张氏医通/婴儿门上:修订间差异

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==脉法==
==脉法==
小儿三岁以内看虎口食指寅卯辰三关以验其病。脉纹从寅关起不至卯关者易已若连卯关者难愈若寅侵卯卯侵过辰者最剧。其脉纹见五色如因惊必青热则赤风热泻利色紫当以类推之。又纹色显而有萦纡者为有胃气易治纹色细淡而直如刀刃者乃正气之虚难治纹上另有一点如流珠者为宿食纹傍另有一条如丝缕者为风痰纹斜向内者易已斜向指甲者难愈。三岁后则以一指转侧辨其脉五六岁后脉六七至为平脉浮为风浮大而数为风热沉细为寒沉涩为伤食伏结为物聚微细为疳积为腹痛。浮而洪为有热浮而迟为有寒弦急为气不和促结为虚惊脉乱不治此论脉之大端也。
小儿三岁以内看虎口食指寅卯辰三关以验其病。脉纹从寅关起不至卯关者易已若连卯关者难愈若寅侵卯卯侵过辰者最剧。其脉纹见五色如因惊必青热则赤风热泻利色紫当以类推之。又纹色显而有萦纡者为有胃气易治纹色细淡而直如刀刃者乃正气之虚难治纹上另有一点如流珠者为宿食纹傍另有一条如丝缕者为风痰纹斜向内者易已斜向指甲者难愈。三岁后则以一指转侧辨其脉五六岁后脉六七至为平脉浮为风浮大而数为风热沉细为寒沉涩为伤食伏结为物聚微细为疳积为腹痛。浮而洪为有热浮而迟为有寒弦急为气不和促结为虚惊脉乱不治此论脉之大端也。


==面目证==
==面目证==
左腮属肝右腮属肺额上属心鼻属脾颐属肾。青主惊积不散红主痰积惊热黄者食积癖白主泄泻水谷黑主肾气受伤。目内赤者心实热淡红者心虚热青者肝实热淡青者肝虚热黄者脾实热白而混者肺实热。目无精光者肾虚也若目无大 五脏皆不满儿多不育。
左腮属肝右腮属肺额上属心鼻属脾颐属肾。青主惊积不散红主痰积惊热黄者食积癖白主泄泻水谷黑主肾气受伤。目内赤者心实热淡红者心虚热青者肝实热淡青者肝虚热黄者脾实热白而混者肺实热。目无精光者肾虚也若目无大五脏皆不满儿多不育。


==五脏虚实寒热==
==五脏虚实寒热==
心主惊实则叫哭发热饮水而搐虚则困卧而悸。心热则合面睡或上窜牙。心气实则喜仰卧。肝主风实则面青目直叫哭壮热项急顿闷虚则牙呵欠。肝热则手循衣领及乱捻物壮热饮水喘闷。肝有风则目连札。得心热则发搐或筋脉牵紧而直视。肝热则目赤兼青则发搐风甚则身反张强直。脾主困实则身热引饮虚则吐泻生风。若面白腹痛口中气冷不思饮食或吐清水者脾胃虚寒也呵欠多睡者脾气虚而欲发惊也。肺主喘实则闷乱气急喘促饮水虚则哽气出息。肺热则手掐眉目鼻面。肺盛复感风寒则胸满气急喘嗽上气。肺脏怯则唇白若闷乱气粗喘促哽气者肺虚而邪实也。肾主嘘皆胎禀虚怯神气不足目无精光面白颅解此皆难育虽育不寿。或目畏明下窜者盖骨重则身缩也。切牙者肾水虚而不能制心火也。惟痘疮有实则黑陷证乃邪火亢盛非正气之实也。
心主惊实则叫哭发热饮水而搐虚则困卧而悸。心热则合面睡或上窜牙。心气实则喜仰卧。肝主风实则面青目直叫哭壮热项急顿闷虚则牙呵欠。肝热则手循衣领及乱捻物壮热饮水喘闷。肝有风则目连劄,得心热则发搐或筋脉牵紧而直视。肝热则目赤兼青则发搐风甚则身反张强直。脾主困实则身热引饮虚则吐泻生风。若面白腹痛口中气冷不思饮食或吐清水者脾胃虚寒也呵欠多睡者脾气虚而欲发惊也。肺主喘实则闷乱气急喘促饮水虚则哽气出息。肺热则手掐眉目鼻面。肺盛复感风寒则胸满气急喘嗽上气。肺脏怯则唇白若闷乱气粗喘促哽气者肺虚而邪实也。肾主嘘皆胎禀虚怯神气不足目无精光面白颅解此皆难育虽育不寿。或目畏明下窜者盖骨重则身缩也,咬牙者肾水虚而不能制心火也。惟痘疮有实则黑陷证乃邪火亢盛非正气之实也。


==变蒸==
==变蒸==
小儿变蒸变者变其情智蒸者蒸其血脉大抵三十二日为一变每经变毕则情智异常。全婴方论云变蒸者以长气血也。变者上气蒸者发热轻则体热虚惊耳冷KT 微汗唇生白泡三日可愈重者寒热脉乱腹疼啼叫不能乳食食即吐五七日方愈。变蒸之时不欲惊动当其时有热微惊慎不可治及灸刺但熟视之若良久不已少与紫丸微下热歇便止。若于变蒸之中加以时行温病或非变蒸而得时行病者。其证皆相似惟耳及尻通热口上无白泡当先服黑散以发其汗汗出温粉粉之热歇便瘥若犹不除乃与紫丸微下之。小儿禀虚在所不免勿药可也。尝见小儿变蒸发热有痰投以抱龙丸卒至不救。若不热不蒸略无证候而暗变者禀气壮实故也。
小儿变蒸变者变其情智蒸者蒸其血脉大抵三十二日为一变每经变毕则情智异常。《[[全婴方论]]》变蒸者以长气血也。变者上气蒸者发热轻则体热虚惊耳冷微汗唇生白泡三日可愈重者寒热脉乱腹疼啼叫不能乳食食即吐五七日方愈。变蒸之时不欲惊动当其时有热微惊慎不可治及灸刺但熟视之若良久不已少与[[张氏医通/专方(三)#紫丸《千金》|紫丸]]微下热歇便止。若于[[变蒸]]之中加以时行温病或非变蒸而得时行病者。其证皆相似惟耳及尻通热口上无白泡当先服[[黑散]]以发其汗汗出温粉粉之热歇便瘥若犹不除乃与[[张氏医通/专方(三)#紫丸《千金》|紫丸]]微下之。小儿禀虚在所不免勿药可也。尝见小儿变蒸发热有痰投以[[张氏医通/专方(三)#抱龙丸《局方》|抱龙丸]],卒至不救。若不热不蒸略无证候而暗变者禀气壮实故也。


==胎证==
==胎证==
小儿胎证,谓胎热、胎寒、胎黄、胎肥、胎弱是也。胎热者,生下有血色,旬日之间,目闭面赤,眼胞肿,啼叫惊烦,壮热尿黄,大便色黄,急欲食乳,此在胎中受热,及膏粱内蕴,宜用[[张氏医通/专方(二)#清胃散|清胃散]]之类。胎寒者,初生面色㿠白,啼声低小或手足挛屈或口噤不开此母气虚寒或在胎时母过食生冷或感寒气宜用[[张氏医通/祖方#异功散|五味异功散]]之类。胎黄者体目俱黄小便秘涩不乳啼叫或腹膨泄泻此在胎时母过食炙爆辛辣致生湿热宜用[[张氏医通/专方(二)#泻黄散|泻黄散]]之类。胎肥者肌肉禀浓目睛粉红弥月后渐瘦五心烦热大便不利口吻流涎此受母之胃热所致也乳母服[[张氏医通/专方(三)#大连翘汤|大连翘汤]],儿亦饮少许以疏利之。胎弱者面无精光肌体瘦薄身无血色大便白水时时哽气及哕因父气不足者,[[张氏医通/祖方#钱氏六味丸|六味地黄丸]];因母气不足者,[[张氏医通/祖方#八珍汤|八珍汤]],母子并服。近世初生小儿概与[[化毒丹]],[[黄连]][[犀角]][[贝母]][[甘草]][[朱砂]]之属殊不知此惟身面皆赤胎禀多热毒者为宜若身面皆白胎禀虚寒本来少毒者服之反伐其始生之气多致夭枉当用连皮[[胡桃肉]]三枚研极烂,[[橄榄核]]三枚烧存性[[雄黄]]研细水飞净三分,[[甘草]]煎浓汁[[生白蜜]]数匙研匀搅去滓时时温服引出肾脏之毒。尝见服此者多不出痘即出亦稀而无苦寒伤胃之患可不辨虚实寒热而漫投化毒之剂乎。
小儿胎证。谓胎热。胎寒。胎黄。胎肥。胎弱。是也。胎热者。生下有血色。旬日之间。目闭面赤。眼胞肿。啼叫惊烦。壮热溺黄。

大便色黄。急欲食乳。此在胎中受热。及膏粱内蕴。宜用清胃散之类。胎寒者。初生面色 白。

啼声低小或手足挛屈或口噤不开此母气虚寒或在胎时母过食生冷或感寒气宜用五味异功散之类。胎黄者体目俱黄小便秘涩不乳啼叫或腹膨泄泻此在胎时母过食炙爆辛辣致生湿热宜用泻黄散之类。胎肥者肌肉禀浓目睛粉红弥月后渐瘦五心烦热大便不利口吻流涎此受母之胃热所致也乳母服大连翘汤儿亦饮少许以疏利之。胎弱者面无精光肌体瘦薄身无血色大便白水时时哽气及哕因父气不足者六味地黄丸因母气不足者八珍汤母子并服。近世初生小儿概与化毒丹及黄连、犀角、贝母、甘草、朱砂之属殊不知此惟身面皆赤胎禀多热毒者为宜若身面皆白胎禀虚寒本来少毒者服之反伐其始生之气多致夭枉当用连皮胡桃肉三枚研极烂橄榄核三枚烧存性明雄黄研细水飞净三分甘草煎浓汁和生白蜜数匙研匀搅去滓时时温服引出肾脏之毒。尝见服此者多不出痘即出亦稀而无苦寒伤胃之患可不辨虚实寒热而漫投化毒之剂乎。


==胎毒==
==胎毒==
小儿初生其身如有汤泼火伤者皆母过食膏粱所致。母服清胃散、逍遥散清其气血儿亦常饮数滴。有身无皮肤而 赤发热者皆由产母胃中火盛也用熟石膏末加珍珠粉扑之亦有因父遗毒所致当从霉疮毒治夏月以儿卧蕉叶上尤良。有身无皮肤而不 赤者皆由产母脾肺不足也以参、 末加珍珠粉扑之。脾主肌肉肺主皮毛故知病脾肺也子母俱服保元汤。如脑额生疮者火土相合湿热攻击髓海也难治。脚上有疮者阴虚火盛也不满五岁而死。如未盈月而撮口握拳腰软者此肝肾中邪胜正弱也三日内见者必不治如男指向里女指向外尚可治钩藤散主之。
小儿初生其身如有汤泼火伤者皆母过食膏粱所致。母服[[张氏医通/专方(二)#清胃散|清胃散]][[张氏医通/专方(一)#逍遥散《局方》|逍遥散]],清其气血儿亦常饮数滴。有身无皮肤而赤发热者皆由产母胃中火盛也[[熟石膏]][[珍珠粉]]扑之亦有因父遗毒所致当从霉疮毒治夏月以儿卧蕉叶上尤良。有身无皮肤而不赤者皆由产母脾肺不足也以参、末加[[珍珠粉]]扑之。脾主肌肉肺主皮毛故知病脾肺也子母俱服[[张氏医通/祖方#保元汤|保元汤]]。如脑额生疮者火土相合湿热攻击髓海也难治。脚上有疮者阴虚火盛也不满五岁而死。如未盈月而撮口握拳腰软者此肝肾中邪胜正弱也三日内见者必不治如男指向里女指向外尚可治,[[张氏医通/专方(三)#钩藤散|钩藤散]]主之。


==噤风撮口脐风==
==噤风 撮口 脐风==
小儿初生噤风者胎中受热毒流心脾生下复为风邪所搏致眼闭口噤啼声不出舌上如粟口吐白沫七日内见者百无一生。撮口者因胎热兼风自脐而入心脾致面目黄赤气息喘急声不出舌强唇青口撮腹胀急于囟门灸七壮灸之不哭吊肠吐沫者不救。脐风者因断脐之后为水湿风邪入于心脾致腹胀脐肿四肢厥直啼不吮乳甚则撮口发搐七日内患者最危宜用麝香、蝎尾、铜绿、轻粉、辰砂为散姜汤调服。若脐边青黑握拳口噤是为内搐不治若齿龈有泡如粟挑破即开不必用药。
小儿初生噤风者胎中受热毒流心脾生下复为风邪所搏致眼闭口噤啼声不出舌上如粟口吐白沫七日内见者百无一生。撮口者因胎热兼风自脐而入心脾致面目黄赤气息喘急声不出舌强唇青口撮腹胀急于囟门灸七壮灸之不哭吊肠吐沫者不救。脐风者因断脐之后为水湿风邪入于心脾致腹胀脐肿四肢厥直啼不吮乳甚则撮口发搐七日内患者最危宜用[[麝香]][[蝎尾]][[铜绿]][[轻粉]][[辰砂]]为散姜汤调服。若脐边青黑握拳口噤是为内搐不治若齿龈有泡如粟挑破即开不必用药。


==急欲乳==
==急欲乳==
急欲乳,不能食者,此风邪由脐而蕴心脾,致舌干唇燥,不能吮乳也。因外邪而唇口撮紧者,名脐风多不可救。若心脾有热舌尖痛不能吮乳者[[张氏医通/专方(三)#柳华散|柳华散]]敷之。目闭口噤啼声不出吮乳不得而吐沫者,[[辰砂膏]]涂乳令儿吮之。若舌下肿如小舌者或舌络牵痛或齿龈患白星俱用线针刺出毒血亦数[[张氏医通/专方(三)#柳华散|柳华散]]。凡针重舌以针向外横挑底尖细脉不可伤其本络轻则言语不清重则血出而死。若暴病发热作渴饮冷口舌生疮大便秘结,[[张氏医通/专方(二)#泻黄散|泻黄散]]。若病后发热口渴饮汤大便不实,[[张氏医通/祖方#异功散|异功散]]。或口角流涎或痰气壅盛脾不能摄也,[[张氏医通/祖方#六君子汤|六君子汤]]。若儿自食甘肥或母食酒面致儿口舌生疮,[[张氏医通/专方(二)#清胃散|清胃散]]
急欲乳。不能食者。此风邪由脐而蕴心脾。致舌干唇燥。不能吮乳也。因外邪而唇口撮紧者。

名脐风多不可救。若心脾有热舌尖痛不能吮乳者以柳华散敷之。目闭口噤啼声不出吮乳不得而吐沫者辰砂膏涂乳令儿吮之。若舌下肿如小舌者或舌络牵痛或齿龈患白星俱用线针刺出毒血亦数柳华散。凡针重舌以针向外横挑底尖细脉不可伤其本络轻则言语不清重则血出而死。若暴病发热作渴饮冷口舌生疮大便秘结泻黄散。若病后发热口渴饮汤大便不实异功散或口角流涎或痰气壅盛脾不能摄也六君子汤。若儿自食甘肥或母食酒面致儿口舌生疮清胃散。


==弄舌==
==弄舌==
脾脏虚热令舌络牵紧时时微露而即收者名弄舌属心脾亏损温脾散有热人参安胃散。舌舒长而良久不收者名吐舌乃心脾积热或兼口舌生疮作渴饮冷属胃经实热并用泻黄散。若饮水者脾胃虚而津液少也兼面黄肌瘦五心烦热者疳瘦也胡黄连丸。大病未已而弄舌者凶。
脾脏虚热令舌络牵紧时时微露而即收者名弄舌属心脾亏损温脾散有热,[[张氏医通/祖方#人参安胃散|人参安胃散]]。舌舒长而良久不收者名吐舌乃心脾积热或兼口舌生疮作渴饮冷属胃经实热并用[[张氏医通/专方(二)#泻黄散|泻黄散]]。若饮水者脾胃虚而津液少也兼面黄肌瘦五心烦热者疳瘦也,[[张氏医通/专方(三)#胡黄连丸|胡黄连丸]]。大病未已而弄舌者凶。


==游风猴疳==
==游风<sub>猴疳</sub>==
丹瘤之证俗名游风因胎毒客于腠理搏于气血发于皮肤其赤晕游走者乃血随风热也若发于胸胁游走四肢者轻发于头面四肢延及胸背胁腹者重。千金云赤游风肿若遍身入心腹者即能杀人伏龙肝为细末鸡子白和敷勿令干或加发灰、猪膏敷之。古人云从四肢起入腹囊者皆不治当令人用力于各患处遍吮毒血各聚于一处急砭出之内服小剂活命饮惟百日内禁砭。若肚腹膨胀二便不通毒入内也用大连翘汤亦有生者或用雄黄二分朱砂一分水飞生蜜水调匀隔汤温热常服数匙得泻其毒便解。在小腹胁上阴囊等处忽红肿如霞流行不定不止一处者用白壳胡桃七个连壳捶碎大川连一钱五分生甘草节去皮二钱水煎炖热陆续勤服。乡村不便医药者以生莱菔捣汁涂之亦可灌服数匙更以莱菔滓绢包烘暖红肿处。猴疳者状如圆癣色红从臀而起渐及遍身四围皮脱中露赤肉。臀疳若猴之状乃胎中毒邪蓄于肾脏而发不急治必死。用大川连、生甘草各六分乳香、没药并炙雄黄水飞各四分青黛研净朱砂水飞各分半西牛黄一分各为细末和匀每服分半蜜调灯心汤下日三夜二服。外用净青黛二钱黄柏末微炒闭口连翘炒黑人中白火 醋淬各一钱土贝母去心炒褐色五钱为末和匀临用入西牛黄、冰片各半钱麻油调敷神效。
丹瘤之证俗名游风因胎毒客于腠理搏于气血发于皮肤其赤晕游走者乃血随风热也若发于胸胁游走四肢者轻发于头面四肢延及胸背胁腹者重。《[[千金]]》赤游风肿若遍身入心腹者即能杀人,[[伏龙肝]]为细末鸡子白和敷勿令干或加发灰、猪膏敷之。古人云从四肢起入腹囊者皆不治当令人用力于各患处遍吮毒血各聚于一处急砭出之内服小剂活命饮惟百日内禁砭。若肚腹膨胀二便不通毒入内也[[张氏医通/专方(三)#大连翘汤|大连翘汤]],亦有生者或用[[雄黄]]二分,[[朱砂]]一分水飞生蜜水调匀隔汤温热常服数匙得泻其毒便解。在小腹胁上阴囊等处忽红肿如霞流行不定不止一处者用白壳[[胡桃]]七个连壳捶碎[[川连]]一钱五分,[[生甘草]]节去皮二钱水煎炖热陆续勤服。乡村不便医药者以生[[莱菔]]捣汁涂之亦可灌服数匙更以[[莱菔]]滓绢包烘暖,浥红肿处。[[猴疳]]状如圆癣色红从臀而起渐及遍身四围皮脱中露赤肉。臀疳若猴之状乃胎中毒邪蓄于肾脏而发不急治必死。用大[[川连]][[生甘草]]各六分,[[乳香]][[没药]]并炙,[[雄黄]]水飞各四分,[[青黛]]研净,[[朱砂]]水飞各分半,[[西牛黄]]一分各为细末和匀每服分半蜜调,[[灯心]]汤下日三夜二服。外用净[[青黛]]二钱,[[黄柏]]末微炒闭口,[[连翘]]炒黑,[[人中白]]醋淬各一钱,[[土贝母]]去心炒褐色五钱为末和匀临用入[[西牛黄]][[冰片]]各半钱,[[麻油]]调敷神效。


==胎惊==
==胎惊==
小儿胎惊者,因妊娠饮酒,忿怒惊跌,或外挟风邪,内伤于胎,儿生下即病也。若月内壮热,翻眼握拳噤口出涎腰强搐掣惊怖啼叫腮缩囟开颊亦面青眼合者当疏风利惊化痰调气[[贴囟法]]。若面青拳搐[[张氏医通/专方(三)#钩藤散|钩藤散]],切不可误作脾风妄用温药。若眉间色赤或虎口指纹曲里者可治,[[张氏医通/专方(三)#钩藤散|钩藤散]][[全蝎]];若眉间青黑者不治大抵小儿脏腑脆弱不可辄用[[银粉]]镇坠之剂反伤真气多致不救也。
小儿胎惊者。因妊娠饮酒。忿怒惊跌。或外挟风邪。内伤于胎。儿生下即病也。若月内壮热。

翻眼握拳噤口出涎腰强搐掣惊怖啼叫腮缩囟开颊亦面青眼合者当疏风利惊化痰调气及贴囟法。若面青拳搐用钩藤散切不可误作脾风妄用温药。若眉间色赤或虎口指纹曲里者可治钩藤散加全蝎若眉间青黑者不治大抵小儿脏腑脆弱不可辄用银粉镇坠之剂反伤真气多致不救也。


==目睛动==
==目睛动==
目者肝之窍也肝胆属风木二经兼为相火肝血不足则风火内生故目睛为之 动。经曰曲直动摇风之象也。宜四物汤滋其血柴胡、山栀清其肝阴血内营则虚风自息兼用六味丸以滋其源。若愈后惊悸不寐或寐中发搐咬牙目睛 动者血虚不能荣筋脉也补中益气倍归、 。凡病气有余皆属元气不足况此证兼属肝脾多为慢惊之渐尤当审之。
目者肝之窍也肝胆属风木二经兼为相火肝血不足则风火内生故目睛为之动。经曰曲直动摇风之象也。宜[[张氏医通/祖方#四物汤《局方》|四物汤]]滋其血,[[柴胡]][[山栀]]清其肝阴血内营则虚风自息兼用[[张氏医通/祖方#钱氏六味丸|六味丸]]以滋其源。若愈后惊悸不寐或寐中发搐咬牙目睛𥆧动者血虚不能荣筋脉也,[[张氏医通/祖方#补中益气汤|补中益气]]倍归、。凡病气有余皆属元气不足况此证兼属肝脾多为慢惊之渐尤当审之。


==唇口蠕动==
==唇口蠕动==
唇为脾之华阳明之脉环唇而交人中是以脾胃虚者多有此证不独病后而已。夫脾主涎脾虚则不能收摄多兼流涎或误认为痰而用祛逐之药则津液益枯不能滋养筋脉遂致四肢抽搐病势愈甚。原其治法与慢脾风相同当大补脾胃六君子加升、柴切禁青皮、龙胆草伐肝之药。若兼四肢微搐或潮热往来或泄泻呕吐面色痿黄皆脾胃有伤也加黄 、当归、白芍若脾气下陷而肝木侮之者补中益气以升其阳加苓、半、芍药制肝补脾切不可用疏风治惊之药。
唇为脾之华阳明之脉环唇而交人中是以脾胃虚者多有此证不独病后而已。夫脾主涎脾虚则不能收摄多兼流涎或误认为痰而用祛逐之药则津液益枯不能滋养筋脉遂致四肢抽搐病势愈甚。原其治法与慢脾风相同当大补脾胃,[[张氏医通/祖方#六君子汤|六君子]]加升、柴切禁[[青皮]][[龙胆草]]伐肝之药。若兼四肢微搐或潮热往来或泄泻呕吐面色痿黄皆脾胃有伤也[[芪]][[当归]][[白芍]];若脾气下陷而肝木侮之者,[[张氏医通/祖方#补中益气汤|补中益气]]以升其阳加苓、半、芍药制肝补脾切不可用疏风治惊之药。


