张氏医通/诸风门:修订间差异

勤求古训,博采众方
删除的内容 添加的内容
imported>入我相思门
无编辑摘要
 
无编辑摘要
 
(未显示2个用户的15个中间版本)
第3行: 第3行:
{{图书排版}}
{{图书排版}}
==疠风==
==疠风==
经云疠者营气热其气不清故使鼻柱坏而色败皮肤疡溃。风寒客于脉而不去名曰疠风。风气与太阳俱入行诸脉俞散于分肉之间与卫相干其道不利故使肌肉 而有疡卫气有所碍而不行故其肉有不仁也。病骨节重须眉落名曰大风。脉风成为疠。疠风者数刺其肿上已刺以锐针针其处按出其恶气肿尽乃止常食方食毋食他食。观内经之论当分营卫为治。古方虽多但混泻其风热于营卫又无先后之分至东垣丹溪始分之。活法机要云先桦皮散从少至多服五七日灸承浆穴七壮灸疮愈再灸三灸之后服再造散祛血分之风热戒房室三年病愈。此先治其卫后治其营也。丹溪云疠风须分在上在下看其疙瘩先见在上体多者气受之也以醉仙散取臭毒恶血于齿缝中也先见在下体多者血受之也以再造散取恶物虫积于谷道中出。所以虽有上下道路之异然皆不外于阳明一经而已。若上下同得者气血俱受也用必胜散上下兼取。阳明主胃与大肠无物不受故也。夫气为阳为卫血为阴为营身半以上阳先受之身半以下阴先受之故再造散治其病在阴者用皂角刺出风毒于营血中。肝主血恶血留止其属肝也虫亦生于厥阴风木所化必用是法治其脏气杀虫为主以赤槟榔出营分毒邪白牵牛出卫分毒邪大黄引入肠胃利出瘀血恶物。醉仙散治病在阳者用鼠粘子出风毒遍身恶疮亚麻逐风滋肺润皮肤蒺藜主恶血身体风痒通鼻气防风为诸风之引导栝蒌根治瘀血消热 肿枸杞和血消风热散疮毒蔓荆子主贼风苦参治热毒风。皮肤肌肉烦躁生疮赤癞眉脱八味药治功固至然必银粉为使银粉乃下膈通大肠之要剂用以驱诸药入阳明经开其风热怫郁逐出恶风臭秽之毒杀所生之虫循经上行至牙齿软薄之分而出其臭毒之涎水。服此药若有伤于齿则以黄连末揩之。丹溪取二方为破敌之先锋必胜散则兼二方之妙用但须慎口味戒房室服之必效。治疠风五法。一出汗。用麻黄、荆、防、羌、独、皂、角、苦参、全蝎之类。热服覆汗。二熏浴。先用黄柏、黄连、薄荷为末。水调涂眼四围。次用荆芥、苦参、风藤、枳壳、苍耳、羌活、桑槐桃柳枝、连根葱。煎汤熏浴。浴起。用木通、石菖蒲、大黄为末。加麝少许。擦患上。三敷擦。用白矾、川槿皮、五倍子、全蝎为末。加斑螫少许。香油调敷。野狼油尤妙。燥痒用大枫肉、番木鳖、乌柏仁、黑芝麻、黑豆、杏仁、木棉子。共捣一处。入炀成罐内。以铁盏盖上。铁线扎定。铁钉旋紧。糠火中煨一夜。取其药油调后药。预用胡椒、川椒各二两。枯矾、轻粉各六钱。为细末。入前药油。调匀擦患处。数日如蛇蜕脱下。再擦二次效。肥人用川乌、草乌、细辛、杏仁、白附子、雄黄、白芥子为末。加麝少许。生姜蘸擦。顽浓者。加斑螫、白砒。不时擦之。擦时须觅空房。用纸糊好。勿见风。七日后。又换别静房居之。以前房便溺臭秽不堪也。七日后。日擦一次。至病痊为度。如有一处不知痛痒。即是病根。如前但擦其处。日三五次。四汤液。用凉膈、双解、消风散之类。五丸散。用九龙丸、漆黄丸、 丸、白花蛇丸、鹅翎散、蜈蚣散选用。疠风诸药不效。千金耆婆万病丸。极有神验。疠风面目蠕动。升麻胃风汤。并用桃柳槐桑枝煎汤熏洗。面肿。服消风、凉膈之类。外用硫黄、雄黄、乳香、没药、血竭、轻粉、枯矾、麝香、乌贼骨为散。香油调敷肿处。七日不得洗面。效。疠风脚底穿。用番木鳖酥炙三钱。苎麻一斤。烧灰存性为散。空心酒下一钱。重者。不过一月效。如过服恶寒作呕者。胡椒汤服之即止。疠风眉毛脱落。用鹿角锉炒存性六钱。皂角 灰存性一两。姜蘸擦眉上。日三五次。又方。用骨碎补去毛炙干。生半夏为末等分。生姜蘸擦。日五七次。内服一味皂角刺。炒脆为末。食后白酒酿或茶清服二钱。白瘢风者。血虚不能濡润经络。毒邪伤犯肺经气分也。圣惠方用桑枝十斤。茺蔚草穗三斤。煎膏温酒调服。外用雄黄、硫黄、黄丹、南星、枯矾、密陀僧等分。姜蘸擦之。擦后渐黑。再擦则愈。一方。无黄丹、南星。用白茄子。切去一头蘸擦。紫云风。气滞不能统运血脉。毒邪蕴结肝经血分也。服用 叶一斤。漆叶半斤。俱蜜润九制。丸如弹子大。白汤调服。又方。用苦参、何首乌、大胡麻、白蒺藜、菖蒲、赤茎 、薄荷、漆叶煎服。外用硫黄、官粉。鸡子清调搽。鹅掌风。用核桃壳、鸽粪。煎汤频洗效。又方。用生桐油涂指上。以蕲艾烧烟熏之。七日不可下水效。疠疡砭刺一法。子和谓一汗抵千针。盖以砭血不如发汗之周遍也。然夺汗者无血。夺血者无汗。二者一律。若恶血凝滞肌表经络者。宜刺宜汗。汗用一味浮萍。曝干为末。每服三钱。以黑豆淋酒。食远临卧调服。温覆取汗。禁食动风发毒之物。强者。连日服之。元气稍弱者。须服一日。间二三日。与地黄丸间服。以病退七八为度。疠风初起。麻木不仁。用万灵丹汗之。以散凝滞风毒。此与豆淋酒下浮萍之意不殊也。恶血蕴结于脏。非荡涤其内则不能瘥。若毒在外者。非砭刺遍身患处及两臂腰尻。两手足指缝及委中。各出血。其毒必不能散。若表里俱受毒者。非外砭内泄。其毒决不能退。如有寒热头疼等证。当须大补气血。服轻粉之剂。若腹痛去后。兼有脓秽之物。不可用药止之。若口舌肿痛。秽水时流作渴。发热喜冷。此为上焦热毒。泻黄散。若寒热往来。小柴胡加知母。若口缝出血。发热而大便秘结。此为热毒内淫。黄连解毒汤加犀角、连翘。若大便调和。犀角地黄汤。若疠风气。下焦脚弱。或腠理开汗大泄者。越婢加术汤。若秽水虽尽。口舌不愈。或发热大渴而不能饮冷。此为虚热也。七味白术散
经云疠者营气热胕,其气不清故使鼻柱坏而色败皮肤疡溃。风寒客于脉而不去名曰[[疠风]]。风气与太阳俱入行诸脉俞散于分肉之间与卫相干其道不利故使肌肉膹䐜而有疡卫气有所碍而不行故其肉有不仁也。病骨节重须眉落名曰[[大风]]。脉风成为疠。[[疠风]]数刺其肿上已刺以锐针针其处按出其恶气肿尽乃止常食方食毋食他食。观《[[内经]]》之论当分营卫为治。古方虽多但混泻其风热于营卫又无先后之分[[东垣]]、[[丹溪]]始分之。《[[活法机要]]》[[张氏医通/专方(二)#桦皮散|桦皮散]],从少至多服五七日[[承浆穴]]七壮灸疮愈再灸三灸之后[[张氏医通/专方(二)#再造散|再造散]],祛血分之风热戒房室三年病愈。此先治其卫后治其营也。[[丹溪]]:[[疠风]]须分在上在下看其疙瘩先见在上体多者气受之也[[张氏医通/专方(二)#醉仙散|醉仙散]]取臭毒恶血于齿缝中也先见在下体多者血受之也[[张氏医通/专方(二)#再造散|再造散]]取恶物虫积于谷道中出。所以虽有上下道路之异然皆不外于阳明一经而已。若上下同得者气血俱受也[[张氏医通/专方(二)#必胜散|必胜散]]上下兼取。阳明主胃与大肠无物不受故也。夫气为阳为卫血为阴为营身半以上阳先受之身半以下阴先受之[[张氏医通/专方(二)#再造散|再造散]]治其病在阴者[[皂角刺]]出风毒于营血中。肝主血恶血留止其属肝也虫亦生于厥阴风木所化必用是法治其脏气杀虫为主[[赤槟榔]]出营分毒邪,[[白牵牛]]出卫分毒邪,[[大黄]]引入肠胃利出瘀血恶物。[[张氏医通/专方(二)#醉仙散|醉仙散]]治病在阳者[[鼠粘子]]出风毒遍身恶疮;[[亚麻]]逐风滋肺润皮肤;[[蒺藜]]主恶血身体风痒通鼻气;[[防风]]为诸风之引导;[[栝蒌根]]治瘀血消热 肿;[[枸杞]]和血消风热散疮毒;[[蔓荆子]]主贼风;[[苦参]]治热毒风。皮肤肌肉烦躁生疮赤癞眉脱八味药治功固至然必[[银粉]]为使,[[银粉]]乃下膈通大肠之要剂用以驱诸药入阳明经开其风热怫郁逐出恶风臭秽之毒杀所生之虫循经上行至牙齿软薄之分而出其臭毒之涎水。服此药若有伤于齿则以[[黄连]]末揩之。[[丹溪]]取二方为破敌之先锋,[[张氏医通/专方(二)#必胜散|必胜散]],则兼二方之妙用但须慎口味戒房室服之必效。


治[[疠风]]五法,一出汗,用[[麻黄]]、荆、防、羌、独、皂、角、[[苦参]]、[[全蝎]]之类,热服覆汗。二熏浴,先用[[黄柏]]、[[黄连]]、[[薄荷]]为末,水调涂眼四围,次用[[荆芥]]、[[苦参]]、[[风藤]]、[[枳壳]]、[[苍耳]]、[[羌活]]、桑槐桃柳枝、连根葱,煎汤熏浴,浴起,用[[木通]]、[[石菖蒲]]、[[大黄]]为末,加[[麝]]少许,擦患上。三敷擦,用[[白矾]]、[[川槿皮]]、[[五倍子]]、[[全蝎]]为末,加[[斑螫]]少许,香油调敷,野狼油尤妙,燥痒用[[大枫肉]]、[[番木鳖]]、[[乌柏仁]]、[[黑芝麻]]、[[黑豆]]、[[杏仁]]、[[木棉子]],共捣一处,入炀成罐内,以铁盏盖上,铁线扎定,铁钉旋紧,糠火中煨一夜,取其药油调后药,预用[[胡椒]]、[[川椒]]各二两,[[枯矾]]、[[轻粉]]各六钱,为细末,入前药油,调匀擦患处,数日如蛇蜕脱下,再擦二次效,肥人用[[川乌]]、[[草乌]]、[[细辛]]、[[杏仁]]、[[白附子]]、[[雄黄]]、[[白芥子]]为末,加[[麝]]少许,[[生姜]]蘸擦,顽厚者,加[[斑螫]]、[[白砒]],不时擦之,擦时须觅空房,用纸糊好,勿见风,七日后,又换别静房居之,以前房便溺臭秽不堪也,七日后,日擦一次,至病痊为度,如有一处不知痛痒,即是病根,如前但擦其处,日三五次。四汤液,用[[张氏医通/祖方#凉膈散《局方》|凉膈]]、[[张氏医通/祖方#双解散|双解]]、[[张氏医通/专方(一)#消风散《局方》|消风散]]之类。五丸散,用[[张氏医通/专方(二)#九龙丸|九龙丸]]、[[张氏医通/专方(二)#漆黄丸|漆黄丸]]、[[张氏医通/专方(二)#豨莶丸|豨莶丸]]、[[张氏医通/专方(二)#白花蛇丸|白花蛇丸]]、[[张氏医通/专方(二)#鹅翎散|鹅翎散]]、[[张氏医通/专方(二)#蜈蚣散|蜈蚣散]]选用。
丹方。治疠风赤肿。属血病者。以鲮鲤甲。随患先起处。取甲涂生漆于里面。砂内炙脆为末。


[[疠风]]诸药不效,[[张氏医通/专方(一)#耆婆万病丸《千金》|千金耆婆万病丸]],极有神验。[[疠风]]面目蠕动,[[张氏医通/专方(一)#升麻胃风汤|升麻胃风汤]],并用桃柳槐桑枝煎汤熏洗;面肿,服[[消风]]、[[张氏医通/祖方#凉膈散《局方》|凉膈]]之类,外用[[硫黄]]、[[雄黄]]、[[乳香]]、[[没药]]、[[血竭]]、[[轻粉]]、[[枯矾]]、[[麝香]]、[[乌贼骨]]为散,香油调敷肿处,七日不得洗面,效。[[疠风]]脚底穿,用[[番木鳖]]酥炙三钱,[[苎麻]]一斤,烧灰存性为散,空心酒下一钱,重者,不过一月效,如过服恶寒作呕者,[[胡椒]]汤服之即止。[[疠风]]眉毛脱落,用[[鹿角]]锉炒存性六钱,[[皂角]]煅灰存性一两,姜蘸擦眉上,日三五次。又方,用[[骨碎补]]去毛炙干,生[[半夏]]为末等分,[[生姜]]蘸擦,日五七次,内服一味[[皂角刺]],炒脆为末,食后白酒酿或茶清服二钱。[[白瘢风]]者,血虚不能濡润经络,毒邪伤犯肺经气分也,《[[圣惠方]]》用[[桑枝]]十斤,[[茺蔚草穗]]三斤,煎膏温酒调服,外用[[雄黄]]、[[硫黄]]、[[黄丹]]、[[南星]]、[[枯矾]]、[[密陀僧]]等分,姜蘸擦之,擦后渐黑,再擦则愈。一方,无[[黄丹]]、[[南星]],用白茄子,切去一头蘸擦。[[紫云风]],气滞不能统运血脉,毒邪蕴结肝经血分也,服用豨莶叶一斤,[[漆叶]]半斤,俱蜜润九制,丸如弹子大,白汤调服。又方,用[[苦参]]、[[何首乌]]、[[大胡麻]]、[[白蒺藜]]、[[菖蒲]]、[[赤茎豨莶]]、[[薄荷]]、[[漆叶]]煎服,外用[[硫黄]]、[[官粉]],鸡子清调搽。[[鹅掌风]],用[[核桃壳]]、[[鸽粪]],煎汤频洗效。又方,用生桐油涂指上,以[[蕲艾]]烧烟熏之,七日不可下水效。疠疡砭刺一法,[[子和]]谓一汗抵千针,盖以砭血不如发汗之周遍也。然夺汗者无血,夺血者无汗,二者一律,若恶血凝滞肌表经络者,宜刺宜汗。汗用一味[[浮萍]],曝干为末,每服三钱,以[[黑豆淋酒]],食远临卧调服,温覆取汗,禁食动风发毒之物,强者,连日服之,元气稍弱者,须服一日,间二三日,与[[地黄丸]]间服,以病退七八为度。[[疠风]]初起,麻木不仁,用[[张氏医通/专方(二)#万灵丹|万灵丹]]汗之,以散凝滞风毒,此与[[豆淋酒]]下[[浮萍]]之意不殊也。恶血蕴结于脏,非荡涤其内则不能瘥。若毒在外者,非砭刺遍身患处及两臂腰尻,两手足指缝及委中,各出血,其毒必不能散。若表里俱受毒者,非外砭内泄,其毒决不能退。如有寒热头疼等证,当须大补气血。服[[轻粉]]之剂,若腹痛去后,兼有脓秽之物,不可用药止之,若口舌肿痛,秽水时流作渴,发热喜冷,此为上焦热毒,[[张氏医通/专方(二)#泻黄散|泻黄散]]。若寒热往来,[[张氏医通/祖方#小柴胡汤《玉函》|小柴胡]]加[[知母]]。若口缝出血,发热而大便秘结,此为热毒内淫,[[张氏医通/祖方#黄连解毒汤|黄连解毒汤]]加[[犀角]]、[[连翘]]。若大便调和,[[张氏医通/专方(一)#犀角地黄汤《千金》|犀角地黄汤]]。若[[疠风]]气,下焦脚弱,或腠理开汗大泄者,[[张氏医通/祖方#越婢加术汤《金匮》|越婢加术汤]]。若秽水虽尽,口舌不愈,或发热大渴而不能饮冷,此为虚热也,[[张氏医通/祖方#七味白术散|七味白术散]]。丹方,治[[疠风]]赤肿,属血病者,以[[鲮鲤甲]],随患先起处,取甲涂生漆于里面,砂内炙脆为末,清晨陈酒调服七八分,三服效,七日愈,随处取甲治之。
清晨陈酒调服七八分。三服效。七日愈。随处取甲治之。


