张氏医通/七窍门上

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目疾统论

《内经》曰：五脏六腑之精气，皆上注于目，而为之睛，睛之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络其窠，气之精为白眼，肌肉之精为约束，裹撷筋骨，血气之精而与脉并为系，上属于脑，后出于项中，_{后世五轮八廓盖本诸此。}是故瞳子黑眼法于阴，白眼赤脉法于阳，阴阳合传而精明也。东方青色，入通于肝，开窍于目，藏精于肝。人卧则血归于肝，肝受血而能视。心合脉，诸脉皆属于目。目者宗筋之所聚，上液之道也，泣不止，则液竭，液竭则精不灌，精不灌，则目无所见矣。气脱者，目不明。目眦外决于面者，为锐眦，属少阳。近鼻上为内眦，上为外眦，属太阳。下为内眦，属阳明。赤脉从上下者，太阳病，从下上者，阳明病，从外走内者，少阳病。邪客阳跷之脉，令人目痛，从内眦始。

东垣曰：经云，诸脉皆属于目，目得血而能视。又云：心事烦冗，饮食失节，劳役过度，故脾胃虚弱，心火大盛，则百脉沸胜，血脉逆行，邪害空窍。夫五脏六腑之精气，皆禀受于脾土，而上贯于目。目者血之宗也，故脾虚则五脏之精气皆失所司，不能归明于目。心者君火也，主人之神，宜静而安，相火代行其令。相火者，胞络也，主百脉，皆荣于目，既劳役运动，势乃妄行，及因邪气所并，而损其血脉，故诸病生焉。凡医者不理脾胃，及养血安神，治标不治本，不明正理也。

子和云：目不因火则不病，如气轮变赤，火乘肺也，肉轮赤肿，火乘脾也，黑水神光被医，火乘肝与肾也，赤脉贯目，火自甚也，能治火者，一句可了。故《内经》云：热胜则肿。治火之法，在药则咸寒，吐之下之；在针则神庭，上星，囟会，前顶，百会，血之翳者，可使立退，痛者可使立已，昧者可使立明，肿者可使立消。惟小儿不可刺囟会，为肉分浅薄，恐伤其骨。然小儿水在上，火在下，故目明；老人火在上，水不足，故目昏。《内经》云：血实者宜决之。又云：虚者补之，实者泻之。如雀目不能夜视，及内障，暴怒大忧之所致也，皆禁出血，止宜补肝养肾。目暴肿，隐涩难开者，以三棱针刺前顶、百会穴，出血大妙，宜浅勿深，深则伤骨。惟后顶、强间、脑户、风府四穴，不可轻用针灸，以多忌犯故也。目忽盲不见物，此相火也，太阳阳明气血俱盛，乃刺其鼻中攒竹穴与顶前五穴，大出血立明。他经出血，其病转剧，故曰：刺太阳阳明则目愈明，刺少阳阳明则目愈昏。近世有以光明草于上下胞打出血丝，往往获效。即三棱针刺血之法，惟可施之于有余暴发耳。

外障属风热上壅，上下胞努肉，蓓蕾磨荡其睛，久之生翳蔽其睛明，当消风散热，外用点药退之。

内障属虚挟气郁，黑水神光昏翳，外似好眼而不能照物，不痛不痒，惟不能睹，须分气血脾胃治。

《银海精微》曰：夫眼者，乃五脏之精华，如日月丽天，昭明而不可掩者也。其首尾赤翳属心，其满眼白睛属肺，其乌睛裹撷属肝，其上下肉胞属脾，而中间一点黑瞳如漆者，肾实主之。是随五脏各有证应，然论所主，则瞳子之关系重焉，何以言之？目者肝之外候也，肝取木，肾取水，水能生木，子肝母肾，焉有子母而能相离者哉？故肝肾之气充，则精彩光明，肝肾之气乏，则昏蒙眩晕。乌轮赤晕，刺痛浮浆，此肝热也。眼生新泪，枯黄绕睛，此肝虚也。瞳神开大，淡白偏斜，此肾虚也。瞳神紧小，或带微黄，此肾热也。一虚一实，以此验之。凡热冲发于眼，皆当清心补肝，又不可拘执其水生木之说。析而论之，则拘急牵飕，瞳胞白痒而清泪，不赤不痛，是谓风眼；乌轮突起，胞硬红肿，眵泪湿浆，里热刺痛，是谓热眼；眼昏而泪，胞肿而软，上壅朦胧，酸涩微赤，是谓气眼。其或风与热并，则痒而浮赤，风与气薄，则痒而昏沉。血热交聚，故生淫肤粟肉红缕偷针之类；气血不至，故有眇视胞垂雀目盲障之形。淡紫而隐红者，为虚火；鲜红而赤者，为实热。两眦逞露，生努肉者，此心热血旺；白膜红膜如拘轮者，此气滞血凝。热证瞳神肉壅，白睛带湿，色浮而赤者也；冷证瞳神青绿，白睛枯槁，气沉而浊也。眼热经久，复有风冷所乘，则赤烂；眼中不赤，但为痰饮所注，则作痛。肝气不顺而挟热，所以羞明；肝热蓄聚而伤胞，所以胞合，此外证之大概。然而五脏不可缺一，脾与肺独无预，何也？曰：白睛带赤，或红筋者，其热在肺。上胞下睑，或目胞间如疥点者，其热在脾。脾主味也，五味荣养诸中，则精神发于外；肺主气也，水火升降，荣卫流转，非气孰能使之。前所云五脏各有证应，于此又可推矣。虽然，眼之为患，多生于热，其间用药，大抵以清心凉肝，调血顺气为先。有如肾家恶燥，设遇虚证，亦不过以当归、地黄辈润养之，轻用温药不可也。至于退翳一节，尤关利害，凡翳起肺，肺家受热，轻则朦胧，重则生翳，如珍珠，如碎米者易散，翳状如梅花者难消。虽翳自热生，然治法先退翳而退热，若谓热极生翳，先去赤热，则血为之冰，而翳不能去矣。其有赤眼，凉药与之过多，又且涤之以水，不反掌而水凝矣。眼特一团水，且水性澄清，尤不可拘拘于点洗。喜怒失节，嗜欲过度，穷役眼力，泣涕过多，凌寒冲风，当暑触热，不避烟火，饮啖热多，此皆患生于脏腑者也，专事点洗可乎？有能静坐澄神，爱护目力，放怀息虑，心逸目休，调和饮食以养之，斟酌药饵以平之，明察秋亳，断可必矣。

五轮八廓所属，五轮者，肝属木，曰风轮，在眼为黑睛；心属火，曰血轮，在目为二眦；脾属土，曰肉轮，在目为上下胞，其上属脾，而下属胃；肺属金，曰气轮，在目为白仁；肾属水，曰水轮，在目为瞳神，此为眼目之根本，又藉血为之胞络也。迨夫八廓，有名无位，胆之府为山廓，又名清净廓；大肠之府为天廓，又名传送廓；膀胱之府为泽廓，又名津液廓；肝之府为风廓，又名养化廓；肾之府为水廓，又名会阴廓；命门之府为火廓，又名抱阳廓；脾胃之府为地廓，又名水谷廓；小肠之府为雷廓，又名关前廓。此虽眼目之源派，而实无关于治疗也。五脏或蕴积风热，或有七情之气，郁结不散，上攻眼目，各随五脏所属而见，或肿而痛，羞涩多泪，或生冷翳障膜，昏暗失明。治之须究其源，风则散之，热则清凉之，气结则调顺之，切不可轻用针刀钩割，偶得其愈，出乎侥幸，倘或不然，终身之害。又目不可过用寒凉，恐冰其血，凝而不流，亦成痼疾，当量人之老少，气体虚实用药。又有肾虚者，亦令人眼目无光，或生冷翳，当暖肾经。北方之人患服，皆是目冒飞沙，夜卧热炕，二气交蒸，治宜多用凉药，禀气与南方不同也。又痘疹之后，毒气郁于肝，气不能泻，发于眼目，伤于瞳神者，素无治法也。

开导说

开导之法，盖由阴虚火盛，经络郁滞，不得通畅而设。其处有五，谓迎香，内睥，上星，耳际左右，两太阳穴也。内睥，正队之冲锋也，其功虽迟，渐收而平顺。两太阳，击其左右翼也，其功次之。上星穴，绝其饷道也。内迎香，抵贼之巢穴也，成功虽速，乘险而征。耳际，击其游骑耳，道远功卑，智者不取，此实极危之良术，挫敌之要机，与其闭门捕贼，不若开门逐之为良法也。若病浅而邪不胜正者，固内治而邪自退矣；倘或六阳炎炽，不若开导通之，纵使其虚，虽有所伤，以药内治，而补其所亏，庶免瘀滞至极，而有溃烂枯凸之患。

点服药说

病有内外，治各不同，内疾已成，外证若无，点之何益？外有红丝赤脉，若初发乃微邪，退后乃余贼，点亦可消，服之犹愈。内病始盛而不内治，只泥外点者，不惟徒点无功，且有激发之患。内病既成，外病已见，必须内外夹攻，点服并行。奈何人多愚拗，有喜服而畏点者，有喜点而畏服者，不知内证既发，非服不除，外疾既成，非点不退。外障服而不点者，病初发，浮嫩未定者亦退，既已结成者，服虽不发不长，所结不除，当内外夹攻，方尽其妙。

钩割针烙说

钩割针烙四者，犹斩刈之刑，剪戮凶顽之法也。如钩，先须识定何处，皮肉筋脉浮浅，而手力亦随病轻重行之。如针，先须识定内障证候可针，岁月已足，气血宁定者，方与之针，庶无差误。针后当照证内治其本，或补或泻，各随其证之所宜。若止治其标，不治其本，则气不定，不久复为害矣。割，如在气血肉三轮者可割，而大眦一块红肉，乃血之英，心之华也，若误割之，则目盲，伤重者死。有割伤因而惹风，则为燥为溃烂，为漏为目枯。凡障若掩及风轮之重厚者可割，如攀睛努肉，鸡冠蚬肉，鱼子石榴，赤脉虬筋，肉睥粘轮等证可割。凡钩割见血，及针犯血络，须以绵渍墨水之。余病及在风轮之浅者误割之，则珠破而目损矣。烙能治残风溃眩，疮烂湿热，久不愈者，轻则不须烙而能自愈，若红障血分之病割去者，必须烙定，否则不久复生。在气分之白者，不须用烙。凡针烙皆不可犯及乌珠，虽有恶障厚者，钩割亦宜轻轻浅浅，披去外边，其内边障底，只点药缓伐，久自潜消。若镰割风毒流毒瘀血等证，当以活法审视，不可拘于一定。针瞳神发白，一切内障，在心融手巧，轻重得宜，须口传目见，非笔下可形容也。