==发搐==
==发搐==
惊痫发搐多因乳母郁怒传儿胎中受患或生后乳伤惊恐致病。证多吐乳面青若痰实壅积则壮热面红当兼调治其母切不可损其元气。验其顺逆男则握拳拇指叉入食指中为顺于外为逆女则叉入食指为逆于外为顺。凡小儿忽然惊搐目直者皆肝经风热。若肝虚生风则目连而不搐及多呵欠牙。若肝经风实则目直大叫呵欠项急顿闷。若肝经有热则目直视不搐得心热则搐其证手循衣领及乱捻物宜泻肝热为主。凡病之新久皆能引动肝风风内动则上入于目故目为之连札。若热入于目牵其筋脉 俱紧不能转视故目直也。亦有饮食停滞中焦致清阳不升浊阴不降肝木生发之气不得升致生虚风者。若胸满腹痛呕吐恶食轻则消导化痰重则探吐攻积更须审其所伤寒物热物。亦有因感冒吐泻致土败水侮而生虚风者不可遽服惊药若辄用之反成其风而益其病矣。洁古云伤风发搐当辨有汗无汗用大青膏、小续命分治。薛按前证若口中气热搐而有力属形病俱实宜大青膏以散风邪若口气不热搐而无力属形病俱虚宜异功散以补脾土六味丸以滋肝木钩藤饮以清肝火。因风邪郁热而变诸证当理肺经清风邪若外邪既解而诸证不愈者当实脾土补肺金若竟治其风恐脾气复伤诸证蜂起矣。若伤食后发搐身温多睡或吐不思食宜先定搐搐止白饼子下之后与秘旨安神丸。若饮食停滞呕吐不食腹胀便秘者属实热白饼子下之若下后搐热益甚呕吐不食者属虚热异功散补之。若脾胃既伤肝火所胜六君子加钩藤钩以健脾气平肝木。大凡饮食既消而不愈者但调补脾胃则诸邪自退。百日内发搐真者不过两三次必死假者频发不死真者内生惊痫假者外伤风冷。血气未实不能胜任故发搐也。口中气热大青膏及涂囟法并用大青膏加白矾取三钱入桃枝一握煎水浴之勿浴儿背此即浴体法也。前证多因胎中受患或乳母郁怒传儿或儿脾伤自病当固元气为主。凡搐频者风在表易治宜发散搐稀者风在脏难治宜补脾。
惊痫发搐多因乳母郁怒传儿胎中受患或生后乳伤惊恐致病。证多吐乳面青若痰实壅积则壮热面红当兼调治其母切不可损其元气。验其顺逆男则握拳拇指叉入食指中为顺于外为逆女则叉入食指为逆于外为顺。凡小儿忽然惊搐目直者皆肝经风热。若肝虚生风则目连而不搐及多呵欠牙。若肝经风实则目直大叫呵欠项急顿闷。若肝经有热则目直视不搐得心热则搐其证手循衣领及乱捻物宜泻肝热为主。凡病之新久皆能引动肝风风内动则上入于目故目为之连劄;若热入于目牵其筋脉俱紧不能转视故目直也。亦有饮食停滞中焦致清阳不升浊阴不降肝木生发之气不得升致生虚风者。若胸满腹痛呕吐恶食轻则消导化痰重则探吐攻积更须审其所伤寒物热物。亦有因感冒吐泻致土败水侮而生虚风者不可遽服惊药若辄用之反成其风而益其病矣。[[洁古]]伤风发搐当辨有汗无汗[[张氏医通/专方(三)#大青膏|大青膏]][[张氏医通/祖方#小续命汤《千金》|小续命]]分治。薛按前证若口中气热搐而有力属形病俱实[[张氏医通/专方(三)#大青膏|大青膏]]以散风邪若口气不热搐而无力属形病俱虚[[张氏医通/祖方#异功散|异功散]]以补脾土,[[张氏医通/祖方#钱氏六味丸|六味丸]]以滋肝木,[[张氏医通/专方(三)#钩藤饮|钩藤饮]]以清肝火。因风邪郁热而变诸证当理肺经清风邪若外邪既解而诸证不愈者当实脾土补肺金若竟治其风恐脾气复伤诸证蜂起矣。若伤食后发搐身温多睡或吐不思食宜先定搐搐止白饼子下之后与[[张氏医通/专方(三)#安神丸《秘旨》|秘旨安神丸]]。若饮食停滞呕吐不食腹胀便秘者属实热白饼子下之若下后搐热益甚呕吐不食者属虚热,[[张氏医通/祖方#异功散|异功散]]补之。若脾胃既伤肝火所胜,[[张氏医通/祖方#六君子汤|六君子]][[钩藤钩]],以健脾气平肝木。大凡饮食既消而不愈者但调补脾胃则诸邪自退。百日内发搐真者不过两三次必死假者频发不死真者内生惊痫假者外伤风冷。血气未实不能胜任故发搐也。口中气热,[[张氏医通/专方(三)#大青膏|大青膏]][[涂囟法]],并用[[张氏医通/专方(三)#大青膏|大青膏]][[白矾]],取三钱入桃枝一握煎水浴之勿浴儿背此即浴体法也。前证多因胎中受患或乳母郁怒传儿或儿脾伤自病当固元气为主。凡搐频者风在表易治宜发散搐稀者风在脏难治宜补脾。


==癫痫==
==癫痫==
钱仲阳云小儿发痫因气血未充神气未实或为风邪所伤或为惊怪所触亦有因乳母七情惊怖所致。若眼直目牵口噤流涎腹膨搐搦背项反张腰脊强劲形如死状或一时二时醒若反折上窜其声如鸡属肝抽搐有力为实邪柴胡清肝散大便不通者泻青丸阴虚地黄丸。若目瞪吐舌其声如马属心发热饮冷为实热朱砂安神丸发热饮汤为虚热辰砂妙香散。若目直腹痛其声如牛属脾若发热抽掣仰卧面色光泽脉浮病在腑为阳易治加味导痰汤身冷不搐覆卧面色黯黑脉沉病在脏为阴难治六君子加木香、柴胡。若惊跳反折手纵其声如羊属肺面色痿黄者土不能生金也五味异功散面色赤者阴火上冲于肺也地黄丸。若肢体如尸口吐涎沫其声如猪属肾地黄丸用紫河车膏代蜜丸服肾无泻法故悉从虚治凡有此证先宜看耳后高骨间有青紫纹抓破出血可免其患此皆元气不足之证须常用六味丸加鹿角胶或八味丸用鲜河车膏代蜜以助先天更以六君子补中益气以助后天设若泛行克伐复伤元气则必不时举发久而危殆多致不救。凡癫痫虎口脉乱乃气不和也脉纹见有五色由其病甚色能加变至于纯黑者不可治也。
[[钱仲阳]]小儿发痫因气血未充神气未实或为风邪所伤或为惊怪所触亦有因乳母七情惊怖所致。若眼直目牵口噤流涎腹膨搐搦背项反张腰脊强劲形如死状或一时二时醒若反折上窜其声如鸡属肝抽搐有力为实邪,[[张氏医通/祖方#柴胡清肝散|柴胡清肝散]];大便不通者,[[张氏医通/专方(二)#泻青丸|泻青丸]];阴虚,[[张氏医通/祖方#钱氏六味丸|地黄丸]]。若目瞪吐舌其声如马属心发热饮冷为实热,[[张氏医通/专方(一)#朱砂安神丸|朱砂安神丸]];发热饮汤为虚热,[[张氏医通/专方(二)#辰砂妙香散《局方》|辰砂妙香散]]。若目直腹痛其声如牛属脾若发热抽掣仰卧面色光泽脉浮病在腑为阳易治加味导痰汤身冷不搐覆卧面色黯黑脉沉病在脏为阴难治,[[张氏医通/祖方#六君子汤|六君子]][[木香]][[柴胡]]。若惊跳反折手纵其声如羊属肺面色痿黄者土不能生金也,[[张氏医通/祖方#异功散|五味异功散]];面色赤者阴火上冲于肺也,[[张氏医通/祖方#钱氏六味丸|地黄丸]]。若肢体如尸口吐涎沫其声如猪属肾,[[张氏医通/祖方#钱氏六味丸|地黄丸]]用紫河车膏代蜜丸服肾无泻法故悉从虚治凡有此证先宜看耳后高骨间有青紫纹抓破出血可免其患此皆元气不足之证须常用六味丸加[[鹿角胶]],[[张氏医通/祖方#崔氏八味丸《金匮》|八味丸]]用鲜河车膏代蜜以助先天更以[[张氏医通/祖方#六君子汤|六君子]]补中益气以助后天设若泛行克伐复伤元气则必不时举发久而危殆多致不救。凡癫痫虎口脉乱乃气不和也脉纹见有五色由其病甚色能加变至于纯黑者不可治也。


==睡中惊动==
==睡中惊动==
小儿睡中惊动由心肾不足所致盖脏腑脆弱易为惊恐。夫人之神气寤则行于目寐则栖于肾今心肾既虚则不能宁摄精神故睡中惊动也治宜清心安神。亦有惊吓而作者因击动其肝故魂不安也宜抱龙丸以豁痰镇惊。若食郁生痰惊动不安者用四君子以健脾加神曲、半夏以化痰山栀、柴胡以清热。
小儿睡中惊动由心肾不足所致盖脏腑脆弱易为惊恐。夫人之神气寤则行于目寐则栖于肾今心肾既虚则不能宁摄精神故睡中惊动也治宜清心安神。亦有惊吓而作者因击动其肝故魂不安也[[张氏医通/专方(三)#抱龙丸《局方》|抱龙丸]]以豁痰镇惊。若食郁生痰惊动不安者[[张氏医通/祖方#四君子汤《局方》|四君子]]以健脾[[神曲]][[半夏]]以化痰,[[山栀]][[柴胡]]以清热。


==目动牙==
==目动牙==
小儿惊后目微动牙者皆病后亡津液不能荣其筋脉也亦有肝经虚热生风者宜审其气血有余不足而治之。其日中发热饮冷而动者气有余也泻青丸夜间盗汗及睡不宁而动者血不足而肝肾有热也地黄丸。或因肝经风邪传于脾肾者亦令先用柴胡清肝散次用五味异功散、六味地黄丸。若因肝胃虚热补中益气加芍药、山栀实热泻黄散以牙龈属手足阳明故也。
小儿惊后目微动牙者皆病后亡津液不能荣其筋脉也亦有肝经虚热生风者宜审其气血有余不足而治之。其日中发热饮冷而动者气有余也,[[张氏医通/专方(二)#泻青丸|泻青丸]];夜间盗汗及睡不宁而动者血不足而肝肾有热也,[[张氏医通/祖方#钱氏六味丸|地黄丸]]。或因肝经风邪传于脾肾者亦令先用[[张氏医通/祖方#柴胡清肝散|柴胡清肝散]],次用[[张氏医通/祖方#异功散|五味异功散]][[张氏医通/祖方#钱氏六味丸|六味地黄丸]]。若因肝胃虚热,[[张氏医通/祖方#补中益气汤|补中益气]][[芍药]][[山栀]];实热,[[张氏医通/专方(二)#泻黄散|泻黄散]],以牙龈属手足阳明故也。


==摇头便血==
==摇头便血==
经曰诸风掉眩皆属于肝。肝属木木得风则摇动乃肝经火盛而生虚风也。便血者风木摇动则土受凌虐而不能统血也。或因乳母恚怒风热炽盛肝木伤脾使清阳不升亦有风邪侵入大肠者。治法若因风热柴胡清肝散若因怒火者小柴胡汤加白芍、丹皮若清气不升脾气下陷者补中益气汤肝经血热妄行者六味地黄丸脾土不能培肝木者六君子加柴胡、钩藤钩。
经曰诸风掉眩皆属于肝。肝属木木得风则摇动乃肝经火盛而生虚风也。便血者风木摇动则土受凌虐而不能统血也。或因乳母恚怒风热炽盛肝木伤脾使清阳不升亦有风邪侵入大肠者。治法若因风热,[[张氏医通/祖方#柴胡清肝散|柴胡清肝散]];若因怒火者,[[张氏医通/祖方#小柴胡汤《玉函》|小柴胡汤]][[白芍]][[丹皮]];若清气不升脾气下陷者,[[张氏医通/祖方#补中益气汤|补中益气汤]];肝经血热妄行者,[[张氏医通/祖方#钱氏六味丸|六味地黄丸]];脾土不能培肝木者,[[张氏医通/祖方#六君子汤|六君子]][[柴胡]][[钩藤钩]]


==偏风口噤==
==偏风口噤==
小儿偏风者少阳厥阴肝胆二经证也口噤者由风木太甚而乘于脾则筋燥而急然燥令主于收敛劲切或左或右其因一也。若足阳明胃经气虚风邪所乘其筋脉偏急者属内因若脾肺虚弱腠理不密。
小儿偏风者少阳厥阴肝胆二经证也口噤者由风木太甚而乘于脾则筋燥而急然燥令主于收敛劲切或左或右其因一也。若足阳明胃经气虚风邪所乘其筋脉偏急者属内因若脾肺虚弱腠理不密,外邪所乘,或吐泻后,内亡津液,不能养肝致口眼㖞斜,皆属肝血不足,内火生风,宜滋肾水养肝血壮脾土。治法,脾胃虚而动风者,[[张氏医通/祖方#异功散|异功散]]加[[柴胡]]、[[钩藤钩]];肝肺虚而外邪所乘者,[[张氏医通/专方(三)#钩藤饮|钩藤饮]];若兼目紧上视,寒热往来,小便淋沥,面青胁胀,皆肝经本病也;或唇口㖞斜,腹痛少食,目胞浮肿,面色青黄,肢体倦怠,皆肝木乘脾证也,当审五脏相胜而主之,设执其见证,概投风药,反成坏证矣

外邪所乘。或吐泻后。内亡津液。不能养肝致口眼 斜。皆属肝血不足。内火生风。宜滋肾水养肝血壮脾土。治法。脾胃虚而动风者。异功散加柴胡、钩藤钩。肝肺虚而外邪所乘者。钩藤饮。若兼目紧上视。寒热往来。小便淋沥。面青胁胀。皆肝经本病也。或唇口 斜。腹痛少食。目胞浮肿。面色青黄。肢体倦怠。皆肝木乘脾证也。当审五脏相胜而主之。设执其见证。概投风药。反成坏证矣。


==角弓反张==
==角弓反张==
角弓反张即是痉病。经脉空疏虚风袭入而致筋脉拘急或因惊骇停食肝脾受困内动虚风皆能致此。若身反张强直发热不搐者风伤太阳也人参败毒散、小续命汤因惊骇目直呵欠项强顿闷者为木风内病钩藤散因暴怒击动肝火者泻青丸。若服前剂其证益甚者此邪气已去而脾气亏也异功散加芎、归补之。若气血素弱或服攻伐之剂而手循衣领。切牙呵欠者肺经虚甚也兼进六君子、地黄丸补之。
角弓反张即是痉病。经脉空疏虚风袭入而致筋脉拘急或因惊骇停食肝脾受困内动虚风皆能致此。若身反张强直发热不搐者风伤太阳也,[[人参败毒散]][[张氏医通/祖方#小续命汤《千金》|小续命汤]];因惊骇目直呵欠项强顿闷者为木风内病,[[张氏医通/专方(三)#钩藤散|钩藤散]];因暴怒击动肝火者,[[张氏医通/专方(二)#泻青丸|泻青丸]]。若服前剂其证益甚者此邪气已去而脾气亏也,[[张氏医通/祖方#异功散|异功散]]加芎、归补之。若气血素弱或服攻伐之剂而手循衣领,咬牙呵欠者肺经虚甚也兼进[[张氏医通/祖方#六君子汤|六君子]][[张氏医通/祖方#钱氏六味丸|地黄丸]]补之。


==急惊==
==急惊==
钱氏云小儿急惊因闻大声或惊而发搐搐止如故此热生于心身热面赤引饮口中气热二便黄赤甚则发搐盖热盛生风阳盛而阴虚也。经曰热则生风风则痰动。痰热客于心膈间风火相搏故抽搐发动当用抱龙丸、泻青丸除其痰热不可用巴豆之药。楼全善云急惊属木火土实木实则搐有力及目上视火实则动频睫土实则身热面赤而不吐泻偃睡合睛。治法宜凉宜泻用利惊丸等。亦有因惊而发者牙关紧急壮热涎潮窜视反张搐搦颤动唇口眉毛眨引口中热气颊赤唇红二便秘结脉浮洪数紧此内有实热外挟风邪当截风定搐。若痰热尚作仍微下之痰热既泄急宜调养脾气。此肝胆血虚火动生风盖风生则阴血愈散阴火愈炽若屡服祛风化痰泻火辛散之剂不愈便宜认作脾虚血损急以六君子汤补其脾胃否则必变慢惊也。急惊而目睛翻转足摆跳搐忽大叫吐逆药不得入搐鼻无嚏者不治。
钱氏云小儿急惊因闻大声或惊而发搐搐止如故此热生于心身热面赤引饮口中气热二便黄赤甚则发搐盖热盛生风阳盛而阴虚也。经曰热则生风风则痰动。痰热客于心膈间风火相搏故抽搐发动当用[[张氏医通/专方(三)#抱龙丸《局方》|抱龙丸]][[张氏医通/专方(二)#泻青丸|泻青丸]]除其痰热不可用[[巴豆]]之药。[[楼全善]]急惊属木火土实木实则搐有力及目上视火实则动频睫土实则身热面赤而不吐泻偃睡合睛。治法宜凉宜泻[[利惊丸]]等。亦有因惊而发者牙关紧急壮热涎潮窜视反张搐搦颤动唇口眉毛眨引口中热气颊赤唇红二便秘结脉浮洪数紧此内有实热外挟风邪当截风定搐。若痰热尚作仍微下之痰热既泄急宜调养脾气。此肝胆血虚火动生风盖风生则阴血愈散阴火愈炽若屡服祛风化痰泻火辛散之剂不愈便宜认作脾虚血损急以[[张氏医通/祖方#六君子汤|六君子汤]]补其脾胃否则必变慢惊也。急惊而目睛翻转足摆跳搐忽大叫吐逆药不得入搐鼻无嚏者不治。


==惊==
==惊==
钱氏云小儿慢惊因病后或吐泻或药饵伤损脾胃肢体逆冷口鼻气微手足螈 。昏睡露睛此脾虚生风无阳之证也。因吐泻脾肺俱虚肝木所乘或急惊屡用泻热则脾损阴消遂变慢惊而致微搐。楼全善所谓木虚则搐而无力火虚则身寒口中气冷土虚则吐泻睡而露睛治宜温补脾胃六君子姜、桂、蝎尾。或兼夹热夹食夹痰与外感证相似者当审其因而治之。大率吐泻痰鸣气喘眼开神缓昏睡露睛惊跳搐搦乍发乍静或身热肢冷面淡唇青其脉沉迟微缓者是也当温补脾气为主佐以安心制肝药。若禀赋不足或久病脾虚及常服克伐之药者多致此证。若因土虚不能生金金不能平木木来侮土致成慢惊者五味异功散加当归、枣仁、钩藤以补土平木。若脾土虚寒者六君子加乌头、蝎尾泄泻加炮姜、木香不应急加附子以回阳气。凡元气亏损而致昏愦者急灸百会穴若待下痰不愈而后灸之则元气脱散而不救矣。此乃脏腑传变已极总归虚处惟脾受之无风可逐无惊可疗。因脾虚不能摄涎故津液妄泛而似痰者当根据前法自效若不审其因泛用祛风化痰之剂反促其危也。每见小儿脾胃弱者一病即成慢惊不可泥为久病误药而后始成也。内经谓之慢脾风意可见矣。慢惊而见目不转睛痰鸣如拽锯声项软身冷粘汗手足一边牵引者不治。喻嘉言曰小儿初生以及童幼肌肉筋骨脏腑血脉俱未充长阳则有余阴则不足故易于生热热甚则生痰生风生惊亦所恒有。设当日直以四字立名曰热痰风惊则后人不眩因四字不便立名乃节去二字后人不解遂以为奇特之病且谓此病有八候以其头摇手劲也而立抽掣之名以其卒口噤脚挛急也而立目邪心乱搐搦之名以其脊强背反也而立角弓反张之名。相传既久不知其妄造遇此等证无不以为奇特而不知小儿之腠理未密易于感冒风寒病则筋脉牵强因筋脉牵强生出抽掣搐搦角弓反张种种不通名目而用金石药镇坠外邪深入脏腑千中千死。间有体坚证轻得愈者又诧为再造奇功遂至各守专门虽日杀数儿不自知其罪矣。如方书中有云小儿八岁以前无伤寒此等胡言竟出自高明偏足为惊风之说树帜。曾不思小儿不耐伤寒初传太阳一经早已身强多汗筋脉牵动人事昏沉势已极于本经汤药乱投死亡接踵何由见其传经解散耶此所以误言小儿无伤寒也不知小儿易于外感易于发热伤寒为独多世所妄称为惊风者即此也。小儿伤寒要在三日内即愈为贵若待经尽方解必不能耐矣。又刚痉无汗柔痉有汗小儿肌腠不密故刚痉少柔痉多世医见其汗出不止神昏不醒往往以慢惊风证为名而用参、 、术、附等药闭其腠理热邪不得外越亦为大害但比金石药为差减耳。所以凡治小儿之热但撤其出表不当固其入里也仲景原有桂枝汤法若舍而不用从事东垣内伤为治毫厘千里矣。
钱氏云小儿慢惊因病后或吐泻或药饵伤损脾胃肢体逆冷口鼻气微手足瘈疭,昏睡露睛此脾虚生风无阳之证也。因吐泻脾肺俱虚肝木所乘或急惊屡用泻热则脾损阴消遂变慢惊而致瘈疭微搐。[[楼全善]]所谓木虚则搐而无力火虚则身寒口中气冷土虚则吐泻睡而露睛治宜温补脾胃,[[张氏医通/祖方#六君子汤|六君子]]姜、桂、[[蝎尾]]。或兼夹热夹食夹痰与外感证相似者当审其因而治之。大率吐泻痰鸣气喘眼开神缓昏睡露睛惊跳搐搦乍发乍静或身热肢冷面淡唇青其脉沉迟微缓者是也当温补脾气为主佐以安心制肝药。若禀赋不足或久病脾虚及常服克伐之药者多致此证。若因土虚不能生金金不能平木木来侮土致成慢惊者,[[张氏医通/祖方#异功散|五味异功散]][[当归]][[枣仁]][[钩藤]]以补土平木。若脾土虚寒者,[[张氏医通/祖方#六君子汤|六君子]][[乌头]][[蝎尾]];泄泻[[炮姜]][[木香]];不应急加[[附子]]以回阳气。凡元气亏损而致昏愦者急灸[[百会穴]],若待下痰不愈而后灸之则元气脱散而不救矣。此乃脏腑传变已极总归虚处惟脾受之无风可逐无惊可疗。因脾虚不能摄涎故津液妄泛而似痰者当根据前法自效若不审其因泛用祛风化痰之剂反促其危也。每见小儿脾胃弱者一病即成慢惊不可泥为久病误药而后始成也。《[[内经]]》谓之[[慢脾风]],意可见矣。慢惊而见目不转睛痰鸣如拽锯声项软身冷粘汗手足一边牵引者不治。[[喻嘉言]]小儿初生以及童幼肌肉筋骨脏腑血脉俱未充长阳则有余阴则不足故易于生热热甚则生痰生风生惊亦所恒有。设当日直以四字立名曰热痰风惊则后人不眩因四字不便立名乃节去二字后人不解遂以为奇特之病且谓此病有八候以其头摇手劲也而立抽掣之名以其卒口噤脚挛急也而立目邪心乱搐搦之名以其脊强背反也而立角弓反张之名。相传既久不知其妄造遇此等证无不以为奇特而不知小儿之腠理未密易于感冒风寒病则筋脉牵强因筋脉牵强生出抽掣搐搦角弓反张种种不通名目而用金石药镇坠外邪深入脏腑千中千死。间有体坚证轻得愈者又诧为再造奇功遂至各守专门虽日杀数儿不自知其罪矣。如方书中有云小儿八岁以前无伤寒此等胡言竟出自高明偏足为惊风之说树帜。曾不思小儿不耐伤寒初传太阳一经早已身强多汗筋脉牵动人事昏沉势已极于本经汤药乱投死亡接踵何由见其传经解散耶此所以误言小儿无伤寒也不知小儿易于外感易于发热伤寒为独多世所妄称为惊风者即此也。小儿伤寒要在三日内即愈为贵若待经尽方解必不能耐矣。又[[刚痉]]无汗,[[柔痉]]有汗小儿肌腠不密故刚痉少,[[柔痉]]世医见其汗出不止神昏不醒往往以慢惊风证为名而用参、、术、附等药闭其腠理热邪不得外越亦为大害但比金石药为差减耳。所以凡治小儿之热但撤其出表不当固其入里也,[[仲景]]原有[[张氏医通/祖方#桂枝汤《玉函》|桂枝汤]]若舍而不用从事[[东垣]]内伤为治毫厘千里矣。


==天钓内钓==
==天钓 内钓==
天钓者发时头目仰视,惊悸壮热,两目反张,泪出不流,手足搐掣,不时悲哭,如鬼祟所附,甚者爪甲皆青盖由乳母浓味积毒在胃致儿心肺生热热痰郁滞为患加以外挟风邪而发法当解利其邪,[[张氏医通/专方(三)#钩藤饮|钩藤饮]]。面色皎白气虚喘促者,[[张氏医通/祖方#四君子汤《局方》》|四君子汤]][[蝎尾]]。内钓者腹痛多喘唇黑囊肿伛偻反张眼尾赤色。若五内抽掣作痛狂叫或泄泻缩脚内证一作则外证亦然极难调理。内证,[[张氏医通/祖方#乌蝎六君子汤|乌蝎六君子丸]];外证,[[张氏医通/专方(三)#钩藤饮|钩藤饮]],进乳食者可治。若因乳母醇酒浓味积毒在胃,[[张氏医通/专方(二)#加味清胃散|加味清胃散]];若因乳母郁怒积热在肝,[[张氏医通/专方(一)#加味逍遥散|加味逍遥散]],稍加[[漏芦]],母子俱服。
天钓者发时头目仰视。惊悸壮热。两目反张。泪出不流。手足搐掣。不时悲哭。如鬼祟所附。

