张氏医通/妇人门下

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产后

经曰：乳子而病热，脉悬小，手足温则生，寒则死。

乳子中风热，喘鸣肩息者，脉实大而缓则生，急则死。

上条言产后以乳哺子之时而患热病，其脉只宜悬小，不宜实大者，以产后新虚故也。设脉虽悬小，而见手足逆冷，又为脾气衰绝，阴气暴逆之候，亦主死也。下条言产后中风热，而至喘鸣肩息，以风热逆于阳位，其脉必不能悬小，但须实大之中，而往来和缓，则脾胃之气在其中矣。设见急疾，胃气已绝，安得不死？后世以乳子二字误认为小儿，如张介宾之明，亦不加察，且因此而谓小儿不当视虎口三关，即宜诊两手六部，非智者之一失欤。

《金匮》云：问曰：新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难，何谓也？师曰：新产血虚多汗出，善中风，故令病痉；亡血复汗，寒多，故令郁冒；亡津液，胃燥，故大便难。产妇郁冒，其脉微弱，呕不能食，大便反坚，但头汗出，所以然者，血虚而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出。以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出，所以产妇善汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复，大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之。

病解能食，七八日更发热者，此为胃实。大承气汤主之。

产后气血俱虚，汗下皆禁，独此一证用大承气者，乃证治之变，不当以寻常例测也。以其病解之后，尚有余热在胃，所以能食，食入既多，至七八日更加发热者，此必复伤饮食之故，故知胃有实结。恐其煎迫津液，故以急下救阴为务。然必年体强旺，脉证俱实，且时日既久，与新产大便难不同，是可议下。设遇胃虚之人，虽能食而所食不多，即有发热便秘，亦属血虚，急宜调养气血，断非承气所宜，不可恣行攻击也。

产后腹中㽲痛，当归生姜羊肉汤主之，并治腹中寒疝，虚劳不足。若寒多者，加生姜成一斤；痛多而呕者，加橘皮一两，白术一两。

产后腹中㽲痛，乃寒积厥阴冲脉，故用辛温以散血中之寒，助以血肉之性，大补精血，较诸补剂，功效悬殊。若腹痛兼呕，而所呕皆是稀痰，是知脾虚浊气上逆，故加橘皮以宣散其气，白术以固护其脾。倘见血逆而呕，所呕浑是清水，腹胀满急，则加桃仁、肉桂，具见言外矣。至于寒疝虚劳，少腹结痛，总是下焦寒结，亦不越是方也。

产后腹痛，烦满不得卧，枳实芍药散主之，并主痈脓，以麦粥下之。

仲景凡治腹痛，多用芍药，以其能收阴气之散也，以其能除血痹之痛也，以其能缓中而止急痛也。《本草》谓主邪气腹痛，故多用之。盖五气之邪，莫如厥阴肝木之性急暴，一有不平，则曲直作痛也。此方治㽲痛，用芍药为主，佐以枳实炒黑，入血破积聚，收阴缓中，逐陈致新，麦粥补血下气，而壮血脉也。

师曰：产妇腹痛，法当以枳实芍药散，假令不愈者，此为腹中有干血着脐下，宜下瘀血汤主之；亦主经水不利，顿服之，新血下如豚肝。

血之燥干凝着者，非芍药、枳实可能治，须用大黄、桃仁、䗪虫，下其血闭，更加蜜以缓大黄之急也。

产后七八日，无太阳证，少腹坚痛，此恶露未尽，不大便，烦躁发热，切脉微实再倍，发热日晡时，烦躁者不食，食则谵语，至夜即愈，宜大承气汤主之。热在于里，结在膀胱也。

太阳为表，膀胱为里，七八日表证入里，故曰无太阳证。恶露已为病气所郁，不能尽去，热因入里，与恶露相搏，结在膀胱，而作少腹坚痛，下焦热证，故不大便；烦躁发热，更切其脉微实再倍，其发热在日晡时，而烦躁不食，热邪又攻于胃，胃热则不食，食入则谷气之热更助，两热相并，故谵语；至夜即愈者，产后血虚，热邪易入血室，入血室则夜如见鬼状，言此以明其热不在血室，而在膀胱与胃，故用大承气汤也。

产后风，续之数十日不解，头微痛恶寒，时时有热，心下闷，干呕，汗出虽久，阳旦证续在者，可与阳旦汤。

举此与上文承气汤，为表里之例。

产后中风发热，面正赤，喘而头痛，竹叶汤主之，温覆使汗出。颈项强，用大附子一枚，破之如豆大，入前药扬去沫；呕者，加半夏半升，洗。

此证太阳上行至头表，阳明脉过膈上循于面，二经合病，多加葛根，以葛根为阳明解肌药也。防风佐桂枝，去二经之风，竹叶、桔梗主气上喘，参、草和中气，姜、枣行营卫，谷气行，则上下交济而汗出解矣。附子恐是方后所加，治颈项强者，以邪在太阳，禁固其筋脉，不得屈伸，故用附子温经散寒；扬去沫者，不使辛热上浮之气，助其虚阳上逆也。若邪在胸而呕，加半夏治之，上言破之如豆入前药，旧本作如豆大，今如徐忠可驳正。

妇人乳中虚，烦乱呕逆，安中益气，竹皮大丸主之，有热者，倍白薇，烦喘者，加柏实一分。

乳中虚，言乳哺而乳汁去多，则阴血乏而胃中亦虚，阴乏则火挠而神昏乱，胃虚则呕逆，用甘草泻心火，石膏疗烦乱，竹皮主呕逆，桂枝和营气，又宣导诸药，使无扦格之逆，烦喘者，为心虚火动，故加柏实以安之。

产后下利虚极，白头翁加甘草阿胶汤主之。

伤寒厥阴证，热利下重者，用白头翁汤，苦寒治热，以坚肠胃。此产后气血两虚，故加阿胶、甘草，然下利血滞也，古人云：血行则利自止，此方岂独治产后哉？

妇人在草蓐，自发露得风，四肢苦烦热，头痛者，与小柴胡汤，头不痛但烦者，《千金》三物黄芩汤。

自发露，谓自发衣露体得风，非邪外伤者，故不为自汗风病。盖产时天机开发，虽微风亦得入之，外感之风，内应之火合化，淫于四末，而作四肢苦烦热，上至于头作头痛，病在表里之间，故用小柴胡汤，主治少阳；若头不痛是无表也，惟肝胆风热内动，上膈作烦，故用黄芩退热，苦参养肝，熟地补血而益肾水，则肝胆之火宁矣。