薛立斋曰疠风多由劳伤气血腠理不密或醉后房劳沐浴或登山涉水外邪所乘卫气相搏湿热相并血随火化而致眉毛先落者毒在肺。面发紫泡者毒在肝。脚底先痛或穿者毒在肾。遍身如癣者毒在脾。目先损者毒在心。此五脏受病之重者也一曰皮死麻木不仁二曰肉死针刺不痛三曰血死烂溃四曰筋死指脱五曰骨死鼻柱坏此五脏受伤不可治也。大抵风自头面起者为顺自足心起者为逆。若声哑目盲尤为难治治当辨本证兼证变证类证阴阳虚实而斟酌焉若妄投燥热之剂脓水淋漓而肝血愈燥风热愈炽肾水愈枯相火愈旺反为坏证矣。口 目斜若手足牵搐或眉棱痒动或面发紫泡或成块属肝经血虚风热用加味逍遥散、六味地黄丸以生肝血滋肾水。若寒热往来或耳聋胁痛属肝木炽盛用柴胡四物汤以清肝火生肝血。若筋挛骨痛不能动履用六味丸、补中益气以滋化源。身上虚痒此血不营于腠理所以痒也四物加酒芩煎服调紫背浮萍末痒甚加荆芥、蝉蜕。夏秋湿热行令若饮食不甘头目眩晕遍体酸软而两腿麻木口干自汗气促身热小便黄数大便稀溏湿热伤元气也清燥汤。身起疙瘩搔破脓水淋漓若寒热往来者肝经气血虚而有火也加味逍遥散。若肌腠搔如帛隔者气血不能外营也人参养胃汤。若面部搔之麻痒者气血不能上营也补中益气汤。口舌生疮或咽喉作痛或饮食喜冷大便秘结者实热也四顺清凉饮。肌热恶热烦渴引饮者血虚也当归补血汤。牙齿作痛或牙龈溃烂若喜寒恶热属胃火清胃散为主。舌赤裂作渴引饮或小便频数不时发热或热无定处或足心热起者乃肾水干枯心火亢盛用加减八味丸若误用寒凉必变虚寒而死。〔诊〕脉两寸浮而紧。浮而洪。阳脉浮弦。阴脉实大。浮缓者易治。洪大而数。或沉实者难愈。脉沉而病在上。脉浮而病在下。及无汗者。皆为不治之证也
[[薛立斋]]:[[疠风]]多由劳伤气血腠理不密或醉后房劳沐浴或登山涉水外邪所乘卫气相搏湿热相并血随火化而致眉毛先落者毒在肺。面发紫泡者毒在肝。脚底先痛或穿者毒在肾。遍身如癣者毒在脾。目先损者毒在心。此五脏受病之重者也一曰皮死麻木不仁二曰肉死针刺不痛三曰血死烂溃四曰筋死指脱五曰骨死鼻柱坏此五脏受伤不可治也。大抵风自头面起者为顺自足心起者为逆。若声哑目盲尤为难治治当辨本证兼证变证类证阴阳虚实而斟酌焉若妄投燥热之剂脓水淋漓而肝血愈燥风热愈炽肾水愈枯相火愈旺反为坏证矣。口目斜若手足牵搐或眉棱痒动或面发紫泡或成块属肝经血虚风热[[张氏医通/专方(一)#加味逍遥散|加味逍遥散]][[张氏医通/祖方#钱氏六味丸|六味地黄丸]]以生肝血滋肾水。若寒热往来或耳聋胁痛属肝木炽盛[[张氏医通/祖方#柴胡四物汤|柴胡四物汤]]以清肝火生肝血。若筋挛骨痛不能动履[[张氏医通/祖方#钱氏六味丸|六味丸]][[张氏医通/祖方#补中益气汤|补中益气]]以滋化源。身上虚痒此血不营于腠理所以痒也,[[张氏医通/祖方#四物汤《局方》|四物]][[酒芩]]煎服[[紫背浮萍]]痒甚[[荆芥]][[蝉蜕]]。夏秋湿热行令若饮食不甘头目眩晕遍体酸软而两腿麻木口干自汗气促身热小便黄数大便稀溏湿热伤元气也,[[张氏医通/祖方#清燥汤|清燥汤]]。身起疙瘩搔破脓水淋漓若寒热往来者肝经气血虚而有火也,[[张氏医通/专方(一)#加味逍遥散|加味逍遥散]]。若肌腠搔如帛隔者气血不能外营也,[[张氏医通/祖方#人参养胃汤《局方》|人参养胃汤]]。若面部搔之麻痒者气血不能上营也,[[张氏医通/祖方#补中益气汤|补中益气汤]]。口舌生疮或咽喉作痛或饮食喜冷大便秘结者实热也,[[张氏医通/专方(一)#四顺清凉饮|四顺清凉饮]]。肌热恶热烦渴引饮者血虚也,[[张氏医通/祖方#当归补血汤|当归补血汤]]。牙齿作痛或牙龈溃烂若喜寒恶热属胃火,[[张氏医通/专方(二)#清胃散|清胃散]]为主。舌赤裂作渴引饮或小便频数不时发热或热无定处或足心热起者乃肾水干枯心火亢盛[[张氏医通/祖方#加减八味丸|加减八味丸]],若误用寒凉必变虚寒而死。

【诊】脉两寸浮而紧,浮而洪,阳脉浮弦,阴脉实大,浮缓者易治,洪大而数,或沉实者难愈。脉沉而病在上,脉浮而病在下,及无汗者,皆为不治之证也。


==胃风==
==胃风==
经云胃风之状颈多汗恶风食饮不下鬲塞不通腹善满失衣则 食寒则泄诊形瘦而腹大。
经云:[[胃风]]之状颈多汗恶风食饮不下鬲塞不通腹善满失衣则食寒则泄诊形瘦而腹大。


胃风者头面肿起右关脉弦缓带浮多因饮食后乘凉所致。喻嘉言曰胃风变证有五一曰风成为寒热。以风入于胃必左投肝木而从其类风气通于肝也。肝木盛则侮脾土故生寒热庸医认为外感者此也宜小柴胡汤。一曰瘅成为消中。瘅者热也热积胃中善食而易饥火之害也宜白虎加人参。一曰厥成为巅疾。厥者逆也谓胃气逆而上行成巅顶之疾如眩晕之类是也宜芎辛汤。一曰久风为飧泄。言胃中风炽飧已即泄不留停也若风气入血分则下鲜血挟湿热则下如豆汁人参胃风汤有血加防风。一曰脉风成为疠。言胃中之风酝酿既久则营气热其气不清故使其鼻柱坏而色败肌肉之间渐至溃烂轻则肌体麻木目蠕动牙关紧面肿能食升麻胃风汤。
[[胃风]]头面肿起右关脉弦缓带浮多因饮食后乘凉所致。[[喻嘉言]]胃风变证有五一曰风成为寒热。以风入于胃必左投肝木而从其类风气通于肝也。肝木盛则侮脾土故生寒热庸医认为外感者此也[[张氏医通/祖方#小柴胡汤《玉函》|小柴胡汤]]。一曰瘅成为消中。瘅者热也热积胃中善食而易饥火之害也[[张氏医通/祖方#人参白虎汤《玉函》|白虎加人参]]。一曰厥成为巅疾。厥者逆也谓胃气逆而上行成巅顶之疾如眩晕之类是也[[张氏医通/专方(二)#芎辛汤|芎辛汤]]。一曰久风为飧泄。言胃中风炽飧已即泄不留停也若风气入血分则下鲜血挟湿热则下如豆汁,[[张氏医通/祖方#人参胃风汤《局方》|人参胃风汤]],有血[[防风]]。一曰脉风成为疠。言胃中之风酝酿既久则营气热胕,其气不清故使其鼻柱坏而色败肌肉之间渐至溃烂轻则肌体麻木目蠕动牙关紧面肿能食,[[张氏医通/专方(一)#升麻胃风汤|升麻胃风汤]]。此五者,总为胃风之病也


==破伤风==
==破伤风==
破伤风证因击破皮肉风邪袭入而发热肿胀治法与感冒不异。又诸疮溃后风邪乘虚内袭其候最急往往视为寻常致变种种多有不可救疗者。亦有疮热郁结多着白痂疮口闭塞气难宣通而热甚生风者。或有用汤淋洗湿气从疮口中入其人昏迷沉重者。或有用艾灸火烘火气逼入而烦躁发热者。但须辨疮口平无汁者破伤风也疮口边出黄水者破伤湿也疮口 肿赤色破伤火也。其汤火之毒亦与破伤风无异其为证也皆能传播经络燔烁真气是以寒热间作甚则口噤目斜身体强直如角弓反张之状死在旦夕当同伤寒处治有在表在里半表半里之不同。河间曰太阳在表者汗之阳明在里者下之少阳在表里之半者和解之。但患处复加肿赤神昏少食不分经络者穿山甲一钱匙蜈蚣末半钱匙麝香一字浓煎葱白香豉汤服之患上用葱涕调炒飞面涂之。其但言三阳而不及三阴者意谓风邪在三阳之经便宜按法早治而愈若待传入三阴其证已危惟天灵盖 一钱匙穿山甲半钱匙麝香一字为散浓煎葱白香豉汤服之。或腹满自利或口燥咽干舌卷囊缩额上汗珠不流身上汗出如油。
破伤风证因击破皮肉风邪袭入而发热肿胀治法与感冒不异。又诸疮溃后风邪乘虚内袭其候最急往往视为寻常致变种种多有不可救疗者。亦有疮热郁结多着白痂疮口闭塞气难宣通而热甚生风者。或有用汤淋洗湿气从疮口中入其人昏迷沉重者。或有用艾灸火烘火气逼入而烦躁发热者。但须辨疮口平无汁者破伤风也疮口边出黄水者破伤湿也疮口肿赤色破伤火也。其汤火之毒亦与破伤风无异其为证也皆能传播经络燔烁真气是以寒热间作甚则口噤目斜身体强直如角弓反张之状死在旦夕当同伤寒处治有在表在里半表半里之不同。[[河间]]太阳在表者汗之阳明在里者下之少阳在表里之半者和解之。但患处复加肿赤神昏少食不分经络者,[[穿山甲]]一钱匙,[[蜈蚣]]末半钱匙,[[麝香]]一字浓煎[[张氏医通/专方(一)#葱白香豉汤《千金》|葱白香豉汤]]服之患上用葱涕调炒飞面涂之。其但言三阳而不及三阴者意谓风邪在三阳之经便宜按法早治而愈若待传入三阴其证已危[[天灵盖]]煅一钱匙,[[穿山甲]]半钱匙,[[麝香]]一字为散浓煎[[张氏医通/专方(一)#葱白香豉汤《千金》|葱白香豉汤]]服之。或腹满自利或口燥咽干舌卷囊缩额上汗珠不流身上汗出如油,眼小目瞪,肢体痛剧而不在伤处者,皆死证也。破伤风邪在表者,[[张氏医通/专方(二)#九味羌活汤|九味羌活汤]];半表半里者,[[张氏医通/祖方#小柴胡汤《玉函》|小柴胡汤]];大汗不止,筋挛搐搦,[[张氏医通/祖方#升麻汤|升麻汤]]加[[黄芪]];若服[[蜈蚣]]等风药过多,有自汗者,[[白术]]、[[黄芪]]、[[防风]]、[[生甘草]]作汤温服;大便秘结,小便赤涩,或用热药自汗不休,宜速下之,先用[[张氏医通/专方(二)#芎黄汤|芎黄汤]]二三服,后以大[[张氏医通/专方(二)#芎黄汤|芎黄汤]]下之,若不愈,反作痉状,用羌[[独活]]、[[防风]]、[[杏仁]]、[[地榆]]水煎频服,名[[蠲痉汤]]。大便闭者,用胆导蜜导法;病久衰弱,当养血,以[[张氏医通/祖方#四物汤《局方》|四物]]加[[藁本]]、[[防风]]、[[细辛]]、[[白芷]]。疮疡破伤风邪,身体疼痛,风邪攻注挛急,皮肤搔痒,麻木不仁,头昏牙紧,以[[防风]]、[[藁本]]、[[羌活]]、[[地骨皮]]、[[荆芥]]穗为末,酒调服。疮痂壅塞,内热生风者,[[张氏医通/专方(二)#九味羌活汤|九味羌活汤]]。伤湿而疮口常有稀脓者,先服[[张氏医通/祖方#除湿汤|除湿汤]]二三剂,后用一味[[白术]]膏,或浸酒亦可。伤火焮肿赤色,时头病发热,甚则烦躁者,[[张氏医通/专方(二)#芎黄汤|芎黄汤]]加[[薄荷]]、荆、防;不应,加酒[[黄连]]四五分,黑[[山栀]]二钱;兼小便不利,合[[张氏医通/专方(一)#导赤散《局方》|导赤散]]。牙关紧急不开,用[[蜈蚣]]一条,焙干研细末,擦牙,吐涎立苏,或服[[张氏医通/专方(二)#左龙丸|左龙丸]]亦得,破伤焮肿不能透脓,用[[朱砂]]、[[南星]]、[[独活]]、[[穿山甲]]、[[人指甲]],炒研为末,酒调服二三次,外用[[南星]]、[[防风]]为末,姜汁调敷患处