金针开内障论

张飞畴曰：内障一证，皆由本虚邪入，肝气冲上，不得外越，凝结而成，故多患于躁急善怒之辈。初起之时，不痛不痒，视物微昏，或朦胧如轻烟薄雾，次则空中常见黑花，或如蝇飞蚁垂，睹一成二，瞳神渐渐变色，而至失明。初时一眼先患，次则相牵俱损。能睹三光者可治，若三光已绝，虽龙树复出。亦难挽回。古人虽立多名，终不越有水无水之辨，若有水而光泽莹彻者易明，无水而色不鲜明者难治。忽大忽小，收放如气蒸动者，针之立明。若久视定而不动者为死翳，纵水未枯，治之亦难全复。翳色白或带青，或如炉灰色，糙米色者易明，若真绿正黄色者不治。凡翳不拘何色，但有棱角，拨即难落，翳状破散，及中心厚重者，非拨可除。若犹能视物者，其翳尚嫩，不可便针，俟翳老，然后针之。又一种翳色虽正，水纵不枯，目珠软塌者，此必不治，不可轻用金针。如一眼先暗，而三光已绝，其后眼续患，亦难针治。若夫瞳神散大，或紧小，或浑黑，或变色而无障翳，至不睹三光者，此内水亏乏，不在证治。倪仲贤所云：圆翳冰翳，滑翳涩翳，散翳浮翳，沉翳横翳，枣花翳，白翳黄心，黑水凝翳，惊振内障等证，金针拨之，俱可复明，但针后数日中，宜服磁朱消翳等药，后则常服补肾调养气血之剂，以助其光。其翳状《龙木论》中已悉，不暇再述，姑以针时手法言之，若江西流派，先用冷水洗眼，使翳凝定，以开锋针先刺一穴，续进圆针拨翳，或有开孔拨翳。俱用鸭舌针者，云虽龙树真传，但针粗穴大，每至痛极欲晕，余所用毫针，细而尖锐，取穴轻捷，全无痛楚，然必择吉日，避风雨阴晦日，酷暑严寒日，令病患先食糜粥，不可过饱，少停向明端坐，一人扶定其首，禁止傍人喧杂，医者凝神澄虑，慎勿胆怯手颤，以左手大次二指，按开眼胞，使其转睛向鼻，睁目如努出状，右手大次中三指，捻正金针镶处之上，看准穴道，从外眦一边，离黑珠约半米长许，平对瞳神，下针最便。必须手准力完，一针即进，切勿挠动，使之畏忍，所以开单瞽，须遮蔽好眼，方可进针，进针之后，以下唇略抵针柄，轻轻移手于针柄尽处，徐徐捻进，第一宜轻，稍重则痛，俟针进约可拨至瞳神时，以名指曲附大指次节，承其针柄，虚虚拈着，向上斜回针锋至瞳神内夹道中，贴翳内面往下拨之，翳即随落，若不落，再如前手法，从上往下拨之。倘三五拨不下，须定稳念头，轻轻拨去自落，惟死翳拨之不动者忌拨。有拨落而复起者当再拨之，其翳随针捺于黑珠之下，略顿起针，缓缓捻出。但元气虚人，针后每多作呕，以托养神膏者属胃气也，须预备乌梅之类，勿使其呕为妙。呕则防翳复上，上则一两月后复针，翳既尽，不可贪功多拨，多拨则有伤损神膏，呕动胃气之害。凡翳嫩如浆，不沾针首，而不能拨下，或拨下而复泛上满珠者，服补养兼消翳药自明，先与千金磁朱丸七服，次与皂荚丸，生熟地黄丸并进，否则俟凝定再针，不可限以时日。有种翳虽拨落，圆滑而捺下复滚上者，必略缩针头，穿破其翳，捺之自下，不下，亦如前用药自消。或有目珠难于转内者，针内眦亦得，此名过梁针。取穴较外眦稍远一线，针法与外眦无异，但略觉拗手，然鼻梁高者，难于转针，不可强也。若针右眼外眦，下针之后，换左手转针拨翳，手法亦须平日演熟，庶无失误。出针之后，令病者垂垂闭目，用绵纸五七重，量纸厚薄，及天时寒暖封固，更以软帛裹黑豆数粒，以线系定镇眼，使目珠不能动移，动则恐翳复上，是以咳嗽之人不宜用针，亦是此意。又肝虚人时有泪出，勿用黑豆，宜以决明子代之，则无胀压珠痛之患，然觉紧则宜稍松，觉宽则宜稍收，以平适为主。封后静坐时许，然后轻扶，高枕仰卧，不须饮食，若饥则不妨少与，周时后以糜粥养之。戒食震牙之物，及劳动多言，不可扳动露风，露风则疼痛，疼痛则复暗，不可不慎。过七日方可开封看物，切勿劳视，亦有针时见物，开封时反不见者，本虚故也，保元汤、六味丸，补养自明。针后微有咳嗽，难用黄芪者，以生脉散代之。若形白气虚者，大剂人参以补之。肥盛多痰湿者，六君子加归、芍以调之。一月之内，宜美味调摄，毒物禁食，不得高声叫唤，及洗面劳神。百日之中，禁犯房劳恼怒。周年勿食五辛酒面等物，若犯前所禁诸条，致重丧明者，不可归罪于医也。其有进针时，手法迟慢，目珠旋转，针尖划损白珠外膜之络而见血，及伤酒客辈，目中红丝血缕者，虽为小过，切勿惊恐，如法针之，所谓见血莫惊休住手是也。又进针后触着黄仁，而血灌瞳神，急当出针，而服散血之药，所谓见血莫针须住手是也。法虽若此，医者能无咎乎？又年高卫气不固，针时神膏微出者，即与保元汤调补之。开封时白睛红色，勿讶，以封固气闭，势使然也。其用针未熟者，量针穴与瞳神，相去几许，以墨点针上，庶指下无过浅过深之惑。凡初习针时，不得以人目轻试，宜针羊眼，久久成熟，方可治人。谚云：羊头初试，得其轻重之宜。正初习金针之要法，不可以其鄙而忽诸。

造金针法

用上赤不脆金，抽作金丝，粗如底针，约长三寸，敲作针形，以小光铁槌，在镦上缓缓磋之，令尖圆若绣针状，亦不可太细，细则易曲易断。如觉柔软，再磋令坚，不可锉击，恐脆则有伤，断入目中，为害不浅，缘金银之性，经火则柔，磋击则坚，务令刚柔得宜。以坚细中空慈竹三寸作柄，则轻便易转，且不滑指，柄中以蜡入满，嵌入大半，留锋寸余，针根用银镶好，无使动摇。针锋以银管护之，先用木贼草擦令圆锐，更以羊肝石磨令滑泽，穿肤不疼，则入目不痛，方可用之。造成后，亦宜先针羊眼，试其柔脆，庶几无失。

飞畴治画师吴文玉母，年五十四，失明数年，诸治罔效。余偶见之曰：此内障眼，可以复明，何弃之也？曰：向来力能给药，治而不灵，今纵有仙术可回，力莫支也。予曰：无汝费，但右眼之翳尚嫩，迟半载可拨。遂先与针左眼，针入拨时，其翳下而珠尚不清，卦后因与磁朱丸七日，开封视物模糊，又与皂荚丸服而渐明。其后自执鄙见，谓一眼复明，已出望外，若命犯带疾而全疗之，于寿有阻，遂不欲更治右眼，虽是知足，诚亦愚矣。

又治孙捣，年七十，茹素五十余年，内障失明四载，余用金针，先针左眼，进针时外膜有血，针入微有膏出，观者骇然。余于膏血中进针，拨去翳障，次针右眼，出针两眼俱明，遂与封固，用黑豆包系镇眼。因向来肝虚多泪，是夕泪湿豆胀，不敢宽放，致右眼痛而作呕，明晨告予，令稍宽其系，先以乌梅止其呕，用六味丸调服，以补其肝，遂痛止安谷。至七日开封，其右眼因呕而翳复上，侵掩瞳神之半，视物已灼然矣，许其来春复拨，以收十全之功，但针时有神膏漏出，稠而不粘，知寿源无几为惜耳。

又治徐天锡，内障十五年，三载前曾有医针之，其翳拨下复上，如是数次，翳不能下，委之不治。乃甥周公来，见余针吴之寰内障，两眼俱一拨而明，因详述其故。予曰：此圆翳也。遂同往与针，其翳拨下，果复滚上，即缩针穿破其翳，有白浆灌满风轮，因谓之曰：过七日其浆自澄，设不澄，当俟结定再针，则翳不复圆也。过七日开封，已能见物，但瞳神之色不清，其视未能了了，令多服补肾药，将三月而视清。

又沈倩若，年二十五，患内障年余，翳状白润而正，能辨三光，许其可疗，临时见其黑珠不定，针下觉软，遂止针不进，曰：风轮动，是肝虚有风，目珠软，是神水不固，辞以不治。病者恻然曰：予得遇龙树，许可复明，今辞不治，则终为长夜之人也。免慰之曰：汝姑服药，俟元气充足，方可用针。后闻一医不辨而与针治，翳韧不能拨下，终属无功，胡似不针之为上也。

又治楚商马化龙，患内障三月，色含淡绿，白珠红赤而头痛，究其根，是舟中露卧，脑受风邪而成。因其翳色低，不欲与针，复思本风而致，青绿有之，且证未久，犹为可治。遂先与疏风，次与清肝，头痛止目赤退，然后针之，其翳难落，稍用力始开，内泛黄绿沙于风轮，似属难愈，服补肾养正药两月，翳色变正，再拨而明。

又陈彦锡夫人内障，何宇昭内障，李能九内障，陈顺源内障，俱年远一拨即明，但服磁朱消翳药，后之调治各异。彦锡夫人多郁不舒，散结养神为主。字昭肥白多痰，理脾渗湿养神为主。能九劳心沉默，宣达补血养神为主。顺源善饮性暴，开封时风轮红紫，瞳神散阔，视物反不若针时明了，此火盛燔灼，瞳神散漫，平肝降火敛神为主。凡此不能枚举，总在临证变通，非执成见之可获全功也。

又治赵妪内障，进针一拨，浆泛风轮全白，两目皆然，服消翳药，一月后能视。此属包浆内障，与圆翳似同而别，并识以晓未经历者。

目痛

目痛有二，一谓目眦白眼痛，一谓目珠黑眼痛。盖目眦白眼痛属阳，故昼则疼甚，点苦寒药则效，经所谓白眼赤脉法于阳是也。目珠黑眼痛属阴，故夜则疼甚，点苦寒药反剧，经所谓瞳子黑眼法于阴故也。

楼全善云：夏枯草散，治目珠痛，至夜则疼甚者神效。血热，本方加当归、芍药。虚人，四物汤换生地加羌活、香附。下咽则疼减，风热瞳痛甚，泻青丸、洗肝散选用。

白眼痛多有赤脉，若恶寒脉浮为在表，选奇汤。脉实有力，大府闭为在里，泻青丸加薄荷、甘草。亦有不肿不红，但沙涩昏痛者，乃脾肺气分隐伏之湿热，秋天多有此患，故俗谓之稻芒赤，泻青丸加黄芪、甘草。

天行赤热证

目赤痛，或睥肿头重，怕热羞明，涕泪交流，里巷老幼相传，治法前后不可劆洗，只用童子小便煎黄连温洗，日三五遍，更用宣胡二连、白矾、雄黄，共研细调，姜汁点大眦，通其恶泪，其痛立止，先服洗心散一剂，次用洗肝散一二服。此证只气候瘴毒之染，全属外因，虽有赤丝乱脉，赤肿痛甚，终不伤损瞳神也，二七日不愈，必犯本虚之故防变他证。

暴露赤眼证

此证与天行赤热眼同，而天行能传染，此但患一人，而无传染。天行虽痛肿而无翳，此则痛而生翳，为不同耳，切不可劆洗，亦不可用补。先宜酒煎散发散，次与大黄当归散疏通血气，洗以黄连、当归、赤芍滚汤泡，乘热熏洗，冷即再温，日三五次。

暴风客热证

卒然而发，其证白仁壅起，包小乌睛，疼痛难开，此肺经受毒风不散，热攻眼中，致令白睛浮肿，虽有肿胀，治亦易退，非若肿胀如杯之比，宜服泻肺汤，肿湿甚者，稍加麻黄三四分，赤肿甚者，加黄连半钱，生地黄一钱。

火胀大头证

目赤痛而头目浮肿，夏月多有此患，有湿热风热，湿热多泪而睥烂，风热多胀痛而憎寒，普济消毒饮随证加减。若失治则血滞于内，虽得肿消，而目必变也。

羞明怕热证

热亮之处，则目痛涩，畏避不能开，火郁于上也。病在心肝脾三经，火燥血热，偏在阳分。盖己之精光弱而不能敌彼之光者，生料六味丸换生地去山萸，加决明、羌活、芩、连。若风气攻注，眵泪羞明，密蒙花散。风痛日久，渐变作火而羞明畏热，头目胀痛，若以风药与之则火愈炽，此风火相煽，选奇汤倍加葱白。怕热皆有余证，羞明有不足证，患久不已，此风从火化也，还睛丸。若目不赤痛而羞明者，乃血不足，胆汁少也，神效黄芪汤，今人皆称怕日羞明，俗传音近之误。

睑硬睛疼证

不论有障无障，但或头痛者尤急，乃风热痰火，及头风夹攻，血滞于睥内所致。先用香油调姜粉擦之，稍软翻睥开导，若坚硬之甚，其胀日高，虽治不退不软，此头风欲成毒也，石膏散加羌活、全蝎，不应，用通肝散。若有障膜，绛雪膏、石燕丹选用。

