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{{daohang|《[[新编金匮方论]]》|[[汉]]·[[张仲景]]|《新编金匮方论》目录|痓湿暍病脉证治第二||}}
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'''<big><big>新编金匮方论卷上</big></big>'''

尚书司封郎中充秘阁校理臣[[林亿]]等诠次<ref>赵开美本的文字及顺序为: 汉长沙太守张机仲景述 晋太医令王叔和集宋尚书司封郎中充
秘阁校理臣林亿诠次。卷中、卷下同。</ref>

晋 [[王叔和]] 集

汉 [[张仲景]] 述

== ○脏腑经络先后病脉证第一 ==
'''论十三首   脉证二条'''

'''问曰'''：上工治未病，何也？○'''师曰'''：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾<ref>实脾：即调补脾脏。</ref>。四季脾王<ref>四季脾王：王，通“旺”，即一年当中脾气旺盛的季节。四季脾王，指春之三月，夏之六月，秋之九月，冬之十二月。</ref>不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。夫肝之病，补用醋<ref>醋：赵开美本为“酸”</ref>，助用焦苦，益用甘味之药调之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能伤肾<ref>伤肾：《[[三因方]]》卷八作“制肾”。</ref>，肾气微弱，则水不行；水不行，则心火气盛，则伤肺；肺被伤，则金气不行；金气不行，则肝气盛，则肝自愈。此治肝补脾之要妙也。肝虚则用此法，实则不在用之。《经》<ref>经：指《[[难经]]》。</ref>曰：“虚虚实实<ref>虚虚实实：“虚虚”指虚证用泻法；“实实”指实证用补法。</ref>，补不足，损有余。”是其义也。余藏准此<ref>此文后赵开美本未回行分段，加有○</ref>。

夫人禀<ref>禀：遵循。[[徐彬]]《[[金匮要略论注]]》、[[沈明宗]]《[[金匮要略编注]]》及《[[医宗金鉴》]]均作“秉”，义同。</ref>五常<ref>五常：即五行，指金木火土水。</ref>，因风气<ref>风气：此指自然界的气候，包括风寒署湿燥火六气。</ref>而生长，风气虽能生万物，亦能害万物。如水能浮舟，亦能覆舟。若五脏元真<ref>元真：指元气或真气。《[[灵枢]]·[[刺节真邪]]》：“真气者，所受于天，与谷气并而充身者也。”</ref>通畅，人即安和。客气邪风<ref>客气邪风：外至曰客，不正曰邪，指能令人致病的不正常气候。</ref>，中<ref>中（zhòng）：伤害之义，下文二“中”字同。</ref>人多死。千般疢难<ref>疢（chèn）难：疾病。</ref>，不越三条： 一者，经络受邪入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。若人能养慎，不令邪风干忤<ref>干忤：干者犯也，忤者逆也。干忤指触犯或侵犯。</ref>经络；适<ref>适：刚才之意。</ref>中经络，未流传腑脏，即医<ref>即医：此处破损两字，赵开美本为“即”、“医”二字。</ref>治之；四肢才<ref>才：赵开美本为“ 纔”。</ref>觉重滞，即[[导引]]、[[吐纳]]、[[针灸]]、[[膏摩]]，勿令九窍闭塞<ref>塞：此字破损，赵开美本为“塞”字。</ref>，更能无犯王法、禽兽灾伤；房室勿令竭乏，服食<ref>服食：即衣服、饮食。</ref>节其冷热苦酸辛甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注；理者，是皮肤脏腑之文理也<ref>此文后赵开美本未回行分段。</ref>。

'''问曰'''：病人有气色见于面部，愿闻其说。'''师曰'''：鼻头色青，腹中痛，苦冷者死。（一云：腹中冷，苦痛者死。）鼻头色微黑者，有水气。色黄者，胸上<ref>胸上：[[周扬俊]]《[[金匮玉函经二注]]》作“胸中”。</ref>有寒。色白者，亡血也。设微赤，非时者，死。其目正圆者，痓<ref>痓：[[尤怡]]《[[金匮要略心典]]》、[[魏荔彤]]《[[金匮要略方论本义]]》及《[[医宗金鉴]]》作“痉”，《[[医统正脉]]》及赵开美本均作“痓”。</ref>，不治。又色青为痛，色黑为劳，色赤为风，色黄者便难，色鲜明者有留饮。