眼小目瞪。肢体痛剧而不在伤处者。皆死证也。破伤风邪在表者。九味羌活汤。半表半里者。小柴胡汤。大汗不止。筋挛搐搦。升麻汤加黄 。若服蜈蚣等风药过多。有自汗者。白术、黄 、防风、生甘草作汤温服。大便秘结。小便赤涩。或用热药自汗不休。宜速下之。先用芎黄汤二三服。后以大芎黄汤下之。若不愈。反作痉状。用羌独活、防风、杏仁、地榆水煎频服。名蠲痉汤。大便闭者。用胆导蜜导法。病久衰弱。当养血。以四物加 本、防风、细辛、白芷。疮疡破伤风邪。身体疼痛。风邪攻注挛急。皮肤搔痒。麻木不仁。头昏牙紧。以防风、 本、羌活、地骨皮、荆芥穗为末。酒调服。疮痂壅塞。内热生风者。九味羌活汤。伤湿而疮口常有稀脓者。先服除湿汤二三剂。后用一味白术膏。或浸酒亦可。伤火 肿赤色。时头病发热。甚则烦躁者。芎黄汤加薄荷、荆、防。不应。加酒黄连四五分。黑山栀二钱。兼小便不利。合导赤散。牙关紧急不开。用蜈蚣一条。焙干研细末。擦牙。吐涎立苏。或服左龙丸亦得。破伤 肿不能透脓。用朱砂、南星、独活、穿山甲、人指甲。炒研为末。酒调服二三次。外用南星、防风为末。姜汁调敷患处。石顽曰破伤一证金疮跌扑与溃疡迥殊。金疮跌扑受伤则寒热头痛面目浮肿胸膈痞闷六脉浮弦或模糊不清其传经与伤寒不异其势较伤寒更剧故可用疏表之法然亦不可峻用风药以其经中之血先以受伤所谓夺血者无汗是也。若溃疡破伤则患处忽复肿胀按之不知疼痛周身肌肉不仁缓急引痛胸膈痞满神思不清六脉弦细或虚大模糊虽风引毒瓦斯攻注周身切不可用攻表药汗之必肉 筋惕甚则发痉所谓疮家不可发汗发汗必致痉也。轻者葱白香豉汤加鲮鲤甲、白芷、蜈蚣之属重则葱白香豉汤加黄 、肉桂、远志、防风、鲮鲤甲、犀角之类甚则万灵丹葱豉煎汤调服。呕逆不食者此风引邪毒攻心也急与护心散外用葱熨法分解其邪如大便不通者切不可用芎黄汤惟宜蜜煎导之。其势稍退。盒饭用保元仍加远志、肉桂、犀角、鲮鲤甲等解散余毒兼使参、 无壅滞之患。其间泻补各随其人所禀之偏以为权衡贵在临证之活法耳。
[[石顽]]破伤一证金疮跌扑与溃疡迥殊。金疮跌扑受伤则寒热头痛面目浮肿胸膈痞闷六脉浮弦或模糊不清其传经与伤寒不异其势较伤寒更剧故可用疏表之法然亦不可峻用风药以其经中之血先以受伤所谓夺血者无汗是也。若溃疡破伤则患处忽复肿胀按之不知疼痛周身肌肉不仁缓急引痛胸膈痞满神思不清六脉弦细或虚大模糊虽风引毒攻注周身切不可用攻表药汗之必肉筋惕甚则发痉所谓疮家不可发汗发汗必致痉也。轻者,[[张氏医通/专方(一)#葱白香豉汤《千金》|葱白香豉汤]][[鲮鲤甲]][[白芷]][[蜈蚣]]之属重则[[张氏医通/专方(一)#葱白香豉汤《千金》|葱白香豉汤]][[芪]][[肉桂]][[远志]][[防风]][[鲮鲤甲]][[犀角]]之类甚则[[张氏医通/专方(二)#万灵丹|万灵丹]],葱豉煎汤调服。呕逆不食者此风引邪毒攻心也急与护心散外用葱熨法分解其邪如大便不通者切不可用[[张氏医通/专方(二)#芎黄汤|芎黄汤]],惟宜蜜煎导之。其势稍退,便当[[张氏医通/祖方#保元汤|保元]],仍加[[远志]][[肉桂]][[犀角]][[鲮鲤甲]]等解散余毒兼使参、无壅滞之患。其间泻补各随其人所禀之偏以为权衡贵在临证之活法耳。


脉浮而无力太阳也脉长有力阳明也浮而弦者少阳也。洪数者伤火也沉细者伤湿也虚细脉涩皆不治。虞恒德治一人。因劝斗殴。眉棱骨被打破。得破伤风。头面大肿发热。以九味羌活汤取汗。外用杏仁研烂。入白面少许。新汲水调敷疮上。肿消热退而愈。后屡试屡验
脉浮而无力太阳也脉长有力阳明也浮而弦者少阳也。洪数者伤火也沉细者伤湿也虚细脉涩皆不治。

<small>[[虞恒德]]治一人,因劝斗殴,眉棱骨被打破,得破伤风,头面大肿发热,以九味[[羌活]]汤取汗,外用[[杏仁]]研烂,入白面少许,新汲水调敷疮上,肿消热退而愈,后屡试屡验。</small>


==跌扑==
==跌扑==
经云:人有堕坠,恶血留内,腹中胀满,不得前后,先饮利药。《[[金匮]]》治马坠及一切筋骨损方,[[大黄]]一两,另用酒一大盏浸,及[[桃仁]]、[[蒲黄]]、[[甘草]]、[[发灰]],以童子小便煎成,纳[[大黄]],去滓,分温三服。先以[[败蒲席]]煎汤浴之,浴后服药,以衣被盖覆,斯须通利数行,痛楚立瘥。伤损气血凝滞则肿,或紫或青,痛不可忍,宜活血行气,最忌恶血攻心与破伤二证。凡血上逆者,即以逐瘀为急。口噤牙关紧,即是胃风。根据破伤治之,伤损着寒,痛不可忍,用葱杵烂炒热罨上,其痛立止,冷则温之。恶血上攻,[[韭汁]]和[[童便]]饮半杯,即下。从高堕下,腹中瘀血满痛不得出,短气,二便不通,[[张氏医通/专方(二)#桃仁汤《千金》|千金桃仁汤]]。挫闪气血不顺,腰胁疼痛,或发寒热,[[张氏医通/专方(二)#香壳散|香壳散]]加[[桃仁]]、[[苏木]];胁痛,[[柴胡]][[川芎]]。跌扑闪挫瘀结腹胁大便不通,[[张氏医通/专方(二)#调营活络饮|调营活络饮]]。跌扑损伤瘀蓄大便不通红肿青紫疼痛昏闷内壅欲死者,[[张氏医通/专方(二)#当归导气散|当归导气散]]。跌扑闪挫腰胁气滞牵引掣痛,[[张氏医通/专方(二)#复元通气散|复元通气散]]。从高坠下恶血流于胁中痛不可忍,[[张氏医通/专方(二)#复元活血汤|复元活血汤]]。被打伤破内有瘀血腹胀,[[蒲黄]]生者筛取一升,[[当归]][[肉桂]]各二两酒服方寸匙日三服。丹方治折臂断筋损骨,[[生地]][[大黄]]捣汁和酒服一月即接连仍以滓炒热贴之。[[䗪]]擂酒服亦可焙干为末每服一钱[[]]少许温酒调服接骨神效。跌折或金刃伤骨[[老鸦眼睛藤]],和根叶细捣封贴伤处令患者痛饮至醉此续骨法也。若筋断取筋相对用旋花根<sub>即缠枝牡丹</sub>,杵汁滴伤处将渣封疮上半月筋自续此续筋法也。又方治筋绝取生蟹肉及黄捣涂伤处筋即续。亦治骨断以蟹生捣和酒痛饮并以滓詈,干即再涂骨连筋续乃止。诸伤损瘀血凝聚痛不可忍[[大黄]]一两切,[[杏仁]]三十粒研细酒煎服瘀血即下。若恐气绝取药不及先以热小便灌之外用[[大黄]]姜汁调涂一夜青紫即变。瘀积日久青黑痛极[[附子]]一枚猪脂煎数沸去滓取脂和醋涂之。堕坠重伤危在旦夕[[乌鸡]]连毛捣烂和醋烘热隔布熨之甚则破牛马腹纳入浸热血中救之。金伤肠出以猪脂抹手推入急用桑皮线缝合即以热鸡血涂之次入烧人屎拌涂尤妙。从高坠下或行车走马跌折筋骨骨伤,[[张氏医通/专方(二)#自然铜散|自然铜散]];筋伤,[[张氏医通/专方(二)#乳香定痛散|乳香定痛散]]。金刃出血不止者,[[张氏医通/专方(二)#紫金丹|紫金丹]]敷之。跌扑致衄或吐血不止浓煎[[苏木]]汤去滓[[张氏医通/专方(二)#小乌《局方》|小乌沉汤]],[[张氏医通/专方(二)#黑神散《局方》|黑神散]]。促筋脱骱用槿树皮捣烂拌腊糟焙热涂扎。损伤一证专从血论但须分有瘀血停积与亡血过多之证盖打扑堕坠皮不破而内损者必有瘀血若金刃伤皮出血或致亡血过多二者不可同法而治。有瘀血者宜攻利之若亡血者兼补调之须察其所伤上下轻重浅深之异经络气血多少之殊惟宜先逐瘀血通经络和血止痛然后调气养血补益胃气无不效也。
经云。人有堕坠。恶血留内。腹中胀满。不得前后。先饮利药。金匮治马坠及一切筋骨损方。


金疮出血太多其脉虚细小者生数实而浮大者死。砍疮血不止脉来或大或止者死,细滑者生。从高颠仆,内有血,腹胀满,脉坚强者生,小弱者死。
大黄一两。另用酒一大盏浸。及桃仁、蒲黄、甘草、发灰。以童子小便煎成。纳大黄。去滓。分温三服。先以败蒲席煎汤浴之。浴后服药。以衣被盖覆。斯须通利数行。痛楚立瘥。伤损气血凝滞则肿。或紫或青。痛不可忍。宜活血行气。最忌恶血攻心与破伤二证。凡血上逆者。即以逐瘀为急。口噤牙关紧。即是胃风。根据破伤治之。伤损着寒。痛不可忍。用葱杵烂炒热罨上。其痛立止。冷则温之。恶血上攻。韭汁和童便饮半杯。即下。从高堕下。腹中瘀血满痛不得出。短气。二便不通。千金桃仁汤。挫闪气血不顺。腰胁疼痛。或发寒热。香壳散加桃仁、苏木。胁痛。

加柴胡、川芎。跌扑闪挫瘀结腹胁大便不通调营活络饮。跌扑损伤瘀蓄大便不通红肿青紫疼痛昏闷内壅欲死者当归导气散。跌扑闪挫腰胁气滞牵引掣痛复元通气散。从高坠下恶血流于胁中痛不可忍复元活血汤。被打伤破内有瘀血腹胀蒲黄生者筛取一升当归、肉桂各二两酒服方寸匙日三服。丹方治折臂断筋损骨生地、大黄捣汁和酒服一月即接连仍以滓炒热贴之。 虫擂酒服亦可焙干为末每服一钱入麝少许温酒调服接骨神效。跌折或金刃伤骨用老鸦眼睛藤和根叶细捣封贴伤处令患者痛饮至醉此续骨法也。若筋断取筋相对用旋花根即缠枝牡丹。)杵汁滴伤处将渣封疮上半月筋自续此续筋法也。又方治筋绝取生蟹肉及黄捣涂伤处筋即续。亦治骨断以蟹生捣和酒痛饮并以滓干即再涂骨连筋续乃止。诸伤损瘀血凝聚痛不可忍以大黄一两切杏仁三十粒研细酒煎服瘀血即下。若恐气绝取药不及先以热小便灌之外用大黄末姜汁调涂一夜青紫即变。瘀积日久青黑痛极以附子一枚 猪脂煎数沸去滓取脂和醋涂之。堕坠重伤危在旦夕用乌鸡连毛捣烂和醋烘热隔布熨之甚则破牛马腹纳入浸热血中救之。金伤肠出以猪脂抹手推入急用桑皮线缝合即以热鸡血涂之次入烧人屎拌涂尤妙。从高坠下或行车走马跌折筋骨骨伤自然铜散筋伤乳香定痛散。金刃出血不止者紫金丹敷之。跌扑致衄或吐血不止浓煎苏木汤去滓煎小乌下黑神散。促筋脱骱用槿树皮捣烂拌腊糟焙热涂扎。损伤一证专从血论但须分有瘀血停积与亡血过多之证盖打扑堕坠皮不破而内损者必有瘀血若金刃伤皮出血或致亡血过多二者不可同法而治。有瘀血者宜攻利之若亡血者兼补调之须察其所伤上下轻重浅深之异经络气血多少之殊惟宜先逐瘀血通经络和血止痛然后调气养血补益胃气无不效也。

金疮出血太多其脉虚细小者生数实而浮大者死。砍疮血不止脉来或大或止者死。

细滑者生。从高颠仆。内有血。腹胀满。脉坚强者生。小弱者死。


==痉==
==痉==
与缵二论痉例参看
<small>与缵二论痉例参看</small>
经云诸痉项强皆属于湿。肺移热于肾传为柔痉。金匮云太阳之病发热无汗反恶寒者名曰刚痉。太阳病发热汗出而不恶寒者名曰柔痉。太阳病发热脉沉而细者名曰痉为难治。太阳病发汗太多因致痉。风病下之则痉复发汗必拘急。疮家虽身疼痛不可发汗汗出则痉。病者身热足寒颈项强急恶寒时头热面赤目赤独头动摇卒口噤背反张者痉病也若发其汗者寒湿相搏其表益虚即恶寒甚发其汗已其脉如蛇。暴腹胀大者为欲解脉如故反复弦者痉。夫痉脉按之紧如弦直上下行。脉经云痉家脉伏直上下行。痉家有灸疮者难治。太阳病其证备身体强KT KT (音殊。)脉反沉迟此为痉栝蒌桂枝汤主之。太阳病无汗而小便反少气上冲胸口噤不得语欲作刚痉葛根汤主之。痉为病胸满口噤卧不着席脚挛急 齿可与大承气汤。合上十一条推之则痉病之属表者宜用桂枝、葛根。属里者可用承气是为邪实者设也。若首二条之葛根、桂枝所不待言。第三条无汗麻黄附子细辛汤有汗桂枝附子汤。四条真武汤。五条附子汤。六条芍药甘草附子汤。七条未发汗前桂枝加附子汤发其汗已其脉如蛇甘草附子汤。八条干姜附子汤。九条是统言痉病之脉无证可验不得拟方。第十条言痉病之不宜用灸灸则艾火助虐。一切辛烈概不可施所以难治。惟腹胀便秘者庶可行下夺一法。虚者可用炙甘草汤其脉经云一条与第九条不异演文无疑。按痉病与金匮开卷第一证治论证最详而方治最略以其证最危逆难于造次也。观其论中惟出太阳阳明邪实三方不及三阴虚证之治者以痉病之脉皆弦劲伏匿证多反张厥逆是难议攻发易于温散也若不通篇体会乌知先圣立言之旨。