赤热如邪证

眼不赤不疼，乍痛如神祟者，阴阳升降不和，气血偏胜相攻使然，或有血虚者，下午痛，大黄当归散。或有气虚火旺者，上昼痛甚，助阳和血汤。

气眼痛

才怒气则目疼，肝火过旺也，石决明、草决明、楮实、香附、木贼、甘草、川芎、蝉蜕等为末，清茶调下。

珠痛如针证

病属心经实火，若蓦然一二处如针刺，目虽不赤，亦是心经流火，宜洗心散。然此证多有体疲目劳，营气不上潮于目而如针刺之痛者，宜养其营，若降火则殆矣。

热结膀胱证

目病小便不通利而头疼寒热者方是，若小便清利者非也，宜先利其水，后治其目，五苓散加车前、滑石之类；血热，导赤散合益元散。

肝风目暗证

肝肾虚热，生风疼痛，举发无时，眼睛坠疼，颇有赤涩泪出，眼前多花发，一物如见两般，白蒺藜散、还睛丸选用。

大小雷头风证

不论偏正，但头痛倏疾而来，疼至极而不可忍，身热头旋，恶心呕吐，目痛便秘，若失治，祸变不测，目必损坏，轻则橛凸，重则结白如珠而变内障，清震汤。

左右偏头风证

久则左发损左目，右发损右目。有左损反攻右，右损反攻左而二目俱损者。若外有赤痛泪热等病，则外证生；若内有昏眇眩晕等病，则内证生矣。痛从内起止于脑，则攻害迟；痛从脑起止于内，则攻害速。若痛从中发，及眉梁内上星中发者，两目俱害也，从头风例治之。

阳邪风证

额板眉棱骨痛也，发则多于六阳用事之时，元气弱者，则有内证之患，若兼火者，则有证外之病，选奇汤、清空膏、还睛丸选用。

阴邪风证

脑后枕骨痛也，多发于六阴用事之时，发则虚晕耳鸣，久而不治，内障成矣，三因芎辛汤。

巅顶风证

顶骨内痛极如锤如钻也，夹痰湿者，每痛多眩晕。若痛连及目珠而胀急瘀赤者，外证之恶候。若昏眇则内证成矣。外证用羌活胜风汤，内证冲和养胃汤，痰湿，礞石滚痰丸。

卒脑风证

太阳内如槌似钻而痛也。若痛及目珠，珠外有赤脂纵贯及瘀滞者，外证之恶候也。若珠不赤痛，自觉视如云遮雾障渐渐昏眇者，内证成矣。治法如巅顶风证，急早治之，以免后虑。

游风证

头风痛无常位，一饭之顷，游易数遍。若痛缓而珠赤，必变外障，痛甚而肿胀紧急者，必有瘀滞之患。久而失治，不赤痛而昏眇者，内证成矣。

邪风证

人素有头风，因而目病，《内经》所谓风入系头则为目风眼寒是也。发则头痛目亦病，目病头亦痛，轻则一年数发，重则连绵不已，先用羌活胜风汤，次与还睛丸。目中常若风吹状者，此火气内伏，阳气不行于外也，大追风散。若无赤痛而止内胀昏眇者，内证成矣。

目赤

目赤有三，一曰风助火郁于上，二曰火盛，三曰燥邪伤肝。戴复庵云：赤眼有三，有气毒，有热壅，有时眼，无非血壅肝经所致，属表者，羌活胜风汤，属里者，泻肝散等药，赤久生翳膜者，春雪膏、蕤仁膏选用，并用碧云散吹鼻。目赤肿，足寒者，必用时时温洗其足，并详赤脉处属何经治之。王节斋云：眼赤肿痛，古方用药，内外不同，在内汤散，用苦寒辛凉之药以泻火；在外点洗，用辛热辛凉之药以散邪。故点药莫要于冰片，而冰片大辛大热，因其性辛甚，故借以拔出火邪而散其热气，世俗不知冰片为劫药，误认为寒，常用点药，遂致积热入目，昏暗障翳，又不知忌寒凉而妄将寒凉冷药挹洗，常致昏暗者，比比皆是。赤眼肿痛，脾虚不能饮食，肝脉盛，脾脉弱，用凉药治肝则脾愈虚，暖药暖脾则肝益甚，惟于平和药中，倍加肉桂杀肝而益脾，一举两得。经云：木得桂而枯，更以芍药制之，散热存阴之捷法也。人乳点眼，久病昏暗极效，以乳与血液同源，目得血而能视也。凡赤而肿痛者，当散湿热；赤而干痛者，当散火毒；赤而多泪者，当散风邪；赤而不痛者，当利小便。先左赤而传右者，为风热挟火，散风为主，勿兼凉药，凉能郁火也。先右赤而传左者，痰湿挟热，泻火药中，必兼风药，风能胜湿也。凡赤甚肿痛，于上睥开出恶血，则不伤珠。

瘀血灌睛证

此证为病最毒，若人偏执己见，不用开镰者，其目必坏。初起不过红赤，次后紫胀，及后则白珠皆胀起，在睥则肿胀如杯，在珠则白轮涌起，失治必有青黄牒出橛凸之祸。凡见白珠赤紫，睥肿虬筋紫胀，传点不退，必有瘀滞在内，可翻睥内视之，若睥内色晕，泛浮椒疮，或粟疮者，皆用导之，导后服宣明丸。

血灌瞳神证

因毒血灌入金井瞳神水内也，清浊相混，时痛涩，红光满目，蒙蒙如隔绢，看物若烟雾中。此证有三，者肝肾血热灌入瞳神者，多一眼先患，后相牵俱损，最难得退；有撞损血灌入者，虽甚而退速；有针内障，失手拨着黄仁，瘀血灌入者。三证治法颇同，用大黄当归散，有翳退翳，活法治之。

赤脉贯睛证

不论粗细多少，但贯到风轮，经过瞳外接连气轮者，最不易治，细者稍轻，粗者尤重。贯过者有变证，丝粗及有傍丝虬乱者有变证。凡各障外有此等脉罩者，虽在易退之证，亦退迟也。贯虽未连，而侵入风轮，皆不易退。起于大眦者，心之实火也，宜洗心散。筋脉大者，用小锋针挑拨。起于小眦者，心之虚火也，宜导赤散，不必挑。又有暴横嗜酒之人，赤脉灌睛，乃生相也，不在此例。

赤丝乱脉证

病生在气轮白珠上，有丝脉纵横，或稀密粗细不等，有痛不痛，有泪无泪，羞明不羞明，但常常如是，久而不愈也。非若天行客风暴壅，赤脉贯睛之比，当验其大脉从何部分而来，或穿连其位，即别其所患在何经络以治之。治外者，细脉易退，大脉虬紫者，退迟，必须耐久去尽，庶无再来之患，不然，他日犯禁，其病复发。凡丝脉沿到风轮上者，病最重而能变。凡见丝脉虬紫，内服外点，点时细缩，不点即胀，久久亦然。及因而激动病变者，珠虽不紫，睥虽不肿，亦有积滞在络中幽深之处，揭开上睥深处看之，其内必有不平之色在焉，略略导之，不可过，过则有伤真血，水亏膏涩，目力昏弱之患，点以石燕丹，服用大黄当归散、酒煎散之类。

白睛黄赤证

人有白睛渐渐黄赤者，皆为酒毒，脾经湿伤，肝胆邪火上溢肺经故也，五苓散加茵陈，甚则黄连解毒加山栀、胆草。

目青

目之白睛变青蓝色者，病在至急，盖气轮本白，被郁邪蒸逼，走散珠中膏汁，游出在气轮之内，故色变青蓝，瞳神必有大小之患，羌活除翳汤去麻黄、川椒、薄荷、荆芥，加升麻、川连、甘草、桔梗。然当各因其病而治其本，如头风者，风邪也，因毒者，毒气所攻也，余仿此。

目肿胀

肿胀如杯证

水火之邪，传脾土而为炎燥之病，其珠必疼，而睥方急硬。若暴风客邪作肿者，必然泪多而珠疼稍缓，然风热外感，治之易愈。若水火内自攻击，重则疼滞闭塞，血灌睛中，而变证不测矣，轻则敷治而退，重则必须开导。敷治不退，开导不消，消而复发，痛连头脑，而肿愈高睥愈实者，此风热欲成毒也，洗肝散、龙胆饮选用。胀有胞胀珠胀不同，胞胀多属湿胜，治其湿热为主，珠胀多属火淫，治当去火为先。故治珠胀，虽挟风邪，不宜轻用麻黄、木贼之类，恐有乌珠胀裂之患，不可不慎。

形如虾座证

有半边胀起者，有通珠俱被胀起盖定乌珠者，又有大眦内近鼻柱处，胀出一片，如皮如肉，状似袋者，乃血胀从额中落来，不可割，为血英，在此处误割者，为漏为瞽，不可不辨，急宜开导，血渐去而皮渐缩小，眦胀出如袋者亦然。在肺部最重，久则移传于肝，而风轮有害也，宣明丸。

状如鱼脬证

气轮努胀，不紫不赤，状如鱼脬，乃气分之证，金火相搏所致，不用镰导，惟以清凉自消，泻肺汤。若有微红及赤脉者，略略于上睥开之，若头痛泪热，及内燥而赤脉多者，防有变证，宜早导之，庶无后患。

鹘眼凝睛证

此骤然而起，五脏皆受热毒，致五轮壅起，头疼面赤，目胀不能转动，若鹘之睛，乃三焦阳邪亢极之害。先用香油调姜粉汁，于额脸项上摩擦，急服酒煎散，覆盖出汗，其眼即活动，而用灯火烧断风路，其迎香、太阳、两睥、上星等要隘处，并举而劫治之。此证多是小儿急惊，大人少有此患。

因风成毒证

初发时乃头风湿热，瘀血灌睛，睑硬睛疼等病。失于早治，或治不得其法，遂至邪盛，搏夹成毒，睥与珠胀出如拳，连珠带脑，痛不可当，先从乌珠烂起，后烂气轮，有烂沿上下睑并脑，及颧上肉尽空而死。若患头疼肿胀珠凸等证，治退复发，再治再发，痛胀如前者，即成此患。若已成者，虽治之胀少退，痛少止，决又发，发时再治，至于数四，终当一发，不复退矣。惟初起时，急用石膏散加羌活、细辛、川芎、薄荷、赤芍，若至珠烂，治无及矣。

旋胪泛起证

气轮自平，水轮自明，惟风轮泛起也，或半边泛起者，亦因半边火盛，火郁风轮，故随火胀起，服用凉膈散，点用石燕丹，非旋螺突起，已成证而顶尖俱凸，不可医治之比也。

旋螺突起证

乌珠高而绽起如螺，为肝热盛，必有瘀血，急宜石燕丹、绛雪膏点之，或调鳝血点尖处，若年久须用锋针对瞳神量浅深横入，放出恶水，纸封避风，忌口数日，先服守真双解散，后以六味丸加知、柏急救少阴伏匿之邪。若初起失于正治之法，则瘀虽退而气定，膏不复平矣。

神珠自胀证

此阴峻利害之证，因五脏毒风所蕴，热极充服，与旋螺突起不同，初起麻木疼痛泪出，其势莫测，急投大黄当归散，宜退五脏热毒，捣葱、艾熨五轮之突起，洗以白芷、细辛、麻黄、防风、羌活，未可与点。或突起高寸许者，须锋针针出恶水，疼方得止。

珠突出眶证

此乌珠忽然突出眶也，与鹘眼证因滞而漫漫胀出者不同。有因精华衰败，痒极揩擦而出者，其人不久必死；有酒醉怒甚，及呕吐极而绽出者；有因患火证热盛，关格亢极而胀出者；有因打扑而出者。凡此虽离两睑而脉皮未断者，乘热捺入，虽入，脉络损动，终是光损，须用清凉膏，若突出阁在睑中而含者易入，光不损，若离睑，脉络皮俱断者不救。

目痒

目痒因风寒者，姜粉和白蜜点之。风热，四生散，或黄芪、防风、蒺藜、羌活、蝉蜕、黄芩、甘草之类。因火者，于赤痛条求降火之剂。因血虚而痒者，四物汤加羌、防、蒺藜、黄芪。

