此例也。小便不通,腹胀如鼓,用炒盐加[[麝]]半字填脐中,外用[[葱白]]十余茎作一束,切如半指,置盐、麝上,将艾灸之,觉热气入腹,难忍方止,小便即通。此惟气闭者宜之,若气虚源涸,与夫热结膀胱者,皆不可用。产母但觉小水少,此即是病,便宜调治。如大小便俱秘,[[恶露]]不行,先通[[恶露]],[[张氏医通/祖方#四乌汤|四乌汤]]加[[蓬术]]、[[山楂]];如[[恶露]]不行,大便泄,小便难,[[张氏医通/祖方#五苓散《玉函》|五苓散]]倍[[肉桂]]加[[桃仁]],不可服[[胃苓汤]],以[[苍术]]能止血也。产后小便数,乃气虚不能制水,[[张氏医通/祖方#补中益气汤|补中益气]]加[[车前]]、[[茯苓]];若膀胱阴虚而小便淋沥,[[生料六味]]合[[张氏医通/祖方#生脉散|生脉散]],滋其化源,须大剂煎成,隔汤炖热,续续进之。产后遗尿不知,乃气虚不能统血也,[[张氏医通/祖方#补中益气汤|补中益气汤]]。若新产廷孔未敛,溺出不知,此恒有之,至六七朝自止,不必治也。妇人产后,水道中出肉线一条,长三四尺,动之则痛欲绝,先服[[张氏医通/专方(三)#失笑散|失笑散]]数服,次用带皮姜三斤研烂,入清油二斤,煎油干为度,用绢兜起肉线,屈曲于水道边,以前姜熏之,冷则熨之,一日夜即缩,二日即尽,再服[[张氏医通/祖方#芎归汤及散|芎归汤]]调理,如肉线断,则不可救矣。产妇尿胞损破,致病淋沥者,当与峻补,[[丹溪]]云:难产多是气虚,产后气血尤虚,当以参、芪为君,芎、归为臣,[[桃仁]]、[[陈皮]]为佐,同猪羊脬煎汤,时时饮之,勿令间断,使气血骤长,匝月其脬自完,若稍缓则难成功矣。产间伤动脬破,终日不小便,但淋湿不干,用天然[[黄丝]]二两,不用染者,[[牡丹皮]]、[[白芨]]、[[人参]]各一钱,水煎至丝烂如饧服,服勿作声,作声则泄气无效,名[[补胞饮]],经月常服有效。产后损尿胞而淋沥,参、芪、术、草熬膏,猪羊胞煎汤,饥时调服,月余胞长淋止。产后阴尸着风痛,[[张氏医通/祖方#四物汤《局方》|四物汤]]加[[藁本]]、[[防风]],不应,有瘀伤也,加[[血余]]、[[龟版灰]]、[[肉桂]]。阴颓脱下,气血俱虚,不能收敛者,[[张氏医通/祖方#八珍汤|八珍]]加[[升麻]]、[[黄芪]]。阴户肿痛,湿热也,用[[枯矾]]、[[荆芥]]、[[白芷]]、[[当归]]、[[桃仁]]、[[细辛]]、[[川椒]]、[[五倍子]]等分,入葱三茎,煎汤熏洗即愈。


==诸痛==
===诸痛===
产后遍身疼痛,气虚百节开张,[[恶露]]乘虚流入经络骨节之间,谓之败血流经。或流于腰胯,或流入髀股,痛不可拊,痛处热肿,流注日深,渐致身面浮肿,《[[局方]]》[[张氏医通/专方(三)#调经散《局方》|调经散]]最当,[[张氏医通/专方(三)#琥珀地黄丸|琥珀地黄丸]]亦宜。若因虚风所侵,以致肢体沉重不利,筋脉引急,发热头痛,《[[局方]]》用[[张氏医通/祖方#五积散《局方》|五积散]]去[[苍术]]加[[鲮鲤甲]],用[[生漆]]涂煅尤良,或[[张氏医通/祖方#四神散|四神散]]加[[桂枝]]、姜、枣,和营止痛最捷;若误作伤寒发汗,致经脉抽搐,手足厥冷而变为痉,又当[[张氏医通/祖方#十全大补汤《局方》|十全大补]]为主。若以手按而痛益甚者,是瘀滞也,[[四乌]]加[[鲮鲤甲]]、[[桂枝]]、姜、枣以散之;按而痛稍缓者,此血虚也,[[张氏医通/祖方#四物汤《局方》|四物]]加[[香附]]、[[炮姜]]、[[人参]]、[[白术]]、[[甘草]]以养之。如皮肉痛者,外感也;如月内[[恶露]]未净者,[[张氏医通/专方(一)#香苏散《局方》|香苏散]]加[[肉桂]]、[[鲮鲤甲]]。产后五脏皆虚,胃气亏损,饮食不充,则令虚热;阳气不守,上凑于头,则令头痛,[[张氏医通/祖方#补中益气汤|补中益气]]加[[川芎]]、[[香附子]],不应,加[[附子]]一片。若血虚,[[张氏医通/祖方#四物汤《局方》|四物]]加参、术。有产后败血上冲头痛,非[[张氏医通/专方(三)#琥珀黑龙丹《局方》|琥珀黑龙丹]]不效。又方,治产后败血作梗头痛,诸药不效,用大[[附子]]一枚,酽醋一碗,用火四畔炙透,蘸醋令尽,去皮脐,加[[川芎]]等分,并为末,每服钱半,或二钱,茶清调下。偏正头风作痛,[[川芎茶调散]]去[[白芷]]加[[细辛]],[[黑豆淋酒]]煎,乘热熏患处,候温服之。如左半边恶寒,脑后掣痛者,本方去[[白芷]]加归、芍;右半边畏寒,两太阳引痛者,本方去[[白芷]]加参、芪。《[[千金]]》治产后中风头痛,手臂逆冷,[[白术]]三两,[[附子]]一枚,[[独活]]一两,[[生姜]]三两,[[豆淋酒]]煎服。妇人患头风者,常居其半,每发必掉眩,如在车船上,皆因血虚,风邪运动其痰,[[张氏医通/祖方#二陈汤《局方》|二陈]]加[[当归]]、[[黄芩]]、[[羌活]]、[[防风]],不应,加[[乌头]]、[[石膏]];挟气虚者,必加[[黄芪]]。然崩伤产后,吐血衄血,并令人眩晕,当随所因而治。感气而胃口作痛,养胃汤,因气而心腹痛,[[张氏医通/专方(一)#沉香降气散《局方》|降气散]];感寒而痛,[[张氏医通/祖方#甘草干姜汤《玉函》|甘草干姜汤]]加焦[[白术]]、[[桂枝]];有食,[[张氏医通/祖方#枳实理中汤|枳实理中]]加炮黑[[山楂]]。产后恶血上攻心痛,为阴血亏损,随火上冲心络,名心胞络痛,宜理中加[[当归]]。产后[[恶露]]未净,胸腹作痛,或小便不利,[[张氏医通/专方(三)#琥珀地黄丸|琥珀地黄丸]]温散之。产后心痛,大寒呕逆不食,《[[千金]]》[[张氏医通/专方(三)#蜀椒汤《千金》|蜀椒汤]]。产后心痛,干呕吐涎沫,[[张氏医通/专方(三)#大岩蜜汤《千金》|大岩蜜汤]]。若真心痛,旦发夕死,夕发旦死,瘀血上冲,用[[张氏医通/专方(三)#失笑散|失笑散]]一钱,[[童便]]调下即定。血既散而仍痛,[[张氏医通/祖方#增损四物汤《局方》|增损四物汤]]调补之。胁痛宜分左右,盖左属血,血藏于肝,肝伤有死血,故痛,[[张氏医通/祖方#小柴胡汤《玉函》|小柴胡]]去芩加[[丹皮]]、[[香附]]、[[薄桂]]、[[当归]]、[[童便]];右属脾,脾有痰积于胁则痛,[[张氏医通/祖方#补中益气汤|补中益气]]去[[升麻]]加[[葛根]]、[[半夏]]、[[茯苓]]、[[枳壳]]、[[生姜]];左右俱痛者属虚,[[张氏医通/祖方#补中益气汤|补中益气]]加桂,下[[张氏医通/祖方#钱氏六味丸|六味丸]]。腹痛[[恶露]]已净者,下焦虚寒也,[[张氏医通/祖方#钱氏六味丸|六味丸]]加桂;如痛定于一边及小腹者,此是侧卧,败血留滞所致,[[张氏医通/祖方#四乌汤|四乌汤]]加[[蓬术]]。有产后腹痛,服上药不应而喜温喜按者,属虚属寒,寒则[[张氏医通/祖方#理中汤《玉函》|理中]]加[[肉桂]]、[[当归]],虚则《[[金匮]]》[[张氏医通/专方(二)#当归生姜羊肉汤《金匮》|当归生姜羊肉汤]],随证加减,神验。产后三日腹痛,补中益脏,强力消血,[[羊肉生地黄汤]]。若腹中㽲痛,畏寒少食,大剂[[人参]]、[[阿胶]]、[[生姜]]煎服效,此即[[仲景]][[张氏医通/专方(二)#当归生姜羊肉汤《金匮》|当归生姜羊肉汤]]之变法也,若痛而恶心,或欲作呕,[[张氏医通/祖方#六君子汤|六君子]]加[[炮姜]];有瘀,加[[莪术]]、[[桃仁]]、炮黑[[山楂]]。若泄泻腹痛后重,[[张氏医通/祖方#补中益气汤|补中益气]]加[[木香]]、[[炮姜]]。若胸膈饱胀,或恶食吞酸,或停[[恶露]],至夜发热,谵语腹痛,手不可按,此是饮食所致,当用[[张氏医通/祖方#二陈汤《局方》|二陈]]加枳、术、楂肉;虚人,[[张氏医通/祖方#枳实理中汤|枳实理中]]加[[肉桂]]、[[炮楂]]。发热腹痛,按之痛甚,不恶食,不吞酸,此是瘀血停滞,[[张氏医通/祖方#四乌汤|四乌汤]]加[[蓬术]]、[[肉桂]];若止是发热头痛,或兼腹痛,按之却不痛,此是血虚,[[张氏医通/祖方#四物汤《局方》|四物]]加艾、附、芪、桂;若腹痛胁胀,此气寒不能温养肝血,[[当归]]、[[干姜]]、[[香附]]、[[肉桂]]、[[丹皮]]、[[茯苓]],入盐少许热服。产后下血不尽,腹内坚痛不可忍者,[[甘草]]、[[干姜]]、[[当归]]、[[芍药]]、[[桂心]]、[[桃仁]]、[[山楂]]煎服。产后少腹作痛,俗名儿枕块,古法用[[张氏医通/专方(三)#失笑散|失笑散]]及[[张氏医通/祖方#四物汤《局方》|四物]]加[[莪术]]、[[山楂]]。产后崩中去血,赤白相兼,或如豆汁,《[[千金]]》[[张氏医通/专方(三)#伏龙肝汤《千金》|伏龙肝汤]],能温脾胃,凉肝血,其效如神;若[[恶露]]既去而仍痛,[[张氏医通/祖方#四神散|四神散]]调补之;小腹痛当视去血多少,如败血凝滞,有块而痛者,[[张氏医通/专方(三)#醋煎散|醋煎散]],无块者,[[张氏医通/祖方#四乌汤|四乌汤]],须看人虚实酌用。产后脐腹作痛,冷气乘虚也,[[张氏医通/祖方#内补当归建中汤《玉函》|内补当归建中汤]]。产后腰痛者,因产劳伤肾所致,[[张氏医通/祖方#十全大补汤《局方》|十全大补汤]]加[[附子]]。产后[[恶露]]渐少,忽然不来,腰中重痛,下注两股,痛如锥刺入骨,此由败血流滞经络,不即通之,必发痈疽,《[[局方]]》[[张氏医通/专方(三)#调经散《局方》|调经散]]加[[鲮鲤甲]],水煎日三服,以痛止为度,[[张氏医通/专方(三)#琥珀地黄丸|琥珀地黄丸]]亦宜,[[张氏医通/祖方#下瘀血汤《金匮》|下瘀血汤]]、[[代抵当丸]],皆可取用,切勿误用[[张氏医通/祖方#五积散《局方》|五积散]]等辛温之药,丹溪云:《[[局方]]》[[张氏医通/祖方#五积散《局方》|五积散]],治产后瘀血作痛,以[[苍术]]为君,[[麻黄]]为臣,[[厚朴]]、[[枳壳]]为使,虽有归、芍之补血,仅及[[苍术]]三分之一。不思产后之妇,有何寒邪?血气未充,似难发汗,不过借药性温和,可以推陈致新,岂可用[[麻黄]]之悍,[[苍术]]、[[厚朴]]之燥乎?虚而又虚,祸不旋踵矣。
产后遍身疼痛,气虚百节开张,[[恶露]]乘虚流入经络骨节之间,谓之败血流经。或流于腰胯,或流入髀股,痛不可拊,痛处热肿,流注日深,渐致身面浮肿,《[[局方]]》[[张氏医通/专方(三)#调经散《局方》|调经散]]最当,[[张氏医通/专方(三)#琥珀地黄丸|琥珀地黄丸]]亦宜。若因虚风所侵,以致肢体沉重不利,筋脉引急,发热头痛,《[[局方]]》用[[张氏医通/祖方#五积散《局方》|五积散]]去[[苍术]]加[[鲮鲤甲]],用[[生漆]]涂煅尤良,或[[张氏医通/祖方#四神散|四神散]]加[[桂枝]]、姜、枣,和营止痛最捷;若误作伤寒发汗,致经脉抽搐,手足厥冷而变为痉,又当[[张氏医通/祖方#十全大补汤《局方》|十全大补]]为主。若以手按而痛益甚者,是瘀滞也,[[四乌]]加[[鲮鲤甲]]、[[桂枝]]、姜、枣以散之;按而痛稍缓者,此血虚也,[[张氏医通/祖方#四物汤《局方》|四物]]加[[香附]]、[[炮姜]]、[[人参]]、[[白术]]、[[甘草]]以养之。如皮肉痛者,外感也;如月内[[恶露]]未净者,[[张氏医通/专方(一)#香苏散《局方》|香苏散]]加[[肉桂]]、[[鲮鲤甲]]。产后五脏皆虚,胃气亏损,饮食不充,则令虚热;阳气不守,上凑于头,则令头痛,[[张氏医通/祖方#补中益气汤|补中益气]]加[[川芎]]、[[香附子]],不应,加[[附子]]一片。若血虚,[[张氏医通/祖方#四物汤《局方》|四物]]加参、术。有产后败血上冲头痛,非[[张氏医通/专方(三)#琥珀黑龙丹《局方》|琥珀黑龙丹]]不效。又方,治产后败血作梗头痛,诸药不效,用大[[附子]]一枚,酽醋一碗,用火四畔炙透,蘸醋令尽,去皮脐,加[[川芎]]等分,并为末,每服钱半,或二钱,茶清调下。偏正头风作痛,[[川芎茶调散]]去[[白芷]]加[[细辛]],[[黑豆淋酒]]煎,乘热熏患处,候温服之。如左半边恶寒,脑后掣痛者,本方去[[白芷]]加归、芍;右半边畏寒,两太阳引痛者,本方去[[白芷]]加参、芪。《[[千金]]》治产后中风头痛,手臂逆冷,[[白术]]三两,[[附子]]一枚,[[独活]]一两,[[生姜]]三两,[[豆淋酒]]煎服。妇人患头风者,常居其半,每发必掉眩,如在车船上,皆因血虚,风邪运动其痰,[[张氏医通/祖方#二陈汤《局方》|二陈]]加[[当归]]、[[黄芩]]、[[羌活]]、[[防风]],不应,加[[乌头]]、[[石膏]];挟气虚者,必加[[黄芪]]。然崩伤产后,吐血衄血,并令人眩晕,当随所因而治。感气而胃口作痛,养胃汤,因气而心腹痛,[[张氏医通/专方(一)#沉香降气散《局方》|降气散]];感寒而痛,[[张氏医通/祖方#甘草干姜汤《玉函》|甘草干姜汤]]加焦[[白术]]、[[桂枝]];有食,[[张氏医通/祖方#枳实理中汤|枳实理中]]加炮黑[[山楂]]。产后恶血上攻心痛,为阴血亏损,随火上冲心络,名心胞络痛,宜理中加[[当归]]。产后[[恶露]]未净,胸腹作痛,或小便不利,[[张氏医通/专方(三)#琥珀地黄丸|琥珀地黄丸]]温散之。产后心痛,大寒呕逆不食,《[[千金]]》[[张氏医通/专方(三)#蜀椒汤《千金》|蜀椒汤]]。产后心痛,干呕吐涎沫,[[张氏医通/专方(三)#大岩蜜汤《千金》|大岩蜜汤]]。若真心痛,旦发夕死,夕发旦死,瘀血上冲,用[[张氏医通/专方(三)#失笑散|失笑散]]一钱,[[童便]]调下即定。血既散而仍痛,[[张氏医通/祖方#增损四物汤《局方》|增损四物汤]]调补之。胁痛宜分左右,盖左属血,血藏于肝,肝伤有死血,故痛,[[张氏医通/祖方#小柴胡汤《玉函》|小柴胡]]去芩加[[丹皮]]、[[香附]]、[[薄桂]]、[[当归]]、[[童便]];右属脾,脾有痰积于胁则痛,[[张氏医通/祖方#补中益气汤|补中益气]]去[[升麻]]加[[葛根]]、[[半夏]]、[[茯苓]]、[[枳壳]]、[[生姜]];左右俱痛者属虚,[[张氏医通/祖方#补中益气汤|补中益气]]加桂,下[[张氏医通/祖方#钱氏六味丸|六味丸]]。腹痛[[恶露]]已净者,下焦虚寒也,[[张氏医通/祖方#钱氏六味丸|六味丸]]加桂;如痛定于一边及小腹者,此是侧卧,败血留滞所致,[[张氏医通/祖方#四乌汤|四乌汤]]加[[蓬术]]。有产后腹痛,服上药不应而喜温喜按者,属虚属寒,寒则[[张氏医通/祖方#理中汤《玉函》|理中]]加[[肉桂]]、[[当归]],虚则《[[金匮]]》[[张氏医通/专方(二)#当归生姜羊肉汤《金匮》|当归生姜羊肉汤]],随证加减,神验。产后三日腹痛,补中益脏,强力消血,[[羊肉生地黄汤]]。若腹中㽲痛,畏寒少食,大剂[[人参]]、[[阿胶]]、[[生姜]]煎服效,此即[[仲景]][[张氏医通/专方(二)#当归生姜羊肉汤《金匮》|当归生姜羊肉汤]]之变法也,若痛而恶心,或欲作呕,[[张氏医通/祖方#六君子汤|六君子]]加[[炮姜]];有瘀,加[[莪术]]、[[桃仁]]、炮黑[[山楂]]。若泄泻腹痛后重,[[张氏医通/祖方#补中益气汤|补中益气]]加[[木香]]、[[炮姜]]。若胸膈饱胀,或恶食吞酸,或停[[恶露]],至夜发热,谵语腹痛,手不可按,此是饮食所致,当用[[张氏医通/祖方#二陈汤《局方》|二陈]]加枳、术、楂肉;虚人,[[张氏医通/祖方#枳实理中汤|枳实理中]]加[[肉桂]]、[[炮楂]]。发热腹痛,按之痛甚,不恶食,不吞酸,此是瘀血停滞,[[张氏医通/祖方#四乌汤|四乌汤]]加[[蓬术]]、[[肉桂]];若止是发热头痛,或兼腹痛,按之却不痛,此是血虚,[[张氏医通/祖方#四物汤《局方》|四物]]加艾、附、芪、桂;若腹痛胁胀,此气寒不能温养肝血,[[当归]]、[[干姜]]、[[香附]]、[[肉桂]]、[[丹皮]]、[[茯苓]],入盐少许热服。产后下血不尽,腹内坚痛不可忍者,[[甘草]]、[[干姜]]、[[当归]]、[[芍药]]、[[桂心]]、[[桃仁]]、[[山楂]]煎服。产后少腹作痛,俗名儿枕块,古法用[[张氏医通/专方(三)#失笑散|失笑散]]及[[张氏医通/祖方#四物汤《局方》|四物]]加[[莪术]]、[[山楂]]。产后崩中去血,赤白相兼,或如豆汁,《[[千金]]》[[张氏医通/专方(三)#伏龙肝汤《千金》|伏龙肝汤]],能温脾胃,凉肝血,其效如神;若[[恶露]]既去而仍痛,[[张氏医通/祖方#四神散|四神散]]调补之;小腹痛当视去血多少,如败血凝滞,有块而痛者,[[张氏医通/专方(三)#醋煎散|醋煎散]],无块者,[[张氏医通/祖方#四乌汤|四乌汤]],须看人虚实酌用。产后脐腹作痛,冷气乘虚也,[[张氏医通/祖方#内补当归建中汤《玉函》|内补当归建中汤]]。产后腰痛者,因产劳伤肾所致,[[张氏医通/祖方#十全大补汤《局方》|十全大补汤]]加[[附子]]。产后[[恶露]]渐少,忽然不来,腰中重痛,下注两股,痛如锥刺入骨,此由败血流滞经络,不即通之,必发痈疽,《[[局方]]》[[张氏医通/专方(三)#调经散《局方》|调经散]]加[[鲮鲤甲]],水煎日三服,以痛止为度,[[张氏医通/专方(三)#琥珀地黄丸|琥珀地黄丸]]亦宜,[[张氏医通/祖方#下瘀血汤《金匮》|下瘀血汤]]、[[代抵当丸]],皆可取用,切勿误用[[张氏医通/祖方#五积散《局方》|五积散]]等辛温之药,丹溪云:《[[局方]]》[[张氏医通/祖方#五积散《局方》|五积散]],治产后瘀血作痛,以[[苍术]]为君,[[麻黄]]为臣,[[厚朴]]、[[枳壳]]为使,虽有归、芍之补血,仅及[[苍术]]三分之一。不思产后之妇,有何寒邪?血气未充,似难发汗,不过借药性温和,可以推陈致新,岂可用[[麻黄]]之悍,[[苍术]]、[[厚朴]]之燥乎?虚而又虚,祸不旋踵矣。


