黄土汤

黄土汤：《金匮》卷中

异　名	伏龙肝汤（《三因》卷九）伏龙肝散（《脉因症治》卷上）黄土散（《何氏济生论》卷二）。
组　成	甘草、干地黄、白术、附子炮、阿胶、黄芩各三两，灶中黄土半斤
用　法	上七味，以水八升，煮取三升，分温二服
功　用	温阳健脾，养血止血。 ①《温病条辨》：健脾渗湿，保肝肾之阴。 ②《血证论》：滋补气血，清和。 ③《中医治法与方剂》：温阳健脾，益阴止血。
主　治	脾虚阳衰，大便下血，或吐血，衄血，妇人崩漏，血色黯淡，四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力者。 ①《金匮》：下血，先便后血，此为远血；亦主吐血，衄血。 ②《张氏医通》：阴络受伤，血从内溢，先血后便，及产后下痢。 ③《类聚方广义》：吐血，下血久久不止，心下痞，身热恶寒，面青体瘦，脉弱；或腹痛下利，或微肿者；脏毒痔疾，脓血不止，腹痛濡泻，小便不利，面色萎黄，日渐瘦瘠，或微肿者。
方论选录	①《金匮玉函经二注》：欲崇土以求类，莫如黄土，黄者，土之正色，更以火烧之，火乃土之母，其得母燥而不湿，血就温化，则所积者消，所溢者止；阿胶益血，以牛是土畜，亦是取物类；地黄补血，取其象类；甘草、白术养血补胃和平，取其味类；甘草缓附子之热，使不潜上。是方之药，不惟治远血而已，亦可治久吐血，胃虚脉迟细者，增减用之。盖胃之阳不化者，非附子之善走，不能通诸经脉，散血积也；脾之阴不理者，非黄芩之苦，不能坚其阴以固其血之走也；黄芩又制黄土、附子之热，不令其过，故以二药为使。 ②《金匮要略论注》：以附子温肾之阳，又恐过燥，阿胶、地黄壮阴为佐；白术健脾土之气，土得水气则生物，故以黄芩、甘草清热；而以经火之黄土与脾为类者引之入脾，使脾得暖气，如冬时地中之阳气而为发生之本。 ③《金匮要略心典》：黄土温燥入脾，合白术、附子以复健行之气；阿胶、生地黄、甘草以益脱竭之阴，又虑辛温之品，转为血病之厉，故又以黄芩之苦寒，防其太过，所谓有制之师也。 ④《血证论》：方用灶土、草、术健补脾土，以为摄血之本；气陷则阳陷，故用附子以振其阳；血伤则阴虚火动，故用黄芩以清火；而阿胶、熟地又滋其既虚之血。合计此方，乃滋补气血，而兼用清之品以和之，为下血崩中之总方。
临床报道	①便血：《吴鞠通医案》福，二十四岁。病后冰振水果不能戒，粪后便血如注，与《金匮》黄土汤。每剂黄土用一斤，附子用八钱。服至三十余剂，而血始止。《蒲辅周医案》：苗某某，女，58岁。大便后流鲜血，或无大便亦流大量鲜血。每次流血量约1至2茶碗之多，每日2至3次，已二十余日。两少腹有隐痛，自觉头晕心慌，气短自汗，脸肿，饮食尚可；素有失眠及关节疼痛，月经已停止二年。脉沉数，舌微淡无苔。以黄土汤加味：熟地一两，白术六钱，炙甘草六钱，黑附子三钱，黄芩二钱，阿胶五钱，侧柏叶（炒）三钱，黄土二两。用开水泡黄土，澄清取水煎，服二剂。复诊时已有好转，仍有心跳气短，已无头晕及自汗出，饮食尚可，眠佳，舌无苔，脉仍沉数。原方再服三剂，便血已很少，以益气滋阴补血以资善后。 ②咯血：《江西中医药》（1984，4：11）黄某某，女，35岁，咳嗽半月伴咯血四天，经中西药治疗后，仍咯血不止，咳嗽无痰，头晕乏力，舌苔薄白，脉细软。用黄土汤温摄：制附子6克，白术15克，干地黄15克，黄芩9克，阿胶15克，灶心土50克，甘草6克。服上药二剂咯血止。守上方加沙参15克，三剂而愈。血淋：《河南中医》（1983，5：42）赵某某，男，32岁。房事后有堕感，尿急，点滴不通，割如刀割，后尿出玉米粒大四五块血饼，经治半年无效。察其面色黄白，嘴唇红，舌质红，苔薄白，双尺脉沉迟无力。治以清热温脾，固肾摄血。处方：土炒白术9克，九蒸熟地9克，黄芩6克，阿胶9克，炮附子4.5克，灶心土12克，甘草3克，饭后服。连服十五剂病愈，随访四年无复发。虚寒型出血性疾病：《吉林中医药》（1991，（1）：16）应用本方加减（气虚甚者加党参15克；出血多者加乌贼骨、益母草各12克）治疗虚寒型出血性疾病118例，结果：有效86例，占72.8\%；好转28例，占23.7\%；无效4例，占3.5\%。
方　源	《金匮》卷中