痒若虫行证

乃痒不可忍，非若常时之小痒也。为病不一，如有障无障，皆有痒极之患，病源非一。有风邪之痒，有血虚气动之痒，有虚火入络邪气行动之痒，有邪退火息气血得行脉络通畅而痒。大凡有病之目不治，不治而自作痒者，痒一番则病重一番，若医治后而作痒，病必去速。若痒极难当自觉低陷者，命亦不久，急宜温补，庶或可图。若痒而泪多者，血虚夹火，大抵痒属虚火，治宜姜粉、枯矾、硼砂，津唾调如米大，时将一丸纳大眦，及盐汤蒸洗，不应，于大小眦旁去一韭叶许，各灸七壮，其痒立止。如蟹睛黑翳如珠等证作痒，俱可用灸，但痛甚者，皆属实火，不可误用艾灼，反增其剧也。

外障

外障在睛外遮暗。凡赤脉翳，初起从上而下者属太阳，以太阳主表，其病必连脑项痛，治宜温之散之。赤脉翳初从下而上，或从内眦出外者，皆属阳明，以阳明主里，其证多热，或便实是也，治宜寒之下之。赤脉翳初从外眦入内者属少阳，以少阳主半表半里，治宜和之解之。翳膜者，风热重则有之，或斑入眼，此肝气盛而发在表也，翳膜已生，在表明矣，宜发散而去之，若反疏利，则邪气内陷，为翳益深。邪气未定，谓之热翳而浮；邪气已定，谓之冰翳而沉；邪气牢而深者，谓之陷翳，当以焮发之物，使其邪气再动，翳膜乃浮，佐之以退翳之药自去。病久者不能速效，以岁月除之。新翳，东垣羌活除翳汤。有热，万应蝉花散加犀角、白蒺藜、木贼。焮发陷翳，用《保命集》羚羊角散。翳尽，至其年月日期复发者，有留积也，皂荚丸。

倪仲贤云：风热不制之病曰翳，如云雾，如丝缕，如秤星，或一二点，多至数十点，如螺盖，为病久不去，治不如法，服寒凉药过多，脾胃受伤，生气不能上升，以渐而致也，羌活胜风汤专主风热去翳。自内眦而出者加蔓荆；自锐眦而入者加胆草、藁 本；自上而下者加黄连倍柴胡；自下而上者加木通；热甚者，兼用治湿热之药，搐鼻碧云散，大抵如开锅法，搐之随效，然力少而锐，宜不时用之。去星，用阿魏搐鼻法。又论奇经客邪之病，经曰：邪客于足阳跷之脉，令人目疼从内眦始，故阳跷受邪者，内眦即赤，生脉如缕缕，俗呼攀睛是也，拨云退翳丸、万应蝉花散选用。外用点药，如春雪膏、蕤仁膏专祛风热暴翳。如去老翳，则以石燕丹、绛雪膏、熊胆膏选用。若宿翳冰凝者，当以照水丹，蝎附散助之。

石顽曰：外障诸证虽殊，究其本，不出风火湿热内蕴，故必以涤热消翳为务。然初起者，但于除风热药中，略兼消翳，其翳自去。若去宿障，自当专力攻翳，但必兼助脾胃行其药力，始克有济。谛观外障内治之药虽多，咸以神消散、皂荚丸二方为主，外治之药不一，莫如石燕丹为最，今之专于此者，能识斯意，守是法而行之，亦可以为中工矣。

血翳包睛证

此乃心经发热，肝虚受邪，致令眼赤肿痛泪出，常时举发，久则赤筋结厚，遮满乌睛，服泻心火破血凉肝之剂，痛时用破血药，兼硝、黄下之。

红霞映日证

眼赤涩肿痛年深，有红翳于乌睛上，浓泪如红霞映日之状，乃肝膈风热上攻所致，治宜去风散血清凉之剂。

黄膜上冲证

在风轮下际，神膏之内，有翳色黄。与凝脂翳同一气脉，但凝脂翳，在轮外生，点药可去，此在膏内邪热蒸起，点药所不能除。若漫及瞳神，其珠必损，此经络阻塞极甚，三焦关格，火土邪实，故大便秘，小便涩，而热蒸膏内作脓也。失治者，有橛凸之患，神消散、皂荚丸选用，诸外障，俱可用石燕丹吹之，绛雪膏点之，碧云散搐之。

黄膜下垂证

此脾胃热结，血凝气滞，膏脂窒塞，故生是证，发歇无时，痛涩泪出，渐生黄膜下垂，发则膜长遮满瞳神，甚至满目皆黄，不辨人物，治宜蝉花散加石膏、胆草、大黄，点以石燕丹，有泪者退易，无泪者退迟，厚者宜挑剪。

赤膜下垂证

初起甚薄，次后甚大，有赤脉贯白轮而下，乌珠上半边近白际起障一片。仍有赤丝牵绊，障大丝粗，虬赤泪涩，珠疼头痛者，病急而有变。丝细少，色微赤，珠不疼，头不痛者，缓而未变。或于障边丝下，仍起星数点，此星亦是凝脂之类，皆火内滞之患，其病尚轻。盖无形之火，潜入膏内，故作是疾，非比有形血热之重也。若障上有丝，及星生于丝梢，皆是退迟之病。翳薄细，丝赤不甚者，只用善逐之，甚者不得已而开导之。若贯过瞳神者，不问粗细联断皆退迟，此湿热在脑，幽隐之火深潜在络，一有触动，则其患迸发，轻者消散，重者开导，此定法也。内服神消散去二蜕，加皂荚、石决明，外点绛雪膏，次用皂荚丸。

凝脂翳

在风轮上，有点初起如星色白，中有橛如针刺伤，后渐长大，变为黄色，橛亦渐大为窟者。有初起便带鹅黄色，或初起便成一片如障，又于障内变出一块如黄脂者，或先有痕HT后变出凝脂一片者，所变不一，祸则一端，大法不问星障，但起时能大色黄，善变速长者，即此证也。甚则为窟为漏，为蟹睛，内溃精膏，外为枯凸，或气极有声，爆出稠水而破者，此皆郁遏之极，蒸烁肝胆二络，不过旬日，损及瞳神。若四围见有瘀滞者，因血阻道路，清汁不得升运之故。若四围不见瘀赤者，其内络深处，必有阻滞之故。此证当急用神消散、皂荚丸，晓夜治之，若迟待长大蔽满乌珠，虽救得珠完，珠上必有白障，终身不得脱。凡有此证，但是头疼珠痛，二便燥涩，即是急之极甚，若二便通畅，祸为稍缓。

花翳白陷证

因火燥络内，而膏液蒸伤，凝脂从白轮之际生来，四围高，中间低，此金克木之祸也，或就于脂内下边起一片黄膜，此二证夹攻尤急。亦有上下生起，名顺逆障，此火土郁之祸也。亦有细条如翳，或细颗如星，四散生起，长大牵连，此木火祸也。以上三者，必有所滞，轻则清凉之，重则开导之。若漫及瞳神，不甚厚重者，速救亦可挽回，但终不得如旧，止可救其橛凸而已，龙胆饮去黄连，加赤芍药。

蟹睛证

真珠膏损，凝脂翳破坏风轮，神膏绽出，黑颗小如蟹睛，大则如黑豆，甚则损及瞳神，至极则青黄凸出者。此证与黑翳如珠，状类而治不同，夫黑翳如珠，源从膏内生起，此因破而出，中挟虚火，所以时时奇痒，或时掣痛酸涩。古法用小锋针，针出恶水，流尽即平，以炉甘石散，不用脑、麝点之，内服防风泻肝散，次用六味丸加蒺藜、车前调之，然终未免瘢靥之患。

斑脂翳证

其色白中带青黑，或焦黄微细，有细细赤丝绊者，则有病发之患，结在风轮边傍，大则掩及瞳神，虽有神手，不能除去。治者但可定其不垂不发，亦须神消散、皂荚丸、石燕丹、绛雪膏内外夹攻，得气血定久，瘢结牢固，庶不再发。若治不固，或即纵犯，则斑迹发出细水泡，时起时隐，甚则发出大泡，起而不隐，又甚则于本处作痛，或随丝生障，或蟹睛再出矣。

黄油证

生于气轮，状如脂而淡黄浮嫩，乃金受土之湿热也。不肿不疼，目亦不昏，故人不求治，略有目疾发作，则为他病之端。揭开上脾，气轮上有黄油者，是湿热从脑而下，先宜开导上睥，即与神消散、皂荚丸之类。有头风证者，石膏散兼皂荚丸，若疠风目上有此者最重，当从疠风证治。

状如悬胆证

有翳从上而下，贯及瞳神，色青或斑，上尖下大，薄而圆长，状如悬胆，盖胆有瘀热，肝胆膏损，变证急来之候。若眼带细细赤脉紫胀者最急，头疼者尤恶，内必有滞，急向四围寻其滞而导之，庶免损坏之患，服用石膏散、皂荚丸，点以石燕丹。

玉粒分经

生于气轮者，燥热为重，生于睥者，湿热为重。其形圆小而颗坚，淡黄如白肉色，初起不疼，治亦易退，亦有轻而自愈者。若恣酒色，嗜辛热，多忿怒，及久而不治因而积久者，则变坚大而疼，或变大而低溃。如烂疮相似者尚轻，宜神消散去二蜕，加皂荚、石决明，燥热，去苍术加当归、杏仁。若复不知禁忌，且犯戒者，则烂深而变为漏矣，不可误认为粟疮。

银星独见

乌珠上有星，独自生也。盖人之患星者，由火在阴分而生，故不能大，若能长大者，必是各障之初起也。即如凝脂一证，初起白颗，小而圆嫩，俨然一星，不出一二日间，渐渐长大，因而触犯，遂至损目，若误认为星，则谬矣。大凡见珠上有星一二颗，散而各自生，至二三日，看之不大者方是。若七日而退者，火数尽也。若连萃贯串相生，及能大者，皆非是也。凡星见青色者为风，其人必头痛，蝉花散去苍术，加白蒺藜、谷精草，并用碧云散，祛风为主。星久不退，恐其成翳，阿魏搐鼻法，每夜搐之。星见陷下者，或小点乱生者，为肾虚，其人必因梦泄，或房劳之故，宜生料六味丸加谷精草、白蒺藜、车前子，凡去星之药，非谷精不应也。

聚开障证

其障或圆或缺，或厚或薄，或如云似月，或数点如星，痛则见之，不痛则隐，聚散不一，来去无时，或月数发，或年数发，乃脑有湿热之故。大约治法，不出镇心火，散瘀血，消痰饮，逐湿热而已。

聚星障证

乌珠上有细颗，或白色，或微黄，或联缀，或团聚，或散漫，或顿起，或渐生。初起者易治，生定者退迟。白者轻，黄者重。聚生而能大作一块者，有凝脂之变，联缀四散，傍风轮白际而起，变大而接连者，花翳白陷也。若兼赤脉绊者，或星翳生于丝尽头者退迟。此证多由痰火之患，能保养者庶几，斫丧犯戒者，变证生焉。先服羚羊角散，后服补肾丸。

垂帘障证

生于风轮，从上而下，证有数般，缓急各异。一努肉初生，一偃月侵睛，一赤膜下垂，治各不同。此只白障漫生，自上而下，为混障，间有微红，因其触犯，搏动其火，方有变证。其病从上而下，本当言顺，何以逆称？盖指火而言，火本炎上，今反下垂，是谓逆矣。生熟地黄丸、羚羊角汤选用，虚者，兼进补肾丸。

涌波翳证

障从轮外自下而上，故曰涌波，非黄膜上冲，从内向上急甚之比。白缓赤急，亦有激犯变出黄膜，宜凉膈散先去上冲，后以四物换生地、赤芍，加犀角、甘草、丹皮治之。

逆顺障证

色赤而胀，及丝脉赤乱，见于风轮际处，由白珠而来，粗细不等，周遭侵入黑睛，障起昏涩者，即此证。必有瘀滞在内，滞于左则从左而来，滞于右则从右而来，宜先导去恶血，后用皂荚丸、生熟地黄丸，点用石燕丹。若色浮嫩能大，或微黄者，乃花翳白陷也。若燥涩甚者，则下起一片，变为黄膜上冲。若头疼珠痛胀急者，病尤重而急。

阴阳翳证

乌珠上生二翳，俱白色，一中虚，一中实，两翳连串，如阴阳之图。若白中略带焦黄色，或有细细红丝绊者，皆不能尽去。内服蝉花散、皂荚丸，外点石燕丹、熊胆膏。此证非心坚耐久，不能得效。

