大陷胸汤:修订间差异
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{{方剂|方名=《伤寒论》:大陷胸汤|异名=[[陷胸汤]](《[[儒门事亲]]》卷十二)。|组成=[[大黄]]<sub>六两,去皮</sub>,[[芒消]]<sub>一升</sub>,[[甘遂]]<sub>一钱匕</sub>|用法=以水六升,先煮[[大黄]],取二升,去滓;纳[[芒消]],煮一两沸;纳[[甘遂]]末,温服一升。得快利,止后服。|功用=《[[中医方剂学]]》:泻热逐水。|主治=[[结胸证]]。从心下至少腹硬满而痛不可近,大便秘结,日晡潮热,或短气烦躁,舌上燥而渴,脉沉紧有力。现用于肠梗阻、胆道感染、胆石病、急性胰腺炎等见有上述证候者。<br>①《[[伤寒论]]》:太阳病,脉浮而动数,头痛发热,微盜汗出,反恶寒,表未解,医反下之,动数变迟,膈内拒痛,胃中空虚,客气动膈,短气躁烦,心中懊憹,阳气内陷,心下因硬,则为结胸;伤寒六七日,结胸热实,脉沉而紧,心下痛,按之石硬者;结胸,无大热,水结在胸胁,但头微汗出者;太阳病,重发汗而复下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡所小有潮热,从心下至少腹硬满而痛不可近者。<br>②《[[新急腹症学]]》:各类腹腔炎症发展到严重阶段而出现的肠麻痹、肠梗阻;胆道系统感染和胆石病;急性出血、坏死性胰腺炎合并麻痹性肠梗阻。<br>③《[[急腹症方药新解]]》:单纯性肠梗阻肠腔积液较多者;幽门梗阻、急性胃扩张、急性胰腺炎,里壮里实者。|宜忌=①《[[伤寒附翼]]》:平素虚弱,或病后不任攻伐者,当念虚虚之祸。<br>②《[[成方便读]]》:三者皆峻下之品,非表邪尽除,内有水热互结者,不可用之。 |
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{{方剂|方名=《奇效良方》:大陷胸汤|组成=大黄(七钱.为末) 甘遂(一钱.为末) 芒硝(三钱)|制法=|性状=|用法=上作一服,水二钟,先煎大黄至一钟,去滓,下硝再煎一沸,下甘遂末,不拘时服,快利为度。|功用=|主治=伤寒太阳表证未解,医反下之,结胸热实,心下痛,按之石硬,脉沉而紧者。|加减=|注意=|规格=|贮藏=|方解=|论述=|备注=|来源=|摘录=《奇效良方》}} |
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|方论选录=①《[[伤寒明理论]]》:结胸,由邪结在胸中,处身之高分。邪气与阳气互结,不能分解,气不通,壅于心下,为硬为痛,是邪正因结于胸中,非虚烦、膈实之所同,是须攻下之物可理。低者举之,高者陷之,以平为正。结胸为高邪,陷下以平之,故治结胸,曰陷胸汤。[[甘遂]]味苦寒,苦性泄,寒胜热,陷胸破结,是以[[甘遂]]为君;[[芒消]]味咸寒,《[[内经]]》曰:咸味下泄为阴。又曰:咸以软之。气坚者,以威软之;热胜者,以寒消之,是以[[芒消]]为臣;[[大黄]]味苦寒,将军也,荡涤邪寇,除去不平,将军之功也,陷胸涤热,是以[[大黄]]为使。利药之中,此为快剂。伤寒错恶,结胸为甚,非此汤则不能通利之。剂大而数少,取其迅疾,分解结邪,此奇方之制也。