经云[[]]项强皆属于湿。肺移热于肾传为柔痉。《[[金匮]]》太阳之病发热无汗反恶寒者名曰[[刚痉]]。太阳病发热汗出而不恶寒者名曰[[柔痉]]。太阳病发热脉沉而细者名曰[[]],为难治。太阳病发汗太多因致[[]]。风病下之则[[]],复发汗必拘急。疮家虽身疼痛不可发汗汗出则[[]]。病者身热足寒颈项强急恶寒时头热面赤目赤独头动摇卒口噤背反张者,[[]]病也若发其汗者寒湿相搏其表益虚即恶寒甚发其汗已其脉如蛇。暴腹胀大者为欲解脉如故反复弦者痉。夫痉脉按之紧如弦直上下行。《[[脉经]]》痉家脉伏直上下行。痉家有灸疮者难治。太阳病其证备身体强几几脉反沉迟此为痉,[[张氏医通/祖方#栝蒌桂枝汤《金匮》|栝蒌桂枝汤]]主之。太阳病无汗而小便反少气上冲胸口噤不得语欲作[[刚痉]],[[张氏医通/祖方#葛根汤《玉函》|葛根汤]]主之。痉为病胸满口噤卧不着席脚挛急齿可与[[张氏医通/祖方#大承气汤《玉函》|大承气汤]]。合上十一条推之则痉病之属表者宜用[[桂枝]][[葛根]]。属里者可用承气是为邪实者设也。若首二条之[[葛根]][[桂枝]],所不待言。第三条无汗,[[张氏医通/祖方#麻黄附子细辛汤《玉函》|麻黄附子细辛汤]];有汗,[[桂枝附子汤]]。四条,[[张氏医通/祖方#真武汤《玉函》|真武汤]]。五条,[[张氏医通/祖方#附子汤《玉函》|附子汤]]。六条,[[张氏医通/祖方#芍药甘草附子汤|芍药甘草附子汤]]。七条未发汗前,[[张氏医通/祖方#桂枝加附子汤《玉函》|桂枝加附子汤]];发其汗已其脉如蛇,[[张氏医通/祖方#甘草附子汤《玉函》|甘草附子汤]]。八条,[[张氏医通/祖方#干姜附子汤《玉函》|干姜附子汤]]。九条是统言痉病之脉无证可验不得拟方。第十条言痉病之不宜用灸灸则艾火助虐。一切辛烈概不可施所以难治。惟腹胀便秘者庶可行下夺一法。虚者可用[[张氏医通/祖方#炙甘草汤《玉函》|炙甘草汤]],其脉经云一条与第九条不异演文无疑。按痉病与《[[金匮]]》开卷第一证治论证最详而方治最略以其证最危逆难于造次也。观其论中惟出太阳阳明邪实三方不及三阴虚证之治者以痉病之脉皆弦劲伏匿证多反张厥逆是难议攻发易于温散也若不通篇体会乌知先圣立言之旨。
陈无择曰。夫人之筋。各随经络退出于身。血气内虚。外为风寒湿热之所中则痉。盖风散气。


故有汗而不恶寒曰柔痉寒泣血故无汗而恶寒曰刚痉。原其所因多由亡血筋无所营故邪得以袭之。所以伤寒汗下过多与夫病疮人及产后致斯疾者概可见矣。诊其脉皆沉伏弦紧但阳缓阴急则久久拘挛阴缓阳急则反张强直二证各异不可不别。
[[陈无择]]曰:夫人之筋,各随经络退出于身,血气内虚,外为风寒湿热之所中则[[痉]]。盖风散气,故有汗而不恶寒[[柔痉]];寒泣血故无汗而恶寒[[刚痉]]。原其所因多由亡血筋无所营故邪得以袭之。所以伤寒汗下过多与夫病疮人及产后致斯疾者概可见矣。诊其脉皆沉伏弦紧但阳缓阴急则久久拘挛阴缓阳急则反张强直二证各异不可不别。


张景岳曰痉之为病强直反张病也。其病在筋脉筋脉拘急所以反张其病在血液血液枯燥所以筋挛。观仲景曰太阳病发汗太多因致痉。风病下之则成痉。疮家不可发汗汗之亦成痉。只此数言可见病痉者多由误治之坏证其虚其实可了然矣。自仲景之后惟陈无择能知所因曰多由亡血筋无所营因而成痉则尽之矣。但惜其言之既善而复未有善者。曰气血内虚外为风寒湿热所中则痉。斯言不无有误若其所云则仍是风湿为邪而虚反次之不知风随汗散而既汗之后何复言风湿随下行而既下之后何反致湿盖误汗者必伤血液误下者必伤真阴阴血受伤则血燥血燥则筋失所滋筋失所滋则为拘为挛而反张强直之病势所必至又何待风寒湿热之相袭而后为痉耶且仲景所言言不当汗而汗也不当下而下也汗下既误即因误治而成痉矣岂误治之外必再受邪而后成痉无邪则无痉哉此陈氏之言不惟失仲景之意而反致后人疑惑用持两端。故凡今人之治此者未有不以散风去湿为事亦焉知血燥阴虚之证尚能堪此散削否此千古不明之疑窦不可不为辨察故列陈子之论于前以资后学之印证。痉证甚多而人多不识者在不明其故而鲜有察之者耳。盖凡以暴病而见反张戴眼口噤拘急之类皆痉病也。观仲景以汗下为言谓其误治亡阴所以然也予因类推则常见有不因误治。
[[张景岳]]痉之为病强直反张病也。其病在筋脉筋脉拘急所以反张其病在血液血液枯燥所以筋挛。观[[仲景]]太阳病发汗太多因致痉。风病下之则成痉。疮家不可发汗汗之亦成痉。只此数言可见病痉者多由误治之坏证其虚其实可了然矣。自[[仲景]]之后[[陈无择]]能知所因曰多由亡血筋无所营因而成痉则尽之矣。但惜其言之既善而复未有善者。曰气血内虚外为风寒湿热所中则痉。斯言不无有误若其所云则仍是风湿为邪而虚反次之不知风随汗散而既汗之后何复言风湿随下行而既下之后何反致湿盖误汗者必伤血液误下者必伤真阴阴血受伤则血燥血燥则筋失所滋筋失所滋则为拘为挛而反张强直之病势所必至又何待风寒湿热之相袭而后为痉耶[[仲景]]所言言不当汗而汗也不当下而下也汗下既误即因误治而成痉矣岂误治之外必再受邪而后成痉无邪则无痉哉此陈氏之言不惟失[[仲景]]之意而反致后人疑惑用持两端。故凡今人之治此者未有不以散风去湿为事亦焉知血燥阴虚之证尚能堪此散削否此千古不明之疑窦不可不为辨察故列陈子之论于前以资后学之印证。痉证甚多而人多不识者在不明其故而鲜有察之者耳。盖凡以暴病而见反张戴眼口噤拘急之类皆痉病也。观[[仲景]]以汗下为言谓其误治亡阴所以然也予因类推则常见有不因误治,而凡属阴虚血少之辈,不能营养筋脉,以致搐挛僵仆者,皆是此证。如中风之有此者,必以年力衰残,阴之败也。产妇之有此者,必以去血过多,冲任竭也。疮家之有此者,必以血随脓出,营气涸也。小儿之有此者,或以风热伤阴,遂为急惊,或以汗泻亡阴,遂为慢惊,凡此之类,总属阴虚之证。盖精血不亏,则虽有邪干,亦断无筋脉拘急之病,而病至坚强,其枯可知。故治此者,必当先以气血为主,而邪甚者,或兼治邪,若邪微者,通不必治邪。盖此证之所急者在元气,无气复而血脉行,则微邪自不能留,何足虑哉。奈何今人但见此证,必各分门类,而悉从风治,不知外感之风,客邪证也,治宜解散;内生之风,血燥证也,止宜滋补。矧此数者,总由内证,本无外邪,既以伤精败血枯燥而成,而再治风痰,难乎免矣。故予详笔于此,以明痉证之要。[[仲景]]云:痉止属太阳,而不及他经者何也?盖痉必反张,其病在背,背之经络,惟太阳督脉耳。言太阳则督在其中矣,此其义也。然[[仲景]]止言其表,而未详其里。考《[[内经]]》之经脉篇曰:足少阴之脉,贯脊属肾,其直者,从肾上贯肝膈。《[[经筋篇]]》曰:足少阴之筋,从脊内挟膂上至项,结于枕骨,与足太阳之筋合。又曰:足太阳之筋病,脊反折,项筋急。足少阴之筋病,主痫瘛及痉。阳病者腰反折不能俯,阴病者不能仰。由此观之,则痉之为病,乃太阳少阴之病也。盖肾与膀胱为表里,膀胱为津液之腑,而肾为藏精之脏,病在二经,水亏可知,故治此者,最常以真阴为主


[[薛立斋]]痉以有汗无汗辨刚柔又以厥逆不厥逆辨阴阳,[[仲景]]虽曰痉皆身热足寒然阳证不厥逆其厥逆者皆阴也。[[刚痉]]无汗恶寒项背强脚挛急手足搐搦口噤切牙仰面开眼甚则角弓反张卧不着席脉来弦长劲急,[[张氏医通/祖方#葛根汤《玉函》|葛根汤]],[[柔痉]]自汗恶风四肢不收闭眼合面或时搐搦脉来迟濡弦细,[[张氏医通/祖方#桂枝汤《玉函》|桂枝汤]][[栝蒌]]。血虚之人发痉或反张或只手足搐搦或但左手足动摇,[[张氏医通/祖方#十全大补汤《局方》|十全大补汤]][[钩藤]][[蝎尾]]。风热痰壅发痉不省或只手足搐搦或只右手足动摇[[张氏医通/祖方#祛风导痰汤|祛风导痰汤]]。痉病胸满口噤切牙脚挛急卧不着席大便硬者可与[[张氏医通/祖方#大承气汤《玉函》|大承气汤]]。若一边牵搐一眼斜者属少阳及汗后不解乍静乍乱直视口噤往来寒热,[[张氏医通/祖方#小柴胡汤《玉函》|小柴胡]][[桂枝]][[白芍]]。足三阴痉俱手足厥冷筋脉拘急汗出不止项强脉沉。厥阴则头摇口噤,[[张氏医通/祖方#芪附汤|芪附汤]][[当归]][[肉桂]]。太阴则四肢不收,[[张氏医通/祖方#术附汤|术附汤]][[甘草]][[生姜]]。少阴则闭目合面,[[张氏医通/祖方#参附汤|参附汤]][[甘草]][[干姜]]。古法[[附子散]]通治三阴诸痉多汗[[川芎]][[独活]],[[芪]][[当归]]。贼风口噤角弓反张成痉,[[张氏医通/祖方#仓公当归汤|仓公当归汤]]。产后发痉详妇人本门
而凡属阴虚血少之辈。不能营养筋脉。以致搐挛僵仆者。皆是此证。如中风之有此者。必以年力衰残。阴之败也。产妇之有此者。必以去血过多。冲任竭也。疮家之有此者。必以血随脓出。营气涸也。小儿之有此者。或以风热伤阴。遂为急惊。或以汗泻亡阴。遂为慢惊。凡此之类。总属阴虚之证。盖精血不亏。则虽有邪干。亦断无筋脉拘急之病。而病至坚强。其枯可知。故治此者。必当先以气血为主。而邪甚者。或兼治邪。若邪微者。通不必治邪。盖此证之所急者在元气。无气复而血脉行。则微邪自不能留。何足虑哉。奈何今人但见此证。必各分门类。而悉从风治。不知外感之风。


太阳病发热脉沉而细者名曰痉为难治。痉脉伏按之紧如弦直上下行痉病发其汗已其脉如蛇暴腹胀大者为欲解脉如故反伏弦者痉。
客邪证也。治宜解散。内生之风。血燥证也。止宜滋补。矧此数者。总由内证。本无外邪。既以伤精败血枯燥而成。而再治风痰。难乎免矣。故予详笔于此。以明痉证之要。仲景云。痉止属太阳。而不及他经者何也。盖痉必反张。其病在背。背之经络。惟太阳督脉耳。言太阳则督在其中矣。此其义也。然仲景止言其表。而未详其里。考内经之经脉篇曰。足少阴之脉。贯脊属肾。其直者。从肾上贯肝膈。经筋篇曰。足少阴之筋。从脊内挟膂上至项。结于枕骨。与足太阳之筋合。又曰。足太阳之筋病。脊反折。项筋急。足少阴之筋病。主痫螈及痉。阳病者腰反折不能俯。阴病者不能仰。由此观之。则痉之为病。乃太阳少阴之病也。盖肾与膀胱为表里。膀胱为津液之腑。而肾为藏精之脏。病在二经。水亏可知。故治此者。最常以真阴为主。


==瘛疭==
薛立斋曰痉以有汗无汗辨刚柔又以厥逆不厥逆辨阴阳仲景虽曰痉皆身热足寒然阳证不厥逆其厥逆者皆阴也。刚痉无汗恶寒项背强脚挛急手足搐搦口噤切牙仰面开眼甚则角弓反张卧不着席脉来弦长劲急葛根汤柔痉自汗恶风四肢不收闭眼合面或时搐搦脉来迟濡弦细桂枝汤加栝蒌。血虚之人发痉或反张或只手足搐搦或但左手足动摇十全大补汤加钩藤、蝎尾。风热痰壅发痉不省或只手足搐搦或只右手足动摇宜祛风导痰汤。痉病胸满口噤切牙脚挛急卧不着席大便硬者可与大承气汤。若一边牵搐一眼 斜者属少阳及汗后不解乍静乍乱直视口噤往来寒热小柴胡加桂枝、白芍。足三阴痉俱手足厥冷筋脉拘急汗出不止项强脉沉。厥阴则头摇口噤附汤加当归、肉桂。太阴则四肢不收术附汤加甘草、生姜。少阴则闭目合面参附汤加甘草、干姜。古法用附子散通治三阴诸痉多汗去川芎、独活加黄 、当归。贼风口噤角弓反张成痉仓公当归汤。产后发痉详妇人本门
筋脉拘急也,疭筋脉弛纵也俗谓之搐。小儿吐泻之后脾胃亏损津液耗散故筋急而搐为慢惊也。俗不知风乃虚象因名误实反投[[牛黄]][[抱龙]]等祛风药致夭枉者不知其几。大抵发汗后失血后产后痈疽溃后气血津液过伤不能养筋而然与筋惕肉颤振相类分气血缓急兼补养为治庶有生理若妄加灼艾或饮以发表之剂死不旋踵矣。


瘛疭之证多属心脾肝三经若自汗少气脉急按之则减小者此心气之虚也,[[张氏医通/专方(二)#辰砂妙香散《局方》|辰砂妙香散]]。若气盛神昏筋挛脉满大此心火之旺也,[[张氏医通/专方(一)#导赤散《局方》|导赤散]]加芩、连、[[山栀]][[茯神]][[犀角]]。若体倦神昏不语脉迟缓四肢欠温者脾虚生风也,[[张氏医通/祖方#归脾汤|归脾汤]][[钩藤]][[羌活]]。若寒热往来目上视摇头脉弦急者肝热生风也,[[张氏医通/专方(一)#加味逍遥散|加味逍遥散]][[桂枝]]。热伤元气四肢困倦手指麻木时时瘛疭,[[张氏医通/祖方#补中益气汤|补中益气汤]][[白术]][[白芍]][[五味]]。暑风搐搦如小儿惊风状缘先伤于暑毛孔开而风乘之,《[[局方]]》[[张氏医通/专方(一)#香薷饮《局方》|香薷饮]]加羌、防、、芍。风虚昏愦不自知觅手足瘛疭,口眼或渴或自汗,[[张氏医通/祖方#续命煮散|续命煮散]]。痈疽脓水过多金疮出血过多及呕血衄血下血后或虚弱人误汗误下气血津液受亏而致此者大剂[[张氏医通/祖方#保元汤|保元汤]]加芎、归、[[钩藤]],兼生阴血则阳火自退不应,[[张氏医通/祖方#六君子汤|六君子]]加芎、归、[[钩藤]],以补脾土。故小儿吐泻之后脾胃亏损亦多患之乃虚象也无风可逐无痰可消当大补脾土为急。若阳气脱陷者,[[张氏医通/祖方#补中益气汤|补中益气]]加姜、桂阳气虚败者,[[张氏医通/祖方#十全大补汤《局方》|十全大补汤]]加姜、附亦有得生者。然筋搐颤掉肢体恶寒脉微细人皆知为虚也是为真象。至于脉大无力发热烦渴是为假象惟当固本为善。若无力抽搐戴眼反折汗出如珠俱不治。产后阴血去多多有瘛疭,详妇人本门。
太阳病发热脉沉而细者名曰痉为难治。痉脉伏按之紧如弦直上下行痉病发其汗已其脉如蛇暴腹胀大者为欲解脉如故反伏弦者痉。