玛瑙内伤证

其障如玛瑙之杂色，是虽生轮外，实是内伤，肝胆真气清液受伤，结成此翳，皂荚丸、绛雪膏。久久耐心医治，方得减薄，终不能除尽也。

连珠外翳证

与聚星相似，盖聚星在可治之时，此则凝定之证，虽妙手久治，难免迹滞如冰瑕之患。

冰瑕翳证

或片或点，生于风轮之上，色白而薄，如冰上之瑕，时常泪出，眵满蒙蔽瞳神，发歇往来，风轮有痕橛，如凝脂聚星等证，初发点服不得尽去，或点片脑过多，皆为此证。与鱼鳞障不殊，虽治不能速去，内与六味丸加菟丝子、白蒺藜，外点石燕丹，必须坚守，久而方退。

圆翳外障证

薄而色白，大小不同，间有厚者，亦非堆之比，又名遮睛障，以其光滑深沉，病最难治。治与冰瑕翳证不殊，虽坚心久治，亦难免终身之患。

水晶障证

清莹见内，但高厚满珠者，看虽易治，得效最迟，乃初起膏伤时，内服寒凉太过，外点冰片太多，致精液凝滞，结为此病。若傍斜细看，则白透睛瞳内，阴处与日中看，其形不同。治法须分新久，若有进退，红肿有泪，发歇未定，用石燕丹则眼泪带药流出，此翳必能渐退。若发年久，无进退红肿，纵有拨云坠翳圣药，终不能取效也，服药与冰瑕同。

风轮钉翳证

乃劳伤肝经所致，其证赤涩难开，病牵头脑，泪出羞明，钉翳日深，接引黄仁，根深不移。治宜退热去风散血，头痛熨以葱、艾，外以琥珀、龙脑、朱砂、玄明粉点之，避风戒房室，不痛者不治。

鱼鳞障证

色虽白而不光亮，状带欹斜，故号鱼鳞。乃气滞膏凝，结如凝脂，病已甚，不得已大用寒凉及多用冰片点者，往往结为此也。用青盐黄泥固济，煨熟研细，以羽毛蘸点，一日一次，内服退翳之药。

马蝗积证

两头尖薄，中间高厚，肉红色，若马蝗状，横卧于中，乃血分之病，久久方成，难去易来，风疾人每多此患，必先用钩割，十去五六，方用杀伐之药则有功，然割须用烙其根处，不尔，则朝去暮生，枉受痛楚，多有激邪之祸，外虽劫治，内须平治，不然，外虽平而内必发也。

努肉攀睛证

多起于大眦，如膜如肉，渐侵风轮，甚则掩过瞳神。初起可点而退，久则坚韧难消，必用钩割，以针从上边努肉中道，挑起穿过，先揭起风轮边，后揭至大眦边，钩定，沿割去，留则复长，过则伤眦，适当为妥。若血出，用软纸蘸墨浥之则止。努肉四沿虽粘，中则浮也。有用线穿挂割，亦能去之，但延缓为累。去后用点药消其根，内服和血清火之剂。

肺瘀证

由大眦而起，贯过气轮，如皮筋横带风轮，甚则掩及瞳神，初起如薄薄黄脂，或赤脉数条，后渐大厚。赤者少，白者多，虽赤者，亦是白者所致。盖先有白而不忌火毒辛热，故伤血而赤。必须杀伐，用杀伐之法，一割即烙，见其再发。大抵眼科钩割一法，惟此最为得效。

鸡冠蚬肉二证

形色相类，经络相同，治亦一法。多生睥眦之间，然后害及气轮，而遮掩于目。治须用割，亦用烙定方好，宜三黄丸加芒硝噙化，外用绛雪膏去麝加阿魏点之。其目大眦内有红肉一块，如鸡冠蚬肉者，乃心经血部之英华，若误割者，轻则损目，重则丧命，慎之。

鱼子石榴二证

经络不异，治法亦同。其状生肉一片，如榴子绽露于房，障满神珠，血部瘀实，目疾之恶证，治用割。割后见三光者可治，服用皂荚丸，点以绛雪膏，若三光瞑黑者，内必瞳神有损，不治。

轮上一颗如赤豆证

气轮有赤脉灌注，风轮上有颗积色红，内有瘀血之故，念宜开导，血渐通，颗亦渐消，然至此十有九损。若白珠上独有颗鲜血者，亦是瘀滞。上下无丝脉接贯者，吹点自消；若有贯接者，必络中有血灌来，向所来之处寻看，量轻重导之。

睛中一点似银星证

白点一颗，如星光滑，当睛中盖定，虽久不大，傍视瞳神在内，乃目痛时不忌房事，及服渗泄下焦寒凉之药过多，火虽退而肾络受伤所致，终身之患也。

五花障证

生于神珠之上，斑斑杂杂，盖五脏经络间之气俱伤，结为此疾，其色斑斓驳杂不一。若中有一点黑色者，乃肾络气伤，虽治不能尽去。此状与斑脂翳，玛瑙内伤，形略相似。斑脂翳乃破而结成瘢痕不能去者，玛瑙内伤乃小而薄未掩瞳神之轻者，此则高厚显大，生在膏外可退，故不同耳。宜神消散、皂荚丸，并用点药。

混睛障证

有赤白二种，赤者畏赤脉外绊，白者畏光滑如苔。一种白睛光赤而后痒痛迎风有泪，闭塞难开，或时无事，不久亦发，年深则睛变成碧色，满目如凝脂赤露，如横赤丝，此毒风积热所致也。宜服补肝调血之剂，血行则风自息，外用吹点则翳渐退。

黑翳如珠证

非蟹睛木疳之比，蟹睛因破流出，此则肝气有余，欲泛起之患，故从风轮际处发起，黑泡如珠，多寡不一。其火实盛者痛，虚缓者不痛，治法用小锋针，逐个横穿破其黑翳，中有恶水，流出即平。挑后用炉甘石散去脑、麝点之，先服羚羊角饮子去五味加赤芍药，次用六味丸，后服补肾丸。设若不谙此法，服凉剂点凉药，鲜能奏效也。

内障

内障在睛里昏暗，与不患之眼相似，惟瞳神里有隐隐青白者。楼全善曰：内障先患一眼，次第相引，两目俱损者，皆有翳在黑睛内遮瞳子而然。今详通黑睛之脉者目系也，目系属足厥阴足太阴手少阴三经，盖此三经，脏腑中虚，则邪乘虚入，经中郁结，从目系入黑睛内为翳。《龙木论》所谓脑脂流下作翳者，即足太阳之邪也；所谓肝气冲上成翳者，即足厥阴之邪也。治法，以针言之，则当取三经之俞穴；以药言之，则当补中，疏通此三经郁结，使邪不入目系而愈。

倪仲贤云：心者五脏之专精，目者其窍也，又为肝之窍，肾主骨，骨之精为神水，故肝木不平，内挟心火，乘势妄行，火炎不制，神水受伤，上为内障，此五脏病也。膀胱小肠三焦胆脉，俱上循于目，四腑一衰，则精气尽败，邪火乘之，上为内障，此六腑病也。初起时视觉微昏，常见空中有黑花，神水淡绿，次则视歧，睹一成二，神水淡白，可与冲和养胃汤、益气聪明汤，有热，兼服黄连羊肝丸。久则不睹，神水纯白，永为废疾也。

内障小眦青白翳，大眦亦微显白翳，脑痛，瞳子散大，上热恶热，大便涩难，遇热暖处，头疼睛胀，日没后天阴暗则昏，六味丸加麦冬、五味。

石顽曰：内障诸证，其翳皆生于乌珠里面，故宜金针拨之。拨后用滋养之剂以助其光，如六味丸、磁朱丸之类。气虚者佐以八珍汤、神效黄芪汤。若翳嫩不可拨者，只与用药。治法纵各不同，大意不出乎皂荚丸、生熟地黄丸。其间虚实寒热，轻重随证出入，活法在心，非笔可尽。有肝肾阴虚，绝无翳膜者，惟宜滋养真阴，切勿误与消翳等药也。有偏正头风，久而生翳，以蛇蜕炙脆为末，每服一钱，黑豆炒香淋酒一盏，入葱白三茎，同煎去葱，和滓日服效。

青风内障证

视瞳神内有气色昏蒙，如晴山笼淡烟也，然自视尚见，但比平时光华则昏蒙日进，急宜治之，免变绿色，变绿色则病甚而光没矣。阴虚血少之人，及竭劳心思，忧郁忿恚，用意太过者，每有此患，然无头风痰气夹攻者，则无此证。病至此危在旦夕，急用羚羊角汤。

绿风内障证

瞳神浊而不清，其色如黄云之笼翠岫，似蓝靛之合藤黄，乃青风变重之证，久则变为黄风，虽曰头风所致，亦由痰湿所攻，火郁忧思忿怒之故。此病初患，则头旋两额角相牵，瞳神连鼻内皆痛，或时红白花起，或先后而发，或两眼同发。肝受热则先左，肺受热则先右，肝肺同病则齐发，羚羊角散。

黑风内障证

与绿风相似，但时时黑花起，乃肾受风邪，热攻于眼，宜先与去风热药三四剂如荆、防、羌活、木贼、蒺藜、甘菊之类，后用补肾磁石丸。

黄风内障证

瞳神已大，而色昏浊为黄也，病至此十无一人可救。

银风内障证

瞳神大成一片，雪白如银，其病头风痰火人偏于气忿怒郁不得舒而伤真气，此乃痼疾，金丹不能返光也。

丝风内障证

视瞳神内隐隐然，若有一丝横经，或斜经于内，自视全物亦如有碎路者，乃络为风攻，郁遏真气，故视亦光华有损，宜六味丸加细辛、白蒺藜，间与皂荚丸。延久变重，内证笃矣。

乌风内障证

色昏浊晕滞气，如暮雨中之厚烟重雾，风痰人嗜欲太多，败血伤精，肾络损而胆汁亏，真气耗而神光坠矣。

偃月内障证

瞳神内上半边，有隐隐白气一湾，如新月覆垂而下，乃内障欲成之候，成则为如银翳，脑漏人及脑有风寒，阴气怫郁者患之，先与芎辛汤，后与消内障丸剂。此与偃月侵睛，在轮膜中来者不同。

仰月内障证

瞳神下半边，有白气隐隐一湾，如新月仰而从下向上也，久而变满，为如银内障，乃水不足，木失培养，金反有余，故津液亏，乃火气郁滞于络而为病也，补肾丸、补肾磁石丸等选用。

如银内障证

瞳神内白色如银，轻则一点白亮如星，重则瞳神皆白。一名圆翳，有仰月偃月变重为圆者，有一点从中起而渐变大失明者。乃湿冷在脑，郁滞伤气，故阳光为其闭塞而不得发现也，非银风内障已散大而不可复收之比。血气未衰者拨治之，先服羚羊补肝散，次用补肾丸，庶有复明之理。

如金内障证

瞳神不大不小，只是黄而明莹，乃湿热伤元气，因而痰湿阴火攻激，故色变易，非若黄风之散大不可治者，神消散、皂荚丸、羚羊角补肝散主之。

绿映瞳神证

瞳神乍看无异，久之专精熟视，乃见其深处隐隐绿色，自视亦渐觉昏眇，病甚始觉深绿，盖痰火湿热害及清纯之气也，先服黄连羊肝丸，后与补肾磁石丸、皂荚丸之类。久而不治，为如金青盲等证，其目映红光处，看瞳神有绿色，而彼自视不昏者，乃红光烁于瞳神，照映之故，不可误认为绿风，此但觉昏眇而瞳神绿色，明处暗处，看之皆同，气浊不清者，是此证也。

云雾移睛证

自见如蝇飞花堕，旌旆条环，空中撩乱，或青黄黑白，仰视则上，俯则下也。乃络间津液耗涩，郁滞清纯之气而然，其原皆属胆肾。黑者胆肾自病，补肾磁石丸。或白或黄者，因痰火伤肺脾清纯之气也，皂荚丸。

圆翳内障证

黑睛上一点圆，初患之时，但见蝇飞蚁垂，薄烟轻雾，先患一眼，次第相牵，若油点浮水中，日中看之差小，阴处看之则大，或明或暗，视物不明，医者不晓，以冷药治之，转见黑花。此因肝肾俱虚而得，先与皂荚丸合生熟地黄丸，次与羚羊补肝散、补肾丸。