==泄泻==
===泄泻===
产后泄泻,其因有五:一者因胎前泄利未止,产后尤甚;一者因临产过伤饮食,产后滑脱;一者因新产骤食肥腥,不能克运;一者因新产烦渴恣饮,水谷混乱;一者因新产失护,脐腹脏腑受冷。其致泻之由虽异,一皆中气虚寒,传化失职之患,并宜[[张氏医通/祖方#理中汤《玉函》|理中汤]]为主。食,加[[枳实]]、[[山楂]];水,加[[桂心]]、[[茯苓]];虚,加桂、附倍参;寒,加桂、附倍姜;久泻肾虚,加[[桂心]]、[[熟附]],瘀结不行,加[[炮楂]]、[[归身]]。若见完谷不化,色白如糜,此脾胃大虚,元气虚脱之候,十有九死,惟猛进温补之剂,庶可挽回。即有烦躁发热面赤,脉来数大,皆虚火上炎之故,当并进桂、附、人参、甘、姜、苓、术之类,[[伏龙肝]]煮汤代水煎服,仍得收功。若小便混浊如泔,或大便中有白沫如肠垢者,乃元气下陷之故,并宜[[张氏医通/祖方#补中益气汤|补中益气]]加桂、苓、炮姜升举之;或臭水不止,加[[蕲艾]]、[[香附]]、[[吴茱萸]];若兼瘀结不通,腹胀喘急,神丹不能复图也。
产后泄泻,其因有五:一者因胎前泄利未止,产后尤甚;一者因临产过伤饮食,产后滑脱;一者因新产骤食肥腥,不能克运;一者因新产烦渴恣饮,水谷混乱;一者因新产失护,脐腹脏腑受冷。其致泻之由虽异,一皆中气虚寒,传化失职之患,并宜[[张氏医通/祖方#理中汤《玉函》|理中汤]]为主。食,加[[枳实]]、[[山楂]];水,加[[桂心]]、[[茯苓]];虚,加桂、附倍参;寒,加桂、附倍姜;久泻肾虚,加[[桂心]]、[[熟附]],瘀结不行,加[[炮楂]]、[[归身]]。若见完谷不化,色白如糜,此脾胃大虚,元气虚脱之候,十有九死,惟猛进温补之剂,庶可挽回。即有烦躁发热面赤,脉来数大,皆虚火上炎之故,当并进桂、附、人参、甘、姜、苓、术之类,[[伏龙肝]]煮汤代水煎服,仍得收功。若小便混浊如泔,或大便中有白沫如肠垢者,乃元气下陷之故,并宜[[张氏医通/祖方#补中益气汤|补中益气]]加桂、苓、炮姜升举之;或臭水不止,加[[蕲艾]]、[[香附]]、[[吴茱萸]];若兼瘀结不通,腹胀喘急,神丹不能复图也。


==浮肿==
===浮肿===
肿胀腹大筋青,小便不利,必食生冷伤滞瘀血也,若用利水药,病必转剧,[[张氏医通/祖方#理中汤《玉函》|理中汤]]加[[木香]]、[[肉桂]]、[[蓬术]]。身肿或腹大如鼓,[[张氏医通/祖方#半夏厚朴汤《金匮》|四七汤]]加[[木香]];嗽者,忌[[木香]]用[[炮姜灰]]。面肿下不肿,属风,宜发散,[[张氏医通/祖方#紫苏饮|紫苏饮]]加[[防风]];下肿上不肿,属湿,宜利小便,[[张氏医通/祖方#紫苏饮|紫苏饮]]加[[木通]];四肢与头面肿甚,气食也,[[张氏医通/祖方#紫苏饮|紫苏饮]]加消导药,有血,兼破血药。停血不散,腹肿喘满,夜甚于昼,[[张氏医通/祖方#四乌汤|四乌汤]]加[[蓬术]]。若足忽肿者,乃湿热注病,恐成脚气,[[张氏医通/专方(一)#当归拈痛汤|当归拈痛汤]];若红肿而痛,恐生肿毒,则以肤热与不热为辨。产后败血乘虚停积,循经流入腿胁,留滞日深,故令面目四肢浮肿,宜调血为主,医者不识,便作水气,治以道水之药必危。夫产后既虚,又以药虚之,是谓重虚,往往多致夭枉,但多服《[[局方]]》[[张氏医通/专方(三)#调经散《局方》|调经散]],或[[张氏医通/祖方#四神散|四神散]]加[[蓬术]]、[[桃仁]]、[[肉桂]]、[[穿山甲]],血行肿消则愈。[[陈无择]]云:若风邪乘于气分,皮肤肿而浮虚,乃邪气有余也,若皮肤肿,其形色如熟李者,乃水也,水肿者宜利小便,气肿者宜发汗。
肿胀腹大筋青,小便不利,必食生冷伤滞瘀血也,若用利水药,病必转剧,[[张氏医通/祖方#理中汤《玉函》|理中汤]]加[[木香]]、[[肉桂]]、[[蓬术]]。身肿或腹大如鼓,[[张氏医通/祖方#半夏厚朴汤《金匮》|四七汤]]加[[木香]];嗽者,忌[[木香]]用[[炮姜灰]]。面肿下不肿,属风,宜发散,[[张氏医通/祖方#紫苏饮|紫苏饮]]加[[防风]];下肿上不肿,属湿,宜利小便,[[张氏医通/祖方#紫苏饮|紫苏饮]]加[[木通]];四肢与头面肿甚,气食也,[[张氏医通/祖方#紫苏饮|紫苏饮]]加消导药,有血,兼破血药。停血不散,腹肿喘满,夜甚于昼,[[张氏医通/祖方#四乌汤|四乌汤]]加[[蓬术]]。若足忽肿者,乃湿热注病,恐成脚气,[[张氏医通/专方(一)#当归拈痛汤|当归拈痛汤]];若红肿而痛,恐生肿毒,则以肤热与不热为辨。产后败血乘虚停积,循经流入腿胁,留滞日深,故令面目四肢浮肿,宜调血为主,医者不识,便作水气,治以道水之药必危。夫产后既虚,又以药虚之,是谓重虚,往往多致夭枉,但多服《[[局方]]》[[张氏医通/专方(三)#调经散《局方》|调经散]],或[[张氏医通/祖方#四神散|四神散]]加[[蓬术]]、[[桃仁]]、[[肉桂]]、[[穿山甲]],血行肿消则愈。[[陈无择]]云:若风邪乘于气分,皮肤肿而浮虚,乃邪气有余也,若皮肤肿,其形色如熟李者,乃水也,水肿者宜利小便,气肿者宜发汗。