'''师曰'''：病人语声寂然<ref>寂然：谓病人安静而无语声。[[徐彬]]《[[金匮要略论注]]》、[[尤怡]]《[[金匮要略心典]]》、[[陈念祖]]《[[金匮要略浅注]]》均作“寂寂然”。</ref>、喜惊呼者，骨节间病；语声<ref>语声：《[[千金翼方]]》卷二十六作“言声”。</ref>喑喑然<ref>喑喑然：形容声音低微而不清脆。</ref>不彻者，心膈间病；语声啾啾然<ref>啾啾然：形容声音细小而长。</ref>细而长者，头中病。（一作痛。）

'''师曰'''：息摇肩者，心中坚<ref>心中坚：即胸中坚满。</ref>；息引胸中上气者，咳；息张口短气者，肺痿唾沫。

'''师曰'''：吸而微数，其病在中焦，实也，当下之即愈，虚者不治。在上焦者，其吸促<ref>吸促：指吸气浅短。</ref>；在下焦者，其吸远<ref>吸远：指吸气深长而困难。</ref>。此皆难治。呼吸动摇振振<ref>动摇振振：形容呼吸迫促而引起全身振动。</ref>者，不治。

'''师曰'''：寸口<ref>寸口：指脉法。本书脉法一种是独取寸口法，分寸口，关上，尺中；一种是三部诊法，分寸口（手太阴动脉）、趺阳（足阳明冲阳穴）、少阴（足少阴太溪穴）。凡条文中寸口与关上、尺中并举的，则此寸口仅指两手寸脉；如单举寸口或寸口与趺阳、少阴对举的，则此寸口包括两手的寸、关、尺三部（或仅指两寸，应视内容而定）。本条的寸口，则包括两手的六部脉。</ref>脉动者，因其王时而动。假令肝王色青，四时各随其色<ref>四时各随其色：指春青、夏赤、秋白、冬黑。</ref>。肝色青而反色白，非其时色脉，皆当病。

'''问曰'''：有未至而至<ref>未至而至：前“至”字指时至，后“至”字指气至。</ref>，有至而不至，有至而不去，有至而太过，何谓也？○'''师曰'''：冬至之后，甲子<ref>甲子：指古代用天干、地支配合来计算年月日的方法。</ref>夜半少阳起<ref>少阳起：少阳，古代用来代表时令的名称。始于少阳，终于厥阴，是说一阳从东方起而出于地上。详见《[[难经]]·[[七难]]》</ref>，少阴<ref>少阴：赵开美本亦同，徐镕本为“少阳”。</ref>之时阳始生，天得温和。以未得甲子，天因温和，此为未至而至也；以得甲子而天未温和，此为至而不至也；以得甲子而天大寒不解，此为至而不去也；以得甲子而天温如盛夏五六月时，此为至而太过也。

'''师曰'''：病人脉浮者在前<ref>前：指关前寸脉；一指病的前期。</ref>，其病在表；浮者在后<ref>后：指关后尺脉；一指病的后期。</ref>，其病在里，腰痛背强不能行，必短气而极<ref>极：即短气之甚；濒于危笃之候。一说作疲劳解。</ref>也。

'''问曰'''：《经》云：厥阳独行，何谓也？○'''师曰'''：此为有阳无阴，故称厥阳<ref>厥阳：指阳气偏盛，孤阳上逆。厥，上逆之义。</ref>。

'''问曰'''：寸脉沉大而滑，沉则为实，滑则为气，实气<ref>实气：谓邪气实于气血，而非正常的气血充实。实为血实，气为气实。</ref>相抟，血气入脏即死，入腑即愈，此为卒厥<ref>卒厥：卒，通“猝”。卒厥，是突然昏倒的一种病症。</ref>。何谓也？○'''师曰'''：唇口青，身冷，为入脏，即死；知<ref>知：赵开美本为“如”。</ref>身和，汗自出，为入腑，即愈。