妇人产后虚羸不足，腹中刺痛不止，吸吸少气，或苦少腹中急，摩痛引腰背，不能食饮，《千金》内补当归建中汤。产后一月日得服四五剂为善，令人强壮。若大虚，加饴糖六两，汤成纳之，于火上暖令饴消；若去血过多，崩伤内衄不止，加地黄六两，阿胶二两，合八味，汤成纳阿胶。

产后血去，营卫俱虚，内不充于五脏，肝木妄动，作腹中刺痛；上不充于膻中，遂吸吸少气；下不济于肾，故少腹急引，外连腰脊；六腑不和，则不能食，用此以益营卫，伐肝邪，补中和内，按此即黄芪建中之变法，彼用黄芪以助外卫之阳，此用当归以调内营之血，然助外则用桂枝，调中则宜肉桂，两不移易之定法也。千金二字义见中风门方《千金》三黄汤下。

诸禁

一禁卧，二禁酒，三禁浴，四禁寒，五禁汗，六禁下，七禁利小便，八禁寒凉药，九禁起动作劳。盖初产血气未定，遽卧则恶血上升，故分娩之后，须高卧仰倚，切不可即卧。三朝始可稍去其壂，尚宜高枕，七日后，如无他病，方可安枕，多有半月后，未能贴席者。酒能助火乱经，误用不无动血之虞。至如鸡子、猪肾，一切滞气坚纫难化物，及生冷腻滑，皆不可食。即砂仁汤亦能动血，咸在禁例。浴能升动恶露，虽当夏月，亦须禁之。曾有产数日后，因浴瘀血上冲而毙者；亦有因浴动血，误用寒凉，瘀结不行，血化为水，喘满肿胀而死者，不可不慎也。新产骤虚，最忌着寒，寒则血气凝滞，诸变冗生，每至饮食不化，腹痛作泻，祸患莫测。欲去其瘀，则正气并脱；欲止其泻，则瘀结不行，惟姜、桂、参、术辛温峻补，庶几血行泻止。故冬月一产，即宜重绵兜护其腹，在夏月亦当复巾裹之。《机要》云：胎产之病，从厥阴，无犯胃气及上中二焦，为之三禁，不可汗，不可下，不可利小便。制剂之法，能不犯三禁，则营卫自和，而寒热止矣。故产后虽有表证，一切风药，皆不可用，以其性升，不特载血上行，令人发晕，抑且令人亡阳，多致汗脱而死。不特风药当禁，即佛手散中芎䓖皆为散用，恐汤能发汗也。至于下药，尤为切禁，非特硝、黄难于轻试，即溲便数难者，只宜调养元气，若车前、泽泻之类，咸非所宜。以产后百脉空疏，自里至表，无一不虚，虚则诸寒皆禁，即芍药亦难轻用，以其酸寒伐生发之气也，地黄皆当慎用，以纯阴之味，能令作泻也，黄芩能凝滞瘀血，令人恶露不行，为害不浅，然皆产后常禁。设有表里客邪，又不当拘于上说也。试观《金匮》产后例中，阳旦汤之用芩、芍，以其中有桂也。薛按：八珍、十全之用熟地、芍药，以其中有参、术及桂也，岂复拘于此例哉？况乎大承气、小柴胡、三物黄芩、下瘀血等方，皆产后治例，此圣人临证如日，大转回天之力，非寻常下士，可得而测识也。迨夫早起作劳，不避风寒，不禁饮食，往往致成大病者，皆自作之孽耳。凡产后之脉，寸口洪疾不调者死，沉微附骨不绝者生；缓滑沉小者吉，实大弦急者危，牢革结代及涩滞不调者不治。

血晕

产后元气亏损，恶露乘虚上攻，眼花头晕，或心下满闷，神昏口噤，或痰涎壅盛者，急用热童便主之。若血下多而晕，或神昏烦乱者，芎归汤加人参三五钱，泽兰叶一握，童便半盏，兼补而散之；痰，合二陈加乌梅、姜汁，并用铁秤锤烧令赤以醋沃之，或烧漆器并乱发以烟熏之。产后因虚火载血上行而晕，用鹿茸灰为细末，好酒童便灌下，一呷即醒，行血极快。产后昏晕呕逆，不能饮食，此胃虚挟痰所致，以抵圣散去赤芍加炮姜、茯苓，慎不可用芎、归血药腻膈，其呕逆愈不能止矣。初产血晕，速与扶起勿卧，用韭叶一握，切碎，入有嘴瓷瓶中，将醋煎滚，浇入瓶内，急盖瓶口，以嘴向妇鼻孔，令气透入鼻中即苏。若恶露未尽，忽昏闷不省人事，须问先因感气而下胎者，以二陈加芎、归、香附、桃仁、山楂、姜汁，切不可作中风治。产后口眼㖞斜等证，当大补气血，十全大补下黑龙丹，肥人佐以痰药，如星、半、木香之类，若作中风治，而用小续命必殆；若腹中刺痛者，严氏清魂散。血晕语言颠倒，健忘失志，此血入心包，宜失笑散加郁金；或用血竭、没药等分为末，热酒和童便调下二钱，良久再服，恶血自下。

三冲

败血上冲有三，或歌舞谈笑，或怒骂坐卧，甚者逾墙上屋，口咬拳打，山腔野调，号佛名神，此败血冲心，多死。方书用龙齿清魂散，然用之多不应，不若花蕊石散最捷，琥珀黑龙丹亦效；如虽闷乱，不致颠狂者，失笑散加郁金。若饱闷呕恶，腹满胀痛者曰冲胃，古法用五积散，余尝用平胃加姜、桂，往往获效。不应，送来复丹；呕逆腹胀血化为水者，《金匮》下瘀血汤。若面赤呕逆欲死曰冲肺，二味参苏饮，甚则加芒硝荡涤之。大抵冲心者，十难救一；冲胃者，五死五生；冲肺者十全一二。产后，口鼻起黑色而鼻衄者，是胃气虚败而血滞也，急用二味参苏饮，稍迟不救。

三急

产后诸病，惟呕吐盗汗泄泻为急，三者并见必危。痰闭心窍，抵圣散去芍药加炮姜、茯苓；多汗，加乌梅。慎不可用浮麦伤胃耗气，枣仁腻滑作泻，芍药、五味酸收，皆能阻滞恶露也。

