张氏医通/婴儿门上

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脉法

小儿三岁以内，看虎口食指寅卯辰三关，以验其病。脉纹从寅关起，不至卯关者易已，若连卯关者难愈，若寅侵卯，卯侵过辰者最剧。其脉纹见五色，如因惊必青，热则赤，风热泻利色紫，当以类推之。又纹色显而有萦纡者，为有胃气，易治；纹色细淡而直如刀刃者，乃正气之虚，难治；纹上另有一点如流珠者为宿食；纹傍另有一条如丝缕者为风痰；纹斜向内者易已，斜向指甲者难愈。三岁后则以一指转侧辨其脉，五六岁后脉六七至为平脉，浮为风，浮大而数为风热，沉细为寒，沉涩为伤食，伏结为物聚，微细为疳积，为腹痛。浮而洪为有热，浮而迟为有寒，弦急为气不和，促结为虚惊，脉乱不治，此论脉之大端也。

面目证

左腮属肝，右腮属肺，额上属心，鼻属脾，颐属肾。青主惊积不散，红主痰积惊热，黄者食积癖，白主泄泻水谷，黑主肾气受伤。目内赤者心实热，淡红者心虚热；青者肝实热，淡青者肝虚热；黄者脾实热；白而混者肺实热。目无精光者肾虚也，若目无大眦者，五脏皆不满，儿多不育。

五脏虚实寒热

心主惊，实则叫哭，发热饮水而搐，虚则困卧而悸。心热则合面睡，或上窜咬牙。心气实则喜仰卧。肝主风，实则面青目直，叫哭壮热，项急顿闷，虚则咬牙呵欠。肝热则手循衣领，及乱捻物，壮热饮水喘闷。肝有风则目连劄，得心热则发搐，或筋脉牵紧而直视。肝热则目赤，兼青则发搐，风甚则身反张强直。脾主困，实则身热引饮，虚则吐泻生风。若面白腹痛，口中气冷，不思饮食，或吐清水者，脾胃虚寒也；呵欠多睡者，脾气虚而欲发惊也。肺主喘，实则闷乱气急喘促饮水，虚则哽气出息。肺热则手掐眉目鼻面。肺盛复感风寒，则胸满气急，喘嗽上气。肺脏怯则唇白，若闷乱气粗，喘促哽气者，肺虚而邪实也。肾主嘘，皆胎禀虚怯，神气不足，目无精光，面白颅解，此皆难育，虽育不寿。或目畏明下窜者，盖骨重则身缩也，咬牙者，肾水虚而不能制心火也。惟痘疮有实则黑陷证，乃邪火亢盛，非正气之实也。

变蒸

小儿变蒸，变者变其情智，蒸者蒸其血脉，大抵三十二日为一变，每经变毕，则情智异常。《全婴方论》云：变蒸者，以长气血也。变者上气，蒸者发热，轻则体热虚惊，耳冷䯌冷，微汗，唇生白泡，三日可愈；重者寒热，脉乱，腹疼啼叫，不能乳食，食即吐，五七日方愈。变蒸之时，不欲惊动，当其时有热微惊，慎不可治及灸刺，但熟视之，若良久不已，少与紫丸微下，热歇便止。若于变蒸之中，加以时行温病，或非变蒸而得时行病者。其证皆相似，惟耳及尻通热，口上无白泡，当先服黑散以发其汗，汗出温粉粉之，热歇便瘥，若犹不除，乃与紫丸微下之。小儿禀虚，在所不免，勿药可也。尝见小儿变蒸发热有痰，投以抱龙丸，卒至不救。若不热不蒸，略无证候而暗变者，禀气壮实故也。

胎证

小儿胎证，谓胎热、胎寒、胎黄、胎肥、胎弱是也。胎热者，生下有血色，旬日之间，目闭面赤，眼胞肿，啼叫惊烦，壮热尿黄，大便色黄，急欲食乳，此在胎中受热，及膏粱内蕴，宜用清胃散之类。胎寒者，初生面色㿠白，啼声低小，或手足挛屈，或口噤不开，此母气虚寒，或在胎时，母过食生冷，或感寒气，宜用五味异功散之类。胎黄者体目俱黄，小便秘涩，不乳啼叫，或腹膨泄泻，此在胎时，母过食炙爆辛辣，致生湿热，宜用泻黄散之类。胎肥者，肌肉禀浓，目睛粉红，弥月后渐瘦，五心烦热，大便不利，口吻流涎，此受母之胃热所致也，乳母服大连翘汤，儿亦饮少许以疏利之。胎弱者面无精光，肌体瘦薄，身无血色，大便白水，时时哽气及哕，因父气不足者，六味地黄丸；因母气不足者，八珍汤，母子并服。近世初生小儿，概与化毒丹，及黄连、犀角、贝母、甘草、朱砂之属，殊不知此惟身面皆赤，胎禀多热毒者为宜；若身面皆白，胎禀虚寒，本来少毒者服之，反伐其始生之气，多致夭枉，当用连皮胡桃肉三枚研极烂，橄榄核三枚烧存性，明雄黄研细水飞净三分，甘草煎浓汁，和生白蜜数匙，研匀搅去滓，时时温服引出肾脏之毒。尝见服此者，多不出痘，即出亦稀，而无苦寒伤胃之患，可不辨虚实寒热，而漫投化毒之剂乎。

胎毒

小儿初生，其身如有汤泼火伤者，皆母过食膏粱所致。母服清胃散、逍遥散，清其气血，儿亦常饮数滴。有身无皮肤而焮赤发热者，皆由产母胃中火盛也，用熟石膏末，加珍珠粉扑之；亦有因父遗毒所致，当从霉疮毒治，夏月以儿卧蕉叶上尤良。有身无皮肤而不焮赤者，皆由产母脾肺不足也，以参、芪末加珍珠粉扑之。脾主肌肉，肺主皮毛，故知病脾肺也，子母俱服保元汤。如脑额生疮者，火土相合，湿热攻击髓海也，难治。脚上有疮者，阴虚火盛也，不满五岁而死。如未盈月而撮口握拳腰软者，此肝肾中邪胜正弱也，三日内见者必不治；如男指向里，女指向外，尚可治，钩藤散主之。

噤风 撮口 脐风

小儿初生噤风者，胎中受热，毒流心脾，生下复为风邪所搏，致眼闭口噤，啼声不出，舌上如粟，口吐白沫，七日内见者，百无一生。撮口者，因胎热，兼风，自脐而入心脾，致面目黄赤，气息喘急，声不出，舌强唇青，口撮腹胀，急于囟门灸七壮，灸之不哭，吊肠吐沫者不救。脐风者，因断脐之后，为水湿风邪入于心脾，致腹胀脐肿，四肢厥直，啼不吮乳，甚则撮口发搐，七日内患者最危，宜用麝香、蝎尾、铜绿、轻粉、辰砂为散，姜汤调服。若脐边青黑，握拳口噤，是为内搐，不治；若齿龈有泡如粟，挑破即开，不必用药。

急欲乳

急欲乳，不能食者，此风邪由脐而蕴心脾，致舌干唇燥，不能吮乳也。因外邪而唇口撮紧者，名脐风，多不可救。若心脾有热，舌尖痛不能吮乳者，以柳华散敷之。目闭口噤，啼声不出，吮乳不得而吐沫者，辰砂膏涂乳，令儿吮之。若舌下肿如小舌者，或舌络牵痛，或齿龈患白星，俱用线针刺出毒血，亦数柳华散。凡针重舌，以针向外横挑底尖细脉，不可伤其本络，轻则言语不清，重则血出而死。若暴病发热，作渴饮冷，口舌生疮，大便秘结，泻黄散。若病后发热，口渴饮汤，大便不实，异功散。或口角流涎，或痰气壅盛，脾不能摄也，六君子汤。若儿自食甘肥，或母食酒面，致儿口舌生疮，清胃散。

弄舌

脾脏虚热，令舌络牵紧，时时微露而即收者，名弄舌，属心脾亏损，温脾散；有热，人参安胃散。舌舒长而良久不收者，名吐舌，乃心脾积热，或兼口舌生疮，作渴饮冷，属胃经实热，并用泻黄散。若饮水者，脾胃虚而津液少也，兼面黄肌瘦，五心烦热者，疳瘦也，胡黄连丸。大病未已而弄舌者凶。