==诸血==
===诸血===
产后鼻衄,乃气血逆行所致,[[张氏医通/祖方#紫苏饮|紫苏饮]]入童便、[[荆芥灰]],如口鼻黑气起而衄者难治。初产时,口中血溢出暴,或吐血嗽血,名血气冲心,[[张氏医通/祖方#四物汤《局方》|四物]]加[[延胡]]、[[木香]]、[[炮姜]]。产久[[恶露]]已净,吐咯咳血者,治与平人同。产后血崩,因经脉未复,而劳碌恼怒,或犯房事,多成此候。若小腹满痛,肝经已伤,最为难治。若血滞小腹胀满,[[张氏医通/祖方#四乌汤|四乌汤]]加[[蓬术]]、[[肉桂]];血少小腹空痛,[[张氏医通/祖方#四物汤《局方》|四物]]加[[丁香]]、胶、艾。肝火迫血妄行,[[张氏医通/专方(一)#加味逍遥散|加味逍遥散]];脾郁不能统血,[[张氏医通/祖方#加味归脾汤|加味归脾汤]];脾虚不能摄血,[[张氏医通/祖方#补中益气汤|补中益气汤]];厚味积热伤血,[[张氏医通/专方(二)#清胃散|清胃散]]加[[炮楂]];风热相搏伤血,[[张氏医通/祖方#四君子汤《局方》|四君子]]加[[防风]]、[[枳壳]];恶寒呕吐,大便频泻,[[张氏医通/祖方#六君子汤|六君子]]加[[炮姜]];下焦虚寒,不能统血,漏下色晦,及瘀淡不止,《[[千金]]》[[张氏医通/祖方#芎䓖汤《千金》|芎䓖汤]]、[[张氏医通/专方(三)#鹿茸散《千金》|鹿茸散]]选用。
产后鼻衄,乃气血逆行所致,[[张氏医通/祖方#紫苏饮|紫苏饮]]入童便、[[荆芥灰]],如口鼻黑气起而衄者难治。初产时,口中血溢出暴,或吐血嗽血,名血气冲心,[[张氏医通/祖方#四物汤《局方》|四物]]加[[延胡]]、[[木香]]、[[炮姜]]。产久[[恶露]]已净,吐咯咳血者,治与平人同。产后血崩,因经脉未复,而劳碌恼怒,或犯房事,多成此候。若小腹满痛,肝经已伤,最为难治。若血滞小腹胀满,[[张氏医通/祖方#四乌汤|四乌汤]]加[[蓬术]]、[[肉桂]];血少小腹空痛,[[张氏医通/祖方#四物汤《局方》|四物]]加[[丁香]]、胶、艾。肝火迫血妄行,[[张氏医通/专方(一)#加味逍遥散|加味逍遥散]];脾郁不能统血,[[张氏医通/祖方#加味归脾汤|加味归脾汤]];脾虚不能摄血,[[张氏医通/祖方#补中益气汤|补中益气汤]];厚味积热伤血,[[张氏医通/专方(二)#清胃散|清胃散]]加[[炮楂]];风热相搏伤血,[[张氏医通/祖方#四君子汤《局方》|四君子]]加[[防风]]、[[枳壳]];恶寒呕吐,大便频泻,[[张氏医通/祖方#六君子汤|六君子]]加[[炮姜]];下焦虚寒,不能统血,漏下色晦,及瘀淡不止,《[[千金]]》[[张氏医通/祖方#芎䓖汤《千金》|芎䓖汤]]、[[张氏医通/专方(三)#鹿茸散《千金》|鹿茸散]]选用。


==月水不通==
===月水不通===
乳子周岁而乳母经行,是其常也,若儿半岁而母经行,有血盛血热之分,血热者宜凉血,[[张氏医通/祖方#四物汤《局方》|四物]]加[[续断]]、[[条芩]],不乳者不在此例;若儿二三岁,其母经不行而无疾,不必服药。若肢体倦怠,食少内热,是血少也,宜[[张氏医通/专方(一)#逍遥散《局方》|逍遥散]]加参、芪以健脾胃,若以药通之则误矣;若脾胃虚弱,[[张氏医通/祖方#六君子汤|六君子汤]]加[[当归]];若兼郁火伤脾,[[张氏医通/祖方#归脾汤|归脾汤]]加[[丹皮]]、[[山栀]];若怒火伤血,[[张氏医通/祖方#柴胡四物汤|柴胡四物汤]];气血俱虚,[[张氏医通/祖方#八珍汤|八珍汤]]加[[丹皮]]。
乳子周岁而乳母经行,是其常也,若儿半岁而母经行,有血盛血热之分,血热者宜凉血,[[张氏医通/祖方#四物汤《局方》|四物]]加[[续断]]、[[条芩]],不乳者不在此例;若儿二三岁,其母经不行而无疾,不必服药。若肢体倦怠,食少内热,是血少也,宜[[张氏医通/专方(一)#逍遥散《局方》|逍遥散]]加参、芪以健脾胃,若以药通之则误矣;若脾胃虚弱,[[张氏医通/祖方#六君子汤|六君子汤]]加[[当归]];若兼郁火伤脾,[[张氏医通/祖方#归脾汤|归脾汤]]加[[丹皮]]、[[山栀]];若怒火伤血,[[张氏医通/祖方#柴胡四物汤|柴胡四物汤]];气血俱虚,[[张氏医通/祖方#八珍汤|八珍汤]]加[[丹皮]]。


==诸淋==
===诸淋===
淋因热客于脬,虚则频数,热则涩痛,气血兼热。血入胞中,则血随小便出而为血淋也。若膀胱虚热,[[张氏医通/祖方#钱氏六味丸|六味丸]];若阴虚而阳无以化,[[张氏医通/祖方#肾气丸《金匮》|肾气丸]],盖土生金,金生水,当滋化源;若少壮元气实强者,用[[滑石]]、[[通草]]、[[车前]]、[[葵子]]、[[瞿麦]]、[[蒲黄]],浆水煎服。
淋因热客于脬,虚则频数,热则涩痛,气血兼热。血入胞中,则血随小便出而为血淋也。若膀胱虚热,[[张氏医通/祖方#钱氏六味丸|六味丸]];若阴虚而阳无以化,[[张氏医通/祖方#肾气丸《金匮》|肾气丸]],盖土生金,金生水,当滋化源;若少壮元气实强者,用[[滑石]]、[[通草]]、[[车前]]、[[葵子]]、[[瞿麦]]、[[蒲黄]],浆水煎服。


==乳汁==
===乳汁===
产后三朝,五更发寒热,名曰蒸乳。若产后乳虽肿而 作者,须服清利之药,则乳自行,仍以美臛引之。产后乳汁自出不止,乃胃气虚,宜服[[张氏医通/祖方#异功散|五味异功散]]加[[黄芪]]、[[五味]]以摄之;若乳多满急痛者,用温帛熨之。新产儿未能吮乳,乳汁蓄结,与血气相搏,而壮热大渴,通乳胀硬掣痛,名曰[[妒乳]],当以手撙去宿乳,或吮去尤妙,并以[[贝母]]、[[栝蒌实]]、[[甘草节]]、[[木通]]煎服。初产因子不育,蒸乳而发寒热作痛者,俗名乳膨,用断乳法,以[[张氏医通/祖方#四乌汤|四乌汤]]加[[炒麦芽]]一两即止,不然,恐内结成痈,多致溃脓,亦有乳囊溃而成危候者,不可不知。若有子而乳不下者,[[通草]]八钱,煮猪蹄汤饮之,白虾汁亦妙。乳母气血虚而不能蒸乳,[[张氏医通/祖方#八珍汤|八珍汤]]加[[黄芪]]、[[麦冬]]。肺胃虚寒而乳不通者,《[[千金]]》[[钟乳汤]]。寒热不均,气道阻逆而乳不通者,[[张氏医通/专方(三)#麦门冬散《千金》|麦门冬散散]],有热,去[[钟乳]]加[[漏芦]]。因怒火者,[[张氏医通/专方(一)#逍遥散《局方》|逍遥散]]加参、芪、[[麦冬]]之类。凡产不蒸乳者,后必有变,须预言之,元气壮实者,不在此例。吹乳肿痛,速用[[栝蒌实]]一枚,连穣捣烂,[[甘草]]节一寸,[[乳香]]一钱,煎成加温酒服,服后侧卧于床,令药气行,外以[[天南星]]生末醋调敷,以手揉之自散。
产后三朝,五更发寒热,名曰蒸乳。若产后乳虽肿而作者,须服清利之药,则乳自行,仍以美臛引之。产后乳汁自出不止,乃胃气虚,宜服[[张氏医通/祖方#异功散|五味异功散]]加[[黄芪]]、[[五味]]以摄之;若乳多满急痛者,用温帛熨之。新产儿未能吮乳,乳汁蓄结,与血气相搏,而壮热大渴,通乳胀硬掣痛,名曰[[妒乳]],当以手撙去宿乳,或吮去尤妙,并以[[贝母]]、[[栝蒌实]]、[[甘草节]]、[[木通]]煎服。初产因子不育,蒸乳而发寒热作痛者,俗名乳膨,用断乳法,以[[张氏医通/祖方#四乌汤|四乌汤]]加[[炒麦芽]]一两即止,不然,恐内结成痈,多致溃脓,亦有乳囊溃而成危候者,不可不知。若有子而乳不下者,[[通草]]八钱,煮猪蹄汤饮之,白虾汁亦妙。乳母气血虚而不能蒸乳,[[张氏医通/祖方#八珍汤|八珍汤]]加[[黄芪]]、[[麦冬]]。肺胃虚寒而乳不通者,《[[千金]]》[[钟乳汤]]。寒热不均,气道阻逆而乳不通者,[[张氏医通/专方(三)#麦门冬散《千金》|麦门冬散散]],有热,去[[钟乳]]加[[漏芦]]。因怒火者,[[张氏医通/专方(一)#逍遥散《局方》|逍遥散]]加参、芪、[[麦冬]]之类。凡产不蒸乳者,后必有变,须预言之,元气壮实者,不在此例。吹乳肿痛,速用[[栝蒌实]]一枚,连穣捣烂,[[甘草]]节一寸,[[乳香]]一钱,煎成加温酒服,服后侧卧于床,令药气行,外以[[天南星]]生末醋调敷,以手揉之自散。


==疮疡==
==疮疡==
《[[金匮]]》云:少阴脉滑而数者,阴中生疮,阴中蚀疮烂者,[[张氏医通/专方(三)#野狼牙汤|野狼牙汤]]洗之。
<small>瘰疬 结核 流注 乳痈 乳岩 阴疮</small>


<small>少阴脉滑而数,热结下部也,治用[[狼牙]]煮汤。缠箸如茧,浸汤沥阴中,日四遍,以解毒杀虫,但用一味,以取专功。盖此证多患于嫠寡,证必咳逆经闭,骨蒸寒热。凡见颊赤,中有白斑,下唇红中白点,皆阴蚀之候,虽用上法,及服降火滋阴药,终归必亡。此情志之病,非药可治,故[[仲景]]但用外法,绝不及于汤药,厥有旨哉!</small>
'''《[[金匮]]》云:少阴脉滑而数者,阴中生疮,阴中蚀疮烂者,[[张氏医通/专方(三)#野狼牙汤|野狼牙汤]]洗之。'''


胃气下泄,[[阴吹]]而正喧,此谷气之实也,[[氏医通/专方(三)#猪膏发煎《金匮》|猪膏发煎]]导之。
少阴脉滑而数,热结下部也,治用[[狼牙]]煮汤。缠箸如茧,浸汤沥阴中,日四遍,以解毒杀虫,但用一味,以取专功。盖此证多患于嫠寡,证必咳逆经闭,骨蒸寒热。凡见颊赤,中有白斑,下唇红中白点,皆阴蚀之候,虽用上法,及服降火滋阴药,终归必亡。此情志之病,非药可治,故[[仲景]]但用外法,绝不及于汤药,厥有旨哉!