三审

凡诊新产妇，先审少腹痛与不痛，以征恶露之有无；次审大便通与不通，以征津液之盛衰；再审乳汁行与不行及乎饮食多少，以征胃气之充馁。必先审此三者，以脉参证，以证合脉，脉证相符，虽异寻常，治之必愈；脉证相反，纵无危候，必多变端。即如产后恶露，常以弥月为期，然间有六七朝即净者，又未可以概论也。此虽产母禀质不同，而胎之所禀亦异。如胎息壮盛则气血尽归其子，瘀血自少；胎息孱弱，则气血涵养有余，瘀血必多。亦有产时去多，产后必少，产时去少，产后必多，势使然也。曾见一妇，艰产异常，三朝下一血块，大小形色，与茄无异。此后绝无瘀血，惟小便如皂荚汁，其少腹略无痛楚，良由艰产过伤子宫，关闸废弛，不能收敛，故其块得下，世俗名儿枕者是也。大抵常产之妇，开阖有权，既产之后，子宫即闭，儿枕随气攻注，碎作小块，续续而下，所以绵延日期。此则全块顿出，自无淋沥之患，即有余血，尽归溲便矣。此后屡见数妇，证虽大异寻常，以意逆之，其理自若也。产后血脱津伤，大便自应艰涩，每至五七日始通，无足怪也。其有发热谵语，脉滑实者，又当急攻以救津液。若兼少腹硬痛，又当破瘀为先。产后三朝，每有寒热蒸乳，寒热后，乳汁大行，此胃气孚化，虽有余病，必无他虑；如无寒热而乳汁充然者，血气本旺也；若不寒热，无乳汁，此营卫不调，总无所苦，急宜当归内补建中汤，频与调之，否则弥月后渐见寒热骨蒸，而为蓐劳之患矣。

呕吐

呕吐恶露不行，二陈加当归、蓬术、肉桂、干姜，胸腹胀满，多是伤食，二陈加丁香，不应，加人参、炮姜、泽兰、藿香，或抵圣散亦佳，如寒，理中汤加藿香。

呃逆

呃逆者，胃寒所生，产后气血俱虚，风冷搏气而逆上，乃胃气虚寒之极，最为恶候，理中加丁香。古方以丁香、豆蔻、伏龙肝为末，用桃仁、吴茱萸煎汤，调下一钱匙，如人行五里再服，未应，急投参、附，迟则不救。

饱闷

产后饱闷，恶露不行，多因血逆，宜行瘀血为主。如有块上升，饱闷欲吐者，二陈汤加姜、桂、香附、炮楂、蓬术，块不散，积久愈坚，琥珀黑龙丹。若恶露已净而饱闷，受气也，沉香降气散。若败血伤于脾胃而腹胀呕吐者，抵圣散加鲮鲤甲、肉桂。孕妇服安胎药过多，或正产，或半产后，经一两月，恶露未净，此非败血之比，宜导气行血，若用止截误矣。饮食停滞，六君子加木香、厚朴。大凡伤其脾胃者，当节饮食为主。

谵语

谵语多有血滞，亦有血虚着风而痰郁者，不可专以痰断，亦不可认为血逆，其发谵语。必脉大有力，始与证合，然又与产后不宜，故多难治。去血少者，血滞也，实则桃仁承气、下瘀血汤，虚则龙齿清魂散，或四乌汤用赤芍、归尾加桃仁、姜汁。去血多者，血虚也，盖血虚则心神失守，故谵语，必先养血，不可用参、术峻补，当归内补建中汤、当归芍药散、胶艾汤选用。若风兼痰郁者，心经虚，故风痰客之，导痰汤加钩藤钩、薄荷。又方，益母草为末，薄荷汤为丸，童便服之，专治产后谵语。

如见鬼神

产后伤耗血脉，心气虚，则败血停积，上干于心，遂至心中烦躁，卧起不安，如见鬼神，言语颠错，误作风治必殆。虚则四物汤换生地加桂心、炮姜、生蒲黄、石菖蒲，实则四乌汤加川连，煎成入龙脑一捻，服后得睡即安。心悸恍惚，语言错乱者，《千金》远志汤。如内虚败血攻心，狂言乱语者，龙齿清魂散。瘀积不行，腹胀喘急者，急用下瘀血汤攻之，庶或可救，稍迟必难挽回。此证多有心脾血少者，宜八珍加炮姜，则痰清神自安矣。

不语

产后不语，多因停积败血，闭于心窍，神志不能明了，严氏清魂加苏木、丹参。若因心肾气虚而不能通于舌，则舌强不语，辰砂七珍散，或人参、石菖蒲等分，不时煎服。肾虚风热，地黄饮子；肝木太过，柴胡清肝散，或小柴胡加钩藤；脾受木侮，六君子加升麻、钩藤；气血俱虚，八珍汤加菖蒲、远志，不应，独参汤加附子一片，峻补其气，而血自生，若竟用血药，则误矣。

发痉

产后发痉，因去血过多，元气亏极，或外邪相搏，或阴火内动所致，故伤寒汗下过多，溃疡脓血大泄，多患此证须，大补气血，或保无虞，若攻风邪必死。其证牙关紧急，腰背反张，四肢抽搐，两目连劄，十全大补，有汗，加炮姜，多汗，加附子，不应，并加姜、附倍人参，多服始应。尝治大虚之证，服参、芪数斤，附子数枚方应，若汗拭不及，两手摸空者不治。

发热

妇人产后血虚，阳无所根据而浮散于外，故多发热。治宜四物补阴，而以炮姜之苦温从治，收其浮散，使归于阴。若气血俱虚，恶寒发热，烦躁作渴，十全大补汤；若热愈甚，急加桂、附；若血虚至夜发热，小腹腰胁作痛，四物加黄芪五钱，肉桂一钱；若作渴面赤，当归补血汤，若误认为火证，投以凉药，祸在反掌。然产后脾胃多虚，有过于饮食伤滞而发热者，慎勿误作血虚治。但遇产后发热，若胸膈饱闷，嗳气恶食泄泻等证，只作伤食治之。若发热而饮食自调者，方用补血正法。产后大发热，必用炮姜同茯苓淡渗其热，一应苦寒并发表之药，皆不可用。凡产后发热恶寒，皆属血虚。此热非有余之热，乃阴虚生内热耳，故以补阴药加炮姜，大剂服之，且炮姜能入肺胃，散虚热，入肝脾，引血药生血，然不可多用独用，必与补阴药同用，此造化自然之妙也。恶寒发热腹痛者，当去恶血。产后脉洪数，胎前脉涩弱多死。怀孕者脉宜滑数，已产而滑数不改者，虽未必死，多费调理。