游风_猴疳

丹瘤之证，俗名游风，因胎毒客于腠理，搏于气血，发于皮肤，其赤晕游走者，乃血随风热也，若发于胸胁，游走四肢者轻，发于头面四肢，延及胸背胁腹者重。《千金》云：赤游风肿，若遍身入心腹者，即能杀人，伏龙肝为细末，鸡子白和敷，勿令干，或加发灰、猪膏敷之。古人云：从四肢起入腹囊者皆不治，当令人用力，于各患处遍吮毒血，各聚于一处，急砭出之，内服小剂活命饮，惟百日内禁砭。若肚腹膨胀，二便不通，毒入内也，用大连翘汤，亦有生者；或用雄黄二分，朱砂一分，水飞，生蜜水调匀，隔汤温热，常服数匙，得泻其毒便解。在小腹胁上阴囊等处，忽红肿如霞，流行不定，不止一处者，用白壳胡桃七个连壳捶碎，大川连一钱五分，生甘草节去皮二钱，水煎炖热，陆续勤服。乡村不便医药者，以生莱菔捣汁涂之，亦可灌服数匙，更以莱菔滓绢包烘暖，浥红肿处。猴疳者，状如圆癣，色红，从臀而起，渐及遍身，四围皮脱，中露赤肉。臀疳若猴之状，乃胎中毒邪，蓄于肾脏而发，不急治必死。用大川连、生甘草各六分，乳香、没药并炙，雄黄水飞各四分，青黛研净，朱砂水飞各分半，西牛黄一分，各为细末和匀，每服分半，蜜调，灯心汤下，日三夜二服。外用净青黛二钱，黄柏末微炒闭口，连翘炒黑，人中白火煅醋淬，各一钱，土贝母去心炒褐色五钱，为末和匀，临用入西牛黄、冰片各半钱，麻油调敷神效。

胎惊

小儿胎惊者，因妊娠饮酒，忿怒惊跌，或外挟风邪，内伤于胎，儿生下即病也。若月内壮热，翻眼握拳，噤口出涎，腰强搐掣，惊怖啼叫，腮缩囟开，颊亦面青眼合者，当疏风利惊，化痰调气，及贴囟法。若面青拳搐，用钩藤散，切不可误作脾风，妄用温药。若眉间色赤，或虎口指纹曲里者可治，钩藤散加全蝎；若眉间青黑者不治，大抵小儿脏腑脆弱，不可辄用银粉镇坠之剂，反伤真气，多致不救也。

目睛瞤动

目者肝之窍也，肝胆属风木二经，兼为相火，肝血不足，则风火内生，故目睛为之瞤动。经曰：曲直动摇，风之象也。宜四物汤滋其血，柴胡、山栀清其肝，阴血内营，则虚风自息，兼用六味丸以滋其源。若愈后惊悸不寐，或寐中发搐咬牙，目睛𥆧动者，血虚不能荣筋脉也，补中益气倍归、芪。凡病气有余，皆属元气不足，况此证兼属肝脾，多为慢惊之渐，尤当审之。

唇口蠕动

唇为脾之华，阳明之脉，环唇而交人中，是以脾胃虚者，多有此证，不独病后而已。夫脾主涎，脾虚则不能收摄，多兼流涎，或误认为痰而用祛逐之药，则津液益枯，不能滋养筋脉，遂致四肢抽搐，病势愈甚。原其治法与慢脾风相同，当大补脾胃，六君子加升、柴，切禁青皮、龙胆草伐肝之药。若兼四肢微搐，或潮热往来，或泄泻呕吐，面色痿黄，皆脾胃有伤也，加黄芪、当归、白芍；若脾气下陷而肝木侮之者，补中益气以升其阳，加苓、半、芍药制肝补脾，切不可用疏风治惊之药。

发搐

惊痫发搐，多因乳母郁怒传儿，胎中受患，或生后乳伤惊恐致病。证多吐乳面青，若痰实壅积，则壮热面红，当兼调治其母，切不可损其元气。验其顺逆，男则握拳，拇指叉入食指中为顺，于外为逆；女则叉入食指为逆，于外为顺。凡小儿忽然惊搐目直者，皆肝经风热。若肝虚生风，则目连劄而不搐，及多呵欠咬牙。若肝经风实，则目直大叫，呵欠项急顿闷。若肝经有热，则目直视不搐，得心热则搐，其证手循衣领，及乱捻物，宜泻肝热为主。凡病之新久，皆能引动肝风，风内动则上入于目，故目为之连劄；若热入于目，牵其筋脉，两眦俱紧，不能转视，故目直也。亦有饮食停滞中焦，致清阳不升，浊阴不降，肝木生发之气不得升，致生虚风者。若胸满腹痛，呕吐恶食，轻则消导化痰，重则探吐攻积，更须审其所伤寒物热物。亦有因感冒吐泻，致土败水侮而生虚风者，不可遽服惊药，若辄用之，反成其风而益其病矣。洁古云：伤风发搐，当辨有汗无汗，用大青膏、小续命分治。薛按前证，若口中气热，搐而有力，属形病俱实，宜大青膏以散风邪；若口气不热，搐而无力，属形病俱虚，宜异功散以补脾土，六味丸以滋肝木，钩藤饮以清肝火。因风邪郁热而变诸证，当理肺经，清风邪；若外邪既解，而诸证不愈者，当实脾土补肺金；若竟治其风，恐脾气复伤，诸证蜂起矣。若伤食后发搐，身温多睡，或吐不思食，宜先定搐，搐止白饼子下之，后与秘旨安神丸。若饮食停滞，呕吐不食，腹胀便秘者，属实热，白饼子下之，若下后搐热益甚，呕吐不食者，属虚热，异功散补之。若脾胃既伤，肝火所胜，六君子加钩藤钩，以健脾气，平肝木。大凡饮食既消而不愈者，但调补脾胃，则诸邪自退。百日内发搐，真者不过两三次必死，假者频发不死；真者内生惊痫，假者外伤风冷。血气未实，不能胜任，故发搐也。口中气热，大青膏及涂囟法，并用大青膏加白矾，取三钱，入桃枝一握，煎水浴之，勿浴儿背，此即浴体法也。前证多因胎中受患，或乳母郁怒传儿，或儿脾伤自病，当固元气为主。凡搐频者，风在表易治，宜发散，搐稀者风在脏，难治，宜补脾。

癫痫

钱仲阳云：小儿发痫，因气血未充，神气未实，或为风邪所伤，或为惊怪所触，亦有因乳母七情惊怖所致。若眼直目牵，口噤流涎，腹膨搐搦，背项反张，腰脊强劲，形如死状，或一时二时醒，若反折上窜，其声如鸡，属肝，抽搐有力，为实邪，柴胡清肝散；大便不通者，泻青丸；阴虚，地黄丸。若目瞪吐舌，其声如马，属心，发热饮冷为实热，朱砂安神丸；发热饮汤为虚热，辰砂妙香散。若目直腹痛，其声如牛，属脾，若发热抽掣，仰卧，面色光泽，脉浮病在腑为阳，易治，加味导痰汤；身冷不搐，覆卧面色黯黑，脉沉病在脏为阴，难治，六君子加木香、柴胡。若惊跳反折手纵，其声如羊，属肺，面色痿黄者，土不能生金也，五味异功散；面色赤者，阴火上冲于肺也，地黄丸。若肢体如尸，口吐涎沫，其声如猪，属肾，地黄丸用紫河车膏代蜜丸服，肾无泻法，故悉从虚治，凡有此证，先宜看耳后高骨间，有青紫纹，抓破出血，可免其患，此皆元气不足之证，须常用六味丸加鹿角胶，或八味丸用鲜河车膏代蜜以助先天，更以六君子补中益气以助后天；设若泛行克伐，复伤元气，则必不时举发，久而危殆，多致不救。凡癫痫虎口脉乱，乃气不和也，脉纹见有五色，由其病甚，色能加变，至于纯黑者，不可治也。