<br>②《[[内台方议]]》:脉沉者,为病在里,紧为里实;心下结者,邪气上结也,此为大结胸之症。若非大下泄之,其病不去也。故用[[大黄]]为君,而荡涤邪结,苦以散之;[[芒消]]为臣,以软其硬,盐以软之;[[甘遂]]为佐为使,以通其水,而下其邪之峻烈者也。<br>③《[[医方考]]》:三阳经表证未解,而用[[承气汤]]以攻里者,此下之早也。下之早则里虚,里虚则表邪乘之而入,三焦皆实,故心下至少腹硬满而痛不可近也。此其为证危急,寻常药饵不能平矣,故用[[大黄]]以荡实,[[消石]]以软坚,[[甘遂]]以直达。<br>④《[[伤寒附翼]]》:[[甘遂]]以浚太阳之水,消、黄以攻阳明之实。汤以荡之,是为两阳表里之下法也。<br>⑤《[[古方选注]]》:大陷胸汤,陷胸膈间与肠胃有形之垢并解,邪从心下至少腹硬满而痛不可近,邪不在一经矣。胸膈为阳明之维,太阳之门户,太阳寒水之气结于阳明,当以猛烈之剂,竟从阳明攻陷。[[大黄]]陷热结,[[甘遂]]攻水结,佐以[[芒消]]之监制二者之苦,不令直行而下,使其引入硬满之处,软坚破结,导去热邪。<br>⑥《[[医学衷中参西录]]》:结胸之证,虽填塞于胸中异常满闷,然纯为外感之风热内陷,与胸中素蓄之水饮结成,纵有客气上干至于动膈,然仍阻于膈而未能上达,是以若[[枳实]]、[[厚朴]]一切开气之药皆无须用。惟重用[[大黄]]、[[芒消]]以开痰而清热,又虑[[大黄]]、[[芒消]]之力虽猛,或难奏效于顷刻,故以少佐以[[甘遂]],其性以攻决为用,异常迅速,与[[大黄]]、[[芒消]]化合为方,立能清肃其空旷之府,使毫无障碍。制此方者,乃霹雳手段也。 |
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|临证举例=①[[结胸证]]《[[伤寒九十论]]》:李某,始病头痛,发热恶风,医者下之,忽尔心下坚硬,项强短气,宛然结胸中证也。予曰:幸尔脉不浮,心不烦躁,非陷胸汤不可,投之,一宿乃下。<br>②[[大陷胸汤证]]《[[经方实验录]]》:陈姓孩,年十四,一日忽得病,脉洪大,大热,口干,自汗,右足不得伸屈。病属阳明,然口虽渴,终日不欲饮水,胸部如塞,按之似痛,不胀不硬,又类[[悬饮]]内痛。大便五日未通,上湿下燥,于此可见。且太阳之湿内入胸膈,与阳明内热同病。不攻其湿痰,燥热焉除?于是遂书大陷胸汤与之。[[制甘遂]]一钱五分,[[大黄]]三钱,[[芒消]]二钱。服后大便畅通,燥屎与痰涎先后俱下,其余诸恙,均各霍然,乃复书一清热之方以肃余邪。<br>③[[肠梗阻]] 《[[中草药通讯]]》(1979;9: 35):用大陷胸汤治疗 30 例肠梗阻,治愈 27 例,3 例(均为肠扭转)转手术治疗。<br>④[[急性胰腺炎]] 《[[医学情况交流]]》(1975;5:56):用大陷胸汤加减治疗急性胰腺炎 20 例,其腹痛缓解平均时间为 19.5 小时,腹痛完全消失平均为 68 小时。<br>⑤溃疡病穿孔《[[中草药通讯]]》(1979;9:35):大陷胸汤治疗 24 例上消化道穿孔,23 例治愈,1 例因属胃癌穿孔无效。<br>⑥胆道疾患 《[[哈尔滨中医]]》(1960;11:56):用大陷胸汤治疗胆道疾患 44 例(包括胆石症胆囊炎 32 例,胆道感染 2 例,胆道蛔虫症 9 例),配合输液及对症治疗,治愈 39 例。 |