<small>导之者,服之使病从小便而出,非外用导引之谓。详[[阴吹]]正喧,妇人恒有之疾,然多隐忍不言,以故方书不载,医不加察。《[[金匮]]》明言胃气不清,谷气之实,所以腹中喧响,则气从前阴吹出,如失气之状。第用猪膏发煎之治,难于推测。余治一仆人之妇,经闭三月,少腹痛贯彻心,而见前证不已,与[[张氏医通/专方(三)#失笑散|失笑散]]一服,瘀血大下,遂不复作。又治一贵显之媳,小产后寒热腹痛,亦有前证,与炮黑楂肉、熬焦黑糖为丸,用[[伏龙肝]]煮水澄清,煎[[张氏医通/祖方#独参汤|独参汤]]送三钱,一服结粪大下,再进瘀血续行,而前证顿止。始悟猪膏发煎,皆为逐瘀而设,虽皆未用其方,而实不离《[[金匮]]》之法也。</small>
'''胃气下泄,[[阴吹]]而正喧,此谷气之实也,[[氏医通/专方(三)#猪膏发煎《金匮》|猪膏发煎]]导之。'''


===瘰疬===
导之者,服之使病从小便而出,非外用导引之谓。详[[阴吹]]正喧,妇人恒有之疾,然多隐忍不言,以故方书不载,医不加察。《[[金匮]]》明言胃气不清,谷气之实,所以腹中喧响,则气从前阴吹出,如失气之状。第用猪膏发煎之治,难于推测。余治一仆人之妇,经闭三月,少腹痛贯彻心,而见前证不已,与[[张氏医通/专方(三)#失笑散|失笑散]]一服,瘀血大下,遂不复作。又治一贵显之媳,小产后寒热腹痛,亦有前证,与炮黑楂肉、熬焦黑糖为丸,用[[伏龙肝]]煮水澄清,煎[[张氏医通/祖方#独参汤|独参汤]]送三钱,一服结粪大下,再进瘀血续行,而前证顿止。始悟猪膏发煎,皆为逐瘀而设,虽皆未用其方,而实不离《[[金匮]]》之法也。
妇人瘰,多因忧思郁怒,伤损肝脾,累累然如贯珠,多生于耳之前后,项侧胸胁间。若寒热肿痛,乃肝经气郁而为病,不可峻用痰药,[[张氏医通/专方(一)#加味逍遥散|加味逍遥散]]。若寒热既止而核不消,乃肝经之血亦病,[[张氏医通/祖方#四物汤《局方》|四物汤]]加[[白术]]、[[茯苓]]、[[柴胡]]、[[丹皮]]。若饮食减少,经事不调,为脾胃亏损,[[张氏医通/祖方#六君子汤|六君子]]加[[香附]]、[[丹皮]]、[[柴胡]]、[[当归]]。若初生如豆粒,附着于筋肉,色不变,而后渐大肿痛,内热口干,精神倦怠,久不消溃,乃肝脾亏损,[[张氏医通/专方(一)#逍遥散《局方》|逍遥散]]、[[张氏医通/祖方#归脾汤|归脾汤]],健脾土,培肝木,切不可轻用散坚追毒之剂,误下之,必犯病禁经禁。若久溃脉浮大,邪火盛也;面色皎白,金克木也,皆难治。凡风木之病,但壮脾土,则木自不能克矣,若行伐肝,则脾胃先伤,而木反来侮土矣。


==瘰疬==
===结核===
妇人结核,皆因郁怒亏损肝脾,触动肝火所致。非但妇人多郁患此,则小儿胎中受母气之郁,生后至七八岁外,往往有之,多结于项侧耳前后,或发寒热,属胆经风热怒火,[[张氏医通/祖方#柴胡清肝散|柴胡清肝散]]加[[钩藤]]、[[山栀]]以清肝火。若结于肉里,其色不变,晡热内热,属肝火血虚,[[张氏医通/专方(一)#加味逍遥散|加味逍遥散]]。或结于肢节,或累累如贯珠,其色不变,亦肝火血燥而筋挛急,[[张氏医通/祖方#小柴胡汤《玉函》|小柴胡]]加[[钩藤]],佐以[[张氏医通/祖方#钱氏六味丸|六味丸]]。若时消时作,此气滞而痰结也,用归脾、六君二汤以调和脾胃之气,外用一味[[香附]]末,唾调作饼艾灸,干即易之,勿令伤肉,常灸自消。丹方治痰核,用[[贝母]]、[[全蝎]]、连皮[[胡桃]]肉各百枚,同捣蜜丸,空心日服弹子大二三丸效。又方,用羯羊角瓷片刮下为末,或旧明角琉璃刮下为末尤良。每斤入[[贝母]]四两,[[全蝎]]二两,蜜丸空腹服三钱,外用[[皂荚]]肉,入鲫鱼腹中灰存性,蜜和醋调涂大效。若溃而肉不腐,或肉不生,或脓水清稀,肌寒肉冷,自汗盗汗,寒热内热,面色痿黄,食少体倦,便利不调者,五脏皆虚也,但用补中、六君、益气养营等汤,调补脾胃,则各证自退。故经云:气伤痛,形伤肿。慎不可轻用行气破血之剂。
妇人瘰 ,多因忧思郁怒,伤损肝脾,累累然如贯珠,多生于耳之前后,项侧胸胁间。若寒热肿痛,乃肝经气郁而为病,不可峻用痰药,[[张氏医通/专方(一)#加味逍遥散|加味逍遥散]]。若寒热既止而核不消,乃肝经之血亦病,[[张氏医通/祖方#四物汤《局方》|四物汤]]加[[白术]]、[[茯苓]]、[[柴胡]]、[[丹皮]]。若饮食减少,经事不调,为脾胃亏损,[[张氏医通/祖方#六君子汤|六君子]]加[[香附]]、[[丹皮]]、[[柴胡]]、[[当归]]。若初生如豆粒,附着于筋肉,色不变,而后渐大肿痛,内热口干,精神倦怠,久不消溃,乃肝脾亏损,[[张氏医通/专方(一)#逍遥散《局方》|逍遥散]]、[[张氏医通/祖方#归脾汤|归脾汤]],健脾土,培肝木,切不可轻用散坚追毒之剂,误下之,必犯病禁经禁。若久溃脉浮大,邪火盛也;面色皎白,金克木也,皆难治。凡风木之病,但壮脾土,则木自不能克矣,若行伐肝,则脾胃先伤,而木反来侮土矣。


==结核==
===流注===
妇人流注,多因忧思郁怒,亏损肝脾,以致营气不从,逆于肉里;或因腠理不密,外邪客之;或湿痰流注;或跌扑血滞;或产后[[恶露]]凝积。盖气流而注,血注而凝,或生于四肢关节,或留于胸腹腰臀,或结块,或漫肿,皆属郁火,急用[[张氏医通/专方(二)#葱熨法|葱熨法]],内服[[张氏医通/祖方#益气养营汤|益气养营汤]],未成自消,已成自溃,须久服无间,自然收功。若久而肿起作痛,肢体倦怠,病气有余,形气不足,尚可调治,若漫肿微痛,属形气病气俱不足,最为难治。或不作肿,或脓成不溃,气血虚也,[[张氏医通/祖方#人参养荣汤《局方》|人参养荣汤]];憎寒畏寒,阳气虚也,[[张氏医通/祖方#十全大补汤《局方》|十全大补汤]];晡热内热,阴血虚也,[[张氏医通/祖方#四物汤《局方》|四物]]加参、术;作呕欲呕,胃气虚也,[[张氏医通/祖方#六君子汤|六君子]]加[[炮姜]];食少体倦,脾气虚也,[[张氏医通/祖方#补中益气汤|补中益气]]加[[茯苓]]、[[半夏]];四肢逆冷,小便频数,命门火衰也,[[张氏医通/祖方#崔氏八味丸《金匮》|八味丸]];小便频数,痰盛作渴,肾水亏损也,[[张氏医通/祖方#钱氏六味丸|六味丸]]加[[麦门冬]];月经过期,多日不止,肝脾虚也,[[张氏医通/祖方#八珍汤|八珍]]加[[柴胡]]、[[丹皮]]。凡溃而气血虚弱不敛者,[[张氏医通/祖方#十全大补汤《局方》|十全大补]]煎膏服之;久溃而寒邪凝滞不敛者,豆豉饼祛散之。其溃而内有脓管不敛者,用药腐化之。若不补气血,不节饮食,不慎起居,不戒七情,或用寒凉克伐,俱不治。
妇人结核,皆因郁怒亏损肝脾,触动肝火所致。非但妇人多郁患此,则小儿胎中受母气之郁,生后至七八岁外,往往有之,多结于项侧耳前后,或发寒热,属胆经风热怒火,[[张氏医通/祖方#柴胡清肝散|柴胡清肝散]]加[[钩藤]]、[[山栀]]以清肝火。若结于肉里,其色不变,晡热内热,属肝火血虚,[[张氏医通/专方(一)#加味逍遥散|加味逍遥散]]。或结于肢节,或累累如贯珠,其色不变,亦肝火血燥而筋挛急,[[张氏医通/祖方#小柴胡汤《玉函》|小柴胡]]加[[钩藤]],佐以[[张氏医通/祖方#钱氏六味丸|六味丸]]。若时消时作,此气滞而痰结也,用归脾、六君二汤以调和脾胃之气,外用一味[[香附]]末,唾调作饼艾灸,干即易之,勿令伤肉,常灸自消。丹方治痰核,用[[贝母]]、[[全蝎]]、连皮[[胡桃]]肉各百枚,同捣蜜丸,空心日服弹子大二三丸效。又方,用羯羊角瓷片刮下为末,或旧明角琉璃刮下为末尤良。每斤入[[贝母]]四两,[[全蝎]]二两,蜜丸空腹服三钱,外用[[皂荚]]肉,入鲫鱼腹中 灰存性,蜜和醋调涂大效。若溃而肉不腐,或肉不生,或脓水清稀,肌寒肉冷,自汗盗汗,寒热内热,面色痿黄,食少体倦,便利不调者,五脏皆虚也,但用补中、六君、益气养营等汤,调补脾胃,则各证自退。故经云:气伤痛,形伤肿。慎不可轻用行气破血之剂。


==流注==
===乳痈 乳岩===
妇人流注,多因忧思郁怒,亏损肝脾,以致营气不从,逆于肉里;或因腠理不密,外邪客之;或湿痰流注;或跌扑血滞;或产后[[恶露]]凝积。盖气流而注,血注而凝,或生于四肢关节,或留于胸腹腰臀,或结块,或漫肿,皆属郁火,急用[[葱熨]],内服[[张氏医通/祖方#益气养营汤|益气养营汤]],未成自消,已成自溃,须久服无间,自然收功。若久而肿起作痛,肢体倦怠,病气有余,形气不足,尚可调治,若漫肿微痛,属形气病气俱不足,最为难治。或不作肿,或脓成不溃,气血虚也,[[张氏医通/祖方#人参养荣汤《局方》|人参养荣汤]];憎寒畏寒,阳气虚也,[[张氏医通/祖方#十全大补汤《局方》|十全大补汤]];晡热内热,阴血虚也,[[张氏医通/祖方#四物汤《局方》|四物]]加参、术;作呕欲呕,胃气虚也,[[张氏医通/祖方#六君子汤|六君子]]加[[炮姜]];食少体倦,脾气虚也,[[张氏医通/祖方#补中益气汤|补中益气]]加[[茯苓]]、[[半夏]];四肢逆冷,小便频数,命门火衰也,[[张氏医通/祖方#崔氏八味丸《金匮》|八味丸]];小便频数,痰盛作渴,肾水亏损也,[[张氏医通/祖方#钱氏六味丸|六味丸]]加[[麦门冬]];月经过期, 多日不止,肝脾虚也,[[张氏医通/祖方#八珍汤|八珍]]加[[柴胡]]、[[丹皮]]。凡溃而气血虚弱不敛者,[[张氏医通/祖方#十全大补汤《局方》|十全大补]]煎膏服之;久溃而寒邪凝滞不敛者,豆豉饼祛散之。其溃而内有脓管不敛者,用药腐化之。若不补气血,不节饮食,不慎起居,不戒七情,或用寒凉克伐,俱不治。

==乳痈 乳岩==
妇人乳痈,有内吹外吹,上逆下顺之异,总属胆胃二经热毒,气血凝滞。故初起肿痛,发于肌表,肉色焮赤,其人表热发热,或发寒热,或憎寒头痛,烦渴引饮,[[张氏医通/专方(一)#加味逍遥散|加味逍遥散]]加[[栝蒌霜]]。若至数日之间,脓成满窍,稠脓涌出,脓尽自愈,若气血虚弱,或误用败毒,久不收敛,脓清脉大,非大剂开郁理气,温补气血,不能收功。丹方治乳痈初起,用[[蒲公英]]草捣汁,和陈酒服,以滓敷肿处即消;然此施于藜藿之人辄效,若膏粱七情内郁所致者,良非所宜,当用鹿角,瓷锋刮屑,加[[麝香]]温酒调服,若肥盛多痰郁滞者,用[[橘皮]]摘碎如豆大,汤泡净,以飞罗面拌炒,去面为末,黑糖调二钱,醇酒服之。又方,用蟹壳煅存性,醇酒服三钱。又乳房焮肿,用[[贝母]]、[[栝蒌实]]、[[甘草]]节各三钱煎服效,已溃,加[[忍冬]]一两佳。乳岩属肝脾二脏久郁,气血亏损,故初起小核结于乳内,肉色如故,其人内热夜热,五心烦热,肢体倦瘦,月经不调,[[张氏医通/祖方#益气养营汤|益气养营汤]]、[[张氏医通/专方(一)#加味逍遥散|加味逍遥散]],多服渐散。气虚必大剂[[人参]],专心久服,其核渐消,若服攻坚解毒,伤其正气,必致溃败,多有数年不溃者最危,溃则不治。[[周季芝]]云:[[乳癖]]、[[乳岩]]结硬未溃,以活鲫鱼同生[[山药]]捣烂,入[[麝香]]少许,涂块上,觉痒极,勿搔动,隔衣轻轻揉之,七日一涂,旋涂渐消,若荏苒岁月,以致溃腐,渐大类巉岩,色赤出水,深洞臭秽,用[[张氏医通/祖方#归脾汤|归脾汤]]等药,可延岁月,若误用攻伐,危殆迫矣。曾见一妇乳房结核如杯,数年诸治不效,因血崩后,日服[[人参]]两许,月余参尽二斤,乳核霍然。
妇人乳痈,有内吹外吹,上逆下顺之异,总属胆胃二经热毒,气血凝滞。故初起肿痛,发于肌表,肉色焮赤,其人表热发热,或发寒热,或憎寒头痛,烦渴引饮,[[张氏医通/专方(一)#加味逍遥散|加味逍遥散]]加[[栝蒌霜]]。若至数日之间,脓成满窍,稠脓涌出,脓尽自愈,若气血虚弱,或误用败毒,久不收敛,脓清脉大,非大剂开郁理气,温补气血,不能收功。丹方治乳痈初起,用[[蒲公英]]草捣汁,和陈酒服,以滓敷肿处即消;然此施于藜藿之人辄效,若膏粱七情内郁所致者,良非所宜,当用鹿角,瓷锋刮屑,加[[麝香]]温酒调服,若肥盛多痰郁滞者,用[[橘皮]]摘碎如豆大,汤泡净,以飞罗面拌炒,去面为末,黑糖调二钱,醇酒服之。又方,用蟹壳煅存性,醇酒服三钱。又乳房焮肿,用[[贝母]]、[[栝蒌实]]、[[甘草]]节各三钱煎服效,已溃,加[[忍冬]]一两佳。乳岩属肝脾二脏久郁,气血亏损,故初起小核结于乳内,肉色如故,其人内热夜热,五心烦热,肢体倦瘦,月经不调,[[张氏医通/祖方#益气养营汤|益气养营汤]]、[[张氏医通/专方(一)#加味逍遥散|加味逍遥散]],多服渐散。气虚必大剂[[人参]],专心久服,其核渐消,若服攻坚解毒,伤其正气,必致溃败,多有数年不溃者最危,溃则不治。[[周季芝]]云:[[乳癖]]、[[乳岩]]结硬未溃,以活鲫鱼同生[[山药]]捣烂,入[[麝香]]少许,涂块上,觉痒极,勿搔动,隔衣轻轻揉之,七日一涂,旋涂渐消,若荏苒岁月,以致溃腐,渐大类巉岩,色赤出水,深洞臭秽,用[[张氏医通/祖方#归脾汤|归脾汤]]等药,可延岁月,若误用攻伐,危殆迫矣。曾见一妇乳房结核如杯,数年诸治不效,因血崩后,日服[[人参]]两许,月余参尽二斤,乳核霍然。