睡中惊动

小儿睡中惊动，由心肾不足所致，盖脏腑脆弱，易为惊恐。夫人之神气，寤则行于目，寐则栖于肾，今心肾既虚，则不能宁摄精神，故睡中惊动也，治宜清心安神。亦有惊吓而作者，因击动其肝，故魂不安也，宜抱龙丸以豁痰镇惊。若食郁生痰，惊动不安者，用四君子以健脾，加神曲、半夏以化痰，山栀、柴胡以清热。

目动咬牙

小儿惊后，目微动咬牙者，皆病后亡津液，不能荣其筋脉也，亦有肝经虚热生风者，宜审其气血有余不足而治之。其日中发热饮冷而动者，气有余也，泻青丸；夜间盗汗及睡不宁而动者，血不足而肝肾有热也，地黄丸。或因肝经风邪传于脾肾者，亦令咬牙，先用柴胡清肝散，次用五味异功散、六味地黄丸。若因肝胃虚热，补中益气加芍药、山栀；实热，泻黄散，以牙龈属手足阳明故也。

摇头便血

经曰：诸风掉眩，皆属于肝。肝属木，木得风则摇动，乃肝经火盛而生虚风也。便血者，风木摇动，则土受凌虐而不能统血也。或因乳母恚怒，风热炽盛，肝木伤脾，使清阳不升，亦有风邪侵入大肠者。治法，若因风热，柴胡清肝散；若因怒火者，小柴胡汤加白芍、丹皮；若清气不升，脾气下陷者，补中益气汤；肝经血热妄行者，六味地黄丸；脾土不能培肝木者，六君子加柴胡、钩藤钩。

偏风口噤

小儿偏风者，少阳厥阴肝胆二经证也；口噤者，由风木太甚而乘于脾，则筋燥而急，然燥令主于收敛劲切，或左或右，其因一也。若足阳明胃经气虚，风邪所乘，其筋脉偏急者属内因；若脾肺虚弱，腠理不密，外邪所乘，或吐泻后，内亡津液，不能养肝致口眼㖞斜，皆属肝血不足，内火生风，宜滋肾水养肝血壮脾土。治法，脾胃虚而动风者，异功散加柴胡、钩藤钩；肝肺虚而外邪所乘者，钩藤饮；若兼目紧上视，寒热往来，小便淋沥，面青胁胀，皆肝经本病也；或唇口㖞斜，腹痛少食，目胞浮肿，面色青黄，肢体倦怠，皆肝木乘脾证也，当审五脏相胜而主之，设执其见证，概投风药，反成坏证矣。

角弓反张

角弓反张，即是痉病。经脉空疏，虚风袭入，而致筋脉拘急，或因惊骇停食，肝脾受困，内动虚风，皆能致此。若身反张强直，发热不搐者，风伤太阳也，人参败毒散、小续命汤；因惊骇目直，呵欠项强顿闷者，为木风内病，钩藤散；因暴怒击动肝火者，泻青丸。若服前剂，其证益甚者，此邪气已去而脾气亏也，异功散加芎、归补之。若气血素弱，或服攻伐之剂，而手循衣领，咬牙呵欠者，肺经虚甚也，兼进六君子、地黄丸补之。

急惊

钱氏云：小儿急惊，因闻大声或惊而发搐，搐止如故，此热生于心，身热面赤引饮，口中气热，二便黄赤，甚则发搐，盖热盛生风，阳盛而阴虚也。经曰：热则生风，风则痰动。痰热客于心膈间，风火相搏，故抽搐发动，当用抱龙丸、泻青丸除其痰热，不可用巴豆之药。楼全善云：急惊属木火土实，木实则搐有力及目上视，火实则动劄频睫；土实则身热面赤而不吐泻，偃睡合睛。治法，宜凉宜泻，用利惊丸等。亦有因惊而发者，牙关紧急，壮热涎潮，窜视反张，搐搦颤动，唇口眉毛眨引，口中热气，颊赤唇红，二便秘结，脉浮洪数紧，此内有实热，外挟风邪，当截风定搐。若痰热尚作，仍微下之，痰热既泄，急宜调养脾气。此肝胆血虚，火动生风，盖风生则阴血愈散，阴火愈炽，若屡服祛风化痰泻火辛散之剂不愈，便宜认作脾虚血损，急以六君子汤补其脾胃，否则必变慢惊也。急惊而见目睛翻转，足摆跳搐，忽大叫吐逆，药不得入，搐鼻无嚏者不治。

慢惊

钱氏云：小儿慢惊，因病后，或吐泻，或药饵伤损脾胃，肢体逆冷，口鼻气微，手足瘈疭，昏睡露睛，此脾虚生风无阳之证也。因吐泻脾肺俱虚，肝木所乘，或急惊屡用泻热，则脾损阴消，遂变慢惊而致瘈疭微搐。楼全善所谓木虚则搐而无力，火虚则身寒，口中气冷，土虚则吐泻，睡而露睛，治宜温补脾胃，六君子姜、桂、蝎尾。或兼夹热夹食夹痰，与外感证相似者，当审其因而治之。大率吐泻痰鸣气喘，眼开神缓，昏睡露睛，惊跳搐搦，乍发乍静，或身热肢冷，面淡唇青，其脉沉迟微缓者是也，当温补脾气为主，佐以安心制肝药。若禀赋不足，或久病脾虚，及常服克伐之药者，多致此证。若因土虚不能生金，金不能平木，木来侮土，致成慢惊者，五味异功散加当归、枣仁、钩藤以补土平木。若脾土虚寒者，六君子加乌头、蝎尾；泄泻，加炮姜、木香；不应，急加附子以回阳气。凡元气亏损而致昏愦者，急灸百会穴，若待下痰不愈而后灸之，则元气脱散而不救矣。此乃脏腑传变已极，总归虚处，惟脾受之，无风可逐，无惊可疗。因脾虚不能摄涎，故津液妄泛而似痰者，当根据前法自效；若不审其因，泛用祛风化痰之剂，反促其危也。每见小儿脾胃弱者，一病即成慢惊，不可泥为久病，误药而后始成也。《内经》谓之慢脾风，意可见矣。慢惊而见目不转睛，痰鸣如拽锯声，项软身冷粘汗，手足一边牵引者不治。喻嘉言曰：小儿初生，以及童幼，肌肉筋骨，脏腑血脉，俱未充长，阳则有余，阴则不足，故易于生热，热甚则生痰生风生惊，亦所恒有。设当日直以四字立名，曰热痰风惊，则后人不眩，因四字不便立名，乃节去二字，后人不解，遂以为奇特之病，且谓此病有八候，以其头摇手劲也，而立抽掣之名；以其卒口噤脚挛急也，而立目邪心乱搐搦之名；以其脊强背反也，而立角弓反张之名。相传既久，不知其妄造，遇此等证，无不以为奇特，而不知小儿之腠理未密，易于感冒风寒，病则筋脉牵强，因筋脉牵强，生出抽掣搐搦角弓反张种种不通名目，而用金石药镇坠，外邪深入脏腑，千中千死。间有体坚证轻得愈者，又诧为再造奇功，遂至各守专门，虽日杀数儿，不自知其罪矣。如方书中有云：小儿八岁以前无伤寒，此等胡言，竟出自高明，偏足为惊风之说树帜。曾不思小儿不耐伤寒，初传太阳一经，早已身强多汗，筋脉牵动，人事昏沉，势已极于本经，汤药乱投，死亡接踵，何由见其传经解散耶？此所以误言小儿无伤寒也，不知小儿易于外感，易于发热，伤寒为独多，世所妄称为惊风者，即此也。小儿伤寒，要在三日内即愈为贵，若待经尽方解，必不能耐矣。又刚痉无汗，柔痉有汗，小儿肌腠不密，故刚痉少，柔痉多，世医见其汗出不止，神昏不醒，往往以慢惊风证为名，而用参、芪、术、附等药闭其腠理，热邪不得外越，亦为大害，但比金石药为差减耳。所以凡治小儿之热，但撤其出表，不当固其入里也，仲景原有桂枝汤法，若舍而不用，从事东垣内伤为治，毫厘千里矣。