黄土汤：《外台》卷三引《深师方》

组　成	当归、甘草炙、芍药、黄芩、芎䓖各三两，桂心一两，生地黄一斤，釜直下焦、黄土如鸡子大，一枚，碎，绵裹，青竹皮五两
用　法	上切。以水一斗三升，煮竹皮，减三升，去滓，纳诸药，煮取三升，分四服
功　用	去五脏热结。
主　治	鼻衄或吐血。
宜　忌	忌海藻、菘菜、生葱。
方　源	《外台》卷三引《深师方》

黄土汤：《千金》卷十二

异　名	干地黄汤（《普济方》卷一八八）。
组　成	伏龙肝鸡子大，二枚，桂心、干姜、当归、芍药、白芷、甘草、阿胶、芎䓖各一两，细辛半两，生地黄二两，吴茱萸二升
用　法	上㕮咀。以酒七升，水三升，合煮取三升半，去滓，纳胶，煮取三升，分三服。
主　治	吐血，衄血。
方论选录	《千金方衍义》：《金匮》黄土汤治先便后血，《千金》取治内衄，于本方中除去附子、黄芩，参入姜、桂、萸、辛，佐伏龙肝以散结，芎萝、芍药佐胶、地以和营，以无附子之雄烈，且有地黄之滋血，故无藉于黄芩也。
方　源	《千金》卷十二

黄土汤：《千金》卷十二

组　成	伏龙肝半升，甘草、白术、阿胶、干姜、黄芩各三两
用　法	上㕮咀。以水一斗，煮取三升，去滓下胶，分三服。
主　治	卒吐血及衄血。
方　源	《千金》卷十二

黄土汤：《普济方》卷一○八引《旅舍方》

组　成	伏龙肝即灶下黄土
用　法	上为细末。每服二钱，生姜蜜汤调下
主　治	赤疹瘙痒，烦躁昏闷。
方　源	《普济方》卷一○八引《旅舍方》

黄土汤：《增补内经拾遗》卷四引钱仲阳方

组　成	黄土适量
用　法	煎汤，饮之。
主　治	小儿急惊、慢惊
临床报道	痰疯：《钱仲阳传》元丰中，皇子仪国公病痰疯，国医未能治。长公主朝，因言钱乙起草野，有异能。立召入，进黄土汤而愈。神宗皇帝召见褒谕，且问黄土汤所以愈疾状，乙对曰：以土制水，木得其平，则风自止；且诸医所治垂愈，小臣适当其愈。天子悦其对，擢太医丞，赐紫衣金鱼。
方　源	《增补内经拾遗》卷四引钱仲阳方

黄土汤：《医略十三篇》卷十一

组　成	净黄土二两，广藿香二钱，生木香八分，宣木瓜二钱，陈橘皮一钱，紫厚朴八分，白扁豆三钱，活水芦根二两
用　法	长流水煎
主　治	霍乱吐泻及转筋霍乱
加　减	夏月，加香薷一钱；三秋，加蓼花根一两；虚，加冬白术一钱半（土炒）；实，加鸡心槟榔一钱；寒，加理中丸五钱；热，加四苓散五钱；干霍乱，本方两剂加炒盐一两，童便一小碗多服，以手指按舌根探吐，得吐即泻，吐泻后去炒盐、童便，照常煎服。
宜　忌	忌稠黏粥食。
方论选录	用黄土为主，加藿香、木香之芳香以解秽浊，木瓜和胃舒筋以杜转筋，陈皮调畅气机，厚朴、扁豆消暑去湿，芦根致胃清和。犹是地浆之意，而胜于墙阴之不洁远矣。
方　源	《医略十三篇》卷十一