==阴疮==
===阴疮===
妇人阴疮,乃七情郁火伤损肝脾,湿热下注。其外证,有阴中舒出如蛇,俗呼阴挺;有翻突如饼,俗呼阴菌;亦有如鸡冠,如鼠乳,亦有生诸虫,肿病湿痒,溃烂出水,胀闷脱坠者。其内证,口干内热体倦,经候不调,饮食无味,晡热发热,胸膈不利,胁腹不调,小腹痞胀,赤白带下,小水淋沥。其治法,肿痛者,[[张氏医通/祖方#四物汤《局方》|四物]]加[[柴胡]]、[[山栀]]、[[丹皮]]、[[胆草]];湿痒者,[[张氏医通/祖方#归脾汤|归脾汤]]加[[山栀]]、[[柴胡]]、[[丹皮]];淋沥者,[[张氏医通/专方(二)#龙胆泻肝汤|龙胆泻肝汤]]加[[白术]]、[[丹皮]],;溃腐者,[[张氏医通/专方(一)#加味逍遥散|加味逍遥散]];肿闷脱坠者,[[张氏医通/祖方#补中益气汤|补中益气]]加[[山栀]]、[[丹皮]],佐以外治之法可也。若阴中有虫痒痛,乃肝经湿热,此惟独阴无阳,郁火内蕴所致。患此者,必骨蒸潮热,经水不调,干咳吐红,面赤声哑,虽日用开郁降火之药,多不能愈。大抵五志之病,非药可医,而失合证治尤难,外治之法,以[[桃仁]]研膏和[[雄黄]]末、[[轻粉]],涂猪肝纳阴中,并用肥汤煎[[苦参]]洗涤,或以鲫鱼胆涂之。然旋治旋发,如菌蒂生虫,不腐不止,又有交接时辄出血作痛,此肝伤而不能藏血,脾伤而不能摄血也,多用[[张氏医通/专方(一)#加味逍遥散|加味逍遥散]]加[[肉桂]],或[[张氏医通/祖方#归脾汤|归脾汤]]下[[张氏医通/祖方#加减八味丸|加减八味丸]]自愈。
妇人阴疮,乃七情郁火伤损肝脾,湿热下注。其外证,有阴中舒出如蛇,俗呼阴挺;有翻突如饼,俗呼阴菌;亦有如鸡冠,如鼠乳,亦有生诸虫,肿病湿痒,溃烂出水,胀闷脱坠者。其内证,口干内热体倦,经候不调,饮食无味,晡热发热,胸膈不利,胁腹不调,小腹痞胀,赤白带下,小水淋沥。其治法,肿痛者,[[张氏医通/祖方#四物汤《局方》|四物]]加[[柴胡]]、[[山栀]]、[[丹皮]]、[[胆草]];湿痒者,[[张氏医通/祖方#归脾汤|归脾汤]]加[[山栀]]、[[柴胡]]、[[丹皮]];淋沥者,[[张氏医通/专方(二)#龙胆泻肝汤|龙胆泻肝汤]]加[[白术]]、[[丹皮]],;溃腐者,[[张氏医通/专方(一)#加味逍遥散|加味逍遥散]];肿闷脱坠者,[[张氏医通/祖方#补中益气汤|补中益气]]加[[山栀]]、[[丹皮]],佐以外治之法可也。若阴中有虫痒痛,乃肝经湿热,此惟独阴无阳,郁火内蕴所致。患此者,必骨蒸潮热,经水不调,干咳吐红,面赤声哑,虽日用开郁降火之药,多不能愈。大抵五志之病,非药可医,而失合证治尤难,外治之法,以[[桃仁]]研膏和[[雄黄]]末、[[轻粉]],涂猪肝纳阴中,并用肥汤煎[[苦参]]洗涤,或以鲫鱼胆涂之。然旋治旋发,如菌蒂生虫,不腐不止,又有交接时辄出血作痛,此肝伤而不能藏血,脾伤而不能摄血也,多用[[张氏医通/专方(一)#加味逍遥散|加味逍遥散]]加[[肉桂]],或[[张氏医通/祖方#归脾汤|归脾汤]]下[[张氏医通/祖方#加减八味丸|加减八味丸]]自愈。



<references />
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2023年10月28日 (六) 14:06的最新版本

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产后

经曰:乳子而病热,脉悬小,手足温则生,寒则死。

乳子中风热,喘鸣肩息者,脉实大而缓则生,急则死。

上条言产后以乳哺子之时而患热病,其脉只宜悬小,不宜实大者,以产后新虚故也。设脉虽悬小,而见手足逆冷,又为脾气衰绝,阴气暴逆之候,亦主死也。下条言产后中风热,而至喘鸣肩息,以风热逆于阳位,其脉必不能悬小,但须实大之中,而往来和缓,则脾胃之气在其中矣。设见急疾,胃气已绝,安得不死?后世以乳子二字误认为小儿,如张介宾之明,亦不加察,且因此而谓小儿不当视虎口三关,即宜诊两手六部,非智者之一失欤。

金匮》云:问曰:新产妇人有三病,一者病痉,二者病郁冒,三者大便难,何谓也?师曰:新产血虚多汗出,善中风,故令病痉;亡血复汗,寒多,故令郁冒;亡津液,胃燥,故大便难。产妇郁冒,其脉微弱,呕不能食,大便反坚,但头汗出,所以然者,血虚而厥,厥而必冒,冒家欲解,必大汗出。以血虚下厥,孤阳上出,故头汗出,所以产妇善汗出者,亡阴血虚,阳气独盛,故当汗出,阴阳乃复,大便坚,呕不能食,小柴胡汤主之。

病解能食,七八日更发热者,此为胃实。大承气汤主之。

产后气血俱虚,汗下皆禁,独此一证用大承气者,乃证治之变,不当以寻常例测也。以其病解之后,尚有余热在胃,所以能食,食入既多,至七八日更加发热者,此必复伤饮食之故,故知胃有实结。恐其煎迫津液,故以急下救阴为务。然必年体强旺,脉证俱实,且时日既久,与新产大便难不同,是可议下。设遇胃虚之人,虽能食而所食不多,即有发热便秘,亦属血虚,急宜调养气血,断非承气所宜,不可恣行攻击也。

产后腹中㽲痛,当归生姜羊肉汤主之,并治腹中寒疝,虚劳不足。若寒多者,加生姜成一斤;痛多而呕者,加橘皮一两,白术一两。

产后腹中㽲痛,乃寒积厥阴冲脉,故用辛温以散血中之寒,助以血肉之性,大补精血,较诸补剂,功效悬殊。若腹痛兼呕,而所呕皆是稀痰,是知脾虚浊气上逆,故加橘皮以宣散其气,白术以固护其脾。倘见血逆而呕,所呕浑是清水,腹胀满急,则加桃仁肉桂,具见言外矣。至于寒疝虚劳,少腹结痛,总是下焦寒结,亦不越是方也。

产后腹痛,烦满不得卧,枳实芍药散主之,并主痈脓,以麦粥下之。

仲景凡治腹痛,多用芍药,以其能收阴气之散也,以其能除血痹之痛也,以其能缓中而止急痛也。《本草》谓主邪气腹痛,故多用之。盖五气之邪,莫如厥阴肝木之性急暴,一有不平,则曲直作痛也。此方治㽲痛,用芍药为主,佐以枳实炒黑,入血破积聚,收阴缓中,逐陈致新,麦粥补血下气,而壮血脉也。

师曰:产妇腹痛,法当以枳实芍药散,假令不愈者,此为腹中有干血着脐下,宜下瘀血汤主之;亦主经水不利,顿服之,新血下如豚肝。

血之燥干凝着者,非芍药枳实可能治,须用大黄桃仁䗪虫,下其血闭,更加蜜以缓大黄之急也。

产后七八日,无太阳证,少腹坚痛,此恶露未尽,不大便,烦躁发热,切脉微实再倍,发热日晡时,烦躁者不食,食则谵语,至夜即愈,宜大承气汤主之。热在于里,结在膀胱也。

太阳为表,膀胱为里,七八日表证入里,故曰无太阳证。恶露已为病气所郁,不能尽去,热因入里,与恶露相搏,结在膀胱,而作少腹坚痛,下焦热证,故不大便;烦躁发热,更切其脉微实再倍,其发热在日晡时,而烦躁不食,热邪又攻于胃,胃热则不食,食入则谷气之热更助,两热相并,故谵语;至夜即愈者,产后血虚,热邪易入血室,入血室则夜如见鬼状,言此以明其热不在血室,而在膀胱与胃,故用大承气汤也。

产后风,续之数十日不解,头微痛恶寒,时时有热,心下闷,干呕,汗出虽久,阳旦证续在者,可与阳旦汤

举此与上文承气汤,为表里之例。

产后中风发热,面正赤,喘而头痛,竹叶汤主之,温覆使汗出。颈项强,用大附子一枚,破之如豆大,入前药扬去沫;呕者,加半夏半升,洗。

此证太阳上行至头表,阳明脉过膈上循于面,二经合病,多加葛根,以葛根为阳明解肌药也。防风桂枝,去二经之风,竹叶桔梗主气上喘,参、草和中气,姜、枣行营卫,谷气行,则上下交济而汗出解矣。附子恐是方后所加,治颈项强者,以邪在太阳,禁固其筋脉,不得屈伸,故用附子温经散寒;扬去沫者,不使辛热上浮之气,助其虚阳上逆也。若邪在胸而呕,加半夏治之,上言破之如豆入前药,旧本作如豆大,今如徐忠可驳正。

妇人乳中虚,烦乱呕逆,安中益气,竹皮大丸主之,有热者,倍白薇,烦喘者,加柏实一分。

乳中虚,言乳哺而乳汁去多,则阴血乏而胃中亦虚,阴乏则火挠而神昏乱,胃虚则呕逆,用甘草泻心火,石膏疗烦乱,竹皮主呕逆,桂枝和营气,又宣导诸药,使无扦格之逆,烦喘者,为心虚火动,故加柏实以安之。

产后下利虚极,白头翁加甘草阿胶汤主之。

伤寒厥阴证,热利下重者,用白头翁汤,苦寒治热,以坚肠胃。此产后气血两虚,故加阿胶甘草,然下利血滞也,古人云:血行则利自止,此方岂独治产后哉?

妇人在草蓐,自发露得风,四肢苦烦热,头痛者,与小柴胡汤,头不痛但烦者,《千金三物黄芩汤

自发露,谓自发衣露体得风,非邪外伤者,故不为自汗风病。盖产时天机开发,虽微风亦得入之,外感之风,内应之火合化,淫于四末,而作四肢苦烦热,上至于头作头痛,病在表里之间,故用小柴胡汤,主治少阳;若头不痛是无表也,惟肝胆风热内动,上膈作烦,故用黄芩退热,苦参养肝,熟地补血而益肾水,则肝胆之火宁矣。

妇人产后虚羸不足,腹中刺痛不止,吸吸少气,或苦少腹中急,摩痛引腰背,不能食饮,《千金内补当归建中汤。产后一月日得服四五剂为善,令人强壮。若大虚,加饴糖六两,汤成纳之,于火上暖令饴消;若去血过多,崩伤内衄不止,加地黄六两,阿胶二两,合八味,汤成纳阿胶

产后血去,营卫俱虚,内不充于五脏,肝木妄动,作腹中刺痛;上不充于膻中,遂吸吸少气;下不济于肾,故少腹急引,外连腰脊;六腑不和,则不能食,用此以益营卫,伐肝邪,补中和内,按此即黄芪建中之变法,彼用黄芪以助外卫之阳,此用当归以调内营之血,然助外则用桂枝,调中则宜肉桂,两不移易之定法也。千金二字义见中风门方《千金三黄汤下。

诸禁

一禁卧,二禁酒,三禁浴,四禁寒,五禁汗,六禁下,七禁利小便,八禁寒凉药,九禁起动作劳。盖初产血气未定,遽卧则恶血上升,故分娩之后,须高卧仰倚,切不可即卧。三朝始可稍去其壂,尚宜高枕,七日后,如无他病,方可安枕,多有半月后,未能贴席者。酒能助火乱经,误用不无动血之虞。至如鸡子、猪肾,一切滞气坚纫难化物,及生冷腻滑,皆不可食。即砂仁汤亦能动血,咸在禁例。浴能升动恶露,虽当夏月,亦须禁之。曾有产数日后,因浴瘀血上冲而毙者;亦有因浴动血,误用寒凉,瘀结不行,血化为水,喘满肿胀而死者,不可不慎也。新产骤虚,最忌着寒,寒则血气凝滞,诸变冗生,每至饮食不化,腹痛作泻,祸患莫测。欲去其瘀,则正气并脱;欲止其泻,则瘀结不行,惟姜、桂、参、术辛温峻补,庶几血行泻止。故冬月一产,即宜重绵兜护其腹,在夏月亦当复巾裹之。《机要》云:胎产之病,从厥阴,无犯胃气及上中二焦,为之三禁,不可汗,不可下,不可利小便。制剂之法,能不犯三禁,则营卫自和,而寒热止矣。故产后虽有表证,一切风药,皆不可用,以其性升,不特载血上行,令人发晕,抑且令人亡阳,多致汗脱而死。不特风药当禁,即佛手散芎䓖皆为散用,恐汤能发汗也。至于下药,尤为切禁,非特硝、黄难于轻试,即溲便数难者,只宜调养元气,若车前、泽泻之类,咸非所宜。以产后百脉空疏,自里至表,无一不虚,虚则诸寒皆禁,即芍药亦难轻用,以其酸寒伐生发之气也,地黄皆当慎用,以纯阴之味,能令作泻也,黄芩能凝滞瘀血,令人恶露不行,为害不浅,然皆产后常禁。设有表里客邪,又不当拘于上说也。试观《金匮》产后例中,阳旦汤之用芩、芍,以其中有桂也。薛按:八珍、十全之用熟地芍药,以其中有参、术及桂也,岂复拘于此例哉?况乎大承气、小柴胡、三物黄芩、下瘀血等方,皆产后治例,此圣人临证如日,大转回天之力,非寻常下士,可得而测识也。迨夫早起作劳,不避风寒,不禁饮食,往往致成大病者,皆自作之孽耳。凡产后之脉,寸口洪疾不调者死,沉微附骨不绝者生;缓滑沉小者吉,实大弦急者危,牢革结代及涩滞不调者不治。