天钓 内钓

天钓者发时头目仰视，惊悸壮热，两目反张，泪出不流，手足搐掣，不时悲哭，如鬼祟所附，甚者爪甲皆青，盖由乳母浓味积毒在胃，致儿心肺生热，热痰郁滞为患，加以外挟风邪而发，法当解利其邪，钩藤饮。面色皎白，气虚喘促者，四君子汤加蝎尾。内钓者，腹痛多喘，唇黑囊肿，伛偻反张，眼尾赤色。若五内抽掣，作痛狂叫，或泄泻缩脚，内证一作，则外证亦然，极难调理。内证，乌蝎六君子丸；外证，钩藤饮，进乳食者可治。若因乳母醇酒浓味，积毒在胃，加味清胃散；若因乳母郁怒，积热在肝，加味逍遥散，稍加漏芦，母子俱服。

盘肠气痛

小儿盘肠气者，痛则曲腰干啼，额上有汗，皆由肝经风邪所搏也。肝肾居下，故痛则曲腰。干啼者，风燥其液，故无泪也。额上有汗者，风水助心火也。口闭足冷者，脾气不荣也。下利清粪者，肝木乘脾也，丁香楝实丸。曲腰干啼者，盐汤送下；额上有汗者，葱豉汤下；口闭足冷者，人参汤下。若面赤唇焦，小便不通，小腹胀痛者，小肠热也，加味通心散；若痛不止，煎葱汤淋揉其腹，就以热葱熨脐腹间，良久尿出痛止。若因乳母饮食停滞者，保和丸；怒动肝火者，加味逍遥散，子母俱服。

伤风

小儿伤风，鼻塞发热，或痰壅发搐，多因乳母鼻吹囟门，但服惺惺散，或用葱头七茎，生姜一片，细切擂烂，摊纸上置掌中合，待温贴于囟门，其邪即解；乃去其葱，却用绢缎寸余，涂以面糊，仍贴囟门，永无伤风之患，其余用药发散，与大人不异。但脾胃怯弱，所以多手足寒冷之证，故治法以照顾脾胃为主。

诸经发热潮热

小儿之热，有五脏之不同，虚实之各异，实则面赤气粗，口燥唇肿，作渴饮冷，大小便难，或掀衣露体，烦啼暴叫，伸体而卧，睡不露睛，手足指热，宜用汗下；虚则面色青白，恍惚神缓，口中虚冷，嘘气软弱，喜热恶寒，泄泻多尿，或乍凉乍温，怫郁惊惕，上热下泄，夜则虚汗，屈体而卧，睡而露睛，手足指冷，宜用调补。壮热者，肢体大热，热不已则发惊痫。若身热而口中气热，乃风寒外感也，轻则惺惺散，重则羌活之类。发热而搐搦上窜，拗哭昏睡者，惊热也，实则泻青丸、抱龙丸，虚则钩藤散。肝火内热者，龙胆泻肝汤；阴盛格阳而热者，理中汤；发热而不欲饮水者，胃气虚热也，白术散；发热而饮水作渴喜冷冻饮料食者，胃气实热也，泻黄散。小儿诸热，其因外证而作者，当从外证治之，或乳母七情浓味，饮食停积，遗热于儿，或儿嗜食甘肥，衣裳过暖，或频浴热汤，积热于内为患者，当详其因而治之。潮热者，时间发热即退，来日根据时而至，有风寒疳积食癖之分，表里阴阳虚实之异。如汗出身热，呵欠面赤，风热也；伤寒时疫，阴阳相胜，外感热也；肌瘦口干，骨蒸盗汗，疳热也；大小便秘涩，汗下不解，积热也；腹背先热，夜发旦止，食热也；涎嗽饮水，乳食不消，癖积也。又有烦热者，气粗喘促，心烦不安，颊赤口疮，兼发痫证；疮疹热者，耳鼻尖冷；心热者，巳午间发，至夜则凉；虚热者，困倦少力。大凡壮热饮水，大便秘结，属实热，泻黄散加黄芪、犀角；热渴饮汤，大便如常，属阴虚，六味丸。若见惊搐等证，肝经血虚生风也，四物加天麻、钩藤钩；颊赤口干，小便赤色，大便焦黄，表里俱实热也，清凉饮；如大便已利，或热未止，表邪未解也，惺惺散微汗之。阳气下溜于阴中而发热者，补中益气；若食乳婴儿，当兼治其母。小儿潮热，或壮热不退，多是变蒸及五脏相胜，不必用药；又多食积郁热，由中发外，见于肌表，只理其中，清阳明之热而表热自除，不可认作外感，用解表攻里等药重伤其内；又潮热不退，恐是出痘，亦当审察，勿便下药。大抵发热饮水者，热在内，不饮水者；热在外，宜详辨之。

伤寒夹惊夹食

钱仲阳云：小儿正伤寒者，谓感冒寒邪，壮热头痛，鼻塞流涕，畏寒拘急是也。夹惊者，因惊而又感寒邪，或因伤寒，热极生风，是热乘于心，心神易动，故发搐也，羌活散解之，不可便用抱龙丸，以有朱砂能镇固其邪也。夹食者，或先伤风寒后复停滞饮食，或先停滞饮食而后伤风寒，以致发热气粗，嗳气壮热，头疼腹胀作痛，大便酸臭，先用解散，次与消导，不解者，大柴胡汤，周岁以前，伤寒热轻者，惺惺散，周岁以后，须解表微汗，若五六日不除，邪入经络，传变多端，不可枚举，大略参以六经例治之。

咳嗽

儿因腠理不密，外邪内蕴，或因乳母七情浓味郁热，若风邪外伤，鼻流清涕，头痛身重者，参苏饮。小儿伤寒发热，咳嗽头面热，《千金》用麻黄汤加石膏、黄芩、芍药、生姜。小儿发热喘咳，喉中水鸡声，千金射干汤；若嗽而吐青绿水者，六君子加柴胡、桔梗；若嗽而吐痰乳者，但加桔梗，勿用柴胡；嗽而呕苦水者，胆汁溢上也，二陈汤加黄芩，嗽而喉中作梗，心火刑金也，桔梗汤加山栀；有痰，加半夏、茯苓；风热，加葳蕤、薄荷。小儿嗽久不止，服发散之药不应，至夜微热，急当改用小剂六味地黄以济其阴；若面目浮肿者，五味异功以益其气，其嗽立止，切禁升发及助气药；若痰中有血，或嗽则鼻衄，须加紫菀；因风热痰结，屡嗽痰不得出者，必用葳蕤、白蜜以润之。百日内嗽者，名乳嗽，甚难调理，桔梗汤，随证加薄荷、紫苏、羌活、前胡、葱白、香豉之类，更须禁其吮乳，但与粥汤乃效。风邪外感者，惺惺散；痰热既去，而气粗痰盛，或流涎者，脾肺气虚也，异功散加桔梗；口疮眼热，五心烦热，腹满气粗，大便坚实者，凉膈散。若因乳母食五辛浓味，致儿为患者，母服清胃散，仍参所见诸证治之。

喘

喘急之证，有因暴惊触心者，有因风寒之邪壅盛者，有因膏粱积热熏蒸清道者，有因过服消导脾胃气虚者。然喘与气急，有轻重之别，喘则欲言不能，隘于胸臆；气急则但息短心神迷闷耳。治法，因惊者，抱龙丸；风寒伤肺气者，小青龙汤，或三拗汤加减；热伤肺气者，当凉肺定喘；痰声如锯者，小剂《金匮》麦门冬汤加牙硝；脾肺气虚者，面色青白，四肢不温，大便不实，五味异功散。薛云：前证因脾肺气虚，腠理不密，外邪所乘，真气虚而邪气实者为多。若已发之际，散邪为主，未发之先，补脾为主。设概攻其邪，则损真气，径补其肺，则壅其邪，惟在临证之活法耳。凡喘嗽小便不利，则必生胀，胀则必生喘，当分先后标本治之。