寒热

产后因气血虚弱，脾胃亏损而发寒热，皆不足证。经云：阳虚则恶寒，阴虚则寒热。若兼大便不通，尤属气血枯槁，切禁发表降火。若寸口脉微为阳气不足，阴气上入阳中而恶寒，补中益气汤加姜、枣发越之；尺部脉弦，为阴气不足，阳气下陷阴中而发热，六味丸加肉桂以收摄之。若肌热大渴引饮，目赤面红，此血虚发热，当归补血汤，不可误认客邪而用表散药。下血过多，寒热而小腹不痛者，此营卫亏损，阴阳不和，属虚，增损四物汤；若恶露未净，伤滞胞络，寒热而小腹痛者，属实，轻则四乌汤，重则醋煎散。产后卧不如法，败血流入经络骨节间，寒热腰股肿热，痛不可拊，《局方》调经散。有食消食，头痛骨疼寒热者，外感风寒也，参苏饮、增损柴胡汤、柴胡四物汤选用；或兼泻及吐者，五积散。胸膈饱闷，前后心痛寒热者，伤气与食也，指迷七气汤；虚人，局方七气合沉香降气散；如饱满寒热兼腹痛腰疼者，四乌汤。热而不寒，胸烦自汗，与大病后虚烦相似，此去血过多，血虚生热也，逍遥散；若脐下热，非熟地不能治；如大热，必用炮姜；日晡转甚者，非柴胡不能治，不应，必用肉桂，新产蒸乳发热，不必服药。

中风

产后类中风证，大多血虚，非真中也，或挟风，或挟痰，或挟气，证虽不一，治法莫要于行血，芎归汤加荆芥穗，淋黑豆酒煎服。亦治角弓反张，手足瘛疭，脉来虚浮者。血晕四肢强直，芎归汤加童便，或用荆芥穗微焙为末，豆淋酒调下二钱，或童便服之。口噤则抉齿灌之，龈噤则灌入鼻中即苏；手足瘫痪，败血入经络也，用五积散；又有形盛气虚，产后痿废不起者，但当补气药中兼行气为主，朝用香砂六君子，暮用越鞠丸，久服自效。

咳嗽

产后咳嗽，多因腠理不密，外邪所感而致，若因风寒所感，桔梗汤加葱白、香豉、生姜，或小建中汤；虚，用异功散去术加山药、细辛、桂枝。阴虚兼感客邪者，六味丸去萸加桂枝、细辛；阴虚水不制火而嗽，六味丸加麦冬、五味；干咳内热不寒，桔梗汤加葳蕤、麦冬、丹皮、蜜煎姜、橘之类。盖干咳一证，有小儿食乳易治，无则成劳。

发喘

喘而痰声大作，此痰犯肺金也，豁其痰，喘自定。风则《金匮》旋覆花汤加甘草、桔梗；恶露未净，加炮姜、丹参；有食，加厚朴、陈皮；不嗽而喘，此肺为火迫，乃真喘也，难治；若肺虚热，生脉散为主药；肺胃气虚，异功散加桔梗，兼外邪，加细辛；中气虚寒，前方加炮姜、肉桂；阳气虚脱，更加附子。肾虚不能纳气归元，都气丸作汤送灵砂丹；兼气虚者，与异功散兼进，大抵产后发喘，加以脉之虚大急疾，皆不可治。

瘛疭

产后阴血去多，阳火炽盛，筋失营养，虚极生风而成此证。若见唇青肉冷，汗出目眩神昏，命在须臾，四君子加芎、归、丹皮、钩藤。盖血生于至阴，至阴者脾土也。若肝经血虚，逍遥散加钩藤；阳气虚败，十全大补加姜、附、钩藤钩。经云：脾之荣在唇，心之液为汗。若心脾二藏虚极，而唇白多汗，急用参、附救之；若无力抽搐，戴眼反折，汗出如珠不流者，皆不可治。

颤振

产后颤振，乃气血亏损，虚火益盛而生风也，切不可以风为治，急用十全大补，温补气血为主。如小产后半身肉颤，半身汗出，亦宜上法。若产后不省人事，口吐涎沫而颤振，或螈者，当归补血汤加荆芥穗，豆淋酒煎服。妇人胎前产后颤振瘛疭，逍遥、归脾、小柴胡、补中皆可选用。

伤风

产后伤风，须问恶露净否，而后用药。若未净而小腹疼痛者，以行血理气为先，《金匮》旋覆花汤、四乌汤选用。若恶露已净，小腹不疼，但头痛身热足冷，自汗咳嗽，黄芪建中汤；头重，香苏散。若风寒并伤，营卫俱病，遍体痛无汗，败毒散；虚甚着风者，不可发散，逍遥去术加桂枝，得效虽迟无失。

伤寒

产后伤寒，不可遽用小柴胡，盖有黄芩在内，停滞恶血也，宜小建中汤、增损柴胡汤。时疫，柴胡四物汤、香苏散；伏气发温，葱白香豉汤；感冒气食，香苏散。产后得热病，四肢暖而脉息和平者生，四肢冷而脉沉涩，烦热甚而脉洪盛者，皆死证也。

疟

产后痁疟，在初产时绝少，即胎前久疟淹缠，产后里气通达，无不霍然。间有微寒发热不止者，此卫气向虚，营血骤伤之故，但与内补当归建中汤。热多，倍芍药；寒多，加黄芪；夜发，一倍当归，三倍黄芪，不应，加生何首乌；虚热不止，大便不实，加炮姜、茯苓；恶露不行，小腹结痛，另用炮黑山楂，熬枯黑糖，伏龙肝汤煎服。或有产后一月半月，感犯风暑而疟，小柴胡、补中益气选用。风，加羌活、紫苏；暑，加香薷、厚朴，随证裁酌，但黄芩苦寒，无论恶露净与未净，皆非所宜。

痢

产后下痢有三：一者因胎前患痢，产后不止，昔人以为七日必死之候，若元气未败，脉有胃气，可进粥食者，伏龙肝汤丸随证加减，多有得生者。一者因产后脐腹受冷，饮食不化，腹痛恶露不行，理中汤为主，白，加吴萸、木香；赤，加桂心、茯苓。一者因产后误食生冷，或临产饮食过度，产后泄泻下痢，亦宜理中汤，白，加枳实、茯苓、厚朴、木香；赤，加香附、炮楂熬糖；虚，加人参、肉桂。间有热痢下重，白头翁加甘草阿胶汤清理之；恶露已净，痢久不止，腹痛后重，补中益气升举之。大抵产后下痢，惟宜顾虑元神，调和血气，则积滞自下，恶露自行，非若妊娠之有胎息，难于照顾也。