血晕

产后元气亏损,恶露乘虚上攻,眼花头晕,或心下满闷,神昏口噤,或痰涎壅盛者,急用热童便主之。若血下多而晕,或神昏烦乱者,芎归汤人参三五钱,泽兰叶一握,童便半盏,兼补而散之;痰,合二陈加乌梅、姜汁,并用铁秤锤烧令赤以醋沃之,或烧漆器并乱发以烟熏之。产后因虚火载血上行而晕,用鹿茸灰为细末,好酒童便灌下,一呷即醒,行血极快。产后昏晕呕逆,不能饮食,此胃虚挟痰所致,以抵圣散赤芍炮姜茯苓,慎不可用芎、归血药腻膈,其呕逆愈不能止矣。初产血晕,速与扶起勿卧,用韭叶一握,切碎,入有嘴瓷瓶中,将醋煎滚,浇入瓶内,急盖瓶口,以嘴向妇鼻孔,令气透入鼻中即苏。若恶露未尽,忽昏闷不省人事,须问先因感气而下胎者,以二陈加芎、归、香附桃仁山楂、姜汁,切不可作中风治。产后口眼㖞斜等证,当大补气血,十全大补黑龙丹,肥人佐以痰药,如星、半、木香之类,若作中风治,而用小续命必殆;若腹中刺痛者,严氏清魂散。血晕语言颠倒,健忘失志,此血入心包,宜失笑散郁金;或用血竭没药等分为末,热酒和童便调下二钱,良久再服,恶血自下。

三冲

败血上冲有三,或歌舞谈笑,或怒骂坐卧,甚者逾墙上屋,口咬拳打,山腔野调,号佛名神,此败血冲心,多死。方书用龙齿清魂散,然用之多不应,不若花蕊石散最捷,琥珀黑龙丹亦效;如虽闷乱,不致颠狂者,失笑散郁金。若饱闷呕恶,腹满胀痛者曰冲胃,古法用五积散,余尝用平胃加姜、桂,往往获效。不应,送来复丹;呕逆腹胀血化为水者,《金匮下瘀血汤。若面赤呕逆欲死曰冲肺,二味参苏饮,甚则加芒硝荡涤之。大抵冲心者,十难救一;冲胃者,五死五生;冲肺者十全一二。产后,口鼻起黑色而鼻衄者,是胃气虚败而血滞也,急用二味参苏饮,稍迟不救。

三急

产后诸病,惟呕吐盗汗泄泻为急,三者并见必危。痰闭心窍,抵圣散芍药炮姜茯苓;多汗,加乌梅。慎不可用浮麦伤胃耗气,枣仁腻滑作泻,芍药、五味酸收,皆能阻滞恶露也。

三审

凡诊新产妇,先审少腹痛与不痛,以征恶露之有无;次审大便通与不通,以征津液之盛衰;再审乳汁行与不行及乎饮食多少,以征胃气之充馁。必先审此三者,以脉参证,以证合脉,脉证相符,虽异寻常,治之必愈;脉证相反,纵无危候,必多变端。即如产后恶露,常以弥月为期,然间有六七朝即净者,又未可以概论也。此虽产母禀质不同,而胎之所禀亦异。如胎息壮盛则气血尽归其子,瘀血自少;胎息孱弱,则气血涵养有余,瘀血必多。亦有产时去多,产后必少,产时去少,产后必多,势使然也。曾见一妇,艰产异常,三朝下一血块,大小形色,与茄无异。此后绝无瘀血,惟小便如皂荚汁,其少腹略无痛楚,良由艰产过伤子宫,关闸废弛,不能收敛,故其块得下,世俗名儿枕者是也。大抵常产之妇,开阖有权,既产之后,子宫即闭,儿枕随气攻注,碎作小块,续续而下,所以绵延日期。此则全块顿出,自无淋沥之患,即有余血,尽归溲便矣。此后屡见数妇,证虽大异寻常,以意逆之,其理自若也。产后血脱津伤,大便自应艰涩,每至五七日始通,无足怪也。其有发热谵语,脉滑实者,又当急攻以救津液。若兼少腹硬痛,又当破瘀为先。产后三朝,每有寒热蒸乳,寒热后,乳汁大行,此胃气孚化,虽有余病,必无他虑;如无寒热而乳汁充然者,血气本旺也;若不寒热,无乳汁,此营卫不调,总无所苦,急宜当归内补建中汤,频与调之,否则弥月后渐见寒热骨蒸,而为蓐劳之患矣。

呕吐

呕吐恶露不行,二陈当归蓬术肉桂干姜,胸腹胀满,多是伤食,二陈加丁香,不应,加人参炮姜泽兰藿香,或抵圣散亦佳,如寒,理中汤藿香

呃逆

呃逆者,胃寒所生,产后气血俱虚,风冷搏气而逆上,乃胃气虚寒之极,最为恶候,理中丁香。古方以丁香豆蔻伏龙肝为末,用桃仁吴茱萸煎汤,调下一钱匙,如人行五里再服,未应,急投参、附,迟则不救。

饱闷

产后饱闷,恶露不行,多因血逆,宜行瘀血为主。如有块上升,饱闷欲吐者,二陈汤加姜、桂、香附炮楂蓬术,块不散,积久愈坚,琥珀黑龙丹。若恶露已净而饱闷,受气也,沉香降气散。若败血伤于脾胃而腹胀呕吐者,抵圣散鲮鲤甲肉桂。孕妇服安胎药过多,或正产,或半产后,经一两月,恶露未净,此非败血之比,宜导气行血,若用止截误矣。饮食停滞,六君子木香厚朴。大凡伤其脾胃者,当节饮食为主。

谵语

谵语多有血滞,亦有血虚着风而痰郁者,不可专以痰断,亦不可认为血逆,其发谵语。必脉大有力,始与证合,然又与产后不宜,故多难治。去血少者,血滞也,实则桃仁承气下瘀血汤,虚则龙齿清魂散,或四乌汤赤芍归尾桃仁、姜汁。去血多者,血虚也,盖血虚则心神失守,故谵语,必先养血,不可用参、术峻补,当归内补建中汤当归芍药散胶艾汤选用。若风兼痰郁者,心经虚,故风痰客之,导痰汤钩藤钩薄荷。又方,益母草为末,薄荷汤为丸,童便服之,专治产后谵语。

如见鬼神

产后伤耗血脉,心气虚,则败血停积,上干于心,遂至心中烦躁,卧起不安,如见鬼神,言语颠错,误作风治必殆。虚则四物汤生地桂心炮姜生蒲黄石菖蒲,实则四乌汤川连,煎成入龙脑一捻,服后得睡即安。心悸恍惚,语言错乱者,《千金远志汤。如内虚败血攻心,狂言乱语者,龙齿清魂散。瘀积不行,腹胀喘急者,急用下瘀血汤攻之,庶或可救,稍迟必难挽回。此证多有心脾血少者,宜八珍炮姜,则痰清神自安矣。

不语

产后不语,多因停积败血,闭于心窍,神志不能明了,严氏清魂苏木丹参。若因心肾气虚而不能通于舌,则舌强不语,辰砂七珍散,或人参石菖蒲等分,不时煎服。肾虚风热,地黄饮子;肝木太过,柴胡清肝散,或小柴胡钩藤;脾受木侮,六君子升麻钩藤;气血俱虚,八珍汤菖蒲远志,不应,独参汤附子一片,峻补其气,而血自生,若竟用血药,则误矣。

发痉

产后发痉,因去血过多,元气亏极,或外邪相搏,或阴火内动所致,故伤寒汗下过多,溃疡脓血大泄,多患此证须,大补气血,或保无虞,若攻风邪必死。其证牙关紧急,腰背反张,四肢抽搐,两目连劄,十全大补,有汗,加炮姜,多汗,加附子,不应,并加姜、附倍人参,多服始应。尝治大虚之证,服参、芪数斤,附子数枚方应,若汗拭不及,两手摸空者不治。

发热

妇人产后血虚,阳无所根据而浮散于外,故多发热。治宜四物补阴,而以炮姜之苦温从治,收其浮散,使归于阴。若气血俱虚,恶寒发热,烦躁作渴,十全大补汤;若热愈甚,急加桂、附;若血虚至夜发热,小腹腰胁作痛,四物黄芪五钱,肉桂一钱;若作渴面赤,当归补血汤,若误认为火证,投以凉药,祸在反掌。然产后脾胃多虚,有过于饮食伤滞而发热者,慎勿误作血虚治。但遇产后发热,若胸膈饱闷,嗳气恶食泄泻等证,只作伤食治之。若发热而饮食自调者,方用补血正法。产后大发热,必用炮姜茯苓淡渗其热,一应苦寒并发表之药,皆不可用。凡产后发热恶寒,皆属血虚。此热非有余之热,乃阴虚生内热耳,故以补阴药加炮姜,大剂服之,且炮姜能入肺胃,散虚热,入肝脾,引血药生血,然不可多用独用,必与补阴药同用,此造化自然之妙也。恶寒发热腹痛者,当去恶血。产后脉洪数,胎前脉涩弱多死。怀孕者脉宜滑数,已产而滑数不改者,虽未必死,多费调理。

寒热

产后因气血虚弱,脾胃亏损而发寒热,皆不足证。经云:阳虚则恶寒,阴虚则寒热。若兼大便不通,尤属气血枯槁,切禁发表降火。若寸口脉微为阳气不足,阴气上入阳中而恶寒,补中益气汤加姜、枣发越之;尺部脉弦,为阴气不足,阳气下陷阴中而发热,六味丸肉桂以收摄之。若肌热大渴引饮,目赤面红,此血虚发热,当归补血汤,不可误认客邪而用表散药。下血过多,寒热而小腹不痛者,此营卫亏损,阴阳不和,属虚,增损四物汤;若恶露未净,伤滞胞络,寒热而小腹痛者,属实,轻则四乌汤,重则醋煎散。产后卧不如法,败血流入经络骨节间,寒热腰股肿热,痛不可拊,《局方调经散。有食消食,头痛骨疼寒热者,外感风寒也,参苏饮增损柴胡汤柴胡四物汤选用;或兼泻及吐者,五积散。胸膈饱闷,前后心痛寒热者,伤气与食也,指迷七气汤;虚人,局方七气沉香降气散;如饱满寒热兼腹痛腰疼者,四乌汤。热而不寒,胸烦自汗,与大病后虚烦相似,此去血过多,血虚生热也,逍遥散;若脐下热,非熟地不能治;如大热,必用炮姜;日晡转甚者,非柴胡不能治,不应,必用肉桂,新产蒸乳发热,不必服药。

中风

产后类中风证,大多血虚,非真中也,或挟风,或挟痰,或挟气,证虽不一,治法莫要于行血,芎归汤荆芥穗,淋黑豆酒煎服。亦治角弓反张,手足瘛疭,脉来虚浮者。血晕四肢强直,芎归汤童便,或用荆芥穗微焙为末,豆淋酒调下二钱,或童便服之。口噤则抉齿灌之,龈噤则灌入鼻中即苏;手足瘫痪,败血入经络也,用五积散;又有形盛气虚,产后痿废不起者,但当补气药中兼行气为主,朝用香砂六君子,暮用越鞠丸,久服自效。

咳嗽

产后咳嗽,多因腠理不密,外邪所感而致,若因风寒所感,桔梗汤葱白香豉生姜,或小建中汤;虚,用异功散去术加山药细辛桂枝。阴虚兼感客邪者,六味丸去萸加桂枝细辛;阴虚水不制火而嗽,六味丸麦冬五味;干咳内热不寒,桔梗汤葳蕤麦冬丹皮、蜜煎姜、橘之类。盖干咳一证,有小儿食乳易治,无则成劳。

发喘

喘而痰声大作,此痰犯肺金也,豁其痰,喘自定。风则《金匮旋覆花汤甘草桔梗恶露未净,加炮姜丹参;有食,加厚朴陈皮;不嗽而喘,此肺为火迫,乃真喘也,难治;若肺虚热,生脉散为主药;肺胃气虚,异功散桔梗,兼外邪,加细辛;中气虚寒,前方加炮姜肉桂;阳气虚脱,更加附子。肾虚不能纳气归元,都气丸作汤送灵砂丹;兼气虚者,与异功散兼进,大抵产后发喘,加以脉之虚大急疾,皆不可治。

瘛疭

产后阴血去多,阳火炽盛,筋失营养,虚极生风而成此证。若见唇青肉冷,汗出目眩神昏,命在须臾,四君子加芎、归、丹皮钩藤。盖血生于至阴,至阴者脾土也。若肝经血虚,逍遥散钩藤;阳气虚败,十全大补加姜、附、钩藤钩。经云:脾之荣在唇,心之液为汗。若心脾二藏虚极,而唇白多汗,急用参、附救之;若无力抽搐,戴眼反折,汗出如珠不流者,皆不可治。

颤振

产后颤振,乃气血亏损,虚火益盛而生风也,切不可以风为治,急用十全大补,温补气血为主。如小产后半身肉颤,半身汗出,亦宜上法。若产后不省人事,口吐涎沫而颤振,或螈者,当归补血汤荆芥穗豆淋酒煎服。妇人胎前产后颤振瘛疭,逍遥、归脾、小柴胡、补中皆可选用。