吐泻

小儿脾胃俱伤，则呕泄并作，伤辛热停滞，则呕吐出酸秽，或黄色乳，或腹痛下利者，泻黄散、保和丸选用。胃虚食不化而发热者，六君子加黄连、吴茱萸、木香；若停滞已去，泄泻不已，理中汤去参加茯苓、木香；胃气不能化食，益黄散；若伤生冷腹痛，泻利青白，六君子加砂仁、木香、炮姜；若伤鱼肉等物，六君子加山楂、砂仁；若泻红黄赤黑，肠胃俱热也，养胃汤加木香、黄连；若夏秋伤热，吐泻色黄者，玉露散；若夏秋霍乱吐泻，手足心热，口干唇燥，喜饮冷水者，五苓散。凡霍乱吐泻，手足逆冷，喜饮热汤者，理中汤；若泻利青白，乳食不化，额上微汗，脉沉迟而或哕逆者，由胃气虚甚，过服克伐，使清气不升浊气不降，以致气不宣通而作也。若泻而嗳臭吞酸，胸腹满痛，按之益甚者，虽作泻而所伤之物未消也，保和丸消导之；腹痛按之不哭者，乳食已消也，异功散加木香。惊泻者，肝主惊，木盛必传克于脾，脾土既衰，则乳食不化，水道不调，故泄泻色青，或兼发搐也。亦有因乳母脾虚受惊，及怒动肝火，致儿吐泻色青，异功、六君加柴胡、钩藤钩、蝎梢之属，实脾以宁肝胆之气，慎勿用峻攻之药。脾气益虚，肝邪弥甚，甚至抽搐反张也，若母食浓味而乳热者，清胃散；若母饮烧酒而乳热，或子母身赤，或昏愦吐泻，丹方用锡掇盛滚水，盖良久，取盖上蒸气水服之即解，同气相求之义也。吐痰涎及绿水者，胃虚受冷也，吴茱萸汤。小儿衣甚薄，则腹中乳食不消，不消则大便酸臭，此欲为癖之渐也，便将紫丸微消之，乳哺自当如常。若儿不受食哺，而但欲乳者，此是有癖，当下之，不下必致寒热吐利，失下之故也。凡小儿屎黄而臭甚，此腹中有伏热，龙胆汤微下之；若白而酸臭者，此宿食不消也，当与紫丸。微者少与药令内消，甚者稍增药令小下。节乳哺数日，令胃气平和，若不节乳哺，则病易复，复下之则令腹胀满必发痫，此为食痫，轻则下之，重则难疗。大凡吐乳泻青色，手足乍冷乍热者，属惊，法当平肝补脾。若吐泻青白色而不甚臭，手足指冷，或昏睡露睛者，属虚，法当温补脾土。若吐泻黄赤色而臭秽异常，或喜冷冻饮料而睡不露睛，手足指热者，属实，法当消导清理脾胃，此验虚实补泻法也。

魃病

海藏云：魃病者，因母有妊，儿饮其乳所致，他孕相迫，亦能致此。其状微利，寒热往来，或发热形瘦腹大，毛发鬇鬡，情思不悦。令儿断乳，先与龙胆泻肝汤加扁蓄，及白饼子下之，后与异功散、益黄散补之。禀气素虚不胜攻击者，理中加黄连、茯苓、扁蓄，或一味扁蓄浓煎日服，以其能利小便也。

疟

小儿疟疾，不越风食、乳癖、食积、痰积、挟惊、挟暑，与脾虚胃弱之不同。盖风则多寒，食则多热，乳癖则泄泻多哭，痰积则呕吐喘鸣，食积则腹胀下血，挟惊则发搐指冷，挟暑则昏睡壮热，脾虚则倦怠肢冷，胃虚则多渴少食。治法，不离疏风消导豁痰，如小柴胡随证加减。多寒，则加羌活、桂枝；多热，则加橘皮、枳实；泄泻，则加厚朴、神曲；呕吐，则加橘皮、枳实；下血，则加枳实、黄连；发搐，则加钩藤、羌活；昏睡，则加茯苓、泽泻；脾虚，则补中益气加桂枝；胃虚，则六君子加草果；夜发，则加当归；日晏，则加升麻。若痢后疟，疟后痢，与夫三日疟，及久疟不止，俱补中益气为主；疟母，以小柴胡加鳖甲、桃仁丸服。大抵小儿肌腠疏薄无汗者绝少，即使无汗，稍加桂枝，有汗，并加芍药，不必用知母、石膏、紫苏、羌活辈也。至于劳疟瘴疟之类，小儿本无，不复赘及。其有因乳母七情六淫所致者，又当以小柴胡、逍遥散之类，兼治乳母为当。

痢

钱仲阳云：泻利黄赤黑，皆热也，泻利清白，米谷不化，皆冷也。东垣云：白者湿热伤于气分，赤者湿热伤于血分，赤白相杂，气血相乱也。罗谦甫云：小儿下利色白，大都受寒，下利脓血，大都受热与食积。薛云：手足指热，饮冷者为实热，香连丸；手足指冷，饮热者为虚寒，理苓汤；若兼体重肢痛，湿热伤脾也，升阳益胃汤；小便不利，阴阳不分也，五苓散。若湿热退而久痢不愈者，脾气下陷也，补中益气汤倍升、柴。泻利兼呕，或腹中作痛者，脾胃虚寒也，异功散加炮姜、木香；或变而为疟者，六君子加升、柴。若积滞已去，利仍不止者，脾气虚也，四君子加肉果；有寒，加吴茱萸、炮姜；有热，加炒黑宣连，丸服尤妙。

脱肛

实热则大便秘结，虚寒则肛门脱出。因吐泻脾虚，肺无所养，故大肠气虚下脱也，补中益气为主。若脱出绯赤，或作痛者，血虚有热也，本方加丹皮、芍药，甚则加川连，外用槐角煎汤熏洗。若色淡不肿不痛，无血，此属气虚，只用补中益气以升举之，或加乌梅以收敛之。大凡手足指热，属胃热；手足指寒，属胃寒。若小儿肛痒或嗜甘肥，大肠湿热壅滞，或湿毒生虫而啮蚀肛门者，内服肥儿丸，外以雄黄、铜绿为散纳肛门。若因病不食，虫无养而蚀肛者为狐惑，黄连犀角散，若蚀肛透内者不治。

便血

热入大肠则便血，补中益气加黄连、柴胡。热入小肠则尿血，六味丸。小儿多因胎中受热，或乳母六淫七情浓味积热，或儿自食甘肥积热，或六淫外侵而成，粪前见血者，清胃散加槐米；粪后见血者，清胃散加犀角、连翘。若婴儿则以治母为主，余当临证制宜。

大便不通

小儿大便不通，肺与大肠有热也，清凉饮。若饮食夹惊，及积滞不通者，泻青丸。此皆治实热例也，若因乳母膏粱积热，及六淫七情郁火传儿为患者，清胃散加蜂蜜，清邪解郁；若儿禀赋怯弱，五心烦热，作渴引饮而大便难者，六味丸加二冬滋补肺肾，若用大黄、麻仁辈，是速其咎也。

小便不利

小便不利，有在气在血之分。上焦气分有火，则必渴；下焦血分有湿，则不渴。若津液偏渗于肠胃，大便泻利，而小便涩少者，五苓散加半夏、人参。若脾胃气滞，不能通调水道者，补中益气加木通、泽泻。心神烦热，脐腹胀闷，而小便不通者，栀子仁散。脾肺燥热，阴无以化而赤涩者，黄芩清肺饮。膀胱阴虚，阳无以生而淋沥者，滋肾丸。若膀胱阴虚，阳无以化而淋沥者，六味丸。若因乳母浓味酒面积热者，清胃散。