蓐劳

蓐劳者，因产理不顺，疲极筋力，忧劳心虑，或将养失宜，虚风客之，致令虚羸喘乏，寒热如疟，百节烦疼，头痛自汗，肢体倦怠，咳嗽痰逆，腹中绞刺，当扶正气为主，六君子加当归。若脾肺气虚，咳嗽口干，异功散加麦冬、五味；气虚头晕，补中益气倍用归、芪；肝经血虚，肢体作痛，四物加参、苓、术、桂；肝肾虚弱，自汗盗汗，往来寒热，六味丸加五味子；脾虚血弱腹痛，月经不调，归脾汤倍木香；血虚有热，增损柴胡汤；骨蒸劳热，嗽痰有红者，异功散去术加山药、丹皮、五味、阿胶、童便；热而无痰干咳，逍遥散用蜜煎姜、橘，蜜蒸白术；产后虚损，不时寒热，或经一二载，元神不复，月事不转，先与《千金》当归芍药汤，后与乌骨鸡丸调补。大抵此证多因脾胃虚弱，饮食减少，以致疲惫而成，当补脾胃，进饮食，则诸脏有所倚赖，病自愈矣。

虚烦

产后虚烦，皆气血亏损，虚火上泛所致。《千金》治产后内虚烦热短气，用甘竹茹汤；产后乍寒乍热，手足身温，心胸烦满，用知母汤；产后虚烦头痛短气，闷乱不解，用淡竹茹汤；产后烦满不安，用人参当归汤，俱孙真人法也。

惊悸

产后心悸，皆心虚所致。《千金》治产后冲悸，志意恍惚，言语错乱，用茯神汤。虚热口燥，加麦门冬；虚，加人参；善忘，加远志、麦门冬。产后大虚心悸，志意不安，恍惚恐畏，虚烦不眠少气，人参丸，吸吸乏气善忘，本方去薯蓣加远志，亦孙真人法也。

多汗

产后血虚，身热自汗，逍遥散加熟枣仁、乌梅，不可用补气药。古方用麦煎散治产后盗汗自汗，为害不可胜数。因外感而汗者，黄芪建中汤；气血俱虚，十全大补汤，不应，加附子；若汗多不止，必发柔痉，尤当前药；若头汗者，或因湿热，或因瘀血，当审虚实治之；半身汗出，昔人用二陈合四物，治多不效，以血药助阴，闭滞经络也，此属气血不充，而有寒痰留滞，非大补气血，兼行经豁痰不效，宜十全大补、人参养荣加星、半、川乌，肥人多加豁痰行气药，瘦人气血本枯，夭之征也。

麻木

产后麻瞀，宜生血补气，十全大补汤。去血过多，手足发麻，小腹大痛，则遍体麻晕欲死，此非恶露凝滞，乃虚中挟痰，六君子加炮姜、香附、当归。曾治一妇，产后右半身麻瞀而昏晕，不省人事，发即胸膈痞闷，下体重着，或时心神荡摇，若无心肺之状，顷则周身冷汗如漉，大吐痰涎而苏。此产后经脉空虚，痰饮乘虚袭入之故，因与六君子加归、芪、肉桂，随手而效。复有一妇，产后左半身麻瞀昏晕，不省人事，发则周身大痛，筋脉瘛疭，肌肉瞤动，或时头面赤热，或时腿上振振动摇，顷则蒸蒸汗出而苏，此产后营血大亏，虚风袭入之故，用十全大补汤治之，诸证悉平，但麻瞀不止，后与地黄饮子而安。

大小便诸证

产后去血过多，大肠干涸，每至三五日后，甚至五七日而大便始通者，皆其常也，或血虚火燥，不可计其日期，必待腹满觉胀，欲自去而不能者，乃结在直肠，宜用导法，蜜煎导，或削酱姜酱瓜，皆可为导，惟猪胆汁导禁用，以其苦寒，误用每致发呃也。若用苦寒药攻通，反伤中焦元气，或愈结难通，或通泻不止，必成败证。若属血虚火燥，四物加鲜何首乌润下之。气血俱虚之人，虽数日不通，饮食如常，腹中如故者，八珍加桃仁、苏子、熟蜜；若多日不解，躁闷异常，不得已，用人参、当归、枳壳煎服，亦权宜之术耳。古人用玉烛散治之，反致危殆者多矣。至治产后日久，病外感热结，有实邪燥屎者，急用承气、大柴胡下之，又不当拘于此例也。小便不通，腹胀如鼓，用炒盐加麝半字填脐中，外用葱白十余茎作一束，切如半指厚，置盐、麝上，将艾灸之，觉热气入腹，难忍方止，小便即通。此惟气闭者宜之，若气虚源涸，与夫热结膀胱者，皆不可用。产母但觉小水少，此即是病，便宜调治。如大小便俱秘，恶露不行，先通恶露，四乌汤加蓬术、山楂；如恶露不行，大便泄，小便难，五苓散倍肉桂加桃仁，不可服胃苓汤，以苍术能止血也。产后小便数，乃气虚不能制水，补中益气加车前、茯苓；若膀胱阴虚而小便淋沥，生料六味合生脉散，滋其化源，须大剂煎成，隔汤炖热，续续进之。产后遗尿不知，乃气虚不能统血也，补中益气汤。若新产廷孔未敛，溺出不知，此恒有之，至六七朝自止，不必治也。妇人产后，水道中出肉线一条，长三四尺，动之则痛欲绝，先服失笑散数服，次用带皮姜三斤研烂，入清油二斤，煎油干为度，用绢兜起肉线，屈曲于水道边，以前姜熏之，冷则熨之，一日夜即缩，二日即尽，再服芎归汤调理，如肉线断，则不可救矣。产妇尿胞损破，致病淋沥者，当与峻补，丹溪云：难产多是气虚，产后气血尤虚，当以参、芪为君，芎、归为臣，桃仁、陈皮为佐，同猪羊脬煎汤，时时饮之，勿令间断，使气血骤长，匝月其脬自完，若稍缓则难成功矣。产间伤动脬破，终日不小便，但淋湿不干，用天然黄丝二两，不用染者，牡丹皮、白芨、人参各一钱，水煎至丝烂如饧服，服勿作声，作声则泄气无效，名补胞饮，经月常服有效。产后损尿胞而淋沥，参、芪、术、草熬膏，猪羊胞煎汤，饥时调服，月余胞长淋止。产后阴尸着风痛，四物汤加藁本、防风，不应，有瘀伤也，加血余、龟版灰、肉桂。阴颓脱下，气血俱虚，不能收敛者，八珍加升麻、黄芪。阴户肿痛，湿热也，用枯矾、荆芥、白芷、当归、桃仁、细辛、川椒、五倍子等分，入葱三茎，煎汤熏洗即愈。