冰翳内障证

如冰冻坚实，傍观透于瞳神内，阴处及日中看之，其形一同，疼而泪出，此因胆热攻脑而然也，皂荚丸合生熟地黄丸。

滑翳内障证

有如水银珠子，但微含黄色，不疼不痛无泪，遮绕瞳神，皂荚丸、生熟地黄丸。

涩翳内障证

微如赤色，或聚或开，而傍微光，瞳神上有凝脂色，时复涩痛而无泪出，皂荚丸、生熟地黄丸。

散翳内障证

形如鳞点，乍青乍白，或睑下起粟子而烂，日夜痛楚，瞳神最疼，常下热泪，或生散翳，形如烂绵，皂荚丸、生熟地黄丸。

浮翳内障证

上如冰光，白色环绕瞳神，初生目小眦头至黑珠上细看方见，不痒不疼，无血色相混，皂荚丸、生熟地黄丸，

沉翳内障证

白藏在黑水下，向日细视方见，或两眼相传疼痛，则早轻夜重，间或出泪，皂荚丸、生熟地黄丸。

右圆翳以下七证，虽有治法，然皆难于奏效，惟金针拨之为善。

偃月侵睛证

风轮上半，气轮交际，隐隐白片，薄薄盖下，其色粉青，从膜中而来，为害最迟，每每忽之，乃脑有风湿郁滞，火激脑脂滴下而成，羚羊补肝散。

剑脊翳证

亦名横翳，色白或如糙米色者，或微带焦黄色者，但状如剑脊，中高边薄，有似锋芒，横于风轮之外，厚薄不等。厚者虽露上下风轮，而瞳神被掩，视亦不见。薄者瞳神终是被掩，视亦昏眊，纵色嫩根浮者，亦有瘢痕。若微微红丝罩绊者，尤为难退，非需之岁月，必无功耳，皂荚丸、生熟地黄丸。

枣花障证

薄甚而白，起于风轮，从白膜之内，四围环布而来，虽有枣花锯齿之说，实无正形。初患时，微有头旋眼黑，时时痒痛。凡性躁急及患痰火伤酒湿热之人，多有此证。久则始有目急干涩，昏花不爽之病。犯而不戒，则瞳神细小，火入血分，昏泪赤痛者，亦在变证例，宜皂荚丸、生熟地黄丸。

白翳黄心证

四边皆白，中心一点黄，大小翳头微赤，时下涩泪，团团在黑珠上，乃脾肺相传，停留风热，皂荚丸合生熟地黄丸。

黑花翳证

又名黑水凝翳。初患时头旋眼涩见花黄黑不定，其翳凝结青色，大小眦头涩，频频下泪，口苦不喜饮食，盖肝受风寒所致，羚羊角散、皂荚丸、生熟地黄丸。

五风变成内障证

初患时，头旋偏肿，痛甚，或一目先患，或因呕吐双目并暗，瞳神结白如霜，却无泪出，乃毒风脑热所致，先与除风汤，次用皂荚丸、生熟地黄丸。

瞳神散大

瞳神散大者，风热所为也。火性散，挟风益炽，神光怯弱不能支，亦随而散漫，犹风起而水波也，亦有过服辛散而致者。治宜苦宜酸宜凉，如四物去川芎，加芩、连、甘草、五味，或六味丸加五味、石决明。大忌辛热，当泻木火之邪，饮食中常如此理。尤忌食冷水大寒之物，能损胃气也。药中不可用茺蔚、青葙、川芎、蔓荆之类，以味辛反助火也。当归味亦辛甘，而不去者，以其和血之圣药也。又有瞳神散大而风轮反窄，甚则一周如线者，乃邪热郁蒸，风湿攻激，以致神膏走散。若初起收放不常者易敛，缓则气定膏散，不可复收。未起内障，止是散大者，直收瞳神，而光自生。散大而有内障起者，于收瞳神药内量加攻内障药，如补肾磁石丸、补肾丸、千金磁朱丸之类。大抵瞳神散大，因头风攻痛者多，乃水中伏火之发，最难收敛。如他证伤寒疟疾痰火等热邪，蒸坏神膏，内障来迟，而收亦易敛。若风攻则内障即来，且难收敛，而光亦损耳。亦有常人因劳役，或触热而偶然瞳神觉大者，勿误呼为散大也。

瞳神紧小

瞳神渐渐细小如簪脚，或如芥子，又有神水外围，相类虫蚀，渐觉眊臊羞涩，视尚有光，极难调理，早治可以挽住，经久则难。因病目不忌淫欲，相火强搏肾水，肝肾俱伤，元气衰弱，不能升运精汁，以滋于胆，胆中之精有亏，所输亦乏，故瞳神亦日渐耗损，甚则陷没俱无，而终身疾矣。治当抑阳缓阴，先与黄连羊肝丸数服，次与六味地黄丸换生地加二冬，兼进滋肾丸，不应，加熊胆。亦有头风热证攻走，蒸干津液而细小者，皆宜乘初早救，以免噬脐之悔也。

瞳神欹侧

瞳神欹侧，谓瞳神歪斜，或如杏仁桃核，三角半月，此肝肾灼烁，水槁火炎而耗损瞳神，宜六味丸加蒺藜、当归及清火药。若轮破损，神膏流绽而欹侧者，瞳神将尽矣，急宜补肾。若轮外有蟹睛者，蟹睛虽平，瞳神不得复圆，外有脂翳，终身不脱。

目昏

经曰：肝虚则目𥆨𥆨无所见。又曰：肾足少阴之脉，是动则病坐而欲起，目𥆨𥆨无所见。又曰：少阴所谓起则目𥆨𥆨所见者，阴内夺，故目𥆨𥆨无所见也，此目疾而犯房劳所致，大率于房劳后尤甚，夜光椒红丸。倪仲贤云：经曰，足厥阴肝主目，在志为怒，怒甚伤肝，伤脾胃，则气不聚，伤肝则神水散，神水亦气聚也。其证无眵泪，痛痒羞明紧涩，初但昏如云雾中行，渐觉空中有黑花，又渐则睹物成二体，久则光不收，遂为废疾，盖其神水渐散，散而又散，终则尽散也。此病勿作痰治，但当养肝肾阴血，然必积以岁月，无饥饱劳役，七情五贼，庶几易效。若久病光不收者，不可治也。一证因为暴怒，神水随散，光遂不收，永不复治。又一证为物所击，神水散，如暴怒之证，亦不复治。俗名为青盲者也，病者始不经意，及成，医亦不识，直曰热致，竟以凉药收之，殊不知凉为秋为金，又伤肝木，往往致废而后已。

睛黄视眇证

风轮黄亮如金色，而视亦微眇，为湿热重而浊气熏蒸，清阳之气升入轮中，故轮亦色变。好酒嗜食，湿热燥腻之人，每有此疾，治其湿痰则愈，五苓散加茵陈、胆草，甚则栀子柏皮汤丸之类。

暴盲

暴盲者，倏然盲而不见也。致病有三，曰阳寡，曰阴孤，曰神离。乃痞塞关格之病。病于阳伤者，缘忿怒暴悖，恣酒嗜辣，久病热病痰火人得之，则烦躁秘渴。病于阴伤者，多嗜色欲，或悲伤哭泣之故，患则类中风中寒之起。伤于神者，因思虑太过，用心罔极，忧伤至甚，惊恐无措者得之，患则其人如痴𫘤病发之状，屡见阴虚水少之人，因头风痰火眩晕发后，醒则不见，能保养者，亦有不治自愈。气大虚者，急服大剂人参膏。血虚者，大剂黄芪、当归煎汤，调服人参膏。患湿者，白术为君，黄芪、茯苓、陈皮为臣，附子为佐。三者治目暴盲，皆为气病，故用参、术，即血虚者，亦须人参，方有阳生阴长之功，经谓气脱者目不明，即其证也。是忌金石镇坠之药，以其神气浮散于上，犯之必死。

青盲

青盲有二，须询其为病之源。若伤于七情，则伤于神，独参汤，或保元汤加神、砂、麝香、门冬、归身。若伤于精血，则损于胆，六味丸加枣仁、柴胡，皆不易治，而失神者，尤难取效。能保其真者，屡有不治而愈，若年高及病后，或心肾不充者，虽治不愈，世人但见目盲，便呼为青盲者谬甚！夫青盲者，瞳神不大不小，无缺无损，仔细视之，与好眼一般，只是自看不见，方为此证。若瞳神有何气色，即是内障，非青盲也。

雀盲

雀盲，俗称也，亦曰鸡盲，《本科》曰高风内障，至晚不见，至晓复明也。方书以为木生于亥，旺于卯而绝于申，至酉戌之时，木气衰甚，故不能睹，至日出于卯之时，木气稍盛，故复明，蛤粉丸、煮肝散、决明夜灵散，效后常服六味丸加当归、沙参，永保终吉。按《内经》云：目得血而能视，血虚肝失所养，则不能视。夜属阴，人之血属阴，阴主静而恶躁扰，阴虚则火必盛，弱阴不能胜强火，故夜转剧，昏暗而不能睹，天明以阳用事，阳主动，火邪暂开，故稍明。治以补气养血为主，食以牛猪之肝即愈，益见其元气弱而阴不足也。

真睛膏损

真睛膏损，乃热伤其水，以致神膏缺损，其状风轮有证，或痕或橛，长短大小不一，或HT小如针刺伤者，或橛大如簪脚刺伤者，或痕如指甲刻伤者，或风轮周匝有痕长甚者，凡有此等，皆肝胆络分有郁滞，热蒸之甚，烁坏神膏之故，并宜六味丸加当归、石决明、白蒺藜及八珍、补中之类，急须早治，勿使深陷为窟，为蟹睛突出，为翳满如冰瑕等患。必久服峻补之剂，方得水清膏复，若治间怠，则白晕终身难免。

膏伤珠陷

膏伤珠陷，谓珠觉低陷而不鲜绽也，非若青黄凸出诸漏之比。所致不一，有恣色而竭肾水者，有嗜辛燥而伤津液者，有因风痰湿热久郁而蒸损睛膏者，有不当出血而误伤经络，及出血太多，以致膏液不得滋润涵养者，有哭损液汁而致者，大抵皆元气弱而膏液不足也。治当温养血气为主，慎不可用清凉之剂，凡人目无故而自低陷者，死期至矣。若外有恶证，内损睛膏者不治。

神水将枯

神水将枯，视珠外神水干涩不润，如蜒蚰之光，乃火气郁蒸，膏泽内竭之候，凡见此证，必成内障，若失调理，久久瞳神紧小，内结云翳，渐成瞽疾。盖瞳神小者，肝热肾虚，瞳神大者，肝虚肾热，此为肝热肾虚。初起珠头坠痛，大眦微红，犹见三光者，六味地黄丸加麦冬、五味，切忌吹点。若小儿素有疳证，粪如鸭溏而目疾，神将枯者死。热结膀胱证，神水将枯者，盖下水热蒸不清，故上亦不清，澄其源而流自清矣。

辘轳转关

目病六气不和，或有风邪所击，脑筋如拽神珠，不待转运而自蓦然察上，蓦然察下，下之不能上，上之不能下，或左或右，倏易无时，轻则气定脉偏而珠歪，如神珠将反之状，甚则翻转而为瞳神反背矣。治用姜汁调香油，摩擦目睥及迎香、上星、风池、风府、太阳等穴。若暴起者，宜用里药，兼升补即愈，如神效黄芪汤、补中益气汤并加羌活，风热势盛，通肝散。

神珠将反

神珠将反者，谓目珠不正，虽欲转而不能转，乃风热攻脑，筋络牵急，吊偏神珠，是以不能运转，甚则其中自闻聒聒有声如响，石膏散、通肝散选用。血分有滞者，目赤肿痛，酒煎散加五灵脂。失治，有反背之患。

瞳神反背

瞳神反背者，因风热搏击其珠，而斜翻转侧，通肝散加全蝎、钩藤，或黄芪建中加羌活、归身、蝎梢，虚则神效黄芪、补中益气皆可取用。或云即是瞳神发白，北人声韵相似也，盖发白即是内障，故宜金针拨之。若前所言，即神珠将反之暴者，非真反背也，安有目系内系而能反背之理？医者审之。