遗尿

膀胱者州都之官，津液藏焉。卧则阳气内收，肾与膀胱之气，虚寒不能约制，故睡中遗尿，一味补骨脂酒炒为散，醇酒或益智仁煎汤送下。脾肺气虚者，补中益气加补骨脂、山茱萸。

疳

杨氏云：疳者腑藏虫疳也，其名甚多，姑举其要。虫疳者其虫如丝，出于头项胸背之间，黄白赤者可治，青黑者难疗。蛔疳者，皱眉多啼，呕吐清沫，中脘作痛，腹胀青筋，唇口紫黑，头摇齿痒。脊疳者，身热羸瘦，烦渴下利，拍背有声，脊骨如锯齿，十指皆疮，频啮爪甲。脑疳者，头皮光急，满头俱疮，脑热如火，发结如穗，遍身多汗，腮肿囟高。疳渴者，日则烦渴，饮水不食，夜则渴止。疳泻者，毛焦唇白，额上青纹，肚胀肠鸣，泻下糟粕。疳痢者，停积宿滞，水谷不聚，泻下恶物。疳肿者，胃中有积，肚腹紧胀，脾复受湿，则头面手足虚浮。疳劳者，潮热往来，五心烦热，盗汗骨蒸，嗽喘枯悴，渴泻饮水，肛硬如石，面色如银。无辜疳者，脑后项边，有核如弹丸，按之转动，软而不疼，壮热羸瘦，头露骨高，乃乏乳所致。丁奚疳者，手足极细，项小骨高，尻削体痿，腹大脐突，号哭胸陷。哺露疳者，虚热往来，头骨分开，翻食吐虫，烦渴呕哕。走马疳者，疳热上攻，速如走马，或痘毒上攻，则牙齿蚀烂。盖齿属肾，肾虚受热，疳火上炎，致口臭齿黑，轻则牙龈腐烂，唇吻肿痛可治，重则牙龈蚀落，腮颊透烂不治，其证虽多，要不出于五脏。治法，肝疳，则颊左生疮，眼目赤烂，肢体似癣，两耳前后项侧缺盆两股结核；或小腹内股，茎囊睾丸肿溃，便溺癃闭；或出白津；或咬指甲，摇头侧目，白膜遮睛，羞明畏日，肚大青筋，口干下血，用芦荟丸以杀虫，地黄丸以滋肾。心疳，则口舌蚀烂，身体壮热，面黄颊赤，或作肿痛，腹满膈闷，或掌热咽干，饮水便出盗汗，啮齿虚惊，用胡黄连丸以治心，异功散以补脾。脾疳，则体黄而瘦皮肤干涩，头不生发，或生疮痂，或人中口吻赤烂，吐逆乳食，嗜土腹大脐突，泻下酸臭，小便浊白，或合目昏睡，恶闻水音，用肥儿丸以治疳，五味异功散或益黄散以生土。肺疳，则鼻外生疮，咽喉不利，颈肿齿痛，喘嗽气促，寒热少气，皮肤皱揭，鼻痒出涕，衄血目黄，小便混浊而频数，用加味陷胸丸以治肺，补中益气汤以生金。肾疳，则脑热吐痰，手足逆冷，肢体瘦削，夜则微寒发热，滑泄腹痛，口臭作渴，齿龈溃烂，爪黑而黧，尻耳生疮，或耳出水，用蟾蜍丸以去疳，地黄丸以补肾。其无辜疳，用保元汤、蟾蜍丸；丁奚哺露，用六味丸、蟾蜍丸。走马疳，敷马鸣散，服蟾蜍丸。若作渴泻利，肿胀劳瘵等类，详参方论而治之。盖疳者干也，因脾胃津液干涸而患，在小儿为五疳，在大人为五劳，总以调补脾胃为主。凡小儿疳在内，目肿腹胀，脐突溺稠，泻利青白，体渐瘦弱；疳在外，鼻下赤烂，频揉鼻耳，或肢体生疮。鼻疮，兰香散；诸疮，白粉散。热疳，如圣丸；冷疳，木香丸；冷热交错，元气久亏，温脾丸最宜。疳病害眼者，用芜荑仁、青葙子细末，各一钱，不经水骟鸡肝一具，研烂入白酒酿，饭上蒸熟食之，不过五七服必愈。

二便色白

《秘旨》云：小儿便如米泔，或溺停少顷，变作泔浊者，此脾胃湿热也。若大便泔白色，或如鱼冻，或带红黄黑者，此湿热积滞也，宜理脾消滞，去湿热，节饮食。若忽然变青，即变蒸也，不必用药；若久不愈，用补脾制肝药，若母因七情，致儿小便如泔，肥儿丸；大便色青，日久不复，或兼泄泻色白，或腹痛者，六君子加木香，仍审乳母饮食七情主之。

食积

小儿食积者，因脾胃虚寒，乳食不化，久而成积，其证至夜发热，天明后凉，腹痛膨胀，呕吐吞酸，足冷壮热，喜睡神昏，大便酸臭，甚则下血是也。若兼寒热者，为食积发热。若食在胃者消之，腹痛痞胀，按之益痛者下之；下后仍痛，按之则止者补之；夹食伤寒者，先散之，参苏饮；热甚便秘者，先利之，大柴胡汤；如无外感，但只伤食，不至于甚，保和丸调之。盖脾为至阴之脏，故凡脾病者，至夜必热，热而兼寒，则又见所胜者侮所不胜矣。食未消者消之，则寒热止；食既消者补之，则寒热痊。若手足并冷，喜热饮食，此中州虚寒也，宜温之；大便欲去不去，脾气下陷也，宜升之。若夜间或侵晨泄泻者，脾肾俱虚也，四神丸；手足并热，作渴饮水者，脾胃实热也，泻黄散；大便秘结，大柴胡汤；手足虽热，口不作渴，大便不实者，白术散；大便下血者，理中汤去参加枳实、黄连、红曲。

腹痛腹胀

小儿腹痛体瘦，面色㿠白，目无精光，手足指寒，口中气冷，不思饮食，或呕利撮口，此脾土虚而寒水所侮也，益黄散，或理中丸去参加茯苓。若口中气温，手足心热，面色黄白，目无精光，或多睡恶食，或大便酸臭，此积痛也，消积丸；甚者，白饼子下之，后以白术散调补脾胃。若腹胀而闷乱喘满者，白饼子；若不闷乱喘满者脾虚也，白术散调补之。误下而致目胞腮面四肢浮肿，肚腹愈胀，脾虚欲发惊痫者，塌气丸温理之。若腹中有癖不食，饮乳则吐，按之则啼，当暂用白饼子下之。盖小儿病此，良由乳食不消，伏于腹中，乍冷乍热，饮水过多，脾胃虚弱，不能传化水谷，以致四肢羸瘦，肚腹渐大而成疳矣，六君子加干蟾。若痛连两胁，肝木乘脾也，四君子加柴胡、芍药。若腹痛重坠，脾气下陷也，补中益气汤加枳实。若手足指冷，或呃逆泄泻，寒水侮土也，六君子加炮姜、肉桂，不应，急加附子。若服克削之药，致腹作痛，按之痛止者，脾气复伤也，五味异功散。至于腹胀喘满，亦皆脾虚邪乘所致，东垣所谓寒胀多而热胀少。热者，六君子加芩、连、枳、朴；寒者，六君子加姜、桂、吴茱萸。亦有寒热错杂者，泻心汤，芩、连、炮姜并用。若治实胀，用二陈加枳、朴、木香；有热，加芩，连可也。

烦渴

小儿唇红如丹即发渴，红甚焦黑则危笃。若三焦烦热作渴，导赤散；风热，泻青丸；虚烦懊，栀子豉汤；虚烦不得眠，酸枣汤，夜甚者，当归补血汤；伤寒后唇口焦者，竹叶石膏汤，泻利作渴，五苓散；暑伤心脾，烦渴引饮者，人参白虎汤；下利脾虚作渴，七味白术散，热结膀胱，小便秘渴，五苓散；上焦虚热，四君子汤；膏粱积热，清胃散；脾虚积热，泻黄散；中气虚热，异功散；肾水虚热，六味丸，慎勿误用寒凉降火，脾胃复伤，则腹胀而为败证矣。

汗

小儿腠理疏薄，常时微汗，但不宜过多，亦不可衣被过浓，使汗大出。若睡中出汗名盗汗，止汗散；遍身多汗烦热为胃热，三补丸；胃虚汗者，上至项下至脐也，益黄散；六阳虚汗者，上至头下至项，乃禀赋不足，保元汤加防风、白术。小儿元气未充，腠理不密，或饮食停滞，或浓衣温暖，热郁心包而津液妄泄也，导赤散；血虚，用人参、当归等分煎服，名团参汤。其盗汗属胃经虚热者，五味异功；肾经虚热者，六味丸；若寒水侮土，益黄散。设泛行施治，误损脾胃多成疳瘵。大凡汗多亡阳，必至角弓反张，颈项痉强，用十全大补，多有生者。