】瘛疭之脉虚微缓弱者可治弦紧急疾者难愈。在暴病得之为风痰及肝火袭于经脉之象即久病见之亦属痰火乘虚肆虐之兆凡新病得之脉满大数实者搜涤风痰最为要着。久病得之补中寓搜在所必需。设久病而脉实满暴病而脉虚微法无可疗之机也。
==螈==
筋脉拘急也筋脉弛纵也俗谓之搐。小儿吐泻之后脾胃亏损津液耗散故筋急而搐为慢惊也。俗不知风乃虚象因名误实反投牛黄、抱龙等祛风药致夭枉者不知其几。大抵发汗后失血后产后痈疽溃后气血津液过伤不能养筋而然与筋惕肉 颤振相类分气血缓急兼补养为治庶有生理若妄加灼艾或饮以发表之剂死不旋踵矣。

之证多属心脾肝三经若自汗少气脉急按之则减小者此心气之虚也辰砂妙香散。若气盛神昏筋挛脉满大此心火之旺也导赤散加芩、连、山栀、茯神、犀角。若体倦神昏不语脉迟缓四肢欠温者脾虚生风也归脾汤加钩藤、羌活。若寒热往来目上视摇头脉弦急者肝热生风也加味逍遥散加桂枝。热伤元气四肢困倦手指麻木时时螈 。补中益气汤去白术加白芍、五味。暑风搐搦如小儿惊风状缘先伤于暑毛孔开而风乘之局方香薷饮加羌、防、 、芍。风虚昏愦不自知觅手足螈 。口眼 或渴或自汗续命煮散。痈疽脓水过多金疮出血过多及呕血衄血下血后或虚弱人误汗误下气血津液受亏而致此者大剂保元汤加芎、归、钩藤兼生阴血则阳火自退不应六君子加芎、归、钩藤以补脾土。故小儿吐泻之后脾胃亏损亦多患之乃虚象也无风可逐无痰可消当大补脾土为急。若阳气脱陷者补中益气加姜、桂阳气虚败者十全大补汤加姜、附亦有得生者。然筋搐颤掉肢体恶寒脉微细人皆知为虚也是为真象。至于脉大无力发热烦渴是为假象惟当固本为善。若无力抽搐戴眼反折汗出如珠俱不治。产后阴血去多多有螈 。详妇人本门。

〕螈 之脉虚微缓弱者可治弦紧急疾者难愈。在暴病得之为风痰及肝火袭于经脉之象即久病见之亦属痰火乘虚肆虐之兆凡新病得之脉满大数实者搜涤风痰最为要着。久病得之补中寓搜在所必需。设久病而脉实满暴病而脉虚微法无可疗之机也。


==颤振==
==颤振==
经云寒气客于皮肤阴气盛阳气虚故为振寒寒栗。深师曰振乃阴气争胜故为战栗则阳气不复故为颤。骨者髓之府不能久立行则振掉骨将惫矣。颤振与相类。螈则手足牵引而或伸或屈颤振则但振动而不屈也亦有头动而手不动者盖木盛则生风生火上冲于头故头为颤振若散于四末则手足动而头不动也。经曰诸风掉眩皆属于肝。若肝木实热泻青丸肝木虚热六味丸肝木虚弱逍遥散加参、术、钩藤挟痰导痰汤加竹沥。脾胃虚弱六君子汤加芎、归、钩藤卫虚多汗恶寒加黄 二钱附子五分。脾虚补中益气加钩藤。心血虚少而振平补正心丹。心气虚热而振本方去肉桂、山药、麦冬、五味加琥珀、牛黄、黄连名琥珀养心丹。心虚挟痰而振本方去龙齿、肉桂、山药、麦冬、五味加琥珀、川芎、胆星、麝香、甘草为秘方补心丹。心虚挟血而振龙齿清魂散。肾虚而行步振掉者八味丸、十补丸选用。实热积滞可用汗吐下法。戴人治马叟手足振掉若线提傀儡用涌法出痰数升而愈。此必痰证痰脉而壮盛气实者不可不知。
经云寒气客于皮肤阴气盛阳气虚故为振寒寒栗。[[深师]]振乃阴气争胜故为战栗则阳气不复故为颤。骨者髓之府不能久立行则振掉骨将惫矣。颤振与瘛疭相类,瘛疭则手足牵引而或伸或屈颤振则但振动而不屈也亦有头动而手不动者盖木盛则生风生火上冲于头故头为颤振若散于四末则手足动而头不动也。经曰诸风掉眩皆属于肝。若肝木实热,[[张氏医通/专方(二)#泻青丸|泻青丸]];肝木虚热,[[张氏医通/祖方#钱氏六味丸|六味丸]];肝木虚弱,[[张氏医通/专方(一)#逍遥散《局方》|逍遥散]]加参、术、[[钩藤]];挟痰,[[张氏医通/祖方#导痰汤|导痰汤]][[竹沥]]。脾胃虚弱,[[张氏医通/祖方#六君子汤|六君子汤]]加芎、归、[[钩藤]];卫虚多汗恶寒[[芪]]二钱,[[附子]]五分。脾虚,[[张氏医通/祖方#补中益气汤|补中益气]][[钩藤]]。心血虚少而振,[[张氏医通/专方(二)#平补正心丹《局方》|平补正心丹]]。心气虚热而振本方去[[肉桂]][[山药]][[麦冬]][[五味]],[[琥珀]][[牛黄]][[黄连]],[[琥珀养心丹]]。心虚挟痰而振本方去[[龙齿]][[肉桂]][[山药]][[麦冬]][[五味]],[[琥珀]][[川芎]][[胆星]][[麝香]][[甘草]],[[秘方补心丹]]。心虚挟血而振,[[张氏医通/专方(二)#龙齿清魂散|龙齿清魂散]]。肾虚而行步振掉者,[[张氏医通/祖方#崔氏八味丸《金匮》|八味丸]][[张氏医通/祖方#十补丸|十补丸]]选用。实热积滞可用汗吐下法。[[戴人]]治马叟手足振掉若线提傀儡用涌法出痰数升而愈。此必痰证痰脉而壮盛气实者不可不知。

〔诊〕颤振之脉。小弱缓滑者可治。虚大急疾者不治。间有沉伏涩难者。必痰湿结滞于中之象。


凡久病脉虚宜于温补暴病脉实宜于峻攻。若久病而脉反实大暴病而脉反虚弱决无收功之理也。
【诊】颤振之脉,小弱缓滑者可治,虚大急疾者不治,间有沉伏涩难者,必痰湿结滞于中之象。凡久病脉虚宜于温补暴病脉实宜于峻攻。若久病而脉反实大暴病而脉反虚弱决无收功之理也。


==挛==
==挛==
内经言挛皆属肝肝主筋故也有热有寒有虚有实。热挛者经所谓肝气热则筋膜干筋膜干则筋急而挛六味丸加牛膝、当归之类。因于湿首如裹湿热不攘大筋 小筋弛长短为拘弛长为痿先搐瓜蒂散次与羌活胜湿汤。虚邪搏筋则筋急五积散。血虚则筋急增损四物汤。剧劳筋脉拘急疼痛少眠者黄丸更于暖室中近火按摩为佳。虚风袭于经脉手足拘挛屈伸短缩腹痛爪甲唇俱青转筋不思饮食甚则舌卷囊缩木瓜散。拘挛瘫痪口目 骨节疼酸行步不正者舒筋三圣散。痹湿筋挛骨痛者续断丸。误汗漏风筋挛缩急或方士用木鳖发汗见风筋脉拘挛者并宜桂枝汤倍桂加归、附。病初起者分表里治如戴人用甘遂末三钱猪肾一枚细批破少用盐椒淹透掺药末在内荷叶包裹煨熟温酒细嚼则上吐下泻而愈。
《[[内经]]》挛皆属肝肝主筋故也有热有寒有虚有实。热挛者经所谓肝气热则筋膜干筋膜干则筋急而挛,[[张氏医通/祖方#钱氏六味丸|六味丸]][[牛膝]][[当归]]之类。因于湿首如裹湿热不攘大筋小筋弛长,緛短为拘弛长为痿先搐[[张氏医通/专方(一)#瓜蒂散|瓜蒂散]],次与[[张氏医通/专方(一)#羌活胜湿汤|羌活胜湿汤]]。虚邪搏筋则筋急,[[张氏医通/祖方#五积散《局方》|五积散]]。血虚则筋急,[[张氏医通/祖方#增损四物汤《局方》|增损四物汤]]。剧劳筋脉拘急疼痛少眠者,[[张氏医通/专方(二)#|黄芪丸]],更于暖室中近火按摩为佳。虚风袭于经脉手足拘挛屈伸短缩腹痛爪甲唇俱青转筋不思饮食甚则舌卷囊缩,[[张氏医通/专方(二)#木瓜散|木瓜散]]。拘挛瘫痪口目骨节疼酸行步不正者,[[张氏医通/专方(一)#舒筋三圣散|舒筋三圣散]]。痹湿筋挛骨痛者,[[张氏医通/专方(二)#续断丸《局方》|续断丸]]。误汗漏风筋挛缩急或方士用木鳖发汗见风筋脉拘挛者并宜[[张氏医通/祖方#桂枝汤《玉函》|桂枝汤]]倍桂加归、附。病初起者分表里治[[戴人]][[甘遂]]末三钱,獖猪肾一枚细批破少用盐椒淹透掺药末在内荷叶包裹煨熟温酒细嚼则上吐下泻而愈。


石顽曰挛证人悉知为寒不知亦有属血枯而热者盖寒则胫逆而痛热则胫热而枯至于湿热下流又为实证则疼肿便秘。以此辨之虚实寒热可判然胸臆矣。
[[石顽]]挛证人悉知为寒不知亦有属血枯而热者盖寒则胫逆而痛热则胫热而枯至于湿热下流又为实证则疼肿便秘。以此辨之虚实寒热可判然胸臆矣。


挛者拘挛浮缓属风沉细为湿洪缓湿热涩细寒湿虚大气衰小弱血虚尺中弦弱肾虚精竭若久病而脉反实强乍病而见虚涩虽有合剂难于图治也。
挛者拘挛浮缓属风沉细为湿洪缓湿热涩细寒湿虚大气衰小弱血虚尺中弦弱肾虚精竭若久病而脉反实强乍病而见虚涩虽有合剂难于图治也。


石顽治包山劳俊卿年高挛废山中诸医用木瓜、独活、防己、 、威灵仙之类将半年余乃致跬步不能动移或令服八味丸亦不应。诊其脉尺中微浮而细时当九夏自膝至足皆寒冷如从水中出知为肾虚风雨所犯而成是疾遂授安肾丸方终剂而能步履连服二料终无痿弱之状矣。
<small>[[石顽]]治包山劳俊卿年高挛废山中诸医用[[木瓜]][[独活]][[防己]][[豨莶]][[威灵仙]]之类将半年余乃致跬步不能动移或令服[[张氏医通/祖方#崔氏八味丸《金匮》|八味丸]],亦不应。诊其脉尺中微浮而细时当九夏自膝至足皆寒冷如从水中出知为肾虚风雨所犯而成是疾遂授安肾丸方终剂而能步履连服二料终无痿弱之状矣。</small>


==眩晕==
==眩晕==
经曰因于风欲如运枢起居如惊神气乃浮。内经论眩皆属于木属上虚。仲景论眩。
经曰因于风欲如运枢起居如惊神气乃浮。《[[内经]]》论眩皆属于木属上虚。[[仲景]]论眩,以痰饮为先。[[丹溪]]论眩,兼于补虚治痰降火


[[戴复庵]]云:有头风证,耳内常鸣头,上如有鸟雀啾啾之声,切不可全谓耳鸣为虚,此头脑挟风所致。有眩晕之甚,抬头则屋转,眼常黑花,观见常如有物飞动,或见物为两,宜[[张氏医通/专方(二)#大三五七散《千金》|三五七散]],或《[[秘旨]]》[[张氏医通/专方(二)#正元散《秘旨》|正元散]]加[[鹿茸]],兼进[[张氏医通/祖方#养正丹《局方》|养正丹]];不效,一味[[鹿茸]],每服半两,酒煎去滓,入麝少许,缘[[鹿茸]]生于头,头晕而主以[[鹿茸]],盖以类相从也。曾有服头痛药不愈,服[[张氏医通/专方(二)#茸朱丹|茸朱丹]]而效,此为虚寒也,若实者用之,殆矣。故[[丹溪]]曰:眩晕不可当者,[[大黄]]三次酒炒干为末,茶调下,每服一钱至二钱。[[刘宗厚]]曰:眩晕乃上实下虚所致,所谓虚者,血与气也,所谓实者,痰涎风火也。经云:上虚则眩。又云:徇蒙招尤,目瞑耳聋,下实上虚。则与刘氏所称,无乃冰炭乎?盖邪之所凑,其气必虚,留而不去,其病为实,亦何冰炭之有。然当以脉法辨之,寸口大而按之即散者为上虚,以[[鹿茸]]法治之;寸口滑而按之益坚者为上实,以酒[[大黄]]法治之。
以痰饮为先。丹溪论眩。兼于补虚治痰降火。