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|摘录=《[[伤寒论]]》}} |
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{{方剂|方名=《伤寒论》:大陷胸汤|组成=大黄10克(去皮)芒消10克 甘遂1克|制法=|性状=|用法=上三味,用水600毫升,先煮大黄,取200毫升,去滓,纳芒消,煮一两沸;纳甘遂末,温服100毫升。得快利,止后服。|功用=|主治=泻热逐水,破结通便。主结胸证。不大便五六日,舌上燥而渴,日哺小有潮热,从心下至少腹硬满而痛不可近,或短气烦躁,脉沉而紧,按之有力者。现用于急性腹膜炎,急性肠梗阻等见有上述症状者。|加减=|注意=素体虚弱,或病后不任攻伐者禁用。|规格=|贮藏=|方解=|论述=|备注=方中甘遂苦寒峻下,攻逐水饮,大黄泻热通便;芒消软坚泄热。三药合用,力专效宏,诚为泄热逐水,开结通便的峻剂。|来源=|摘录=《伤寒论》}} |
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2023年8月20日 (日) 00:05的最新版本
《伤寒论》:大陷胸汤
异 名 | 陷胸汤(《儒门事亲》卷十二)。 |
组 成 | 大黄六两,去皮,芒消一升,甘遂一钱匕 |
用 法 | 以水六升,先煮大黄,取二升,去滓;纳芒消,煮一两沸;纳甘遂末,温服一升。得快利,止后服。 |
功 用 | 《中医方剂学》:泻热逐水。 |
主 治 | 结胸证。从心下至少腹硬满而痛不可近,大便秘结,日晡潮热,或短气烦躁,舌上燥而渴,脉沉紧有力。现用于肠梗阻、胆道感染、胆石病、急性胰腺炎等见有上述证候者。 ①《伤寒论》:太阳病,脉浮而动数,头痛发热,微盜汗出,反恶寒,表未解,医反下之,动数变迟,膈内拒痛,胃中空虚,客气动膈,短气躁烦,心中懊憹,阳气内陷,心下因硬,则为结胸;伤寒六七日,结胸热实,脉沉而紧,心下痛,按之石硬者;结胸,无大热,水结在胸胁,但头微汗出者;太阳病,重发汗而复下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡所小有潮热,从心下至少腹硬满而痛不可近者。 ②《新急腹症学》:各类腹腔炎症发展到严重阶段而出现的肠麻痹、肠梗阻;胆道系统感染和胆石病;急性出血、坏死性胰腺炎合并麻痹性肠梗阻。 ③《急腹症方药新解》:单纯性肠梗阻肠腔积液较多者;幽门梗阻、急性胃扩张、急性胰腺炎,里壮里实者。 |
宜 忌 | ①《伤寒附翼》:平素虚弱,或病后不任攻伐者,当念虚虚之祸。 ②《成方便读》:三者皆峻下之品,非表邪尽除,内有水热互结者,不可用之。 |
方论选录 | ①《伤寒明理论》:结胸,由邪结在胸中,处身之高分。邪气与阳气互结,不能分解,气不通,壅于心下,为硬为痛,是邪正因结于胸中,非虚烦、膈实之所同,是须攻下之物可理。低者举之,高者陷之,以平为正。结胸为高邪,陷下以平之,故治结胸,曰陷胸汤。甘遂味苦寒,苦性泄,寒胜热,陷胸破结,是以甘遂为君;芒消味咸寒,《内经》曰:咸味下泄为阴。又曰:咸以软之。气坚者,以威软之;热胜者,以寒消之,是以芒消为臣;大黄味苦寒,将军也,荡涤邪寇,除去不平,将军之功也,陷胸涤热,是以大黄为使。利药之中,此为快剂。