诸痛

产后遍身疼痛，气虚百节开张，恶露乘虚流入经络骨节之间，谓之败血流经。或流于腰胯，或流入髀股，痛不可拊，痛处热肿，流注日深，渐致身面浮肿，《局方》调经散最当，琥珀地黄丸亦宜。若因虚风所侵，以致肢体沉重不利，筋脉引急，发热头痛，《局方》用五积散去苍术加鲮鲤甲，用生漆涂煅尤良，或四神散加桂枝、姜、枣，和营止痛最捷；若误作伤寒发汗，致经脉抽搐，手足厥冷而变为痉，又当十全大补为主。若以手按而痛益甚者，是瘀滞也，四乌加鲮鲤甲、桂枝、姜、枣以散之；按而痛稍缓者，此血虚也，四物加香附、炮姜、人参、白术、甘草以养之。如皮肉痛者，外感也；如月内恶露未净者，香苏散加肉桂、鲮鲤甲。产后五脏皆虚，胃气亏损，饮食不充，则令虚热；阳气不守，上凑于头，则令头痛，补中益气加川芎、香附子，不应，加附子一片。若血虚，四物加参、术。有产后败血上冲头痛，非琥珀黑龙丹不效。又方，治产后败血作梗头痛，诸药不效，用大附子一枚，酽醋一碗，用火四畔炙透，蘸醋令尽，去皮脐，加川芎等分，并为末，每服钱半，或二钱，茶清调下。偏正头风作痛，川芎茶调散去白芷加细辛，黑豆淋酒煎，乘热熏患处，候温服之。如左半边恶寒，脑后掣痛者，本方去白芷加归、芍；右半边畏寒，两太阳引痛者，本方去白芷加参、芪。《千金》治产后中风头痛，手臂逆冷，白术三两，附子一枚，独活一两，生姜三两，豆淋酒煎服。妇人患头风者，常居其半，每发必掉眩，如在车船上，皆因血虚，风邪运动其痰，二陈加当归、黄芩、羌活、防风，不应，加乌头、石膏；挟气虚者，必加黄芪。然崩伤产后，吐血衄血，并令人眩晕，当随所因而治。感气而胃口作痛，养胃汤，因气而心腹痛，降气散；感寒而痛，甘草干姜汤加焦白术、桂枝；有食，枳实理中加炮黑山楂。产后恶血上攻心痛，为阴血亏损，随火上冲心络，名心胞络痛，宜理中加当归。产后恶露未净，胸腹作痛，或小便不利，琥珀地黄丸温散之。产后心痛，大寒呕逆不食，《千金》蜀椒汤。产后心痛，干呕吐涎沫，大岩蜜汤。若真心痛，旦发夕死，夕发旦死，瘀血上冲，用失笑散一钱，童便调下即定。血既散而仍痛，增损四物汤调补之。胁痛宜分左右，盖左属血，血藏于肝，肝伤有死血，故痛，小柴胡去芩加丹皮、香附、薄桂、当归、童便；右属脾，脾有痰积于胁则痛，补中益气去升麻加葛根、半夏、茯苓、枳壳、生姜；左右俱痛者属虚，补中益气加桂，下六味丸。腹痛恶露已净者，下焦虚寒也，六味丸加桂；如痛定于一边及小腹者，此是侧卧，败血留滞所致，四乌汤加蓬术。有产后腹痛，服上药不应而喜温喜按者，属虚属寒，寒则理中加肉桂、当归，虚则《金匮》当归生姜羊肉汤，随证加减，神验。产后三日腹痛，补中益脏，强力消血，羊肉生地黄汤。若腹中㽲痛，畏寒少食，大剂人参、阿胶、生姜煎服效，此即仲景当归生姜羊肉汤之变法也，若痛而恶心，或欲作呕，六君子加炮姜；有瘀，加莪术、桃仁、炮黑山楂。若泄泻腹痛后重，补中益气加木香、炮姜。若胸膈饱胀，或恶食吞酸，或停恶露，至夜发热，谵语腹痛，手不可按，此是饮食所致，当用二陈加枳、术、楂肉；虚人，枳实理中加肉桂、炮楂。发热腹痛，按之痛甚，不恶食，不吞酸，此是瘀血停滞，四乌汤加蓬术、肉桂；若止是发热头痛，或兼腹痛，按之却不痛，此是血虚，四物加艾、附、芪、桂；若腹痛胁胀，此气寒不能温养肝血，当归、干姜、香附、肉桂、丹皮、茯苓，入盐少许热服。产后下血不尽，腹内坚痛不可忍者，甘草、干姜、当归、芍药、桂心、桃仁、山楂煎服。产后少腹作痛，俗名儿枕块，古法用失笑散及四物加莪术、山楂。产后崩中去血，赤白相兼，或如豆汁，《千金》伏龙肝汤，能温脾胃，凉肝血，其效如神；若恶露既去而仍痛，四神散调补之；小腹痛当视去血多少，如败血凝滞，有块而痛者，醋煎散，无块者，四乌汤，须看人虚实酌用。产后脐腹作痛，冷气乘虚也，内补当归建中汤。产后腰痛者，因产劳伤肾所致，十全大补汤加附子。产后恶露渐少，忽然不来，腰中重痛，下注两股，痛如锥刺入骨，此由败血流滞经络，不即通之，必发痈疽，《局方》调经散加鲮鲤甲，水煎日三服，以痛止为度，琥珀地黄丸亦宜，下瘀血汤、代抵当丸，皆可取用，切勿误用五积散等辛温之药，丹溪云：《局方》五积散，治产后瘀血作痛，以苍术为君，麻黄为臣，厚朴、枳壳为使，虽有归、芍之补血，仅及苍术三分之一。不思产后之妇，有何寒邪？血气未充，似难发汗，不过借药性温和，可以推陈致新，岂可用麻黄之悍，苍术、厚朴之燥乎？虚而又虚，祸不旋踵矣。

泄泻

产后泄泻，其因有五：一者因胎前泄利未止，产后尤甚；一者因临产过伤饮食，产后滑脱；一者因新产骤食肥腥，不能克运；一者因新产烦渴恣饮，水谷混乱；一者因新产失护，脐腹脏腑受冷。其致泻之由虽异，一皆中气虚寒，传化失职之患，并宜理中汤为主。食，加枳实、山楂；水，加桂心、茯苓；虚，加桂、附倍参；寒，加桂、附倍姜；久泻肾虚，加桂心、熟附，瘀结不行，加炮楂、归身。若见完谷不化，色白如糜，此脾胃大虚，元气虚脱之候，十有九死，惟猛进温补之剂，庶可挽回。即有烦躁发热面赤，脉来数大，皆虚火上炎之故，当并进桂、附、人参、甘、姜、苓、术之类，伏龙肝煮汤代水煎服，仍得收功。若小便混浊如泔，或大便中有白沫如肠垢者，乃元气下陷之故，并宜补中益气加桂、苓、炮姜升举之；或臭水不止，加蕲艾、香附、吴茱萸；若兼瘀结不通，腹胀喘急，神丹不能复图也。