伤风

产后伤风,须问恶露净否,而后用药。若未净而小腹疼痛者,以行血理气为先,《金匮旋覆花汤四乌汤选用。若恶露已净,小腹不疼,但头痛身热足冷,自汗咳嗽,黄芪建中汤;头重,香苏散。若风寒并伤,营卫俱病,遍体痛无汗,败毒散;虚甚着风者,不可发散,逍遥去术加桂枝,得效虽迟无失。

伤寒

产后伤寒,不可遽用小柴胡,盖有黄芩在内,停滞恶血也,宜小建中汤增损柴胡汤。时疫,柴胡四物汤香苏散;伏气发温,葱白香豉汤;感冒气食,香苏散。产后得热病,四肢暖而脉息和平者生,四肢冷而脉沉涩,烦热甚而脉洪盛者,皆死证也。

产后痁疟,在初产时绝少,即胎前久疟淹缠,产后里气通达,无不霍然。间有微寒发热不止者,此卫气向虚,营血骤伤之故,但与内补当归建中汤。热多,倍芍药;寒多,加黄芪;夜发,一倍当归,三倍黄芪,不应,加生何首乌;虚热不止,大便不实,加炮姜茯苓恶露不行,小腹结痛,另用炮黑山楂,熬枯黑糖,伏龙肝汤煎服。或有产后一月半月,感犯风暑而疟,小柴胡、补中益气选用。风,加羌活紫苏;暑,加香薷厚朴,随证裁酌,但黄芩苦寒,无论恶露净与未净,皆非所宜。

产后下痢有三:一者因胎前患痢,产后不止,昔人以为七日必死之候,若元气未败,脉有胃气,可进粥食者,伏龙肝汤丸随证加减,多有得生者。一者因产后脐腹受冷,饮食不化,腹痛恶露不行,理中汤为主,白,加吴萸木香;赤,加桂心茯苓。一者因产后误食生冷,或临产饮食过度,产后泄泻下痢,亦宜理中汤,白,加枳实茯苓厚朴木香;赤,加香附、炮楂熬糖;虚,加人参肉桂。间有热痢下重,白头翁加甘草阿胶汤清理之;恶露已净,痢久不止,腹痛后重,补中益气升举之。大抵产后下痢,惟宜顾虑元神,调和血气,则积滞自下,恶露自行,非若妊娠之有胎息,难于照顾也。

蓐劳

蓐劳者,因产理不顺,疲极筋力,忧劳心虑,或将养失宜,虚风客之,致令虚羸喘乏,寒热如疟,百节烦疼,头痛自汗,肢体倦怠,咳嗽痰逆,腹中绞刺,当扶正气为主,六君子当归。若脾肺气虚,咳嗽口干,异功散麦冬五味;气虚头晕,补中益气倍用归、芪;肝经血虚,肢体作痛,四物加参、苓、术、桂;肝肾虚弱,自汗盗汗,往来寒热,六味丸五味子;脾虚血弱腹痛,月经不调,归脾汤木香;血虚有热,增损柴胡汤;骨蒸劳热,嗽痰有红者,异功散去术加山药丹皮五味阿胶童便;热而无痰干咳,逍遥散用蜜煎姜、橘,蜜蒸白术;产后虚损,不时寒热,或经一二载,元神不复,月事不转,先与《千金当归芍药汤,后与乌骨鸡丸调补。大抵此证多因脾胃虚弱,饮食减少,以致疲惫而成,当补脾胃,进饮食,则诸脏有所倚赖,病自愈矣。

虚烦

产后虚烦,皆气血亏损,虚火上泛所致。《千金》治产后内虚烦热短气,用甘竹茹汤;产后乍寒乍热,手足身温,心胸烦满,用知母汤;产后虚烦头痛短气,闷乱不解,用淡竹茹汤;产后烦满不安,用人参当归汤,俱孙真人法也。

惊悸

产后心悸,皆心虚所致。《千金》治产后冲悸,志意恍惚,言语错乱,用茯神汤。虚热口燥,加麦门冬;虚,加人参;善忘,加远志、麦门冬。产后大虚心悸,志意不安,恍惚恐畏,虚烦不眠少气,人参丸,吸吸乏气善忘,本方去薯蓣远志,亦孙真人法也。

多汗

产后血虚,身热自汗,逍遥散加熟枣仁乌梅,不可用补气药。古方用麦煎散治产后盗汗自汗,为害不可胜数。因外感而汗者,黄芪建中汤;气血俱虚,十全大补汤,不应,加附子;若汗多不止,必发柔痉,尤当前药;若头汗者,或因湿热,或因瘀血,当审虚实治之;半身汗出,昔人用二陈合四物,治多不效,以血药助阴,闭滞经络也,此属气血不充,而有寒痰留滞,非大补气血,兼行经豁痰不效,宜十全大补人参养荣加星、半、川乌,肥人多加豁痰行气药,瘦人气血本枯,夭之征也。

麻木

产后麻瞀,宜生血补气,十全大补汤。去血过多,手足发麻,小腹大痛,则遍体麻晕欲死,此非恶露凝滞,乃虚中挟痰,六君子炮姜香附当归。曾治一妇,产后右半身麻瞀而昏晕,不省人事,发即胸膈痞闷,下体重着,或时心神荡摇,若无心肺之状,顷则周身冷汗如漉,大吐痰涎而苏。此产后经脉空虚,痰饮乘虚袭入之故,因与六君子加归、芪、肉桂,随手而效。复有一妇,产后左半身麻瞀昏晕,不省人事,发则周身大痛,筋脉瘛疭,肌肉瞤动,或时头面赤热,或时腿上振振动摇,顷则蒸蒸汗出而苏,此产后营血大亏,虚风袭入之故,用十全大补汤治之,诸证悉平,但麻瞀不止,后与地黄饮子而安。

大小便诸证

产后去血过多,大肠干涸,每至三五日后,甚至五七日而大便始通者,皆其常也,或血虚火燥,不可计其日期,必待腹满觉胀,欲自去而不能者,乃结在直肠,宜用导法,蜜煎导,或削酱姜酱瓜,皆可为导,惟猪胆汁导禁用,以其苦寒,误用每致发呃也。若用苦寒药攻通,反伤中焦元气,或愈结难通,或通泻不止,必成败证。若属血虚火燥,四物加鲜何首乌润下之。气血俱虚之人,虽数日不通,饮食如常,腹中如故者,八珍桃仁苏子、熟蜜;若多日不解,躁闷异常,不得已,用人参当归枳壳煎服,亦权宜之术耳。古人用玉烛散治之,反致危殆者多矣。至治产后日久,病外感热结,有实邪燥屎者,急用承气、大柴胡下之,又不当拘于此例也。小便不通,腹胀如鼓,用炒盐加半字填脐中,外用葱白十余茎作一束,切如半指厚,置盐、麝上,将艾灸之,觉热气入腹,难忍方止,小便即通。此惟气闭者宜之,若气虚源涸,与夫热结膀胱者,皆不可用。产母但觉小水少,此即是病,便宜调治。如大小便俱秘,恶露不行,先通恶露四乌汤蓬术山楂;如恶露不行,大便泄,小便难,五苓散肉桂桃仁,不可服胃苓汤,以苍术能止血也。产后小便数,乃气虚不能制水,补中益气车前茯苓;若膀胱阴虚而小便淋沥,生料六味生脉散,滋其化源,须大剂煎成,隔汤炖热,续续进之。产后遗尿不知,乃气虚不能统血也,补中益气汤。若新产廷孔未敛,溺出不知,此恒有之,至六七朝自止,不必治也。妇人产后,水道中出肉线一条,长三四尺,动之则痛欲绝,先服失笑散数服,次用带皮姜三斤研烂,入清油二斤,煎油干为度,用绢兜起肉线,屈曲于水道边,以前姜熏之,冷则熨之,一日夜即缩,二日即尽,再服芎归汤调理,如肉线断,则不可救矣。产妇尿胞损破,致病淋沥者,当与峻补,丹溪云:难产多是气虚,产后气血尤虚,当以参、芪为君,芎、归为臣,桃仁陈皮为佐,同猪羊脬煎汤,时时饮之,勿令间断,使气血骤长,匝月其脬自完,若稍缓则难成功矣。产间伤动脬破,终日不小便,但淋湿不干,用天然黄丝二两,不用染者,牡丹皮白芨人参各一钱,水煎至丝烂如饧服,服勿作声,作声则泄气无效,名补胞饮,经月常服有效。产后损尿胞而淋沥,参、芪、术、草熬膏,猪羊胞煎汤,饥时调服,月余胞长淋止。产后阴尸着风痛,四物汤藁本防风,不应,有瘀伤也,加血余龟版灰肉桂。阴颓脱下,气血俱虚,不能收敛者,八珍升麻黄芪。阴户肿痛,湿热也,用枯矾荆芥白芷当归桃仁细辛川椒五倍子等分,入葱三茎,煎汤熏洗即愈。

诸痛

产后遍身疼痛,气虚百节开张,恶露乘虚流入经络骨节之间,谓之败血流经。或流于腰胯,或流入髀股,痛不可拊,痛处热肿,流注日深,渐致身面浮肿,《局方调经散最当,琥珀地黄丸亦宜。若因虚风所侵,以致肢体沉重不利,筋脉引急,发热头痛,《局方》用五积散苍术鲮鲤甲,用生漆涂煅尤良,或四神散桂枝、姜、枣,和营止痛最捷;若误作伤寒发汗,致经脉抽搐,手足厥冷而变为痉,又当十全大补为主。若以手按而痛益甚者,是瘀滞也,四乌鲮鲤甲桂枝、姜、枣以散之;按而痛稍缓者,此血虚也,四物香附炮姜人参白术甘草以养之。如皮肉痛者,外感也;如月内恶露未净者,香苏散肉桂鲮鲤甲。产后五脏皆虚,胃气亏损,饮食不充,则令虚热;阳气不守,上凑于头,则令头痛,补中益气川芎香附子,不应,加附子一片。若血虚,四物加参、术。有产后败血上冲头痛,非琥珀黑龙丹不效。又方,治产后败血作梗头痛,诸药不效,用大附子一枚,酽醋一碗,用火四畔炙透,蘸醋令尽,去皮脐,加川芎等分,并为末,每服钱半,或二钱,茶清调下。偏正头风作痛,川芎茶调散白芷细辛黑豆淋酒煎,乘热熏患处,候温服之。如左半边恶寒,脑后掣痛者,本方去白芷加归、芍;右半边畏寒,两太阳引痛者,本方去白芷加参、芪。《千金》治产后中风头痛,手臂逆冷,白术三两,附子一枚,独活一两,生姜三两,豆淋酒煎服。妇人患头风者,常居其半,每发必掉眩,如在车船上,皆因血虚,风邪运动其痰,二陈当归黄芩羌活防风,不应,加乌头石膏;挟气虚者,必加黄芪。然崩伤产后,吐血衄血,并令人眩晕,当随所因而治。感气而胃口作痛,养胃汤,因气而心腹痛,降气散;感寒而痛,甘草干姜汤加焦白术桂枝;有食,枳实理中加炮黑山楂。产后恶血上攻心痛,为阴血亏损,随火上冲心络,名心胞络痛,宜理中加当归。产后恶露未净,胸腹作痛,或小便不利,琥珀地黄丸温散之。产后心痛,大寒呕逆不食,《千金蜀椒汤。产后心痛,干呕吐涎沫,大岩蜜汤。若真心痛,旦发夕死,夕发旦死,瘀血上冲,用失笑散一钱,童便调下即定。血既散而仍痛,增损四物汤调补之。胁痛宜分左右,盖左属血,血藏于肝,肝伤有死血,故痛,小柴胡去芩加丹皮香附薄桂当归童便;右属脾,脾有痰积于胁则痛,补中益气升麻葛根半夏茯苓枳壳生姜;左右俱痛者属虚,补中益气加桂,下六味丸。腹痛恶露已净者,下焦虚寒也,六味丸加桂;如痛定于一边及小腹者,此是侧卧,败血留滞所致,四乌汤蓬术。有产后腹痛,服上药不应而喜温喜按者,属虚属寒,寒则理中肉桂当归,虚则《金匮当归生姜羊肉汤,随证加减,神验。产后三日腹痛,补中益脏,强力消血,羊肉生地黄汤。若腹中㽲痛,畏寒少食,大剂人参阿胶生姜煎服效,此即仲景当归生姜羊肉汤之变法也,若痛而恶心,或欲作呕,六君子炮姜;有瘀,加莪术桃仁、炮黑山楂。若泄泻腹痛后重,补中益气木香炮姜。若胸膈饱胀,或恶食吞酸,或停恶露,至夜发热,谵语腹痛,手不可按,此是饮食所致,当用二陈加枳、术、楂肉;虚人,枳实理中肉桂炮楂。发热腹痛,按之痛甚,不恶食,不吞酸,此是瘀血停滞,四乌汤蓬术肉桂;若止是发热头痛,或兼腹痛,按之却不痛,此是血虚,四物加艾、附、芪、桂;若腹痛胁胀,此气寒不能温养肝血,当归干姜香附肉桂丹皮茯苓,入盐少许热服。产后下血不尽,腹内坚痛不可忍者,甘草干姜当归芍药桂心桃仁山楂煎服。产后少腹作痛,俗名儿枕块,古法用失笑散四物莪术山楂。产后崩中去血,赤白相兼,或如豆汁,《千金伏龙肝汤,能温脾胃,凉肝血,其效如神;若恶露既去而仍痛,四神散调补之;小腹痛当视去血多少,如败血凝滞,有块而痛者,醋煎散,无块者,四乌汤,须看人虚实酌用。产后脐腹作痛,冷气乘虚也,内补当归建中汤。产后腰痛者,因产劳伤肾所致,十全大补汤附子。产后恶露渐少,忽然不来,腰中重痛,下注两股,痛如锥刺入骨,此由败血流滞经络,不即通之,必发痈疽,《局方调经散鲮鲤甲,水煎日三服,以痛止为度,琥珀地黄丸亦宜,下瘀血汤代抵当丸,皆可取用,切勿误用五积散等辛温之药,丹溪云:《局方五积散,治产后瘀血作痛,以苍术为君,麻黄为臣,厚朴枳壳为使,虽有归、芍之补血,仅及苍术三分之一。不思产后之妇,有何寒邪?血气未充,似难发汗,不过借药性温和,可以推陈致新,岂可用麻黄之悍,苍术厚朴之燥乎?虚而又虚,祸不旋踵矣。