青黄凸出

青黄凸出者，风轮破碎，内中膏汁绽出也。有自破而胀出不收者，有因外障，以寒凉逐退内火，外失平治而凸起者，纵有妙手，不复可救，但用皂荚丸入硼砂少许，免其橛凸而已。

珠中气动

气动者，视瞳神深处，有气一道，隐隐袅袅而动，状若明镜远照一缕清烟也。患头风痰火人，郁久火胜，则搏击其络中之气，游散飘忽，宜以头风例治之。动而定后光冥者，内证成矣。

倒睫拳毛

倒睫拳毛者，由目紧皮缩所致也，久则赤烂，神水不清，以致障结涩碍泪出之苦。人有拔去剪去者，有医以竹板夹起上睥，七日连皮脱下者，得效虽速，殊不知内病未除，未几复倒，譬之草木枯槁，则枝叶萎垂，即朝摘黄叶，暮去枯枝，徒伤其本，不若培益水土，则黄者翠而垂者耸矣。此证内伏火热而阴气外行，当泻其热，眼皮缓则毛自出，翳膜亦退。用手法扳出内睑向外，速以三棱针出血，以左手爪甲迎其锋立愈，又目眶赤烂，亦当以三棱针刺目眶泻其湿热，后服防风饮子，搐鼻，碧云散，亦宜兼用。起倒睫法，以木鳖一枚为末，绵裹塞鼻中，左塞右，右塞左，一夜其毛自直。若内边另出一层短毛撩于珠上者，镊去，以虱血涂，则不复生矣。

睥急紧小

睥急紧小，谓眼楞紧缩，乃倒睫拳毛之渐也。若不因治而渐自缩小者，乃膏血津液涩耗，筋脉紧急之故。若因治而急小者，多因睥宽倒睫，屡次夹去上睥。失于内治，或不当割导而频数开导，致血液耗而紧小者，当乘时滋养，神效黄芪汤；小角偏紧，去陈皮，加连翘、生地、当归。若络定气滞，虽治不复愈矣。楼全善云：阳虚则眼楞紧急，阴虚则瞳子散大。故东垣治眼楞紧急，用参、芪补气为君，佐以辛味疏散之，而忌芍药、五味之类，酸收故也。治瞳子散大，用地黄补血为君，佐以酸味收敛之，而忌茺蔚子、青葙子之类，辛散故也。

睥肉粘轮

目内睥之肉与气轮相粘不开，宜服泻湿热药，如防风、细辛、胆草、苦参、蝎梢、牛蒡子之类，以风药能于土中泻水故也。

胞肉胶粘证

两睥粘闭，夜卧尤甚，必得润而后可开，其病重在脾肺湿热，当以清凉滋润为主，虽有障在珠，亦是湿热内滞之故，非障之愆，久而不治，则有疮烂之变。

睥翻粘睑证

乃睥翻转贴在外睑之上，此气滞血壅于内，皮急系吊于外，故不能复转，皆由风湿之滞所致，故风疾人患此者多，宜用劆剔开导之法。

风牵出睑证

乃脾胃受风毒之证。睑受风而皮紧，睥受风而肉壅，泪出水渍于睑而湿烂，此土陷不能堤水也。治法，先用香油调姜汁粉摩散风邪，翻转睑皮，烙三五度。若眼有红筋贯上，黑睛有翳膜者，吹以丹药。歪斜者，灸颊车、耳门，开口取之，太阳、人中、承浆，歪右灸左，歪左灸右。近患者易退，年久者难愈，又大风人面部所牵，多受是病，难以调治。

血瘀睥泛

谓睥内之肉，紫瘀浮泛，甚则如细泡无数，相连成片，盖睥络血滞又不忌火毒燥腻，致积而不散，或碎睥出血冒风所致，宜活血为主，并用开导。

睥虚如毬

谓目睥浮肿如毬也。以两手掌擦热拭之，少平，顷复如故，可见其血不足，而虚火壅于气分也，补中益气汤去升麻加葛根、木通、泽泻。

风沿烂眼

风沿眼系，上膈有积热，自饮食中挟怒气而成，顽痰痞塞，浊气不降，清气不升，由是火益炽而水益降，积而久也。眼沿因脓积而肿，于中生细小虫丝，遂年久不愈，而多痒者是也。服柴胡饮子，点蕤仁膏。

迎风赤烂证

目不论何风，见之则赤烂，无风则痞，盖赤者木中火证，烂者土之湿证。此专言见风赤烂之患，与后见风泪出诸证不同，川芎茶调散。

眦赤烂证

谓目烂惟眦有之，目无别病也。赤胜烂者多火，乃劳心忧郁忿悖，无形之火所伤。烂胜赤者湿多，乃恣燥嗜酒，风热熏蒸，有形之湿所伤。病属心络，甚则火盛水不清，而生疮于眦边也。洗肝散加麻黄、蒺藜、川连，并用赤芍、防风、五倍子、川连煎汤，入盐、轻粉少许洗之，点用炉甘石散，及晚蚕砂香油浸月余，重绵滤过点之。

目泪不止

经云：风气与阳明入胃，循脉而上至目内眦，其人肥则风气不得外泄，则为热中而目黄；人瘦，则外泄而寒，则为寒中而泣出，其目黄属热，泪出属寒也明矣。

东垣云：水乘木势，上为眼涩为眵为冷泪，此皆由肺金之虚，而肝木寡于畏也。凡目见西北二风，则涩痛泪出，乃肝虚受克之病，止泪补肝散，并灸睛明二穴。见东南二风，则涩痛泪出，乃肝自病，菊花散。若不论何风，见则流冷泪者，乃肝肾经中有伏饮，血液不足，窍虚风入，因邪引邪之患，夜光椒红丸，或四物换赤芍、生地，加防风、肉桂、羌活、木贼。又不论何风，见则流热泪，乃肝肾经中有伏火，虚窍不密，因风引出其泪，川芎茶调散、菊花散选用。

庞安常云：头风冷泪，用菊花、决明、白术、白芷、细辛、羌活、荆芥煎服并洗。若目不赤不痛，别无病苦，不因见风，亦时常流出冷泪，甚则视而昏眇，乃肝胆气弱，肾水不足，八味丸用椒制地黄加芎、归。产后悲泣太过者，十全大补加川椒、细辛。若热泪不时常流，乃内火激动其水，因肝肾精血耗竭，阳火易动而伤其液也，六味丸加川椒、制熟地，倍丹皮。哭泣太伤者，八珍汤加川椒、五味。又肺脏久冷，不时冷泪积于泪堂，此泪通于肺，难治，久流令人目昏。又有睥内如痰，白稠腻甚，拭之即有者，是痰火上壅，脾肺湿热所致，故好酒嗜燥悖郁者，每患此疾，逍遥散去柴胡、陈皮，加羌、防、菊花。若觉睥肿及有丝脉虬赤者，必滞入血分，防瘀血灌睛等变。

目疮疣

实热生疮，有痛痒轻重不同，重则堆高厚，紫血脓烂，而腥臭如瘀滞之证，膏溷水浊，每每流于睥眦成疮，血散而疮自除，别无痛肿证者，轻而无妨，若火盛疮生，堆重带肿痛者，又当急治，恐浊气沿入而病及于珠也，治宜泻心火，解热毒，有疮处仍用开导洗点。椒疮生于睥内，累累如椒，红而坚者是也，有则砂擦难开，多泪而痛，今人皆呼为粟疮误矣，粟疮亦生在睥，但色黄软而易散，此则坚而难散，医者卒以龙须出血取效，甚则累累连片，疙瘩不平，不得已而导，中病即止，若退而复来者，乃内有瘀滞，必须再导，更服祛风热药以治其内。粟疮生于两睥，细颗黄而软，若目病头疼者，必有变证，是湿热郁于土分，须服退湿热药。若睥生痰核者，乃痰因火滞而结，生于上睥者多，屡有不治自愈，有恣嗜辛辣热毒，酒色斫丧之人，久而变为瘿漏重疾者有之。

五疳证

木疳证

生于风轮者多，其色蓝绿青碧，有虚实之别。虚者大而昏花，实者小而涩痛，非比蟹睛因破而出，乃自然生者，大小不一，随其变长也。实者，泻青丸，虚者，通肝散。

火疳证

生于睥眦及气轮，在气轮者，火邪克金，为害尤急。初起如椒疮瘤子一颗，小而圆如小赤豆，次后渐大，痛者多，不痛者少，不可误认作轮上一颗如赤豆，为易消之证，此则从内而生也，三黄汤、导赤散，分虚实治之。

土疳证

谓睥上生毒，俗呼偷针眼，有一目生又一目者，有止生一目者，有邪微不出脓血而愈者，有犯辛热燥腻，风沙烟火，为漏为吊者，泻黄散。初起以骔入大眦内边泪堂窍中捻之，泪出即消，无不立愈。

金疳证

初起与玉粒相似，生于睥内，必碍珠涩痛，以生障翳。生于气轮者，则有珠痛泪流之苦，子后午前，阳分气升之时则重，午后入阴分，则病略宁，久而失治，违戒反触者，有变漏之患，泻肺汤。

水疳证

忽然一珠，生于睥眦气轮之间者多，若在风轮，目必破损。有虚实大小之殊，实者小而痛甚，虚者大而痛缓。状如黑豆，亦有横长而圆者。头风人多有此患，清空膏、神芎丸选用。此证与木疳相似，但部分稍异，色亦不同，黑者属水，青绿蓝碧者属木，久而失治，必变为漏，以风郁久胜，精膏走散，随其所伤之络，结滞为疳，湿热相搏而为漏矣。

漏睛

漏睛者，眦头结聚生疮，流出脓汁，或如涎水粘睛，上下不痛，仍无翳膜，此因风湿停留睑中所致。久而不治，致有乌珠坠落之患。

大眦漏证

大眦之间生一漏，时流血水，紫晕肿胀而痛，病在心火实毒，金花丸加羌活、蝎尾。

小眦漏证

小眦间生一漏，时流血色鲜红，病由心胞络而来，相火横行之候，导赤散加透风清热药。

阴漏证

不论何部生漏，但从黄昏至天晓，则痛胀流水，作青黑色，或腥臭不可闻，日间则稍可，乃幽阴中有伏火为患，四物加细辛、香附、连翘之类。

阳漏证

不论何部生漏，但日间胀痛流水，其色黄赤，遇夜则稍可，乃阳络中有湿热留着所致，人参漏芦散去当归，加羌、防、生甘草。

正漏证

生于风轮，或正中，或略偏，为肝肾风热伏陷所致。若初发破浅，则流出如痰白膏，日久而深，则流出青黑膏汁，瞳神已损，急用泻肝药，如龙胆、羌活、生地、大黄之类下夺之。

偏漏证

生于气轮，痰湿流于肺经而成，较正漏为害稍迟，其流如稠粘白水，重则流脓，急用泻肺药，如贝母、桔梗、桑皮、生甘草、黄芩、山栀之类凉解之。久而失治，水泄膏枯，目亦损矣。

外漏证

生于两睥之外，或流稠脓，或流臭水，胀痛则流出，不胀则略止，先与人参漏芦散，后用千金托里散加葱白。

窍漏证

乃目傍窍中流出薄稠水，如脓腥臭，拭之即有，久则目亦模糊也。嗜燥耽酒，痰火湿热者，每多患此，竹叶泻经汤、千金托里散，先后收功。久不治，亦有暗伤神水，耗损神膏之患。

不能近视

东垣云：能远视不能近视者，阳气有余，阴气不足，少年穷役眼神所致也。海藏云：目能远视，知其有火，不能近视，责其无水，法当补肾，加减地芝丸，或六味丸加减。《秘要》云：阴精不足，阳光有余，病于水者，故光华发见，散乱而不能收敛近视，治之在心肾。若贪淫恣欲，饥饱失节，形体甚劳，过于悲泣，皆斫丧阴精，精亏则阳火盛，火性炎而发见，阴精不能制伏挽回，故越于外而远照不收，治之而反触激者，有内障之患。

不能远视

东垣云：能近视不能远视者，阳气不足，阴气有余，此老人桑榆之象也。海藏云：目能近视，知其有水，不能远视，责其无火，治当补心，加味定志丸、八味丸，早暮间服。《秘要》云：此证非谓禀受生成近觑之病，乃平昔无病，素能远视而忽然不能者也，盖阳不足阴有余，病于火者，故光华不能发越于外，而偎敛近视耳，治之在胆肾。若耽酒嗜燥，头风痰火，忿怒暴悖者，必伤损神气，阴阳偏胜，而光华不能发达矣。