浮肿

肿胀腹大筋青，小便不利，必食生冷伤滞瘀血也，若用利水药，病必转剧，理中汤加木香、肉桂、蓬术。身肿或腹大如鼓，四七汤加木香；嗽者，忌木香用炮姜灰。面肿下不肿，属风，宜发散，紫苏饮加防风；下肿上不肿，属湿，宜利小便，紫苏饮加木通；四肢与头面肿甚，气食也，紫苏饮加消导药，有血，兼破血药。停血不散，腹肿喘满，夜甚于昼，四乌汤加蓬术。若足忽肿者，乃湿热注病，恐成脚气，当归拈痛汤；若红肿而痛，恐生肿毒，则以肤热与不热为辨。产后败血乘虚停积，循经流入腿胁，留滞日深，故令面目四肢浮肿，宜调血为主，医者不识，便作水气，治以道水之药必危。夫产后既虚，又以药虚之，是谓重虚，往往多致夭枉，但多服《局方》调经散，或四神散加蓬术、桃仁、肉桂、穿山甲，血行肿消则愈。陈无择云：若风邪乘于气分，皮肤肿而浮虚，乃邪气有余也，若皮肤肿，其形色如熟李者，乃水也，水肿者宜利小便，气肿者宜发汗。

诸血

产后鼻衄，乃气血逆行所致，紫苏饮入童便、荆芥灰，如口鼻黑气起而衄者难治。初产时，口中血溢出暴，或吐血嗽血，名血气冲心，四物加延胡、木香、炮姜。产久恶露已净，吐咯咳血者，治与平人同。产后血崩，因经脉未复，而劳碌恼怒，或犯房事，多成此候。若小腹满痛，肝经已伤，最为难治。若血滞小腹胀满，四乌汤加蓬术、肉桂；血少小腹空痛，四物加丁香、胶、艾。肝火迫血妄行，加味逍遥散；脾郁不能统血，加味归脾汤；脾虚不能摄血，补中益气汤；厚味积热伤血，清胃散加炮楂；风热相搏伤血，四君子加防风、枳壳；恶寒呕吐，大便频泻，六君子加炮姜；下焦虚寒，不能统血，漏下色晦，及瘀淡不止，《千金》芎䓖汤、鹿茸散选用。

月水不通

乳子周岁而乳母经行，是其常也，若儿半岁而母经行，有血盛血热之分，血热者宜凉血，四物加续断、条芩，不乳者不在此例；若儿二三岁，其母经不行而无疾，不必服药。若肢体倦怠，食少内热，是血少也，宜逍遥散加参、芪以健脾胃，若以药通之则误矣；若脾胃虚弱，六君子汤加当归；若兼郁火伤脾，归脾汤加丹皮、山栀；若怒火伤血，柴胡四物汤；气血俱虚，八珍汤加丹皮。

诸淋

淋因热客于脬，虚则频数，热则涩痛，气血兼热。血入胞中，则血随小便出而为血淋也。若膀胱虚热，六味丸；若阴虚而阳无以化，肾气丸，盖土生金，金生水，当滋化源；若少壮元气实强者，用滑石、通草、车前、葵子、瞿麦、蒲黄，浆水煎服。

乳汁

产后三朝，五更发寒热，名曰蒸乳。若产后乳虽肿而臖作者，须服清利之药，则乳自行，仍以美臛引之。产后乳汁自出不止，乃胃气虚，宜服五味异功散加黄芪、五味以摄之；若乳多满急痛者，用温帛熨之。新产儿未能吮乳，乳汁蓄结，与血气相搏，而壮热大渴，通乳胀硬掣痛，名曰妒乳，当以手撙去宿乳，或吮去尤妙，并以贝母、栝蒌实、甘草节、木通煎服。初产因子不育，蒸乳而发寒热作痛者，俗名乳膨，用断乳法，以四乌汤加炒麦芽一两即止，不然，恐内结成痈，多致溃脓，亦有乳囊溃而成危候者，不可不知。若有子而乳不下者，通草八钱，煮猪蹄汤饮之，白虾汁亦妙。乳母气血虚而不能蒸乳，八珍汤加黄芪、麦冬。肺胃虚寒而乳不通者，《千金》钟乳汤。寒热不均，气道阻逆而乳不通者，麦门冬散散，有热，去钟乳加漏芦。因怒火者，逍遥散加参、芪、麦冬之类。凡产不蒸乳者，后必有变，须预言之，元气壮实者，不在此例。吹乳肿痛，速用栝蒌实一枚，连穣捣烂，甘草节一寸，乳香一钱，煎成加温酒服，服后侧卧于床，令药气行，外以天南星生末醋调敷，以手揉之自散。

疮疡

《金匮》云：少阴脉滑而数者，阴中生疮，阴中蚀疮烂者，野狼牙汤洗之。

少阴脉滑而数，热结下部也，治用狼牙煮汤。缠箸如茧，浸汤沥阴中，日四遍，以解毒杀虫，但用一味，以取专功。盖此证多患于嫠寡，证必咳逆经闭，骨蒸寒热。凡见颊赤，中有白斑，下唇红中白点，皆阴蚀之候，虽用上法，及服降火滋阴药，终归必亡。此情志之病，非药可治，故仲景但用外法，绝不及于汤药，厥有旨哉！

胃气下泄，阴吹而正喧，此谷气之实也，猪膏发煎导之。

导之者，服之使病从小便而出，非外用导引之谓。详阴吹正喧，妇人恒有之疾，然多隐忍不言，以故方书不载，医不加察。《金匮》明言胃气不清，谷气之实，所以腹中喧响，则气从前阴吹出，如失气之状。第用猪膏发煎之治，难于推测。余治一仆人之妇，经闭三月，少腹痛贯彻心，而见前证不已，与失笑散一服，瘀血大下，遂不复作。又治一贵显之媳，小产后寒热腹痛，亦有前证，与炮黑楂肉、熬焦黑糖为丸，用伏龙肝煮水澄清，煎独参汤送三钱，一服结粪大下，再进瘀血续行，而前证顿止。始悟猪膏发煎，皆为逐瘀而设，虽皆未用其方，而实不离《金匮》之法也。

瘰疬

妇人瘰疬，多因忧思郁怒，伤损肝脾，累累然如贯珠，多生于耳之前后，项侧胸胁间。若寒热肿痛，乃肝经气郁而为病，不可峻用痰药，加味逍遥散。若寒热既止而核不消，乃肝经之血亦病，四物汤加白术、茯苓、柴胡、丹皮。若饮食减少，经事不调，为脾胃亏损，六君子加香附、丹皮、柴胡、当归。若初生如豆粒，附着于筋肉，色不变，而后渐大肿痛，内热口干，精神倦怠，久不消溃，乃肝脾亏损，逍遥散、归脾汤，健脾土，培肝木，切不可轻用散坚追毒之剂，误下之，必犯病禁经禁。若久溃脉浮大，邪火盛也；面色皎白，金克木也，皆难治。凡风木之病，但壮脾土，则木自不能克矣，若行伐肝，则脾胃先伤，而木反来侮土矣。