甚者爪甲皆青盖由乳母浓味积毒在胃致儿心肺生热热痰郁滞为患加以外挟风邪而发法当解利其邪钩藤饮。面色皎白气虚喘促者四君子汤加蝎尾。内钓者腹痛多喘唇黑囊肿伛偻反张眼尾赤色。若五内抽掣作痛狂叫或泄泻缩脚内证一作则外证亦然极难调理。内证乌蝎六君子丸外证钩藤饮进乳食者可治。若因乳母醇酒浓味积毒在胃加味清胃散若因乳母郁怒积热在肝加味逍遥散稍加漏芦母子俱服。


==盘肠气痛==
==盘肠气痛==
小儿盘肠气者痛则曲腰干啼额上有汗皆由肝经风邪所搏也。肝肾居下故痛则曲腰。干啼者风燥其液故无泪也。额上有汗者风水助心火也。口闭足冷者脾气不荣也。下利清粪者肝木乘脾也丁香楝实丸。曲腰干啼者盐汤送下额上有汗者葱豉汤下口闭足冷者人参汤下。若面赤唇焦小便不通小腹胀痛者小肠热也加味通心散若痛不止煎葱汤淋揉其腹就以热葱熨脐腹间良久尿出痛止。若因乳母饮食停滞者保和丸怒动肝火者加味逍遥散子母俱服。
小儿盘肠气者痛则曲腰干啼额上有汗皆由肝经风邪所搏也。肝肾居下故痛则曲腰。干啼者风燥其液故无泪也。额上有汗者风水助心火也。口闭足冷者脾气不荣也。下利清粪者肝木乘脾也,[[张氏医通/专方(二)#酒煮当归丸|丁香楝实丸]]。曲腰干啼者盐汤送下额上有汗者,[[葱豉汤]]口闭足冷者,[[人参]]汤下。若面赤唇焦小便不通小腹胀痛者小肠热也,[[张氏医通/专方(二)#加味通心散|加味通心散]];若痛不止煎葱汤淋揉其腹就以热葱熨脐腹间良久尿出痛止。若因乳母饮食停滞者,[[张氏医通/专方(一)#保和丸|保和丸]];怒动肝火者,[[张氏医通/专方(一)#加味逍遥散|加味逍遥散]],子母俱服。


==伤风==
==伤风==
小儿伤风鼻塞发热或痰壅发搐多因乳母鼻吹囟门但服惺惺散或用葱头七茎生姜一片细切擂烂摊纸上置掌中合待温贴于囟门其邪即解乃去其葱却用绢缎寸余涂以面糊仍贴囟门永无伤风之患其余用药发散与大人不异。但脾胃怯弱所以多手足寒冷之证故治法以照顾脾胃为主。
小儿伤风鼻塞发热或痰壅发搐多因乳母鼻吹囟门但服[[张氏医通/祖方#惺惺散《局方》|惺惺散]],或用葱头七茎,[[生姜]]一片细切擂烂摊纸上置掌中合待温贴于囟门其邪即解乃去其葱却用绢缎寸余涂以面糊仍贴囟门永无伤风之患其余用药发散与大人不异。但脾胃怯弱所以多手足寒冷之证故治法以照顾脾胃为主。


==诸经发热潮热==
==诸经发热潮热==
小儿之热有五脏之不同虚实之各异实则面赤气粗口燥唇肿作渴饮冷大小便难或掀衣露体烦啼暴叫伸体而卧睡不露睛手足指热宜用汗下虚则面色青白恍惚神缓口中虚冷嘘气软弱喜热恶寒泄泻多尿或乍凉乍温怫郁惊惕上热下泄夜则虚汗屈体而卧睡而露睛手足指冷宜用调补。壮热者肢体大热热不已则发惊痫。若身热而口中气热乃风寒外感也轻则惺惺散重则羌活之类。发热而搐搦上窜拗哭昏睡者惊热也实则泻青丸、抱龙丸虚则钩藤散。肝火内热者龙胆泻肝汤阴盛格阳而热者理中汤发热而不欲饮水者胃气虚热也白术散发热而饮水作渴喜冷冻饮料食者胃气实热也泻黄散。小儿诸热其因外证而作者当从外证治之或乳母七情浓味饮食停积遗热于儿或儿嗜食甘肥衣裳过暖或频浴热汤积热于内为患者当详其因而治之。潮热者时间发热即退来日根据时而至有风寒疳积食癖之分表里阴阳虚实之异。如汗出身热呵欠面赤风热也伤寒时疫阴阳相胜外感热也肌瘦口干骨蒸盗汗疳热也大小便秘涩汗下不解积热也腹背先热夜发旦止食热也涎嗽饮水乳食不消癖积也。又有烦热者气粗喘促心烦不安颊赤口疮兼发痫证疮疹热者耳鼻尖冷心热者巳午间发至夜则凉虚热者困倦少力。大凡壮热饮水大便秘结属实热泻黄散加黄 、犀角热渴饮汤大便如常属阴虚六味丸。若见惊搐等证肝经血虚生风也四物加天麻、钩藤钩颊赤口干小便赤色大便焦黄表里俱实热也清凉饮如大便已利或热未止表邪未解也惺惺散微汗之。阳气下溜于阴中而发热者补中益气若食乳婴儿当兼治其母。小儿潮热或壮热不退多是变蒸及五脏相胜不必用药又多食积郁热由中发外见于肌表只理其中清阳明之热而表热自除不可认作外感用解表攻里等药重伤其内又潮热不退恐是出痘亦当审察勿便下药。大抵发热饮水者热在内不饮水者热在外宜详辨之。
小儿之热有五脏之不同虚实之各异实则面赤气粗口燥唇肿作渴饮冷大小便难或掀衣露体烦啼暴叫伸体而卧睡不露睛手足指热宜用汗下虚则面色青白恍惚神缓口中虚冷嘘气软弱喜热恶寒泄泻多尿或乍凉乍温怫郁惊惕上热下泄夜则虚汗屈体而卧睡而露睛手足指冷宜用调补。壮热者肢体大热热不已则发惊痫。若身热而口中气热乃风寒外感也轻则[[张氏医通/祖方#惺惺散《局方》|惺惺散]],重则羌活之类。发热而搐搦上窜拗哭昏睡者惊热也实则[[张氏医通/专方(二)#泻青丸|泻青丸]][[张氏医通/专方(三)#抱龙丸《局方》|抱龙丸]],虚则[[张氏医通/专方(三)#钩藤散|钩藤散]]。肝火内热者,[[张氏医通/专方(二)#龙胆泻肝汤|龙胆泻肝汤]];阴盛格阳而热者,[[张氏医通/祖方#理中汤《玉函》|理中汤]];发热而不欲饮水者胃气虚热也,[[张氏医通/专方(三)#白术散《金匮》|白术散]];发热而饮水作渴喜冷冻饮料食者胃气实热也,[[张氏医通/专方(二)#泻黄散|泻黄散]]。小儿诸热其因外证而作者当从外证治之或乳母七情浓味饮食停积遗热于儿或儿嗜食甘肥衣裳过暖或频浴热汤积热于内为患者当详其因而治之。潮热者时间发热即退来日根据时而至有风寒疳积食癖之分表里阴阳虚实之异。如汗出身热呵欠面赤风热也伤寒时疫阴阳相胜外感热也肌瘦口干骨蒸盗汗疳热也大小便秘涩汗下不解积热也腹背先热夜发旦止食热也涎嗽饮水乳食不消癖积也。又有烦热者气粗喘促心烦不安颊赤口疮兼发痫证疮疹热者耳鼻尖冷心热者巳午间发至夜则凉虚热者困倦少力。大凡壮热饮水大便秘结属实热,[[张氏医通/专方(二)#泻黄散|泻黄散]][[芪]][[犀角]];热渴饮汤大便如常[[阴虚]],[[张氏医通/祖方#钱氏六味丸|六味丸]]。若见惊搐等证肝经血虚生风也四物加[[天麻]][[钩藤钩]];颊赤口干小便赤色大便焦黄表里俱实热也,[[张氏医通/专方(一)#清凉饮|清凉饮]];如大便已利或热未止表邪未解也,[[张氏医通/祖方#惺惺散《局方》|惺惺散]]微汗之。阳气下溜于阴中而发热者,[[张氏医通/祖方#补中益气汤|补中益气]];若食乳婴儿当兼治其母。小儿潮热或壮热不退多是变蒸及五脏相胜不必用药又多食积郁热由中发外见于肌表只理其中清阳明之热而表热自除不可认作外感用解表攻里等药重伤其内又潮热不退恐是出痘亦当审察勿便下药。大抵发热饮水者热在内不饮水者热在外宜详辨之。


==伤寒夹惊夹食==
==伤寒夹惊夹食==
钱仲阳云小儿正伤寒者谓感冒寒邪壮热头痛鼻塞流涕畏寒拘急是也。夹惊者因惊而又感寒邪或因伤寒热极生风是热乘于心心神易动故发搐也羌活散解之不可便用抱龙丸以有朱砂能镇固其邪也。夹食者或先伤风寒后复停滞饮食或先停滞饮食而后伤风寒以致发热气粗嗳气壮热头疼腹胀作痛大便酸臭先用解散次与消导不解者大柴胡汤周岁以前伤寒热轻者惺惺散周岁以后须解表微汗若五六日不除邪入经络传变多端不可枚举大略参以六经例治之。
[[钱仲阳]]小儿正伤寒者谓感冒寒邪壮热头痛鼻塞流涕畏寒拘急是也。夹惊者因惊而又感寒邪或因伤寒热极生风是热乘于心心神易动故发搐也,[[羌活散]]解之不可便用[[张氏医通/专方(三)#抱龙丸《局方》|抱龙丸]],以有[[朱砂]]能镇固其邪也。夹食者或先伤风寒后复停滞饮食或先停滞饮食而后伤风寒以致发热气粗嗳气壮热头疼腹胀作痛大便酸臭先用解散次与消导不解者,[[张氏医通/祖方#大柴胡汤《玉函》|大柴胡汤]],周岁以前伤寒热轻者,[[张氏医通/祖方#惺惺散《局方》|惺惺散]],周岁以后须解表微汗若五六日不除邪入经络传变多端不可枚举大略参以六经例治之。


==咳嗽==
==咳嗽==
儿因腠理不密外邪内蕴或因乳母七情浓味郁热若风邪外伤鼻流清涕头痛身重者参苏饮。小儿伤寒发热咳嗽头面热千金用麻黄汤加石膏、黄芩、芍药、生姜。小儿发热喘咳喉中水鸡声千金射干汤若嗽而吐青绿水者六君子加柴胡、桔梗若嗽而吐痰乳者但加桔梗勿用柴胡嗽而呕苦水者胆汁溢上也二陈汤加黄芩嗽而喉中作梗心火刑金也桔梗汤加山栀有痰加半夏、茯苓风热加葳蕤、薄荷。小儿嗽久不止服发散之药不应至夜微热急当改用小剂六味地黄以济其阴若面目浮肿者五味异功以益其气其嗽立止切禁升发及助气药若痰中有血或嗽则鼻衄须加紫菀因风热痰结屡嗽痰不得出者必用葳蕤、白蜜以润之。百日内嗽者名乳嗽甚难调理桔梗汤随证加薄荷、紫苏、羌活、前胡、葱白、香豉之类更须禁其吮乳但与粥汤乃效。风邪外感者惺惺散痰热既去而气粗痰盛或流涎者脾肺气虚也异功散加桔梗口疮眼热五心烦热腹满气粗大便坚实者凉膈散。若因乳母食五辛浓味致儿为患者母服清胃散仍参所见诸证治之。
儿因腠理不密外邪内蕴或因乳母七情浓味郁热若风邪外伤鼻流清涕头痛身重者,[[张氏医通/专方(一)#芎苏散|参苏饮]]。小儿伤寒发热咳嗽头面热,《[[千金]]》[[麻黄汤]][[石膏]][[黄芩]][[芍药]][[生姜]]。小儿发热喘咳喉中水鸡声千金射干汤若嗽而吐青绿水者,[[张氏医通/祖方#六君子汤|六君子]][[柴胡]][[桔梗]];若嗽而吐痰乳者但加[[桔梗]],勿用[[柴胡]];嗽而呕苦水者胆汁溢上也,[[二陈汤]][[黄芩]],嗽而喉中作梗心火刑金也,[[桔梗汤]][[山栀]];有痰[[半夏]][[茯苓]];风热[[葳蕤]][[薄荷]]。小儿嗽久不止服发散之药不应至夜微热急当改用小剂六味地黄以济其阴若面目浮肿者,[[张氏医通/祖方#异功散|五味异功]]以益其气其嗽立止切禁升发及助气药若痰中有血或嗽则鼻衄须加[[紫菀]];因风热痰结屡嗽痰不得出者必用[[葳蕤]][[白蜜]]以润之。百日内嗽者名乳嗽甚难调理,[[桔梗汤]],随证加[[薄荷]][[紫苏]][[羌活]][[前胡]][[葱白]][[香豉]]之类更须禁其吮乳但与粥汤乃效。风邪外感者,[[张氏医通/祖方#惺惺散《局方》|惺惺散]];痰热既去而气粗痰盛或流涎者脾肺气虚也,[[张氏医通/祖方#异功散|异功散]][[桔梗]];口疮眼热五心烦热腹满气粗大便坚实者,[[凉膈散]]。若因乳母食五辛浓味致儿为患者母服[[张氏医通/专方(二)#清胃散|清胃散]],仍参所见诸证治之。


==喘==
==喘==
喘急之证有因暴惊触心者有因风寒之邪壅盛者有因膏粱积热熏蒸清道者有因过服消导脾胃气虚者。然喘与气急有轻重之别喘则欲言不能隘于胸臆气急则但息短心神迷闷耳。治法因惊者抱龙丸风寒伤肺气者小青龙汤或三拗汤加减热伤肺气者当凉肺定喘痰声如锯者小剂金匮麦门冬汤加牙硝脾肺气虚者面色青白四肢不温大便不实五味异功散。薛云前证因脾肺气虚腠理不密外邪所乘真气虚而邪气实者为多。若已发之际散邪为主未发之先补脾为主。设概攻其邪则损真气径补其肺则壅其邪惟在临证之活法耳。凡喘嗽小便不利则必生胀胀则必生喘当分先后标本治之。
喘急之证有因暴惊触心者有因风寒之邪壅盛者有因膏粱积热熏蒸清道者有因过服消导脾胃气虚者。然喘与气急有轻重之别喘则欲言不能隘于胸臆气急则但息短心神迷闷耳。治法因惊者,[[张氏医通/专方(三)#抱龙丸《局方》|抱龙丸]];风寒伤肺气者,[[小青龙汤]],[[三拗汤]]加减热伤肺气者当凉肺定喘痰声如锯者小剂《[[金匮]]》[[麦门冬汤]][[牙硝]];脾肺气虚者面色青白四肢不温大便不实,[[张氏医通/祖方#异功散|五味异功散]]。薛云前证因脾肺气虚腠理不密外邪所乘真气虚而邪气实者为多。若已发之际散邪为主未发之先补脾为主。设概攻其邪则损真气径补其肺则壅其邪惟在临证之活法耳。凡喘嗽小便不利则必生胀胀则必生喘当分先后标本治之。


==吐泻==
==吐泻==
小儿脾胃俱伤则呕泄并作伤辛热停滞则呕吐出酸秽或黄色乳或腹痛下利者泻黄散、保和丸选用。胃虚食不化而发热者六君子加黄连、吴茱萸、木香若停滞已去泄泻不已理中汤去参加茯苓、木香胃气不能化食益黄散若伤生冷腹痛泻利青白六君子加砂仁、木香、炮姜若伤鱼肉等物六君子加山楂、砂仁若泻红黄赤黑肠胃俱热也养胃汤加木香、黄连若夏秋伤热吐泻色黄者玉露散若夏秋霍乱吐泻手足心热口干唇燥喜饮冷水者五苓散。凡霍乱吐泻手足逆冷喜饮热汤者理中汤若泻利青白乳食不化额上微汗脉沉迟而或哕逆者由胃气虚甚过服克伐使清气不升浊气不降以致气不宣通而作也。若泻而嗳臭吞酸胸腹满痛按之益甚者虽作泻而所伤之物未消也保和丸消导之腹痛按之不哭者乳食已消也异功散加木香。惊泻者肝主惊木盛必传克于脾脾土既衰则乳食不化水道不调故泄泻色青或兼发搐也。亦有因乳母脾虚受惊及怒动肝火致儿吐泻色青异功、六君加柴胡、钩藤钩、蝎梢之属实脾以宁肝胆之气慎勿用峻攻之药。脾气益虚肝邪弥甚甚至抽搐反张也若母食浓味而乳热者清胃散若母饮烧酒而乳热或子母身赤或昏愦吐泻丹方用锡掇盛滚水盖良久取盖上蒸气水服之即解同气相求之义也。吐痰涎及绿水者胃虚受冷也吴茱萸汤。小儿衣甚薄则腹中乳食不消不消则大便酸臭此欲为癖之渐也便将紫丸微消之乳哺自当如常。若儿不受食哺而但欲乳者此是有癖当下之不下必致寒热吐利失下之故也。凡小儿屎黄而臭甚此腹中有伏热龙胆汤微下之若白而酸臭者此宿食不消也当与紫丸。微者少与药令内消甚者稍增药令小下。节乳哺数日令胃气平和若不节乳哺则病易复复下之则令腹胀满必发痫此为食痫轻则下之重则难疗。大凡吐乳泻青色手足乍冷乍热者属惊法当平肝补脾。若吐泻青白色而不甚臭手足指冷或昏睡露睛者属虚法当温补脾土。若吐泻黄赤色而臭秽异常或喜冷冻饮料而睡不露睛手足指热者属实法当消导清理脾胃此验虚实补泻法也。
小儿脾胃俱伤则呕泄并作伤辛热停滞则呕吐出酸秽或黄色乳或腹痛下利者,[[张氏医通/专方(二)#泻黄散|泻黄散]][[张氏医通/专方(一)#保和丸|保和丸]]选用。胃虚食不化而发热者,[[张氏医通/祖方#六君子汤|六君子]][[黄连]][[吴茱萸]][[木香]];若停滞已去泄泻不已,[[张氏医通/祖方#理中汤《玉函》|理中汤]]去参加[[茯苓]][[木香]];胃气不能化食,[[张氏医通/专方(三)#益黄散《局方》|益黄散]];若伤生冷腹痛泻利青白,[[张氏医通/祖方#六君子汤|六君子]][[砂仁]][[木香]][[炮姜]];若伤鱼肉等物,[[张氏医通/祖方#六君子汤|六君子]][[山楂]][[砂仁]];若泻红黄赤黑肠胃俱热也,[[养胃汤]][[木香]][[黄连]];若夏秋伤热吐泻色黄者,[[张氏医通/祖方#玉露散|玉露散]];若夏秋霍乱吐泻手足心热口干唇燥喜饮冷水者,[[张氏医通/祖方#五苓散《玉函》|五苓散]]。凡霍乱吐泻手足逆冷喜饮热汤者,[[张氏医通/祖方#理中汤《玉函》|理中汤]];若泻利青白乳食不化额上微汗脉沉迟而或哕逆者由胃气虚甚过服克伐使清气不升浊气不降以致气不宣通而作也。若泻而嗳臭吞酸胸腹满痛按之益甚者虽作泻而所伤之物未消也,[[张氏医通/专方(一)#保和丸|保和丸]]消导之腹痛按之不哭者乳食已消也,[[张氏医通/祖方#异功散|异功散]][[木香]]。惊泻者肝主惊木盛必传克于脾脾土既衰则乳食不化水道不调故泄泻色青或兼发搐也。亦有因乳母脾虚受惊及怒动肝火致儿吐泻色青,[[张氏医通/祖方#异功散|异功]][[张氏医通/祖方#六君子汤|六君]][[柴胡]][[钩藤钩]][[蝎梢]]之属实脾以宁肝胆之气慎勿用峻攻之药。脾气益虚肝邪弥甚甚至抽搐反张也若母食浓味而乳热者,[[张氏医通/专方(二)#清胃散|清胃散]];若母饮烧酒而乳热或子母身赤或昏愦吐泻丹方用锡掇盛滚水盖良久取盖上蒸气水服之即解同气相求之义也。吐痰涎及绿水者胃虚受冷也,[[吴茱萸汤]]。小儿衣甚薄则腹中乳食不消不消则大便酸臭此欲为癖之渐也便将[[张氏医通/专方(三)#紫丸《千金》|紫丸]]微消之乳哺自当如常。若儿不受食哺而但欲乳者此是有癖当下之不下必致寒热吐利失下之故也。凡小儿屎黄而臭甚此腹中有伏热,[[张氏医通/专方(三)#龙胆汤《千金》|龙胆汤]]微下之若白而酸臭者此宿食不消也当与[[张氏医通/专方(三)#紫丸《千金》|紫丸]]。微者少与药令内消甚者稍增药令小下。节乳哺数日令胃气平和若不节乳哺则病易复复下之则令腹胀满必发痫此为食痫轻则下之重则难疗。大凡吐乳泻青色手足乍冷乍热者属惊法当平肝补脾。若吐泻青白色而不甚臭手足指冷或昏睡露睛者属虚法当温补脾土。若吐泻黄赤色而臭秽异常或喜冷冻饮料而睡不露睛手足指热者属实法当消导清理脾胃此验虚实补泻法也。


==魃病==
==魃病==
海藏云魃病者因母有妊儿饮其乳所致他孕相迫亦能致此。其状微利寒热往来或发热形瘦腹大毛发情思不悦。令儿断乳先与龙胆泻肝汤加 及白饼子下之后与异功散、益黄散补之。禀气素虚不胜攻击者理中加黄连、茯苓、 或一味 蓄浓煎日服以其能利小便也。
[[海藏]]:[[魃病]]因母有妊儿饮其乳所致他孕相迫亦能致此。其状微利寒热往来或发热形瘦腹大毛发鬇鬡,情思不悦。令儿断乳先与[[张氏医通/专方(二)#龙胆泻肝汤|龙胆泻肝汤]][[扁]],及白饼子下之后与[[张氏医通/祖方#异功散|异功散]][[张氏医通/专方(三)#益黄散《局方》|益黄散]]补之。禀气素虚不胜攻击者理中加[[黄连]][[茯苓]]或一味[[扁]]浓煎日服以其能利小便也。


==疟==
==疟==
小儿疟疾,不越风食、乳癖、食积、痰积、挟惊、挟暑,与脾虚胃弱之不同。盖风则多寒,食则多热,乳癖则泄泻多哭痰积则呕吐喘鸣食积则腹胀下血挟惊则发搐指冷挟暑则昏睡壮热脾虚则倦怠肢冷胃虚则多渴少食。治法不离疏风消导豁痰[[张氏医通/祖方#小柴胡汤《玉函》|小柴胡]]随证加减。多寒则加[[羌活]][[桂枝]];多热则加[[橘皮]][[枳实]];泄泻则加[[厚]][[神曲]];呕吐则加[[橘皮]][[枳实]];下血则加[[枳实]][[黄连]];发搐则加[[钩藤]][[羌活]];昏睡则加[[茯苓]][[泽泻]];脾虚[[张氏医通/祖方#补中益气汤|补中益气]][[桂枝]];胃虚[[张氏医通/祖方#六君子汤|六君子]][[草果]];夜发则加[[当归]];日晏则加[[升麻]]。若痢后疟疟后痢与夫[[三日疟]],及久疟不止[[张氏医通/祖方#补中益气汤|补中益气]]为主;[[疟母]],[[张氏医通/祖方#小柴胡汤《玉函》|小柴胡]][[鳖甲]][[桃仁]]丸服。大抵小儿肌腠疏薄无汗者绝少即使无汗稍加[[桂枝]],有汗并加[[芍药]],不必用[[知母]][[石膏]][[紫苏]][[羌活]]辈也。至于[[劳疟]][[瘴疟]]之类小儿本无不复赘及。其有因乳母七情六淫所致者又当以[[张氏医通/祖方#小柴胡汤《玉函》|小柴胡]][[张氏医通/专方(一)#逍遥散《局方》|逍遥散]]之类兼治乳母为当。
小儿疟疾。不越风食乳癖食积痰积。挟惊挟暑。与脾虚胃弱之不同。盖风则多寒。食则多热。

乳癖则泄泻多哭痰积则呕吐喘鸣食积则腹胀下血挟惊则发搐指冷挟暑则昏睡壮热脾虚则倦怠肢冷胃虚则多渴少食。治法不离疏风消导豁痰如小柴胡随证加减。多寒则加羌活、桂枝多热则加橘皮、枳实泄泻则加朴、神曲呕吐则加橘皮、枳实下血则加枳实、黄连发搐则加钩藤、羌活昏睡则加茯苓、泽泻脾虚则补中益气加桂枝胃虚则六君子加草果夜发则加当归日晏则加升麻。若痢后疟疟后痢与夫三日疟及久疟不止俱补中益气为主疟母以小柴胡加鳖甲、桃仁丸服。大抵小儿肌腠疏薄无汗者绝少即使无汗稍加桂枝有汗并加芍药不必用知母、石膏、紫苏、羌活辈也。至于劳疟瘴疟之类小儿本无不复赘及。其有因乳母七情六淫所致者又当以小柴胡、逍遥散之类兼治乳母为当。