目妄见

《素问》云：夫精明者，所以视万物，别黑白，审长短，以长为短，以白为黑，如是则精衰矣。人之目者，心之使也，心者神之舍也，故精神乱而不转，卒然见非常处，精神魂魄，散不相得，故曰惑也。如神光自见，则每如电闪；黑夜精明，则晦冥之中，倏忽见物；视正反邪，则物本正而目见为邪；视定反动，则物本定而目见为动；视物颠倒，则观物皆振动倒植；视一为二，则一物而目视为二；视瞻有色，则常见萤星云雾及大片青绿蓝碧之色；视赤如白，则视物却非本色，或视粉墙如红如碧，或看黄纸似绿似蓝之类；光华晕大，则视日与灯烛皆生红晕而大。此阴精亏损，阳光飞越之候，总补养为主，如加减驻景丸、益气聪明汤之类。久而不治，不无内障之虞。

报国澄和尚患眼疾二年，服祛风清热药过多，致耳鸣嘈嘈不止，大便常苦燥结。近来左眼上有微翳，见灯火则大如斗，视月光则小如萤，尝询诸方家，俱莫能解，因以质之石顽。石顽曰：此水亏而阴火用事也。试以格物之理参之，如西洋玻璃眼镜，人但知宜于老人，不知原为望气者而设，其最精者，咸以十二镜编十二支为一套，无论老少，其间必有一者，能察秋毫，则知人眼有十二种偏胜，故造眼镜者，亦以十二等铅料配之，取铅以助阴精，料以助阳气也。少年气血本旺，原无藉此，若铅料之轻重，与眼之偏胜不相当，则得之反加障碍矣。老人气血皆衰，但借此以笼住其光，不使散漫，不必论其铅料之孰重孰轻也。即如所言视月甚小者，月乃至阴之精，真水内涸，不能泛滥其光，所以视之甚小，设加之以铅重者，则视月必大矣。见灯火甚大者，灯本燃膏之焰，专扰乎阴，不能胜其灼烁，所以见之甚大，设加之以料重者，灯火必愈大矣。合脉参证，知为平昔劳伤心脾，火土二脏过燥，并伤肾水真阴也，遂疏天王补心丹与之。他如中翰徐燕及，见日光则昏眯如蒙，见灯火则精彩倍常，此平昔恒劳心肾，上盛下虚所致。盖上盛则五志聚于心包，暗侮其君，如权党在位，蒙蔽九重，下虚则相火失职，不能司明察之令，得灯烛相助其力，是以精彩胜于常时。此与婴儿胎寒夜啼，见火则止之义不殊，未识专事眼科者，能悉此义否？

目闭不开

足太阳之筋，为目上纲，足阳明之筋，为目下纲，热则筋纵目不开，助阳和血汤。然又有湿热所遏者，则目胞微肿，升阳除湿防风汤。真阳不能上升者，则喜暖怕亮，补中益气汤。肝虚者则闭目不欲见人，金匮肾气丸，各求其本而治之。

目为物所伤

被物撞损者，或打跌撞破伤胞睑也，积血紫青，撞破白仁，伤其硬壳，此不为害，惟撞破黄仁风轮，血灌瞳神，与水轮混杂，最为利害。或虽不破，而泪多苦如柏汁者难治，急宜酒煎散去防己、牛蒡，加羌活、木贼，熨以葱、艾，护以清凉膏，或专以生地黄捣烂作饼，烘热贴太阳穴及眼胞上，一日一换，以散其血。如无生地黄，用芙蓉叶捣烂烘贴，干者用鸡子清调之。若眼眶青黑，捣生莱菔护贴，切宜避风忌口。痛甚，酒煎散加没药。渐生翳障者，犀角地黄汤换赤芍，加大黄、当归、柴胡、连翘、甘草。若至血散，变生白翳不痛，为不治也。

惊振外障证

目被物撞触而结为外障也，与伤在膏上急者不同，初撞目时，亦有珠疼涩胀之苦，为其伤轻，而瘀自潜消，故痛虽止而不戒禁，有所触发其火，致水不清，气滞络涩而生外障者，神消散去苍术，加石决明，兼皂荚丸。凡外障结而珠疼，致头疼及肿胀者，皆是恶证，防变，急宜治之。

惊振内障证

因病目再被撞打，变成内障，日夜疼痛，淹淹障生，赤膜绕目不能视三光，亦如久病内障，皂荚丸合生熟地黄丸。

物损真睛证

谓被物触打在风轮。伤有大小，色有黄白，黄者害速，白者稍迟，若触膏及破者，必有膏汁，或青黑，或白如痰者流出，为患最急，纵然急治，瞳神虽在，亦难免欹侧之患。如草木刺，金石屑，苗叶尖，针尖，触在风轮，必晓夜疼痛难当，急宜取出，迟则结成黄白颗，如粟疮银星之状，绿膏水结滞而障生，先去物而治障。若伤在气轮皮内，取迟者必有瘀血灌睛，取去物而先导之，后治余证。若视昏者，瞳神有大小欹侧之患。久而失治，目必枯凸。大凡此病，不论大小黄白，但有泪流赤胀等证者，急而有变，珠疼头重者尤急。素有风热痰火斫丧之人，病已内积，因外伤激动其邪，乘此为害，痛甚便涩者最凶。

飞丝入目证

谓风扬游丝，偶然触入目中而作痛也。若野蚕蜘蛛木虫之丝患尚迟，若遇金蚕老鹳丝，其目不出三日迸裂。治飞丝入目方，用头垢点入眼中，柘树浆点过，线裹箸头，蘸水于眼上缴拭涎毒。火麻子一合，杵碎，井水一碗浸搅，却将舌浸水中，涎沫自出神效。一方，用茄子叶碎杵，如麻子法亦妙。飞丝入目，目胀如眯，痛涩不开，鼻流清涕，用京墨浓磨，以新笔涂入目中，闭少时以手张开，其丝自成一块，看在眼白上，用绵轻轻卷下，未尽再涂。

物偶入睛证

谓偶然被物落在目中而痛也。切不可乘躁便擦，须按住性，待泪来满而擦，则物润而易出。如物性重，及有芒刺而不能出者，急令人取出。不可揉擦，擦则物愈深入而难取，至若入深，轻翻上睥取之，不取则转运阻碍，气滞血凝而病变。芒刺金石棱角之物，失取碍久，及擦重者，则坏损轮膏。如痕橛凝脂等病，轻则血瘀水滞，为痛为障等病。有终不得出而结于睥内者，必须翻之寻看，因其证而治之。

眯目飞扬证

因出行间，风吹沙土入目，频多揩拭，以致气血凝滞而为病。初起泪出急涩，渐重结为障翳，常辨形证施治。初起将绵卷簪脚，捻拨出尘物。久者翻转睥睑，看有积处，劆洗至平，不须吹点。物落眼中，用新笔蘸缴出。治稻麦芒入眼，取蛴螬以新布覆目上，待蛴螬从布上摩之，其芒出着布上。又法，以鸭倒悬，取涎滴入目中，其芒自出。

伤寒愈后之病

伤寒病愈后，或有目复大病者，以其清阳之气不升，余邪上走空窍也。其病瘾涩赤胀，生翳羞明，头脑骨痛，当助清阳上出则愈，最忌大黄、芒硝，苦寒通利，犯之不可复治。

经逆赤肿

女人逆经，血灌瞳神，满眼赤涩者，乃血热经闭，过期不行，则血逆行于上，如有努肉，切不可钩割，只用四物加行气破血通经药，经行则血翳自退。势甚，必加酒大黄下夺其势。去火所以存阴，正为肝虚血少，不得不以退火为急务，火不下夺，则凌烁真阴，阳愈亢而阴愈竭矣。人但知四物之补血，孰知大黄为补血哉？若因其虚而用补药，非徒无益，真是抱薪救焚矣！

妊娠目病

妊娠目病，须分气分血分、气分则有旋胪泛起，瞳神散大等证；血分则有瘀血凝脂等病。盖其阴阳涩滞，与常人不同，内伐恐伤胎泄气，不伐则病又不除，然必善施内护外劫之法，则百发百中矣。

产后目病

产则百脉皆动，邪易以乘，肝部发生之气甚弱，而胆失滋养，精汁不盛，则目中膏液，皆失化源，所以目病者多皆内不足所致。大抵产后，病宜早治，莫待其久，久则气血定而病深，治亦不易。其外证易知者，人皆知害而早治。其内证害缓者，人多忽之，比其成也，悔无及矣。

痘疹余毒证

痘疮入眼，其痘疮初生，眼闭不开，眼上即有痘疮，点在黑暗上者，急取益母草煎汤熏洗，日三度，更以鳝血点之，忌口及夜啼，乳母亦忌口，须痘疮痊可，其眼渐开，眼中之痘亦愈矣。初起痘疮入眼，决明散、密蒙散。痘疮入眼成翳者，谷精散、神功散选用。丹方，用望月砂末，生鸡肝研烂，饭上蒸熟，每日空心食之效。大抵治之早，则易退而无变，迟则退迟，今人但见痘后目疾，便谓不治，不知但瞳神不损者，纵久远，亦有可治之理，惟久而血定精凝，障翳沉滑涩损者为不治耳。倪仲贤云：斑疹余毒所害者，与风热不制之病，稍同而异，总以羚羊散主之。便不硬者，减硝、黄；未满二十一日而病者，当消毒化斑为主；斑后风热翳膜，气晕遮睛，泻青丸泻之大效。痘疹疮痂落尽，肌体肥壮，眼中忽然红色，乃余毒郁结而发出，此证最剧，失治多能害目，只用车前草擂水，频频灌之，涤却肝经之热毒，洗以益母草，点以鳝鱼血。

胎风赤烂证

此证有三，一为血露入眼，洗不干净而赤烂，生莱菔捣汁点之。一为在母腹中时其，母多食壅毒辛热，生后百日而赤烂，犀角地黄汤加黄连，母子俱服。一为乳母壮盛，乳头胀满，乳汁洒射儿眼中而赤烂，黄连汤拭净，一味煅过炉甘石吹点。

小儿疳眼证

皆由过食伤脾腹胀，午后发热，至夜方退，日久发稀作泻，泻甚则渴，食积发热既久，则肝胆受伤，白仁红色，渐生翳膜，遮满黑珠，突起如黑豆如香菇之状，决明鸡肝散，或羊肝蘸夜明砂食，或绿矾一两，馒头去馅裹煨，外黑尽，内通红，取出用密陀僧煅，夜明砂等分为末，煮枣肉捣丸黍米大，每服二三十丸，量儿大小，空心米汤下，切宜忌口！膜用人乳频点自去，若至声哑口干，脚手俱肿，十难救一。

因风证

因风者，谓患风人病目也。风在五行为木，在脏为肝在窍为目，本乎一气，故患风人，未有目不病者，然必因其故而发。有日浅而郁未深，为偏㖞歪斜者；有入脾而睥反湿胜赤烂者；有血虚筋弱而振搐者；有不禁而反伤精神，及恣燥嗜热，蕴郁而为内障者；有风盛血滞，结为外障，如肉等证者，各因其证而伐其本。内外治法不同，大抵风病目者，当去风为先，风不去，目病终无不发之理。

因毒证

因毒者谓人生疮疡肿毒累及目病也。若病目在病毒之时，治毒愈而目亦愈，若毒愈而目不愈者，乃邪入至高之深处，难以自退，当浚其本，澄其源，因而触激甚者，有瘀滞之变。

因他证

因他证而害及目，所致不同，如伤寒阳证热郁，蒸损瞳神，内证也；热盛血滞，赤痛泪涩者，外证也；阴证脱阳目盲，内证也；服姜、附温热之剂多而火燥赤涩者，外证也；疟疾之热损瞳神，内证也；火滞于血而赤涩，外证也；泻利后昏眇，为谷气乏，气伤不能发生，内证也；山岚瘴气目昏者，邪气蒙蔽正气，外证也；蛊胀中满赤痛者，阴虚难制阳邪，内证也；气证多郁，弱证多昏花，皆内证也；痰证之腻沫，火证之赤涩，皆外证也。当寻其源而治之。

时复证

目病不治，忍待自愈，或失其宜，有犯禁戒，伤其脉络，遂至深入，又不治之，致搏夹不得发散，至其年月如期而发，当验其形证丝脉，别何部分，然后治之。

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