结核

妇人结核，皆因郁怒亏损肝脾，触动肝火所致。非但妇人多郁患此，则小儿胎中受母气之郁，生后至七八岁外，往往有之，多结于项侧耳前后，或发寒热，属胆经风热怒火，柴胡清肝散加钩藤、山栀以清肝火。若结于肉里，其色不变，晡热内热，属肝火血虚，加味逍遥散。或结于肢节，或累累如贯珠，其色不变，亦肝火血燥而筋挛急，小柴胡加钩藤，佐以六味丸。若时消时作，此气滞而痰结也，用归脾、六君二汤以调和脾胃之气，外用一味香附末，唾调作饼艾灸，干即易之，勿令伤肉，常灸自消。丹方治痰核，用贝母、全蝎、连皮胡桃肉各百枚，同捣蜜丸，空心日服弹子大二三丸效。又方，用羯羊角瓷片刮下为末，或旧明角琉璃刮下为末尤良。每斤入贝母四两，全蝎二两，蜜丸空腹服三钱，外用皂荚肉，入鲫鱼腹中煅灰存性，蜜和醋调涂大效。若溃而肉不腐，或肉不生，或脓水清稀，肌寒肉冷，自汗盗汗，寒热内热，面色痿黄，食少体倦，便利不调者，五脏皆虚也，但用补中、六君、益气养营等汤，调补脾胃，则各证自退。故经云：气伤痛，形伤肿。慎不可轻用行气破血之剂。

流注

妇人流注，多因忧思郁怒，亏损肝脾，以致营气不从，逆于肉里；或因腠理不密，外邪客之；或湿痰流注；或跌扑血滞；或产后恶露凝积。盖气流而注，血注而凝，或生于四肢关节，或留于胸腹腰臀，或结块，或漫肿，皆属郁火，急用葱熨法，内服益气养营汤，未成自消，已成自溃，须久服无间，自然收功。若久而肿起作痛，肢体倦怠，病气有余，形气不足，尚可调治，若漫肿微痛，属形气病气俱不足，最为难治。或不作肿，或脓成不溃，气血虚也，人参养荣汤；憎寒畏寒，阳气虚也，十全大补汤；晡热内热，阴血虚也，四物加参、术；作呕欲呕，胃气虚也，六君子加炮姜；食少体倦，脾气虚也，补中益气加茯苓、半夏；四肢逆冷，小便频数，命门火衰也，八味丸；小便频数，痰盛作渴，肾水亏损也，六味丸加麦门冬；月经过期，多日不止，肝脾虚也，八珍加柴胡、丹皮。凡溃而气血虚弱不敛者，十全大补煎膏服之；久溃而寒邪凝滞不敛者，豆豉饼祛散之。其溃而内有脓管不敛者，用药腐化之。若不补气血，不节饮食，不慎起居，不戒七情，或用寒凉克伐，俱不治。

乳痈 乳岩

妇人乳痈，有内吹外吹，上逆下顺之异，总属胆胃二经热毒，气血凝滞。故初起肿痛，发于肌表，肉色焮赤，其人表热发热，或发寒热，或憎寒头痛，烦渴引饮，加味逍遥散加栝蒌霜。若至数日之间，脓成满窍，稠脓涌出，脓尽自愈，若气血虚弱，或误用败毒，久不收敛，脓清脉大，非大剂开郁理气，温补气血，不能收功。丹方治乳痈初起，用蒲公英草捣汁，和陈酒服，以滓敷肿处即消；然此施于藜藿之人辄效，若膏粱七情内郁所致者，良非所宜，当用鹿角，瓷锋刮屑，加麝香温酒调服，若肥盛多痰郁滞者，用橘皮摘碎如豆大，汤泡净，以飞罗面拌炒，去面为末，黑糖调二钱，醇酒服之。又方，用蟹壳煅存性，醇酒服三钱。又乳房焮肿，用贝母、栝蒌实、甘草节各三钱煎服效，已溃，加忍冬一两佳。乳岩属肝脾二脏久郁，气血亏损，故初起小核结于乳内，肉色如故，其人内热夜热，五心烦热，肢体倦瘦，月经不调，益气养营汤、加味逍遥散，多服渐散。气虚必大剂人参，专心久服，其核渐消，若服攻坚解毒，伤其正气，必致溃败，多有数年不溃者最危，溃则不治。周季芝云：乳癖、乳岩结硬未溃，以活鲫鱼同生山药捣烂，入麝香少许，涂块上，觉痒极，勿搔动，隔衣轻轻揉之，七日一涂，旋涂渐消，若荏苒岁月，以致溃腐，渐大类巉岩，色赤出水，深洞臭秽，用归脾汤等药，可延岁月，若误用攻伐，危殆迫矣。曾见一妇乳房结核如杯，数年诸治不效，因血崩后，日服人参两许，月余参尽二斤，乳核霍然。

阴疮

妇人阴疮，乃七情郁火伤损肝脾，湿热下注。其外证，有阴中舒出如蛇，俗呼阴挺；有翻突如饼，俗呼阴菌；亦有如鸡冠，如鼠乳，亦有生诸虫，肿病湿痒，溃烂出水，胀闷脱坠者。其内证，口干内热体倦，经候不调，饮食无味，晡热发热，胸膈不利，胁腹不调，小腹痞胀，赤白带下，小水淋沥。其治法，肿痛者，四物加柴胡、山栀、丹皮、胆草；湿痒者，归脾汤加山栀、柴胡、丹皮；淋沥者，龙胆泻肝汤加白术、丹皮，；溃腐者，加味逍遥散；肿闷脱坠者，补中益气加山栀、丹皮，佐以外治之法可也。若阴中有虫痒痛，乃肝经湿热，此惟独阴无阳，郁火内蕴所致。患此者，必骨蒸潮热，经水不调，干咳吐红，面赤声哑，虽日用开郁降火之药，多不能愈。大抵五志之病，非药可医，而失合证治尤难，外治之法，以桃仁研膏和雄黄末、轻粉，涂猪肝纳阴中，并用肥汤煎苦参洗涤，或以鲫鱼胆涂之。然旋治旋发，如菌蒂生虫，不腐不止，又有交接时辄出血作痛，此肝伤而不能藏血，脾伤而不能摄血也，多用加味逍遥散加肉桂，或归脾汤下加减八味丸自愈。

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