戴复庵云。有头风证。耳内常鸣头。上如有鸟雀啾啾之声。切不可全谓耳鸣为虚。此头脑挟风所致。有眩晕之甚。抬头则屋转。眼常黑花。观见常如有物飞动。或见物为两。宜三五七散。或秘旨正元散加鹿茸。兼进养正丹。不效。一味鹿茸。每服半两。酒煎去滓。入麝少许。缘鹿茸生于头。头晕而主以鹿茸。盖以类相从也。曾有服头痛药不愈。服茸朱丹而效。此为虚寒也。若实者用之。殆矣。故丹溪曰。眩晕不可当者。大黄三次酒炒干为末。茶调下。每服一钱至二钱。刘宗浓曰。眩晕乃上实下虚所致。所谓虚者。血与气也。所谓实者。痰涎风火也。经云。上虚则眩。又云。徇蒙招尤。目瞑耳聋。下实上虚。则与刘氏所称。无乃冰炭乎。盖邪之所凑。其气必虚。留而不去。其病为实。亦何冰炭之有。然当以脉法辨之。寸口大而按之即散者为上虚。以鹿茸法治之。寸口滑而按之益坚者为上实。以酒大黄法治之。外感六淫内伤七情皆能眩晕然无不因痰火而作。谚云无火不动痰无痰不作晕。须以清火豁痰为主而兼治六淫之邪无不愈者。风寒在脑或感邪湿头眩重痛欲倒呕逆不定。三因芎辛汤。冒雨或中湿眩晕呕逆头重不食本方去细辛、芽茶加半夏、茯苓。恶风眩晕头旋眼黑恶心见风即复作者半夏苍术汤。风虚眩晕多痰导痰汤加天麻。肾气素虚而逆者沉香降气下养正丹不应八味丸。风热眩晕眼掉川芎茶调散。痰厥眩晕半夏白术天麻汤。痰火眩晕者二陈汤加白术、川芎、天麻有热更加山栀、黄芩。七情郁而生痰亦令头眩但见于郁悒之人及妇女辈二陈加木香、丁香、白术、砂仁。早起眩晕须臾自定乃胃中老痰使然古方用黑锡丹劫之不若青礞石丸镇坠后用理中丸调理。痰结胸中眩晕恶心牙皂末和盐汤探吐吐定服导痰汤。劳役过度眩晕发热者补中益气汤加天麻兼呕逆六君子汤气虚而喘加黄阴虚火炎痰盛少加熟附子煎成加姜汁、竹沥。因虚致眩虽定后而常欲向火欲得暖手按者阳气不足故也附子理中汤。淫欲过度肾与督脉皆虚不能纳气归源使诸逆奔上而眩晕六味丸加沉香、鹿茸名香茸八味丸。肥白人眩晕清火降痰为先而兼补气药。黑瘦人眩晕滋阴降火为要而带抑肝之剂。胸中有死血作痛而眩饮韭汁酒良。产后血晕见妇人本门。
外感六淫内伤七情皆能眩晕然无不因痰火而作。谚云无火不动痰无痰不作晕。须以清火豁痰为主而兼治六淫之邪无不愈者。风寒在脑或感邪湿头眩重痛欲倒呕逆不定,[[张氏医通/专方(二)#芎辛汤《三因极一病证方论》|半夏苍术汤]]。冒雨或中湿眩晕呕逆头重不食本方去[[细辛]][[芽茶]][[半夏]][[茯苓]]。恶风眩晕头旋眼黑恶心见风即复作者,[[张氏医通/专方(二)#半夏苍术汤|半夏苍术汤]]。风虚眩晕多痰,[[张氏医通/祖方#导痰汤|导痰汤]][[天麻]]。肾气素虚而逆者,[[张氏医通/专方(一)#沉香降气散《局方》|沉香降气]][[张氏医通/祖方#养正丹《局方》|养正丹]],不应,[[张氏医通/祖方#崔氏八味丸《金匮》|八味丸]]。风热眩晕眼掉,[[张氏医通/专方(二)#川芎茶调散《局方》|川芎茶调散]]。痰厥眩晕,[[张氏医通/专方(二)#半夏白术天麻汤|半夏白术天麻汤]]。痰火眩晕者,[[张氏医通/祖方#二陈汤《局方》|二陈汤]][[白术]][[川芎]][[天麻]];有热更加[[山栀]][[黄芩]]。七情郁而生痰亦令头眩但见于郁悒之人及妇女辈,[[张氏医通/祖方#二陈汤《局方》|二陈]][[木香]][[丁香]][[白术]][[砂仁]]。早起眩晕须臾自定乃胃中老痰使然古方用[[张氏医通/祖方#黑锡丹《局方》|黑锡丹]]劫之不若[[张氏医通/专方(一)#青礞石丸|青礞石丸]]镇坠后用[[张氏医通/祖方#理中汤《玉函》|理中丸]]调理。痰结胸中眩晕恶心,[[牙皂]]末和盐汤探吐吐定[[张氏医通/祖方#导痰汤|导痰汤]]。劳役过度眩晕发热者,[[张氏医通/祖方#补中益气汤|补中益气汤]][[天麻]];兼呕逆,[[张氏医通/祖方#六君子汤|六君子汤]];气虚而喘[[芪]];阴虚火炎痰盛少加[[熟附子]],煎成加[[姜汁]][[竹沥]]。因虚致眩虽定后而常欲向火欲得暖手按者阳气不足故也,[[张氏医通/祖方#附子理中汤|附子理中汤]]。淫欲过度肾与督脉皆虚不能纳气归源使诸逆奔上而眩晕,[[张氏医通/祖方#钱氏六味丸|六味丸]][[沉香]][[鹿茸]],[[张氏医通/祖方#香茸八味丸|香茸八味丸]]。肥白人眩晕清火降痰为先而兼补气药。黑瘦人眩晕滋阴降火为要而带抑肝之剂。胸中有死血作痛而眩饮韭汁酒良。产后血晕见妇人本门。


左手脉数热多脉涩有死血浮弦为肝风。右手滑实痰积脉大是久病虚大是气虚。
左手脉数热多脉涩有死血浮弦为肝风。右手滑实痰积脉大是久病虚大是气虚。


治司业董方南夫人体虽不盛而恒有眩晕之疾诊其六脉皆带微弦而气口尤甚。盖缘性多郁怒怒则饮食不思恒服消导之味则中土愈困饮食皆化为痰痰从火化而为眩晕矣岂平常肥盛多湿之痰可比例乎为疏六君子方水泛为丸服之以培中土中土健运当无数化不及留结为痰而成眩晕之虑所谓治病必求其本也。
<small>[[顽]]治司业董方南夫人体虽不盛而恒有眩晕之疾诊其六脉皆带微弦而气口尤甚。盖缘性多郁怒怒则饮食不思恒服消导之味则中土愈困饮食皆化为痰痰从火化而为眩晕矣岂平常肥盛多湿之痰可比例乎为疏[[张氏医通/祖方#六君子汤|六君子]]水泛为丸服之以培中土中土健运当无数化不及留结为痰而成眩晕之虑所谓治病必求其本也。</small>


朔客梁姓者初至吴会相邀石顽往诊。时当夏月裸坐盘餐倍于常人而形伟气壮热汗淋漓于头项间诊时不言所以切其六脉沉实不似有病之脉惟两寸略显微数之象但切其左则以右掌抵额切其右则易左掌抵额知其肥盛多湿而夏暑久在舟中时火鼓激其痰而为眩晕也。询之果然因与导痰汤加黄柏、泽泻、茅术、朴二服而安。
<small>朔客梁姓者初至吴会相邀[[石顽]]往诊。时当夏月裸坐盘餐倍于常人而形伟气壮热汗淋漓于头项间诊时不言所以切其六脉沉实不似有病之脉惟两寸略显微数之象但切其左则以右掌抵额切其右则易左掌抵额知其肥盛多湿而夏暑久在舟中时火鼓激其痰而为眩晕也。询之果然因与[[张氏医通/祖方#导痰汤|导痰汤]][[黄柏]][[泽泻]][[茅术]][[厚]]二服而安。</small>

又治松陵贡士吴友良年逾古稀头目眩晕乃弟周维素擅岐黄与补中益气数服始用人参一钱加至三钱遂痞满不食坐不得卧三昼夜喃喃不休。仲君孝廉谦六相延石顽往候。见其面赤进退不常左颊聂聂 动。诊其六脉皆促或七八至一歇或三四至一歇询其平昔起居是知命之年便绝欲自保饮啖自强此壮火烁阴而兼肝风上扰之兆。与生料六味除去茱萸易入钩藤大剂煎服是夜即得酣寝。其后或加鳖甲或加龙齿或加枣仁。有时妄动怒火达旦不宁连宵不已则以秋石汤送灵砂丹应如桴鼓盛夏酷暑则以小剂生脉散代茶后与六味全料调理至秋而安。


<small>又治松陵贡士吴友良年逾古稀头目眩晕乃弟周维素擅岐黄[[张氏医通/祖方#补中益气汤|补中益气]]数服始用[[人参]]一钱加至三钱遂痞满不食坐不得卧三昼夜喃喃不休。仲君孝廉谦六相延[[石顽]]往候。见其面赤进退不常左颊聂聂动。诊其六脉皆促或七八至一歇或三四至一歇询其平昔起居是知命之年便绝欲自保饮啖自强此壮火烁阴而兼肝风上扰之兆。与[[张氏医通/祖方#钱氏六味丸|生料六味]]除去茱萸易入[[钩藤]],大剂煎服是夜即得酣寝。其后或加[[鳖甲]],或加[[龙齿]],或加[[枣仁]]。有时妄动怒火达旦不宁连宵不已则以[[秋石]]汤送[[张氏医通/祖方#灵砂丹《局方》|灵砂丹]],应如桴鼓盛夏酷暑则以小剂[[张氏医通/祖方#生脉散|生脉散]]代茶后与[[张氏医通/祖方#钱氏六味丸|六味]]全料调理至秋而安。</small>


<references />
<references />

{{daohang-f|痿痹门|神志门}}
{{daohang-f|痿痹门|神志门}}


{{张氏医通目录}}
{{张氏医通目录}}
{{易水学派人物}}
{{易水学派人物}}

[[Category:书籍内容页面]]
[[Category:书籍内容页面]]

2023年10月19日 (四) 10:46的最新版本

首页 张氏医通
◀上一篇 ·张璐 下一篇▶

疠风

经云:疠者,营气热胕,其气不清,故使鼻柱坏而色败,皮肤疡溃。风寒客于脉而不去,名曰疠风。风气与太阳俱入,行诸脉俞,散于分肉之间,与卫相干,其道不利,故使肌肉膹䐜而有疡,卫气有所碍而不行,故其肉有不仁也。病骨节重,须眉落,名曰大风。脉风成为疠。疠风者,数刺其肿上已,刺以锐针针其处,按出其恶气,肿尽乃止,常食方食,毋食他食。观《内经》之论,当分营卫为治。古方虽多,但混泻其风热于营卫,又无先后之分,至东垣丹溪始分之。《活法机要》云:先桦皮散,从少至多,服五七日,灸承浆穴七壮,灸疮愈再灸,三灸之后,服再造散,祛血分之风热,戒房室三年病愈。此先治其卫,后治其营也。丹溪云:疠风须分在上在下,看其疙瘩,先见在上体多者,气受之也,以醉仙散取臭毒恶血于齿缝中也;先见在下体多者,血受之也,以再造散取恶物虫积于谷道中出。所以虽有上下道路之异,然皆不外于阳明一经而已。若上下同得者,气血俱受也,用必胜散上下兼取。阳明主胃与大肠,无物不受故也。夫气为阳为卫,血为阴为营,身半以上阳先受之,身半以下阴先受之,故再造散治其病在阴者,用皂角刺出风毒于营血中。肝主血,恶血留止,其属肝也,虫亦生于厥阴风木所化,必用是法治其脏气,杀虫为主,以赤槟榔出营分毒邪,白牵牛出卫分毒邪,大黄引入肠胃,利出瘀血恶物。醉仙散治病在阳者,用鼠粘子出风毒遍身恶疮;亚麻逐风,滋肺润皮肤;蒺藜主恶血身体风痒,通鼻气;防风为诸风之引导;栝蒌根治瘀血,消热 肿;枸杞和血,消风热,散疮毒;蔓荆子主贼风;苦参治热毒风。皮肤肌肉烦躁生疮,赤癞眉脱,八味药治功固至,然必银粉为使,银粉乃下膈通大肠之要剂,用以驱诸药入阳明经,开其风热怫郁,逐出恶风臭秽之毒,杀所生之虫,循经上行,至牙齿软薄之分,而出其臭毒之涎水。服此药,若有伤于齿,则以黄连末揩之。丹溪取二方,为破敌之先锋,必胜散,则兼二方之妙用,但须慎口味戒房室,服之必效。

疠风五法,一出汗,用麻黄、荆、防、羌、独、皂、角、苦参全蝎之类,热服覆汗。二熏浴,先用黄柏黄连薄荷为末,水调涂眼四围,次用荆芥苦参风藤枳壳苍耳羌活、桑槐桃柳枝、连根葱,煎汤熏浴,浴起,用木通石菖蒲大黄为末,加少许,擦患上。三敷擦,用白矾川槿皮五倍子全蝎为末,加斑螫少许,香油调敷,野狼油尤妙,燥痒用大枫肉番木鳖乌柏仁黑芝麻黑豆杏仁木棉子,共捣一处,入炀成罐内,以铁盏盖上,铁线扎定,铁钉旋紧,糠火中煨一夜,取其药油调后药,预用胡椒川椒各二两,枯矾轻粉各六钱,为细末,入前药油,调匀擦患处,数日如蛇蜕脱下,再擦二次效,肥人用川乌草乌细辛杏仁白附子雄黄白芥子为末,加少许,生姜蘸擦,顽厚者,加斑螫白砒,不时擦之,擦时须觅空房,用纸糊好,勿见风,七日后,又换别静房居之,以前房便溺臭秽不堪也,七日后,日擦一次,至病痊为度,如有一处不知痛痒,即是病根,如前但擦其处,日三五次。四汤液,用凉膈双解消风散之类。五丸散,用九龙丸漆黄丸豨莶丸白花蛇丸鹅翎散蜈蚣散选用。

疠风诸药不效,千金耆婆万病丸,极有神验。疠风面目蠕动,升麻胃风汤,并用桃柳槐桑枝煎汤熏洗;面肿,服消风凉膈之类,外用硫黄雄黄乳香没药血竭轻粉枯矾麝香乌贼骨为散,香油调敷肿处,七日不得洗面,效。疠风脚底穿,用番木鳖酥炙三钱,苎麻一斤,烧灰存性为散,空心酒下一钱,重者,不过一月效,如过服恶寒作呕者,胡椒汤服之即止。疠风眉毛脱落,用鹿角锉炒存性六钱,皂角煅灰存性一两,姜蘸擦眉上,日三五次。又方,用骨碎补去毛炙干,生半夏为末等分,生姜蘸擦,日五七次,内服一味皂角刺,炒脆为末,食后白酒酿或茶清服二钱。白瘢风者,血虚不能濡润经络,毒邪伤犯肺经气分也,《圣惠方》用桑枝十斤,茺蔚草穗三斤,煎膏温酒调服,外用雄黄硫黄黄丹南星枯矾密陀僧等分,姜蘸擦之,擦后渐黑,再擦则愈。一方,无黄丹南星,用白茄子,切去一头蘸擦。紫云风,气滞不能统运血脉,毒邪蕴结肝经血分也,服用豨莶叶一斤,漆叶半斤,俱蜜润九制,丸如弹子大,白汤调服。又方,用苦参何首乌大胡麻白蒺藜菖蒲赤茎豨莶薄荷漆叶煎服,外用硫黄官粉,鸡子清调搽。鹅掌风,用核桃壳鸽粪,煎汤频洗效。又方,用生桐油涂指上,以蕲艾烧烟熏之,七日不可下水效。疠疡砭刺一法,子和谓一汗抵千针,盖以砭血不如发汗之周遍也。然夺汗者无血,夺血者无汗,二者一律,若恶血凝滞肌表经络者,宜刺宜汗。汗用一味浮萍,曝干为末,每服三钱,以黑豆淋酒,食远临卧调服,温覆取汗,禁食动风发毒之物,强者,连日服之,元气稍弱者,须服一日,间二三日,与地黄丸间服,以病退七八为度。疠风初起,麻木不仁,用万灵丹汗之,以散凝滞风毒,此与豆淋酒浮萍之意不殊也。恶血蕴结于脏,非荡涤其内则不能瘥。若毒在外者,非砭刺遍身患处及两臂腰尻,两手足指缝及委中,各出血,其毒必不能散。若表里俱受毒者,非外砭内泄,其毒决不能退。如有寒热头疼等证,当须大补气血。服轻粉之剂,若腹痛去后,兼有脓秽之物,不可用药止之,若口舌肿痛,秽水时流作渴,发热喜冷,此为上焦热毒,泻黄散。若寒热往来,小柴胡知母。若口缝出血,发热而大便秘结,此为热毒内淫,黄连解毒汤犀角连翘。若大便调和,犀角地黄汤。若疠风气,下焦脚弱,或腠理开汗大泄者,越婢加术汤。若秽水虽尽,口舌不愈,或发热大渴而不能饮冷,此为虚热也,七味白术散。丹方,治疠风赤肿,属血病者,以鲮鲤甲,随患先起处,取甲涂生漆于里面,砂内炙脆为末,清晨陈酒调服七八分,三服效,七日愈,随处取甲治之。