==痢==
==痢==
钱仲阳云泻利黄赤黑皆热也泻利清白米谷不化皆冷也。东垣云白者湿热伤于气分赤者湿热伤于血分赤白相杂气血相乱也。罗谦甫云小儿下利色白大都受寒下利脓血大都受热与食积。薛云手足指热饮冷者为实热香连丸手足指冷饮热者为虚寒理苓汤若兼体重肢痛湿热伤脾也升阳益胃汤小便不利阴阳不分也五苓散。若湿热退而久痢不愈者脾气下陷也补中益气汤倍升、柴。泻利兼呕或腹中作痛者脾胃虚寒也异功散加炮姜、木香或变而为疟者六君子加升、柴。若积滞已去利仍不止者脾气虚也四君子加肉果有寒加吴茱萸、炮姜有热。
[[钱仲阳]]泻利黄赤黑皆热也泻利清白米谷不化皆冷也。[[东垣]]白者湿热伤于气分赤者湿热伤于血分赤白相杂气血相乱也。[[罗谦甫]]小儿下利色白大都受寒下利脓血大都受热与食积。薛云手足指热饮冷者为实热,[[张氏医通/祖方#香连丸《局方》|香连丸]];手足指冷饮热者为虚寒,[[张氏医通/祖方#理苓汤|理苓汤]];若兼体重肢痛湿热伤脾也,[[张氏医通/祖方#升阳益胃汤|升阳益胃汤]];小便不利阴阳不分也,[[张氏医通/祖方#五苓散《玉函》|五苓散]]。若湿热退而久痢不愈者脾气下陷也,[[张氏医通/祖方#补中益气汤|补中益气汤]]倍升、柴。泻利兼呕或腹中作痛者脾胃虚寒也,[[张氏医通/祖方#异功散|异功散]][[炮姜]][[木香]];或变而为疟者,[[张氏医通/祖方#六君子汤|六君子]]加升、柴。若积滞已去利仍不止者脾气虚也,[[张氏医通/祖方#四君子汤《局方》|四君子]][[肉果]];有寒[[吴茱萸]][[炮姜]];有热,加炒黑[[宣连]],丸服尤妙

加炒黑宣连。丸服尤妙。


==脱肛==
==脱肛==
实热则大便秘结虚寒则肛门脱出。因吐泻脾虚肺无所养故大肠气虚下脱也补中益气为主。若脱出绯赤或作痛者血虚有热也本方加丹皮、芍药甚则加川连外用槐角煎汤熏洗。若色淡不肿不痛无血此属气虚只用补中益气以升举之或加乌梅以收敛之。大凡手足指热属胃热手足指寒属胃寒。若小儿肛痒或嗜甘肥大肠湿热壅滞或湿毒生虫而啮蚀肛门者内服肥儿丸外以雄黄、铜绿为散纳肛门。若因病不食虫无养而蚀肛者为狐惑黄连犀角散若蚀肛透内者不治。
实热则大便秘结虚寒则肛门脱出。因吐泻脾虚肺无所养故大肠气虚下脱也,[[张氏医通/祖方#补中益气汤|补中益气]]为主。若脱出绯赤或作痛者血虚有热也本方加[[丹皮]][[芍药]],甚则加[[川连]],外用[[槐角]]煎汤熏洗。若色淡不肿不痛无血此属气虚只用[[张氏医通/祖方#补中益气汤|补中益气]]以升举之或加[[乌梅]]以收敛之。大凡手足指热属胃热手足指寒属胃寒。若小儿肛痒或嗜甘肥大肠湿热壅滞或湿毒生虫而啮蚀肛门者内服[[张氏医通/专方(三)#肥儿丸《局方》|肥儿丸]],外以[[雄黄]][[铜绿]]为散纳肛门。若因病不食虫无养而蚀肛者为[[狐惑]],[[张氏医通/专方(二)#黄连犀角散|黄连犀角散]],若蚀肛透内者不治。


==便血==
==便血==
热入大肠则便血补中益气加黄连、柴胡。热入小肠则尿血六味丸。小儿多因胎中受热或乳母六淫七情浓味积热或儿自食甘肥积热或六淫外侵而成粪前见血者清胃散加槐米粪后见血者清胃散加犀角、连翘。若婴儿则以治母为主余当临证制宜。
热入大肠则便血,[[张氏医通/祖方#补中益气汤|补中益气]][[黄连]][[柴胡]]。热入小肠则尿血,[[张氏医通/祖方#钱氏六味丸|六味丸]]。小儿多因胎中受热或乳母六淫七情浓味积热或儿自食甘肥积热或六淫外侵而成粪前见血者,[[张氏医通/专方(二)#清胃散|清胃散]][[槐米]];粪后见血者,[[张氏医通/专方(二)#清胃散|清胃散]][[犀角]][[连翘]]。若婴儿则以治母为主余当临证制宜。


==大便不通==
==大便不通==
小儿大便不通肺与大肠有热也清凉饮。若饮食夹惊及积滞不通者泻青丸。此皆治实热例也若因乳母膏粱积热及六淫七情郁火传儿为患者清胃散加蜂蜜清邪解郁若儿禀赋怯弱五心烦热作渴引饮而大便难者六味丸加二冬滋补肺肾若用大黄、麻仁辈是速其咎也。
小儿大便不通肺与大肠有热也,[[张氏医通/专方(一)#清凉饮|清凉饮]]。若饮食夹惊及积滞不通者,[[张氏医通/专方(二)#泻青丸|泻青丸]]。此皆治实热例也若因乳母膏粱积热及六淫七情郁火传儿为患者,[[张氏医通/专方(二)#清胃散|清胃散]][[蜂蜜]],清邪解郁若儿禀赋怯弱五心烦热作渴引饮而大便难者,[[张氏医通/祖方#钱氏六味丸|六味丸]][[二冬]]滋补肺肾若用[[大黄]][[麻仁]]是速其咎也。


==小便不利==
==小便不利==
小便不利有在气在血之分。上焦气分有火则必渴下焦血分有湿则不渴。若津液偏渗于肠胃大便泻利而小便涩少者五苓散加半夏、人参。若脾胃气滞不能通调水道者补中益气加木通、泽泻。心神烦热脐腹胀闷而小便不通者栀子仁散。脾肺燥热阴无以化而赤涩者黄芩清肺饮。膀胱阴虚阳无以生而淋沥者滋肾丸。若膀胱阴虚阳无以化而淋沥者六味丸。若因乳母浓味酒面积热者清胃散。
小便不利有在气在血之分。上焦气分有火则必渴下焦血分有湿则不渴。若津液偏渗于肠胃大便泻利而小便涩少者,[[张氏医通/祖方#五苓散《玉函》|五苓散]][[半夏]][[人参]]。若脾胃气滞不能通调水道者,[[张氏医通/祖方#补中益气汤|补中益气]][[木通]][[泽泻]]。心神烦热脐腹胀闷而小便不通者,[[张氏医通/专方(三)#栀子仁散|栀子仁散]]。脾肺燥热阴无以化而赤涩者,[[张氏医通/祖方#黄芩清肺饮|黄芩清肺饮]]。膀胱阴虚阳无以生而淋沥者,[[滋肾丸]]。若膀胱阴虚阳无以化而淋沥者,[[张氏医通/祖方#钱氏六味丸|六味丸]]。若因乳母浓味酒面积热者,[[张氏医通/专方(二)#清胃散|清胃散]]


==遗尿==
==遗尿==
膀胱者州都之官津液藏焉。卧则阳气内收肾与膀胱之气虚寒不能约制故睡中遗尿一味补骨脂酒炒为散醇酒或益智仁煎汤送下。脾肺气虚者补中益气加补骨脂、山茱萸。
膀胱者州都之官津液藏焉。卧则阳气内收肾与膀胱之气虚寒不能约制故睡中遗尿一味[[补骨脂]]酒炒为散醇酒或[[益智仁]]煎汤送下。脾肺气虚者,[[张氏医通/祖方#补中益气汤|补中益气]][[补骨脂]][[山茱萸]]


==疳==
==疳==
杨氏云疳者腑藏虫疳也其名甚多姑举其要。虫疳者其虫如丝出于头项胸背之间黄白赤者可治青黑者难疗。蛔疳者皱眉多啼呕吐清沫中脘作痛腹胀青筋唇口紫黑头摇齿痒。脊疳者身热羸瘦烦渴下利拍背有声脊骨如锯齿十指皆疮频啮爪甲。脑疳者头皮光急满头俱疮脑热如火发结如穗遍身多汗腮肿囟高。疳渴者日则烦渴饮水不食夜则渴止。疳泻者毛焦唇白额上青纹肚胀肠鸣泻下糟粕。疳痢者停积宿滞水谷不聚泻下恶物。疳肿者胃中有积肚腹紧胀脾复受湿则头面手足虚浮。疳劳者潮热往来五心烦热盗汗骨蒸嗽喘枯悴渴泻饮水肛硬如石面色如银。无辜疳者脑后项边有核如弹丸按之转动软而不疼壮热羸瘦头露骨高乃乏乳所致。丁奚疳者手足极细项小骨高尻削体痿腹大脐突号哭胸陷。哺露疳者虚热往来头骨分开翻食吐虫烦渴呕哕。走马疳者疳热上攻速如走马或痘毒上攻则牙齿蚀烂。盖齿属肾肾虚受热疳火上炎致口臭齿黑轻则牙龈腐烂唇吻肿痛可治重则牙龈蚀落腮颊透烂不治其证虽多要不出于五脏治法肝疳则颊左生疮眼目赤烂肢体似癣两耳前后项侧缺盆两股结核或小腹内股茎囊睾丸肿溃便溺癃闭或出白津或咬指甲摇头侧目白膜遮睛羞明畏日肚大青筋口干下血用芦荟丸以杀虫地黄丸以滋肾。心疳则口舌蚀烂身体壮热面黄颊赤或作肿痛腹满膈闷或掌热咽干饮水便出盗汗啮齿虚惊用胡黄连丸以治心异功散以补脾。脾疳则体黄而瘦皮肤干涩头不生发或生疮痂或人中口吻赤烂吐逆乳食嗜土腹大脐突泻下酸臭小便浊白或合目昏睡恶闻水音用肥儿丸以治疳五味异功散或益黄散以生土。肺疳则鼻外生疮咽喉不利颈肿齿痛喘嗽气促寒热少气皮肤皱揭鼻痒出涕衄血目黄小便混浊而频数用加味陷胸丸以治肺补中益气汤以生金。肾疳则脑热吐痰手足逆冷肢体瘦削夜则微寒发热滑泄腹痛口臭作渴齿龈溃烂爪黑而黧尻耳生疮或耳出水用蟾蜍丸以去疳地黄丸以补肾。其无辜疳用保元汤、蟾蜍丸丁奚哺露用六味丸、蟾蜍丸。走马疳敷马鸣散服蟾蜍丸。若作渴泻利肿胀劳瘵等类详参方论而治之。盖疳者干也因脾胃津液干涸而患在小儿为五疳在大人为五劳总以调补脾胃为主。凡小儿疳在内目肿腹胀脐突溺稠泻利青白体渐瘦弱疳在外鼻下赤烂频揉鼻耳或肢体生疮。鼻疮兰香散诸疮白粉散。热疳如圣丸冷疳木香丸冷热交错元气久亏温脾丸最宜。疳病害眼者用芜荑仁、青葙子细末各一钱不经水骟鸡肝一具研烂入白酒酿饭上蒸熟食之不过五七服必愈。
杨氏云疳者腑藏虫疳也其名甚多姑举其要。[[虫疳]]者其虫如丝出于头项胸背之间黄白赤者可治青黑者难疗。[[蛔疳]]皱眉多啼呕吐清沫中脘作痛腹胀青筋唇口紫黑头摇齿痒。[[脊疳]]身热羸瘦烦渴下利拍背有声脊骨如锯齿十指皆疮频啮爪甲。[[脑疳]]头皮光急满头俱疮脑热如火发结如穗遍身多汗腮肿囟高。疳渴者日则烦渴饮水不食夜则渴止。疳泻者毛焦唇白额上青纹肚胀肠鸣泻下糟粕。疳痢者停积宿滞水谷不聚泻下恶物。疳肿者胃中有积肚腹紧胀脾复受湿则头面手足虚浮。疳劳者潮热往来五心烦热盗汗骨蒸嗽喘枯悴渴泻饮水肛硬如石面色如银。[[无辜疳]]脑后项边有核如弹丸按之转动软而不疼壮热羸瘦头露骨高乃乏乳所致。[[丁奚疳]]手足极细项小骨高尻削体痿腹大脐突号哭胸陷。哺露疳者虚热往来头骨分开翻食吐虫烦渴呕哕。[[走马疳]]疳热上攻速如走马或痘毒上攻则牙齿蚀烂。盖齿属肾肾虚受热疳火上炎致口臭齿黑轻则牙龈腐烂唇吻肿痛可治重则牙龈蚀落腮颊透烂不治其证虽多要不出于五脏治法,[[肝疳]],则颊左生疮眼目赤烂肢体似癣两耳前后项侧缺盆两股结核或小腹内股茎囊睾丸肿溃便溺癃闭或出白津或咬指甲摇头侧目白膜遮睛羞明畏日肚大青筋口干下血[[张氏医通/专方(三)#芦荟丸|芦荟丸]]以杀虫,[[张氏医通/祖方#钱氏六味丸|地黄丸]]以滋肾。[[心疳]],则口舌蚀烂身体壮热面黄颊赤或作肿痛腹满膈闷或掌热咽干饮水便出盗汗啮齿虚惊[[张氏医通/专方(三)#胡黄连丸|胡黄连丸]]以治心,[[张氏医通/祖方#异功散|异功散]]以补脾。[[脾疳]],则体黄而瘦皮肤干涩头不生发或生疮痂或人中口吻赤烂吐逆乳食嗜土腹大脐突泻下酸臭小便浊白或合目昏睡恶闻水音[[张氏医通/专方(三)#肥儿丸《局方》|肥儿丸]]以治疳,[[张氏医通/祖方#异功散|五味异功散]][[张氏医通/专方(三)#益黄散《局方》|益黄散]]以生土。[[肺疳]],则鼻外生疮咽喉不利颈肿齿痛喘嗽气促寒热少气皮肤皱揭鼻痒出涕衄血目黄小便混浊而频数[[加味陷胸丸]]以治肺,[[张氏医通/祖方#补中益气汤|补中益气汤]]以生金。[[肾疳]],则脑热吐痰手足逆冷肢体瘦削夜则微寒发热滑泄腹痛口臭作渴齿龈溃烂爪黑而黧尻耳生疮或耳出水[[张氏医通/专方(三)#蟾蜍丸|蟾蜍丸]]以去疳,[[张氏医通/祖方#钱氏六味丸|地黄丸]]以补肾。其无辜疳[[张氏医通/祖方#保元汤|保元汤]][[张氏医通/专方(三)#蟾蜍丸|蟾蜍丸]];[[丁奚]][[哺露]],[[张氏医通/祖方#钱氏六味丸|六味丸]][[张氏医通/专方(三)#蟾蜍丸|蟾蜍丸]]。走马疳[[张氏医通/专方(三)#马鸣散|马鸣散]],[[张氏医通/专方(三)#蟾蜍丸|蟾蜍丸]]。若作渴泻利肿胀劳瘵等类详参方论而治之。盖疳者干也因脾胃津液干涸而患在小儿为[[五疳]],在大人为[[五劳]],总以调补脾胃为主。凡小儿疳在内目肿腹胀脐突溺稠泻利青白体渐瘦弱疳在外鼻下赤烂频揉鼻耳或肢体生疮。鼻疮,[[张氏医通/专方(三)#兰香散|兰香散]];诸疮,[[张氏医通/专方(三)#白粉散|白粉散]]。热疳,[[张氏医通/专方(三)#如圣丸|如圣丸]];冷疳,[[张氏医通/专方(三)#木香丸|木香丸]];冷热交错元气久亏,[[温脾丸]]最宜。疳病害眼者[[芜荑仁]][[青葙子]]细末各一钱不经水骟鸡肝一具研烂入白酒酿饭上蒸熟食之不过五七服必愈。


==二便色白==
==二便色白==
秘旨云小儿便如米泔或溺停少顷变作泔浊者此脾胃湿热也。若大便泔白色或如鱼冻或带红黄黑者此湿热积滞也宜理脾消滞去湿热节饮食。若忽然变青即变蒸也不必用药若久不愈用补脾制肝药若母因七情致儿小便如泔肥儿丸大便色青日久不复或兼泄泻色白或腹痛者六君子加木香仍审乳母饮食七情主之。
《[[制药秘旨|秘旨]]》小儿便如米泔或溺停少顷变作泔浊者此脾胃湿热也。若大便泔白色或如鱼冻或带红黄黑者此湿热积滞也宜理脾消滞去湿热节饮食。若忽然变青即变蒸也不必用药若久不愈用补脾制肝药若母因七情致儿小便如泔,[[张氏医通/专方(三)#肥儿丸《局方》|肥儿丸]];大便色青日久不复或兼泄泻色白或腹痛者,[[张氏医通/祖方#六君子汤|六君子]][[木香]],仍审乳母饮食七情主之。


==食积==
==食积==
小儿食积者因脾胃虚寒乳食不化久而成积其证至夜发热天明后凉腹痛膨胀呕吐吞酸足冷壮热喜睡神昏大便酸臭甚则下血是也。若兼寒热者为食积发热。若食在胃者消之腹痛痞胀按之益痛者下之下后仍痛按之则止者补之夹食伤寒者先散之参苏饮热甚便秘者先利之大柴胡汤如无外感但只伤食不至于甚保和丸调之。盖脾为至阴之脏故凡脾病者至夜必热热而兼寒则又见所胜者侮所不胜矣。食未消者消之则寒热止食既消者补之则寒热痊。若手足并冷喜热饮食此中州虚寒也宜温之大便欲去不去脾气下陷也宜升之。若夜间或侵晨泄泻者脾肾俱虚也四神丸手足并热作渴饮水者脾胃实热也泻黄散大便秘结大柴胡汤手足虽热口不作渴大便不实者白术散大便下血者理中汤去参加枳实、黄连、红曲。
小儿食积者因脾胃虚寒乳食不化久而成积其证至夜发热天明后凉腹痛膨胀呕吐吞酸足冷壮热喜睡神昏大便酸臭甚则下血是也。若兼寒热者为食积发热。若食在胃者消之腹痛痞胀按之益痛者下之下后仍痛按之则止者补之夹食伤寒者先散之,[[张氏医通/专方(一)#芎苏散|参苏饮]];热甚便秘者先利之,[[张氏医通/祖方#大柴胡汤《玉函》|大柴胡汤]];如无外感但只伤食不至于甚,[[张氏医通/专方(一)#保和丸|保和丸]]调之。盖脾为至阴之脏故凡脾病者至夜必热热而兼寒则又见所胜者侮所不胜矣。食未消者消之则寒热止食既消者补之则寒热痊。若手足并冷喜热饮食此中州虚寒也宜温之大便欲去不去脾气下陷也宜升之。若夜间或侵晨泄泻者脾肾俱虚也,[[张氏医通/专方(二)#四神丸|四神丸]];手足并热作渴饮水者脾胃实热也,[[张氏医通/专方(二)#泻黄散|泻黄散]];大便秘结,[[张氏医通/祖方#大柴胡汤《玉函》|大柴胡汤]];手足虽热口不作渴大便不实者,[[张氏医通/专方(三)#白术散《金匮》|白术散]];大便下血者,[[张氏医通/祖方#理中汤《玉函》|理中汤]]去参加[[枳实]][[黄连]][[红曲]]


==腹痛腹胀==
==腹痛腹胀==
小儿腹痛体瘦面色 目无精光手足指寒口中气冷不思饮食或呕利撮口此脾土虚而寒水所侮也益黄散或理中丸去参加茯苓。若口中气温手足心热面色黄白目无精光或多睡恶食或大便酸臭此积痛也消积丸甚者白饼子下之后以白术散调补脾胃。若腹胀而闷乱喘满者白饼子若不闷乱喘满者脾虚也白术散调补之。误下而致目胞腮面四肢浮肿肚腹愈胀脾虚欲发惊痫者塌气丸温理之。若腹中有癖不食饮乳则吐按之则啼当暂用白饼子下之。盖小儿病此良由乳食不消伏于腹中乍冷乍热饮水过多脾胃虚弱不能传化水谷以致四肢羸瘦肚腹渐大而成疳矣六君子加干蟾。若痛连两胁肝木乘脾也四君子加柴胡、芍药。若腹痛重坠脾气下陷也补中益气汤加枳实。若手足指冷或呃逆泄泻寒水侮土也六君子加炮姜、肉桂不应急加附子。若服克削之药致腹作痛按之痛止者脾气复伤也五味异功散。至于腹胀喘满亦皆脾虚邪乘所致东垣所谓寒胀多而热胀少。热者六君子加芩、连、枳、朴寒者六君子加姜、桂、吴茱萸。亦有寒热错杂者泻心汤芩、连、炮姜并用。若治实胀用二陈加枳、朴、木香有热加芩连可也。
小儿腹痛体瘦面色目无精光手足指寒口中气冷不思饮食或呕利撮口此脾土虚而寒水所侮也,[[张氏医通/专方(三)#益黄散《局方》|益黄散]],[[张氏医通/祖方#理中汤《玉函》|理中丸]]去参加[[茯苓]]。若口中气温手足心热面色黄白目无精光或多睡恶食或大便酸臭此积痛也,[[张氏医通/祖方#消积丸|消积丸]];甚者白饼子下之后以[[张氏医通/专方(三)#白术散《金匮》|白术散]]调补脾胃。若腹胀而闷乱喘满者白饼子若不闷乱喘满者脾虚也,[[张氏医通/专方(三)#白术散《金匮》|白术散]]调补之。误下而致目胞腮面四肢浮肿肚腹愈胀脾虚欲发惊痫者,[[张氏医通/专方(一)#塌气丸|塌气丸]]温理之。若腹中有癖不食饮乳则吐按之则啼当暂用白饼子下之。盖小儿病此良由乳食不消伏于腹中乍冷乍热饮水过多脾胃虚弱不能传化水谷以致四肢羸瘦肚腹渐大而成疳矣,[[张氏医通/祖方#六君子汤|六君子]][[干蟾]]。若痛连两胁肝木乘脾也,[[张氏医通/祖方#四君子汤《局方》|四君子]][[柴胡]][[芍药]]。若腹痛重坠脾气下陷也,[[张氏医通/祖方#补中益气汤|补中益气汤]][[枳实]]。若手足指冷或呃逆泄泻寒水侮土也,[[张氏医通/祖方#六君子汤|六君子]][[炮姜]][[肉桂]],不应急加[[附子]]。若服克削之药致腹作痛按之痛止者脾气复伤也,[[张氏医通/祖方#异功散|五味异功散]]。至于腹胀喘满亦皆脾虚邪乘所致,[[东垣]]所谓寒胀多而热胀少。热者,[[张氏医通/祖方#六君子汤|六君子]]加芩、连、枳、朴寒者,[[张氏医通/祖方#六君子汤|六君子]]加姜、桂、[[吴茱萸]]。亦有寒热错杂者,[[泻心汤]],芩、连、[[炮姜]]并用。若治实胀用二陈加枳、朴、木香有热加芩连可也。


==烦渴==
==烦渴==
小儿唇红如丹即发渴红甚焦黑则危笃。若三焦烦热作渴导赤散风热泻青丸虚烦懊栀子豉汤虚烦不得眠酸枣汤夜甚者当归补血汤伤寒后唇口焦者竹叶石膏汤泻利作渴五苓散暑伤心脾烦渴引饮者人参白虎汤下利脾虚作渴七味白术散热结膀胱小便秘渴五苓散上焦虚热四君子汤膏粱积热清胃散脾虚积热泻黄散中气虚热异功散肾水虚热六味丸慎勿误用寒凉降火脾胃复伤则腹胀而为败证矣。
小儿唇红如丹即发渴红甚焦黑则危笃。若三焦烦热作渴,[[张氏医通/专方(一)#导赤散《局方》|导赤散]];风热,[[张氏医通/专方(二)#泻青丸|泻青丸]];虚烦懊,[[张氏医通/祖方#栀子豉汤《玉函》|栀子豉汤]];虚烦不得眠,[[张氏医通/专方(一)#酸枣汤《金匮》|酸枣汤]],夜甚者,[[张氏医通/祖方#当归补血汤|当归补血汤]];伤寒后唇口焦者,[[张氏医通/祖方#竹叶石膏汤《玉函》|竹叶石膏汤]],泻利作渴,[[张氏医通/祖方#五苓散《玉函》|五苓散]];暑伤心脾烦渴引饮者,[[张氏医通/祖方#人参白虎汤《玉函》|人参白虎汤]];下利脾虚作渴,[[张氏医通/祖方#七味白术散|七味白术散]],热结膀胱小便秘渴,[[张氏医通/祖方#五苓散《玉函》|五苓散]];上焦虚热,[[张氏医通/祖方#四君子汤《局方》》|四君子汤]];膏粱积热清胃散脾虚积热,[[张氏医通/专方(二)#泻黄散|泻黄散]];中气虚热,[[张氏医通/祖方#异功散|异功散]];肾水虚热,[[张氏医通/祖方#钱氏六味丸|六味丸]],慎勿误用寒凉降火脾胃复伤则腹胀而为败证矣。


