一贯煎：修订间差异

|方源=《[[续名医类案]]》卷十八

|组成=[[北沙参]]、[[麦冬]]、[[地黄]]、[[当归]]、[[枸子]]、[[川楝]]

|加减=口苦而燥者，加[[酒连]]。

|方论选录=①《[[中风斟诠]]》：胁肋胀痛，脘腹搢撑，多是肝气不疏，刚木恣肆为病。治标之法，每用香燥破气，轻病得之，往往有效。然燥必伤阴，液愈虚而气愈滞，势必渐发渐剧，而香药、气药不足恃矣。若脉虚舌燥，津液已伤者，则行气之药尤为鸠毒。柳州此方，虽是从固本丸、集灵膏二方脱化而来，独加一味[[川楝]]，以调肝气之横逆，顺其条达之性，是为涵养肝阴第一良药。凡血液不充，络脉窒滞，肝胆不驯，而变生诸病者，皆可用之。<br>②《[[中医杂志]]》（1963；10：18）：一贯煎方剂组织缜密，配伍精当，它的唯一特点是以脏腑制化关系来作为遣药立法的依据。本方主治是肝病，肾为肝之母，滋水即能生木，以柔其刚悍之性，故以[[地黄]]、[[杞子]]滋水益肾为君。肺主一身之气，肺气清肃，则治节有权，诸脏皆滋其灌溉，而且养金即能制木，以平其横逆之威；胃为阳土，本受木克，但土旺则不受其侮，故以[[沙参]]、[[麦冬]]清肺益胃，二者为臣。[[当归]]入肝，补血活血，而辛香善于走散，乃血中气药，故用以为佐。更加一味[[川楝]]，泄肝通络，条达气机，故用以为使。合为滋水涵木，疏土养金的良方。<br>③《[[方剂学]]》：方中重用[[生地]]为君，滋阴养血以补肝肾。以[[沙参]]、[[麦冬]]、[[当归]]、[[枸杞子]]为臣，配合君药滋阴养血生津以柔肝。更用少量[[川楝子]]疏泄肝气为佐使。共奏滋阴柔肝以代疏肝之功。其中[[川楝子]]性味苦寒，虽有苦燥伤阴之说，但若配在滋阴养血的方药中，却无伤阴之害，而这正是本方有别于以理气疏肝为主的诸方的不同之点。本方与逍遥散同治肝郁胁痛，但两方证候各不相同。逍遥散以情志不遂而肝气滞郁，引起胁痛；且以肝逆而乘脾，兼现神倦食少，故以疏肝解郁，健脾养血为治。一贯煎则以肝阴不足，气郁生热，而致胁痛；且以郁热不散而犯胃，兼现吞酸吐苦，故以滋养肝肾，疏泄肝气立法。

|临床报道=①疝气：《[[续名医类案]]》鲍二官，六七岁时，忽腹痛发热，夜则痛热尤甚，或谓风寒，发散之不效；又谓生冷，消导之不效。诊之面洁白，微有青气。按其虚里，则筑筑然跳动；问其痛，云在少腹；验其囊，则两睾丸无有。曰：此疝痛也。与[[生地]]、甘杞、[[沙参]]、[[麦冬]]、[[川楝]]、[[米仁]]，二剂痊愈。<br>②慢性肝炎：《[[山东中医学院学报]]》（1979；（3）：12）礼某，女，40岁。患慢性肝炎数年，肝功能反复不正常，症状表现时轻时重，每遇劳累后加剧，经年服中药、西药，始终不愈。就诊时肝区隐痛，腹胀，食欲不振，失眠多梦，全身乏力，下午下肢轻度泛肿，自觉发热，有时午后低烧，月经量少。舌红苔少，脉沉细少数。肝肋下可及，有触痛，质中等。蛋白电泳r25\%。辨证为肝肾阴虚有热。予一贯煎加[[丹参]]30克，活血、行血、凉血，祛瘀生新，以通为补。患者服二十七剂后症状完全消失。复查肝功、电泳均正常。恢复工作，随访一年未见复发。无结石慢性胆囊炎：《[[山西中医学院学报]]》（2009；10（2）：43）治疗无结石慢性胆囊炎40例，并设对照组40例。对照组用足量广谱抗生素加甲硝唑治疗，治疗组用一贯煎治疗。结果：治疗后对照组总有效率为87.5\%，治疗组总有效率为95\%，两组差异有统计学意义。小细胞肺癌患者化疗所致毒副反应：《[[中国中西医结合杂志]]》（2007，（27）5：396）将92例非小细胞肺癌患者随机分为NP方案化疗组（简称对照组），NP方案化疗加一贯煎组（简称治疗组）各46例。以肝肾功能、T细胞亚群、NK细胞、KPS评分、欧洲癌症研究与治疗协会（EORTC）QLQ-C30生活质量调查问卷、EORTCLC13肺癌特异量表为指标进行疗效观察。结果：治疗42天后治疗组肝肾功能、T细胞亚群、NK细胞、KPS记分、QLQ-C30生活质量评分、LC13肺癌特异量表评分均优于对照组（P<0.05）