黄瘅

夫人身之神，贵于脏而默用，见于外则内虚也。其证皆由脾气有亏，运化失职，湿热留于肌肤，发而为瘅。钱仲阳所谓身痛背强，二便涩滞，遍身面目爪甲皆黄，小便褐色是也。治法，宜固脾为先，如专用克伐宽中淡泄利水之药，则鲜有不致危者。若初生及百日之中，半旬之内，不因病而身黄者，胃热胎黄也。腹大食土，为脾疳，兼作渴冷冻饮料，泻黄散；小便不利，五苓散加茵陈；大便秘，茵陈蒿汤。病后发黄，肢体浮肿，白术散。清便自调，肢冷嗜卧，益黄散。身淡黄白，理中丸加茵陈；身热膈满，肌肤面目皆黄，泻黄散加枳壳、生姜。若闭目壮热，多哭不已，大小便赤涩，口中热气，乃妊母浓味遗毒也，母子并服清胃散、生料地黄丸，忌酒面五辛热物。倘误伤脾土，急则惊风吐泻，缓则肢体浮肿，小便不利，眼目障闭，多成疳疾矣。又有脾虚发黄者，当于脾胃中求之。

蛔

曹氏云：蛔者九虫之一，因脏腑虚弱及伤甘肥生冷，致蛔不安，动则腹中攻痛，或作或止，口吐涎水，贯心则死。钱仲阳云，吐水不心痛者胃冷也，吐沫心痛者虫痛也，与痫相似，但目不斜，手不搐耳，化虫丸。田氏云：虫痛啼哭，俯仰坐卧不安，自按心痛，时时大叫，面色青黄，唇色兼白，目无精光，口吐涎沫也，若因胃冷即吐，理中汤加炒川椒、乌梅，或送乌梅丸尤妙。若中气虚而虫不安者，但补脾胃自安，冬月吐虫，多是胃气虚寒，白术散加丁香、乌梅。

疝

小儿阴肿疝气，多属肝肾气虚，为风邪所伤，血气相搏而成，六味丸加茴香、川楝子。若坐卧湿地所致者，五苓散换苍术加蝎尾、柴胡、山栀、车前；不时寒热者，小柴胡去参加桂、苓、川楝、蝎尾；若因啼哭不止，动于阴器，结聚不散，而睾丸肿大者，桂枝汤加细辛、当归、木香、蝎尾；啼叫气逆，水道不行而致者，沉香降气散加青皮、蝎梢、柴胡；小腹作痛，小便涩滞者，龙胆泻肝汤加延胡索、肉桂。

目

五脏六腑之精气，皆上注于目，而黑睛为肝之窍，瞳神又为肾之精华，小儿目无精光，及白睛多黑精少者，肝肾俱不足也，地黄丸加鹿茸。昼视通明，夜视罔见者，所禀阳气衰弱，遇夜阴盛则阳愈衰，故不能视也，冲和养胃汤、煮肝散。疳眼者，因肝火湿热上冲，脾气有亏，不能上升清气，故生白翳，睫闭不开，眵泪如糊，久而脓流，遂至损目，益气聪明汤、决明鸡肝散。目闭不开者，因乳食失节，或过服寒凉之药，使阳气下陷，不能升举，补中益气汤。眼连劄者，肝经风热也，柴胡清肝散。若目劄面青，食少体倦，肝木克脾土也，五味异功散加白芍、柴胡、生姜；实者，去参换赤芍加羌活、蝎梢。若生下目黄壮热，大小便秘结，乳食不思，面赤眼闭者，皆由在胎时，感母热毒所致，儿服泻黄散，母服地黄丸。若乳母膏粱积热，致儿目黄者，母服清胃散。若肢体面目爪甲皆黄，小便如屋尘色者，难治。余参眼目本门治之。小儿误跌，或打着头脑受惊，肝系受风，致瞳神不正，名曰通睛，宜石南散吹鼻，内服牛黄平肝镇惊药。

耳

耳者心肾之窍，肝肾之经也。心肾主内证精血不足，肝胆主外证风热有余。或聋聩或虚鸣者，禀赋虚也；或胀痛或脓痒者，邪气客也。禀赋不足，地黄丸；肝经风热，柴胡清肝散。若因血燥，栀子清肝散，不应，佐以六味丸。若因肾肝疳热，朝用六味丸，夕用芦荟丸。若因乳母膏粱积热而致者，子母并服加味清胃散。

鼻塞 鼻衄

曹氏云：鼻乃肺之窍，皮毛腠理，乃肺所主。因风邪客于肺，而鼻塞不利者，内服消风散，外用葱白七茎，入腻粉少许，擂摊帛上，掌中护温贴囟门。小儿鼻衄，多因惊仆气散，血无所羁而随气上脱，先用小乌沉汤，次用止衄散，或异功散加柴胡、山栀；久不愈，用麦冬、黄芪、当归、生地、人参、五味煎服，若衄久血脱，但出淡红水，或带黄黑色者难已。

解颅

解颅者，生下囟门不合也。长必多愁少笑，目白睛多，面色㿠白，肢体消瘦，皆属肾虚。按：肾主髓，脑为髓海。因父母精血不足，不能敛固也，地黄丸加五味、鹿茸，更用天南星微炮为末，醋调摊绯帛，烘热贴囟门。虚寒，用细辛、桂心、干姜为末，乳汁和敷上，干复敷之，儿面赤即愈。又方，半夏、生姜、芎䓖、细辛、桂心、乌头，苦酒煮去滓，以帛浸药汁中，适寒温以熨囟上，冷更温之，复熨如前。朝暮各三四熨乃止，二十日可愈。有至七八岁，或十四五岁，气血既盛而自合；若纵恣色欲，戕贼真阴，终焉不寿。此证若在乳下，当兼补其母，更以软帛束紧儿首，使其易合。亦有囟陷囟填，俱属赋禀不足，或五疳久病，元气亏损，泻利气虚，脾气不能上充所致者，补中益气及十补丸。若手足并冷，前汤加姜、桂，不应。虚寒之甚也，急加附子，缓则不救。

龟胸背

龟背者，由儿生下，风客于脊，入于骨髓，小续命去附加防风。龟胸者，因肺受湿热，攻于胸膈，龟胸丸，并用龟尿点其骨节，多有得愈者。盖小儿腠理不密，风邪乘之，或痰饮蕴热于肺，风热交攻而致，或坐早风入骨髓，治用上法。若禀受肝肾虚热，六味丸；肾气不足，八味丸，背，加鹿茸，胸，加龟甲，治之贵早，迟则不验。

虚羸

小儿虚羸，因脾胃不和，不能乳食，使肌肤瘦弱，或大病后脾气尚弱，不能传化谷气所致。若冷者，时时下利，唇口清白，热者，身温壮热，肌体微黄，更当审形色，察见证。如面赤多啼，心之虚羸也；面青目劄，肝之虚羸也；耳前后或耳下结核，肝经虚火也；颈间肉里结核，食积虚热也；面黄痞满，脾之虚羸也；面白气喘，肺之虚羸也；目睛多白，肾之虚羸也，仍参相胜治之。