==汗==
==汗==
小儿腠理疏薄常时微汗但不宜过多亦不可衣被过浓使汗大出。若睡中出汗名盗汗止汗散遍身多汗烦热为胃热三补丸胃虚汗者上至项下至脐也益黄散六阳虚汗者上至头下至项乃禀赋不足保元汤加防风、白术。小儿元气未充腠理不密或饮食停滞或浓衣温暖热郁心包而津液妄泄也导赤散血虚用人参、当归等分煎服名团参汤。其盗汗属胃经虚热者五味异功肾经虚热者六味丸若寒水侮土益黄散。设泛行施治误损脾胃多成疳瘵。大凡汗多亡阳必至角弓反张颈项痉强用十全大补多有生者。
小儿腠理疏薄常时微汗但不宜过多亦不可衣被过浓使汗大出。若睡中出汗名盗汗,[[张氏医通/专方(三)#止汗散|止汗散]];遍身多汗烦热为胃热,[[张氏医通/祖方#三补丸|三补丸]];胃虚汗者上至项下至脐也,[[张氏医通/专方(三)#益黄散《局方》|益黄散]];六阳虚汗者上至头下至项乃禀赋不足,[[张氏医通/祖方#保元汤|保元汤]][[防风]][[白术]]。小儿元气未充腠理不密或饮食停滞或浓衣温暖热郁心包而津液妄泄也,[[张氏医通/专方(一)#导赤散《局方》|导赤散]];血虚[[人参]][[当归]]等分煎服[[团参汤]]。其盗汗属胃经虚热者,[[张氏医通/祖方#异功散|五味异功]];肾经虚热者,[[张氏医通/祖方#钱氏六味丸|六味丸]];若寒水侮土,[[张氏医通/专方(三)#益黄散《局方》|益黄散]]。设泛行施治误损脾胃多成疳瘵。大凡汗多亡阳必至角弓反张颈项痉强[[张氏医通/祖方#十全大补汤《局方》|十全大补]],多有生者。


==黄瘅==
==黄瘅==
夫人身之神贵于脏而默用见于外则内虚也。其证皆由脾气有亏运化失职湿热留于肌肤发而为瘅。钱仲阳所谓身痛背强二便涩滞遍身面目爪甲皆黄小便褐色是也。治法宜固脾为先如专用克伐宽中淡泄利水之药则鲜有不致危者。若初生及百日之中半旬之内不因病而身黄者胃热胎黄也。腹大食土为脾疳兼作渴冷冻饮料泻黄散小便不利五苓散加茵陈大便秘茵陈蒿汤。病后发黄肢体浮肿白术散。清便自调肢冷嗜卧益黄散。身淡黄白理中丸加茵陈身热膈满肌肤面目皆黄泻黄散加枳壳、生姜。若闭目壮热多哭不已大小便赤涩口中热气乃妊母浓味遗毒也母子并服清胃散、生料地黄丸忌酒面五辛热物。倘误伤脾土急则惊风吐泻缓则肢体浮肿小便不利眼目障闭多成疳疾矣。又有脾虚发黄者当于脾胃中求之。
夫人身之神贵于脏而默用见于外则内虚也。其证皆由脾气有亏运化失职湿热留于肌肤发而为瘅。[[钱仲阳]]所谓身痛背强二便涩滞遍身面目爪甲皆黄小便褐色是也。治法宜固脾为先如专用克伐宽中淡泄利水之药则鲜有不致危者。若初生及百日之中半旬之内不因病而身黄者胃热胎黄也。腹大食土为脾疳兼作渴冷冻饮料,[[张氏医通/专方(二)#泻黄散|泻黄散]];小便不利,[[张氏医通/祖方#五苓散《玉函》|五苓散]][[茵陈]];大便秘,[[张氏医通/专方(一)#茵陈蒿汤《玉函》|茵陈蒿汤]]。病后发黄肢体浮肿,[[张氏医通/专方(三)#白术散《金匮》|白术散]]。清便自调肢冷嗜卧,[[张氏医通/专方(三)#益黄散《局方》|益黄散]]。身淡黄白,[[张氏医通/祖方#理中汤《玉函》|理中丸]][[茵陈]];身热膈满肌肤面目皆黄,[[张氏医通/专方(二)#泻黄散|泻黄散]][[枳壳]][[生姜]]。若闭目壮热多哭不已大小便赤涩口中热气乃妊母浓味遗毒也母子并服[[张氏医通/专方(二)#清胃散|清胃散]]、生料[[张氏医通/祖方#钱氏六味丸|地黄丸]],忌酒面五辛热物。倘误伤脾土急则惊风吐泻缓则肢体浮肿小便不利眼目障闭多成疳疾矣。又有脾虚发黄者当于脾胃中求之。


==蛔==
==蛔==
曹氏云蛔者九虫之一因脏腑虚弱及伤甘肥生冷致蛔不安动则腹中攻痛或作或止口吐涎水贯心则死。钱仲阳云吐水不心痛者胃冷也吐沫心痛者虫痛也与痫相似但目不斜手不搐耳化虫丸。田氏云虫痛啼哭俯仰坐卧不安自按心痛时时大叫面色青黄唇色兼白目无精光口吐涎沫也若因胃冷即吐理中汤加炒川椒、乌梅或送乌梅丸尤妙。若中气虚而虫不安者但补脾胃自安冬月吐虫多是胃气虚寒白术散加丁香、乌梅。
曹氏云蛔者九虫之一因脏腑虚弱及伤甘肥生冷致蛔不安动则腹中攻痛或作或止口吐涎水贯心则死。[[钱仲阳]]吐水不心痛者胃冷也吐沫心痛者虫痛也与痫相似但目不斜手不搐耳,[[张氏医通/专方(三)#化虫丸《局方》|化虫丸]]。田氏云虫痛啼哭俯仰坐卧不安自按心痛时时大叫面色青黄唇色兼白目无精光口吐涎沫也若因胃冷即吐,[[张氏医通/祖方#理中汤《玉函》|理中汤]]加炒[[川椒]][[乌梅]],或送[[张氏医通/祖方#乌梅丸《玉函》|乌梅丸]]尤妙。若中气虚而虫不安者但补脾胃自安冬月吐虫多是胃气虚寒,[[张氏医通/专方(三)#白术散《金匮》|白术散]][[丁香]][[乌梅]]


==疝==
==疝==
小儿阴肿疝气多属肝肾气虚为风邪所伤血气相搏而成六味丸加茴香、川楝子。若坐卧湿地所致者五苓散换苍术加蝎尾、柴胡、山栀、车前不时寒热者小柴胡去参加桂、苓、川楝、蝎尾若因啼哭不止动于阴器结聚不散而睾丸肿大者桂枝汤加细辛、当归、木香、蝎尾啼叫气逆水道不行而致者沉香降气散加青皮、蝎梢、柴胡小腹作痛小便涩滞者龙胆泻肝汤加延胡索、肉桂。
小儿阴肿疝气多属肝肾气虚为风邪所伤血气相搏而成,[[张氏医通/祖方#钱氏六味丸|六味丸]][[茴香]][[川楝子]]。若坐卧湿地所致者,[[张氏医通/祖方#五苓散《玉函》|五苓散]][[苍术]][[蝎尾]][[柴胡]][[山栀]][[车前]];不时寒热者,[[张氏医通/祖方#小柴胡汤《玉函》|小柴胡]]去参加桂、苓、[[川楝]][[蝎尾]];若因啼哭不止动于阴器结聚不散而睾丸肿大者,[[张氏医通/祖方#桂枝汤《玉函》|桂枝汤]][[细辛]][[当归]][[木香]][[蝎尾]];啼叫气逆水道不行而致者,[[张氏医通/专方(一)#沉香降气散《局方》|沉香降气散]][[青皮]][[蝎梢]][[柴胡]];小腹作痛小便涩滞者,[[张氏医通/专方(二)#龙胆泻肝汤|龙胆泻肝汤]][[延胡索]][[肉桂]]


==目==
==目==
五脏六腑之精气皆上注于目而黑睛为肝之窍瞳神又为肾之精华小儿目无精光及白睛多黑精少者肝肾俱不足也地黄丸加鹿茸。昼视通明夜视罔见者所禀阳气衰弱遇夜阴盛则阳愈衰故不能视也冲和养胃汤、煮肝散。疳眼者因肝火湿热上冲脾气有亏不能上升清气故生白翳睫闭不开眵泪如糊久而脓流遂至损目益气聪明汤、决明鸡肝散。目闭不开者因乳食失节或过服寒凉之药使阳气下陷不能升举补中益气汤。眼连肝经风热也柴胡清肝散。若目面青食少体倦肝木克脾土也五味异功散加白芍、柴胡、生姜实者去参换赤芍加羌活、蝎梢。若生下目黄壮热大小便秘结乳食不思面赤眼闭者皆由在胎时感母热毒所致儿服泻黄散母服地黄丸。若乳母膏粱积热致儿目黄者母服清胃散。若肢体面目爪甲皆黄小便如屋尘色者难治。余参眼目本门治之。
五脏六腑之精气皆上注于目而黑睛为肝之窍瞳神又为肾之精华小儿目无精光及白睛多黑精少者肝肾俱不足也,[[张氏医通/祖方#钱氏六味丸|地黄丸]][[鹿茸]]。昼视通明夜视罔见者所禀阳气衰弱遇夜阴盛则阳愈衰故不能视也,[[张氏医通/祖方#冲和养胃汤|冲和养胃汤]][[张氏医通/专方(三)#煮肝散|煮肝散]]。疳眼者因肝火湿热上冲脾气有亏不能上升清气故生白翳睫闭不开眵泪如糊久而脓流遂至损目,[[张氏医通/祖方#益气聪明汤|益气聪明汤]][[张氏医通/专方(三)#决明鸡肝散|决明鸡肝散]]。目闭不开者因乳食失节或过服寒凉之药使阳气下陷不能升举,[[张氏医通/祖方#补中益气汤|补中益气汤]]。眼连肝经风热也,[[张氏医通/祖方#柴胡清肝散|柴胡清肝散]]。若目面青食少体倦肝木克脾土也,[[张氏医通/祖方#异功散|五味异功散]][[白芍]][[柴胡]][[生姜]];实者去参换[[赤芍]][[羌活]][[蝎梢]]。若生下目黄壮热大小便秘结乳食不思面赤眼闭者皆由在胎时感母热毒所致儿服[[张氏医通/专方(二)#泻黄散|泻黄散]],母服[[张氏医通/祖方#钱氏六味丸|地黄丸]]。若乳母膏粱积热致儿目黄者母服[[张氏医通/专方(二)#清胃散|清胃散]]。若肢体面目爪甲皆黄小便如屋尘色者难治。余参眼目本门治之。小儿误跌,或打着头脑受惊,肝系受风,致瞳神不正,名曰[[通睛]],宜[[张氏医通/专方(三)#石南散|石南散]]吹鼻,内服[[牛黄]]平肝镇惊药

小儿误跌。或打着头脑受惊。肝系受风。致瞳神不正。名曰通睛。宜石南散吹鼻。内服牛黄平肝镇惊药。


==耳==
==耳==
耳者心肾之窍,肝肾之经也。心肾主内证精血不足,肝胆主外证风热有余。或聋聩或虚鸣者,禀赋虚也;或胀痛或脓痒者,邪气客也。禀赋不足,[[张氏医通/祖方#钱氏六味丸|地黄丸]];肝经风热,[[张氏医通/祖方#柴胡清肝散|柴胡清肝散]]。若因血燥,[[张氏医通/专方(三)#栀子清肝散|栀子清肝散]],不应,佐以[[张氏医通/祖方#钱氏六味丸|六味丸]]。若因肾肝疳热,朝用[[张氏医通/祖方#钱氏六味丸|六味丸]],夕用[[张氏医通/专方(三)#芦荟丸|芦荟丸]]。若因乳母膏粱积热而致者,子母并服[[张氏医通/专方(二)#加味清胃散|加味清胃散]]。
耳者心肾之窍。肝肾之经也。心肾主内证精血不足。肝胆主外证风热有余。或聋聩或虚鸣者。

禀赋虚也。或胀痛或脓痒者。邪气客也。禀赋不足。地黄丸。肝经风热。柴胡清肝散。若因血燥。栀子清肝散。不应。佐以六味丸。若因肾肝疳热。朝用六味丸。夕用芦荟丸。若因乳母膏粱积热而致者。子母并服加味清胃散。


==鼻塞鼻衄==
==鼻塞 鼻衄==
曹氏云鼻乃肺之窍皮毛腠理乃肺所主。因风邪客于肺而鼻塞不利者内服消风散外用葱白七茎入腻粉少许擂摊帛上掌中护温贴囟门。小儿鼻衄多因惊仆气散血无所羁而随气上脱先用小乌沉汤次用止衄散或异功散加柴胡、山栀久不愈用麦冬、黄 、当归、生地、人参、五味煎服若衄久血脱但出淡红水或带黄黑色者难已。
曹氏云鼻乃肺之窍皮毛腠理乃肺所主。因风邪客于肺而鼻塞不利者内服[[张氏医通/专方(一)#消风散《局方》|消风散]],外用[[葱白]]七茎[[腻粉]]少许擂摊帛上掌中护温贴囟门。小儿鼻衄多因惊仆气散血无所羁而随气上脱先用[[张氏医通/专方(二)#小乌沉汤《局方》|小乌沉汤]],次用[[张氏医通/专方(二)#止衄散|止衄散]],[[张氏医通/祖方#异功散|异功散]][[柴胡]][[山栀]];久不愈[[麦冬]][[芪]][[当归]][[生地]][[人参]][[五味]]煎服若衄久血脱但出淡红水或带黄黑色者难已。


==解颅==
==解颅==
解颅者生下囟门不合也。长必多愁少笑目白睛多面色 肢体消瘦皆属肾虚。按肾主髓脑为髓海。因父母精血不足不能敛固也地黄丸加五味、鹿茸更用天南星微炮为末醋调摊绯帛烘热贴囟门。虚寒用细辛、桂心、干姜为末乳汁和敷上干复敷之儿面赤即愈。又方半夏、生姜、芎 、细辛、桂心、乌头苦酒煮去滓以帛浸药汁中适寒温以熨囟上冷更温之复熨如前。朝暮各三四熨乃止二十日可愈。有至七八岁或十四五岁气血既盛而自合若纵恣色欲戕贼真阴终焉不寿。此证若在乳下当兼补其母更以软帛束紧儿首使其易合。亦有囟陷囟填俱属赋禀不足或五疳久病元气亏损泻利气虚脾气不能上充所致者补中益气及十补丸。若手足并冷前汤加姜、桂不应。虚寒之甚也急加附子缓则不救。
[[解颅]]生下囟门不合也。长必多愁少笑目白睛多面色肢体消瘦皆属肾虚。按肾主髓脑为髓海。因父母精血不足不能敛固也,[[张氏医通/祖方#钱氏六味丸|地黄丸]][[五味]][[鹿茸]],更用[[天南星]]微炮为末醋调摊绯帛烘热贴囟门。虚寒[[细辛]][[桂心]][[干姜]]为末乳汁和敷上干复敷之儿面赤即愈。又方,[[半夏]][[生姜]][[䓖]][[细辛]][[桂心]][[乌头]],[[苦酒]]煮去滓以帛浸药汁中适寒温以熨囟上冷更温之复熨如前。朝暮各三四熨乃止二十日可愈。有至七八岁或十四五岁气血既盛而自合若纵恣色欲戕贼真阴终焉不寿。此证若在乳下当兼补其母更以软帛束紧儿首使其易合。亦有囟陷囟填俱属赋禀不足[[五疳]]久病元气亏损泻利气虚脾气不能上充所致者,[[张氏医通/祖方#补中益气汤|补中益气]][[十补丸]]。若手足并冷前汤加[[]][[]],不应。虚寒之甚也急加[[附子]],缓则不救。


==龟胸背==
==龟胸背==
龟背者由儿生下风客于脊入于骨髓小续命去附加防风。龟胸者因肺受湿热攻于胸膈龟胸丸并用龟尿点其骨节多有得愈者。盖小儿腠理不密风邪乘之或痰饮蕴热于肺风热交攻而致或坐早风入骨髓治用上法。若禀受肝肾虚热六味丸肾气不足八味丸加鹿茸加龟甲治之贵早迟则不验。
龟背者由儿生下风客于脊入于骨髓,[[张氏医通/祖方#小续命汤《千金》|小续命]][[]][[防风]]。龟胸者因肺受湿热攻于胸膈,[[张氏医通/专方(三)#龟胸丸|龟胸丸]],并用龟尿点其骨节多有得愈者。盖小儿腠理不密风邪乘之或痰饮蕴热于肺风热交攻而致或坐早风入骨髓治用上法。若禀受肝肾虚热,[[张氏医通/祖方#钱氏六味丸|六味丸]];肾气不足,[[张氏医通/祖方#崔氏八味丸《金匮》|八味丸]],[[鹿茸]],[[龟甲]],治之贵早迟则不验。


==虚羸==
==虚羸==
小儿虚羸因脾胃不和不能乳食使肌肤瘦弱或大病后脾气尚弱不能传化谷气所致。若冷者时时下利唇口清白热者身温壮热肌体微黄更当审形色察见证。如面赤多啼心之虚羸也面青目札。肝之虚羸也耳前后或耳下结核肝经虚火也颈间肉里结核食积虚热也面黄痞满脾之虚羸也面白气喘肺之虚羸也目睛多白肾之虚羸也仍参相胜治之。
小儿虚羸因脾胃不和不能乳食使肌肤瘦弱或大病后脾气尚弱不能传化谷气所致。若冷者时时下利唇口清白热者身温壮热肌体微黄更当审形色察见证。如面赤多啼心之虚羸也面青目劄,肝之虚羸也耳前后或耳下结核肝经虚火也颈间肉里结核食积虚热也面黄痞满脾之虚羸也面白气喘肺之虚羸也目睛多白肾之虚羸也仍参相胜治之。


==五迟五硬五软==
==五迟 五硬 五软==
五迟者立迟行迟齿迟发迟语迟是也。盖肾主骨齿者骨之余发者肾之荣。若齿久不生生而不固发久不生生则不黑皆胎弱也。良由父母精血不足肾气虚弱不能荣养而然。若长不可立立而骨软大不能行行则筋软皆肝肾气血不充筋骨痿弱之故。有肝血虚而筋不荣膝膝盖不成手足拳挛者有胃气虚而髓不温骨骨不能用而足胫无力者并用地黄丸为主。齿迟加骨碎补、补骨脂发迟加龟、鹿茸、何首乌立迟加鹿茸、桂、附行迟加牛膝、鹿茸、五加皮。语迟之因不一有因妊母卒然惊动邪乘儿心不能言者有禀父肾气不足而言迟者有乳母五火遗热闭塞气道者有病后津液内亡会厌干涸者亦有脾胃虚弱清气不升而言迟者。邪乘儿心菖蒲丸肾气不足地黄丸加远志闭塞气道加味逍遥散津液内亡七味白术散脾胃虚弱补中益气汤。若病久或五疳所致者但调补脾胃为主五硬者仰头哽气手脚心坚口紧肉硬此阳气不荣于四末独阳无阴之候若腹筋青急者木乘土位也六味丸加麦冬、五味若系风邪小续命去附子五软者头项手足口肉皆软胎禀脾肾气弱也若口软不能啮物肉软不能辅骨必先用补中益气以补中州若项软天柱不正手软持物无力足软不能立地皆当六味丸加鹿茸、五味兼补中益气二药久服仍令壮年乳母乳哺为第一义。
五迟者立迟行迟齿迟发迟语迟是也。盖肾主骨齿者骨之余发者肾之荣。若齿久不生生而不固发久不生生则不黑皆胎弱也。良由父母精血不足肾气虚弱不能荣养而然。若长不可立立而骨软大不能行行则筋软皆肝肾气血不充筋骨痿弱之故。有肝血虚而筋不荣膝膝盖不成手足拳挛者有胃气虚而髓不温骨骨不能用而足胫无力者并用[[张氏医通/祖方#钱氏六味丸|地黄丸]]为主。齿迟[[骨碎补]][[补骨脂]];发迟[[板]][[鹿茸]][[何首乌]];立迟[[鹿茸]][[]][[]];行迟[[牛膝]][[鹿茸]][[五加皮]]。语迟之因不一有因妊母卒然惊动邪乘儿心不能言者有禀父肾气不足而言迟者有乳母五火遗热闭塞气道者有病后津液内亡会厌干涸者亦有脾胃虚弱清气不升而言迟者。邪乘儿心,[[张氏医通/专方(三)#菖蒲丸|菖蒲丸]];肾气不足,[[张氏医通/祖方#钱氏六味丸|地黄丸]][[远志]];闭塞气道,[[张氏医通/专方(一)#加味逍遥散|加味逍遥散]];津液内亡,[[张氏医通/祖方#七味白术散|七味白术散]];脾胃虚弱,[[张氏医通/祖方#补中益气汤|补中益气汤]]。若病久或五疳所致者但调补脾胃为主五硬者仰头哽气手脚心坚口紧肉硬此阳气不荣于四末独阳无阴之候若腹筋青急者木乘土位也,[[张氏医通/祖方#钱氏六味丸|六味丸]][[麦冬]][[五味]],若系风邪,[[张氏医通/祖方#小续命汤《千金》|小续命]][[附子]],五软者头项手足口肉皆软胎禀脾肾气弱也若口软不能啮物肉软不能辅骨必先用[[张氏医通/祖方#补中益气汤|补中益气]]以补中州若项软天柱不正手软持物无力足软不能立地皆当[[张氏医通/祖方#钱氏六味丸|六味丸]][[鹿茸]][[五味]],[[张氏医通/祖方#补中益气汤|补中益气]],二药久服仍令壮年乳母乳哺为第一义。


==失音==
==失音==
舌者音声之机也喉者音声之关也。小儿卒然无音者乃寒气客于会厌则厌不能发发不能下开阖不致故无音也。若咽喉声音如故而舌不能转运言语则为舌喑此乃风冷之邪客于脾络或中舌下廉泉穴所致。若舌本不能转运言语而喉中声嘶者则为喉喑此亦风痰阻塞使气道不通故声不得发而喉无音也。大抵此证多有禀赋不足不能言者有乳母五志之火遗儿熏闭清道不能言者有惊风中风不能言者。若遗热与津液耗者七味白术散清气不升者补中益气汤禀赋不足与虚火伤肺者地黄丸。若仰首咳嗽肢体羸瘦目白睛多或兼解呵欠牙等证悉属肾虚非地黄丸加鹿茸、远志不能治也。若吐泻后或大病后虽有声而不能言又能咽物者非失音乃胃气不能上升地黄丸与补中益气汤兼服。
舌者音声之机也喉者音声之关也。小儿卒然无音者乃寒气客于会厌则厌不能发发不能下开阖不致故无音也。若咽喉声音如故而舌不能转运言语则为[[舌喑]],此乃风冷之邪客于脾络或中舌下[[廉泉穴]]所致。若舌本不能转运言语而喉中声嘶者则为[[喉喑]],此亦风痰阻塞使气道不通故声不得发而喉无音也。大抵此证多有禀赋不足不能言者有乳母五志之火遗儿熏闭清道不能言者有惊风中风不能言者。若遗热与津液耗者,[[张氏医通/祖方#七味白术散|七味白术散]];清气不升者,[[张氏医通/祖方#补中益气汤|补中益气汤]];禀赋不足与虚火伤肺者,[[张氏医通/祖方#钱氏六味丸|地黄丸]]。若仰首咳嗽肢体羸瘦目白睛多或兼[[颅]]呵欠牙等证悉属肾虚[[张氏医通/祖方#钱氏六味丸|地黄丸]][[鹿茸]][[远志]]不能治也。若吐泻后或大病后虽有声而不能言又能咽物者非失音乃胃气不能上升,[[张氏医通/祖方#钱氏六味丸|地黄丸]][[张氏医通/祖方#补中益气汤|补中益气汤]]兼服。