泄泻

产后泄泻,其因有五:一者因胎前泄利未止,产后尤甚;一者因临产过伤饮食,产后滑脱;一者因新产骤食肥腥,不能克运;一者因新产烦渴恣饮,水谷混乱;一者因新产失护,脐腹脏腑受冷。其致泻之由虽异,一皆中气虚寒,传化失职之患,并宜理中汤为主。食,加枳实山楂;水,加桂心茯苓;虚,加桂、附倍参;寒,加桂、附倍姜;久泻肾虚,加桂心熟附,瘀结不行,加炮楂归身。若见完谷不化,色白如糜,此脾胃大虚,元气虚脱之候,十有九死,惟猛进温补之剂,庶可挽回。即有烦躁发热面赤,脉来数大,皆虚火上炎之故,当并进桂、附、人参、甘、姜、苓、术之类,伏龙肝煮汤代水煎服,仍得收功。若小便混浊如泔,或大便中有白沫如肠垢者,乃元气下陷之故,并宜补中益气加桂、苓、炮姜升举之;或臭水不止,加蕲艾香附吴茱萸;若兼瘀结不通,腹胀喘急,神丹不能复图也。

浮肿

肿胀腹大筋青,小便不利,必食生冷伤滞瘀血也,若用利水药,病必转剧,理中汤木香肉桂蓬术。身肿或腹大如鼓,四七汤木香;嗽者,忌木香炮姜灰。面肿下不肿,属风,宜发散,紫苏饮防风;下肿上不肿,属湿,宜利小便,紫苏饮木通;四肢与头面肿甚,气食也,紫苏饮加消导药,有血,兼破血药。停血不散,腹肿喘满,夜甚于昼,四乌汤蓬术。若足忽肿者,乃湿热注病,恐成脚气,当归拈痛汤;若红肿而痛,恐生肿毒,则以肤热与不热为辨。产后败血乘虚停积,循经流入腿胁,留滞日深,故令面目四肢浮肿,宜调血为主,医者不识,便作水气,治以道水之药必危。夫产后既虚,又以药虚之,是谓重虚,往往多致夭枉,但多服《局方调经散,或四神散蓬术桃仁肉桂穿山甲,血行肿消则愈。陈无择云:若风邪乘于气分,皮肤肿而浮虚,乃邪气有余也,若皮肤肿,其形色如熟李者,乃水也,水肿者宜利小便,气肿者宜发汗。

诸血

产后鼻衄,乃气血逆行所致,紫苏饮入童便、荆芥灰,如口鼻黑气起而衄者难治。初产时,口中血溢出暴,或吐血嗽血,名血气冲心,四物延胡木香炮姜。产久恶露已净,吐咯咳血者,治与平人同。产后血崩,因经脉未复,而劳碌恼怒,或犯房事,多成此候。若小腹满痛,肝经已伤,最为难治。若血滞小腹胀满,四乌汤蓬术肉桂;血少小腹空痛,四物丁香、胶、艾。肝火迫血妄行,加味逍遥散;脾郁不能统血,加味归脾汤;脾虚不能摄血,补中益气汤;厚味积热伤血,清胃散炮楂;风热相搏伤血,四君子防风枳壳;恶寒呕吐,大便频泻,六君子炮姜;下焦虚寒,不能统血,漏下色晦,及瘀淡不止,《千金芎䓖汤鹿茸散选用。

月水不通

乳子周岁而乳母经行,是其常也,若儿半岁而母经行,有血盛血热之分,血热者宜凉血,四物续断条芩,不乳者不在此例;若儿二三岁,其母经不行而无疾,不必服药。若肢体倦怠,食少内热,是血少也,宜逍遥散加参、芪以健脾胃,若以药通之则误矣;若脾胃虚弱,六君子汤当归;若兼郁火伤脾,归脾汤丹皮山栀;若怒火伤血,柴胡四物汤;气血俱虚,八珍汤丹皮

诸淋

淋因热客于脬,虚则频数,热则涩痛,气血兼热。血入胞中,则血随小便出而为血淋也。若膀胱虚热,六味丸;若阴虚而阳无以化,肾气丸,盖土生金,金生水,当滋化源;若少壮元气实强者,用滑石通草车前葵子瞿麦蒲黄,浆水煎服。

乳汁

产后三朝,五更发寒热,名曰蒸乳。若产后乳虽肿而臖作者,须服清利之药,则乳自行,仍以美臛引之。产后乳汁自出不止,乃胃气虚,宜服五味异功散黄芪五味以摄之;若乳多满急痛者,用温帛熨之。新产儿未能吮乳,乳汁蓄结,与血气相搏,而壮热大渴,通乳胀硬掣痛,名曰妒乳,当以手撙去宿乳,或吮去尤妙,并以贝母栝蒌实甘草节木通煎服。初产因子不育,蒸乳而发寒热作痛者,俗名乳膨,用断乳法,以四乌汤炒麦芽一两即止,不然,恐内结成痈,多致溃脓,亦有乳囊溃而成危候者,不可不知。若有子而乳不下者,通草八钱,煮猪蹄汤饮之,白虾汁亦妙。乳母气血虚而不能蒸乳,八珍汤黄芪麦冬。肺胃虚寒而乳不通者,《千金钟乳汤。寒热不均,气道阻逆而乳不通者,麦门冬散散,有热,去钟乳漏芦。因怒火者,逍遥散加参、芪、麦冬之类。凡产不蒸乳者,后必有变,须预言之,元气壮实者,不在此例。吹乳肿痛,速用栝蒌实一枚,连穣捣烂,甘草节一寸,乳香一钱,煎成加温酒服,服后侧卧于床,令药气行,外以天南星生末醋调敷,以手揉之自散。

疮疡

金匮》云:少阴脉滑而数者,阴中生疮,阴中蚀疮烂者,野狼牙汤洗之。

少阴脉滑而数,热结下部也,治用狼牙煮汤。缠箸如茧,浸汤沥阴中,日四遍,以解毒杀虫,但用一味,以取专功。盖此证多患于嫠寡,证必咳逆经闭,骨蒸寒热。凡见颊赤,中有白斑,下唇红中白点,皆阴蚀之候,虽用上法,及服降火滋阴药,终归必亡。此情志之病,非药可治,故仲景但用外法,绝不及于汤药,厥有旨哉!

胃气下泄,阴吹而正喧,此谷气之实也,猪膏发煎导之。

导之者,服之使病从小便而出,非外用导引之谓。详阴吹正喧,妇人恒有之疾,然多隐忍不言,以故方书不载,医不加察。《金匮》明言胃气不清,谷气之实,所以腹中喧响,则气从前阴吹出,如失气之状。第用猪膏发煎之治,难于推测。余治一仆人之妇,经闭三月,少腹痛贯彻心,而见前证不已,与失笑散一服,瘀血大下,遂不复作。又治一贵显之媳,小产后寒热腹痛,亦有前证,与炮黑楂肉、熬焦黑糖为丸,用伏龙肝煮水澄清,煎独参汤送三钱,一服结粪大下,再进瘀血续行,而前证顿止。始悟猪膏发煎,皆为逐瘀而设,虽皆未用其方,而实不离《金匮》之法也。

瘰疬

妇人瘰疬,多因忧思郁怒,伤损肝脾,累累然如贯珠,多生于耳之前后,项侧胸胁间。若寒热肿痛,乃肝经气郁而为病,不可峻用痰药,加味逍遥散。若寒热既止而核不消,乃肝经之血亦病,四物汤白术茯苓柴胡丹皮。若饮食减少,经事不调,为脾胃亏损,六君子香附丹皮柴胡当归。若初生如豆粒,附着于筋肉,色不变,而后渐大肿痛,内热口干,精神倦怠,久不消溃,乃肝脾亏损,逍遥散归脾汤,健脾土,培肝木,切不可轻用散坚追毒之剂,误下之,必犯病禁经禁。若久溃脉浮大,邪火盛也;面色皎白,金克木也,皆难治。凡风木之病,但壮脾土,则木自不能克矣,若行伐肝,则脾胃先伤,而木反来侮土矣。

结核

妇人结核,皆因郁怒亏损肝脾,触动肝火所致。非但妇人多郁患此,则小儿胎中受母气之郁,生后至七八岁外,往往有之,多结于项侧耳前后,或发寒热,属胆经风热怒火,柴胡清肝散钩藤山栀以清肝火。若结于肉里,其色不变,晡热内热,属肝火血虚,加味逍遥散。或结于肢节,或累累如贯珠,其色不变,亦肝火血燥而筋挛急,小柴胡钩藤,佐以六味丸。若时消时作,此气滞而痰结也,用归脾、六君二汤以调和脾胃之气,外用一味香附末,唾调作饼艾灸,干即易之,勿令伤肉,常灸自消。丹方治痰核,用贝母全蝎、连皮胡桃肉各百枚,同捣蜜丸,空心日服弹子大二三丸效。又方,用羯羊角瓷片刮下为末,或旧明角琉璃刮下为末尤良。每斤入贝母四两,全蝎二两,蜜丸空腹服三钱,外用皂荚肉,入鲫鱼腹中煅灰存性,蜜和醋调涂大效。若溃而肉不腐,或肉不生,或脓水清稀,肌寒肉冷,自汗盗汗,寒热内热,面色痿黄,食少体倦,便利不调者,五脏皆虚也,但用补中、六君、益气养营等汤,调补脾胃,则各证自退。故经云:气伤痛,形伤肿。慎不可轻用行气破血之剂。

流注

妇人流注,多因忧思郁怒,亏损肝脾,以致营气不从,逆于肉里;或因腠理不密,外邪客之;或湿痰流注;或跌扑血滞;或产后恶露凝积。盖气流而注,血注而凝,或生于四肢关节,或留于胸腹腰臀,或结块,或漫肿,皆属郁火,急用葱熨法,内服益气养营汤,未成自消,已成自溃,须久服无间,自然收功。若久而肿起作痛,肢体倦怠,病气有余,形气不足,尚可调治,若漫肿微痛,属形气病气俱不足,最为难治。或不作肿,或脓成不溃,气血虚也,人参养荣汤;憎寒畏寒,阳气虚也,十全大补汤;晡热内热,阴血虚也,四物加参、术;作呕欲呕,胃气虚也,六君子炮姜;食少体倦,脾气虚也,补中益气茯苓半夏;四肢逆冷,小便频数,命门火衰也,八味丸;小便频数,痰盛作渴,肾水亏损也,六味丸麦门冬;月经过期,多日不止,肝脾虚也,八珍柴胡丹皮。凡溃而气血虚弱不敛者,十全大补煎膏服之;久溃而寒邪凝滞不敛者,豆豉饼祛散之。其溃而内有脓管不敛者,用药腐化之。若不补气血,不节饮食,不慎起居,不戒七情,或用寒凉克伐,俱不治。

乳痈 乳岩

妇人乳痈,有内吹外吹,上逆下顺之异,总属胆胃二经热毒,气血凝滞。故初起肿痛,发于肌表,肉色焮赤,其人表热发热,或发寒热,或憎寒头痛,烦渴引饮,加味逍遥散栝蒌霜。若至数日之间,脓成满窍,稠脓涌出,脓尽自愈,若气血虚弱,或误用败毒,久不收敛,脓清脉大,非大剂开郁理气,温补气血,不能收功。丹方治乳痈初起,用蒲公英草捣汁,和陈酒服,以滓敷肿处即消;然此施于藜藿之人辄效,若膏粱七情内郁所致者,良非所宜,当用鹿角,瓷锋刮屑,加麝香温酒调服,若肥盛多痰郁滞者,用橘皮摘碎如豆大,汤泡净,以飞罗面拌炒,去面为末,黑糖调二钱,醇酒服之。又方,用蟹壳煅存性,醇酒服三钱。又乳房焮肿,用贝母栝蒌实甘草节各三钱煎服效,已溃,加忍冬一两佳。乳岩属肝脾二脏久郁,气血亏损,故初起小核结于乳内,肉色如故,其人内热夜热,五心烦热,肢体倦瘦,月经不调,益气养营汤加味逍遥散,多服渐散。气虚必大剂人参,专心久服,其核渐消,若服攻坚解毒,伤其正气,必致溃败,多有数年不溃者最危,溃则不治。周季芝云:乳癖乳岩结硬未溃,以活鲫鱼同生山药捣烂,入麝香少许,涂块上,觉痒极,勿搔动,隔衣轻轻揉之,七日一涂,旋涂渐消,若荏苒岁月,以致溃腐,渐大类巉岩,色赤出水,深洞臭秽,用归脾汤等药,可延岁月,若误用攻伐,危殆迫矣。曾见一妇乳房结核如杯,数年诸治不效,因血崩后,日服人参两许,月余参尽二斤,乳核霍然。

阴疮

妇人阴疮,乃七情郁火伤损肝脾,湿热下注。其外证,有阴中舒出如蛇,俗呼阴挺;有翻突如饼,俗呼阴菌;亦有如鸡冠,如鼠乳,亦有生诸虫,肿病湿痒,溃烂出水,胀闷脱坠者。其内证,口干内热体倦,经候不调,饮食无味,晡热发热,胸膈不利,胁腹不调,小腹痞胀,赤白带下,小水淋沥。其治法,肿痛者,四物柴胡山栀丹皮胆草;湿痒者,归脾汤山栀柴胡丹皮;淋沥者,龙胆泻肝汤白术丹皮,;溃腐者,加味逍遥散;肿闷脱坠者,补中益气山栀丹皮,佐以外治之法可也。若阴中有虫痒痛,乃肝经湿热,此惟独阴无阳,郁火内蕴所致。患此者,必骨蒸潮热,经水不调,干咳吐红,面赤声哑,虽日用开郁降火之药,多不能愈。大抵五志之病,非药可医,而失合证治尤难,外治之法,以桃仁研膏和雄黄末、轻粉,涂猪肝纳阴中,并用肥汤煎苦参洗涤,或以鲫鱼胆涂之。然旋治旋发,如菌蒂生虫,不腐不止,又有交接时辄出血作痛,此肝伤而不能藏血,脾伤而不能摄血也,多用加味逍遥散肉桂,或归脾汤加减八味丸自愈。


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