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|主治=命门火衰,脾肾虚寒,纳差便溏,五更泄泻,腹作痛。<br>①《[[内科摘要]]》:脾胃虚弱,大便不实,饮食不思。<br>②《[[准绳·幼科]]》:泄痢腹痛。<br>③《[[准绳·疡医]]》:小腹作痛或产后泄泻,肚腹作痛。<br>④《[[济阴纲目]]》;五更作泄。<br>⑤《[[金鉴]]》:脾胃双虚,子后作泻,不思食,不化食;泄泻日久,肠滑不禁。<br>⑥《[[胎产心法]]》:肾虚肝气逆,不能消克,腹胀泄泻。<br>⑦《[[叶氏女科]]》:妊娠五更泄泻属脾肾虚弱者。
|方论选录=①《[[古今名医方论]]》引程郊倩:命门无火,不能为中宫腐熟水谷,脏寒在肾,谁复司其闭藏?故木气才萌,不疏泄而亦疏泄,虽是木邪行土,实肾之脾胃虚也。此际补脾不如补肾。[[补骨脂]]有温中暖下之能,[[五味子]]有酸收固涩之性,[[吴茱萸]]散邪补土,[[肉豆蔻]]涩滑益脾。暖肾而使气蒸,破滞而使气壮,补肾乃是补脾矣。<br>②《[[古今名医方论]]》引柯琴:夫鸡鸣至平旦,天之阴,阴中之阳也。因阳气当至而不至,虚邪得以留而不去,故作泻于黎明,其由有四:一为脾虚不能制水,一为肾虚不能行水,故二神丸君[[补骨脂]]之辛燥者,入肾以制水;佐[[肉豆蔻]]之辛温者,入脾以暖土;丸以[[枣肉]],又辛甘发散为阳也。一为命门火衰不能生土,一为少阳气虚无以发陈,故[[五味子]]散君[[五味子]]之酸温以收坎宫耗散之火,少火生气以培土也;佐[[吴萸]]之辛温,以顺肝木欲散之势,为水气开滋生之路,以奉春生也。此四者病因虽异而见证则同,皆水亢为害。二神丸是承制之剂,五味散是化生之剂也。二方理不同而用则同,故可互用以助效,亦可合用以建功。合为四神丸,是制生之剂也,制生则化,久泻自瘳矣。称曰四神丸,比理中、八味二丸较速欤!<br>③《[[医方集解]]》:此足少阴药也,[[破故纸]]辛苦大温,能补相火以通君火,火旺乃能生土,故以为君;[[肉蔻]]辛温能行气消食,暖胃固肠;五味咸能补肾,酸能涩精;[[吴萸]]辛热除湿燥脾,能入少阴、厥阴气分而补火;[[生姜]]暖胃,[[大枣]]补土。所以防水,盖久泻皆由肾命火衰,不能专责脾胃,故大补下焦元阳,使火旺土强,则能制水而不复妄行矣。<br>④《[[古方选注]]》:四神者,四种之药,治肾泄有神功也。[[补骨脂]]通癸水之真阳,[[肉豆蔻]]保戊土之真气,俾戊癸化火以运谷气;[[吴茱萸]]远肝邪而散虚寒;[[五味子]]摄肾气而固真阴;姜、枣和营卫,辛酸相辅,助阳强阴,则肾关自健固矣。
|临床报道=①五更泻:《[[南雅堂医案]]》脾肾虚寒,饮食不思,五更必作泻,法宜温补肾元,用四神丸加减治之。[[吴茱萸]]一两(盐汤浸炒),[[五味子]]二两(炒),[[破故纸]]四两(酒浸炒),[[白茯苓]]三两,[[人参]]一两五钱,[[炒白术]]三两,[[罂粟壳]]一两,[[干姜]]八钱,[[生姜]]八两,[[红枣]]百枚,先将姜、枣煮熟,去姜,取[[枣肉]]和药捣丸,如梧桐子,临卧用米汤或姜汤送下四钱。<br>②过敏性结肠炎:《[[上海中医药杂志]]》:(1965,(10):13)患者9年多经常腹泻,大便溏薄不成形,每日泻3\sim5~5次,无脓血便及里急后重症,曾经中西药治疗无效。实验检查:大便有脓细胞少许。X线钡剂灌肠透视和摄片所见:结肠充盈良好,但结肠外形较细,结肠袋较浅,尤以乙状结肠、降结肠和横结肠为明显。诊为过敏性结肠炎。入院后先用参苓[[白术]]散治疗,虽有一定效果,但不巩固;后考虑到久病入肾,可能为肾泻,故改用四神丸,每天三次,每次6克。药后泄泻即渐减少,服药20天后,大便已成形,每天1\sim2~2次;又续服10天,大便正常,腹痛已止。停药观察一个月,疗效巩固。<br>③积瘕:《[[南雅堂医案]]》阳气式微,清晨泄泻,病在肾经,小腹积瘕有年,亦是阴邪痼冷之疾,宜温补下焦元阳为本原之治法。[[破故纸]]四两(酒浸炒),[[五味子]]三两(炒),[[肉豆蔻]]二两(面裹煨),[[生姜]]八两(切片),[[吴茱萸]]一两(盐汤泡),[[大枣]]百枚,先以姜、枣同煎候烂,去姜,取[[枣肉]]和诸药捣丸,每服二钱,临卧盐汤送下。<br>④遗尿:《[[中医杂志]]》(1984,(5):80)患者赵某某,男,16岁,学生,自幼遗尿,每夜至少2次,常因天寒、劳累加重,经多方医治效果不佳。查其舌淡,苔薄白,六脉沉迟,此乃肾阳不足,膀胱气化不利,以四神丸加味施治。[[补骨脂]]9克,[[吴茱萸]]6克,[[五味子]]9克,[[肉豆蔻]]7克,[[益智仁]]9克,[[肉桂]]2克,[[石菖蒲]]6克,[[乌药]]9克,猪脬一个。将以上中药装入猪脬内,并将其口扎好,用粗针头将猪脬刺数孔,放入盆内,加水1.5公斤,煮沸后1小时左右,去渣及汤液,取猪脬切片食之。一次食完,两剂告愈,随访半年未发。
|现代研究=对小肠运动的影响:《[[中成药研究]]》(1981,(9):31)四神丸及其组成二神丸、[[五味子]]散和单味药物[[五味子]]、[[吴茱萸]],对家兔离体小肠的自发活动有明显抑制作用,并能对抗乙酰胆碱引起的痉挛;亦能对抗氯化钡引起的肠痉挛。四神丸与肾上腺素抑制肠管作用的比较表明,本方的抑制作用并非通过OC-受体而起作用。
|备考=《[[小儿痘疹方论]]》薛己附方“四神丸”用肉豆蔻二两,补骨脂四两,五味子二两,吴茱萸(浸,炒)一两,生姜八两,红枣五十枚。本方改为片剂,名“四神片”(见《[[成方制剂]]》)。本方组成,《[[中国药典]]》2010版有用量,分别是:肉豆蔻(煨)200克,补骨脂(盐炒)400克,五味子(醋制)200克,吴茱萸(制)100克,大枣(去核)200克。