==牙==
==牙==
小儿寤寐不时牙及啮乳者虽多属惊然所致各有不同。惟啮乳惊搐者抱龙丸若发热饮水叫哭而搐者心经实热也泻心汤睡困惊悸合目而卧者心经虚热也导赤散面青目札。呵欠项强烦闷者肝经实热也柴胡清肝散手循衣领及乱捻物者肝经虚热也发搐目青面赤肝经风热也并宜六味丸。
小儿寤寐不时牙及啮乳者虽多属惊然所致各有不同。惟啮乳惊搐者,[[张氏医通/专方(三)#抱龙丸《局方》|抱龙丸]];若发热饮水叫哭而搐者心经实热也,[[泻心汤]];睡困惊悸合目而卧者心经虚热也,[[张氏医通/专方(一)#导赤散《局方》|导赤散]];面青目劄,呵欠项强烦闷者肝经实热也,[[张氏医通/祖方#柴胡清肝散|柴胡清肝散]];手循衣领及乱捻物者肝经虚热也发搐目青面赤肝经风热也并宜[[张氏医通/祖方#钱氏六味丸|六味丸]]


==夜啼惊啼==
==夜啼 惊啼==
夜啼有二曰脾寒曰心热。夜属阴阴胜则脾脏之寒愈盛。脾为至阴喜温而恶寒寒则腹中作痛故曲腰而啼。得灯火其啼便止其候面青白手腹俱冷不思乳食亦曰胎寒益黄散加钩藤。若见灯愈啼者心热也心属火见灯则烦热内生两阳相搏故仰身而啼其候面赤手腹俱暖口中气热导赤散加黄连、麦冬若面色白而黑睛少属肾气不足至夜阴虚而啼也宜用六味丸因惊者参客忤惊啼治之。惊啼者邪气乘心也哭而多泪是惊也啼而无泪是痛也。若因心火不足而惊啼者秘旨安神丸心火炽盛导赤散木火相搏加柴胡、栀子肝血不足六味丸。
夜啼有二曰脾寒曰心热。夜属阴阴胜则脾脏之寒愈盛。脾为至阴喜温而恶寒寒则腹中作痛故曲腰而啼。得灯火其啼便止其候面青白手腹俱冷不思乳食亦曰[[胎寒]],[[张氏医通/专方(三)#益黄散《局方》|益黄散]][[钩藤]]。若见灯愈啼者心热也心属火见灯则烦热内生两阳相搏故仰身而啼其候面赤手腹俱暖口中气热,[[张氏医通/专方(一)#导赤散《局方》|导赤散]][[黄连]][[麦冬]];若面色白而黑睛少属肾气不足至夜阴虚而啼也宜用[[张氏医通/祖方#钱氏六味丸|六味丸]];因惊者参客忤惊啼治之。惊啼者邪气乘心也哭而多泪是惊也啼而无泪是痛也。若因心火不足而惊啼者,[[张氏医通/专方(三)#安神丸《秘旨》|秘旨安神丸]];心火炽盛,[[张氏医通/专方(一)#导赤散《局方》|导赤散]],木火相搏[[柴胡]][[栀子]];肝血不足,[[张氏医通/祖方#钱氏六味丸|六味丸]]


==喜笑不休==
==喜笑不休==
经曰神有余则笑不休。又曰在脏为心在声为笑在志为喜又火太过为赫曦赫曦之纪其病笑谑狂妄。又云少阴所主为喜笑。又云精气并于心则喜。此数者皆言属心火也。先用泻心汤治其心火次与六味丸滋其肾水太仆所谓壮水之主以制阳光也。扁鹊云其人唇口赤色者可治青黑者死。若肾水亏涸不胜心火而喜笑不休寻作不安之态者六味地黄丸肝木过盛上挟心火而喜笑不休者柴胡清肝散余兼别证各从其类而参治之。
经曰神有余则笑不休。又曰在脏为心在声为笑在志为喜又火太过为赫曦赫曦之纪其病笑谑狂妄。又云少阴所主为喜笑。又云精气并于心则喜。此数者皆言属心火也。先用[[泻心汤]]治其心火次与[[张氏医通/祖方#钱氏六味丸|六味丸]]滋其肾水,[[王冰|太仆]]所谓壮水之主以制阳光也。[[扁鹊]]其人唇口赤色者可治青黑者死。若肾水亏涸不胜心火而喜笑不休寻作不安之态者,[[张氏医通/祖方#钱氏六味丸|六味地黄丸]];肝木过盛上挟心火而喜笑不休者,[[张氏医通/祖方#柴胡清肝散|柴胡清肝散]],余兼别证各从其类而参治之。


==循衣撮空==
==循衣撮空==
循衣撮空,皆由肝热筋脉血枯而风引之,故手指为之撮敛也,宜确服六味丸,间有回生之功;亦有脾虚肝乘者,[[张氏医通/祖方#六君子汤|六君子]][[钩藤]][[蝎梢]],若肝经实热,[[张氏医通/专方(二)#泻青丸|泻青丸]]。盖循衣撮空皆病之败证求其实热十无一二。[[许叔微]]循衣撮空皆神虚无主非大剂独参、保元不能挽回。虚寒则十全大补、人参养荣、大建中温补之。然亦有心包热极所致者,[[王海藏]]治血脱循衣撮空摸床扬手摇头错语失神脉弦浮而虚血脱内燥热之极也气粗鼻干此为难治,[[张氏医通/祖方#生地黄黄连汤|生地黄黄连汤]]
循衣撮空。皆由肝热筋脉血枯而风引之。故手指为之撮敛也。宜确服六味丸。间有回生之功。

亦有脾虚肝乘者六君子加钩藤、蝎梢若肝经实热泻青丸。盖循衣撮空皆病之败证求其实热十无一二。许叔微云循衣撮空皆神虚无主非大剂独参、保元不能挽回。虚寒则十全大补、人参养荣、大建中温补之。然亦有心包热极所致者王海藏治血脱循衣撮空摸床扬手摇头错语失神脉弦浮而虚血脱内燥热之极也气粗鼻干此为难治生地黄黄连汤。


==寿夭==
==寿夭==
孙真人曰儿初生叫声连延相属者寿声绝而复扬急者不寿。啼声散不成人。啼声深不成人。脐中无血者好脐小者不成人。通身软弱如无骨者不寿鲜白长大者寿。生下目自开者不成人目视不正数动者大非佳。汗血者多危不寿汗不流不成人。小便凝如脂膏不成人。头四破不成人。常摇手足者不成人。额上有旋毛者早贵妨父母。儿生枕骨不成者能言而死尻骨不成者能踞而死掌骨不成者能匐匍而死踵骨不成者能行而死膑骨不成者能立而死。身不收者死鱼目者死。股间无生肉者死颐下破者死阴不起者死阴囊下白者死赤者死卵缝通达黑者寿。儿小时识悟通敏过人者多夭大则项橐颜回之流也。小儿骨法成就威仪回转迟舒稍费人精神雕琢者寿其预知人意回旋敏速者夭大则杨修孔融之徒也。
[[孙真人]]儿初生叫声连延相属者寿声绝而复扬急者不寿。啼声散不成人。啼声深不成人。脐中无血者好脐小者不成人。通身软弱如无骨者不寿鲜白长大者寿。生下目自开者不成人目视不正数动者大非佳。汗血者多危不寿汗不流不成人。小便凝如脂膏不成人。头四破不成人。常摇手足者不成人。额上有旋毛者早贵妨父母。儿生枕骨不成者能言而死尻骨不成者能踞而死掌骨不成者能匐匍而死踵骨不成者能行而死膑骨不成者能立而死。身不收者死鱼目者死。股间无生肉者死颐下破者死阴不起者死阴囊下白者死赤者死卵缝通达黑者寿。儿小时识悟通敏过人者多夭大则项橐颜回之流也。小儿骨法成就威仪回转迟舒稍费人精神雕琢者寿其预知人意回旋敏速者夭大则杨修孔融之徒也。

张介宾曰。小儿之寿夭。其因有二。一则由于禀赋。一则由于抚养。夫禀赋为胎元之本。精气之受于父母者也。抚养为居处寒温。饮食饥饱之得失者也。凡少年之子多有羸弱。欲勤精薄也。老年之子多强壮者。欲少精全也。多饮者子多不育。盖以酒湿乱精。则精半非真而湿热胜也。多欲者子多不育。以孕后不节。则泄母阴。

夺养胎之气也。此外如饥饱劳逸五情六气无不各有所关是皆所谓禀赋也。至于抚养之法则俗传有云若要儿安须带饥寒。此言殊为未审。夫欲其带饥者恐饮食之过耳过则伤脾而病生宁使略饥其犹庶几至若寒之一字则大有关系。小儿以未成之血气嫩薄之肌肤较之大人相去百倍顾可令其带寒耶尝见新产之儿多生惊搐此为稳婆不慎则风寒袭之多致不救者此也及其稍长每多发热轻则为鼻塞咳嗽重则为小儿伤寒幼科不识一概呼为变蒸投药致毙者此也或寒气伤脏则为吐泻或因寒生热则为惊为疳。种种变生多由外感虽禀体强盛不畏风寒者亦所常有但强者三之一弱者三之二伤热者十之三伤寒者十之七况膏粱贫贱气质本是不同医家不能察但知见热攻热婴儿不能言病家不能辨徒付之命诚可叹也又有谓小儿纯阳之体故多宜清凉治之此说尤为误人。而王节斋又曰小儿无补肾。谓男至十六而肾始充满既满之后妄用亏损则可用药补之若受胎之时禀之不足则无可补禀之原足又何待补呜呼此何说耶夫小儿谓纯阳者以其阴气未成即肾虚也或父母多欲而所禀水亏亦肾虚也。阴既不足而不知补之阴绝则孤阳亦绝矣何谓无可补耶殊不知钱氏六味地黄丸专治小儿肾虚解颅以其纯阳无阴故取崔氏八味丸裁去桂、附以独补肾水也。此义惟薛立斋得之惜乎世医多所未悟也。


[[张介宾]]曰:小儿之寿夭,其因有二:一则由于禀赋,一则由于抚养。夫禀赋为胎元之本,精气之受于父母者也;抚养为居处寒温,饮食饥饱之得失者也。凡少年之子多有羸弱,欲勤精薄也;老年之子多强壮者,欲少精全也。多饮者子多不育,盖以酒湿乱精,则精半非真而湿热胜也。多欲者子多不育,以孕后不节,则泄母阴,夺养胎之气也。此外如饥饱劳逸五情六气无不各有所关是皆所谓禀赋也。至于抚养之法则俗传有云若要儿安须带饥寒。此言殊为未审。夫欲其带饥者恐饮食之过耳过则伤脾而病生宁使略饥其犹庶几至若寒之一字则大有关系。小儿以未成之血气嫩薄之肌肤较之大人相去百倍顾可令其带寒耶尝见新产之儿多生惊搐此为稳婆不慎则风寒袭之多致不救者此也及其稍长每多发热轻则为鼻塞咳嗽重则为小儿伤寒幼科不识一概呼为[[变蒸]],投药致毙者此也或寒气伤脏则为吐泻或因寒生热则为惊为疳。种种变生多由外感虽禀体强盛不畏风寒者亦所常有但强者三之一弱者三之二伤热者十之三伤寒者十之七况膏粱贫贱气质本是不同医家不能察但知见热攻热婴儿不能言病家不能辨徒付之命诚可叹也又有谓小儿纯阳之体故多宜清凉治之此说尤为误人。而[[王节斋]]又曰小儿无补肾。谓男至十六而肾始充满既满之后妄用亏损则可用药补之若受胎之时禀之不足则无可补禀之原足又何待补呜呼此何说耶夫小儿谓纯阳者以其阴气未成即肾虚也或父母多欲而所禀水亏亦肾虚也。阴既不足而不知补之阴绝则孤阳亦绝矣何谓无可补耶殊不知钱氏[[张氏医通/祖方#钱氏六味丸|六味地黄丸]],专治小儿肾虚[[解颅]],以其纯阳无阴故取[[张氏医通/祖方#崔氏八味丸《金匮》|崔氏八味丸]],裁去桂、附以独补肾水也。此义惟[[薛立斋]]得之惜乎世医多所未悟也。


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2023年10月19日 (四) 13:51的最新版本

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脉法

小儿三岁以内,看虎口食指寅卯辰三关,以验其病。脉纹从寅关起,不至卯关者易已,若连卯关者难愈,若寅侵卯,卯侵过辰者最剧。其脉纹见五色,如因惊必青,热则赤,风热泻利色紫,当以类推之。又纹色显而有萦纡者,为有胃气,易治;纹色细淡而直如刀刃者,乃正气之虚,难治;纹上另有一点如流珠者为宿食;纹傍另有一条如丝缕者为风痰;纹斜向内者易已,斜向指甲者难愈。三岁后则以一指转侧辨其脉,五六岁后脉六七至为平脉,浮为风,浮大而数为风热,沉细为寒,沉涩为伤食,伏结为物聚,微细为疳积,为腹痛。浮而洪为有热,浮而迟为有寒,弦急为气不和,促结为虚惊,脉乱不治,此论脉之大端也。

面目证

左腮属肝,右腮属肺,额上属心,鼻属脾,颐属肾。青主惊积不散,红主痰积惊热,黄者食积癖,白主泄泻水谷,黑主肾气受伤。目内赤者心实热,淡红者心虚热;青者肝实热,淡青者肝虚热;黄者脾实热;白而混者肺实热。目无精光者肾虚也,若目无大眦者,五脏皆不满,儿多不育。

五脏虚实寒热

心主惊,实则叫哭,发热饮水而搐,虚则困卧而悸。心热则合面睡,或上窜咬牙。心气实则喜仰卧。肝主风,实则面青目直,叫哭壮热,项急顿闷,虚则咬牙呵欠。肝热则手循衣领,及乱捻物,壮热饮水喘闷。肝有风则目连劄,得心热则发搐,或筋脉牵紧而直视。肝热则目赤,兼青则发搐,风甚则身反张强直。脾主困,实则身热引饮,虚则吐泻生风。若面白腹痛,口中气冷,不思饮食,或吐清水者,脾胃虚寒也;呵欠多睡者,脾气虚而欲发惊也。肺主喘,实则闷乱气急喘促饮水,虚则哽气出息。肺热则手掐眉目鼻面。肺盛复感风寒,则胸满气急,喘嗽上气。肺脏怯则唇白,若闷乱气粗,喘促哽气者,肺虚而邪实也。肾主嘘,皆胎禀虚怯,神气不足,目无精光,面白颅解,此皆难育,虽育不寿。或目畏明下窜者,盖骨重则身缩也,咬牙者,肾水虚而不能制心火也。惟痘疮有实则黑陷证,乃邪火亢盛,非正气之实也。

变蒸

小儿变蒸,变者变其情智,蒸者蒸其血脉,大抵三十二日为一变,每经变毕,则情智异常。《全婴方论》云:变蒸者,以长气血也。变者上气,蒸者发热,轻则体热虚惊,耳冷䯌冷,微汗,唇生白泡,三日可愈;重者寒热,脉乱,腹疼啼叫,不能乳食,食即吐,五七日方愈。变蒸之时,不欲惊动,当其时有热微惊,慎不可治及灸刺,但熟视之,若良久不已,少与紫丸微下,热歇便止。若于变蒸之中,加以时行温病,或非变蒸而得时行病者。其证皆相似,惟耳及尻通热,口上无白泡,当先服黑散以发其汗,汗出温粉粉之,热歇便瘥,若犹不除,乃与紫丸微下之。小儿禀虚,在所不免,勿药可也。尝见小儿变蒸发热有痰,投以抱龙丸,卒至不救。若不热不蒸,略无证候而暗变者,禀气壮实故也。

胎证

小儿胎证,谓胎热、胎寒、胎黄、胎肥、胎弱是也。胎热者,生下有血色,旬日之间,目闭面赤,眼胞肿,啼叫惊烦,壮热尿黄,大便色黄,急欲食乳,此在胎中受热,及膏粱内蕴,宜用清胃散之类。胎寒者,初生面色㿠白,啼声低小,或手足挛屈,或口噤不开,此母气虚寒,或在胎时,母过食生冷,或感寒气,宜用五味异功散之类。胎黄者体目俱黄,小便秘涩,不乳啼叫,或腹膨泄泻,此在胎时,母过食炙爆辛辣,致生湿热,宜用泻黄散之类。胎肥者,肌肉禀浓,目睛粉红,弥月后渐瘦,五心烦热,大便不利,口吻流涎,此受母之胃热所致也,乳母服大连翘汤,儿亦饮少许以疏利之。胎弱者面无精光,肌体瘦薄,身无血色,大便白水,时时哽气及哕,因父气不足者,六味地黄丸;因母气不足者,八珍汤,母子并服。近世初生小儿,概与化毒丹,及黄连犀角贝母甘草朱砂之属,殊不知此惟身面皆赤,胎禀多热毒者为宜;若身面皆白,胎禀虚寒,本来少毒者服之,反伐其始生之气,多致夭枉,当用连皮胡桃肉三枚研极烂,橄榄核三枚烧存性,明雄黄研细水飞净三分,甘草煎浓汁,和生白蜜数匙,研匀搅去滓,时时温服引出肾脏之毒。尝见服此者,多不出痘,即出亦稀,而无苦寒伤胃之患,可不辨虚实寒热,而漫投化毒之剂乎。

胎毒

小儿初生,其身如有汤泼火伤者,皆母过食膏粱所致。母服清胃散逍遥散,清其气血,儿亦常饮数滴。有身无皮肤而焮赤发热者,皆由产母胃中火盛也,用熟石膏末,加珍珠粉扑之;亦有因父遗毒所致,当从霉疮毒治,夏月以儿卧蕉叶上尤良。有身无皮肤而不焮赤者,皆由产母脾肺不足也,以参、芪末加珍珠粉扑之。脾主肌肉,肺主皮毛,故知病脾肺也,子母俱服保元汤。如脑额生疮者,火土相合,湿热攻击髓海也,难治。脚上有疮者,阴虚火盛也,不满五岁而死。如未盈月而撮口握拳腰软者,此肝肾中邪胜正弱也,三日内见者必不治;如男指向里,女指向外,尚可治,钩藤散主之。

噤风 撮口 脐风

小儿初生噤风者,胎中受热,毒流心脾,生下复为风邪所搏,致眼闭口噤,啼声不出,舌上如粟,口吐白沫,七日内见者,百无一生。撮口者,因胎热,兼风,自脐而入心脾,致面目黄赤,气息喘急,声不出,舌强唇青,口撮腹胀,急于囟门灸七壮,灸之不哭,吊肠吐沫者不救。脐风者,因断脐之后,为水湿风邪入于心脾,致腹胀脐肿,四肢厥直,啼不吮乳,甚则撮口发搐,七日内患者最危,宜用麝香蝎尾铜绿轻粉辰砂为散,姜汤调服。若脐边青黑,握拳口噤,是为内搐,不治;若齿龈有泡如粟,挑破即开,不必用药。

急欲乳

急欲乳,不能食者,此风邪由脐而蕴心脾,致舌干唇燥,不能吮乳也。因外邪而唇口撮紧者,名脐风,多不可救。若心脾有热,舌尖痛不能吮乳者,以柳华散敷之。目闭口噤,啼声不出,吮乳不得而吐沫者,辰砂膏涂乳,令儿吮之。若舌下肿如小舌者,或舌络牵痛,或齿龈患白星,俱用线针刺出毒血,亦数柳华散。凡针重舌,以针向外横挑底尖细脉,不可伤其本络,轻则言语不清,重则血出而死。若暴病发热,作渴饮冷,口舌生疮,大便秘结,泻黄散。若病后发热,口渴饮汤,大便不实,异功散。或口角流涎,或痰气壅盛,脾不能摄也,六君子汤。若儿自食甘肥,或母食酒面,致儿口舌生疮,清胃散

弄舌

脾脏虚热,令舌络牵紧,时时微露而即收者,名弄舌,属心脾亏损,温脾散;有热,人参安胃散。舌舒长而良久不收者,名吐舌,乃心脾积热,或兼口舌生疮,作渴饮冷,属胃经实热,并用泻黄散。若饮水者,脾胃虚而津液少也,兼面黄肌瘦,五心烦热者,疳瘦也,胡黄连丸。大病未已而弄舌者凶。

游风猴疳

丹瘤之证,俗名游风,因胎毒客于腠理,搏于气血,发于皮肤,其赤晕游走者,乃血随风热也,若发于胸胁,游走四肢者轻,发于头面四肢,延及胸背胁腹者重。《千金》云:赤游风肿,若遍身入心腹者,即能杀人,伏龙肝为细末,鸡子白和敷,勿令干,或加发灰、猪膏敷之。古人云:从四肢起入腹囊者皆不治,当令人用力,于各患处遍吮毒血,各聚于一处,急砭出之,内服小剂活命饮,惟百日内禁砭。若肚腹膨胀,二便不通,毒入内也,用大连翘汤,亦有生者;或用雄黄二分,朱砂一分,水飞,生蜜水调匀,隔汤温热,常服数匙,得泻其毒便解。在小腹胁上阴囊等处,忽红肿如霞,流行不定,不止一处者,用白壳胡桃七个连壳捶碎,大川连一钱五分,生甘草节去皮二钱,水煎炖热,陆续勤服。乡村不便医药者,以生莱菔捣汁涂之,亦可灌服数匙,更以莱菔滓绢包烘暖,浥红肿处。猴疳者,状如圆癣,色红,从臀而起,渐及遍身,四围皮脱,中露赤肉。臀疳若猴之状,乃胎中毒邪,蓄于肾脏而发,不急治必死。用大川连生甘草各六分,乳香没药并炙,雄黄水飞各四分,青黛研净,朱砂水飞各分半,西牛黄一分,各为细末和匀,每服分半,蜜调,灯心汤下,日三夜二服。外用净青黛二钱,黄柏末微炒闭口,连翘炒黑,人中白火煅醋淬,各一钱,土贝母去心炒褐色五钱,为末和匀,临用入西牛黄冰片各半钱,麻油调敷神效。

胎惊

小儿胎惊者,因妊娠饮酒,忿怒惊跌,或外挟风邪,内伤于胎,儿生下即病也。若月内壮热,翻眼握拳,噤口出涎,腰强搐掣,惊怖啼叫,腮缩囟开,颊亦面青眼合者,当疏风利惊,化痰调气,及贴囟法。若面青拳搐,用钩藤散,切不可误作脾风,妄用温药。若眉间色赤,或虎口指纹曲里者可治,钩藤散全蝎;若眉间青黑者不治,大抵小儿脏腑脆弱,不可辄用银粉镇坠之剂,反伤真气,多致不救也。

目睛瞤动

目者肝之窍也,肝胆属风木二经,兼为相火,肝血不足,则风火内生,故目睛为之瞤动。经曰:曲直动摇,风之象也。宜四物汤滋其血,柴胡山栀清其肝,阴血内营,则虚风自息,兼用六味丸以滋其源。若愈后惊悸不寐,或寐中发搐咬牙,目睛𥆧动者,血虚不能荣筋脉也,补中益气倍归、芪。凡病气有余,皆属元气不足,况此证兼属肝脾,多为慢惊之渐,尤当审之。

唇口蠕动

唇为脾之华,阳明之脉,环唇而交人中,是以脾胃虚者,多有此证,不独病后而已。夫脾主涎,脾虚则不能收摄,多兼流涎,或误认为痰而用祛逐之药,则津液益枯,不能滋养筋脉,遂致四肢抽搐,病势愈甚。原其治法与慢脾风相同,当大补脾胃,六君子加升、柴,切禁青皮龙胆草伐肝之药。若兼四肢微搐,或潮热往来,或泄泻呕吐,面色痿黄,皆脾胃有伤也,加黄芪当归白芍;若脾气下陷而肝木侮之者,补中益气以升其阳,加苓、半、芍药制肝补脾,切不可用疏风治惊之药。

发搐

惊痫发搐,多因乳母郁怒传儿,胎中受患,或生后乳伤惊恐致病。证多吐乳面青,若痰实壅积,则壮热面红,当兼调治其母,切不可损其元气。验其顺逆,男则握拳,拇指叉入食指中为顺,于外为逆;女则叉入食指为逆,于外为顺。凡小儿忽然惊搐目直者,皆肝经风热。若肝虚生风,则目连劄而不搐,及多呵欠咬牙。若肝经风实,则目直大叫,呵欠项急顿闷。若肝经有热,则目直视不搐,得心热则搐,其证手循衣领,及乱捻物,宜泻肝热为主。凡病之新久,皆能引动肝风,风内动则上入于目,故目为之连劄;若热入于目,牵其筋脉,两眦俱紧,不能转视,故目直也。亦有饮食停滞中焦,致清阳不升,浊阴不降,肝木生发之气不得升,致生虚风者。若胸满腹痛,呕吐恶食,轻则消导化痰,重则探吐攻积,更须审其所伤寒物热物。亦有因感冒吐泻,致土败水侮而生虚风者,不可遽服惊药,若辄用之,反成其风而益其病矣。洁古云:伤风发搐,当辨有汗无汗,用大青膏小续命分治。薛按前证,若口中气热,搐而有力,属形病俱实,宜大青膏以散风邪;若口气不热,搐而无力,属形病俱虚,宜异功散以补脾土,六味丸以滋肝木,钩藤饮以清肝火。因风邪郁热而变诸证,当理肺经,清风邪;若外邪既解,而诸证不愈者,当实脾土补肺金;若竟治其风,恐脾气复伤,诸证蜂起矣。若伤食后发搐,身温多睡,或吐不思食,宜先定搐,搐止白饼子下之,后与秘旨安神丸。若饮食停滞,呕吐不食,腹胀便秘者,属实热,白饼子下之,若下后搐热益甚,呕吐不食者,属虚热,异功散补之。若脾胃既伤,肝火所胜,六君子钩藤钩,以健脾气,平肝木。大凡饮食既消而不愈者,但调补脾胃,则诸邪自退。百日内发搐,真者不过两三次必死,假者频发不死;真者内生惊痫,假者外伤风冷。血气未实,不能胜任,故发搐也。口中气热,大青膏涂囟法,并用大青膏白矾,取三钱,入桃枝一握,煎水浴之,勿浴儿背,此即浴体法也。前证多因胎中受患,或乳母郁怒传儿,或儿脾伤自病,当固元气为主。凡搐频者,风在表易治,宜发散,搐稀者风在脏,难治,宜补脾。