'''问曰'''：脉脱<ref>脉脱：指脉乍伏不见，是邪气阻遏正气，血脉一时不通所致。</ref>入脏即死，入腑即愈，何谓也？○'''师曰'''：非为一病，百病皆然。譬如浸淫疮，从口起流向四肢者，可治；从四肢流来入口者，不可治。病在外者可治，入里者即死。

'''问曰'''：阳病<ref>阳病：指属表而在经络的病症。</ref>十八，何谓也？○'''师曰'''：头痛、项、腰、脊、臂、脚掣痛。<ref>此处赵开美本另起一行。</ref>阴病<ref>阴病：指属里而在脏腑的病症。</ref>十八，何谓也？'''师曰'''：咳、上气、喘、哕、咽<ref>咽（yè）：阻塞。</ref>、肠鸣、胀满、心痛、拘急。五脏病各有十八，合为九十病。人又有六微<ref>六微：六腑。腑病较脏病为轻，所以称为六微。</ref>，微有十八病，合为一百八病。五劳<ref>五劳：《[[素问]]·[[宣明五气]]》及《[[灵枢]]·[[九针]]》均以久视伤血、久卧伤气、久坐伤肉、久立伤骨、久行伤筋为五劳所伤；《[[诸病源候论]]》、《[[千金要方]]》以志劳、思劳、忧劳、心劳、疲劳为五劳。</ref>、七伤<ref>七伤：《[[诸病源候论]]》以大饱伤脾、大怒气逆伤肝、强力举重、久坐湿地伤肾，形寒饮冷伤肺，忧思愁虑伤心，风雨寒暑伤形，大恐惧不节伤志为七伤；本书《虚劳病》篇“大黄䗪虫丸”条，有伤食、忧伤、饮伤、房室伤、饥饿伤、劳伤、经络营卫气伤。</ref>、六极<ref>六极：《[[诸病源候论]]》、《[[千金要方]]》均以气极、血极、筋极、骨极、肌极（《[[千金要方]]》作髓极）、精极为六极。</ref>，妇人三十六病，不在其中。清邪居上，浊邪居下。大邪中表，小邪中里<ref>大邪中表，小邪中里：《[[医宗金鉴]]》：“六淫天邪为大邪，七情人邪为小邪。”《[[类经]]·[[针刺篇]]》：“大邪为实邪，小邪为虚邪。”</ref>。䅽饪<ref>䅽（gǔ）饪（rèn）：䅽，同“谷”，饪，熟食。</ref>之邪，从口入者，宿食也。五邪<ref>五邪：即风、寒、湿、雾、饮食之邪。</ref>中人，各有法度，风中于前<ref>前：指“日前”早晨，或“岁前”春季。</ref>，寒中于暮<ref>暮：指“日暮”夜晚，或“岁暮”冬季。</ref>，湿伤于下，雾伤于上，风令脉浮，寒令脉急，雾伤皮腠，湿流关节，食伤脾胃，极寒伤经，极热伤络。

'''问曰'''：病有急当救里、救表者，何谓也？○'''师曰'''：病，医下之，续得[[下利清谷]]不止、身体<ref>体：赵开美本为“體”，后同。</ref>疼痛者，急当救里；后身体疼痛，清便自调<ref>清便自调：指大小便已恢复正常。</ref>者，急当救表也。○夫病痼疾，加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也<ref>此文后赵开美本未回行分段。</ref>。

'''师曰'''：五藏病各有得者愈，五藏病各有所恶<ref>所恶：指病人厌恶的饮食居处。</ref>，各随其所不喜者为病。病者素不应食，而反暴思之，必发热也。○夫诸病在藏，欲攻之，当随其所得<ref>所得：指病邪与痰、血、水、食等有形之邪相合。</ref>而攻之。如渴者，与[[猪苓汤]]。余皆仿此。

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