白散:修订间差异
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|用法=上为散,纳[[巴豆]],更于臼中杵之。以白饮和服,强人半钱匕,赢者减之。病在膈上必吐,在膈下必利。不利,进热粥一杯;利过不止,进冷粥一杯。
|功用=①《[[伤寒论讲义]]》(二版):除痰开结,攻寒逐水。<br>②《[[中医大辞典·方剂分册]]》:涌吐实痰,泻下寒积。
|主治=寒实结胸,肺痈,喉痹,白喉。<br>
|加减=假令汗出已,腹中痛,与[[白芍]]三两如上法。
|宜忌=《[[外台]]》:忌[[猪肉]]、芦笋等。
|方论选录=①《[[医方考]]》:此证或由表解里热之时,过食冷物,故令寒实结胸,然必无热证者为是。[[桔梗]]、[[贝母]]之苦,用之以下气;[[巴豆]]之辛,用之以去实。又曰:病在膈上则吐,病在膈下则利,此桔、贝主上,[[巴豆]]主下之意。服后不行者,益以温汤;行之过多者,止以凉粥。<br>②《[[伤寒来苏集]]》:三物白散,[[贝母]]主疗心胸郁结,[[桔梗]]能开提血气,利膈宽胸,然非[[巴豆]]之辛热斩关而入,何以胜消、黄之苦寒,使阴气流行而成阳也?白饮和服者,甘以缓之,取其留恋于胸,不使速下耳。散者,散其结塞,比汤以荡之更精。<br>③《[[古方选注]]》:[[巴豆]]散水寒,开胸结,法用熬黑者,熟则性缓,欲其入胃,缓缓劫寒破结。<br>④《[[金鉴]]》:是方也,治寒实水结胸证,极峻之药也。君以[[巴豆]],极辛极烈,攻寒逐水,斩关夺门,所到之处,无不破也;佐以[[贝母]],开胸之结;使以[[桔梗]],为之舟楫,载[[巴豆]]搜逐胸邪,悉尽无余。然唯知任毒以攻邪,不量强赢,鲜能善其后也,故赢者减之。<br>⑤《[[伤寒论今释]]》:[[桔梗]]排脓,[[贝母]]除痰解结,二者皆治胸咽上焦之药,[[巴豆]]吐下最迅烈,合三味以治胸咽闭塞之实证也。
|临床报道=①咽痛:《[[伤寒论今释]]》引《[[成绩录]]》巽屋之家人,卒然咽痛,自申及酉,四肢厥冷,口不能言,如存如亡(按:犹言气息仅属耳),众医以为必死,举家颇骚扰。及戌时,迎先生请治,脉微欲绝,一身尽冷,呼吸不绝如缕,急取[[桔梗]]白散二钱,调白汤灌之,下利五六行,咽痛始减,厥复气爽。乃与五物[[桂枝]][[桔梗]]加[[大黄]]汤([[桂枝]]、[[地黄]]、[[黄芩]]、[[桔梗]]、[[石膏]]、[[大黄]]),须臾大下黑血,咽痛尽除,数日而平复。<br>②寒实结胸:《[[江苏中医]]》(1961,(8):40)郑某某素嗜酒,并有慢性气管炎,咳嗽痰多,其人痰湿恒盛。时在初春某日,大吃酒肉饭后,即入床眠睡。翌日不起,至晚出现迷糊,询之瞠目不知答。因其不发热、不气急,第三天始邀余诊,两手脉滑大有力,满口痰涎粘连,舌苔厚腻垢浊,呼之不应,问之不答,两目呆瞪直视,瞳孔反应正常,按压其胸腹部则患者皱眉,大便不行,小便自遗。因作寒实结胸论治,用[[桔梗]]白散1.5克,嘱服三回,以温开水调和,缓缓灌服。二次灌药后,呕吐粘腻胶痰样物甚多,旋即发出叹息呻吟声。三次灌药后,腹中鸣响,得泻下两次,患者始觉胸痛、发热、口渴欲索饮。继以小陷胸汤,两剂而愈。<br>③肺脓肿:《[[新中医]]》(1981,(4):45)刘某,男,18岁,学生。1975年10月30日来诊:二十天前发冷发热,三天后右胸痛,咳嗽,咯黄色脓痰,无血丝。右肺中下野叩之音浊,听诊可闻密集水泡音;胸透:肺右下角有大片状阴影,其中有一圆形影,内有液平面。上午九时半,服三物白散一剂,十分钟后,患者自觉从喉至胸骨后、胃部有麻辣灼热感;二小时后,首次排出黄色稀便,以后每十分钟一次,共五次,量多,有泡沫,至十五时半,共排十余次。翌晨起,咯黄色脓痰,痰中带血,患者精神转佳,听诊右胸水泡音明显减少,胸透右下呈点片状影,未见空洞。第三天痰中带血较多,水泡音几乎听不到。后拟服中药[[桔梗]]、[[冬瓜仁]]、[[银花]]、[[蒲公英]]、[[败酱草]]、[[鱼腥草]],经一月治疗痊愈。<br>
|现代研究=①抗肿瘤免疫正相调节效应研究:《[[南京中医药大学学报]]》(2006,22(2):83)白散能显著降低荷瘤鼠的瘤质量,产生抑瘤效应。在荷瘤鼠血清的检测中,白散能升高Th1型细胞因子IL-2水平,使Th2型细胞因子IL-4表达下降,说明本方可通过逆转Th1/Th2的漂移发挥免疫正相调节作用。<br>②对Ana-1巨噬细胞免疫功能的影响:《[[河南中医]]》(2008,28(1):31)三物白散可显著活化巨噬细胞,促进增殖、提高吞噬能力,上调Th1型细胞因子IL-1β的表达。
|备考=本方方名,《[[外台]]》引作“桔梗白散”。
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