凉膈散：修订间差异

|方论选录=①《[[医方考]]》：[[黄芩]]、[[栀子]]，味苦而无气，故泻火于中；[[连翘]]、[[薄荷]]，味薄而气薄，故清热于上；[[大黄]]、[[芒消]]，咸寒而味厚，故诸实皆泻；用[[甘草]]者，取其性缓而恋膈也；不作汤液而作散者，取其泥膈而成功于上也。<br>②《[[医方集解]]》：此上中二焦泻火药也。热淫于内，治以咸寒，佐以苦甘，故以[[连翘]]、[[黄芩]]、[[竹叶]]、[[薄荷]]升散于上，而以[[大黄]]、[[芒消]]之猛利推荡其中，使上升下行，而膈自清矣；用[[甘草]]、[[生蜜]]者，病在膈，甘以缓之也。<br>③《[[张氏医通]]》：消、黄得枳、朴之重著，则下热承之而顺下；得苓、栀、翘、薄之轻扬，则上热抑之而下清，此承气、凉膈之所攸分也；用[[甘草]]者，即调胃承气之义也；《[[局方]]》专主温热时行，故用[[竹叶]]。<br>④《[[古方选注]]》：[[薄荷]]、[[黄芩]]，从肺散而凉之；[[甘草]]从肾清而凉之；[[连翘]]、[[山栀]]，从心之少阳苦而凉之；[[山栀]]、[[芒消]]，从三焦与心包络泻而凉之；[[甘草]]、[[大黄]]，从脾缓而凉之；[[薄荷]]、[[黄芩]]，从胆升降而凉之；[[大黄]]、[[芒消]]，从胃与大肠下而凉之。上则散之，中则苦之，下则行之，丝丝入扣，周遍诸经，庶几燎原之场，顷刻为清虚之腑。<br>⑤《[[成方便读]]》：以[[大黄]]、[[芒消]]之荡涤下行者，去其结而逐其热，然恐结邪虽去，尚有浮游之火，散漫上中，故以[[黄芩]]、[[薄荷]]、[[竹叶]]清彻上中之火，[[连翘]]解散经络中之余火，[[栀子]]自上而下，引火邪屈曲下行，如是则有形无形、上下表里诸邪，悉从解散。<br>⑥《[[方剂学]]》：方中重用[[连翘]]清热解毒，配[[栀子]]、[[黄芩]]以清热泻火，又配[[薄荷]]、[[竹叶]]以清疏肺、胃、心胸之热；胃热伤津而腑实证尚未全具，不宜峻攻，方中[[芒消]]、[[大黄]]与[[甘草]]、[[白蜜]]同用，既能缓和消、黄之急下，更利于中焦热邪之清涤，又能解热毒、存胃津、润燥结，使火热之邪，假阳明为出路，体现了“以下为清”之法。

|临床报道=①热厥：《[[临证指南医案]]》某，先发水痘，已感冬温小愈，不忌荤腥，余邪复炽，热不可遏，入夜昏烦，辄云头痛，邪深走厥阴，所以发厥，诊脉两手俱细，是阳极似阴，鼻煤舌干，目眦黄，多属邪闭坏败，谅难挽回，用凉膈散。<br>②时疫：《[[南雅堂医案]]》时疫来势甚暴，目赤口渴，壮热无汗，斑疹隐隐未透，烦躁不已，脘腹按之作痛，大小便闭，热毒内炽，邪势不能外达，防有内陷昏喘之变。拟仿凉膈法，并加味酌治，俾热从外出，火从下泄，冀其邪去正复，得有转机。[[连翘]]三钱，[[大黄]]一钱五分（酒浸），[[芒消]]一钱五分，[[牛蒡子]]一钱五分，[[枳实]]一钱，[[栀子]]八分（炒黑），[[甘草]]一钱五分，[[淡黄芩]]八分，[[薄荷]]八分，[[竹叶]]一钱，生[[白蜜]]半盏。<br>③支气管扩张咯血：《[[中国中西医结合杂志]]》（1985，（5）：304）用本方治疗支气管扩张咯血30例，结果：显效22例，有效6例，无效2例，总有效率93.3%。临床观察显效最短时间为2天，最长2周，平均7天。<br>④失眠：《[[陕西中医]]》（2003，24（2）：118）用本方加[[神曲]]、[[麦芽]]治疗治疗心火亢盛型失眠52例，结果：显效37例，有效15例，无效0例，显效率71%，总有效率100%。<br>⑤疮疡：《[[外科发挥]]》一妇人面患毒，烁痛发热作渴，脉数，按之则实，以凉膈散二剂少愈。<br>⑥寻常痤疮：《[[山西职工医学院学报]]》（1997，7（3）：37）用本方治疗寻常痤疮30例，结果：治愈5例，显效9例，有效11例，无效5例。总有效率83%。<br>⑦小儿病毒性脑炎：《[[辽宁中医杂志]]》（1993，（11）：24）用本方加[[生地]]、[[银花]]治疗治疗小儿病毒性脑炎32例，结果：痊愈29例，好转2例，无效1例。退热时间在1天以内19例，3天以内4例，5天以内3例。其中有6例入院时已不发热。抽搐、呕吐症状消失时间为1~2天，头痛症状消失时间为2~6天。<br>⑧小儿急性扁桃体炎：《[[长治医学院学报]]》（1996，10（2）：173）用本方治疗小儿急性扁桃体炎69例，结果：治愈53例，显效10例，无效6例，总有效率为92%。治疗时间最短3天，最长8天，平均5天，退热时间最短2小时，最长5天。<br>⑨小儿外感高热：《[[实用医学杂志]]》（2001，17（3）：267）用本方治疗小儿外感高热80例，结果：显效42例，有效30例，无效8例，总有效率90%。<br>⑩牙痛：《[[口齿类要]]》表兄颜金宪牙痛，右寸后半指脉洪而有力，余曰：此大肠积热，当用寒凉之剂。自泥年高，服补阴之药，呻吟彻夜，余与同舟赴京，煎凉膈散加荆、防、[[石膏]]，与服一钟即愈。<br>⑪急性咽结膜热：《[[新中医]]》（1990，（3）：23）用本方治疗急性咽结膜热32例，结果：32例均治愈。退热时间在一天的5例，二天的15例，三天的6例，四天的5例，五天的1例。眼及咽部红肿消退时间为4~8天。

|备考=本方改为丸剂，名“凉膈丸”（见《[[成方制剂]]》2册）。

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