膈下逐瘀汤：修订间差异

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2026年9月3日 (四) 22:31的版本

膈下逐瘀汤：《医林改错》卷上

组　成	灵脂_二钱，炒，当归_三钱，川芎_二钱，桃仁_{三钱，研泥}，丹皮_二钱，赤芍_二钱，乌药_二钱，玄胡_一钱，甘草_三钱，香附_一钱半，红花_三钱，枳壳_一钱半
用　法	水煎服。病轻者少服，病重者多服，病去药止，不可多服。
功　用	《医林改错注释》：活血逐瘀，破癥消结。
主　治	积聚痞块，痛不移处，卧则腹坠，及肾泻、久泻由瘀血所致者。
加　减	病人气弱者，加党参三五钱。
方论选录	《医林改错注释》：方中当归、川芎、赤芍养血活血，与逐瘀药同用，可使瘀血祛而不伤阴血；丹皮清热凉血，活血化瘀；桃仁、红花、灵脂破血逐瘀，以消积块；配香附、乌药、枳壳、元胡行气止痛；尤其川芎不仅养血活血，更能行血中之气，增强逐瘀之力；甘草调和诸药。全方以逐瘀活血和行气药物居多，使气帅血行，更好发挥其活血逐瘀，破癥消结之力。
临床报道	①胸膜粘连：《北京中医》（1987，（4）：24）本药加味治疗60例。病程2～21年，其中重型（粘连在8\mathrm{cm}以上者）15例，中型（粘连在5~8\mathrm{cm}之间者）17例，轻型28例。兼风寒者加桂枝、荆芥、防风；风热者，加金银花、连翘、薄荷；胸中郁热，咳吐黄痰者，加黄芩、瓜蒌、桑白皮；胸中有寒痰，加干姜、细辛、五味子；气虚者，加黄耆，党参。服药32～64剂。结果：痊愈33例，显效23例，有效2例，总有效率为96.6%。 ②慢性盆腔炎：《江西中医药》（1988，（2）：28）本方加减治疗64例。其中6个月～1年者19例，5年者35例，5～10年者7例，10年以上者3例。气虚者加黄耆、党参；血虚者加熟地、熟首乌；阴虚者加沙参、麦冬；阳虚者加熟附片、炮姜；兼湿热内蕴者加黄芩、泽泻；兼热毒蓄积者加双花、连翘。连续服药15～50剂。结果：痊愈21例，好转37例，总有效率90.6%。 ③小儿久泻：《新中医》（1981，（12）：26）用本方加减治疗小儿久泻120例。病程2～6个月64例，6～9个月32例，9～12个月24例。方用灵脂1.5克，当归2克，川芎1.5克，桃仁2克，丹皮2克，赤芍2克，乌药1.5克，延胡1.5克，甘草2克，香附2克，红花1.5克，枳壳1.5克（此为1岁小儿一日水煎剂量，其他年龄适当增减），脾胃虚弱加白术、茯苓、黄耆；脾肾两虚加附子、肉桂、黄耆；大便次数多呈水样者可加诃子、苡仁。结果：痊愈46例，有效53例，无效21例。总有效率82.5%。
现代研究	①抑制小鼠免疫功能：《中医药信息》（1987，（4）：39）小鼠免疫特异性抗原结合细胞花结形成实验结果表明，给药组免疫特异性抗原结合细胞数量较对照组明显减少，说明本药对小鼠免疫反应的早期阶段有较强的抑制作用。另溶血空斑实验证明，给药组PFC数目明显少于对照组，说明本药对B细胞功能亦有较强的抑制作用。 ②刺激免疫作用：《中成药研究》（1987，（9）：29）本药能促进小鼠腹腔巨噬细胞功能，与对照组比较，给药组巨噬细胞吞噬指数明显提高；小鼠脾脏酸性磷酸酶活性高于对照组，差异非常显著；腹腔巨噬细胞EA花环形成率给药组高于对照组。 ③肝纤维化大鼠肝脏组织α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）和基质金属蛋白酶-2（MMP-2）表达的影响：《齐齐608
方　源	《医林改错》卷上