薛立斋曰:疠风多由劳伤气血,腠理不密,或醉后房劳沐浴,或登山涉水,外邪所乘卫,气相搏,湿热相并,血随火化而致,眉毛先落者,毒在肺。面发紫泡者,毒在肝。脚底先痛或穿者,毒在肾。遍身如癣者,毒在脾。目先损者,毒在心。此五脏受病之重者也,一曰皮死麻木不仁,二曰肉死针刺不痛,三曰血死烂溃,四曰筋死指脱,五曰骨死鼻柱坏,此五脏受伤不可治也。大抵风自头面起者为顺,自足心起者为逆。若声哑目盲,尤为难治,治当辨本证兼证变证类证,阴阳虚实而斟酌焉,若妄投燥热之剂,脓水淋漓,而肝血愈燥,风热愈炽,肾水愈枯,相火愈旺,反为坏证矣。口㖞目斜,若手足牵搐,或眉棱痒动,或面发紫泡,或成块,属肝经血虚风热,用加味逍遥散六味地黄丸以生肝血,滋肾水。若寒热往来,或耳聋胁痛,属肝木炽盛,用柴胡四物汤以清肝火,生肝血。若筋挛骨痛,不能动履,用六味丸补中益气以滋化源。身上虚痒,此血不营于腠理,所以痒也,四物酒芩煎服,调紫背浮萍末;痒甚,加荆芥蝉蜕。夏秋湿热行令,若饮食不甘,头目眩晕,遍体酸软,而两腿麻木,口干自汗,气促身热,小便黄数,大便稀溏,湿热伤元气也,清燥汤。身起疙瘩,搔破脓水淋漓,若寒热往来者,肝经气血虚而有火也,加味逍遥散。若肌腠搔如帛隔者,气血不能外营也,人参养胃汤。若面部搔之麻痒者,气血不能上营也,补中益气汤。口舌生疮,或咽喉作痛,或饮食喜冷,大便秘结者,实热也,四顺清凉饮。肌热恶热,烦渴引饮者,血虚也,当归补血汤。牙齿作痛,或牙龈溃烂,若喜寒恶热,属胃火,清胃散为主。舌赤裂,作渴引饮,或小便频数,不时发热,或热无定处,或足心热起者,乃肾水干枯,心火亢盛,用加减八味丸,若误用寒凉,必变虚寒而死。

【诊】脉两寸浮而紧,浮而洪,阳脉浮弦,阴脉实大,浮缓者易治,洪大而数,或沉实者难愈。脉沉而病在上,脉浮而病在下,及无汗者,皆为不治之证也。

胃风

经云:胃风之状,颈多汗恶风,食饮不下,鬲塞不通,腹善满,失衣则䐜胀,食寒则泄,诊形瘦而腹大。

胃风者,头面肿起,右关脉弦缓带浮,多因饮食后乘凉所致。喻嘉言曰:胃风变证有五,一曰,风成为寒热。以风入于胃,必左投肝木而从其类,风气通于肝也。肝木盛则侮脾土,故生寒热,庸医认为外感者此也,宜小柴胡汤。一曰,瘅成为消中。瘅者热也,热积胃中,善食而易饥,火之害也,宜白虎加人参。一曰,厥成为巅疾。厥者逆也,谓胃气逆而上行,成巅顶之疾,如眩晕之类是也,宜芎辛汤。一曰,久风为飧泄。言胃中风炽,飧已即泄,不留停也,若风气入血分,则下鲜血,挟湿热,则下如豆汁,人参胃风汤,有血,加防风。一曰,脉风成为疠。言胃中之风,酝酿既久,则营气热胕,其气不清,故使其鼻柱坏而色败,肌肉之间,渐至溃烂,轻则肌体麻木,目蠕动,牙关紧,面肿能食,升麻胃风汤。此五者,总为胃风之病也。

破伤风

破伤风证,因击破皮肉,风邪袭入,而发热肿胀,治法与感冒不异。又诸疮溃后,风邪乘虚内袭,其候最急,往往视为寻常,致变种种,多有不可救疗者。亦有疮热郁结,多着白痂,疮口闭塞,气难宣通,而热甚生风者。或有用汤淋洗,湿气从疮口中入,其人昏迷沉重者。或有用艾灸火烘,火气逼入而烦躁发热者。但须辨疮口平无汁者,破伤风也;疮口边出黄水者,破伤湿也;疮口焮肿赤色,破伤火也。其汤火之毒,亦与破伤风无异,其为证也,皆能传播经络,燔烁真气,是以寒热间作,甚则口噤目斜,身体强直,如角弓反张之状,死在旦夕,当同伤寒处治,有在表在里,半表半里之不同。河间曰:太阳在表者汗之,阳明在里者下之,少阳在表里之半者和解之。但患处复加肿赤,神昏少食,不分经络者,穿山甲一钱匙,蜈蚣末半钱匙,麝香一字,浓煎葱白香豉汤服之,患上用葱涕调炒飞面涂之。其但言三阳而不及三阴者,意谓风邪在三阳之经,便宜按法早治而愈,若待传入三阴,其证已危,惟天灵盖煅一钱匙,穿山甲半钱匙,麝香一字为散,浓煎葱白香豉汤服之。或腹满自利,或口燥咽干,舌卷囊缩,额上汗珠不流,身上汗出如油,眼小目瞪,肢体痛剧而不在伤处者,皆死证也。破伤风邪在表者,九味羌活汤;半表半里者,小柴胡汤;大汗不止,筋挛搐搦,升麻汤黄芪;若服蜈蚣等风药过多,有自汗者,白术黄芪防风生甘草作汤温服;大便秘结,小便赤涩,或用热药自汗不休,宜速下之,先用芎黄汤二三服,后以大芎黄汤下之,若不愈,反作痉状,用羌独活防风杏仁地榆水煎频服,名蠲痉汤。大便闭者,用胆导蜜导法;病久衰弱,当养血,以四物藁本防风细辛白芷。疮疡破伤风邪,身体疼痛,风邪攻注挛急,皮肤搔痒,麻木不仁,头昏牙紧,以防风藁本羌活地骨皮荆芥穗为末,酒调服。疮痂壅塞,内热生风者,九味羌活汤。伤湿而疮口常有稀脓者,先服除湿汤二三剂,后用一味白术膏,或浸酒亦可。伤火焮肿赤色,时头病发热,甚则烦躁者,芎黄汤薄荷、荆、防;不应,加酒黄连四五分,黑山栀二钱;兼小便不利,合导赤散。牙关紧急不开,用蜈蚣一条,焙干研细末,擦牙,吐涎立苏,或服左龙丸亦得,破伤焮肿不能透脓,用朱砂南星独活穿山甲人指甲,炒研为末,酒调服二三次,外用南星防风为末,姜汁调敷患处。

石顽曰:破伤一证,金疮跌扑,与溃疡迥殊。金疮跌扑受伤,则寒热头痛,面目浮肿,胸膈痞闷,六脉浮弦,或模糊不清,其传经与伤寒不异,其势较伤寒更剧,故可用疏表之法,然亦不可峻用风药,以其经中之血,先以受伤,所谓夺血者无汗是也。若溃疡破伤,则患处忽复肿胀,按之不知疼痛,周身肌肉不仁,缓急引痛,胸膈痞满,神思不清,六脉弦细,或虚大模糊,虽风引毒气攻注周身,切不可用攻表药,汗之必肉瞤筋惕,甚则发痉,所谓疮家不可发汗,发汗必致痉也。轻者,葱白香豉汤鲮鲤甲白芷蜈蚣之属;重则葱白香豉汤黄芪肉桂远志防风鲮鲤甲犀角之类;甚则万灵丹,葱豉煎汤调服。呕逆不食者,此风引邪毒攻心也,急与护心散,外用葱熨法分解其邪,如大便不通者,切不可用芎黄汤,惟宜蜜煎导之。其势稍退,便当用保元,仍加远志肉桂犀角鲮鲤甲等解散余毒,兼使参、芪无壅滞之患。其间泻补,各随其人所禀之偏以为权衡,贵在临证之活法耳。

【诊】脉浮而无力太阳也,脉长有力阳明也,浮而弦者少阳也。洪数者伤火也,沉细者伤湿也,虚细脉涩皆不治。

虞恒德治一人,因劝斗殴,眉棱骨被打破,得破伤风,头面大肿发热,以九味羌活汤取汗,外用杏仁研烂,入白面少许,新汲水调敷疮上,肿消热退而愈,后屡试屡验。

跌扑

经云:人有堕坠,恶血留内,腹中胀满,不得前后,先饮利药。《金匮》治马坠及一切筋骨损方,大黄一两,另用酒一大盏浸,及桃仁蒲黄甘草发灰,以童子小便煎成,纳大黄,去滓,分温三服。先以败蒲席煎汤浴之,浴后服药,以衣被盖覆,斯须通利数行,痛楚立瘥。伤损气血凝滞则肿,或紫或青,痛不可忍,宜活血行气,最忌恶血攻心与破伤二证。凡血上逆者,即以逐瘀为急。口噤牙关紧,即是胃风。根据破伤治之,伤损着寒,痛不可忍,用葱杵烂炒热罨上,其痛立止,冷则温之。恶血上攻,韭汁童便饮半杯,即下。从高堕下,腹中瘀血满痛不得出,短气,二便不通,千金桃仁汤。挫闪气血不顺,腰胁疼痛,或发寒热,香壳散桃仁苏木;胁痛,加柴胡川芎。跌扑闪挫,瘀结腹胁,大便不通,调营活络饮。跌扑损伤,瘀蓄大便不通,红肿青紫,疼痛昏闷,内壅欲死者,当归导气散。跌扑闪挫,腰胁气滞,牵引掣痛,复元通气散。从高坠下,恶血流于胁中,痛不可忍,复元活血汤。被打伤破,内有瘀血腹胀,蒲黄生者筛取一升,当归肉桂各二两,酒服方寸匙,日三服。丹方,治折臂断筋损骨,生地大黄捣汁,和酒服一月即接连,仍以滓炒热贴之。䗪虫擂酒服亦可,焙干为末,每服一钱,入少许,温酒调服,接骨神效。跌折或金刃伤骨,用老鸦眼睛藤,和根叶细捣,封贴伤处,令患者痛饮至醉,此续骨法也。若筋断取筋相对,用旋花根即缠枝牡丹,杵汁滴伤处,将渣封疮上,半月筋自续,此续筋法也。又方,治筋绝取生蟹肉及黄,捣涂伤处,筋即续。亦治骨断,以蟹生捣和酒痛饮,并以滓詈,干即再涂,骨连筋续乃止。诸伤损瘀血凝聚,痛不可忍,以大黄一两切,杏仁三十粒,研细,酒煎服,瘀血即下。若恐气绝,取药不及,先以热小便灌之,外用大黄末,姜汁调涂,一夜青紫即变。瘀积日久,青黑痛极,以附子一枚㕮咀,猪脂煎数沸,去滓取脂,和醋涂之。堕坠重伤,危在旦夕,用乌鸡连毛捣烂,和醋烘热,隔布熨之,甚则破牛马腹纳入,浸热血中救之。金伤肠出,以猪脂抹手推入,急用桑皮线缝合,即以热鸡血涂之,次入烧人屎拌涂尤妙。从高坠下,或行车走马,跌折筋骨,骨伤,自然铜散;筋伤,乳香定痛散。金刃出血不止者,紫金丹敷之。跌扑致衄,或吐血不止,浓煎苏木汤去滓,煎小乌沉汤,下黑神散。促筋脱骱,用槿树皮捣烂,拌腊糟焙热涂扎。损伤一证,专从血论,但须分有瘀血停积与亡血过多之证,盖打扑堕坠,皮不破而内损者,必有瘀血,若金刃伤皮出血,或致亡血过多,二者不可同法而治。有瘀血者,宜攻利之,若亡血者,兼补调之,须察其所伤上下轻重浅深之异,经络气血多少之殊,惟宜先逐瘀血,通经络,和血止痛,然后调气养血,补益胃气,无不效也。

【诊】金疮出血太多,其脉虚细小者生,数实而浮大者死。砍疮血不止,脉来或大或止者死,细滑者生。从高颠仆,内有血,腹胀满,脉坚强者生,小弱者死。

与缵绪二论痉例参看

经云:诸项强,皆属于湿。肺移热于肾,传为柔痉。《金匮》云:太阳之病,发热无汗,反恶寒者,名曰刚痉。太阳病,发热汗出,而不恶寒者,名曰柔痉。太阳病,发热脉沉而细者,名曰,为难治。太阳病,发汗太多,因致。风病下之则,复发汗,必拘急。疮家虽身疼痛,不可发汗,汗出则。病者身热足寒,颈项强急,恶寒,时头热,面赤目赤,独头动摇,卒口噤,背反张者,病也,若发其汗者,寒湿相搏,其表益虚,即恶寒甚,发其汗已,其脉如蛇。暴腹胀大者,为欲解,脉如故,反复弦者痉。夫痉脉按之紧如弦,直上下行。《脉经》云:痉家脉伏,直上下行。痉家有灸疮者难治。太阳病,其证备,身体强几几然,脉反沉迟,此为痉,栝蒌桂枝汤主之。太阳病,无汗而小便反少,气上冲胸,口噤不得语,欲作刚痉葛根汤主之。痉为病,胸满口噤,卧不着席,脚挛急,必齘齿,可与大承气汤。合上十一条推之,则痉病之属表者,宜用桂枝葛根。属里者,可用承气,是为邪实者设也。若首二条之葛根桂枝,所不待言。第三条无汗,麻黄附子细辛汤;有汗,桂枝附子汤。四条,真武汤。五条,附子汤。六条,芍药甘草附子汤。七条,未发汗前,桂枝加附子汤;发其汗已,其脉如蛇,甘草附子汤。八条,干姜附子汤。九条是统言痉病之脉,无证可验,不得拟方。第十条言痉病之不宜用灸,灸则艾火助虐。一切辛烈,概不可施,所以难治。惟腹胀便秘者,庶可行下夺一法。虚者可用炙甘草汤,其脉经云一条与第九条不异,演文无疑。按痉病与《金匮》开卷第一证治,论证最详,而方治最略,以其证最危逆,难于造次也。观其论中,惟出太阳阳明邪实三方,不及三阴虚证之治者,以痉病之脉,皆弦劲伏匿,证多反张厥逆,是难议攻发,易于温散也,若不通篇体会,乌知先圣立言之旨。

陈无择曰:夫人之筋,各随经络退出于身,血气内虚,外为风寒湿热之所中则。盖风散气,故有汗而不恶寒,曰柔痉;寒泣血,故无汗而恶寒,曰刚痉。原其所因,多由亡血,筋无所营,故邪得以袭之。所以伤寒汗下过多,与夫病疮人,及产后致斯疾者,概可见矣。诊其脉,皆沉伏弦紧,但阳缓阴急,则久久拘挛;阴缓阳急,则反张强直,二证各异,不可不别。