五迟 五硬 五软

五迟者，立迟、行迟、齿迟、发迟、语迟是也。盖肾主骨，齿者骨之余，发者肾之荣。若齿久不生，生而不固，发久不生，生则不黑，皆胎弱也。良由父母精血不足，肾气虚弱，不能荣养而然。若长不可立，立而骨软，大不能行，行则筋软，皆肝肾气血不充，筋骨痿弱之故。有肝血虚而筋不荣膝，膝盖不成，手足拳挛者；有胃气虚而髓不温骨，骨不能用，而足胫无力者，并用地黄丸为主。齿迟，加骨碎补、补骨脂；发迟，加龟板、鹿茸、何首乌；立迟，加鹿茸、桂、附；行迟，加牛膝、鹿茸、五加皮。语迟之因不一，有因妊母卒然惊动，邪乘儿心不能言者；有禀父肾气不足而言迟者；有乳母五火遗热，闭塞气道者；有病后津液内亡，会厌干涸者；亦有脾胃虚弱，清气不升而言迟者。邪乘儿心，菖蒲丸；肾气不足，地黄丸加远志；闭塞气道，加味逍遥散；津液内亡，七味白术散；脾胃虚弱，补中益气汤。若病久或五疳所致者，但调补脾胃为主，五硬者，仰头哽气，手脚心坚，口紧肉硬，此阳气不荣于四末，独阳无阴之候，若腹筋青急者，木乘土位也，六味丸加麦冬、五味，若系风邪，小续命去附子，五软者，头项手足口肉皆软，胎禀脾肾气弱也，若口软不能啮物，肉软不能辅骨，必先用补中益气以补中州，若项软天柱不正，手软持物无力，足软不能立地，皆当六味丸加鹿茸、五味，兼补中益气，二药久服，仍令壮年乳母乳哺，为第一义。

失音

舌者音声之机也，喉者音声之关也。小儿卒然无音者，乃寒气客于会厌，则厌不能发，发不能下，开阖不致，故无音也。若咽喉声音如故，而舌不能转运言语，则为舌喑，此乃风冷之邪客于脾络，或中舌下廉泉穴所致。若舌本不能转运言语而喉中声嘶者，则为喉喑，此亦风痰阻塞，使气道不通，故声不得发，而喉无音也。大抵此证多有禀赋不足，不能言者；有乳母五志之火遗儿，熏闭清道，不能言者；有惊风中风不能言者。若遗热与津液耗者，七味白术散；清气不升者，补中益气汤；禀赋不足与虚火伤肺者，地黄丸。若仰首咳嗽，肢体羸瘦，目白睛多，或兼解颅呵欠咬牙等证，悉属肾虚，非地黄丸加鹿茸、远志不能治也。若吐泻后，或大病后，虽有声而不能言，又能咽物者，非失音，乃胃气不能上升，地黄丸与补中益气汤兼服。

咬牙

小儿寤寐，不时咬牙及啮乳者，虽多属惊，然所致各有不同。惟啮乳惊搐者，抱龙丸；若发热饮水，叫哭而搐者，心经实热也，泻心汤；睡困惊悸，合目而卧者，心经虚热也，导赤散；面青目劄，呵欠项强烦闷者，肝经实热也，柴胡清肝散；手循衣领，及乱捻物者，肝经虚热也，发搐目青面赤，肝经风热也，并宜六味丸。

夜啼 惊啼

夜啼有二：曰脾寒，曰心热。夜属阴，阴胜则脾脏之寒愈盛。脾为至阴，喜温而恶寒，寒则腹中作痛，故曲腰而啼。得灯火，其啼便止，其候面青白，手腹俱冷，不思乳食，亦曰胎寒，益黄散加钩藤。若见灯愈啼者，心热也，心属火，见灯则烦热内生，两阳相搏，故仰身而啼，其候面赤，手腹俱暖，口中气热，导赤散加黄连、麦冬；若面色白而黑睛少，属肾气不足，至夜阴虚而啼也，宜用六味丸；因惊者，参客忤惊啼治之。惊啼者，邪气乘心也，哭而多泪，是惊也，啼而无泪，是痛也。若因心火不足而惊啼者，秘旨安神丸；心火炽盛，导赤散，木火相搏，加柴胡、栀子；肝血不足，六味丸。

喜笑不休

经曰：神有余则笑不休。又曰：在脏为心，在声为笑，在志为喜，又火太过为赫曦，赫曦之纪，其病笑谑狂妄。又云：少阴所主为喜笑。又云：精气并于心则喜。此数者皆言属心火也。先用泻心汤治其心火，次与六味丸滋其肾水，太仆所谓壮水之主，以制阳光也。扁鹊云：其人唇口赤色者可治，青黑者死。若肾水亏涸，不胜心火，而喜笑不休，寻作不安之态者，六味地黄丸；肝木过盛，上挟心火，而喜笑不休者，柴胡清肝散，余兼别证各从其类而参治之。

循衣撮空

循衣撮空，皆由肝热筋脉血枯而风引之，故手指为之撮敛也，宜确服六味丸，间有回生之功；亦有脾虚肝乘者，六君子加钩藤、蝎梢，若肝经实热，泻青丸。盖循衣撮空，皆病之败证，求其实热，十无一二。许叔微云：循衣撮空，皆神虚无主，非大剂独参、保元，不能挽回。虚寒，则十全大补、人参养荣、大建中温补之。然亦有心包热极所致者，王海藏治血脱，循衣撮空摸床，扬手摇头，错语失神，脉弦浮而虚，血脱内燥，热之极也，气粗鼻干，此为难治，生地黄黄连汤。

寿夭

孙真人曰：儿初生，叫声连延相属者寿，声绝而复扬急者不寿。啼声散，不成人。啼声深，不成人。脐中无血者好，脐小者，不成人。通身软弱如无骨者不寿，鲜白长大者寿。生下目自开者，不成人；目视不正数动者，大非佳。汗血者，多危不寿；汗不流，不成人。小便凝如脂膏，不成人。头四破，不成人。常摇手足者，不成人。额上有旋毛者早贵，妨父母。儿生枕骨不成者，能言而死；尻骨不成者，能踞而死；掌骨不成者，能匐匍而死；踵骨不成者，能行而死；膑骨不成者，能立而死。身不收者死，鱼目者死。股间无生肉者死，颐下破者死，阴不起者死，阴囊下白者死，赤者死，卵缝通达黑者寿。儿小时，识悟通敏过人者，多夭，大则项橐、颜回之流也。小儿骨法，成就威仪，回转迟舒，稍费人精神雕琢者寿，其预知人意，回旋敏速者夭，大则杨修、孔融之徒也。

张介宾曰：小儿之寿夭，其因有二：一则由于禀赋，一则由于抚养。夫禀赋为胎元之本，精气之受于父母者也；抚养为居处寒温，饮食饥饱之得失者也。凡少年之子多有羸弱，欲勤精薄也；老年之子多强壮者，欲少精全也。多饮者子多不育，盖以酒湿乱精，则精半非真而湿热胜也。多欲者子多不育，以孕后不节，则泄母阴，夺养胎之气也。此外如饥饱劳逸，五情六气，无不各有所关，是皆所谓禀赋也。至于抚养之法，则俗传有云：若要儿安，须带饥寒。此言殊为未审。夫欲其带饥者，恐饮食之过耳，过则伤脾而病生，宁使略饥，其犹庶几，至若寒之一字，则大有关系。小儿以未成之血气，嫩薄之肌肤，较之大人，相去百倍，顾可令其带寒耶！尝见新产之儿，多生惊搐，此为稳婆不慎，则风寒袭之，多致不救者此也；及其稍长，每多发热，轻则为鼻塞咳嗽，重则为小儿伤寒，幼科不识，一概呼为变蒸，投药致毙者此也；或寒气伤脏，则为吐泻，或因寒生热，则为惊为疳。种种变生，多由外感，虽禀体强盛不畏风寒者，亦所常有，但强者三之一，弱者三之二，伤热者十之三，伤寒者十之七，况膏粱贫贱，气质本是不同，医家不能察，但知见热攻热，婴儿不能言，病家不能辨，徒付之命，诚可叹也！又有谓小儿纯阳之体，故多宜清凉治之，此说尤为误人。而王节斋又曰：小儿无补肾。谓男至十六而肾始充满，既满之后，妄用亏损，则可用药补之；若受胎之时，禀之不足，则无可补，禀之原足，又何待补？呜呼！此何说耶？夫小儿谓纯阳者，以其阴气未成，即肾虚也，或父母多欲而所禀水亏，亦肾虚也。阴既不足，而不知补之，阴绝则孤阳亦绝矣，何谓无可补耶？殊不知钱氏六味地黄丸，专治小儿肾虚解颅，以其纯阳无阴，故取崔氏八味丸，裁去桂、附，以独补肾水也。此义惟薛立斋得之，惜乎世医，多所未悟也。

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