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 |加减=病人气弱者，加[[党参]]三五钱。
 |方论选录=《[[医林改错注释]]》：方中[[当归]]、[[川芎]]、[[赤芍]]养血活血，与逐瘀药同用，可使瘀血祛而不伤阴血；[[丹皮]]清热凉血，活血化瘀；[[桃仁]]、[[红花]]、[[灵脂]]破血逐瘀，以消积块；配[[香附]]、[[乌药]]、[[枳壳]]、[[元胡]]行气止痛；尤其[[川芎]]不仅养血活血，更能行血中之气，增强逐瘀之力；[[甘草]]调和诸药。全方以逐瘀活血和行气药物居多，使气帅血行，更好发挥其活血逐瘀，破癥消结之力。
-|临床报道=①胸膜粘连：《[[北京中医]]》（1987，（4）：24）本药加味治疗60例。病程2～21年，其中重型（粘连在8\mathrm{cm}以上者）15例，中型（粘连在5\sim8\mathrm{cm}之间者）17例，轻型28例。兼风寒者加[[桂枝]]、[[荆芥]]、[[防风]]；风热者，加[[金银花]]、[[连翘]]、[[薄荷]]；胸中郁热，咳吐黄痰者，加[[黄芩]]、[[瓜蒌]]、[[桑白皮]]；胸中有寒痰，加[[干姜]]、[[细辛]]、[[五味子]]；气虚者，加[[黄耆]]，[[党参]]。服药32～64剂。结果：痊愈33例，显效23例，有效2例，总有效率为96.6\%。<br>②慢性盆腔炎：《[[江西中医药]]》（1988，（2）：28）本方加减治疗64例。其中6个月～1年者19例，5年者35例，5～10年者7例，10年以上者3例。气虚者加[[黄耆]]、[[党参]]；血虚者加[[熟地]]、熟[[首乌]]；阴虚者加[[沙参]]、[[麦冬]]；阳虚者加[[熟附片]]、[[炮姜]]；兼湿热内蕴者加[[黄芩]]、[[泽泻]]；兼热毒蓄积者加[[双花]]、[[连翘]]。连续服药15～50剂。结果：痊愈21例，好转37例，总有效率90.6\%。<br>③小儿久泻：《[[新中医]]》（1981，（12）：26）用本方加减治疗小儿久泻120例。病程2～6个月64例，6～9个月32例，9～12个月24例。方用[[灵脂]]1.5克，[[当归]]2克，[[川芎]]1.5克，[[桃仁]]2克，[[丹皮]]2克，[[赤芍]]2克，[[乌药]]1.5克，[[延胡]]1.5克，[[甘草]]2克，[[香附]]2克，[[红花]]1.5克，[[枳壳]]1.5克（此为1岁小儿一日水煎剂量，其他年龄适当增减），脾胃虚弱加[[白术]]、[[茯苓]]、[[黄耆]]；脾肾两虚加[[附子]]、[[肉桂]]、[[黄耆]]；大便次数多呈水样者可加[[诃子]]、[[苡仁]]。结果：痊愈46例，有效53例，无效21例。总有效率82.5\%。
+|临床报道=①胸膜粘连：《[[北京中医]]》（1987，（4）：24）本药加味治疗60例。病程2～21年，其中重型（粘连在8\mathrm{cm}以上者）15例，中型（粘连在5~8\mathrm{cm}之间者）17例，轻型28例。兼风寒者加[[桂枝]]、[[荆芥]]、[[防风]]；风热者，加[[金银花]]、[[连翘]]、[[薄荷]]；胸中郁热，咳吐黄痰者，加[[黄芩]]、[[瓜蒌]]、[[桑白皮]]；胸中有寒痰，加[[干姜]]、[[细辛]]、[[五味子]]；气虚者，加[[黄耆]]，[[党参]]。服药32～64剂。结果：痊愈33例，显效23例，有效2例，总有效率为96.6%。<br>②慢性盆腔炎：《[[江西中医药]]》（1988，（2）：28）本方加减治疗64例。其中6个月～1年者19例，5年者35例，5～10年者7例，10年以上者3例。气虚者加[[黄耆]]、[[党参]]；血虚者加[[熟地]]、熟[[首乌]]；阴虚者加[[沙参]]、[[麦冬]]；阳虚者加[[熟附片]]、[[炮姜]]；兼湿热内蕴者加[[黄芩]]、[[泽泻]]；兼热毒蓄积者加[[双花]]、[[连翘]]。连续服药15～50剂。结果：痊愈21例，好转37例，总有效率90.6%。<br>③小儿久泻：《[[新中医]]》（1981，（12）：26）用本方加减治疗小儿久泻120例。病程2～6个月64例，6～9个月32例，9～12个月24例。方用[[灵脂]]1.5克，[[当归]]2克，[[川芎]]1.5克，[[桃仁]]2克，[[丹皮]]2克，[[赤芍]]2克，[[乌药]]1.5克，[[延胡]]1.5克，[[甘草]]2克，[[香附]]2克，[[红花]]1.5克，[[枳壳]]1.5克（此为1岁小儿一日水煎剂量，其他年龄适当增减），脾胃虚弱加[[白术]]、[[茯苓]]、[[黄耆]]；脾肾两虚加[[附子]]、[[肉桂]]、[[黄耆]]；大便次数多呈水样者可加[[诃子]]、[[苡仁]]。结果：痊愈46例，有效53例，无效21例。总有效率82.5%。
 |现代研究=①抑制小鼠免疫功能：《[[中医药信息]]》（1987，（4）：39）小鼠免疫特异性抗原结合细胞花结形成实验结果表明，给药组免疫特异性抗原结合细胞数量较对照组明显减少，说明本药对小鼠免疫反应的早期阶段有较强的抑制作用。另溶血空斑实验证明，给药组PFC数目明显少于对照组，说明本药对B细胞功能亦有较强的抑制作用。<br>②刺激免疫作用：《[[中成药研究]]》（1987，（9）：29）本药能促进小鼠腹腔巨噬细胞功能，与对照组比较，给药组巨噬细胞吞噬指数明显提高；小鼠脾脏酸性磷酸酶活性高于对照组，差异非常显著；腹腔巨噬细胞EA花环形成率给药组高于对照组。<br>③肝纤维化大鼠肝脏组织α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）和基质金属蛋白酶-2（MMP-2）表达的影响：《齐齐608
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