伤寒错恶,结胸为甚,非此汤则不能通利之。剂大而数少,取其迅疾,分解结邪,此奇方之制也。 ②《内台方议》:脉沉者,为病在里,紧为里实;心下结者,邪气上结也,此为大结胸之症。若非大下泄之,其病不去也。故用大黄为君,而荡涤邪结,苦以散之;芒消为臣,以软其硬,盐以软之;甘遂为佐为使,以通其水,而下其邪之峻烈者也。 ③《医方考》:三阳经表证未解,而用承气汤以攻里者,此下之早也。下之早则里虚,里虚则表邪乘之而入,三焦皆实,故心下至少腹硬满而痛不可近也。此其为证危急,寻常药饵不能平矣,故用大黄以荡实,消石以软坚,甘遂以直达。 ④《伤寒附翼》:甘遂以浚太阳之水,消、黄以攻阳明之实。汤以荡之,是为两阳表里之下法也。 ⑤《古方选注》:大陷胸汤,陷胸膈间与肠胃有形之垢并解,邪从心下至少腹硬满而痛不可近,邪不在一经矣。胸膈为阳明之维,太阳之门户,太阳寒水之气结于阳明,当以猛烈之剂,竟从阳明攻陷。大黄陷热结,甘遂攻水结,佐以芒消之监制二者之苦,不令直行而下,使其引入硬满之处,软坚破结,导去热邪。 ⑥《医学衷中参西录》:结胸之证,虽填塞于胸中异常满闷,然纯为外感之风热内陷,与胸中素蓄之水饮结成,纵有客气上干至于动膈,然仍阻于膈而未能上达,是以若枳实、厚朴一切开气之药皆无须用。惟重用大黄、芒消以开痰而清热,又虑大黄、芒消之力虽猛,或难奏效于顷刻,故以少佐以甘遂,其性以攻决为用,异常迅速,与大黄、芒消化合为方,立能清肃其空旷之府,使毫无障碍。制此方者,乃霹雳手段也。 |
临证举例 | ①结胸证《伤寒九十论》:李某,始病头痛,发热恶风,医者下之,忽尔心下坚硬,项强短气,宛然结胸中证也。予曰:幸尔脉不浮,心不烦躁,非陷胸汤不可,投之,一宿乃下。 ②大陷胸汤证《经方实验录》:陈姓孩,年十四,一日忽得病,脉洪大,大热,口干,自汗,右足不得伸屈。病属阳明,然口虽渴,终日不欲饮水,胸部如塞,按之似痛,不胀不硬,又类悬饮内痛。大便五日未通,上湿下燥,于此可见。且太阳之湿内入胸膈,与阳明内热同病。不攻其湿痰,燥热焉除?于是遂书大陷胸汤与之。制甘遂一钱五分,大黄三钱,芒消二钱。服后大便畅通,燥屎与痰涎先后俱下,其余诸恙,均各霍然,乃复书一清热之方以肃余邪。 ③肠梗阻 《中草药通讯》(1979;9: 35):用大陷胸汤治疗 30 例肠梗阻,治愈 27 例,3 例(均为肠扭转)转手术治疗。 ④急性胰腺炎 《医学情况交流》(1975;5:56):用大陷胸汤加减治疗急性胰腺炎 20 例,其腹痛缓解平均时间为 19.5 小时,腹痛完全消失平均为 68 小时。 ⑤溃疡病穿孔《中草药通讯》(1979;9:35):大陷胸汤治疗 24 例上消化道穿孔,23 例治愈,1 例因属胃癌穿孔无效。 ⑥胆道疾患 《哈尔滨中医》(1960;11:56):用大陷胸汤治疗胆道疾患 44 例(包括胆石症胆囊炎 32 例,胆道感染 2 例,胆道蛔虫症 9 例),配合输液及对症治疗,治愈 39 例。 |
摘 录 | 《伤寒论》 |
《活人书》卷十三:大陷胸汤
组 成 | 桂枝一两,甘遂一两,或作半两,大枣一两,或作三枚,人参一两,瓜蒌实一枚,去皮,只用四分之一 |
制 法 | 上锉,如麻豆大。 |
用 法 | 每服五钱匕,水一盏,或作二盏,煮至八分,去滓温服。 |
主 治 | 结胸。 |
宜 忌 | 胸中无坚物者勿服。 |
摘 录 | 《活人书》卷十三 |