张景岳曰:痉之为病,强直反张病也。其病在筋脉,筋脉拘急,所以反张;其病在血液,血液枯燥,所以筋挛。观仲景曰:太阳病,发汗太多,因致痉。风病下之则成痉。疮家不可发汗,汗之亦成痉。只此数言,可见病痉者,多由误治之坏证,其虚其实可了然矣。自仲景之后,惟陈无择能知所因,曰多由亡血,筋无所营,因而成痉,则尽之矣。但惜其言之既善,而复未有善者。曰:气血内虚,外为风寒湿热所中则痉。斯言不无有误,若其所云:则仍是风湿为邪,而虚反次之,不知风随汗散,而既汗之后,何复言风?湿随下行,而既下之后,何反致湿?盖误汗者,必伤血液,误下者,必伤真阴,阴血受伤,则血燥,血燥则筋失所滋,筋失所滋,则为拘为挛,而反张强直之病,势所必至,又何待风寒湿热之相袭而后为痉耶?且仲景所言,言不当汗而汗也,不当下而下也,汗下既误,即因误治而成痉矣,岂误治之外,必再受邪而后成痉,无邪则无痉哉?此陈氏之言,不惟失仲景之意,而反致后人疑惑,用持两端。故凡今人之治此者,未有不以散风去湿为事,亦焉知血燥阴虚之证,尚能堪此散削否?此千古不明之疑窦,不可不为辨察,故列陈子之论于前,以资后学之印证。痉证甚多,而人多不识者,在不明其故,而鲜有察之者耳。盖凡以暴病而见反张戴眼,口噤拘急之类,皆痉病也。观仲景以汗下为言,谓其误治亡阴,所以然也,予因类推,则常见有不因误治,而凡属阴虚血少之辈,不能营养筋脉,以致搐挛僵仆者,皆是此证。如中风之有此者,必以年力衰残,阴之败也。产妇之有此者,必以去血过多,冲任竭也。疮家之有此者,必以血随脓出,营气涸也。小儿之有此者,或以风热伤阴,遂为急惊,或以汗泻亡阴,遂为慢惊,凡此之类,总属阴虚之证。盖精血不亏,则虽有邪干,亦断无筋脉拘急之病,而病至坚强,其枯可知。故治此者,必当先以气血为主,而邪甚者,或兼治邪,若邪微者,通不必治邪。盖此证之所急者在元气,无气复而血脉行,则微邪自不能留,何足虑哉。奈何今人但见此证,必各分门类,而悉从风治,不知外感之风,客邪证也,治宜解散;内生之风,血燥证也,止宜滋补。矧此数者,总由内证,本无外邪,既以伤精败血枯燥而成,而再治风痰,难乎免矣。故予详笔于此,以明痉证之要。仲景云:痉止属太阳,而不及他经者何也?盖痉必反张,其病在背,背之经络,惟太阳督脉耳。言太阳则督在其中矣,此其义也。然仲景止言其表,而未详其里。考《内经》之经脉篇曰:足少阴之脉,贯脊属肾,其直者,从肾上贯肝膈。《经筋篇》曰:足少阴之筋,从脊内挟膂上至项,结于枕骨,与足太阳之筋合。又曰:足太阳之筋病,脊反折,项筋急。足少阴之筋病,主痫瘛及痉。阳病者腰反折不能俯,阴病者不能仰。由此观之,则痉之为病,乃太阳少阴之病也。盖肾与膀胱为表里,膀胱为津液之腑,而肾为藏精之脏,病在二经,水亏可知,故治此者,最常以真阴为主。

薛立斋曰:痉以有汗无汗辨刚柔,又以厥逆不厥逆辨阴阳,仲景虽曰痉皆身热足寒,然阳证不厥逆,其厥逆者,皆阴也。刚痉无汗恶寒,项背强,脚挛急,手足搐搦,口噤切牙,仰面开眼,甚则角弓反张,卧不着席,脉来弦长劲急,葛根汤柔痉自汗恶风,四肢不收,闭眼合面,或时搐搦,脉来迟濡弦细,桂枝汤栝蒌。血虚之人发痉,或反张,或只手足搐搦,或但左手足动摇,十全大补汤钩藤蝎尾。风热痰壅,发痉不省,或只手足搐搦,或只右手足动摇,宜祛风导痰汤。痉病胸满,口噤切牙,脚挛急,卧不着席,大便硬者,可与大承气汤。若一边牵搐,一眼㖞斜者,属少阳,及汗后不解,乍静乍乱,直视口噤,往来寒热,小柴胡桂枝白芍。足三阴痉,俱手足厥冷,筋脉拘急,汗出不止,项强脉沉。厥阴则头摇口噤,芪附汤当归肉桂。太阴则四肢不收,术附汤甘草生姜。少阴则闭目合面,参附汤甘草干姜。古法,用附子散通治三阴诸痉,多汗,去川芎独活,加黄芪当归。贼风口噤,角弓反张成痉,仓公当归汤。产后发痉,详妇人本门,

【诊】太阳病发热,脉沉而细者,名曰痉,为难治。痉脉伏,按之紧如弦,直上下行,痉病发其汗已,其脉如蛇,暴腹胀大者为欲解,脉如故,反伏弦者痉。

瘛疭

瘛者,筋脉拘急也,疭者,筋脉弛纵也,俗谓之搐。小儿吐泻之后,脾胃亏损,津液耗散,故筋急而搐,为慢惊也。俗不知风乃虚象,因名误实,反投牛黄抱龙等祛风药致夭枉者,不知其几。大抵发汗后、失血后、产后、痈疽溃后,气血津液过伤,不能养筋而然,与筋惕肉瞤颤振相类,分气血缓急,兼补养为治,庶有生理,若妄加灼艾,或饮以发表之剂,死不旋踵矣。

瘛疭之证,多属心脾肝三经,若自汗少气,脉急按之则减小者,此心气之虚也,辰砂妙香散。若气盛神昏,筋挛,脉满大,此心火之旺也,导赤散加芩、连、山栀茯神犀角。若体倦神昏不语,脉迟缓,四肢欠温者,脾虚生风也,归脾汤钩藤羌活。若寒热往来,目上视摇头,脉弦急者,肝热生风也,加味逍遥散桂枝。热伤元气,四肢困倦,手指麻木,时时瘛疭,补中益气汤白术白芍五味。暑风搐搦,如小儿惊风状,缘先伤于暑,毛孔开而风乘之,《局方香薷饮加羌、防、芪、芍。风虚昏愦,不自知觅,手足瘛疭,口眼㖞动,或渴或自汗,续命煮散。痈疽脓水过多,金疮出血过多,及呕血衄血下血后,或虚弱人误汗误下,气血津液受亏而致此者,大剂保元汤加芎、归、钩藤,兼生阴血,则阳火自退;不应,六君子加芎、归、钩藤,以补脾土。故小儿吐泻之后,脾胃亏损,亦多患之,乃虚象也,无风可逐,无痰可消,当大补脾土为急。若阳气脱陷者,补中益气加姜、桂;阳气虚败者,十全大补汤加姜、附,亦有得生者。然筋搐颤掉,肢体恶寒,脉微细,人皆知为虚也,是为真象。至于脉大无力,发热烦渴,是为假象,惟当固本为善。若无力抽搐,戴眼反折,汗出如珠,俱不治。产后阴血去多,多有瘛疭,详妇人本门。

【诊】瘛疭之脉,虚微缓弱者可治,弦紧急疾者难愈。在暴病得之,为风痰及肝火袭于经脉之象;即久病见之,亦属痰火乘虚肆虐之兆;凡新病得之,脉满大数实者,搜涤风痰,最为要着。久病得之,补中寓搜,在所必需。设久病而脉实满,暴病而脉虚微,法无可疗之机也。

颤振

经云:寒气客于皮肤,阴气盛,阳气虚,故为振寒寒栗。深师曰:振乃阴气争胜,故为战;栗则阳气不复,故为颤。骨者髓之府,不能久立,行则振掉,骨将惫矣。颤振与瘛疭相类,瘛疭则手足牵引,而或伸或屈;颤振则但振动而不屈也,亦有头动而手不动者,盖木盛则生风生火,上冲于头,故头为颤振,若散于四末,则手足动而头不动也。经曰:诸风掉眩,皆属于肝。若肝木实热,泻青丸;肝木虚热,六味丸;肝木虚弱,逍遥散加参、术、钩藤;挟痰,导痰汤竹沥。脾胃虚弱,六君子汤加芎、归、钩藤;卫虚多汗恶寒,加黄芪二钱,附子五分。脾虚,补中益气钩藤。心血虚少而振,平补正心丹。心气虚热而振,本方去肉桂山药麦冬五味,加琥珀牛黄黄连,名琥珀养心丹。心虚挟痰而振,本方去龙齿肉桂山药麦冬五味,加琥珀川芎胆星麝香甘草,为秘方补心丹。心虚挟血而振,龙齿清魂散。肾虚而行步振掉者,八味丸十补丸选用。实热积滞,可用汗吐下法。戴人治马叟,手足振掉,若线提傀儡,用涌法,出痰数升而愈。此必痰证痰脉,而壮盛气实者,不可不知。

【诊】颤振之脉,小弱缓滑者可治,虚大急疾者不治,间有沉伏涩难者,必痰湿结滞于中之象。凡久病脉虚,宜于温补;暴病脉实,宜于峻攻。若久病而脉反实大,暴病而脉反虚弱,决无收功之理也。

内经》言,挛皆属肝,肝主筋故也,有热有寒,有虚有实。热挛者,经所谓肝气热则筋膜干,筋膜干则筋急而挛,六味丸牛膝当归之类。因于湿,首如裹,湿热不攘,大筋緛短,小筋弛长,緛短为拘,弛长为痿,先搐瓜蒂散,次与羌活胜湿汤。虚邪搏筋,则筋急,五积散。血虚则筋急,增损四物汤。剧劳筋脉拘急,疼痛少眠者,黄芪丸,更于暖室中近火按摩为佳。虚风袭于经脉,手足拘挛,屈伸短缩,腹痛,爪甲唇俱青,转筋,不思饮食,甚则舌卷囊缩,木瓜散。拘挛瘫痪,口目㖞斜,骨节疼酸,行步不正者,舒筋三圣散。痹湿筋挛骨痛者,续断丸。误汗漏风,筋挛缩急,或方士用木鳖发汗,见风筋脉拘挛者,并宜桂枝汤倍桂加归、附。病初起者,分表里治,如戴人甘遂末三钱,獖猪肾一枚,细批破,少用盐椒淹透,掺药末在内,荷叶包裹煨熟,温酒细嚼,则上吐下泻而愈。

石顽曰:挛证人悉知为寒,不知亦有属血枯而热者,盖寒则胫逆而痛,热则胫热而枯,至于湿热下流,又为实证,则疼肿便秘。以此辨之,虚实寒热,可判然胸臆矣。

【诊】挛者拘挛,浮缓属风,沉细为湿,洪缓湿热,涩细寒湿,虚大气衰,小弱血虚,尺中弦弱,肾虚精竭,若久病而脉反实强,乍病而见虚涩,虽有合剂,难于图治也。

石顽治包山劳俊卿,年高挛废,山中诸医用木瓜独活防己豨莶威灵仙之类,将半年余,乃致跬步不能动移,或令服八味丸,亦不应。诊其脉,尺中微浮而细,时当九夏,自膝至足,皆寒冷如从水中出,知为肾虚风雨所犯而成是疾,遂授安肾丸方,终剂而能步履连,服二料,终无痿弱之状矣。

眩晕

经曰:因于风,欲如运枢,起居如惊,神气乃浮。《内经》论眩,皆属于木,属上虚。仲景论眩,以痰饮为先。丹溪论眩,兼于补虚治痰降火。

戴复庵云:有头风证,耳内常鸣头,上如有鸟雀啾啾之声,切不可全谓耳鸣为虚,此头脑挟风所致。有眩晕之甚,抬头则屋转,眼常黑花,观见常如有物飞动,或见物为两,宜三五七散,或《秘旨正元散鹿茸,兼进养正丹;不效,一味鹿茸,每服半两,酒煎去滓,入麝少许,缘鹿茸生于头,头晕而主以鹿茸,盖以类相从也。曾有服头痛药不愈,服茸朱丹而效,此为虚寒也,若实者用之,殆矣。故丹溪曰:眩晕不可当者,大黄三次酒炒干为末,茶调下,每服一钱至二钱。刘宗厚曰:眩晕乃上实下虚所致,所谓虚者,血与气也,所谓实者,痰涎风火也。经云:上虚则眩。又云:徇蒙招尤,目瞑耳聋,下实上虚。则与刘氏所称,无乃冰炭乎?盖邪之所凑,其气必虚,留而不去,其病为实,亦何冰炭之有。然当以脉法辨之,寸口大而按之即散者为上虚,以鹿茸法治之;寸口滑而按之益坚者为上实,以酒大黄法治之。

外感六淫,内伤七情,皆能眩晕,然无不因痰火而作。谚云:无火不动痰,无痰不作晕。须以清火豁痰为主,而兼治六淫之邪,无不愈者。风寒在脑,或感邪湿,头眩重痛欲倒,呕逆不定,半夏苍术汤。冒雨或中湿,眩晕呕逆,头重不食,本方去细辛芽茶半夏茯苓。恶风眩晕,头旋眼黑恶心,见风即复作者,半夏苍术汤。风虚眩晕多痰,导痰汤天麻。肾气素虚而逆者,沉香降气养正丹,不应,八味丸。风热眩晕眼掉,川芎茶调散。痰厥眩晕,半夏白术天麻汤。痰火眩晕者,二陈汤白术川芎天麻;有热,更加山栀黄芩。七情郁而生痰,亦令头眩,但见于郁悒之人,及妇女辈,二陈木香丁香白术砂仁。早起眩晕,须臾自定,乃胃中老痰使然,古方用黑锡丹劫之,不若青礞石丸镇坠,后用理中丸调理。痰结胸中,眩晕恶心,牙皂末和盐汤探吐,吐定,服导痰汤。劳役过度,眩晕发热者,补中益气汤天麻;兼呕逆,六君子汤;气虚而喘,加黄芪;阴虚火炎痰盛,少加熟附子,煎成加姜汁竹沥。因虚致眩,虽定后,而常欲向火,欲得暖手按者,阳气不足故也,附子理中汤。淫欲过度,肾与督脉皆虚,不能纳气归源,使诸逆奔上而眩晕,六味丸沉香鹿茸,名香茸八味丸。肥白人眩晕,清火降痰为先,而兼补气药。黑瘦人眩晕,滋阴降火为要,而带抑肝之剂。胸中有死血,作痛而眩,饮韭汁酒良。产后血晕,见妇人本门。

【诊】左手脉数热多,脉涩有死血,浮弦为肝风。右手滑实痰积,脉大是久病,虚大是气虚。

石顽治司业董方南夫人,体虽不盛,而恒有眩晕之疾,诊其六脉皆带微弦,而气口尤甚。盖缘性多郁怒,怒则饮食不思,恒服消导之味,则中土愈困,饮食皆化为痰,痰从火化而为眩晕矣,岂平常肥盛多湿之痰可比例乎!为疏六君子方,水泛为丸,服之以培中土,中土健运,当无数化不及,留结为痰而成眩晕之虑,所谓治病必求其本也。

朔客梁姓者,初至吴会,相邀石顽往诊。时当夏月,裸坐盘餐,倍于常人,而形伟气壮,热汗淋漓于头项间,诊时不言所以,切其六脉沉实,不似有病之脉,惟两寸略显微数之象,但切其左,则以右掌抵额,切其右,则易左掌抵额,知其肥盛多湿,而夏暑久在舟中,时火鼓激其痰,而为眩晕也。询之果然,因与导痰汤黄柏泽泻茅术厚朴二服而安。

又治松陵贡士吴友良,年逾古稀,头目眩晕,乃弟周维,素擅岐黄,与补中益气数服,始用人参一钱,加至三钱,遂痞满不食,坐不得卧,三昼夜,喃喃不休。仲君孝廉谦六,相延石顽往候。见其面赤,进退不常,左颊聂聂瞤动。诊其六脉皆促,或七八至一歇,或三四至一歇,询其平昔起居,云:是知命之年,便绝欲自保,饮啖自强,此壮火烁阴而兼肝风上扰之兆。与生料六味除去茱萸,易入钩藤,大剂煎服,是夜即得酣寝。其后或加鳖甲,或加龙齿,或加枣仁。有时妄动怒火,达旦不宁,连宵不已,则以秋石汤送灵砂丹,应如桴鼓,盛夏酷暑,则以小剂生脉散代茶,后与六味全料调理,至秋而安。


◀上一篇 下一篇▶