癫痫

钱仲阳云:小儿发痫,因气血未充,神气未实,或为风邪所伤,或为惊怪所触,亦有因乳母七情惊怖所致。若眼直目牵,口噤流涎,腹膨搐搦,背项反张,腰脊强劲,形如死状,或一时二时醒,若反折上窜,其声如鸡,属肝,抽搐有力,为实邪,柴胡清肝散;大便不通者,泻青丸;阴虚,地黄丸。若目瞪吐舌,其声如马,属心,发热饮冷为实热,朱砂安神丸;发热饮汤为虚热,辰砂妙香散。若目直腹痛,其声如牛,属脾,若发热抽掣,仰卧,面色光泽,脉浮病在腑为阳,易治,加味导痰汤;身冷不搐,覆卧面色黯黑,脉沉病在脏为阴,难治,六君子木香柴胡。若惊跳反折手纵,其声如羊,属肺,面色痿黄者,土不能生金也,五味异功散;面色赤者,阴火上冲于肺也,地黄丸。若肢体如尸,口吐涎沫,其声如猪,属肾,地黄丸用紫河车膏代蜜丸服,肾无泻法,故悉从虚治,凡有此证,先宜看耳后高骨间,有青紫纹,抓破出血,可免其患,此皆元气不足之证,须常用六味丸加鹿角胶,或八味丸用鲜河车膏代蜜以助先天,更以六君子补中益气以助后天;设若泛行克伐,复伤元气,则必不时举发,久而危殆,多致不救。凡癫痫虎口脉乱,乃气不和也,脉纹见有五色,由其病甚,色能加变,至于纯黑者,不可治也。

睡中惊动

小儿睡中惊动,由心肾不足所致,盖脏腑脆弱,易为惊恐。夫人之神气,寤则行于目,寐则栖于肾,今心肾既虚,则不能宁摄精神,故睡中惊动也,治宜清心安神。亦有惊吓而作者,因击动其肝,故魂不安也,宜抱龙丸以豁痰镇惊。若食郁生痰,惊动不安者,用四君子以健脾,加神曲半夏以化痰,山栀柴胡以清热。

目动咬牙

小儿惊后,目微动咬牙者,皆病后亡津液,不能荣其筋脉也,亦有肝经虚热生风者,宜审其气血有余不足而治之。其日中发热饮冷而动者,气有余也,泻青丸;夜间盗汗及睡不宁而动者,血不足而肝肾有热也,地黄丸。或因肝经风邪传于脾肾者,亦令咬牙,先用柴胡清肝散,次用五味异功散六味地黄丸。若因肝胃虚热,补中益气芍药山栀;实热,泻黄散,以牙龈属手足阳明故也。

摇头便血

经曰:诸风掉眩,皆属于肝。肝属木,木得风则摇动,乃肝经火盛而生虚风也。便血者,风木摇动,则土受凌虐而不能统血也。或因乳母恚怒,风热炽盛,肝木伤脾,使清阳不升,亦有风邪侵入大肠者。治法,若因风热,柴胡清肝散;若因怒火者,小柴胡汤白芍丹皮;若清气不升,脾气下陷者,补中益气汤;肝经血热妄行者,六味地黄丸;脾土不能培肝木者,六君子柴胡钩藤钩

偏风口噤

小儿偏风者,少阳厥阴肝胆二经证也;口噤者,由风木太甚而乘于脾,则筋燥而急,然燥令主于收敛劲切,或左或右,其因一也。若足阳明胃经气虚,风邪所乘,其筋脉偏急者属内因;若脾肺虚弱,腠理不密,外邪所乘,或吐泻后,内亡津液,不能养肝致口眼㖞斜,皆属肝血不足,内火生风,宜滋肾水养肝血壮脾土。治法,脾胃虚而动风者,异功散柴胡钩藤钩;肝肺虚而外邪所乘者,钩藤饮;若兼目紧上视,寒热往来,小便淋沥,面青胁胀,皆肝经本病也;或唇口㖞斜,腹痛少食,目胞浮肿,面色青黄,肢体倦怠,皆肝木乘脾证也,当审五脏相胜而主之,设执其见证,概投风药,反成坏证矣。

角弓反张

角弓反张,即是痉病。经脉空疏,虚风袭入,而致筋脉拘急,或因惊骇停食,肝脾受困,内动虚风,皆能致此。若身反张强直,发热不搐者,风伤太阳也,人参败毒散小续命汤;因惊骇目直,呵欠项强顿闷者,为木风内病,钩藤散;因暴怒击动肝火者,泻青丸。若服前剂,其证益甚者,此邪气已去而脾气亏也,异功散加芎、归补之。若气血素弱,或服攻伐之剂,而手循衣领,咬牙呵欠者,肺经虚甚也,兼进六君子地黄丸补之。

急惊

钱氏云:小儿急惊,因闻大声或惊而发搐,搐止如故,此热生于心,身热面赤引饮,口中气热,二便黄赤,甚则发搐,盖热盛生风,阳盛而阴虚也。经曰:热则生风,风则痰动。痰热客于心膈间,风火相搏,故抽搐发动,当用抱龙丸泻青丸除其痰热,不可用巴豆之药。楼全善云:急惊属木火土实,木实则搐有力及目上视,火实则动劄频睫;土实则身热面赤而不吐泻,偃睡合睛。治法,宜凉宜泻,用利惊丸等。亦有因惊而发者,牙关紧急,壮热涎潮,窜视反张,搐搦颤动,唇口眉毛眨引,口中热气,颊赤唇红,二便秘结,脉浮洪数紧,此内有实热,外挟风邪,当截风定搐。若痰热尚作,仍微下之,痰热既泄,急宜调养脾气。此肝胆血虚,火动生风,盖风生则阴血愈散,阴火愈炽,若屡服祛风化痰泻火辛散之剂不愈,便宜认作脾虚血损,急以六君子汤补其脾胃,否则必变慢惊也。急惊而见目睛翻转,足摆跳搐,忽大叫吐逆,药不得入,搐鼻无嚏者不治。

慢惊

钱氏云:小儿慢惊,因病后,或吐泻,或药饵伤损脾胃,肢体逆冷,口鼻气微,手足瘈疭,昏睡露睛,此脾虚生风无阳之证也。因吐泻脾肺俱虚,肝木所乘,或急惊屡用泻热,则脾损阴消,遂变慢惊而致瘈疭微搐。楼全善所谓木虚则搐而无力,火虚则身寒,口中气冷,土虚则吐泻,睡而露睛,治宜温补脾胃,六君子姜、桂、蝎尾。或兼夹热夹食夹痰,与外感证相似者,当审其因而治之。大率吐泻痰鸣气喘,眼开神缓,昏睡露睛,惊跳搐搦,乍发乍静,或身热肢冷,面淡唇青,其脉沉迟微缓者是也,当温补脾气为主,佐以安心制肝药。若禀赋不足,或久病脾虚,及常服克伐之药者,多致此证。若因土虚不能生金,金不能平木,木来侮土,致成慢惊者,五味异功散当归枣仁钩藤以补土平木。若脾土虚寒者,六君子乌头蝎尾;泄泻,加炮姜木香;不应,急加附子以回阳气。凡元气亏损而致昏愦者,急灸百会穴,若待下痰不愈而后灸之,则元气脱散而不救矣。此乃脏腑传变已极,总归虚处,惟脾受之,无风可逐,无惊可疗。因脾虚不能摄涎,故津液妄泛而似痰者,当根据前法自效;若不审其因,泛用祛风化痰之剂,反促其危也。每见小儿脾胃弱者,一病即成慢惊,不可泥为久病,误药而后始成也。《内经》谓之慢脾风,意可见矣。慢惊而见目不转睛,痰鸣如拽锯声,项软身冷粘汗,手足一边牵引者不治。喻嘉言曰:小儿初生,以及童幼,肌肉筋骨,脏腑血脉,俱未充长,阳则有余,阴则不足,故易于生热,热甚则生痰生风生惊,亦所恒有。设当日直以四字立名,曰热痰风惊,则后人不眩,因四字不便立名,乃节去二字,后人不解,遂以为奇特之病,且谓此病有八候,以其头摇手劲也,而立抽掣之名;以其卒口噤脚挛急也,而立目邪心乱搐搦之名;以其脊强背反也,而立角弓反张之名。相传既久,不知其妄造,遇此等证,无不以为奇特,而不知小儿之腠理未密,易于感冒风寒,病则筋脉牵强,因筋脉牵强,生出抽掣搐搦角弓反张种种不通名目,而用金石药镇坠,外邪深入脏腑,千中千死。间有体坚证轻得愈者,又诧为再造奇功,遂至各守专门,虽日杀数儿,不自知其罪矣。如方书中有云:小儿八岁以前无伤寒,此等胡言,竟出自高明,偏足为惊风之说树帜。曾不思小儿不耐伤寒,初传太阳一经,早已身强多汗,筋脉牵动,人事昏沉,势已极于本经,汤药乱投,死亡接踵,何由见其传经解散耶?此所以误言小儿无伤寒也,不知小儿易于外感,易于发热,伤寒为独多,世所妄称为惊风者,即此也。小儿伤寒,要在三日内即愈为贵,若待经尽方解,必不能耐矣。又刚痉无汗,柔痉有汗,小儿肌腠不密,故刚痉少,柔痉多,世医见其汗出不止,神昏不醒,往往以慢惊风证为名,而用参、芪、术、附等药闭其腠理,热邪不得外越,亦为大害,但比金石药为差减耳。所以凡治小儿之热,但撤其出表,不当固其入里也,仲景原有桂枝汤法,若舍而不用,从事东垣内伤为治,毫厘千里矣。

天钓 内钓

天钓者发时头目仰视,惊悸壮热,两目反张,泪出不流,手足搐掣,不时悲哭,如鬼祟所附,甚者爪甲皆青,盖由乳母浓味积毒在胃,致儿心肺生热,热痰郁滞为患,加以外挟风邪而发,法当解利其邪,钩藤饮。面色皎白,气虚喘促者,四君子汤蝎尾。内钓者,腹痛多喘,唇黑囊肿,伛偻反张,眼尾赤色。若五内抽掣,作痛狂叫,或泄泻缩脚,内证一作,则外证亦然,极难调理。内证,乌蝎六君子丸;外证,钩藤饮,进乳食者可治。若因乳母醇酒浓味,积毒在胃,加味清胃散;若因乳母郁怒,积热在肝,加味逍遥散,稍加漏芦,母子俱服。

盘肠气痛

小儿盘肠气者,痛则曲腰干啼,额上有汗,皆由肝经风邪所搏也。肝肾居下,故痛则曲腰。干啼者,风燥其液,故无泪也。额上有汗者,风水助心火也。口闭足冷者,脾气不荣也。下利清粪者,肝木乘脾也,丁香楝实丸。曲腰干啼者,盐汤送下;额上有汗者,葱豉汤下;口闭足冷者,人参汤下。若面赤唇焦,小便不通,小腹胀痛者,小肠热也,加味通心散;若痛不止,煎葱汤淋揉其腹,就以热葱熨脐腹间,良久尿出痛止。若因乳母饮食停滞者,保和丸;怒动肝火者,加味逍遥散,子母俱服。

伤风

小儿伤风,鼻塞发热,或痰壅发搐,多因乳母鼻吹囟门,但服惺惺散,或用葱头七茎,生姜一片,细切擂烂,摊纸上置掌中合,待温贴于囟门,其邪即解;乃去其葱,却用绢缎寸余,涂以面糊,仍贴囟门,永无伤风之患,其余用药发散,与大人不异。但脾胃怯弱,所以多手足寒冷之证,故治法以照顾脾胃为主。

诸经发热潮热

小儿之热,有五脏之不同,虚实之各异,实则面赤气粗,口燥唇肿,作渴饮冷,大小便难,或掀衣露体,烦啼暴叫,伸体而卧,睡不露睛,手足指热,宜用汗下;虚则面色青白,恍惚神缓,口中虚冷,嘘气软弱,喜热恶寒,泄泻多尿,或乍凉乍温,怫郁惊惕,上热下泄,夜则虚汗,屈体而卧,睡而露睛,手足指冷,宜用调补。壮热者,肢体大热,热不已则发惊痫。若身热而口中气热,乃风寒外感也,轻则惺惺散,重则羌活之类。发热而搐搦上窜,拗哭昏睡者,惊热也,实则泻青丸抱龙丸,虚则钩藤散。肝火内热者,龙胆泻肝汤;阴盛格阳而热者,理中汤;发热而不欲饮水者,胃气虚热也,白术散;发热而饮水作渴喜冷冻饮料食者,胃气实热也,泻黄散。小儿诸热,其因外证而作者,当从外证治之,或乳母七情浓味,饮食停积,遗热于儿,或儿嗜食甘肥,衣裳过暖,或频浴热汤,积热于内为患者,当详其因而治之。潮热者,时间发热即退,来日根据时而至,有风寒疳积食癖之分,表里阴阳虚实之异。如汗出身热,呵欠面赤,风热也;伤寒时疫,阴阳相胜,外感热也;肌瘦口干,骨蒸盗汗,疳热也;大小便秘涩,汗下不解,积热也;腹背先热,夜发旦止,食热也;涎嗽饮水,乳食不消,癖积也。又有烦热者,气粗喘促,心烦不安,颊赤口疮,兼发痫证;疮疹热者,耳鼻尖冷;心热者,巳午间发,至夜则凉;虚热者,困倦少力。大凡壮热饮水,大便秘结,属实热,泻黄散黄芪犀角;热渴饮汤,大便如常,属阴虚六味丸。若见惊搐等证,肝经血虚生风也,四物加天麻钩藤钩;颊赤口干,小便赤色,大便焦黄,表里俱实热也,清凉饮;如大便已利,或热未止,表邪未解也,惺惺散微汗之。阳气下溜于阴中而发热者,补中益气;若食乳婴儿,当兼治其母。小儿潮热,或壮热不退,多是变蒸及五脏相胜,不必用药;又多食积郁热,由中发外,见于肌表,只理其中,清阳明之热而表热自除,不可认作外感,用解表攻里等药重伤其内;又潮热不退,恐是出痘,亦当审察,勿便下药。大抵发热饮水者,热在内,不饮水者;热在外,宜详辨之。

伤寒夹惊夹食

钱仲阳云:小儿正伤寒者,谓感冒寒邪,壮热头痛,鼻塞流涕,畏寒拘急是也。夹惊者,因惊而又感寒邪,或因伤寒,热极生风,是热乘于心,心神易动,故发搐也,羌活散解之,不可便用抱龙丸,以有朱砂能镇固其邪也。夹食者,或先伤风寒后复停滞饮食,或先停滞饮食而后伤风寒,以致发热气粗,嗳气壮热,头疼腹胀作痛,大便酸臭,先用解散,次与消导,不解者,大柴胡汤,周岁以前,伤寒热轻者,惺惺散,周岁以后,须解表微汗,若五六日不除,邪入经络,传变多端,不可枚举,大略参以六经例治之。

咳嗽

儿因腠理不密,外邪内蕴,或因乳母七情浓味郁热,若风邪外伤,鼻流清涕,头痛身重者,参苏饮。小儿伤寒发热,咳嗽头面热,《千金》用麻黄汤石膏黄芩芍药生姜。小儿发热喘咳,喉中水鸡声,千金射干汤;若嗽而吐青绿水者,六君子柴胡桔梗;若嗽而吐痰乳者,但加桔梗,勿用柴胡;嗽而呕苦水者,胆汁溢上也,二陈汤黄芩,嗽而喉中作梗,心火刑金也,桔梗汤山栀;有痰,加半夏茯苓;风热,加葳蕤薄荷。小儿嗽久不止,服发散之药不应,至夜微热,急当改用小剂六味地黄以济其阴;若面目浮肿者,五味异功以益其气,其嗽立止,切禁升发及助气药;若痰中有血,或嗽则鼻衄,须加紫菀;因风热痰结,屡嗽痰不得出者,必用葳蕤白蜜以润之。百日内嗽者,名乳嗽,甚难调理,桔梗汤,随证加薄荷紫苏羌活前胡葱白香豉之类,更须禁其吮乳,但与粥汤乃效。风邪外感者,惺惺散;痰热既去,而气粗痰盛,或流涎者,脾肺气虚也,异功散桔梗;口疮眼热,五心烦热,腹满气粗,大便坚实者,凉膈散。若因乳母食五辛浓味,致儿为患者,母服清胃散,仍参所见诸证治之。

喘急之证,有因暴惊触心者,有因风寒之邪壅盛者,有因膏粱积热熏蒸清道者,有因过服消导脾胃气虚者。然喘与气急,有轻重之别,喘则欲言不能,隘于胸臆;气急则但息短心神迷闷耳。治法,因惊者,抱龙丸;风寒伤肺气者,小青龙汤,或三拗汤加减;热伤肺气者,当凉肺定喘;痰声如锯者,小剂《金匮麦门冬汤牙硝;脾肺气虚者,面色青白,四肢不温,大便不实,五味异功散。薛云:前证因脾肺气虚,腠理不密,外邪所乘,真气虚而邪气实者为多。若已发之际,散邪为主,未发之先,补脾为主。设概攻其邪,则损真气,径补其肺,则壅其邪,惟在临证之活法耳。凡喘嗽小便不利,则必生胀,胀则必生喘,当分先后标本治之。

吐泻

小儿脾胃俱伤,则呕泄并作,伤辛热停滞,则呕吐出酸秽,或黄色乳,或腹痛下利者,泻黄散保和丸选用。胃虚食不化而发热者,六君子黄连吴茱萸木香;若停滞已去,泄泻不已,理中汤去参加茯苓木香;胃气不能化食,益黄散;若伤生冷腹痛,泻利青白,六君子砂仁木香炮姜;若伤鱼肉等物,六君子山楂砂仁;若泻红黄赤黑,肠胃俱热也,养胃汤木香黄连;若夏秋伤热,吐泻色黄者,玉露散;若夏秋霍乱吐泻,手足心热,口干唇燥,喜饮冷水者,五苓散。凡霍乱吐泻,手足逆冷,喜饮热汤者,理中汤;若泻利青白,乳食不化,额上微汗,脉沉迟而或哕逆者,由胃气虚甚,过服克伐,使清气不升浊气不降,以致气不宣通而作也。若泻而嗳臭吞酸,胸腹满痛,按之益甚者,虽作泻而所伤之物未消也,保和丸消导之;腹痛按之不哭者,乳食已消也,异功散木香。惊泻者,肝主惊,木盛必传克于脾,脾土既衰,则乳食不化,水道不调,故泄泻色青,或兼发搐也。亦有因乳母脾虚受惊,及怒动肝火,致儿吐泻色青,异功六君柴胡钩藤钩蝎梢之属,实脾以宁肝胆之气,慎勿用峻攻之药。脾气益虚,肝邪弥甚,甚至抽搐反张也,若母食浓味而乳热者,清胃散;若母饮烧酒而乳热,或子母身赤,或昏愦吐泻,丹方用锡掇盛滚水,盖良久,取盖上蒸气水服之即解,同气相求之义也。吐痰涎及绿水者,胃虚受冷也,吴茱萸汤。小儿衣甚薄,则腹中乳食不消,不消则大便酸臭,此欲为癖之渐也,便将紫丸微消之,乳哺自当如常。若儿不受食哺,而但欲乳者,此是有癖,当下之,不下必致寒热吐利,失下之故也。凡小儿屎黄而臭甚,此腹中有伏热,龙胆汤微下之;若白而酸臭者,此宿食不消也,当与紫丸。微者少与药令内消,甚者稍增药令小下。节乳哺数日,令胃气平和,若不节乳哺,则病易复,复下之则令腹胀满必发痫,此为食痫,轻则下之,重则难疗。大凡吐乳泻青色,手足乍冷乍热者,属惊,法当平肝补脾。若吐泻青白色而不甚臭,手足指冷,或昏睡露睛者,属虚,法当温补脾土。若吐泻黄赤色而臭秽异常,或喜冷冻饮料而睡不露睛,手足指热者,属实,法当消导清理脾胃,此验虚实补泻法也。

魃病

海藏云:魃病者,因母有妊,儿饮其乳所致,他孕相迫,亦能致此。其状微利,寒热往来,或发热形瘦腹大,毛发鬇鬡,情思不悦。令儿断乳,先与龙胆泻肝汤扁蓄,及白饼子下之,后与异功散益黄散补之。禀气素虚不胜攻击者,理中加黄连茯苓、扁蓄,或一味扁蓄浓煎日服,以其能利小便也。

小儿疟疾,不越风食、乳癖、食积、痰积、挟惊、挟暑,与脾虚胃弱之不同。盖风则多寒,食则多热,乳癖则泄泻多哭,痰积则呕吐喘鸣,食积则腹胀下血,挟惊则发搐指冷,挟暑则昏睡壮热,脾虚则倦怠肢冷,胃虚则多渴少食。治法,不离疏风消导豁痰,如小柴胡随证加减。多寒,则加羌活桂枝;多热,则加橘皮枳实;泄泻,则加厚朴神曲;呕吐,则加橘皮枳实;下血,则加枳实黄连;发搐,则加钩藤羌活;昏睡,则加茯苓泽泻;脾虚,则补中益气桂枝;胃虚,则六君子草果;夜发,则加当归;日晏,则加升麻。若痢后疟,疟后痢,与夫三日疟,及久疟不止,俱补中益气为主;疟母,以小柴胡鳖甲桃仁丸服。大抵小儿肌腠疏薄无汗者绝少,即使无汗,稍加桂枝,有汗,并加芍药,不必用知母石膏紫苏羌活辈也。至于劳疟瘴疟之类,小儿本无,不复赘及。其有因乳母七情六淫所致者,又当以小柴胡逍遥散之类,兼治乳母为当。

钱仲阳云:泻利黄赤黑,皆热也,泻利清白,米谷不化,皆冷也。东垣云:白者湿热伤于气分,赤者湿热伤于血分,赤白相杂,气血相乱也。罗谦甫云:小儿下利色白,大都受寒,下利脓血,大都受热与食积。薛云:手足指热,饮冷者为实热,香连丸;手足指冷,饮热者为虚寒,理苓汤;若兼体重肢痛,湿热伤脾也,升阳益胃汤;小便不利,阴阳不分也,五苓散。若湿热退而久痢不愈者,脾气下陷也,补中益气汤倍升、柴。泻利兼呕,或腹中作痛者,脾胃虚寒也,异功散炮姜木香;或变而为疟者,六君子加升、柴。若积滞已去,利仍不止者,脾气虚也,四君子肉果;有寒,加吴茱萸炮姜;有热,加炒黑宣连,丸服尤妙。

脱肛

实热则大便秘结,虚寒则肛门脱出。因吐泻脾虚,肺无所养,故大肠气虚下脱也,补中益气为主。若脱出绯赤,或作痛者,血虚有热也,本方加丹皮芍药,甚则加川连,外用槐角煎汤熏洗。若色淡不肿不痛,无血,此属气虚,只用补中益气以升举之,或加乌梅以收敛之。大凡手足指热,属胃热;手足指寒,属胃寒。若小儿肛痒或嗜甘肥,大肠湿热壅滞,或湿毒生虫而啮蚀肛门者,内服肥儿丸,外以雄黄铜绿为散纳肛门。若因病不食,虫无养而蚀肛者为狐惑黄连犀角散,若蚀肛透内者不治。

便血

热入大肠则便血,补中益气黄连柴胡。热入小肠则尿血,六味丸。小儿多因胎中受热,或乳母六淫七情浓味积热,或儿自食甘肥积热,或六淫外侵而成,粪前见血者,清胃散槐米;粪后见血者,清胃散犀角连翘。若婴儿则以治母为主,余当临证制宜。

大便不通

小儿大便不通,肺与大肠有热也,清凉饮。若饮食夹惊,及积滞不通者,泻青丸。此皆治实热例也,若因乳母膏粱积热,及六淫七情郁火传儿为患者,清胃散蜂蜜,清邪解郁;若儿禀赋怯弱,五心烦热,作渴引饮而大便难者,六味丸二冬滋补肺肾,若用大黄麻仁辈,是速其咎也。

