四神丸：修订间差异

|组成=[[肉豆蔻]]、[[补骨脂]]、[[五味子]]、[[吴茱萸]]

|用法=上为末，用水一碗，煮[[生姜]]四两，[[红枣]]五十枚，水干，取[[枣肉]]为丸，如梧桐子大。每服五七十丸，空心、食前服。

|方论选录=①《[[古今名医方论]]》引程郊倩：命门无火，不能为中宫腐熟水谷，脏寒在肾，谁复司其闭藏？故木气才萌，不疏泄而亦疏泄，虽是木邪行土，实肾之脾胃虚也。此际补脾不如补肾。[[补骨脂]]有温中暖下之能，[[五味子]]有酸收固涩之性，[[吴茱萸]]散邪补土，[[肉豆蔻]]涩滑益脾。暖肾而使气蒸，破滞而使气壮，补肾乃是补脾矣。<br>②《[[古今名医方论]]》引柯琴：夫鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也。因阳气当至而不至，虚邪得以留而不去，故作泻于黎明，其由有四：一为脾虚不能制水，一为肾虚不能行水，故二神丸君[[补骨脂]]之辛燥者，入肾以制水；佐[[肉豆蔻]]之辛温者，入脾以暖土；丸以[[枣肉]]，又辛甘发散为阳也。一为命门火衰不能生土，一为少阳气虚无以发陈，故[[五味子]]散君[[五味子]]之酸温以收坎宫耗散之火，少火生气以培土也；佐[[吴萸]]之辛温，以顺肝木欲散之势，为水气开滋生之路，以奉春生也。此四者病因虽异而见证则同，皆水亢为害。二神丸是承制之剂，五味散是化生之剂也。二方理不同而用则同，故可互用以助效，亦可合用以建功。合为四神丸，是制生之剂也，制生则化，久泻自瘳矣。称曰四神丸，比理中、八味二丸较速欤！<br>③《[[医方集解]]》：此足少阴药也，[[破故纸]]辛苦大温，能补相火以通君火，火旺乃能生土，故以为君；[[肉蔻]]辛温能行气消食，暖胃固肠；五味咸能补肾，酸能涩精；[[吴萸]]辛热除湿燥脾，能入少阴、厥阴气分而补火；[[生姜]]暖胃，[[大枣]]补土。所以防水，盖久泻皆由肾命火衰，不能专责脾胃，故大补下焦元阳，使火旺土强，则能制水而不复妄行矣。<br>④《[[古方选注]]》：四神者，四种之药，治肾泄有神功也。[[补骨脂]]通癸水之真阳，[[肉豆蔻]]保戊土之真气，俾戊癸化火以运谷气；[[吴茱萸]]远肝邪而散虚寒；[[五味子]]摄肾气而固真阴；姜、枣和营卫，辛酸相辅，助阳强阴，则肾关自健固矣。

|临床报道=①五更泻：《[[南雅堂医案]]》脾肾虚寒，饮食不思，五更必作泻，法宜温补肾元，用四神丸加减治之。[[吴茱萸]]一两（盐汤浸炒），[[五味子]]二两（炒），[[破故纸]]四两（酒浸炒），[[白茯苓]]三两，[[人参]]一两五钱，[[炒白术]]三两，[[罂粟壳]]一两，[[干姜]]八钱，[[生姜]]八两，[[红枣]]百枚，先将姜、枣煮熟，去姜，取[[枣肉]]和药捣丸，如梧桐子，临卧用米汤或姜汤送下四钱。<br>②过敏性结肠炎：《[[上海中医药杂志]]》：（1965，（10）：13）患者9年多经常腹泻，大便溏薄不成形，每日泻3\sim5次，无脓血便及里急后重症，曾经中西药治疗无效。实验检查：大便有脓细胞少许。X线钡剂灌肠透视和摄片所见：结肠充盈良好，但结肠外形较细，结肠袋较浅，尤以乙状结肠、降结肠和横结肠为明显。诊为过敏性结肠炎。入院后先用参苓[[白术]]散治疗，虽有一定效果，但不巩固；后考虑到久病入肾，可能为肾泻，故改用四神丸，每天三次，每次6克。药后泄泻即渐减少，服药20天后，大便已成形，每天1\sim2次；又续服10天，大便正常，腹痛已止。停药观察一个月，疗效巩固。<br>③积瘕：《[[南雅堂医案]]》阳气式微，清晨泄泻，病在肾经，小腹积瘕有年，亦是阴邪痼冷之疾，宜温补下焦元阳为本原之治法。[[破故纸]]四两（酒浸炒），[[五味子]]三两（炒），[[肉豆蔻]]二两（面裹煨），[[生姜]]八两（切片），[[吴茱萸]]一两（盐汤泡），[[大枣]]百枚，先以姜、枣同煎候烂，去姜，取[[枣肉]]和诸药捣丸，每服二钱，临卧盐汤送下。<br>④遗尿：《[[中医杂志]]》（1984，（5）：80）患者赵某某，男，16岁，学生，自幼遗尿，每夜至少2次，常因天寒、劳累加重，经多方医治效果不佳。查其舌淡，苔薄白，六脉沉迟，此乃肾阳不足，膀胱气化不利，以四神丸加味施治。[[补骨脂]]9克，[[吴茱萸]]6克，[[五味子]]9克，[[肉豆蔻]]7克，[[益智仁]]9克，[[肉桂]]2克，[[石菖蒲]]6克，[[乌药]]9克，猪脬一个。将以上中药装入猪脬内，并将其口扎好，用粗针头将猪脬刺数孔，放入盆内，加水1.5公斤，煮沸后1小时左右，去渣及汤液，取猪脬切片食之。一次食完，两剂告愈，随访半年未发。