小便不利

小便不利,有在气在血之分。上焦气分有火,则必渴;下焦血分有湿,则不渴。若津液偏渗于肠胃,大便泻利,而小便涩少者,五苓散半夏人参。若脾胃气滞,不能通调水道者,补中益气木通泽泻。心神烦热,脐腹胀闷,而小便不通者,栀子仁散。脾肺燥热,阴无以化而赤涩者,黄芩清肺饮。膀胱阴虚,阳无以生而淋沥者,滋肾丸。若膀胱阴虚,阳无以化而淋沥者,六味丸。若因乳母浓味酒面积热者,清胃散

遗尿

膀胱者州都之官,津液藏焉。卧则阳气内收,肾与膀胱之气,虚寒不能约制,故睡中遗尿,一味补骨脂酒炒为散,醇酒或益智仁煎汤送下。脾肺气虚者,补中益气补骨脂山茱萸

杨氏云:疳者腑藏虫疳也,其名甚多,姑举其要。虫疳者其虫如丝,出于头项胸背之间,黄白赤者可治,青黑者难疗。蛔疳者,皱眉多啼,呕吐清沫,中脘作痛,腹胀青筋,唇口紫黑,头摇齿痒。脊疳者,身热羸瘦,烦渴下利,拍背有声,脊骨如锯齿,十指皆疮,频啮爪甲。脑疳者,头皮光急,满头俱疮,脑热如火,发结如穗,遍身多汗,腮肿囟高。疳渴者,日则烦渴,饮水不食,夜则渴止。疳泻者,毛焦唇白,额上青纹,肚胀肠鸣,泻下糟粕。疳痢者,停积宿滞,水谷不聚,泻下恶物。疳肿者,胃中有积,肚腹紧胀,脾复受湿,则头面手足虚浮。疳劳者,潮热往来,五心烦热,盗汗骨蒸,嗽喘枯悴,渴泻饮水,肛硬如石,面色如银。无辜疳者,脑后项边,有核如弹丸,按之转动,软而不疼,壮热羸瘦,头露骨高,乃乏乳所致。丁奚疳者,手足极细,项小骨高,尻削体痿,腹大脐突,号哭胸陷。哺露疳者,虚热往来,头骨分开,翻食吐虫,烦渴呕哕。走马疳者,疳热上攻,速如走马,或痘毒上攻,则牙齿蚀烂。盖齿属肾,肾虚受热,疳火上炎,致口臭齿黑,轻则牙龈腐烂,唇吻肿痛可治,重则牙龈蚀落,腮颊透烂不治,其证虽多,要不出于五脏。治法,肝疳,则颊左生疮,眼目赤烂,肢体似癣,两耳前后项侧缺盆两股结核;或小腹内股,茎囊睾丸肿溃,便溺癃闭;或出白津;或咬指甲,摇头侧目,白膜遮睛,羞明畏日,肚大青筋,口干下血,用芦荟丸以杀虫,地黄丸以滋肾。心疳,则口舌蚀烂,身体壮热,面黄颊赤,或作肿痛,腹满膈闷,或掌热咽干,饮水便出盗汗,啮齿虚惊,用胡黄连丸以治心,异功散以补脾。脾疳,则体黄而瘦皮肤干涩,头不生发,或生疮痂,或人中口吻赤烂,吐逆乳食,嗜土腹大脐突,泻下酸臭,小便浊白,或合目昏睡,恶闻水音,用肥儿丸以治疳,五味异功散益黄散以生土。肺疳,则鼻外生疮,咽喉不利,颈肿齿痛,喘嗽气促,寒热少气,皮肤皱揭,鼻痒出涕,衄血目黄,小便混浊而频数,用加味陷胸丸以治肺,补中益气汤以生金。肾疳,则脑热吐痰,手足逆冷,肢体瘦削,夜则微寒发热,滑泄腹痛,口臭作渴,齿龈溃烂,爪黑而黧,尻耳生疮,或耳出水,用蟾蜍丸以去疳,地黄丸以补肾。其无辜疳,用保元汤蟾蜍丸丁奚哺露,用六味丸蟾蜍丸。走马疳,敷马鸣散,服蟾蜍丸。若作渴泻利,肿胀劳瘵等类,详参方论而治之。盖疳者干也,因脾胃津液干涸而患,在小儿为五疳,在大人为五劳,总以调补脾胃为主。凡小儿疳在内,目肿腹胀,脐突溺稠,泻利青白,体渐瘦弱;疳在外,鼻下赤烂,频揉鼻耳,或肢体生疮。鼻疮,兰香散;诸疮,白粉散。热疳,如圣丸;冷疳,木香丸;冷热交错,元气久亏,温脾丸最宜。疳病害眼者,用芜荑仁青葙子细末,各一钱,不经水骟鸡肝一具,研烂入白酒酿,饭上蒸熟食之,不过五七服必愈。

二便色白

秘旨》云:小儿便如米泔,或溺停少顷,变作泔浊者,此脾胃湿热也。若大便泔白色,或如鱼冻,或带红黄黑者,此湿热积滞也,宜理脾消滞,去湿热,节饮食。若忽然变青,即变蒸也,不必用药;若久不愈,用补脾制肝药,若母因七情,致儿小便如泔,肥儿丸;大便色青,日久不复,或兼泄泻色白,或腹痛者,六君子木香,仍审乳母饮食七情主之。

食积

小儿食积者,因脾胃虚寒,乳食不化,久而成积,其证至夜发热,天明后凉,腹痛膨胀,呕吐吞酸,足冷壮热,喜睡神昏,大便酸臭,甚则下血是也。若兼寒热者,为食积发热。若食在胃者消之,腹痛痞胀,按之益痛者下之;下后仍痛,按之则止者补之;夹食伤寒者,先散之,参苏饮;热甚便秘者,先利之,大柴胡汤;如无外感,但只伤食,不至于甚,保和丸调之。盖脾为至阴之脏,故凡脾病者,至夜必热,热而兼寒,则又见所胜者侮所不胜矣。食未消者消之,则寒热止;食既消者补之,则寒热痊。若手足并冷,喜热饮食,此中州虚寒也,宜温之;大便欲去不去,脾气下陷也,宜升之。若夜间或侵晨泄泻者,脾肾俱虚也,四神丸;手足并热,作渴饮水者,脾胃实热也,泻黄散;大便秘结,大柴胡汤;手足虽热,口不作渴,大便不实者,白术散;大便下血者,理中汤去参加枳实黄连红曲

腹痛腹胀

小儿腹痛体瘦,面色㿠白,目无精光,手足指寒,口中气冷,不思饮食,或呕利撮口,此脾土虚而寒水所侮也,益黄散,或理中丸去参加茯苓。若口中气温,手足心热,面色黄白,目无精光,或多睡恶食,或大便酸臭,此积痛也,消积丸;甚者,白饼子下之,后以白术散调补脾胃。若腹胀而闷乱喘满者,白饼子;若不闷乱喘满者脾虚也,白术散调补之。误下而致目胞腮面四肢浮肿,肚腹愈胀,脾虚欲发惊痫者,塌气丸温理之。若腹中有癖不食,饮乳则吐,按之则啼,当暂用白饼子下之。盖小儿病此,良由乳食不消,伏于腹中,乍冷乍热,饮水过多,脾胃虚弱,不能传化水谷,以致四肢羸瘦,肚腹渐大而成疳矣,六君子干蟾。若痛连两胁,肝木乘脾也,四君子柴胡芍药。若腹痛重坠,脾气下陷也,补中益气汤枳实。若手足指冷,或呃逆泄泻,寒水侮土也,六君子炮姜肉桂,不应,急加附子。若服克削之药,致腹作痛,按之痛止者,脾气复伤也,五味异功散。至于腹胀喘满,亦皆脾虚邪乘所致,东垣所谓寒胀多而热胀少。热者,六君子加芩、连、枳、朴;寒者,六君子加姜、桂、吴茱萸。亦有寒热错杂者,泻心汤,芩、连、炮姜并用。若治实胀,用二陈加枳、朴、木香;有热,加芩,连可也。

烦渴

小儿唇红如丹即发渴,红甚焦黑则危笃。若三焦烦热作渴,导赤散;风热,泻青丸;虚烦懊,栀子豉汤;虚烦不得眠,酸枣汤,夜甚者,当归补血汤;伤寒后唇口焦者,竹叶石膏汤,泻利作渴,五苓散;暑伤心脾,烦渴引饮者,人参白虎汤;下利脾虚作渴,七味白术散,热结膀胱,小便秘渴,五苓散;上焦虚热,四君子汤;膏粱积热,清胃散;脾虚积热,泻黄散;中气虚热,异功散;肾水虚热,六味丸,慎勿误用寒凉降火,脾胃复伤,则腹胀而为败证矣。

小儿腠理疏薄,常时微汗,但不宜过多,亦不可衣被过浓,使汗大出。若睡中出汗名盗汗,止汗散;遍身多汗烦热为胃热,三补丸;胃虚汗者,上至项下至脐也,益黄散;六阳虚汗者,上至头下至项,乃禀赋不足,保元汤防风白术。小儿元气未充,腠理不密,或饮食停滞,或浓衣温暖,热郁心包而津液妄泄也,导赤散;血虚,用人参当归等分煎服,名团参汤。其盗汗属胃经虚热者,五味异功;肾经虚热者,六味丸;若寒水侮土,益黄散。设泛行施治,误损脾胃多成疳瘵。大凡汗多亡阳,必至角弓反张,颈项痉强,用十全大补,多有生者。

黄瘅

夫人身之神,贵于脏而默用,见于外则内虚也。其证皆由脾气有亏,运化失职,湿热留于肌肤,发而为瘅。钱仲阳所谓身痛背强,二便涩滞,遍身面目爪甲皆黄,小便褐色是也。治法,宜固脾为先,如专用克伐宽中淡泄利水之药,则鲜有不致危者。若初生及百日之中,半旬之内,不因病而身黄者,胃热胎黄也。腹大食土,为脾疳,兼作渴冷冻饮料,泻黄散;小便不利,五苓散茵陈;大便秘,茵陈蒿汤。病后发黄,肢体浮肿,白术散。清便自调,肢冷嗜卧,益黄散。身淡黄白,理中丸茵陈;身热膈满,肌肤面目皆黄,泻黄散枳壳生姜。若闭目壮热,多哭不已,大小便赤涩,口中热气,乃妊母浓味遗毒也,母子并服清胃散、生料地黄丸,忌酒面五辛热物。倘误伤脾土,急则惊风吐泻,缓则肢体浮肿,小便不利,眼目障闭,多成疳疾矣。又有脾虚发黄者,当于脾胃中求之。

曹氏云:蛔者九虫之一,因脏腑虚弱及伤甘肥生冷,致蛔不安,动则腹中攻痛,或作或止,口吐涎水,贯心则死。钱仲阳云,吐水不心痛者胃冷也,吐沫心痛者虫痛也,与痫相似,但目不斜,手不搐耳,化虫丸。田氏云:虫痛啼哭,俯仰坐卧不安,自按心痛,时时大叫,面色青黄,唇色兼白,目无精光,口吐涎沫也,若因胃冷即吐,理中汤加炒川椒乌梅,或送乌梅丸尤妙。若中气虚而虫不安者,但补脾胃自安,冬月吐虫,多是胃气虚寒,白术散丁香乌梅

小儿阴肿疝气,多属肝肾气虚,为风邪所伤,血气相搏而成,六味丸茴香川楝子。若坐卧湿地所致者,五苓散苍术蝎尾柴胡山栀车前;不时寒热者,小柴胡去参加桂、苓、川楝蝎尾;若因啼哭不止,动于阴器,结聚不散,而睾丸肿大者,桂枝汤细辛当归木香蝎尾;啼叫气逆,水道不行而致者,沉香降气散青皮蝎梢柴胡;小腹作痛,小便涩滞者,龙胆泻肝汤延胡索肉桂

五脏六腑之精气,皆上注于目,而黑睛为肝之窍,瞳神又为肾之精华,小儿目无精光,及白睛多黑精少者,肝肾俱不足也,地黄丸鹿茸。昼视通明,夜视罔见者,所禀阳气衰弱,遇夜阴盛则阳愈衰,故不能视也,冲和养胃汤煮肝散。疳眼者,因肝火湿热上冲,脾气有亏,不能上升清气,故生白翳,睫闭不开,眵泪如糊,久而脓流,遂至损目,益气聪明汤决明鸡肝散。目闭不开者,因乳食失节,或过服寒凉之药,使阳气下陷,不能升举,补中益气汤。眼连劄者,肝经风热也,柴胡清肝散。若目劄面青,食少体倦,肝木克脾土也,五味异功散白芍柴胡生姜;实者,去参换赤芍羌活蝎梢。若生下目黄壮热,大小便秘结,乳食不思,面赤眼闭者,皆由在胎时,感母热毒所致,儿服泻黄散,母服地黄丸。若乳母膏粱积热,致儿目黄者,母服清胃散。若肢体面目爪甲皆黄,小便如屋尘色者,难治。余参眼目本门治之。小儿误跌,或打着头脑受惊,肝系受风,致瞳神不正,名曰通睛,宜石南散吹鼻,内服牛黄平肝镇惊药。

耳者心肾之窍,肝肾之经也。心肾主内证精血不足,肝胆主外证风热有余。或聋聩或虚鸣者,禀赋虚也;或胀痛或脓痒者,邪气客也。禀赋不足,地黄丸;肝经风热,柴胡清肝散。若因血燥,栀子清肝散,不应,佐以六味丸。若因肾肝疳热,朝用六味丸,夕用芦荟丸。若因乳母膏粱积热而致者,子母并服加味清胃散

鼻塞 鼻衄

曹氏云:鼻乃肺之窍,皮毛腠理,乃肺所主。因风邪客于肺,而鼻塞不利者,内服消风散,外用葱白七茎,入腻粉少许,擂摊帛上,掌中护温贴囟门。小儿鼻衄,多因惊仆气散,血无所羁而随气上脱,先用小乌沉汤,次用止衄散,或异功散柴胡山栀;久不愈,用麦冬黄芪当归生地人参五味煎服,若衄久血脱,但出淡红水,或带黄黑色者难已。

解颅

解颅者,生下囟门不合也。长必多愁少笑,目白睛多,面色㿠白,肢体消瘦,皆属肾虚。按:肾主髓,脑为髓海。因父母精血不足,不能敛固也,地黄丸五味鹿茸,更用天南星微炮为末,醋调摊绯帛,烘热贴囟门。虚寒,用细辛桂心干姜为末,乳汁和敷上,干复敷之,儿面赤即愈。又方,半夏生姜芎䓖细辛桂心乌头苦酒煮去滓,以帛浸药汁中,适寒温以熨囟上,冷更温之,复熨如前。朝暮各三四熨乃止,二十日可愈。有至七八岁,或十四五岁,气血既盛而自合;若纵恣色欲,戕贼真阴,终焉不寿。此证若在乳下,当兼补其母,更以软帛束紧儿首,使其易合。亦有囟陷囟填,俱属赋禀不足,或五疳久病,元气亏损,泻利气虚,脾气不能上充所致者,补中益气十补丸。若手足并冷,前汤加,不应。虚寒之甚也,急加附子,缓则不救。

龟胸背

龟背者,由儿生下,风客于脊,入于骨髓,小续命防风。龟胸者,因肺受湿热,攻于胸膈,龟胸丸,并用龟尿点其骨节,多有得愈者。盖小儿腠理不密,风邪乘之,或痰饮蕴热于肺,风热交攻而致,或坐早风入骨髓,治用上法。若禀受肝肾虚热,六味丸;肾气不足,八味丸,背,加鹿茸,胸,加龟甲,治之贵早,迟则不验。

虚羸

小儿虚羸,因脾胃不和,不能乳食,使肌肤瘦弱,或大病后脾气尚弱,不能传化谷气所致。若冷者,时时下利,唇口清白,热者,身温壮热,肌体微黄,更当审形色,察见证。如面赤多啼,心之虚羸也;面青目劄,肝之虚羸也;耳前后或耳下结核,肝经虚火也;颈间肉里结核,食积虚热也;面黄痞满,脾之虚羸也;面白气喘,肺之虚羸也;目睛多白,肾之虚羸也,仍参相胜治之。

五迟 五硬 五软

五迟者,立迟、行迟、齿迟、发迟、语迟是也。盖肾主骨,齿者骨之余,发者肾之荣。若齿久不生,生而不固,发久不生,生则不黑,皆胎弱也。良由父母精血不足,肾气虚弱,不能荣养而然。若长不可立,立而骨软,大不能行,行则筋软,皆肝肾气血不充,筋骨痿弱之故。有肝血虚而筋不荣膝,膝盖不成,手足拳挛者;有胃气虚而髓不温骨,骨不能用,而足胫无力者,并用地黄丸为主。齿迟,加骨碎补补骨脂;发迟,加龟板鹿茸何首乌;立迟,加鹿茸;行迟,加牛膝鹿茸五加皮。语迟之因不一,有因妊母卒然惊动,邪乘儿心不能言者;有禀父肾气不足而言迟者;有乳母五火遗热,闭塞气道者;有病后津液内亡,会厌干涸者;亦有脾胃虚弱,清气不升而言迟者。邪乘儿心,菖蒲丸;肾气不足,地黄丸远志;闭塞气道,加味逍遥散;津液内亡,七味白术散;脾胃虚弱,补中益气汤。若病久或五疳所致者,但调补脾胃为主,五硬者,仰头哽气,手脚心坚,口紧肉硬,此阳气不荣于四末,独阳无阴之候,若腹筋青急者,木乘土位也,六味丸麦冬五味,若系风邪,小续命附子,五软者,头项手足口肉皆软,胎禀脾肾气弱也,若口软不能啮物,肉软不能辅骨,必先用补中益气以补中州,若项软天柱不正,手软持物无力,足软不能立地,皆当六味丸鹿茸五味,兼补中益气,二药久服,仍令壮年乳母乳哺,为第一义。

失音

舌者音声之机也,喉者音声之关也。小儿卒然无音者,乃寒气客于会厌,则厌不能发,发不能下,开阖不致,故无音也。若咽喉声音如故,而舌不能转运言语,则为舌喑,此乃风冷之邪客于脾络,或中舌下廉泉穴所致。若舌本不能转运言语而喉中声嘶者,则为喉喑,此亦风痰阻塞,使气道不通,故声不得发,而喉无音也。大抵此证多有禀赋不足,不能言者;有乳母五志之火遗儿,熏闭清道,不能言者;有惊风中风不能言者。若遗热与津液耗者,七味白术散;清气不升者,补中益气汤;禀赋不足与虚火伤肺者,地黄丸。若仰首咳嗽,肢体羸瘦,目白睛多,或兼解颅呵欠咬牙等证,悉属肾虚,非地黄丸鹿茸远志不能治也。若吐泻后,或大病后,虽有声而不能言,又能咽物者,非失音,乃胃气不能上升,地黄丸补中益气汤兼服。

咬牙

小儿寤寐,不时咬牙及啮乳者,虽多属惊,然所致各有不同。惟啮乳惊搐者,抱龙丸;若发热饮水,叫哭而搐者,心经实热也,泻心汤;睡困惊悸,合目而卧者,心经虚热也,导赤散;面青目劄,呵欠项强烦闷者,肝经实热也,柴胡清肝散;手循衣领,及乱捻物者,肝经虚热也,发搐目青面赤,肝经风热也,并宜六味丸

夜啼 惊啼

夜啼有二:曰脾寒,曰心热。夜属阴,阴胜则脾脏之寒愈盛。脾为至阴,喜温而恶寒,寒则腹中作痛,故曲腰而啼。得灯火,其啼便止,其候面青白,手腹俱冷,不思乳食,亦曰胎寒益黄散钩藤。若见灯愈啼者,心热也,心属火,见灯则烦热内生,两阳相搏,故仰身而啼,其候面赤,手腹俱暖,口中气热,导赤散黄连麦冬;若面色白而黑睛少,属肾气不足,至夜阴虚而啼也,宜用六味丸;因惊者,参客忤惊啼治之。惊啼者,邪气乘心也,哭而多泪,是惊也,啼而无泪,是痛也。若因心火不足而惊啼者,秘旨安神丸;心火炽盛,导赤散,木火相搏,加柴胡栀子;肝血不足,六味丸

喜笑不休

经曰:神有余则笑不休。又曰:在脏为心,在声为笑,在志为喜,又火太过为赫曦,赫曦之纪,其病笑谑狂妄。又云:少阴所主为喜笑。又云:精气并于心则喜。此数者皆言属心火也。先用泻心汤治其心火,次与六味丸滋其肾水,太仆所谓壮水之主,以制阳光也。扁鹊云:其人唇口赤色者可治,青黑者死。若肾水亏涸,不胜心火,而喜笑不休,寻作不安之态者,六味地黄丸;肝木过盛,上挟心火,而喜笑不休者,柴胡清肝散,余兼别证各从其类而参治之。

循衣撮空

循衣撮空,皆由肝热筋脉血枯而风引之,故手指为之撮敛也,宜确服六味丸,间有回生之功;亦有脾虚肝乘者,六君子钩藤蝎梢,若肝经实热,泻青丸。盖循衣撮空,皆病之败证,求其实热,十无一二。许叔微云:循衣撮空,皆神虚无主,非大剂独参、保元,不能挽回。虚寒,则十全大补、人参养荣、大建中温补之。然亦有心包热极所致者,王海藏治血脱,循衣撮空摸床,扬手摇头,错语失神,脉弦浮而虚,血脱内燥,热之极也,气粗鼻干,此为难治,生地黄黄连汤

寿夭

孙真人曰:儿初生,叫声连延相属者寿,声绝而复扬急者不寿。啼声散,不成人。啼声深,不成人。脐中无血者好,脐小者,不成人。通身软弱如无骨者不寿,鲜白长大者寿。生下目自开者,不成人;目视不正数动者,大非佳。汗血者,多危不寿;汗不流,不成人。小便凝如脂膏,不成人。头四破,不成人。常摇手足者,不成人。额上有旋毛者早贵,妨父母。儿生枕骨不成者,能言而死;尻骨不成者,能踞而死;掌骨不成者,能匐匍而死;踵骨不成者,能行而死;膑骨不成者,能立而死。身不收者死,鱼目者死。股间无生肉者死,颐下破者死,阴不起者死,阴囊下白者死,赤者死,卵缝通达黑者寿。儿小时,识悟通敏过人者,多夭,大则项橐、颜回之流也。小儿骨法,成就威仪,回转迟舒,稍费人精神雕琢者寿,其预知人意,回旋敏速者夭,大则杨修、孔融之徒也。

张介宾曰:小儿之寿夭,其因有二:一则由于禀赋,一则由于抚养。夫禀赋为胎元之本,精气之受于父母者也;抚养为居处寒温,饮食饥饱之得失者也。凡少年之子多有羸弱,欲勤精薄也;老年之子多强壮者,欲少精全也。多饮者子多不育,盖以酒湿乱精,则精半非真而湿热胜也。多欲者子多不育,以孕后不节,则泄母阴,夺养胎之气也。此外如饥饱劳逸,五情六气,无不各有所关,是皆所谓禀赋也。至于抚养之法,则俗传有云:若要儿安,须带饥寒。此言殊为未审。夫欲其带饥者,恐饮食之过耳,过则伤脾而病生,宁使略饥,其犹庶几,至若寒之一字,则大有关系。小儿以未成之血气,嫩薄之肌肤,较之大人,相去百倍,顾可令其带寒耶!尝见新产之儿,多生惊搐,此为稳婆不慎,则风寒袭之,多致不救者此也;及其稍长,每多发热,轻则为鼻塞咳嗽,重则为小儿伤寒,幼科不识,一概呼为变蒸,投药致毙者此也;或寒气伤脏,则为吐泻,或因寒生热,则为惊为疳。种种变生,多由外感,虽禀体强盛不畏风寒者,亦所常有,但强者三之一,弱者三之二,伤热者十之三,伤寒者十之七,况膏粱贫贱,气质本是不同,医家不能察,但知见热攻热,婴儿不能言,病家不能辨,徒付之命,诚可叹也!又有谓小儿纯阳之体,故多宜清凉治之,此说尤为误人。而王节斋又曰:小儿无补肾。谓男至十六而肾始充满,既满之后,妄用亏损,则可用药补之;若受胎之时,禀之不足,则无可补,禀之原足,又何待补?呜呼!此何说耶?夫小儿谓纯阳者,以其阴气未成,即肾虚也,或父母多欲而所禀水亏,亦肾虚也。阴既不足,而不知补之,阴绝则孤阳亦绝矣,何谓无可补耶?殊不知钱氏六味地黄丸,专治小儿肾虚解颅,以其纯阳无阴,故取崔氏八味丸,裁去桂、附,以独补肾水也。此义惟薛立斋得之,惜乎世医,多所未悟也。


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